Insomnia Severity Index Calculator

Калькулятор индекса тяжести бессонницы (ISI) оценивает степень тяжести бессонницы, состоящую из семи пунктов, разработанную Чарльзом Морином из Университета Лаваля. ISI является наиболее широко используемым показателем результатов в исследованиях и клинической практике лечения бессонницы, обеспечивающим надежную и достоверную оценку характера, тяжести и дневного воздействия симптомов бессонницы за последние две недели. Бессонница является наиболее распространенным расстройством сна, от которого в любой момент времени страдают примерно 30 процентов взрослых с острыми симптомами и 10 процентов, отвечающих критериям хронической бессонницы (симптомы сохраняются в течение трех или более месяцев с нарушениями в дневное время). Экономическое бремя бессонницы в Соединенных Штатах превышает 63 миллиарда долларов в год только за счет потери производительности труда, при этом дополнительные расходы на здравоохранение составляют от 2000 до 3000 долларов на пациента в год по сравнению с теми, у кого нет бессонницы. Несмотря на свою распространенность, бессонница остается недостаточно диагностируемой и недостаточно лечится. ISI оценивает семь показателей бессонницы по шкале тяжести от 0 до 4: трудности с засыпанием (латентность начала сна), трудности с засыпанием (поддержание сна), ранние утренние пробуждения, удовлетворенность текущим режимом сна, вмешательство в повседневную деятельность, заметность нарушений сна для других, а также беспокойство или беспокойство по поводу проблем со сном. Общий балл варьируется от 0 до 28 и соответствует четырем категориям тяжести, которые определяют принятие клинических решений. ISI был проверен на основе полисомнографии (ПСГ), золотого стандарта объективного измерения сна, и показал умеренную корреляцию (r = от 0,32 до 0,55 в зависимости от параметра ПСГ). Она сильнее коррелирует с субъективными показателями дневника сна (r = 0,65–0,80), что отражает тот факт, что бессонница по сути является субъективной жалобой, даже когда объективные параметры сна находятся в пределах нормы. ISI является основным показателем результатов практически во всех исследованиях когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I) и используется клиниками сна, поставщиками первичной медицинской помощи, специалистами по поведенческому здоровью и исследователями во всем мире.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Выполните все семь пунктов, основываясь на своем опыте сна за последние две недели. Первые три пункта оценивают три типа жалоб на бессонницу: трудности с засыпанием перед сном (бессонница начала сна), трудности с засыпанием в течение ночи (бессонница поддержания сна) и слишком раннее пробуждение утром и невозможность снова заснуть (бессонница раннего утреннего пробуждения). Каждый из них оценивается от 0 (отсутствие) до 4 (очень серьезное). Эти элементы отражают основные проявления симптомов и помогают различать подтипы бессонницы, которые могут по-разному реагировать на конкретные вмешательства.
2. 2Оцените свою удовлетворенность текущим режимом сна по пункту 4 от 0 (очень доволен) до 4 (очень недоволен). В этом пункте отражен субъективный качественный компонент бессонницы, который может отличаться от объективной частоты нарушений сна. Некоторые люди с объективно легкими нарушениями сна испытывают серьезное недовольство, в то время как другие со значительными измеримыми нарушениями сообщают об адекватном удовлетворении. Несоответствие между объективной и субъективной оценкой является ключевым признаком бессонницы и важной целью лечения.
3. 3Оцените влияние ваших проблем со сном на повседневное функционирование по пункту 5, оценивая, насколько ваши проблемы со сном мешают дневному функционированию (утомляемость, концентрация, настроение, продуктивность) от 0 (совсем не мешает) до 4 (очень сильно мешает). Этот признак имеет решающее значение для клинического диагноза, поскольку диагностические критерии бессонницы DSM-5 требуют клинически значимого дистресса или нарушений в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования. Оценка 3 или 4 только по этому пункту может оправдать клиническое вмешательство.
4. 4Оцените заметность вашего нарушения сна по пункту 6, оценив, насколько заметной для окружающих является ваша проблема со сном с точки зрения ухудшения качества вашей жизни, от 0 (совсем не заметно) до 4 (очень заметно). Этот внешний элемент проверки помогает сопоставить самовосприятие с наблюдаемым воздействием. Люди, набравшие высокие баллы по этому пункту, обычно испытывают значительные функциональные нарушения, выходящие за рамки их собственного осознания.
5. 5Оцените свой уровень беспокойства или беспокойства по поводу сна по пункту 7 от 0 (совсем не беспокоюсь) до 4 (очень сильно беспокоюсь). В этом пункте охвачен когнитивно-эмоциональный компонент бессонницы, который часто является основным фактором поддержания хронической бессонницы. Чрезмерное беспокойство по поводу сна создает парадоксальное состояние возбуждения, которое увековечивает ту самую бессонницу, с которой оно пытается бороться. Это когнитивное гипервозбуждение является основной целью КПТ-I, лечения первой линии хронической бессонницы.
6. 6Суммируйте все семь баллов по пунктам, чтобы получить общий балл ISI (диапазон 0–28). Калькулятор автоматически классифицирует общее количество по одной из четырех категорий тяжести на основе утвержденных пороговых значений: 0–7 (отсутствие клинически значимой бессонницы), 8–14 (подпороговая или легкая бессонница), 15–21 (умеренная клиническая бессонница) и 22–28 (тяжелая клиническая бессонница). Оценка 15 или выше указывает на клинически значимую бессонницу, требующую лечения, при этом КПТ-I является рекомендуемым вмешательством первой линии в соответствии с рекомендациями Американской академии медицины сна.
7. 7Ознакомьтесь с рекомендациями по лечению, основанными на вашей классификации тяжести. При подпороговой бессоннице (8–14) может быть достаточно обучения гигиене сна и контроля раздражителей. При умеренной бессоннице (15–21) настоятельно рекомендуется структурированная КПТ-I (обычно 6–8 сеансов), которая более эффективна, чем лекарства, для долгосрочных результатов. При тяжелой бессоннице (22-28) может быть целесообразной комбинированная КПТ-I и краткосрочная фармакотерапия с планом постепенного снижения дозы по мере формирования навыков КПТ-I. Калькулятор предоставляет информацию о направлениях для поставщиков CBT-I (Справочник CBTI, приложение VA CBT-I Coach) и контекстуализирует оценку по сравнению с популяционными нормами.

• !Наиболее распространенным злоупотреблением ISI является интерпретация его как диагностического инструмента, а не как меры тяжести. Сама по себе оценка ISI не может диагностировать бессонницу, для чего требуется соответствие определенным критериям DSM-5, включая продолжительность симптомов не менее трех месяцев, возникновение не менее трех ночей в неделю, а также отсутствие другого нарушения сна, состояния здоровья или вещества, которое лучше объясняет симптомы. Высокий показатель ISI у пациента с нелеченым апноэ во сне, синдромом беспокойных ног или побочными эффектами лекарств требует лечения основного заболевания, прежде чем применять вмешательства, специфичные для бессонницы.
• !Многие клиницисты и исследователи не могут провести различие между двухнедельным периодом воспоминания ISI и дневником сна, который предоставляет данные каждую ночь. ISI разработан как суммарный показатель средней степени тяжести в течение двух недель, и его не следует проводить чаще, чем раз в две недели. Использование его еженедельно или чаще снижает его надежность и может отражать нормальную ночную изменчивость, а не значимые изменения. Для более детального отслеживания используйте ежедневный дневник сна наряду с периодическими оценками ISI.
• !Часто упускаемая из виду проблема заключается в том, что ISI не оценивает продолжительность сна напрямую. Человек, который спит 5 часов в сутки, но быстро засыпает, продолжает спать, просыпается в нужное время и удовлетворен своим сном, получит 0 баллов по ISI, несмотря на объективно короткий сон. Этот паттерн, иногда называемый короткой продолжительностью сна с минимальными жалобами, все же может нести риски для здоровья (сердечно-сосудистого, метаболического, когнитивного) даже при отсутствии субъективной бессонницы. Если целью является всесторонняя оценка здоровья сна, ISI следует дополнять объективными данными о продолжительности сна.