RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
Vad är RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
Rapid Sequence Intubation (RSI) är guldstandarden för akut luftvägshanteringsteknik som kombinerar ett lugnande-hypnotiskt medel med ett snabbt insättande neuromuskulärt blockerande medel (NMBA) för att uppnå medvetslöshet och fullständig muskelförlamning samtidigt, vilket möjliggör omedelbar luftrörsintubation med minimal risk för lungaspiration. RSI är indicerat närhelst en patient behöver omedelbart definitivt luftvägsskydd och antas ha full mage. Tekniken utvecklades för att minimera fönstret mellan förlust av skyddande luftvägsreflexer och placering av en manschettförsedd endotrakealtub. Standard-RSI inkluderar försyresättning i minst 3 minuter med 100 % FiO2, valfria förbehandlingsmedel (fentanyl 3 mcg/kg IV för trubbiga intuberingsförhållanden, speciellt vid huvudskada), samtidig administrering av induktionsmedlet och NMBA, applicering av cricoid-tryck (Sellick-manöver, även om det i allt högre grad diskuteras under laryngo-ventilation under påsventilation), intervall. Ketamin (1–2 mg/kg IV) är det föredragna induktionsmedlet hos hemodynamiskt instabila eller astmatiska patienter på grund av dess sympatomimetiska och bronkdilaterande egenskaper. Propofol (1,5–2 mg/kg IV) föredras till hemodynamiskt stabila patienter med förhöjt intrakraniellt tryck på grund av dess ICP-sänkande effekt. Etomidat (0,3 mg/kg IV) används där den hemodynamiska stabiliteten är kritisk men problem med binjurebarkarna finns. Succinylkolin (1,5 mg/kg IV) ger den snabbaste uppkomsten (45–60 sekunder) och kortast varaktighet (10–15 minuter) av förlamning. Rocuronium (1,2 mg/kg IV) är det föredragna alternativet när succinylkolin är kontraindicerat, med start vid 60–90 sekunder; det kan vändas med sugammadex 16 mg/kg.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Formel
▾
Ketamindos = 1–2 mg/kg IV; Propofoldos = 1,5–2 mg/kg IV; Succinylkolindos = 1,5 mg/kg IV; Rocuroniumdos = 1,2 mg/kg IV; Fentanylförbehandling = 3 mcg/kg IVVariabelbeskrivning
▾
| Symbol | Namn | Enhet | Beskrivning |
|---|---|---|---|
| W | Patientvikt | kg | Används för att beräkna alla viktbaserade läkemedelsdoser i mg/kg eller mcg/kg |
| D_ind | Dos av induktionsmedel | mg/kg | D_ind-parametern representerar en viktig kvantitativ indata i rsi vuxendosberäkningen, mätt i dess standardenhet och direkt påverkar det beräknade resultatet genom den matematiska formeln |
| D_nmb | NMBA-dos | mg/kg | D_nmb-parametern representerar en viktig kvantitativ indata i rsi vuxendosberäkningen, mätt i dess standardenhet och direkt påverkar det beräknade resultatet genom den matematiska formeln |
| D_pre | Fentanyl förbehandlingsdos | mcg/kg | Parametern D_pre representerar en viktig kvantitativ indata i beräkningen av rsi vuxendosen, mätt i dess standardenhet och som direkt påverkar det beräknade resultatet genom den matematiska formeln |
| D_rev | Sugammadex reverserande dos | mg/kg | 16 mg/kg IV för omedelbar reversering av rokuronium i misslyckade luftvägar |
Hur man RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1Steg 1 — Förberedelser: Sätt ihop utrustning (laryngoskop, ETT, sug, påsmask, vagn för svåra luftvägar), skriv upp alla läkemedel, bekräfta IV-åtkomst, anslut övervakning (SpO2, EKG, BP, EtCO2).
- 2Steg 2 — Försyresättning: Tillför 100 % O2 via tättslutande icke-rebreather-mask eller BVM i minst 3 minuter (8 andetag med vital kapacitet accepteras om det är tidskritiskt) för att maximera syrereserv.
- 3Steg 3 — Förbehandling (valfritt): Ge fentanyl 3 mcg/kg IV 3 minuter före induktion för att dämpa det sympatiska svaret på laryngoskopi, särskilt vid traumatisk hjärnskada.
- 4Steg 4 — Induktionsmedel: Administrera det valda lugnande medlet (ketamin 1–2 mg/kg, propofol 1,5–2 mg/kg eller etomidat 0,3 mg/kg) som en snabb IV-bolus.
- 5Steg 5 — Neuromuskulär blockad: Följ omedelbart med succinylkolin 1,5 mg/kg IV eller rokuronium 1,2 mg/kg IV; vänta på fullständiga fascikulationer (succinylkolin) eller 60 sekunder (rocuronium).
- 6Steg 6 — Laryngoskopi och intubation: Med patienten förlamad och sederad, utför direkt eller videoassisterad laryngoskopi och placera en ETT med manschett; blåsa upp manschetten och bekräfta positionen med vågformskapnografi och bilateral auskultation.
- 7Steg 7 — Hantering efter intubation: Säkra röret, initiera ventilatorinställningar, skaffa CXR efter intubation och påbörja pågående sedering och analgesi för att bibehålla patientens komfort.
Lösta exempel
▾
Ketamin valt för sin ICP-neutrala profil vid standarddoser; succinylkolin för snabbast insättande
Fentanyl 3 mcg/kg x 70 = 210 mcg; Ketamin 1–2 mg/kg × 70 = 70–140 mg; Succinylkolin 1,5 mg/kg x 70 = 105 mg. Rocuronium 1,2 × 70 = 84 mg om sux kontraindicerat.
Ketamins sympatomimetiska egenskaper stödjer blodtrycket under induktion
Propofol orsakar betydande vasodilatation och undviks hos hypotensiva patienter. Ketamin 1–2 mg/kg × 80 = 80–160 mg. Succinylkolin 1,5 x 80 = 120 mg.
Succinylkolin orsakar livshotande K+-frisättning vid denerverings-/krosskador >24 timmar gamla
Rocuronium 1,2 mg/kg × 60 = 72 mg. Sugammadex reverseringsdos = 16 mg/kg × 60 = 960 mg.
Ketamin är det valda induktionsmedlet vid bronkospasm på grund av bronkdilaterande effekt
Ketamin 1–2 mg/kg × 90 = 90–180 mg; Sux 1,5 x 90 = 135 mg. Undvik propofol som kan utlösa bronkospasm vid induktion.
Praktiska tillämpningar
▾
Akutmottagningshantering av patienter med deprimerat medvetande, andningssvikt eller kompromiss i luftvägarna, representerar ett viktigt användningsområde för Rsi Adult Dos i professionella och analytiska sammanhang där noggranna rsi vuxendosberäkningar direkt stöder informerat beslutsfattande, strategisk planering och prestationsoptimering
Prehospital intensivvårdsintubation av ambulanspersonal och HEMS-läkare i trauma och medicinska nödsituationer, som representerar ett viktigt tillämpningsområde för Rsi Adult Dos i professionella och analytiska sammanhang där noggranna rsi vuxendosberäkningar direkt stöder informerat beslutsfattande, strategisk planering och prestationsoptimering
Snabbsekvens för operationssalar för patienter med risk för aspiration (full mage, graviditet, tarmobstruktion), som representerar ett viktigt användningsområde för Rsi Adult Dos i professionella och analytiska sammanhang där noggranna rsi vuxendosberäkningar direkt stöder informerat beslutsfattande, strategisk planering och prestationsoptimering
Intubation på intensivvårdsavdelning för försämrade patienter som kräver mekanisk ventilation, som representerar ett viktigt användningsområde för Rsi Adult Dos i professionella och analytiska sammanhang där noggranna rsi-vuxendosberäkningar direkt stöder informerat beslutsfattande, strategisk planering och prestationsoptimering
Förberedelse för överföring mellan sjukhus för patienter som behöver en säker luftväg för säker transport, som representerar ett viktigt applikationsområde för Rsi Adult Dos i professionella och analytiska sammanhang där noggranna rsi vuxendosberäkningar direkt stöder informerat beslutsfattande, strategisk planering och prestationsoptimering
Specialfall
▾
Traumatisk hjärnskada
I Rsi Adult Dos kräver detta scenario ytterligare försiktighet vid tolkning av rsi vuxendosresultat. Standardformeln kanske inte fullt ut tar hänsyn till alla faktorer som finns i detta kantfall, och kompletterande analys eller expertkonsultation kan vara motiverad. Professionell bästa praxis innebär att dokumentera antaganden, köra känslighetsanalyser och korsreferensera resultat med alternativa metoder när rsi vuxendosberäkningar faller inom icke-standardiserat territorium.
Hemodynamisk instabilitet/chock
I Rsi Adult Dos kräver detta scenario ytterligare försiktighet vid tolkning av rsi vuxendosresultat. Standardformeln kanske inte fullt ut tar hänsyn till alla faktorer som finns i detta kantfall, och kompletterande analys eller expertkonsultation kan vara motiverad. Professionell bästa praxis innebär att dokumentera antaganden, köra känslighetsanalyser och korsreferensera resultat med alternativa metoder när rsi vuxendosberäkningar faller inom icke-standardiserat territorium.
Extremt stora eller små ingångsvärden i Rsi Adult Dos kan pressa rsi adult
Extremt stora eller små ingångsvärden i Rsi Adult Dos kan skjuta rsi-vuxendosberäkningar utanför typiska driftsområden. Även om de är matematiskt giltiga, kan det hända att resultaten från extrema indata inte återspeglar realistiska scenarier för rsi-vuxendoser och bör tolkas med försiktighet. I professionella rsi-dosinställningar för vuxna indikerar extrema värden ofta mätfel, ovanliga förhållanden eller kantfall som kräver ytterligare analys. Använd känslighetsanalys för att förstå hur resultaten förändras över rimliga indataområden snarare än att förlita sig på enstaka extremfallsberäkningar.
Graviditet
I Rsi Adult Dos kräver detta scenario ytterligare försiktighet vid tolkning av rsi vuxendosresultat. Standardformeln kanske inte fullt ut tar hänsyn till alla faktorer som finns i detta kantfall, och kompletterande analys eller expertkonsultation kan vara motiverad. Professionell bästa praxis innebär att dokumentera antaganden, köra känslighetsanalyser och korsreferensera resultat med alternativa metoder när rsi vuxendosberäkningar faller inom icke-standardiserat territorium.
Pediatrisk RSI
I Rsi Adult Dos kräver detta scenario ytterligare försiktighet vid tolkning av rsi vuxendosresultat. Standardformeln kanske inte fullt ut tar hänsyn till alla faktorer som finns i detta kantfall, och kompletterande analys eller expertkonsultation kan vara motiverad. Professionell bästa praxis innebär att dokumentera antaganden, köra känslighetsanalyser och korsreferensera resultat med alternativa metoder när rsi vuxendosberäkningar faller inom icke-standardiserat territorium.
RSI läkemedelsdoser efter vikt
▾
| Läkemedel | Dos | Början | Varaktighet | Anteckningar |
|---|---|---|---|---|
| Ketamin | 1–2 mg/kg IV | 45–60 sek | 10–20 min | 1:a val vid hypotoni/astma |
| Propofol | 1,5–2 mg/kg IV | 30–45 sek | 5–10 min | Undvik vid hemodynamisk instabilitet |
| Etomidatera | 0,3 mg/kg IV | 30–60 sek | 10–15 min | Adrenal suppression risk |
| Succinylkolin | 1,5 mg/kg IV | 45–60 sek | 10–15 min | Depolariserande; många CI |
| Rocuronium | 1,2 mg/kg IV | 60–90 sek | 45–70 min | Omvänd av sugammadex |
| Fentanyl (pre-Rx) | 3 mcg/kg IV | ~3 min | 30–60 min | Bluntar sympatiskt svar |
| Sugammadex (omvändning) | 16 mg/kg IV | 3 min | Full vändning | För rocuronium CICV-räddning |
Vanliga frågor
▾
Vad är skillnaden mellan RSI och standardintubation?
RSI använder samtidig induktion och förlamning utan en mellanliggande påsmaskventilationsfas, vilket minimerar risken för magaspiration hos patienter som antas ha full mage. Standardintubation kan innefatta gradvis sedering med ventilation mellan stegen. Detta är särskilt viktigt i samband med rsi-dosberäkningar för vuxna, där noggrannhet direkt påverkar beslutsfattandet. Proffs inom flera branscher förlitar sig på exakta rsi-dosberäkningar för vuxna för att validera antaganden, optimera processer och säkerställa överensstämmelse med tillämpliga standarder. Att förstå den underliggande metodiken hjälper användarna att tolka resultaten korrekt och identifiera när ytterligare analys kan vara motiverad.
När är succinylkolin kontraindicerat?
Succinylkolin är kontraindicerat vid hyperkalemi (K+ >5,5), brännskador eller klämskador >24–48 timmar gamla, denervationsskador (paraplegi, stroke >72 timmar), känslighet för malign hypertermi, myopati (särskilt Duchenne) och personlig/familjehistoria med pseudochiolinesterasdefekt. Detta är särskilt viktigt i samband med rsi-dosberäkningar för vuxna, där noggrannhet direkt påverkar beslutsfattandet. Proffs inom flera branscher förlitar sig på exakta rsi-dosberäkningar för vuxna för att validera antaganden, optimera processer och säkerställa överensstämmelse med tillämpliga standarder. Att förstå den underliggande metodiken hjälper användarna att tolka resultaten korrekt och identifiera när ytterligare analys kan vara motiverad.
Kan rokuronium ersätta succinylkolin vid RSI?
Ja. Vid 1,2 mg/kg uppnår rokuronium intuberande förhållanden på 60–90 sekunder, nära succinylkolins 45–60 sekunder. Den viktigaste fördelen är att sugammadex 16 mg/kg helt kan vända rokuronium inom 3 minuter om intubationen misslyckas (kan inte intubera, kan inte syresätta scenariot). Detta är särskilt viktigt i samband med rsi-dosberäkningar för vuxna, där noggrannhet direkt påverkar beslutsfattandet. Proffs inom flera branscher förlitar sig på exakta rsi-dosberäkningar för vuxna för att validera antaganden, optimera processer och säkerställa överensstämmelse med tillämpliga standarder. Att förstå den underliggande metodiken hjälper användarna att tolka resultaten korrekt och identifiera när ytterligare analys kan vara motiverad.
Varför ges fentanyl som en förbehandling?
Laryngoskopi utlöser ett kraftfullt sympatiskt svar som orsakar hypertoni och takykardi. Vid traumatisk hjärnskada höjer detta ICP farligt. Fentanyl 3 mcg/kg IV givet 3 minuter före induktion gör detta svar trubbigt. Det används inte universellt eftersom det kan orsaka styvhet i bröstväggen vid höga doser. Detta är särskilt viktigt i samband med rsi-dosberäkningar för vuxna, där noggrannhet direkt påverkar beslutsfattandet. Proffs inom flera branscher förlitar sig på exakta rsi-dosberäkningar för vuxna för att validera antaganden, optimera processer och säkerställa överensstämmelse med tillämpliga standarder. Att förstå den underliggande metodiken hjälper användarna att tolka resultaten korrekt och identifiera när ytterligare analys kan vara motiverad.
Vad är tekniken för apnéisk syresättning?
Efter förlamning förlänger passiv syretillförsel via näskanyl med 15 L/min under apnéintervallet säker apnétid genom att bibehålla syremättnad med FRC. Detta rekommenderas till kritiskt sjuka patienter som avsmättar snabbt. Detta är särskilt viktigt i samband med rsi-dosberäkningar för vuxna, där noggrannhet direkt påverkar beslutsfattandet. Proffs inom flera branscher förlitar sig på exakta rsi-dosberäkningar för vuxna för att validera antaganden, optimera processer och säkerställa överensstämmelse med tillämpliga standarder. Att förstå den underliggande metodiken hjälper användarna att tolka resultaten korrekt och identifiera när ytterligare analys kan vara motiverad.
Vad är det misslyckade luftvägsprotokollet?
Om intubationen misslyckas efter 2 försök, deklarera en misslyckad luftväg och ring efter hjälp. Återgå till påsmaskventilation, överväg supraglottiska luftvägar (LMA), och om syresättning inte kan upprätthållas, fortsätt till kirurgisk crikotyrotomi. Gör aldrig mer än 3 laryngoskopiförsök. Detta är särskilt viktigt i samband med rsi-dosberäkningar för vuxna, där noggrannhet direkt påverkar beslutsfattandet. Proffs inom flera branscher förlitar sig på exakta rsi-dosberäkningar för vuxna för att validera antaganden, optimera processer och säkerställa överensstämmelse med tillämpliga standarder. Att förstå den underliggande metodiken hjälper användarna att tolka resultaten korrekt och identifiera när ytterligare analys kan vara motiverad.
Vilken dos av ketamin används vid pediatrisk RSI?
Ketamindosering till barn är 1–2 mg/kg IV (samma som för vuxna). Dosen av succinylkolin för pediatrik är 2 mg/kg IV (högre än vuxna) för att svara för större distributionsvolym. Rocuronium förblir 1,2 mg/kg. Detta är särskilt viktigt i samband med rsi-dosberäkningar för vuxna, där noggrannhet direkt påverkar beslutsfattandet. Proffs inom flera branscher förlitar sig på exakta rsi-dosberäkningar för vuxna för att validera antaganden, optimera processer och säkerställa överensstämmelse med tillämpliga standarder. Att förstå den underliggande metodiken hjälper användarna att tolka resultaten korrekt och identifiera när ytterligare analys kan vara motiverad.
Hur bekräftar du korrekt ETT-placering?
Guldstandarden är vågformskapnografi (EtCO2-vågform över 6 ventilationer). Ytterligare bekräftelse inkluderar bilaterala lika andningsljud vid auskultation, brösthöjning, frånvaro av ljud över epigastrium och kondensation i ETT. En post-intubation CXR bekräftar djupet. Detta är särskilt viktigt i samband med rsi-dosberäkningar för vuxna, där noggrannhet direkt påverkar beslutsfattandet. Proffs inom flera branscher förlitar sig på exakta rsi-dosberäkningar för vuxna för att validera antaganden, optimera processer och säkerställa överensstämmelse med tillämpliga standarder. Att förstå den underliggande metodiken hjälper användarna att tolka resultaten korrekt och identifiera när ytterligare analys kan vara motiverad.
Vanliga misstag att undvika
▾
- !Att ge induktionsmedlet utan att omedelbart följa med NMBA – förlust av sekventiell administrering motverkar syftet med RSI.
- !Användning av propofol hos en hypotensiv eller volymfattig patient, vilket orsakar kardiovaskulär kollaps vid induktion.
- !Att glömma att förbereda en svår luftvägsplan och sugammadex innan du börjar RSI.
- !Att försumma pre-oxygenation - även 2–3 minuter med 100 % O2 förlänger avsevärt säker apnétid; att hoppa över det leder till snabb desaturation.
- !Att välja succinylkolin hos en patient med okända kontraindikationer (hyperkalemi, myopati, brännskador >24 h) som leder till livshotande hyperkalemistopp.
- !ETT-placering bekräftas inte med vågformskapnografi — esofageal intubation är dödlig om den inte omedelbart upptäcks.
Proffstips
Mnemonikan 'LOAD' hjälper till att komma ihåg RSI-förbehandlingsmedel: lidokain (kontroversiellt, 1,5 mg/kg för bronkospasm), opioid (fentanyl 3 mcg/kg för TBI/HTN), Atropin (barn <5 år före succinylkolin), defascikulering (används sällan i låg dos). Ha alltid din räddningsplan - känn din kirurgiska inställning till luftvägarna innan du börjar.
Visste du?
Succinylkolin syntetiserades först 1906 men användes inte kliniskt förrän 1951. Det är fortfarande den snabbast verkande neuromuskulära blockeraren som finns tillgänglig 70 år senare - inget modernt läkemedel har slagit sin 45-sekunders start till fullständig förlamning i klinisk användning.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referenser
- ›Brown CA 3rd et al. Rapid Sequence Intubation — NEJM 2015
- ›RCEM Best Practice Guideline – RSI in Adults 2023
- ›Walls RM, Manual of Emergency Airway Management 5th Ed
- ›Merelman AH et al. Succinylkolin vs Rocuronium för RSI — Annals EM 2019
- ›LITFL RSI läkemedelsreferens
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Läs mer →Få mattetips varje vecka
Gå med 12 000+ prenumeranter som får räknartips varje vecka.