DAST-10 Drug Screening Calculator

Drug Abuse Screening Test (DAST-10) är ett självrapporteringsinstrument med 10 artiklar utvecklat av Dr. Harvey Skinner 1982 vid Addiction Research Foundation i Toronto, Kanada. Den härleddes från den ursprungliga DAST med 28 artiklar genom att välja objekten med de högsta artiklarnas totala korrelationer, vilket gav ett kort men psykometriskt robust verktyg för att identifiera individer med drogmissbruksproblem. DAST-10 utesluter specifikt alkohol (som bedöms separat av instrument som AUDIT) och fokuserar på användningen av illegala droger och icke-medicinsk användning av receptbelagda mediciner. Var och en av de 10 punkterna kräver ett ja eller nej svar som hänvisar till de senaste 12 månaderna. En punkt (fråga 3: 'Kan du alltid sluta använda droger när du vill?') får omvänd poäng, vilket betyder att ett 'nej'-svar får 1 poäng medan ett 'ja'-svar får 0. Alla andra objekt får 1 för 'ja' och 0 för 'nej'. Den totala poängen varierar från 0 till 10, med högre poäng tyder på allvarligare drogrelaterade problem. DAST-10 har validerats för olika kliniska populationer inklusive primärvårdspatienter, psykiatriska slutenvårdspatienter, akutmottagningspatienter, gravida kvinnor och straffrättsliga populationer. Den visar god intern konsistens (Cronbach alfa på 0,86 till 0,94 över studier), utmärkt sensitivitet (89 till 95 procent) och specificitet (68 till 88 procent) vid en cutoff-poäng på 1 eller högre för alla drogproblem, och stark korrelation med mer omfattande diagnostiska bedömningar. Instrumentet rekommenderas av Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) som en del av protokollet Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT). Den stöds av ett flertal kliniska riktlinjer som en lämplig följeslagare till REVISIONEN för omfattande screening av substansanvändning. DAST-10 tar cirka 1 till 2 minuter att slutföra och kräver ingen specialutbildning att administrera.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Förbered screeningmiljön: Administrera DAST-10 i en privat, konfidentiell miljö. Förklara för patienten att frågeformuläret frågar om droganvändning (exklusive alkohol) under de senaste 12 månaderna, att alla svar är konfidentiella inom gränserna för klinisk praxis och tillämpliga lagar, och att ärliga svar kommer att hjälpa till att avgöra den mest lämpliga vården. Förtydliga att "droganvändning" inkluderar olagliga droger (marijuana, kokain, heroin, metamfetamin, hallucinogener, inhalationsmedel) och icke-medicinsk användning av receptbelagda läkemedel (opioider, bensodiazepiner, stimulantia, lugnande medel). Betona att enkäten inte frågar om alkohol eller tobak.
2. 2Administrera de 10 ja/nej-frågorna: Present all 10 questions with yes or no response options. Frågorna bedömer: (1) icke-medicinsk droganvändning, (2) användning av flera substanser, (3) förmåga att sluta (omvänd poäng), (4) blackouts eller flashbacks, (5) skuldkänslor för droganvändning, (6) klagomål från betydande andra, (7) familjeförsummelse, (8) illegala aktiviteter för att få tag i droger, (9) abstinensbesvär från droganvändning och (10) The patient may self-administer the questionnaire on paper or electronically, or the clinician may read the questions aloud. Self-administration generally produces more honest responses for sensitive substance use questions.
3. 3Betygsätt varje artikel korrekt: Tilldela 1 poäng för varje 'ja'-svar på punkterna 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 och 10. För punkt 3 ('Kan du alltid sluta använda droger när du vill?'), tilldela 1 poäng för ett 'nej'-svar och 0 poäng för ett 'ja'-svar. Denna omvända poängsättning är den vanligaste källan till poängfel. Dubbelkolla punkt 3 innan du beräknar summan. Summera alla 10 objekt för det totala DAST-10-poängen, som sträcker sig från 0 till 10.
4. 4Klassificera svårighetsgraden: Tolka totalpoängen med hjälp av standardklassificeringen på fyra nivåer: 0 indikerar att inga problem har rapporterats; 1 till 2 indikerar en låg nivå av drogrelaterade problem; 3 till 5 indikerar en måttlig nivå; 6 till 8 indikerar en betydande nivå; och 9 till 10 indikerar en allvarlig nivå. Varje nivå har en motsvarande rekommenderad åtgärd. Observera att även en poäng på 1 indikerar en viss grad av oro för droganvändning och motiverar ytterligare klinisk undersökning. Klassificeringströsklarna har validerats mot DSM diagnostiska kriterier för missbruksrubbningar.
5. 5Genomför uppföljningsbedömning baserat på poäng: För poäng på 1 till 2, ge korta råd om droganvändningsrisker och övervaka vid uppföljningsbesök. För poäng på 3 till 5, gör en mer detaljerad bedömning av droganvändningsmönster, inklusive typ av läkemedel, frekvens, administreringssätt och funktionell påverkan, och överväg kort intervention. För poäng på 6 till 8, gör en intensiv bedömning och överväg remiss till poliklinisk missbruksbehandling. För poäng på 9 till 10, gör en intensiv bedömning och hänvisa till specialiserad beroendebehandling, som kan inkludera slutenvårds- eller bostadsbehandling beroende på kliniska omständigheter.
6. 6Bestäm specifika ämnen och användningsmönster: DAST-10 identifierar inte vilka specifika läkemedel som används. Efter poängsättning utför du en substansspecifik undersökning för att fastställa typen av läkemedel, användningsfrekvens, administreringsväg och användningslängd. Denna information är väsentlig för behandlingsplanering eftersom interventionsmetoden skiljer sig markant beroende på vilken substans som är involverad. Opioidanvändningsstörning kan kräva läkemedelsassisterad behandling med buprenorfin, metadon eller naltrexon. Störning vid användning av stimulerande medel kräver beteendeinsatser eftersom inga FDA-godkända läkemedel finns. Bensodiazepinberoende kräver noggrant övervakad medicinsk nedtrappning.
7. 7Dokumentera och integrera med Comprehensive Care: Anteckna DAST-10-poängen i journalen tillsammans med andra screeningresultat för droganvändning (som AUDIT för alkohol). Integrera fynden med patientens övergripande hälsobedömning, med hänsyn till komorbida medicinska tillstånd, psykiatriska störningar och sociala bestämningsfaktorer för hälsa. För patienter med dubbeldiagnoser (samtidigt missbruk och psykiska störningar), samordna vården mellan missbruk och mentalvård. Schemalägg uppföljning av DAST-10-administrering med 3 till 6 månaders intervall för patienter som får 1 eller högre poäng för att övervaka framsteg och upptäcka förändringar i droganvändningsmönster.

• !Att glömma att vända poäng 3: Det enskilt vanligaste poängfelet med DAST-10 är att misslyckas med att vända poäng 3 ('Kan du alltid sluta använda droger när du vill?'). För denna post indikerar ett "nej"-svar ett problem och får 1 poäng, medan ett "ja"-svar får 0 poäng. Detta är motsatsen till alla andra föremål. Om en patient med betydande läkemedelsproblem svarar "nej" på denna fråga och läkaren får den som 0 (behandlar den som andra föremål), kommer den totala poängen att bli konstgjordt låg med 1 poäng, vilket potentiellt förändrar svårighetsgradsklassificeringen. Elektroniska poängsystem bör ha denna omvänd kodning inbyggd, men manuell poängsättning kräver noggrann uppmärksamhet.
• !Inkludera alkohol i droganvändningsbedömningen: DAST-10 var speciellt utformad för att utesluta alkohol från dess tillämpningsområde. I instruktionerna står det tydligt att "droganvändning avser användning av receptbelagda eller receptfria läkemedel utöver anvisningarna och all icke-medicinsk användning av droger. De olika klasserna av droger kan inkludera cannabis, lösningsmedel, lugnande medel, barbiturater, kokain, stimulantia, hallucinogener eller narkotika. Kom ihåg att frågorna inte inkluderar alkoholhaltiga drycker.' Patienter inkluderar ofta alkohol i sina svar om de inte uttryckligen påminns, vilket leder till falskt förhöjda poäng. Påminn alltid patienterna om att alkohol inte ingår och bör rapporteras på REVISION istället.
• !Förlitar sig enbart på DAST-10 för diagnos: DAST-10 är ett screeninginstrument som identifierar sannolikheten och svårighetsgraden av drogrelaterade problem. Den tillhandahåller ingen diagnos av missbruksstörning, identifierar inte vilka specifika substanser som används och bedömer inte hela skalan av DSM-5 diagnostiska kriterier. Efter en positiv DAST-10-skärm krävs en omfattande diagnostisk bedömning som inkluderar specifik substansidentifiering, frekvens och mängd av användning, administreringsväg, användningslängd, funktionsnedsättning över livsdomäner, tidigare behandlingshistoria, samtidigt förekommande medicinska och psykiatriska tillstånd och beredskap för förändring.