Rate each item 0-3 (0 = not at all, 3 = most of the time).
Vad är Edinburgh Postnatal Depression Scale?
▾
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) är ett självrapporterande frågeformulär med 10 punkter utvecklat 1987 av Dr. John Cox, Dr. Jeni Holden och Dr. Ruth Sagovsky vid vårdcentraler i Livingston och Edinburgh, Skottland. Den var speciellt utformad för att screena för postnatal depression genom att utesluta somatiska symtom (såsom trötthet, aptitförändringar och sömnstörningar) som är normala upplevelser under postpartumperioden och skulle öka poängen på allmänna depressionsskalor som Beck Depression Inventory eller PHQ-9. Detta medvetna designval gör EPDS unikt lämpad för perinatala populationer. EPDS bedömer humör, ångest och självskadetankar under de senaste 7 dagarna. Var och en av de 10 objekten får poäng från 0 till 3, vilket ger ett totalt poängintervall på 0 till 30. Objekt 1, 2 och 4 poängsätts omvänt (svaret som indikerar minsta nöd får 3 istället för 0). En poäng på 13 eller högre är den mest använda gränsen för trolig allvarlig depression, medan en poäng på 10 till 12 antyder möjlig depression som motiverar klinisk uppföljning. Punkt 10, som frågar om självskadetankar, kräver omedelbar klinisk bedömning oavsett totalpoäng. Postnatal depression drabbar cirka 10 till 15 procent av kvinnorna i höginkomstländer och upp till 20 till 25 procent i låg- och medelinkomstländer. Utan screening går cirka 50 procent av fallen av postnatal depression oupptäckt i klinisk praxis. EPDS har validerats på över 60 språk och över olika kulturpopulationer. Vid en cutoff på 13 visar den en känslighet på cirka 86 procent och specificitet på cirka 78 procent för egentlig depression. Även om EPDS ursprungligen utvecklats för postnatal användning, har EPDS validerats för antenatal (prenatal) depressionsscreening och används i allt större utsträckning under hela graviditeten. Forskning stödjer också dess användning vid screening för perinatal ångest, med punkterna 3, 4 och 5 som bildar en ångestunderskala med tre punkter. Vissa kliniska riktlinjer rekommenderar nu EPDS för screening av fäder och icke-födande partner även under den perinatala perioden, och erkänner att paternal postnatal depression drabbar cirka 8 till 10 procent av fäder.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Formel
▾
EPDS Total Score = Summan av alla 10 objekt
Poäng per objekt (skala 0-3):
- Objekt 1, 2, 4: Omvänd poäng (översta svar = 0, botten = 3)
- Objekt 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10: Standardpoäng (översta svar = 0, botten = 3)
Underskala för ångest = Punkt 3 + Punkt 4 + Punkt 5 (intervall 0-9)
Arbetat exempel:
En 6 veckors postpartum kvinna slutför EPDS:
1. Jag har kunnat skratta och se den roliga sidan av saker och ting: Så mycket jag alltid kunnat = 0
2. Jag har sett fram emot saker med glädje: Så mycket som jag någonsin gjort = 0
3. Jag har skyllt på mig själv i onödan när det gick fel: Ja, oftast = 3
4. Jag har varit orolig eller orolig utan goda skäl: Ja, väldigt ofta = 3 (omvänt poäng från svar)
5. Jag har känt mig rädd eller panikslagen utan någon bra anledning: Ja, ganska mycket = 2
6. Saker och ting har kommit över mig: Ja, för det mesta har jag inte orkat alls = 3
7. Jag har varit så olycklig att jag har haft svårt att sova: Ja, oftast = 3
8. Jag har känt mig ledsen eller olycklig: Ja, för det mesta = 3
9. Jag har varit så olycklig att jag har gråtit: Ja, för det mesta = 3
10. Tanken på att skada mig själv har kommit upp för mig: Nästan aldrig = 1
EPDS totalt = 0 + 0 + 3 + 3 + 2 + 3 + 3 + 3 + 3 + 1 = 21
Underskala för ångest = 3 + 3 + 2 = 8
Tolkning: En poäng på 21 överstiger signifikant gränsvärdet på 13 för sannolik allvarlig depression. Den förhöjda ångestsubskalan på 8 av 9 tyder på komorbid ångest. Det positiva svaret på punkt 10 (självskadeidéer) kräver omedelbar säkerhetsbedömning. Denna patient behöver akut psykiatrisk remiss och bör inte lämnas ensam förrän säkerheten är säkerställd.Variabelbeskrivning
▾
| Symbol | Namn | Enhet | Beskrivning |
|---|---|---|---|
| EPDS_total | Totalt EPDS-resultat | heltal (0-30) | Summan av alla 10 objekt med lämplig omvänd poäng, som representerar den totala svårighetsgraden av perinatala depressiva symtom under de senaste 7 dagarna |
| EPDS_anx | Poäng för ångestunderskala | heltal (0-9) | Summan av punkterna 3, 4 och 5 som mäter självskuld, ångest och paniksymptom, ger ytterligare information om komorbid ångest |
| Q10 | Självskadande föremål | heltal (0-3) | Punkt 10 bedömning av tankar om självskada; alla positiva svar (poäng 1 eller högre) kräver omedelbar säkerhetsbedömning oavsett totalpoäng |
| T_veckor | Postpartum vecka | veckor | Antalet veckor sedan leverans vid tidpunkten för screening; Risken för postnatal depression är högst under de första 3 månaderna men kan förekomma under det första året |
| R_föregående | Tidigare EPDS-resultat | heltal (0-30) | Poäng från en tidigare EPDS-administrering som användes för att spåra symtomförlopp över tid och bedöma behandlingssvar |
| BF_status | Amningsstatus | kategori | Om patienten ammar; relevant för läkemedelsbehandlingsbeslut eftersom vissa antidepressiva läkemedel har olika säkerhetsprofiler under amning |
Hur man Edinburgh Postnatal Depression Scale
▾
- 1Identifiera lämplig tidpunkt för screening: EPDS bör administreras vid flera tidpunkter under den perinatala perioden. American College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderar screening minst en gång under perinatalperioden med hjälp av ett standardiserat validerat verktyg. Många riktlinjer rekommenderar screening vid det första prenatalbesöket, under tredje trimestern, vid 6-veckorsbesöket efter förlossningen och vid 3-månaders- och 6-månadersbesöken för friska barn. Postnatal depression kan utvecklas när som helst under det första året efter förlossningen, så en enda negativ skärm utesluter inte senare uppkomst. Vissa läkare screenar också under andra trimestern när risken för förlossningsdepression ökar.
- 2Förbered patienten och miljön: Administrera EPDS i en privat, bekväm miljö. Förklara att frågeformuläret frågar om känslor under de senaste 7 dagarna och att det ges till alla perinatala patienter som en rutinmässig del av vården. Normalisera upplevelsen genom att konstatera att humörförändringar är vanliga under graviditeten och efter födseln och att screening hjälper till att identifiera individer som kan dra nytta av ytterligare stöd. EPDS kan administreras själv på papper, elektroniskt (surfplatta eller smartphone), eller läsas upp av läkaren för patienter med låg läskunnighet. Se till att frågeformuläret är tillgängligt på patientens föredragna språk.
- 3Gör poäng för varje objekt med uppmärksamhet på omvänd poängsättning: Varje objekt har fyra svarsalternativ med poäng från 0 till 3. För objekt 1, 2 och 4 är svaren ordnade så att alternativet som indikerar den mest positiva stämningen får 0 poäng. Till exempel får punkt 1 ('Jag har kunnat skratta och se det roliga med saker och ting') poäng: 'Så mycket som jag alltid kunnat' = 0, 'Inte riktigt så mycket nu' = 1, 'Definitivt inte så mycket nu' = 2, 'Inte alls' = 3. Objekt 3 och 5 till 10 får flest nödpoäng. Denna poängsättning säkerställer att högre totalpoäng alltid indikerar större nöd.
- 4Bedöm punkt 10 självständigt för säkerhet: I punkt 10 står det "Tanken på att skada mig själv har kommit upp för mig" med svar: "Aldrig" (0), "Knappast någonsin" (1), "Ibland" (2) eller "Ja, ganska ofta" (3). Alla andra svar än "Aldrig" kräver omedelbar klinisk uppföljning oavsett den totala EPDS-poängen. När en patient stöder självskadetankar bör läkaren göra en grundlig självmordsriskbedömning, fråga om arten och frekvensen av dessa tankar, om det finns en avsikt eller en plan, tillgång till medel och skyddsfaktorer. Beroende på bedömningen kan omedelbar psykiatrisk remiss, säkerhetsplanering eller akutingripande krävas.
- 5Beräkna och tolka totalpoängen: Summa alla 10 objekten för den totala EPDS-poängen (intervall 0-30). Tolka med fastställda gränsvärden: 0-9 indikerar att depression är osannolik, 10-12 indikerar möjlig depression som kräver övervakning och möjlig klinisk uppföljning, och 13 eller högre indikerar trolig depression som kräver omfattande klinisk bedömning. Vissa riktlinjer använder en lägre cutoff på 10 för mindre depression och 13 för allvarlig depression. För antenatal screening rekommenderar vissa forskare en högre cutoff på 15 på grund av lite olika psykometriska egenskaper under graviditeten. Beräkna även ångestunderskalan (punkterna 3, 4, 5) för att bedöma ångestkomponenten.
- 6Tänk på kulturell och individuell kontext: Tolka EPDS-poängen inom patientens kulturella och individuella sammanhang. Kulturella normer kring känslomässiga uttryck, stigma i samband med psykiska hälsoproblem, förväntningar på moderskap och sociala stödstrukturer påverkar alla hur patienter reagerar på EPDS. Vissa kulturer avråder från att uttrycka negativa känslor, vilket kan leda till underrapportering. Andra kan normalisera betydande nöd som en förväntad del av moderskapet. Tänk dessutom på situationsfaktorer som spädbarnshälsoproblem (inläggning på intensivvårdsavdelning, kolik), relationssvårigheter, ekonomisk stress och social isolering som kan bidra till förhöjda poäng utan att nödvändigtvis indikera klinisk depression.
- 7Utveckla en lämplig vårdplan: Utveckla en individualiserad vårdplan baserat på EPDS-poängen och klinisk bedömning. För poäng på 10-12 inkluderar alternativen ökad övervakning med upprepad screening inom 2 till 4 veckor, psykoedukation om perinatala humörstörningar, remiss till kamratstödsgrupper och livsstilsinterventioner (träning, sömnhygien, socialt stöd). För poäng på 13 eller högre, inkluderar alternativen remiss till klinisk intervju för att bekräfta diagnos, psykoterapi (kognitiv beteendeterapi eller interpersonell terapi är förstahandsterapi), farmakoterapi om det är indicerat (sertralin och paroxetin är vanligt förekommande SSRI-preparat som är kompatibla med amning) och i svåra fall, remiss till en perinatal psykiater. Diskutera alltid inverkan av obehandlad maternell depression på spädbarns utveckling och anknytning.
Lösta exempel
▾
Denna 4-veckors mamma efter förlossningen rapporterar milda och övergående humörsvängningar som överensstämmer med normal postpartumjustering. Poängen 3 är långt under alla kliniska cutoff. Enstaka sorg och gråt i den tidiga postpartumperioden är vanliga och försvinner vanligtvis efter 2 veckor (baby blues). Positiv förstärkning och rutinmässig uppföljning är lämpligt.
Denna 8-veckors mamma får 12 poäng, vilket faller i gränszonen. Hon rapporterar minskad njutning, frekvent sorg och gråt, viss självbeskyllning och lindriga bemötandesvårigheter. Underskalan för ångest är låg vid 2 av 9, och det finns ingen självskadeidé. Det rekommenderade tillvägagångssättet är upprepad screening om 2 veckor, psykoedukation om postnatal depression, kontakt med en mamma-barn-stödgrupp och bedömning av socialt stöd och praktiska stressfaktorer.
Denna 10-veckors mamma efter förlossningen får 29 poäng av 30, vilket tyder på allvarlig postnatal depression med betydande ångest (underskala 8 av 9) och frekventa självskadetankar. Detta representerar en psykiatrisk nödsituation som kräver omedelbar säkerhetsbedömning. Läkaren måste avgöra om patienten är säker att gå hem, om det finns farhågor om spädbarnssäkerhet och om sluten psykiatrisk inläggning behövs. Ett perinatalt kristeam för psykisk hälsa bör kontaktas. Behandling kommer sannolikt att kräva kombinerad farmakoterapi och psykoterapi, med övervägande av en moder-barn psykiatrisk enhet om slutenvård behövs.
Praktiska tillämpningar
▾
Rutinmässig Perinatal mental hälsoscreening inom obstetrisk vård: EPDS är det mest använda screeningverktyget för perinatal depression i världen. I Storbritannien rekommenderar National Institute for Health and Care Excellence (NICE) att du använder EPDS eller Whooley-frågorna vid varje perinatal kontakt. I USA rekommenderar ACOG screening minst en gång under perinatalperioden, och många stater har antagit lagstiftning som kräver screening av perinatal depression. EPDS har integrerats i elektroniska journaler vid större hälsosystem, vilket möjliggör systematisk screening med automatiserad poängsättning och kliniska beslutsstödsvarningar för förhöjda poäng.
Pediatriska väl-barnsbesök som mödrar depression screening tillfällen: American Academy of Pediatrics rekommenderar att barnläkare undersöker mödrar för postnatal depression vid 1, 2, 4 och 6-månaders besök hos barnet. Denna rekommendation erkänner att obehandlad maternell depression negativt påverkar spädbarns utveckling, anknytning, amning och följsamhet vid vaccination. Barnmottagningar har ofta oftare kontakt med mödrar efter förlossningen än obstetriker efter det 6 veckor långa besöket. Studier visar att administrering av EPDS i pediatriska miljöer identifierar cirka 30 procent fler fall av postnatal depression än enbart obstetrisk screening.
Screening för faderns postnatal depression: Ny forskning har validerat EPDS för screening av faderns postnatal depression, som drabbar cirka 8 till 10 procent av fäder under det första året efter deras barns födelse. Faderns depression är förknippad med ökade beteendeproblem hos barn, relationskonflikter och minskad fader-spädbarnsbindning. EPDS fungerar adekvat i manliga populationer med en rekommenderad cutoff på 10 för fäder (lägre än 13 cutoff för mödrar). Vissa sjukvårdssystem erbjuder nu EPDS-screening till båda föräldrarna, och inser att föräldrarnas psykiska hälsa påverkar hela familjeenheten.
Telehealth och Digital Perinatal Mental Health Screening: Förändringen mot telehälsa under och efter covid-19-pandemin har påskyndat antagandet av digital EPDS-administration. Studier visar att elektronisk EPDS-administration via smartphone-appar, patientportaler och telehälsoplattformar ger resultat som är jämförbara med pappersbaserad administration. Digitala plattformar erbjuder fördelar inklusive automatisk poängsättning, longitudinell spårning av poäng över tid, integration med elektroniska journaler och möjligheten att screena patienter mellan schemalagda besök. Vissa digitala plattformar tillhandahåller omedelbar psykoedukation och krisresurser baserat på EPDS-poängen.
Specialfall
▾
Vid screening av kvinnor som har upplevt förlust av graviditeten (missfall,
Vid screening av kvinnor som har upplevt graviditetsbortfall (missfall, dödfödsel eller neonatal död), kan EPDS administreras men måste tolkas med medvetenhet om att sorg och depression har överlappande symtom. En kvinna som har upplevt en dödfödsel kan få mycket höga poäng på EPDS på grund av lämplig sorg snarare än klinisk depression. Däremot kan komplicerad sorg som försämrar funktionen under en längre period dra nytta av samma insatser som postnatal depression. I dessa fall fungerar EPDS som en utgångspunkt för kliniska samtal snarare än ett definitivt screeningsresultat. För kvinnor som har upplevt en traumatisk förlossning (nödläge kejsarsnitt, svår postpartumblödning, NICU-inläggning av spädbarnet), kan EPDS underskatta nöd eftersom den inte specifikt bedömer posttraumatiska stresssymptom. Dessa kvinnor kan ha kliniskt signifikant PTSD med relativt måttliga EPDS-poäng. När en traumatisk födelsehistoria är närvarande, överväg att komplettera EPDS med ett PTSD-screeningsverktyg som PC-PTSD-5 eller PCL-5. I fall som involverar droganvändning, bör EPDS administreras med medvetenhet om att droganvändning, depression och ångest ofta förekommer samtidigt under den perinatala perioden. Kvinnor i läkemedelsassisterad behandling för störning av opioidanvändning har förhöjda frekvenser av perinatal depression, och EPDS kan förvirras av substansrelaterade humörsymtom. Integrerad screening med EPDS tillsammans med DAST-10 eller AUDIT ger en mer heltäckande bild.
EPDS-poängtolkning och klinisk respons
▾
| Poängintervall | Tolkning | Klinisk åtgärd | Uppföljningstidslinje | Behandlingsöverväganden |
|---|---|---|---|---|
| 0-9 | Depression osannolik | Positiv förstärkning, rutinövervakning | Nästa planerade besök | Psykoedukation om varningssignaler |
| 10-12 | Möjlig depression | Klinisk uppföljning, upprepad screening | 2-4 veckor | Stödjande rådgivning, kamratstöd, livsstilsinterventioner |
| 13-14 | Trolig depression (lindrig) | Omfattande klinisk bedömning | 1-2 veckor | Psykoterapi (KBT eller IPT), överväg medicinering |
| 15-19 | Trolig depression (måttlig) | Brådskande klinisk bedömning | Inom 1 vecka | Psykoterapi plus medicinering behövs troligen |
| 20-30 | Trolig depression (svår) | Omedelbar bedömning och ingripande | Samma dag | Kombinerad behandling, eventuell psykiatrisk remiss, säkerhetsbedömning |
| Artikel 10 > 0 | Självskadeidé närvarande | Omedelbar säkerhetsbedömning | Innan patienten går | Självmordsriskbedömning, säkerhetsplanering, krisresurser |
Vanliga frågor
▾
Kan EPDS användas under graviditeten, inte bara efter födseln?
Ja. Även om EPDS ursprungligen utvecklats för postnatal användning, har EPDS blivit omfattande validerat för screening av antenatal (prenatal) depression. Flera studier bekräftar dess tillförlitlighet och giltighet under graviditet, med liknande psykometriska egenskaper som postnatal användning. Vissa forskare föreslår att man använder en något högre cutoff på 15 under graviditeten på grund av skillnader i symptompresentation. EPDS rekommenderas nu allmänt för screening vid det första prenatala besöket och igen under tredje trimestern. Förlossningsdepression är en stark prediktor för postnatal depression, så tidig identifiering möjliggör förebyggande ingrepp.
Vad ska jag göra om en patient får höga poäng på punkt 10 men lågt på totalpoängen?
Punkt 10 (självskadetankar) kräver omedelbar klinisk uppmärksamhet oavsett den totala EPDS-poängen. En patient som får 5 totalt men godkänner "ibland" på punkt 10 behöver fortfarande en grundlig självmordsriskbedömning. Det kliniska svaret bör innefatta att fråga direkt om arten, frekvensen och intensiteten av självskadetankar; avgöra om det finns självmordsuppsåt, en plan eller tillgång till medel; bedöma skyddande faktorer (såsom spädbarnet och andra barn, stödjande relationer); utveckla eller uppdatera en säkerhetsplan; och bestämma lämplig vårdnivå. Anta aldrig att ett lågt totalpoäng betyder att självskadeanteckningen är kliniskt obetydlig.
Är EPDS giltig för användning med adoptivföräldrar eller föräldrar via surrogatmoderskap?
Begränsad men växande forskning stöder användningen av EPDS hos icke-födande föräldrar som anpassar sig till föräldraskapet genom adoption, surrogatmödraskap eller på annat sätt. Dessa föräldrar upplever många av samma psykologiska utmaningar som födande föräldrar, inklusive sömnbrist, rollanpassning, ångest och humörförändringar, men utan de hormonella fluktuationerna i samband med förlossningen. EPDS-objekten fokuserar på psykologiska symtom snarare än fysiska upplevelser efter förlossningen, vilket gör dem brett tillämpliga. Men normativa data och optimala cutoff-poäng har inte fastställts specifikt för dessa populationer, så klinisk bedömning bör komplettera den numeriska poängen.
Hur förklarar EPDS kulturella skillnader i känslomässiga uttryck?
EPDS har översatts till över 60 språk, och varje översättning genomgår en rigorös process av framåtöversättning, tillbakaöversättning och validering i målpopulationen. Men kulturella skillnader sträcker sig bortom språket. I vissa kulturer är det starkt stigmatiserat att uttrycka negativa känslor om moderskap, vilket leder till underrapportering. I andra kan somatiska besvär vara det primära uttrycket för psykisk ångest (vilket EPDS kan missa eftersom det utesluter somatiska ämnen). Kulturella normer om att söka hjälp, den utökade familjens roll och förväntningar på moderskap påverkar alla EPDS-svar. Läkare bör överväga kulturell kontext när de tolkar poäng och kan behöva använda kompletterande klinisk intervju för att uppnå en korrekt bedömning.
Kan antidepressiva medel användas säkert under amning om EPDS är högt?
Ja, flera antidepressiva medel kan användas under amning med lämplig risk-nytta-analys. Sertralin (Zoloft) har de starkaste säkerhetsdata under amning, med minimal överföring till bröstmjölk och inga signifikanta negativa effekter hos ammade spädbarn. Paroxetin (Paxil) har också gynnsamma amningsdata. Fördelarna med att behandla måttlig till svår postnatal depression uppväger i allmänhet de små riskerna som är förknippade med användning av antidepressiva läkemedel under amning. Obehandlad maternell depression försämrar amningsframgång, mamma-spädbarns bindning och spädbarns utveckling. Beslutet bör fattas i samarbete mellan patienten, den förskrivande läkaren och barnläkaren.
Vad är skillnaden mellan baby blues och postnatal depression?
Baby blues påverkar cirka 50 till 80 procent av nyblivna mammor och börjar vanligtvis inom de första dagarna efter förlossningen, toppar runt dag 3 till 5 och försvinner spontant 2 veckor efter förlossningen. Symtomen inkluderar humörsvängningar, gråtmildhet, irritabilitet och ångest. Baby blues anses vara ett normalt fysiologiskt svar på de snabba hormonella förändringarna efter förlossningen. Postnatal depression, däremot, är ett kliniskt tillstånd som vanligtvis utvecklas mellan 2 veckor och 6 månader efter förlossningen (även om det kan inträffa när som helst under det första året), kvarstår i veckor till månader utan behandling, involverar allvarligare symtom inklusive ihållande sorg, förlust av intresse, skuld, värdelöshet och nedsatt funktionsförmåga och kräver professionell behandling. EPDS kan hjälpa till att skilja mellan de två när den administreras efter de första 2 veckorna efter förlossningen.
Hur påverkar postnatal depression spädbarns utveckling?
Obehandlad postnatal depression har väldokumenterade negativa effekter på spädbarns och barns utveckling. I spädbarnsåldern är det associerat med försämrad bindning mellan mor och spädbarn, minskad lyhördhet för spädbarnssignaler, minskad amningstid och störda sömnmönster för spädbarn. I tidig barndom uppvisar barn till mödrar med obehandlad postnatal depression högre frekvens av beteendeproblem, språkförseningar, osäkra anknytningsmönster och förseningar i kognitiv utveckling. Långtidsuppföljningsstudier har funnit effekter som kvarstår in i tonåren, inklusive ökad andel depression, ångest och beteendestörningar hos barn. Dessa fynd understryker vikten av att screena och behandla postnatal depression, inte bara för moderns välbefinnande utan för barnets utvecklingsbana.
Vanliga misstag att undvika
▾
- !Använda allmänna depressionsskalor istället för EPDS under perinatalperioden: PHQ-9 och Becks depressionsinventering inkluderar somatiska symtom som trötthet, aptitförändringar, sömnstörningar och minskad energi. Dessa symtom är nästan universella under postpartumperioden och indikerar inte nödvändigtvis depression. Användning av allmänna depressionsskalor under perinatalperioden ökar poängen och ger oacceptabelt höga falsk-positiva frekvenser. EPDS var speciellt utformad för att utesluta somatiska symtom, och fokusera istället på emotionella och kognitiva symtom på depression. Medan PHQ-9 kan användas under den perinatala perioden med medvetenhet om denna begränsning, förblir EPDS det gyllene standardscreeningsverktyget för perinatala populationer.
- !Screening endast vid 6-veckors postpartumbesök: Många sjukvårdssystem screenar för postnatal depression först vid 6-veckors postpartumbesök. Detta tillvägagångssätt missar förlossningsdepression (som drabbar cirka 12 procent av gravida kvinnor), tidig förlossningsdepression som kan förekomma före 6 veckor och sent insättande postnatal depression som utvecklas efter den första screeningen. Bästa praxis inkluderar screening minst en gång under graviditeten (helst vid det första prenatalbesöket och igen under tredje trimestern), vid 6 veckors besök efter förlossningen och vid efterföljande besök hos bebisen under minst 6 månader efter förlossningen. Vissa riktlinjer förlänger screeningen till och med det första året efter förlossningen.
- !Avfärda förhöjda poäng som normal stress hos nyblivna föräldrar: Ett ihållande kliniskt fel är att tillskriva förhöjda EPDS-poäng till förväntad stress och sömnbrist hos ett nytt föräldraskap snarare än att känna igen kliniskt signifikant depression eller ångest. Även om anpassning till föräldraskap är utmanande, utformades EPDS specifikt för att skilja mellan normala emotionella fluktuationer efter förlossningen och kliniskt signifikanta humörstörningar. En EPDS-poäng på 13 eller högre bör aldrig avfärdas som "bara nyförälders stress." Varje förhöjd poäng motiverar klinisk uppföljning, även om läkaren misstänker att poängen återspeglar situationsstress snarare än depression, eftersom situationsstress som når klinisk betydelse kräver ingripande oavsett vad den upplevde orsaken till.
Proffstips
När en postpartum patient får mellan 10 och 12 på EPDS, använd de individuella postsvaren snarare än bara den totala poängen för att vägleda ditt kliniska samtal. En patient med förhöjda poäng på punkterna 3, 4 och 5 (ångestsubskalan) kan uppleva perinatal ångest snarare än eller utöver depression, vilket kan svara bättre på ångestspecifika interventioner. En patient med förhöjda poäng på punkterna 7 och 8 (ledsenhet och sömnsvårigheter på grund av olycka) men låga ångestposter har en annan klinisk profil. Svarsmönstret berättar en rikare klinisk historia än den totala poängen ensam.
Visste du?
Edinburgh Postnatal Depression Scale utvecklades på grund av en tillfällig observation av Dr. John Cox under hans arbete i Uganda på 1970-talet. Han märkte att de depressionsscreeningsverktyg som används i västerländska länder fungerade dåligt i Uganda eftersom symtom som trötthet och aptitförändringar var så vanliga bland postpartum kvinnor (oavsett humör) att de inte kunde skilja deprimerade från icke-deprimerade mödrar. Denna erfarenhet ledde till att han utvecklade en skala som uteslutande fokuserade på känslomässiga symptom, vilket visade sig vara lika fördelaktigt i västerländska befolkningar. Det ironiska är att ett verktyg designat för skotska mödrar inspirerades av kliniskt arbete i Östafrika.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referenser
- ›Detektion av postnatal depression: Utveckling av Edinburgh Postnatal Depression Scale med 10 punkter - Cox, Holden och Sagovsky, British Journal of Psychiatry, 1987
- ›Screening för perinatal depression - ACOG-kommitténs yttrande 757, American College of Obstetricians and Gynecologists, 2018
- ›Perinatal depression: A Systematic Review of Prevalence and Incident - Woody et al., Obstetrics and Gynecology, 2017
Ratings & comments
Få mattetips varje vecka
Gå med 12 000+ prenumeranter som får räknartips varje vecka.