Insomnia Severity Index Calculator

Insomnia Severity Index (ISI) Calculator betygsätter det sju-posts självrapporteringsmått på sömnlöshetsgrad som utvecklats av Charles Morin vid Universite Laval. ISI är det mest använda utfallsmåttet inom forskning och klinisk praxis inom sömnlöshetsbehandling, vilket ger en tillförlitlig och giltig bedömning av arten, svårighetsgraden och dagtidseffekten av sömnlöshetssymtom under de senaste två veckorna. Sömnlöshet är den vanligaste sömnstörningen, som drabbar cirka 30 procent av vuxna vid varje given tidpunkt med akuta symtom och 10 procent som uppfyller kriterierna för kronisk sömnlöshet (symptom som kvarstår i tre eller fler månader med funktionsnedsättning under dagtid). Den ekonomiska bördan av sömnlöshet i USA överstiger 63 miljarder dollar årligen i enbart förlorad produktivitet på arbetsplatsen, med ytterligare vårdkostnader på 2 000 till 3 000 dollar per patient och år jämfört med de utan sömnlöshet. Trots sin förekomst förblir sömnlöshet underdiagnostiserad och underbehandlad. ISI utvärderar sju dimensioner av sömnlöshet på en svårighetsgradsskala från 0 till 4: svårighet att somna (latens för sömnstart), svårigheter att sova (underhåll av sömn), uppvaknande tidigt på morgonen, tillfredsställelse med nuvarande sömnmönster, störning av daglig funktion, märkbar sömnstörning för andra och oro eller oro för sömnproblemet. Den totala poängen sträcker sig från 0 till 28 och kartläggs till fyra svårighetsgradskategorier som vägleder kliniskt beslutsfattande. ISI har validerats mot polysomnografi (PSG), guldstandardens objektiva sömnmätning, som visar måttliga korrelationer (r = 0,32 till 0,55 beroende på PSG-parametern). Det är starkare korrelerat med subjektiva sömndagbokmått (r = 0,65 till 0,80), vilket återspeglar det faktum att sömnlöshet i grunden är ett subjektivt klagomål även när objektiva sömnparametrar ligger inom normala gränser. ISI är det primära resultatmåttet i praktiskt taget all kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I) studier och används av sömnkliniker, primärvårdsleverantörer, beteendevårdsspecialister och forskare över hela världen.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Slutför alla sju objekt baserat på din sömnupplevelse under de senaste två veckorna. De tre första punkterna bedömer de tre typerna av sömnbesvär: svårigheter att somna vid sänggåendet (sömnlöshet med början av sömnen), svårigheter att sova under natten (sömnlöshet för underhåll av sömn) och att vakna för tidigt på morgonen och inte kunna somna om (sömnlöshet tidigt på morgonen). Var och en är klassad från 0 (ingen) till 4 (mycket allvarlig). Dessa objekt fångar kärnsymptompresentationen och hjälper till att skilja mellan subtyper av sömnlöshet som kan reagera olika på specifika ingrepp.
2. 2Betygsätt din tillfredsställelse med ditt nuvarande sömnmönster på punkt 4, från 0 (mycket nöjd) till 4 (mycket missnöjd). Detta objekt fångar den subjektiva kvalitetskomponenten av sömnlöshet, som kan skilja sig från den objektiva frekvensen av sömnstörningar. Vissa individer med objektivt lindriga sömnstörningar upplever allvarligt missnöje, medan andra med betydande mätbara störningar rapporterar adekvat tillfredsställelse. Diskrepansen mellan objektiv och subjektiv bedömning är en nyckelfunktion för sömnlöshet och ett viktigt behandlingsmål.
3. 3Bedöm effekten av dina sömnproblem på den dagliga funktionen på punkt 5, betygsätt hur mycket dina sömnsvårigheter stör funktionen dagtid (trötthet, koncentration, humör, produktivitet) från 0 (inte alls störande) till 4 (väldigt mycket störande). Den här artikeln är kritisk för klinisk diagnos eftersom DSM-5 diagnostiska kriterier för sömnlöshetsstörning kräver kliniskt signifikant besvär eller funktionsnedsättning inom sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden. En poäng på 3 eller 4 enbart på detta objekt kan motivera klinisk intervention.
4. 4Utvärdera märkbarheten av din sömnstörning på punkt 6, betygsätt hur märkbart ditt sömnproblem ser ut för andra när det gäller att försämra din livskvalitet, från 0 (inte alls märkbart) till 4 (väldigt mycket märkbart). Detta externa valideringsobjekt hjälper till att kalibrera självuppfattningen mot observerbar påverkan. Individer som får höga poäng på detta objekt upplever vanligtvis betydande funktionsnedsättningar som sträcker sig bortom deras egen medvetenhet.
5. 5Betygsätt din nivå av oro eller oro för din sömn på punkt 7, från 0 (inte alls orolig) till 4 (väldigt mycket orolig). Det här objektet fångar den kognitiva-emotionella komponenten av sömnlöshet, som ofta är den primära underhållsfaktorn vid kronisk sömnlöshet. Överdriven oro för sömnen skapar ett paradoxalt upphetsningstillstånd som vidmakthåller just den sömnlöshet den försöker åtgärda. Denna kognitiva hyperarousal är det primära målet för KBT-I, förstahandsbehandlingen för kronisk sömnlöshet.
6. 6Summa alla sju objektpoängen för att få ISI-totalpoängen (intervall 0-28). Kalkylatorn klassificerar automatiskt summan i en av fyra svårighetskategorier baserat på validerade cutoffs: 0-7 (ingen kliniskt signifikant sömnlöshet), 8-14 (undertröskelvärde eller mild sömnlöshet), 15-21 (måttlig klinisk sömnlöshet) och 22-28 (svår klinisk sömnlöshet). Poäng på 15 eller högre indikerar kliniskt signifikant sömnlöshet som motiverar behandling, med KBT-I som den rekommenderade första linjens intervention enligt American Academy of Sleep Medicines riktlinjer.
7. 7Granska behandlingsrekommendationerna baserat på din svårighetsgradsklassificering. För sömnlöshet under tröskeln (8-14) kan sömnhygienutbildning och stimulanskontroll vara tillräckligt. För måttlig sömnlöshet (15-21) rekommenderas strukturerad KBT-I (vanligtvis 6-8 sessioner) starkt och är effektivare än medicinering för långsiktiga resultat. För svår sömnlöshet (22-28) kan kombinerad KBT-I och kortvarig farmakoterapi vara lämplig, med en plan för att minska medicineringen allt eftersom KBT-I färdigheter etableras. Kalkylatorn ger hänvisningsinformation för CBT-I-leverantörer (CBTI Directory, VA CBT-I Coach-appen) och kontextualiserar poängen mot befolkningsnormer.

• !Det vanligaste missbruket av ISI är att tolka det som ett diagnostiskt instrument snarare än ett allvarlighetsmått. Enbart ISI-poängen kan inte diagnostisera Insomnia Disorder, som kräver uppfyllande av specifika DSM-5-kriterier inklusive symtomvaraktighet på minst tre månader, förekomst på minst tre nätter per vecka och frånvaron av annan sömnstörning, medicinskt tillstånd eller substans som bättre förklarar symtomen. En hög ISI-poäng hos en patient med obehandlad sömnapné, restless legs-syndrom eller medicinbiverkningar kräver behandling av det underliggande tillståndet innan sömnlöshetsspecifika insatser tillämpas.
• !Många läkare och forskare misslyckas med att skilja mellan den två veckor långa återkallelseperioden för ISI och sömndagboken, som tillhandahåller natt-för-natt-data. ISI är utformad som ett sammanfattande mått på genomsnittlig svårighetsgrad under två veckor och bör inte administreras oftare än varannan vecka. Att använda det varje vecka eller oftare minskar dess tillförlitlighet och kan fånga normala natt-till-natt-variationer snarare än meningsfulla förändringar. För mer granulär spårning, använd en daglig sömndagbok tillsammans med periodiska ISI-bedömningar.
• !En ofta förbisedd fråga är att ISI inte bedömer sömnvaraktigheten direkt. En person som sover 5 timmar per natt men somnar snabbt, somnar, vaknar vid önskad tid och är nöjd med sin sömn skulle få 0 på ISI trots objektivt kort sömn. Detta mönster, ibland kallat kort sömnvaraktighet med minimala besvär, kan fortfarande medföra hälsorisker (kardiovaskulära, metabola, kognitiva) även i frånvaro av subjektiv sömnlöshet. ISI bör kompletteras med objektiva sömnvaraktighetsdata när en omfattande sömnhälsobedömning är målet.