Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each question about past experiences.
Vad är Mood Disorder Questionnaire?
▾
The Mood Disorder Questionnaire (MDQ) är ett kort självrapporterande screeninginstrument utvecklat av Dr. Robert Hirschfeld och kollegor 2000 vid University of Texas Medical Branch. Den var speciellt utformad för att screena för bipolära spektrumstörningar (bipolär I-störning, bipolär II-störning och bipolär sjukdom som inte specificeras på annat sätt) i kliniska och samhälleliga miljöer. MDQ tar itu med en kritisk lucka i psykiatrisk praxis: den genomsnittliga fördröjningen mellan symptomdebut och korrekt diagnos av bipolär sjukdom är cirka 5 till 10 år, under vilka patienter ofta feldiagnostiseras med unipolär depression och behandlas med enbart antidepressiva läkemedel, vilket kan förvärra förloppet av bipolär sjukdom. MDQ består av tre sektioner. Det första avsnittet innehåller 13 ja eller nej-punkter härledda från DSM-IV-kriterierna för mani och hypomani och från klinisk erfarenhet. Dessa objekt bedömer symtom som förhöjt eller irritabelt humör, ökad energi, minskat behov av sömn, snabbt tal, racing tankar, ökad målinriktad aktivitet, överdrivna utgifter, hypersexualitet och grandiositet. Det andra avsnittet frågar om flera av dessa symtom inträffade under samma tidsperiod. Det tredje avsnittet frågar om graden av funktionsnedsättning orsakad av dessa symtom (inga problem, mindre problem, måttliga problem eller allvarliga problem). En positiv skärm på MDQ kräver att alla tre kriterierna är uppfyllda: godkännande av 7 eller fler av de 13 symtomen, samtidig förekomst av minst 2 symtom under samma tidsperiod och minst måttlig funktionsnedsättning. Med dessa kriterier visar MDQ en känslighet på cirka 73 procent och en specificitet på cirka 90 procent för bipolära spektrumstörningar i psykiatriska öppenvårdsmiljöer. Känsligheten sjunker dock avsevärt i samhällsprover (cirka 28 procent), vilket gör det mer lämpligt för klinisk snarare än allmän populationsscreening. MDQ tar cirka 5 minuter att slutföra och är fritt tillgänglig för klinisk användning. Det är det mest använda screeninginstrumentet för bipolär sjukdom i världen och har översatts och validerats till över 30 språk.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Formel
▾
MDQ-screeningsresultat = Positivt om ALLA tre kriterierna uppfyllde:
1. Symtomantal: Antal "Ja"-svar på 13 symptom >= 7
2. Samtidig förekomst: 'Ja' till om flera symtom inträffade under samma tidsperiod
3. Funktionsnedsättning: 'Måttligt problem' eller 'Allvarligt problem' valt
Arbetat exempel:
En 34-årig kvinna som för närvarande behandlas för depression slutför MDQ:
Avsnitt 1 (13 symtompunkter):
1. Kändes det så bra eller hyper att andra trodde att du inte var ditt vanliga jag? Ja (1)
2. Var du så irriterad att du skrek eller började bråka? Ja (1)
3. Kände du dig mycket mer självsäker än vanligt? Ja (1)
4. Fick mycket mindre sömn än vanligt och har du inte missat det? Ja (1)
5. Var mycket mer pratsam eller talade snabbare än vanligt? Ja (1)
6. Tankarna for genom ditt huvud? Ja (1)
7. Blev du så lätt distraherad att du hade svårt att koncentrera dig? Ja (1)
8. Hade du mycket mer energi än vanligt? Ja (1)
9. Var mycket mer aktiva eller gjorde många fler saker än vanligt? Ja (1)
10. Var mycket mer sociala eller utåtriktade än vanligt? Nej (0)
11. Var mycket mer intresserad av sex än vanligt? Ja (1)
12. Gjorde saker som var ovanliga för dig eller som andra kanske tycker var överdrivet, dumt eller riskfyllt? Ja (1)
13. Att spendera pengar fick dig eller din familj i problem? Nej (0)
Antal symtom = 11 (uppfyller tröskelvärdet >= 7)
Avsnitt 2: Händdes flera av dessa under samma tidsperiod? Ja
Avsnitt 3: Hur mycket problem orsakade någon av dessa? Måttligt problem
Resultat: POSITIV SKÄRM - Alla tre kriterierna uppfylldes (11 symtom, samtidig förekomst bekräftad, måttlig funktionsnedsättning). Denna patient bör utvärderas för bipolär spektrumstörning. Nuvarande antidepressiv monoterapi bör ses över, eftersom den kan vara otillräcklig eller potentiellt destabiliserande för bipolär sjukdom.Variabelbeskrivning
▾
| Symbol | Namn | Enhet | Beskrivning |
|---|---|---|---|
| S_count | Antal symtom | heltal (0-13) | Antal maniska eller hypomana symptom som godkänts som alltid förekommande under patientens livstid |
| C_occ | Samförekomst | binär (ja/nej) | Huruvida flera av de godkända symtomen inträffade under samma tidsperiod, vilket skapar episodiska kluster som överensstämmer med humörepisoder |
| F_imp | Funktionsnedsättning | ordinär (ingen/mindre/måttlig/allvarlig) | Grad av funktionsnedsättning orsakad av de godkända symptomen över domäner som relationer, arbete, ekonomi och juridisk status |
| PPV | Positivt prediktivt värde | procentsats | Sannolikheten att en positiv MDQ-skärm representerar sann bipolär sjukdom; varierar efter inställning från ~25% i primärvården till ~70% på psykiatriska kliniker |
| T_dx | Dags att korrigera diagnosen | år | Den genomsnittliga fördröjningen mellan symptomdebut av bipolär sjukdom och korrekt diagnos; cirka 5-10 år i de flesta studier |
| N_föregående | Antal tidigare antidepressiva prövningar | räkna | Antalet antidepressiva läkemedel som prövats utan adekvat respons; flera misslyckade försök ökar sannolikheten för bipolär sjukdom före testet |
Hur man Mood Disorder Questionnaire
▾
- 1Identifiera patienter som bör screenas: MDQ bör övervägas för patienter med depressiva episoder (särskilt behandlingsresistent depression), patienter med en familjehistoria av bipolär sjukdom, patienter med en historia av flera antidepressiva prövningar utan adekvat svar, patienter som rapporterar perioder med förhöjt humör eller ökad energi, unga vuxna som presenterar sin första depressiva episod och patienter vars depression kännetecknas av atypisk, bly, förhöjd avstötningskänslighet). MDQ screenar för livstidshistoria, så den kan upptäcka bipolär sjukdom även när patienten för närvarande är i en depressiv fas.
- 2Administrera symtomchecklistan med 13 artiklar: Presentera de 13 symtomen, som var och en kräver ett ja eller nej svar. Föremålen bedömer maniska och hypomana symtom inklusive förhöjt humör, irritabilitet, ökat självförtroende, minskat behov av sömn, pressat tal, tuffa tankar, distraktionsförmåga, ökad energi, ökad aktivitetsnivå, ökad sällskaplighet, hypersexualitet, riskfyllt beteende och överdrivna utgifter. Instruera patienten att dessa frågor hänvisar till när som helst i livet, inte bara den aktuella perioden. Självadministration är att föredra för att minska social önskvärdhet, eftersom patienter kan vara ovilliga att avslöja beteenden som överdrivna utgifter eller hypersexualitet ansikte mot ansikte.
- 3Bedöm samtidig förekomst av symtom: Det andra avsnittet frågar om flera av de godkända symtomen inträffade under samma tidsperiod. Denna fråga är kritisk eftersom DSM kräver att maniska eller hypomana symtom samlas i en distinkt episod snarare än att inträffa isolerat vid olika tidpunkter. En patient som upplevde rasande tankar under ett stressigt arbetsprojekt och överdrivna utgifter under en semester, men aldrig båda samtidigt, kanske inte uppfyller kriterierna för en manisk episod trots att han stöder båda symtomen. Endast patienter som bekräftar samtidig förekomst går vidare till positiv screening.
- 4Bedöm funktionsnedsättning: Det tredje avsnittet frågar hur mycket av ett problem dessa symtom orsakade, med fyra svarsalternativ: inga problem, mindre problem, måttliga problem eller allvarliga problem. En positiv skärm kräver minst måttlig funktionsnedsättning. Detta kriterium hjälper till att skilja mellan kliniskt signifikanta maniska eller hypomana episoder och normala variationer i humör och energi. Vissa individer, särskilt de med hög baslinjeenergi och extraverta temperament, kan stödja flera symptom utan att ha en humörstörning. Kriteriet för funktionsnedsättning minskar falska positiva resultat genom att kräva att symptomen orsakade meningsfulla störningar i relationer, arbete, ekonomi eller juridisk status.
- 5Använd den tredelade poängalgoritmen: En screening är endast positiv om alla tre kriterierna är uppfyllda samtidigt: 7 eller fler symtom godkända, bekräftad samtidig förekomst och åtminstone måttlig funktionsnedsättning. Om något kriterium inte uppfylls är skärmen negativ. Denna tredelade algoritm har validerats för att ge optimal balans mellan sensitivitet och specificitet. Vissa forskare har föreslagit alternativa poängmetoder (som att endast räkna de 13 symtomposterna med en cutoff på 7) för samhällsscreening där högre känslighet önskas, men standardalgoritmen i tre delar rekommenderas för klinisk användning.
- 6Genomför diagnostisk uppföljning för positiva skärmar: En positiv MDQ-skärm är inte en diagnos. Det indikerar behovet av en omfattande diagnostisk utvärdering av en kvalificerad mentalvårdspersonal. Uppföljningsutvärderingen bör inkludera en detaljerad psykiatrisk historia med specifik uppmärksamhet på humörepisoder (timing, varaktighet, svårighetsgrad, associerade symtom), familjehistoria av bipolär sjukdom och andra humörstörningar, bedömning av droganvändning (substansinducerad mani måste uteslutas), medicinsk historia (hypotyreos, kortikosteroidanvändning, och andra medicinska orsaker från familjeintervjuer, information om kollaterala symtom, information från familjemedlemmar), med hjälp av instrument som SCID eller MINI.
- 7Integrera resultat i behandlingsplanering: För patienter som screenar positiva och därefter diagnostiseras med bipolär sjukdom måste behandlingsplanerna omstruktureras i grunden. Antidepressiv monoterapi, som är den vanliga förstahandsbehandlingen för unipolär depression, kan destabilisera bipolär sjukdom genom att utlösa maniska episoder, snabb cykling eller blandade tillstånd. Första linjens behandlingar för bipolär depression inkluderar humörstabilisatorer (litium, lamotrigin, valproat), atypiska antipsykotika (quetiapin, lurasidon, kariprazin) och kombinationsmetoder. Om ett antidepressivt läkemedel används bör det kombineras med en humörstabilisator. För patienter som screenar negativt, dokumentera resultatet och överväg om screening om behandlingsresistent depression kvarstår.
Lösta exempel
▾
Denna 42-åriga man med återkommande allvarlig depression stöder endast 3 av 13 maniska symtom (racingtankar, distraheringsförmåga och ökad energi) som är vanliga vid upprörd depression och inte tyder på en bipolär presentation. Symtomantalet 3 når inte tröskeln 7 och funktionsnedsättningen är endast liten. Den negativa skärmen stöder den aktuella unipolära depressionsdiagnosen, även om MDQ bör administreras på nytt om patienten inte svarar på standard antidepressiv behandling.
Den här 28-åriga kvinnan har behandlats för depression i 6 år med fyra olika antidepressiva läkemedel, ingen har gett varaktig förbättring. Hon stöder 9 maniska symtom inklusive perioder med förhöjt humör, minskat sömnbehov, snabbt tal, tuffa tankar, ökad energi, ökad aktivitet, hypersexualitet och riskbeteende. Dessa symtom uppträdde samtidigt och orsakade måttliga funktionella problem inklusive ansträngda relationer och impulsiva ekonomiska beslut. En positiv skärm med denna kliniska historia tyder starkt på bipolär II sjukdom. Hon remitteras för diagnostisk utvärdering och hennes nuvarande SSRI höjs inte i väntan på utvärderingsresultaten.
Den här 50-årige mannen stöder 8 maniska symtom och rapporterar måttlig funktionsnedsättning, men förnekar att dessa symtom inträffade under samma tidsperiod. Utan samtidig förekomst är skärmen negativ enligt standardalgoritmen. Men det höga antalet symtom kräver klinisk uppmärksamhet. Vissa patienter har svårt att känna igen episodmönster retrospektivt, och avsaknaden av samtidig förekomst kan spegla dåligt minne snarare än verklig frånvaro. Klinisk bedömning bör avgöra om ytterligare utvärdering är motiverad trots den tekniskt negativa skärmen.
Praktiska tillämpningar
▾
Detektion av bipolär sjukdom i depressionskliniker: Den mest effektfulla tillämpningen av MDQ är att identifiera okänd bipolär sjukdom bland patienter som behandlas för depression. Studier i psykiatriska öppenvårdsmiljöer visar att cirka 20 till 25 procent av patienter som diagnostiserats med unipolär depression screenar positiva på MDQ, och ungefär hälften av dem bekräftas ha bipolär sjukdom vid en omfattande utvärdering. Tidig upptäckt gör att behandlingen kan omdirigeras från antidepressiv monoterapi till lämpliga humörstabiliserande regimer, vilket minskar risken för behandlingsinducerad mani, snabb cykling och långvarigt sjukdomsförlopp.
Primärvårdsscreening för mental hälsa: Primärvårdsläkare hanterar majoriteten av depressionsbehandlingen i USA, och många patienter med bipolär sjukdom kommer först till sin primärvårdsgivare med depressiva symtom. MDQ möjliggör primärvårdsscreening för bipolär sjukdom, vilket är särskilt viktigt med tanke på att den genomsnittliga primärvårdsbesökslängden på 15 till 20 minuter inte tillåter en omfattande utvärdering av humörstörningar. När en primärvårdspatient med depression visar positivt på MDQ, inkluderar lämpliga nästa steg remiss till psykiatrin för diagnostisk utvärdering innan antidepressiv behandling påbörjas eller fortsätter.
Klinisk prövning Screening och registrering: MDQ används i stor utsträckning i kliniska prövningar för depression för att sålla bort patienter med okänd bipolär sjukdom, som inte bör inkluderas i unipolära depressionsstudier eftersom deras behandlingssvar skiljer sig fundamentalt. Omvänt används det för att identifiera potentiella deltagare för kliniska prövningar av bipolär sjukdom. FDA har insett vikten av att noggrant skilja bipolär från unipolär depression i klinisk forskning, och MDQ tillhandahåller en standardiserad, effektiv metod för initial screening som kan följas av strukturerade diagnostiska intervjuer för inskrivna deltagare.
Försäkring och invaliditetsbedömning: MDQ används i rättsmedicinska sammanhang och utvärderingssammanhang för att stödja eller motbevisa påståenden om bipolär sjukdom. När patienter ansöker om invaliditetsersättning baserad på bipolär sjukdom, tillhandahåller MDQ standardiserade screeningdata som kan införlivas i omfattande psykiatriska utvärderingar. MDQ bör dock aldrig vara den enda grunden för att fastställa funktionshinder, eftersom det är ett screeningverktyg som är föremål för både falska positiva och falska negativa. Malingerande bedömning och omfattande klinisk utvärdering måste åtfölja alla screeninginstrument i rättsmedicinska sammanhang.
Specialfall
▾
När du använder MDQ hos patienter med samtidig ADHD, bör läkare vara medvetna om
När du använder MDQ hos patienter med komorbid ADHD, bör läkare vara medvetna om att flera MDQ-objekt överlappar ADHD-symtom, inklusive distraktionsförmåga, rasande tankar, pratsam, ökad energi och ökad aktivitet. Patienter med ADHD men inte bipolär sjukdom kan rekommendera 7 eller fler objekt baserat enbart på deras ADHD-symtom, vilket ger falskt positiva skärmar. Samtidig förekomstkriteriet hjälper något (ADHD-symtom är kontinuerliga snarare än episodiska), men differentialdiagnos mellan ADHD och bipolär sjukdom, eller erkännande av deras komorbiditet (som förekommer hos cirka 20 procent av bipolära patienter), kräver noggrann klinisk utvärdering utöver MDQ. För patienter med borderline personlighetsstörning kan MDQ ge falska positiva resultat eftersom känslomässig dysreglering, impulsivitet, riskfyllt beteende och humörinstabilitet är centrala egenskaper hos båda tillstånden. Att skilja bipolär sjukdom från borderline personlighetsstörning är en av de mest utmanande differentialdiagnoserna inom psykiatrin. Den episodiska karaktären av bipolär sjukdom (tydliga perioder av välbefinnande mellan episoder) kontra den kroniska känslomässiga dysregleringen av borderline personlighetsstörning är det viktigaste särskiljande draget, men MDQ bedömer inte episodens varaktighet eller mönster. Hos äldre patienter kan MDQ vara mindre tillförlitlig eftersom åldersrelaterad minnesnedgång kan försämra återkallelsen av maniska symtom under hela livet. Sen debuterande bipolär sjukdom (första maniska episoden efter 50 års ålder) har ofta andra kliniska egenskaper än tidigare debuterande sjukdomar, inklusive mer neurologisk komorbiditet och mindre familjehistoria. För äldre patienter kan du överväga att komplettera MDQ med säkerhetshistorik från familjemedlemmar och longitudinell journalgranskning.
MDQ-prestandaegenskaper över kliniska inställningar
▾
| Miljö | Bipolär prevalens | Känslighet | Specificitet | PPV | NPV |
|---|---|---|---|---|---|
| Psykiatrisk öppenvård | ~20 % | 73 % | 90 % | ~70 % | ~91 % |
| Primärvård | ~3-5 % | 58 % | 93 % | ~25-30 % | ~98 % |
| Allmän gemenskap | ~2-3 % | 28 % | 97 % | ~25 % | ~98 % |
| Behandlingsresistent depression | ~30-40 % | ~75 % | ~85 % | ~65-75 % | ~90 % |
| Bipolär I vs Bipolär II | - | ~80% / ~45% | ~90% / ~90% | - | - |
Vanliga frågor
▾
Varför är bipolär sjukdom så ofta feldiagnostiserad som unipolär depression?
Bipolär sjukdom är feldiagnostiserad av flera konvergerande skäl. Patienter tillbringar ungefär tre gånger mer tid i depressiva episoder än i maniska eller hypomana episoder, så de är mycket mer benägna att uppträda för behandling under depression. Patienter rapporterar ofta inte hypomana eller maniska episoder eftersom de upplevde dem som positiva, produktiva perioder snarare än sjukdom. Familjemedlemmar som kan ge kompletterande information om beteendeförändringar är ofta inte närvarande vid kliniska besök. Många läkare undersöker inte rutinmässigt för bipolär sjukdom hos patienter med depression. Dessutom är hypomana episoder vid bipolär II störning särskilt lätta att missa eftersom de inte orsakar den dramatiska funktionsnedsättningen av full mani.
Vad händer om bipolär depression behandlas med enbart antidepressiva?
Antidepressiv monoterapi vid bipolär sjukdom kan orsaka flera negativa resultat. Hos cirka 15 till 25 procent av bipolära patienter kan antidepressiva medel utlösa en övergång från depression till mani eller hypomani. Antidepressiva medel kan också inducera snabb cykling (fyra eller fler humörepisoder per år), blandade tillstånd (samtidiga depressiva och maniska symtom, som medför den högsta självmordsrisken) och behandlingsmotstånd. Långvarig antidepressiv monoterapi kan destabilisera förloppet av bipolär sjukdom, vilket med tiden leder till mer frekventa och allvarliga episoder. Det är därför screening för bipolär sjukdom innan man förskriver antidepressiva medel mot depression anses vara en standardvård.
Kan MDQ upptäcka bipolär II sjukdom?
MDQ har lägre känslighet för bipolär II sjukdom (cirka 40-50 procent) jämfört med bipolär sjukdom I (cirka 75-80 procent). Detta beror på att hypomana episoder är kortare (minst 4 dagar mot 7 dagar för mani), mindre allvarliga och mindre sannolikt att orsaka den måttliga eller allvarliga funktionsnedsättning som krävs av det tredje MDQ-kriteriet. Patienter med bipolär II kan också stödja färre än 7 symtom eftersom hypomani involverar färre och mildare symtom än mani. För inställningar där bipolär II-detektion är en prioritet, kan Hypomaniachecklistan (HCL-32) vara ett känsligare alternativ eftersom den använder en lägre symtomtröskel och inte kräver funktionsnedsättning.
Bör MDQ ges till alla patienter med depression?
Medan universell screening av alla deprimerade patienter med MDQ förespråkas av vissa experter på bipolär sjukdom, begränsar praktiska begränsningar ofta screening till högre riskpopulationer. MDQ bör starkt övervägas för: patienter med en familjehistoria av bipolär sjukdom, patienter som inte har svarat adekvat på två eller flera antidepressiva prövningar, patienter med tidig depression (före 25 års ålder), patienter med en historia av antidepressiva-inducerad mani eller hypomani, patienter med atypiska depressiva drag och patienter med en historia av depressionsepisoder. I psykiatriska miljöer där prevalensen av bipolär sjukdom är högre, är rutinscreening av alla deprimerade patienter effektivare och har starkare klinisk motivering.
Är MDQ lämplig för barn och ungdomar?
MDQ utvecklades och validerades i vuxna populationer. Dess användning hos barn och ungdomar är kontroversiell eftersom fenomenologin med bipolär sjukdom hos ungdomar skiljer sig från vuxna. Pediatrisk bipolär sjukdom kännetecknas av mer irritabilitet, snabb humörcykling och blandade presentationer, som kanske inte kartläggs väl på MDQ-objekt som är utformade för att fånga episodisk mani hos vuxna. Vissa studier har funnit acceptabla psykometriska egenskaper hos MDQ hos ungdomar från 14 år och äldre, men resultaten är inkonsekventa. För pediatriska populationer är Child Mania Rating Scale (CMRS) eller General Behaviour Inventory (GBI) mer lämpliga screeninginstrument.
Hur påverkar substansanvändning MDQ-resultaten?
Substansanvändning komplicerar avsevärt tolkningen av MDQ. Många substanser kan ge symtom som efterliknar mani: stimulantia (kokain, amfetamin) orsakar förhöjt humör, ökad energi, minskat sömnbehov och grandiositet; alkoholförgiftning kan orsaka disinhibition och nedsatt omdöme; och cannabis kan orsaka förändrad uppfattning och humörförändringar. Patienter som stöder MDQ-symtom som uteslutande inträffade under perioder av substansförgiftning kan få falskt positiva skärmar. Den diagnostiska uppföljningen för en positiv MDQ måste innefatta noggrann bedömning av om maniska symtom uppträdde oberoende av droganvändning, eftersom substansinducerad humörstörning kräver annan behandling än bipolär sjukdom.
Vanliga misstag att undvika
▾
- !Behandling av en positiv MDQ som en diagnos av bipolär sjukdom: MDQ är ett screeninginstrument, inte ett diagnostiskt verktyg. En positiv skärm indikerar förhöjd sannolikhet för bipolär spektrumstörning och behovet av omfattande diagnostisk utvärdering. Det positiva prediktiva värdet av MDQ varierar avsevärt beroende på inställning: på psykiatriska polikliniker där prevalensen av bipolär sjukdom är cirka 20 procent, är det positiva prediktiva värdet ungefär 70 procent. I primärvården där prevalensen är cirka 3 till 5 procent, sjunker det positiva prediktiva värdet till cirka 25 procent, vilket innebär att 3 av 4 positiva skärmar i primärvården kommer att vara falskt positiva. Att inleda humörstabiliserande behandling baserad enbart på en positiv MDQ utan diagnostisk bekräftelse skulle vara olämpligt.
- !Att förlita sig på MDQ för att utesluta bipolär sjukdom: MDQ har anmärkningsvärda begränsningar i känslighet, särskilt i samhällsmiljöer (cirka 28 procent) och för bipolär II sjukdom (ungefär 40-50 procent känslighet). En negativ MDQ utesluter inte på ett tillförlitligt sätt bipolär sjukdom. Patienter med bipolär II störning, vars hypomana episoder är mildare och kortare, kanske inte stöder tillräckligt många symptom för att nå tröskeln på 7, kanske inte känner igen sina hypomana episoder som problematiska eller kanske inte kommer ihåg dem när de är i ett depressivt tillstånd. När den kliniska misstanken för bipolär sjukdom fortfarande är hög trots en negativ MDQ bör en strukturerad klinisk intervju genomföras.
- !Administrera MDQ under en pågående manisk episod: MDQ frågar om livstidshistoria av maniska symtom och är designad för användning när patienter är euthymic eller deprimerade. Att administrera det under en aktiv manisk eller hypoman episod är problematiskt av två skäl. För det första är det onödigt eftersom symtomen redan är kliniskt uppenbara. För det andra kan patienter i maniska tillstånd ha försämrad insikt och antingen underrapportera symtom (eftersom de mår bra och inte uppfattar symtomen som problematiska) eller överrapportera på grund av grandiositet och pressade svar. MDQ är mest värdefullt när det används för att upptäcka bipolär sjukdom hos patienter med depression, vilket är den fas under vilken de flesta bipolära patienter söker behandling.
Proffstips
När en deprimerad patient har misslyckats med att svara på två adekvata antidepressiva prövningar, administrera alltid MDQ innan ett tredje antidepressivt läkemedel påbörjas. Behandlingsresistent depression är en av de starkaste kliniska indikatorerna på okänd bipolär sjukdom. Studier visar att cirka 30 till 40 procent av patienterna märkta som behandlingsresistenta faktiskt har bipolär sjukdom och inte svarar eftersom antidepressiv monoterapi är fel behandling. MDQ tar bara 5 minuter och kan omdirigera behandlingen mot lämplig humörstabilisering.
Visste du?
Dr. Robert Hirschfeld utvecklade MDQ efter att ha analyserat data från en undersökning från National Depressive and Manic-Depressive Association med över 600 bipolära patienter. Han fann att 69 procent initialt hade blivit feldiagnostiserade, med den vanligaste felaktiga diagnosen unipolär depression. I genomsnitt träffade patienterna 3,3 läkare och väntade 8 år innan de fick rätt diagnos. En tredjedel väntade i mer än 10 år. Denna häpnadsväckande diagnostiska fördröjning, under vilken patienter ofta fick potentiellt skadlig antidepressiv monoterapi, motiverade skapandet av ett enkelt screeningverktyg som alla läkare kunde använda.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Referenser
- ›Utveckling och validering av ett screeninginstrument för bipolär spektrumstörning: The Mood Disorder Questionnaire - Hirschfeld et al., American Journal of Psychiatry, 2000
- ›Screening för bipolär sjukdom i samhället - Hirschfeld et al., Journal of Clinical Psychiatry, 2003
- ›Practice Guideline for the Treatment of Patients with Bipolar Disorder, andra upplagan - American Psychiatric Association, 2002
Ratings & comments
Få mattetips varje vecka
Gå med 12 000+ prenumeranter som får räknartips varje vecka.