PCL-5 PTSD Score Calculator

PCL-5 (PTSD Checklista för DSM-5) poängkalkylatorn beräknar en total allvarlighetsgrad från 20 objekt med betyget 0 till 4, vilket fungerar som det mest använda självrapporteringsscreeningsinstrumentet för posttraumatiskt stressyndrom i både kliniska och forskningsmiljöer. Utvecklad av National Center for PTSD, PCL-5 mappar direkt på de 20 DSM-5 PTSD-symptomen över fyra kluster: intrång (kluster B, objekt 1-5), undvikande (kluster C, objekt 6-7), negativa förändringar i kognitioner och humör (kluster D, objekt 8-14), och alterkluster, objekt, 15-20). Den totala poängen varierar från 0 till 80, med en provisorisk diagnostisk cutoff på 31 till 33 för trolig PTSD-diagnos. Denna cut-off fastställdes genom valideringsstudier som jämförde PCL-5-poäng med Clinician-Administered PTSD Scale för DSM-5 (CAPS-5), den diagnostiska intervjun med guldstandard. Vid en cutoff på 33 visar PCL-5 en sensitivitet på 0,88 och specificitet på 0,69 i veteranpopulationer och en sensitivitet på 0,93 med specificitet på 0,59 i civila traumapopulationer. PCL-5 ersatte PCL-C, PCL-M och PCL-S (specifika för militära, civila och stressorspecifika sammanhang) med ett enda enhetligt instrument anpassat till DSM-5 diagnostiska kriterier. Det kan administreras som ett självrapporterande frågeformulär (tar 5 till 10 minuter) eller läsas upp av en läkare. Instrumentet är fritt tillgängligt från National Center for PTSD utan licensavgifter, vilket gör det tillgängligt för klinisk praxis, forskning och screeningprogram i samhället. Den här kalkylatorn används av VA och militära läkare som screenar tjänstemedlemmar och veteraner, traumaterapeuter som övervakar behandlingsframsteg, akutmottagningspersonal som screenar traumaöverlevande, forskare som mäter PTSD-prevalens och rättsmedicinska psykologer som dokumenterar PTSD-symptom i rättsliga förfaranden.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Klinikern eller patienten fyller i frågeformuläret med 20 artiklar och betygsätter varje symptom baserat på hur mycket det har stört dem under den senaste månaden. Svarsskalan är: 0 = Inte alls, 1 = Lite, 2 = Måttligt, 3 = Ganska lite, 4 = Extremt. Föremål refererar till en specifik traumatisk händelse (identifierad i förväg med hjälp av checklistan för livshändelser för DSM-5 eller LEC-5) eller den värsta traumatiska upplevelsen om flera trauman rapporteras.
2. 2Ange vart och ett av de 20 poängen i räknaren. Objekten motsvarar specifika DSM-5 PTSD-symtom: punkterna 1-5 bedömer påträngande minnen, mardrömmar, tillbakablickar, känslomässigt lidande på påminnelser och fysiska reaktioner på påminnelser. Punkterna 6-7 bedömer undvikande av traumarelaterade tankar och situationer. Punkterna 8-14 bedömer negativa övertygelser, skuld, negativa känslor, förlust av intresse, avskildhet och känslomässig bedövning. Punkterna 15-20 bedömer irritabilitet, hänsynslöst beteende, hypervigilance, skrämselreaktion, koncentrationssvårigheter och sömnstörningar.
3. 3Kalkylatorn beräknar den totala svårighetspoängen (0-80) och jämför den med den provisoriska diagnostiska cutoff. För allmän klinisk användning rekommenderas en cutoff på 33. För VA och militära populationer kan en cutoff på 31 vara lämpligare baserat på valideringsstudier som är specifika för denna population. För primärvårdsscreening där känslighet prioriteras kan en cutoff på 28 användas för att minimera missade fall.
4. 4Klusterpoäng beräknas separat för att identifiera symtomprofilen. Vissa patienter kan ha förhöjda kluster B- och E-poäng (intrusions- och hyperarousaldominant) medan andra kan ha högre poäng på kluster D (negativa kognitioner och humör). Denna profilinformation vägleder behandlingsplanering: intrångsdominanta presentationer kan svara bättre på kognitiv bearbetningsterapi (CPT) eller långvarig exponering (PE), medan humördominerande presentationer kan dra nytta av CPT i kombination med beteendeaktivering.
5. 5Kalkylatorn tillämpar diagnosalgoritmen DSM-5 som en alternativ poängmetod. En provisorisk PTSD-diagnos kräver: minst 1 kluster B-symtom klassificerat >= 2, minst 1 kluster C-symtom bedömt >= 2, minst 2 kluster D-symtom betygsatt >= 2 och minst 2 kluster E-symtom betygsatt >= 2. Denna metod har högre specificitet än den totala poänggränsen och är mer i linje med de diagnostiska kriterierna.
6. 6För behandlingsövervakning jämför kalkylatorn den aktuella poängen med tidigare administrationer och beräknar förändringspoängen. En minskning på 5 punkter anses vara tillförlitlig förändring (överstigande mätfel), och en minskning på 10 till 20 punkter indikerar kliniskt meningsfull förbättring. Kalkylatorn visar en trendgraf om flera tidpunkter skrivs in, som visar banan för symtomförbättring under behandlingsförloppet.
7. 7Skapa en klinisk sammanfattningsrapport inklusive totalpoäng, svårighetsgradsklassificering (minimal: 0-10, låg: 11-20, måttlig: 21-40, hög: 41-60, extrem: 61-80), klusterprofil, DSM-5-algoritmresultat, förändring från baslinje (om tillämpligt) och kliniska rekommendationer. I rapporten betonas att PCL-5 är ett screeninginstrument och att en positiv screening bör följas av en strukturerad klinisk intervju (CAPS-5) för definitiv diagnos.

• !Använda PCL-5 som ett fristående diagnostiskt verktyg: PCL-5 är ett screeninginstrument som identifierar individer som sannolikt uppfyller PTSD diagnostiska kriterier. Den ska inte användas som enda grund för diagnos. En positiv screening (poäng >= 33) har en falsk positiv frekvens på cirka 31 procent, vilket betyder att nästan en tredjedel av personer som screenar positivt inte har PTSD när de utvärderas med den guldstandard CAPS-5 kliniska intervjun. Bekräfta alltid positiva skärmar med en strukturerad diagnostisk intervju.
• !Tillämpa samma cutoff för alla populationer: Den optimala cutoff varierar beroende på population och klinisk miljö. Standardgränsen på 33 validerades främst i militära/veteranprover. För screening i civil primärvård kan lägre gränsvärden (28-31) vara lämpliga för att maximera känsligheten. För handikapputvärdering där specificitet är viktig, minskar högre cutoffs (36-40) falska positiva. Kalkylatorn bör använda populationslämpliga gränsvärden snarare än en universell tröskel.
• !Att ignorera klusterpoäng när totalsumman är under cutoff: En totalpoäng under 33 betyder inte frånvaro av kliniskt signifikanta symtom. En individ med en totalpoäng på 25 kan ha en Cluster C (undvikande) poäng på 8/8, vilket indikerar allvarlig undvikande som avsevärt försämrar den dagliga funktionen även utan att uppfylla fullständiga PTSD-kriterier. Analys på klusternivå identifierar specifika symptomdomäner som kan motivera riktad behandling oavsett totalpoäng.