Cancer Survivorship — Late Effects Reference
Select cancer type to view common late effects and surveillance recommendations.
என்றால் என்ன Cancer Survivorship Assessment?
▾
புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைத்தல் என்பது உடல், உளவியல், சமூக மற்றும் ஆன்மீக ஆரோக்கியம் மற்றும் உடல், உளவியல், மற்றும் ஆன்மீக ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வைக் குறிக்கிறது, நோயறிதலின் நேரத்திலிருந்து அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும், தீவிர சிகிச்சையின் போது மற்றும் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு. 1986 ஆம் ஆண்டில் புற்றுநோய்க்கான யுஎஸ் நேஷனல் கோலிஷன் ஃபார் கேன்சர் சர்வைவர்ஷிப் (என்.சி.சி.எஸ்) மூலம் இந்த கருத்து முறையாக வரையறுக்கப்பட்டது, பின்னர் அது ஒரு தனித்துவமான மற்றும் வளர்ந்து வரும் மருத்துவ துணை சிறப்பு அம்சமாக மாறியுள்ளது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் 18 மில்லியனுக்கும் அதிகமான புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்கள் மற்றும் உலகளவில் அதிகரித்து வரும் எண்ணிக்கை - முந்தைய நோயறிதல், மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் மற்றும் வயதான மக்கள்தொகை ஆகியவற்றின் விளைவாக - உயிர்வாழும் மருத்துவம் தாமதமான விளைவுகள், நாள்பட்ட நச்சுத்தன்மைகள் மற்றும் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு அப்பாற்பட்ட தொடர்ச்சியான பராமரிப்பு தேவைகளின் சிக்கலான தொகுப்பைக் குறிக்கிறது. சிகிச்சை முறைகள் தனித்துவமான தாமத விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன: அறுவை சிகிச்சை (லிம்போடீமா, மாற்றப்பட்ட உடற்கூறியல், மறைமுக வலி, ஒட்டுதல்கள்); கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (ஃபைப்ரோஸிஸ், இரண்டாம் நிலை வீரியம், இருதய நோய், அறிவாற்றல் விளைவுகள், கழுத்து-கதிரியக்க நோயாளிகளில் ஹைப்போ தைராய்டிசம்); கீமோதெரபி (புற நரம்பியல், கார்டியோடாக்சிசிட்டி, மலட்டுத்தன்மை, இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்கள், அறிவாற்றல் குறைபாடு 'கீமோ மூளை'); மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகள் மாதங்கள் முதல் ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்). உளவியல் ஆரோக்கியம் சமமாக முக்கியமானது: கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு புற்றுநோயால் தப்பியவர்களில் 20-40% பாதிக்கிறது; புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான பயம் (எஃப்சிஆர்) மிகவும் பொதுவான உயிர் பிழைப்பு கவலை; பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு (PTSD) 10-15% உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. விரிவான உயிர்வாழ்வு பராமரிப்புத் திட்டங்கள் - புற்றுநோய் சிகிச்சை சுருக்கங்கள், கண்காணிப்பு அட்டவணைகள், தாமதமான விளைவுகள் கண்காணிப்பு, சுகாதார மேம்பாடு மற்றும் பரிந்துரை வழிகள் - இப்போது ASCO, ESMO மற்றும் NICE ஆல் செயலில் சிகிச்சையை முடிக்கும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் நிலையான அங்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
சூத்திரம்
▾
உயிர் பிழைப்பு மதிப்பீடு களங்கள்: உடல் (சோர்வு, வலி, நரம்பியல், இதயம், கருவுறுதல், நாளமில்லா சுரப்பி, இரண்டாம் நிலை வீரியம் ஆபத்து, லிம்போடீமா); உளவியல் (மனச்சோர்வு PHQ-9, பதட்டம் GAD-7, FCR, PTSD PCL-5); சமூக (வேலைவாய்ப்பு, நிதி, உறவுகள், பாலியல்); ஆன்மீகம் (பொருள், நோக்கம்); கண்காணிப்பு அட்டவணை: முறை-குறிப்பிட்ட + கட்டி-குறிப்பிட்ட; தாமதமான விளைவுகள் ஆபத்து = ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை அளவு × தனிப்பட்ட உணர்திறன் காரணிகள்மாறி விளக்கம்
▾
| குறியீடு | பெயர் | அலகு | விவரிப்பு |
|---|---|---|---|
| PHQ-9 | நோயாளியின் உடல்நலக் கேள்வித்தாள் 9 | 0–27 | மனச்சோர்வு ஸ்கிரீனிங் கருவி; ≥10 = மிதமான மனச்சோர்வு; ≥15 = மிதமான கடுமையான; ≥20 = கடுமையானது |
| GAD-7 | பொதுவான கவலைக் கோளாறு 7 | 0–21 | கவலை திரையிடல் கருவி; ≥10 = மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படும் மிதமான கவலை |
| FCR | புற்றுநோய் மீண்டும் வரும் என்ற பயம் | FCRI score | FCRI ≥13 (குறுகிய வடிவம்) = உளவியல் தலையீடு தேவைப்படும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த FCR |
| DEXA | இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்ரே உறிஞ்சும் அளவீடு | T-score | எலும்பு அடர்த்தி அளவீடு; டி-ஸ்கோர் <-2.5 = ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்; -1 முதல் -2.5 = ஆஸ்டியோபீனியா |
| QLQ-C30 | EORTC வாழ்க்கைத் தரம் கேள்வித்தாள் C30 | 0–100 | நிலையான புற்றுநோய் QoL கருவி; அதிக செயல்பாட்டு மதிப்பெண்கள் = சிறந்த QoL; அதிக அறிகுறி மதிப்பெண்கள் = மோசமானது |
எப்படி Cancer Survivorship Assessment
▾
- 1தீவிர சிகிச்சையின் முடிவில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட புற்றுநோய் சிகிச்சை சுருக்கத்தை உருவாக்கவும்: புற்றுநோய் கண்டறிதல் (ஹிஸ்டாலஜி, நிலை, பயோமார்க்ஸ்), பெறப்பட்ட அனைத்து சிகிச்சைகள் (அறுவை சிகிச்சை விவரங்கள், கீமோதெரபி முகவர்கள் மற்றும் ஒட்டுமொத்த அளவுகள், கதிர்வீச்சு துறைகள் மற்றும் அளவுகள், இலக்கு சிகிச்சைகள், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை), சிகிச்சையின் தேதிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் போது அனுபவிக்கும் முக்கிய நச்சுத்தன்மைகள்.
- 2உயிர்வாழும் பராமரிப்புத் திட்டத்தை (SCP) உருவாக்குதல்: அதிர்வெண் மற்றும் விசாரணைகளின் வகையுடன் திட்டமிடப்பட்ட கண்காணிப்பு அட்டவணை (எ.கா., பெருங்குடல் புற்றுநோயில் 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் சி.டி ஸ்கேன்; மார்பக புற்றுநோயால் தப்பியவர்களில் வருடாந்திர மேமோகிராம்); பெறப்பட்ட குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகளுக்கு ஏற்றவாறு தாமதமான விளைவுகள் கண்காணிப்பு; மற்றும் சுகாதார மேம்பாட்டு பரிந்துரைகள் (உடற்பயிற்சி, எடை மேலாண்மை, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், சூரியன் பாதுகாப்பு, எலும்பு அடர்த்தி, இருதய ஆபத்தை குறைத்தல்).
- 3உயிர்வாழ்வதற்கான ஆலோசனைகளில் உடல் தாமதமான விளைவுகளை முறையாக மதிப்பீடு செய்தல்: சோர்வு (மிகவும் பொதுவானது - உயிர் பிழைத்தவர்களில் 20-40%; FACIT-F அளவைப் பயன்படுத்தவும்); புற நரம்பியல் (டாக்ஸேன், வின்கா, பிளாட்டினம் கீமோதெரபி - NRS மற்றும் மோனோஃபிலமென்ட் சோதனையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்தல்); கார்டியோடாக்சிசிட்டி (ஆந்த்ராசைக்ளின் அல்லது டிராஸ்டுஜுமாப் பிறகு எக்கோ கார்டியோகிராம் கண்காணிப்பு; லிப்பிட் மற்றும் பிபி கண்காணிப்பு); நாளமில்லா தாமத விளைவுகள் (கழுத்து கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு தைராய்டு செயல்பாடு; இடுப்புக் கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபிக்குப் பிறகு கோனாடல் செயல்பாடு மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற அறிகுறிகள்).
- 4சரிபார்க்கப்பட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்தி உயிர் பிழைத்த ஒவ்வொரு சந்திப்பிலும் உளவியல் நோயின் திரை: மனச்சோர்வுக்கான PHQ-9; கவலைக்கு GAD-7; புற்றுநோய் மறுநிகழ்வு இருப்பு பற்றிய பயம் (FCRI) அல்லது ஒரு சரிபார்க்கப்பட்ட FCR கேள்வி; PTSD சரிபார்ப்பு பட்டியல் (PCL-5); மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் கைப்பற்றும் நோயாளி-அறிக்கை முடிவுகள் (EORTC QLQ-C30 அல்லது PROMis Global Health).
- 5கருவுறுதல் மற்றும் பாலியல் ஆரோக்கியத்திற்கு முகவரி: இனப்பெருக்க வயதில் புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைத்த அனைவரிடமும் கருவுறுதல் கவலைகள் பற்றி கேட்கப்பட வேண்டும்; கீமோதெரபி-தூண்டப்பட்ட கருப்பை செயலிழப்பு அல்கைலேட்டிங் முகவர்களுக்குப் பிறகு பொதுவானது; பாலியல் செயலிழப்பு 40-60% மார்பக மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது; சிறப்பு கருவுறுதல் மற்றும் பாலியல் சுகாதார சேவைகளை பொருத்தமானதாகப் பார்க்கவும்.
- 6சமூக மற்றும் தொழில்சார் செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுங்கள்: பணிபுரியும் வயதில் உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு வேலைக்குத் திரும்புவது முன்னுரிமை; புற்றுநோய் சிகிச்சையின் நிதி நச்சுத்தன்மை பொதுவானது மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாதது; சமூக தனிமை என்பது மோசமான உயிர் பிழைப்பு விளைவுகளின் குறிப்பிடத்தக்க முன்னறிவிப்பாகும்; பொருத்தமான இடங்களில் கட்டமைக்கப்பட்ட மறுவாழ்வை பரிந்துரைக்கவும்.
- 7சான்று அடிப்படையிலான வாழ்க்கை முறை தலையீடுகளை பரிந்துரைக்கவும்: ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி 150 நிமிடம்/வாரம் புற்றுநோய் மீண்டும் வரும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, சோர்வை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இருதய தாமதமான விளைவு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது; எதிர்ப்பு உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் போது இழந்த தசை வெகுஜனத்தை பாதுகாக்கிறது; மத்திய தரைக்கடல் உணவு வளர்சிதை மாற்ற ஆரோக்கியத்தை ஆதரிக்கிறது; ஆரோக்கியமான பிஎம்ஐ அடைய மற்றும் பராமரிக்க; ஆல்கஹால் மிதமான; புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் (தொடர்ந்து புகைபிடித்தல் உயிர்வாழும் விளைவுகளை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது).
தீர்க்கப்பட்ட எடுத்துக்காட்டுகள்
▾
Anastrozole எலும்பு இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது (~2% BMD/வருடம்); கால்சியம் 1200 mg + வைட்டமின் D 800 IU தினசரி மற்றும் எடை தாங்கும் உடற்பயிற்சி ஆகியவை கட்டாய கூடுதல் ஆகும்.
அரோமடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களில் மார்பக புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களுக்கு எலும்பு ஆரோக்கிய கண்காணிப்பு, ஆந்த்ராசைக்ளின் கார்டியோடாக்சிசிட்டிக்கான இருதய கண்காணிப்பு மற்றும் மீண்டும் நிகழும் என்ற பயத்தில் உளவியல் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது.
ஆக்ஸலிப்ளாடின்> 50% நோயாளிகளில் உணர்ச்சி நரம்பியல் நோயை ஏற்படுத்துகிறது; கடுமையான குளிர்-தூண்டப்பட்ட நரம்பியல் பொதுவாக தீர்க்கப்படுகிறது; நாள்பட்ட நரம்பியல் 6 மாதங்களில் 10-30% வரை தொடர்கிறது.
FOLFOX (5-FU + leucovorin + oxaliplatin) என்பது புற நரம்பியல் நோயுடன் தொடர்புடையது - இது முதன்மையான நீண்ட கால உடல்ரீதியான தாமத விளைவு ஆகும், இது தொடர்ந்து மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது.
கழுத்தில் கதிர்வீச்சு கரோடிட் தமனி நோயை 10 ஆண்டுகளுக்குள் 30% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுத்துகிறது - பெருந்தமனி தடிப்பு ஆபத்து கணிசமாக உயர்த்தப்படுகிறது.
தலை மற்றும் கழுத்து கீமோரடியோதெரபியானது, பல் மருத்துவம், உணவுமுறை, பேச்சு மற்றும் மொழி சிகிச்சை, ஆடியோலஜி, எண்டோகிரைனாலஜி, மற்றும் கார்டியாலஜி போன்ற பல ஒழுங்குமுறை உயிர்வாழ்வதற்கான மறுஆய்வு தேவைப்படும் பல ஒன்றுடன் ஒன்று தாமதமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
புற்று நோய் மீண்டும் நிகழும் என்ற பயம் 60-70% புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களைப் பாதிக்கிறது, மேலும் இது மிகவும் பொதுவாகக் கூறப்படும் உயிர்வாழும் கவலையாகும்.
கவலை GAD-7 ≥10 மற்றும் உயர் FCR வாரண்ட் மருத்துவ உளவியல் பரிந்துரை; சான்று அடிப்படையிலான தலையீடுகளில் CBT, நினைவாற்றல் அடிப்படையிலான மன அழுத்தம் குறைப்பு மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
நடைமுறை பயன்பாடுகள்
▾
புற்றுநோய் மையங்கள், புற்றுநோயியல் குழுக்கள் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களுக்கு இடையே சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கவனிப்பை ஒருங்கிணைக்க, தாமதமான விளைவுகளைக் கண்காணிப்பது சிறப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியில் வராமல் இருப்பதை உறுதிசெய்து, சரிபார்த்த கணக்கீட்டு முறைகள் மற்றும் தொழில்துறை-தரமான அணுகுமுறைகளின் அடிப்படையில் நன்கு அறியப்பட்ட அளவு முடிவுகளை எடுக்க பயிற்சியாளர்களுக்கு உதவுகிறது.
தாமதமான விளைவுகள், மனநலம் மற்றும் தடுப்பு சுகாதார பரிந்துரைகளை நிர்வகித்தல், ஆய்வாளர்களுக்கு மூலோபாய திட்டமிடல், வள ஒதுக்கீடு மற்றும் செயல்திறன் தரப்படுத்தல் ஆகியவற்றை ஆதரிக்கும் துல்லியமான முடிவுகளை உருவாக்க உதவுவது உட்பட, புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களுக்கான தகவலறிந்த தொடர்ச்சியான கவனிப்பை வழங்க பொது பயிற்சியாளர்கள் உயிர்வாழும் பராமரிப்பு சுருக்கங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
தொழில்சார் சுகாதாரச் சேவைகள் புற்றுநோய் சிகிச்சைச் சுருக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, வேலைக்குத் திரும்புவதற்கான திட்டமிடல், பணியிடச் சரிசெய்தல் மற்றும் புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைத்தவர்கள் சிகிச்சையை முடித்துக்கொண்டு படிப்படியாகத் திரும்புவதற்கு வழிகாட்டுகின்றன, இது நிபுணர்கள் முடிவுகளை முறையாக கணக்கிடவும், நம்பகமான கணித கட்டமைப்புகள் மற்றும் நிறுவப்பட்ட சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி காட்சிகளை ஒப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.
கருவுறுதல் கிளினிக்குகள் AYA நோயாளிகளுக்கு கரு, முட்டை அல்லது விந்தணு கிரையோப்ரெசர்வேஷனுக்கான முன் சிகிச்சைக்காக புற்றுநோயியல் குழுக்களிடமிருந்து பரிந்துரைகளைப் பெறுகின்றன, கோனாடோடாக்ஸிக் கீமோதெரபியை எதிர்கொள்கிறது, தரவு உந்துதல் மதிப்பீட்டு செயல்முறைகளை ஆதரிக்கிறது, அங்கு இணக்கம், அறிக்கையிடல் மற்றும் மேம்படுத்தல் நோக்கங்களுக்கு எண்ணியல் துல்லியம் அவசியம்.
கார்டியோ-ஆன்காலஜி சேவைகள், ஆந்த்ராசைக்ளின் மற்றும் டிராஸ்டுஜுமாப்-சிகிச்சை பெற்றவர்களுக்கு எக்கோ கார்டியோகிராம் கண்காணிப்பு நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன, ஆரம்பகால இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிந்து, அறிகுறி இதய செயலிழப்புக்கு முன்னேறும் முன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், இதற்கு துல்லியமான அளவு பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது. தொழில்முறை துறைகள்
சிறப்பு நிகழ்வுகள்
▾
இளம் வயது புற்றுநோயால் தப்பியவர்கள் (AYA)
15-39 வயதுடைய இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் வயது (AYA) புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைத்தவர்கள் தனித்துவமான சவால்களை எதிர்கொள்கின்றனர்: கோனாடோடாக்ஸிக் சிகிச்சைக்கு முன் கருவுறுதல் பாதுகாப்பு முன்னுரிமை; கல்வி மற்றும் தொழில் இடையூறு பொதுவானது; உளவியல் தேவைகள் பழைய உயிர் பிழைத்தவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன; தாமதமான விளைவுகள் உருவாக இன்னும் பல ஆண்டுகள் உள்ளன. கருவுறுதல், சகாக்களின் ஆதரவு, வேலைவாய்ப்பு மற்றும் மனநலம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் AYA-குறிப்பிட்ட உயிர்வாழ்வு பராமரிப்பு திட்டங்கள் இந்த மக்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
முதியோர் புற்றுநோயால் உயிர் பிழைத்தவர்
வயதான புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைத்தவர்கள் (> 70 வயது) புற்றுநோய் தாமதமான விளைவுகள், வயது தொடர்பான கொமொர்பிடிட்டிகள், பாலிஃபார்மசி மற்றும் பலவீனம் ஆகியவை ஒன்றுடன் ஒன்று உயிர்வாழ்வதற்கான சவால்களைக் கொண்டுள்ளன. விரிவான முதியோர் மதிப்பீடு (CGA) அடிப்படை மற்றும் பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீர்வீழ்ச்சி ஆபத்து, அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டு சார்பு ஆகியவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய வேகத்தை அதிகரிக்கலாம். இந்த மக்கள்தொகையில் முதியோர் புற்றுநோயியல் தொடர்புகள் மற்றும் பலதரப்பட்ட குழு உள்ளீடுகள் மதிப்புமிக்கவை.
புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான பயம் (எஃப்சிஆர்)
எஃப்.சி.ஆர் என்பது புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பதில் மிகவும் பரவலான மற்றும் துன்பகரமான உளவியல் கவலையாகும், எந்த நேரத்திலும் 60-70% உயிர் பிழைத்தவர்களைப் பாதிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த FCRக்கு (குறுகிய வடிவத்தில் FCRI ≥13) உளவியல் தலையீடு தேவைப்படுகிறது. சான்று அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: பயத்தை வெல்வது (குறிப்பாக FCR க்காக கைமுறைப்படுத்தப்பட்ட 5-அமர்வு CBT திட்டம்); நினைவாற்றல் அடிப்படையிலான புற்றுநோய் மீட்பு; ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு சிகிச்சை. பெரும்பாலான நபர்களில் FCR காலப்போக்கில் தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படுவதில்லை - செயலில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
உயிர் பிழைப்பதில் பரம்பரை புற்றுநோய் நோய்க்குறிகள்
பரம்பரை புற்றுநோய் நோய்க்குறிகளால் (BRCA1/2, Lynch syndrome, Li-Fraumeni, Cowden, VHL) கண்டறியப்பட்ட உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு, இரண்டாம் நிலை வீரியம் குறித்த நோய்க்குறி-குறிப்பிட்ட மேம்படுத்தப்பட்ட கண்காணிப்பு, குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கான மரபணு ஆலோசனை மற்றும் ஆபத்தைக் குறைக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் (தடுப்புத் தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை) ஆகியவை தேவை. புதிதாக கண்டறியப்பட்ட எந்தவொரு புற்றுநோயாளிக்கும் மரபணு சோதனை வழங்கப்பட வேண்டும், அவர் நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்கிறார் - உயிர் பிழைத்த நிலை என்பது மரபணு முடிவுகள் செயல்படுவதை உறுதி செய்வதற்கான ஒரு வாய்ப்பாகும்.
கேன்சர் சர்வைவர்ஷிப் குறிப்பு தரவு
▾
| சிகிச்சை முறை | பொதுவான தாமதமான விளைவுகள் | கண்காணிப்பு கருவி/சோதனை | காலக்கெடு |
|---|---|---|---|
| அறுவை சிகிச்சை (மார்பகம்) | லிம்போடீமா, பாண்டம் வலி, வடு ஒட்டுதல்கள் | மூட்டு தொகுதி அளவீடு, செயல்பாட்டு மதிப்பீடு | நடந்து கொண்டிருக்கிறது |
| ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் (டாக்ஸோரூபிசின்) | கார்டியோமயோபதி (டோஸ் சார்ந்தது) | எக்கோ கார்டியோகிராம்; ட்ரோபோனின் | சிகிச்சைக்குப் பின் 1, 5, 10 ஆண்டுகள் |
| டிரஸ்டுஜுமாப் | மீளக்கூடிய எல்வி செயலிழப்பு | சிகிச்சையின் போது ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும், ஆண்டுதோறும் எக்கோ கார்டியோகிராம் | சிகிச்சையின் போது மற்றும் பிந்தைய காலத்தில் |
| டாக்ஸேன்ஸ் (பக்லிடாக்சல், டோசெடாக்சல்) | புற நரம்பியல் | என்ஆர்எஸ், மருத்துவ பரிசோதனை, மோனோஃபிலமென்ட் சோதனை | 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் |
| பிளாட்டினம் (சிஸ்ப்ளேட்டின்) | ஓட்டோடாக்சிசிட்டி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, நரம்பியல் | ஆடியோகிராம், ஜிஎஃப்ஆர், நரம்பியல் மதிப்பீடு | 5 ஆண்டுகளுக்கு ஆண்டு |
| இடுப்பு கதிர்வீச்சு | குடல், சிறுநீர்ப்பை, பாலியல் செயலிழப்பு, கருவுறாமை | குடல் நாட்குறிப்பு, ICIQ, FSFI/IIEF, FSH/LH | 6 மாதங்களில், பின்னர் ஆண்டுதோறும் |
| கழுத்து கதிர்வீச்சு | ஹைப்போ தைராய்டிசம், கரோடிட் நோய், டிஸ்ஃபேஜியா | TSH ஆண்டு; 5 வயதில் கரோடிட் டாப்ளர்; கட்டணம் | ஆண்டு TSH; 5 வருட வாஸ்குலர் |
| ஹார்மோன் சிகிச்சை (AI) | எலும்பு அடர்த்தி இழப்பு, சூடான சிவத்தல், மூட்டு வலி | அடிப்படை மற்றும் 2 ஆண்டுகளில் DEXA ஸ்கேன்; DAS28 மூட்டுகள் | அடிப்படை மற்றும் ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் |
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
▾
உயிர் பிழைப்பு பராமரிப்பு திட்டம் என்றால் என்ன?
உயிர்வாழும் பராமரிப்புத் திட்டம் (SCP) என்பது புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களுக்கு செயலில் உள்ள சிகிச்சையின் முடிவில் வழங்கப்படும் எழுதப்பட்ட ஆவணமாகும், சுருக்கமாக: புற்றுநோய் கண்டறிதல் மற்றும் பெறப்பட்ட சிகிச்சைகள்; திட்டமிடப்பட்ட கண்காணிப்பு அட்டவணை; சாத்தியமான தாமத விளைவுகள் மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு கண்காணிப்பது; தடுப்பு சுகாதார பரிந்துரைகள்; மற்றும் மறுவாழ்வு, உளவியல் மற்றும் சமூக ஆதரவு சேவைகளுக்கான பரிந்துரைகள். ASCO மற்றும் NCCN அனைத்து நோயாளிகளும் SCP பெற வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன; NICE க்கு UK புற்றுநோய் சேவைகள் தேவை.
'கீமோ மூளை' (புற்றுநோய் தொடர்பான அறிவாற்றல் குறைபாடு) எவ்வளவு பொதுவானது?
புற்றுநோய் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து அறிவாற்றல் குறைபாடு 20-30% உயிர் பிழைத்தவர்களைப் பாதிக்கிறது மற்றும் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும். இது பொதுவாக கீமோதெரபியுடன் தொடர்புடையது (குறிப்பாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட், அதிக அளவு அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள் மற்றும் சேர்க்கைகள் உட்பட) ஆனால் கதிர்வீச்சு, ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை. கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், வார்த்தைகளைக் கண்டறிவதில் சிக்கல், பல்பணி திறன் குறைதல் மற்றும் செயலாக்க வேகம் குறைதல் ஆகியவை அறிகுறிகளாகும். நரம்பியல் உளவியல் சோதனை, அறிவாற்றல் மறுவாழ்வு மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆகியவை மிதமான நன்மைக்கான சான்றுகளைக் கொண்டுள்ளன.
மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
ASCO மற்றும் NCCN பரிந்துரைக்கின்றன: வருடாந்திர மேமோகிராம் (மற்றும் MRI சுட்டிக்காட்டப்பட்டால்); 5 ஆண்டுகளுக்கு வருடாந்திர மருத்துவ மார்பக பரிசோதனை, பின்னர் ஒவ்வொரு 1-2 வருடங்களுக்கும்; வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஒவ்வொரு 3-6 மாதங்களுக்கு 3 ஆண்டுகளுக்கு, பின்னர் ஆண்டுதோறும்; அரோமடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் சிகிச்சையில் DEXA எலும்பு அடர்த்தி; ஆந்த்ராசைக்ளின் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இருதய கண்காணிப்பு; கழுத்து கதிர்வீச்சு பெறப்பட்டால் தைராய்டு செயல்பாடு கண்காணிப்பு. அறிகுறியற்ற கண்காணிப்புக்கு வழக்கமான கட்டி மார்க்கர் சோதனை (CA 15-3, CEA) பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
உடற்பயிற்சி புற்றுநோய் மீண்டும் வரும் அபாயத்தை குறைக்குமா?
ஆம், மார்பக மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான வலுவான சான்றுகளுடன். கண்காணிப்பு மற்றும் RCT தரவுகள் வழக்கமான ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி (150 நிமிடம்/வாரம் மிதமான தீவிரம்) 15-30% புற்றுநோய்-குறிப்பிட்ட இறப்பு மற்றும் மார்பக புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களின் ஒட்டுமொத்த இறப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் பெருங்குடல் புற்றுநோயிலும் இதே போன்ற தரவு உள்ளது. வழிமுறைகளில் இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் குறைத்தல், பாலின ஹார்மோன் அளவுகள், வீக்கம் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சி காரணிகள் ஆகியவை அடங்கும். உடற்பயிற்சி இப்போது உயிர்வாழ்வதற்கான ஒரு நிலையான அங்கமாக கருதப்படுகிறது.
புற்றுநோய் சிகிச்சையிலிருந்து கார்டியோடாக்சிசிட்டி என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு கண்காணிக்கப்படுகிறது?
கார்டியோடாக்சிசிட்டி என்பது புற்றுநோய் சிகிச்சையினால் ஏற்படும் இருதய விளைவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரத்தை உள்ளடக்கியது: ஆந்த்ராசைக்ளின்-தூண்டப்பட்ட கார்டியோமயோபதி (டோஸ்-சார்பு, ஆபத்து ஒட்டுமொத்த டாக்ஸோரூபிகின்> 400 மி.கி/மீ²க்கு மேல் செங்குத்தாக அதிகரிக்கிறது); trastuzumab-தூண்டப்பட்ட மீளக்கூடிய இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு; கதிரியக்கத்தால் தூண்டப்பட்ட கரோனரி தமனி நோய், பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் வால்வுலர் நோய்; டைரோசின் கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டரால் தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் QTc நீடிப்பு. கண்காணிப்பு: எக்கோ கார்டியோகிராம் அடிப்படை, அதிக ஆபத்துள்ள சிகிச்சையின் போது மற்றும் பின்; இருதய ஆபத்து காரணி மேலாண்மை; கார்டியோ-புற்றுநோய்க்கான பரிந்துரை.
இரண்டாம் நிலை வீரியம் என்றால் என்ன மற்றும் யார் ஆபத்தில் உள்ளனர்?
இரண்டாம் நிலை வீரியம் என்பது புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களில் எழும் புதிய முதன்மை புற்றுநோய்களாகும் - மறுபிறப்பு அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸிலிருந்து வேறுபட்டது. ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: முந்தைய கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (10-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கதிர்வீச்சு துறையில் திடமான கட்டிகளின் ஆபத்து அதிகரித்தது); அல்கைலேட்டிங் முகவர் கீமோதெரபி (கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா, 5-7 ஆண்டுகளுக்குள் மைலோடிஸ்ப்ளாசியா); BRCA பிறழ்வு கேரியர்கள் (இருதரப்பு மார்பக புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய்); தலை/கழுத்து அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்குப் பிறகு புகைபிடித்தல் தொடர்கிறது. இரண்டாம் நிலை வீரியம் கண்காணிப்பு என்பது குறிப்பிட்ட முந்தைய சிகிச்சைகள் மற்றும் மரபணு ஆபத்து காரணிகளைப் பொறுத்தது.
புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களின் பாலியல் செயலிழப்பு எவ்வாறு கவனிக்கப்பட வேண்டும்?
பாலியல் செயலிழப்பு புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களில் 40-60% ஐ பாதிக்கிறது மற்றும் மிகவும் குறைவான சிகிச்சை அளிக்கப்படாத உயிர்வாழ்வதற்கான கவலைகளில் ஒன்றாகும். சரிபார்க்கப்பட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு வழக்கமானதாக இருக்க வேண்டும் (பெண்களுக்கான FSFI, ஆண்களுக்கான IIEF, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான EPIC). சிகிச்சை அணுகுமுறைகள்: யோனி வறட்சி/அட்ராபி - மேற்பூச்சு ஈஸ்ட்ரோஜன் (பொதுவாக ஹார்மோன் உணர்திறன் இல்லாத புற்றுநோய்களில் பாதுகாப்பானது), யோனி மாய்ஸ்சரைசர்கள், இடுப்பு மாடி பிசியோதெரபி; விறைப்புத்தன்மை - PDE5 தடுப்பான்கள் (சில்டெனாபில், தடாலாஃபில்), வெற்றிட விறைப்பு சாதனங்கள், ஆண்குறி புரோஸ்டெசிஸ்; உளவியல் கூறுகளுக்கான உளவியல் சிகிச்சை.
புற்றுநோயால் உயிர் பிழைப்பதில் நிதி நச்சுத்தன்மை என்ன?
நிதி நச்சுத்தன்மை (புற்றுநோய் தொடர்பான நிதி நெருக்கடி) என்பது புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பொருளாதாரச் சுமை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதில் அதன் தாக்கத்தைக் குறிக்கிறது. 30-40% புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க நிதிக் கஷ்டங்களை அனுபவிப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இதில் குறைக்கப்பட்ட சேமிப்புகள், கடன்கள், செலவு காரணமாக தவறிய சிகிச்சைகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் குறைகிறது. சரிபார்க்கப்பட்ட கருவிகள் (நிதி நச்சுத்தன்மைக்கான விரிவான மதிப்பெண், செலவு) மற்றும் சமூகப் பணி, நிதி ஆலோசனை மற்றும் பலன்கள் பற்றிய ஆலோசனைகளைப் பயன்படுத்தி வழக்கமான நிதி நெருக்கடி ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
தவிர்க்க வேண்டிய பொதுவான தவறுகள்
▾
- !சிகிச்சையின் முடிவில் உயிர்வாழ்வதற்கான பராமரிப்புத் திட்டத்தை வழங்கவில்லை - செயலில் உள்ள சிகிச்சையிலிருந்து கண்காணிப்புக்கு மாறுவது பாதிக்கப்படக்கூடிய காலகட்டமாகும், இதன் போது கவனிப்பு ஒருங்கிணைப்பு பெரும்பாலும் விரிசல்களில் விழுகிறது.
- !மனநோய்க்கான வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் இல்லாமல் உடல் தாமதமான விளைவுகளில் மட்டுமே கவனம் செலுத்துதல் - மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் மீண்டும் நிகழும் பயம் ஆகியவை பரவலாக உள்ளன, குறைவான சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக பாதிக்கின்றன.
- !இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு கோனாடோடாக்ஸிக் கீமோதெரபியைத் தொடங்குவதற்கு முன் கருவுறுதல் பாதுகாப்பு விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கத் தவறியது - இது சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு கவனிக்கப்பட வேண்டும், அதற்குப் பிறகு அல்ல.
- !கார்டியோடாக்ஸிக் சிகிச்சைகளைப் பெற்ற உயிர் பிழைத்தவர்களில் இருதய இடர் மேலாண்மையை புறக்கணித்தல் - புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைத்தவர்களின் இறப்புக்கு கார்டியோடாக்சிசிட்டி இரண்டாவது முக்கிய காரணமாகும்.
- !சிகிச்சை சுருக்கத்தில் ஒட்டுமொத்த கீமோதெரபி டோஸ்களை (குறிப்பாக ஆந்த்ராசைக்ளின்கள், பிளாட்டினம்கள்) ஆவணப்படுத்தவில்லை - எதிர்கால மருத்துவர்களால் இந்தத் தகவல் இல்லாமல் தாமதமான விளைவு அபாயத்தை மதிப்பிடவோ அல்லது நிர்வாகத்தை வழிநடத்தவோ முடியாது.
- !வாழ்க்கை முறை தலையீடு பரிந்துரைகளைத் தவிர்ப்பது - உடற்பயிற்சி, ஊட்டச்சத்து, எடை மேலாண்மை மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் ஆகியவை புற்றுநோய் மீண்டும் வரும் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும் உயிர்வாழும் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் வலுவான ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் அவை தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
நிபுணர் குறிப்பு
சுறுசுறுப்பான சிகிச்சையிலிருந்து உயிர்வாழும் நிலைக்கு மாறுவது நோயாளிகளால் 'குன்றிலிருந்து விழுதல்' என்று அடிக்கடி விவரிக்கப்படுகிறது - மீண்டும் நிகழும் பயம், தாமதமான விளைவுகள் மற்றும் சரிசெய்தல் சவால்கள் உச்சத்தில் இருக்கும் நேரத்தில் வழக்கமான மருத்துவ தொடர்பு மற்றும் கட்டமைக்கப்பட்ட ஆதரவின் இழப்பு. சிகிச்சை முடிந்த 4-8 வாரங்களுக்குள் உயிர்வாழும் ஆலோசனையை முன்கூட்டியே திட்டமிடுவது (நோயாளியின் உதவிக்காகக் காத்திருப்பதற்குப் பதிலாக) உயிர்வாழும் கவனிப்புடன் ஈடுபாட்டை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.
உங்களுக்கு தெரியுமா?
புற்றுநோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் 'உயிர் பிழைத்தவர்' என்ற வார்த்தையானது புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள புற்றுநோயியல் நிபுணரான ஃபிட்சுக் முல்லனால் பிரபலப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் 1985 ஆம் ஆண்டு நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் ஒரு முக்கிய கட்டுரையை எழுதினார். இந்த தனிப்பட்ட மற்றும் மருத்துவக் கண்ணோட்டம் புற்றுநோயால் உயிர் பிழைப்பதற்கான தேசிய கூட்டணியை நிறுவியது மற்றும் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு வாழ்க்கையைப் பற்றி மருத்துவ சமூகம் எவ்வாறு சிந்திக்கிறது என்பதை மாற்றியது.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
குறிப்புகள்
- ›ASCO சர்வைவர்ஷிப் பராமரிப்பு திட்டமிடல் (மேயர் DK மற்றும் பலர்.)
- ›NCCN மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள் — சர்வைவர்ஷிப் (v2.2024)
- ›NICE கேன்சர் சர்வைவர்ஷிப் வழிகாட்டுதல்
- ›முல்லன் எஃப் - உயிர்வாழ்வதற்கான பருவங்கள்: புற்றுநோயுடன் கூடிய மருத்துவரின் பிரதிபலிப்புகள் (NEJM, 1985)
- ›ESMO மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள் - உயிர் பிழைப்பு
Read the full guide on how to use this calculator effectively
மேலும் படிக்க →வாராந்திர கணித உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறுங்கள்
ஒவ்வொரு வாரமும் கால்குலேட்டர் உதவிக்குறிப்புகளைப் பெறும் 12,000+ சந்தாதாரர்களுடன் சேரவும்.