అంటే ఏమిటి ACA Health Insurance Subsidy Calculator?
▾
ఆరోగ్య బీమా మార్కెట్‌ప్లేస్ (Healthcare.gov లేదా రాష్ట్ర-ఆధారిత ఎక్స్ఛేంజీలు) ద్వారా ఆరోగ్య బీమాను కొనుగోలు చేసే వ్యక్తులు మరియు కుటుంబాలకు అందుబాటులో ఉండే ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్ (PTC)ని స్థోమత రక్షణ చట్టం (ACA) మార్కెట్‌ప్లేస్ సబ్సిడీ కాలిక్యులేటర్ అంచనా వేస్తుంది. పేషెంట్ ప్రొటెక్షన్ అండ్ అఫర్డబుల్ కేర్ యాక్ట్ 2010లో భాగంగా రూపొందించబడింది, PTC అనేది యజమాని-ప్రాయోజిత కవరేజీని పొందని లేదా మెడిసిడ్‌కు అర్హత పొందని వ్యక్తుల కోసం ACA ఆరోగ్య బీమాను సరసమైనదిగా చేసే ప్రాథమిక యంత్రాంగం. ఫెడరల్ పేదరిక స్థాయి (FPL)లో 100% మరియు 400% మధ్య ఆదాయం ఉన్న కుటుంబాలకు క్రెడిట్ అందుబాటులో ఉంటుంది, అయినప్పటికీ 2022 ద్రవ్యోల్బణం తగ్గింపు చట్టంలో రూపొందించబడిన మెరుగైన సబ్సిడీలు 2025 నాటికి ఎగువ ఆదాయ శిఖరాన్ని తాత్కాలికంగా తొలగించాయి. PTC అనేది బెంచ్‌మార్క్ ప్లాన్ (రెండో-అత్యల్ప-ధర సిల్వర్ ప్లాన్ లేదా SLCSP, వారి ప్రాంతంలో) ఆదాయంతో పాటు పెరిగే గృహ ఆదాయంలో ఒక శాతానికి సంబంధించి గృహం యొక్క ఆశించిన సహకారాన్ని పరిమితం చేయడం ద్వారా పని చేస్తుంది. 2024కి, 100% FPL వద్ద ఉన్నవారికి ఆదాయంలో 0% నుండి 400% FPL మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నవారికి (మెరుగైన సబ్సిడీల కింద) 8.5% వరకు ఆశించిన సహకారం ఉంటుంది. PTC అనేది SLCSP ప్రీమియం మరియు ఆశించిన సహకారం మధ్య వ్యత్యాసానికి సమానం, మరియు సబ్సిడీ మొత్తం ఎల్లప్పుడూ వెండి బెంచ్‌మార్క్ ఆధారంగా లెక్కించబడినప్పటికీ, ఏదైనా మార్కెట్‌ప్లేస్ మెటల్ టైర్ ప్లాన్‌కి (కాంస్య, వెండి, బంగారం లేదా ప్లాటినం) వర్తించబడుతుంది. ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులు (CSRలు) 100% మరియు 250% FPL మధ్య ఆదాయం ఉన్న కుటుంబాలకు అదనపు ఆర్థిక సహాయాన్ని అందిస్తాయి, అయితే వారు సిల్వర్ ప్లాన్‌లో నమోదు చేసుకున్నట్లయితే మాత్రమే. CSR లు సిల్వర్ ప్లాన్‌లోని అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులను (తగ్గింపులు, కాపీలు మరియు కోఇన్సూరెన్స్) తగ్గిస్తాయి, ఆదాయ స్థాయిని బట్టి 73%, 87% లేదా 94% యాక్చురియల్ విలువతో ప్లాన్‌గా అప్‌గ్రేడ్ చేస్తాయి. CSRలు సిల్వర్ ప్లాన్‌లతో మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటాయి, తక్కువ-ఆదాయ కుటుంబాలు కాంస్య లేదా బంగారం కంటే వెండిని ఎంచుకోవడానికి బలమైన ప్రోత్సాహాన్ని సృష్టిస్తాయి. PTCని బీమా కంపెనీకి నేరుగా నెలవారీ చెల్లింపులుగా ముందుగానే తీసుకోవచ్చు (నిజ సమయంలో నెలవారీ ప్రీమియంలను తగ్గించడం) లేదా వార్షిక పన్ను రాబడిపై పూర్తిగా క్లెయిమ్ చేయవచ్చు. చాలా మంది నమోదు చేసుకున్నవారు తక్షణ ప్రీమియం ఉపశమనం కోసం ముందస్తు ఎంపికను ఎంచుకుంటారు. ఏదేమైనప్పటికీ, ముందస్తు PTC సంవత్సరానికి అంచనా వేసిన ఆదాయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది కాబట్టి, పన్నులను దాఖలు చేసేటప్పుడు అంచనా మరియు వాస్తవ ఆదాయాల మధ్య ఏదైనా వ్యత్యాసాన్ని పునరుద్దరించవలసి ఉంటుంది. వాస్తవ ఆదాయం అంచనా వేసిన దాని కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, ఇంటి ముందస్తు PTCలో కొంత లేదా మొత్తం తిరిగి చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. వాస్తవ ఆదాయం తక్కువగా ఉంటే, వారికి అదనపు క్రెడిట్ లభిస్తుంది. ఫారమ్ 8962పై నిర్వహించబడిన ఈ సయోధ్య ప్రక్రియ, ACA పన్ను సమ్మతి యొక్క అత్యంత సంక్లిష్టమైన అంశాలలో ఒకటి.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
సూత్రం
▾
ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్ = SLCSP ప్రీమియం - ఆశించిన సహకారం
ఆశించిన సహకారం = గృహ ఆదాయం x వర్తించే శాతం
వర్తించే శాతం (2024, మెరుగైన సబ్సిడీలు):
100% FPL: ఆదాయంలో 0.00%
150% FPL: ఆదాయంలో 0.00%
200% FPL: ఆదాయంలో 2.00%
250% FPL: ఆదాయంలో 4.00%
300% FPL: ఆదాయంలో 6.00%
400% FPL: ఆదాయంలో 8.50%
400%+ FPL: ఆదాయంలో 8.50% (మెరుగైంది, 2025 నాటికి కొండ చరియలు లేవు)
2024 FPL (48 పక్క రాష్ట్రాలు):
1 వ్యక్తి: $15,060 | 2 వ్యక్తులు: $20,440 | 3 వ్యక్తులు: $25,820 | 4 వ్యక్తులు: $31,200
పని చేసిన ఉదాహరణ — 4 మంది కుటుంబం, ఆదాయం $62,400 (200% FPL):
వారి ప్రాంతంలో SLCSP ప్రీమియం: $1,800/నెలకు ($21,600/సంవత్సరం)
ఆశించిన సహకారం: $62,400 x 2.00% = $1,248/సంవత్సరం ($104/నెలకు)
వార్షిక PTC: $21,600 - $1,248 = $20,352
నెలవారీ ముందస్తు PTC: $20,352 / 12 = $1,696
కుటుంబం చెల్లిస్తుంది: సిల్వర్ బెంచ్‌మార్క్ ప్లాన్ కోసం నెలకు $104
CSR అర్హత: అవును (200% FPL వద్ద, సిల్వర్ ప్లాన్ 87% యాక్చురియల్ విలువకు అప్‌గ్రేడ్ చేయబడింది)వేరియబుల్ వివరణ
▾
| చిహ్నం | పేరు | యూనిట్ | వివరణ |
|---|---|---|---|
| SLCSP | రెండవ-తక్కువ ధర సిల్వర్ ప్లాన్ | USD/month | బెంచ్‌మార్క్ ప్లాన్ ప్రీమియం PTC మొత్తాన్ని లెక్కించేందుకు ఉపయోగించబడుతుంది, భౌగోళిక రేటింగ్ ప్రాంతం మరియు నమోదు చేసుకున్న వయస్సుల ఆధారంగా మారుతూ ఉంటుంది |
| PTC | ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్ | USD/year | SLCSP ప్రీమియం మైనస్‌కు సమానమైన సబ్సిడీ మొత్తం, ముందుగా నెలవారీగా తీసుకోవచ్చు లేదా పన్ను రిటర్న్‌లో క్లెయిమ్ చేయవచ్చు |
| EC | ఆశించిన సహకారం | USD/year | బెంచ్‌మార్క్ ప్లాన్‌కి కుటుంబం చెల్లించాల్సిన గరిష్ట మొత్తం, కుటుంబ ఆదాయం రెట్లు వర్తించే శాతంగా లెక్కించబడుతుంది |
| FPL% | సమాఖ్య పేదరిక స్థాయి శాతం | % | గృహ ఆదాయం వర్తించే గృహ పరిమాణం కోసం FPL యొక్క శాతంగా వ్యక్తీకరించబడింది, ఇది వర్తించే శాతం మరియు CSR స్థాయిని నిర్ణయిస్తుంది |
| MAGI | సవరించిన సర్దుబాటు స్థూల ఆదాయం | USD/year | పన్ను కుటుంబ సభ్యులందరికీ వేతనాలు, స్వయం ఉపాధి ఆదాయం, సామాజిక భద్రత, వడ్డీ మరియు డివిడెండ్‌లతో సహా ACA అర్హత కోసం ఉపయోగించే ఆదాయ కొలత |
| CSR | ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపు | actuarial value % | 100-250% FPL మధ్య గృహాలకు తగ్గింపులు, కాపీలు మరియు జేబులో గరిష్టాలను తగ్గించే సిల్వర్ ప్లాన్ ప్రయోజనాలకు మెరుగుదల |
ఎలా ACA Health Insurance Subsidy Calculator
▾
- 1కవరేజ్ సంవత్సరానికి మీ ఇంటి పరిమాణం మరియు అంచనా వేసిన వార్షిక కుటుంబ ఆదాయాన్ని నిర్ణయించండి. గృహ ఆదాయంలో మీ పన్ను కుటుంబంలో పన్ను రిటర్న్‌ను ఫైల్ చేయాల్సిన ప్రతి ఒక్కరి కోసం సవరించిన సర్దుబాటు చేసిన స్థూల ఆదాయం (MAGI) ఉంటుంది. MAGIలో వేతనాలు, స్వయం ఉపాధి ఆదాయం, సామాజిక భద్రతా ప్రయోజనాలు, నిరుద్యోగ భృతి, వడ్డీ, డివిడెండ్‌లు మరియు ఇతర ఆదాయాలు, విద్యార్థి రుణ వడ్డీ మరియు IRA కంట్రిబ్యూషన్‌ల వంటి నిర్దిష్ట తగ్గింపులు ఉంటాయి. SNAP, TANF, SSI లేదా పిల్లల మద్దతును ఆదాయంగా చేర్చవద్దు.
- 2మీ ఇంటి పరిమాణం కోసం మీ ఆదాయాన్ని ఫెడరల్ పేదరిక స్థాయి శాతంగా లెక్కించండి. 2024కి, 48 పక్క రాష్ట్రాలలో నలుగురి కుటుంబానికి 100% FPL $31,200. మీ ఇంటి పరిమాణం కోసం మీ కుటుంబ ఆదాయాన్ని FPLతో భాగించండి మరియు మీ FPL శాతాన్ని పొందడానికి 100తో గుణించండి. ఉదాహరణకు, నలుగురు ఉన్న కుటుంబానికి $62,400 ఆదాయం 200% FPL. ప్రామాణిక PTC అర్హత కోసం మీరు తప్పనిసరిగా 100% మరియు 400% FPL మధ్య ఉండాలి, అయితే మెరుగుపరచబడిన సబ్సిడీలు 400% మించి ఉంటాయి.
- 3మీ కవరేజ్ ఏరియా కోసం రెండవ అతి తక్కువ ధర సిల్వర్ ప్లాన్ (SLCSP) ప్రీమియం కోసం చూడండి. ఇది మీ PTC మొత్తాన్ని నిర్ణయించే బెంచ్‌మార్క్ ప్లాన్. SLCSP ప్రీమియం భౌగోళిక ప్రాంతం, కుటుంబ సభ్యుల వయస్సు మరియు పొగాకు వినియోగం ఆధారంగా గణనీయంగా మారుతుంది. మీరు Healthcare.gov, మీ స్టేట్ ఎక్స్ఛేంజ్ లేదా IRS హెల్త్ కవరేజ్ ట్యాక్స్ టూల్ ద్వారా మీ SLCSP ప్రీమియంను కనుగొనవచ్చు. మీరు నిజంగా ఏ ప్లాన్‌లో నమోదు చేసుకున్నప్పటికీ సబ్సిడీ ఎల్లప్పుడూ SLCSPని ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది.
- 4మీ ఆదాయ స్థాయికి వర్తించే శాతాన్ని ఉపయోగించి మీరు ఆశించిన సహకారాన్ని లెక్కించండి. వర్తించే శాతం అనేది ఆదాయంతో పాటు పెరిగే స్లయిడింగ్ స్కేల్, ఇది అత్యల్ప ఆదాయ స్థాయిలలో 0% నుండి 400% FPL మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వద్ద 8.5% వరకు ఉంటుంది. SLCSP కోసం మీరు ఏటా చెల్లించాల్సిన గరిష్ట మొత్తాన్ని నిర్ణయించడానికి మీ కుటుంబ ఆదాయాన్ని వర్తించే శాతంతో గుణించండి. ఈ మొత్తం మీ ఆదాయ స్థాయికి ఏది సరసమైనది అనే ప్రభుత్వ అంచనాను సూచిస్తుంది.
- 5మీ ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్‌ని నిర్ణయించడానికి SLCSP ప్రీమియం నుండి మీరు ఆశించిన సహకారాన్ని తీసివేయండి. SLCSP ప్రీమియం సంవత్సరానికి $18,000 మరియు మీరు ఆశించిన సహకారం $3,000 అయితే, మీ వార్షిక PTC $15,000. నెలవారీ ముందస్తు PTC మొత్తాన్ని పొందడానికి 12తో భాగించండి. మీరు ఈ సబ్సిడీని ఏదైనా మెటల్ టైర్ ప్లాన్‌కి వర్తింపజేయవచ్చు: మీరు చౌకైన కాంస్య ప్లాన్‌ని ఎంచుకుంటే, మీ ప్రీమియం (సంభావ్యతతో $0కి) తగ్గించడానికి ఎక్కువ రాయితీ లభిస్తుంది; మీరు ఖరీదైన గోల్డ్ ప్లాన్‌ని ఎంచుకుంటే, మీరు గోల్డ్ ప్రీమియం మరియు SLCSP ప్రీమియం మధ్య వ్యత్యాసాన్ని మరియు మీ ఆశించిన సహకారంతో చెల్లిస్తారు.
- 6మీ ఆదాయం 100% మరియు 250% FPL మధ్య ఉంటే ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులకు మీ అర్హతను నిర్ణయించండి. CSRలు సిల్వర్ ప్లాన్‌లతో మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటాయి మరియు మీ తగ్గింపులు, చెల్లింపులు మరియు జేబులో లేని గరిష్టాలను తగ్గిస్తాయి. 100-150% FPL వద్ద, సిల్వర్ ప్లాన్ 94% యాక్చురియల్ విలువకు (ప్లాటినం మాదిరిగానే) మెరుగుపరచబడింది. 150-200% FPL వద్ద, ప్లాన్ 87% యాక్చురియల్ విలువకు (బంగారం మాదిరిగానే) మెరుగుపరచబడింది. 200-250% FPL వద్ద, ప్లాన్ 73% యాక్చురియల్ విలువకు మెరుగుపరచబడింది. నాన్-సిల్వర్ ప్లాన్‌లో నమోదు చేసుకోవడం CSR ప్రయోజనాలను పూర్తిగా కోల్పోతుంది.
- 7PTCని ముందుగా (నెలవారీ ప్రీమియం తగ్గింపులుగా) తీసుకోవాలా లేదా మీ వార్షిక పన్ను రిటర్న్‌లో క్లెయిమ్ చేయాలా అని ఎంచుకోండి. చాలా మంది వ్యక్తులు తక్షణ ప్రీమియం ఉపశమనం కోసం ముందస్తు ఎంపికను ఎంచుకుంటారు. మీరు ముందస్తు చెల్లింపులను ఎంచుకుంటే, మీరు మీ పన్ను రిటర్న్‌ను ఫైల్ చేసేటప్పుడు ఫారమ్ 8962లో మీ వాస్తవ ఆదాయంతో ముందస్తు PTCని పునశ్చరణ చేయాలి. మీ ముందస్తు చెల్లింపులను సర్దుబాటు చేయడానికి మరియు సయోధ్య ఆశ్చర్యాలను తగ్గించడానికి సంవత్సరం పొడవునా ఆదాయం, ఇంటి పరిమాణం లేదా ఇతర కవరేజ్ అర్హతలలో ఏవైనా మార్పులను మార్కెట్‌ప్లేస్‌కు నివేదించండి.
పరిష్కరించిన ఉదాహరణలు
▾
120% FPL వద్ద, వర్తించే శాతం 0%, అంటే ఈ వ్యక్తి బెంచ్‌మార్క్ సిల్వర్ ప్లాన్ కోసం ఏమీ చెల్లించడు. పూర్తి SLCSP ప్రీమియం $580 PTC ద్వారా కవర్ చేయబడుతుంది. అదనంగా, ఆదాయం 100-150% FPL మధ్య ఉన్నందున, సిల్వర్ ప్లాన్ గరిష్ట CSRలతో 94% యాక్చురియల్ విలువకు మెరుగుపరచబడింది, తగ్గింపులు, కాపీలు మరియు జేబులో గరిష్ఠ స్థాయిని నాటకీయంగా తగ్గిస్తుంది. ఈ కలయిక సిల్వర్ ప్లాన్‌ను కాంస్య కంటే స్పష్టమైన ఉత్తమ ఎంపికగా చేస్తుంది.
200% FPL వద్ద నలుగురితో కూడిన ఈ కుటుంబం CSRల ద్వారా 87% యాక్చురియల్ విలువకు పెంచబడిన సిల్వర్ ప్లాన్ కోసం నెలకు $104 మాత్రమే చెల్లిస్తుంది. నెలవారీ PTC $1,696 $1,800 SLCSP ప్రీమియం యొక్క అధిక భాగాన్ని కవర్ చేస్తుంది. CSR-మెరుగైన సిల్వర్ ప్లాన్‌లో ప్రామాణిక సిల్వర్ ప్లాన్ కంటే తక్కువ తగ్గింపులు మరియు కాపీలు ఉన్నాయి, ఇది కవరేజీలో గోల్డ్ ప్లాన్‌కి సమానం కాని సిల్వర్ ప్లాన్ ధర వద్ద ఉంటుంది. కాంస్య ప్లాన్‌ను ఎంచుకోవడం వలన నెలవారీ $104 ప్రీమియం ఆదా అవుతుంది కానీ విలువైన CSR ప్రయోజనాలను కోల్పోతుంది.
385% FPL వద్ద, ఈ స్వయం ఉపాధి పొందుతున్న వ్యక్తి ఇప్పటికీ మెరుగైన నిబంధనల ప్రకారం అర్ధవంతమైన సబ్సిడీని పొందుతున్నారు. ఆశించిన సహకారం నెలకు 8.5% x $58,000 / 12 = $411. నెలకు $209 PTC సిల్వర్ ప్లాన్ ప్రీమియంను $620 నుండి $411కి తగ్గిస్తుంది. ముందుగా మెరుగుపరచబడిన నిబంధనల ప్రకారం (2021కి ముందు), ఈ వ్యక్తి సబ్సిడీలు సున్నాకి పడిపోయిన 400% FPL శిఖరానికి చాలా దగ్గరగా ఉండేవాడు. 400% FPL ఆదాయం ఎంత ఎక్కువగా పెరిగినప్పటికీ, మెరుగుపరచబడిన సబ్సిడీలు సహకారాన్ని 8.5%కి పరిమితం చేస్తాయి.
మెడికేర్ అర్హత (వయస్సు 65) కంటే ముందే పదవీ విరమణ పొందిన వారు వయస్సు రేటింగ్ కారణంగా చాలా ఎక్కువ ప్రీమియంలను ఎదుర్కొంటారు. ఈ జంట యొక్క SLCSP ప్రీమియం నెలకు $2,200 (సంవత్సరానికి $26,400) ఎందుకంటే వారిద్దరూ దాదాపు 65 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్నారు. అయినప్పటికీ, వారి PTC నెలకు $2,137కి అనుగుణంగా పెద్దది, ఎందుకంటే వారి సహకారాన్ని వర్తించే ఆదాయ శాతాన్ని బట్టి లెక్కించబడుతుంది. 196% FPL వద్ద, వారి అంచనా సహకారం $40,000లో సుమారు 1.9% లేదా సంవత్సరానికి $760 (నెలకు $63). ఈ సరసమైన మొత్తం మరియు అధిక వయస్సు-రేటెడ్ ప్రీమియం మధ్య అపారమైన అంతరాన్ని PTC కవర్ చేస్తుంది.
నిజ జీవిత అనువర్తనాలు
▾
కమ్యూనిటీ హెల్త్ సెంటర్‌లు, ఆసుపత్రులు మరియు లాభాపేక్షలేని సంస్థలలో సర్టిఫైడ్ అప్లికేషన్ కౌన్సెలర్‌లు మరియు నావిగేటర్‌లు PTC కాలిక్యులేటర్‌లను ఉపయోగించడం ద్వారా బీమా చేయని వ్యక్తులు వారి కవరేజ్ ఎంపికలను అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ సమయంలో మార్కెట్‌ప్లేస్ ప్లాన్‌లలో నమోదు చేసుకోవడంలో సహాయపడతారు. పరిమిత ఆంగ్ల ప్రావీణ్యం, తక్కువ డిజిటల్ అక్షరాస్యత లేదా సంక్లిష్ట ఆదాయ పరిస్థితులు ఉన్న జనాభాకు ఈ వ్యక్తిగత సహాయకులు చాలా ముఖ్యమైనవి.
స్వయం ఉపాధి పొందిన వ్యక్తులు, ఫ్రీలాన్సర్లు మరియు గిగ్ వర్కర్లు ఎక్కువగా ACA సబ్సిడీలపై ఆధారపడతారు, ఎందుకంటే వారికి యజమాని-ప్రాయోజిత బీమాకు ప్రాప్యత లేదు. స్వయం ఉపాధి క్లయింట్‌ల కోసం పన్ను సిద్ధం చేసేవారు తప్పనిసరిగా వార్షిక ఆదాయాన్ని (గణనీయంగా హెచ్చుతగ్గులకు లోనవుతారు) అంచనా వేయాలి. కొంతమంది సలహాదారులు ముందస్తు PTCని తక్కువగా అంచనా వేయాలని మరియు తిరిగి చెల్లించే ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి పన్ను సమయంలో బ్యాలెన్స్‌ని క్లెయిమ్ చేయాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు.
55-64 సంవత్సరాల మధ్య (మెడికేర్ అర్హతకు ముందు) ప్రారంభ పదవీ విరమణ చేసినవారు ACA సబ్సిడీల యొక్క అతిపెద్ద లబ్ధిదారుల సమూహాలలో ఉన్నారు. వయస్సు రేటింగ్ కారణంగా రాయితీలు లేకుండా వారి 60 ఏళ్లలోపు వ్యక్తులకు ఆరోగ్య బీమా ప్రీమియంలు నెలకు $2,000 కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి. మోస్తరు పదవీ విరమణ ఆదాయంతో ప్రారంభ పదవీ విరమణ పొందినవారు యజమాని కవరేజీని విడిచిపెట్టి మరియు మెడికేర్ వయస్సు 65కి చేరుకునే మధ్య గ్యాప్ సంవత్సరాలలో కవరేజీని పొందగలరని PTC నిర్ధారిస్తుంది.
మెడిసిడ్ అర్హత (విస్తరణ రాష్ట్రాలలో 138% FPL కింద) మరియు మార్కెట్‌ప్లేస్ సబ్సిడీ అర్హత (138% FPL కంటే ఎక్కువ) మధ్య హెచ్చుతగ్గులు ఉన్న వ్యక్తుల కోసం స్టేట్ మెడిసిడ్ ఏజెన్సీలు మార్కెట్‌ప్లేస్‌తో సమన్వయం చేసుకుంటాయి. కవరేజ్ ప్రోగ్రామ్‌ల మధ్య ఈ గందరగోళం మిలియన్ల మంది వ్యక్తులను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు కవరేజీలో అంతరాలను నివారించడానికి జాగ్రత్తగా ఆదాయ పర్యవేక్షణ అవసరం.
ప్రత్యేక సందర్భాలు
▾
మిడ్-ఇయర్ క్వాలిఫైయింగ్ లైఫ్ ఈవెంట్‌ను అనుభవించే కుటుంబాలు (ఉద్యోగ నష్టం,
మిడ్-ఇయర్ క్వాలిఫైయింగ్ లైఫ్ ఈవెంట్‌ను అనుభవించే కుటుంబాలు (ఉద్యోగ నష్టం, వివాహం, విడాకులు, పిల్లల పుట్టుక లేదా ఇతర కవరేజీని కోల్పోవడం) ప్రత్యేక నమోదు వ్యవధి (SEP) ద్వారా సాధారణ ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ వ్యవధి వెలుపల మార్కెట్‌ప్లేస్ కవరేజీలో నమోదు చేసుకోవచ్చు. మార్కెట్‌ప్లేస్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ యొక్క నెలలకు PTC లెక్కించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, యజమాని కవరేజీని కోల్పోయిన తర్వాత కుటుంబం జూలైలో నమోదు చేసుకుంటే, PTC జూలై-డిసెంబర్ కాలానికి మాత్రమే వర్తిస్తుంది. PTC ప్రయోజనాల కోసం ఆదాయం ఇప్పటికీ వార్షిక ప్రాతిపదికన లెక్కించబడుతుంది, అయితే ముందస్తు PTC చెల్లింపులు మరియు సయోధ్య పాక్షిక-సంవత్సరం నమోదు కోసం సర్దుబాటు చేయబడతాయి.
చట్టబద్ధంగా హాజరైన కానీ 100% FPL కంటే తక్కువ ఆదాయం ఉన్న చట్టపరమైన వలసదారులు ప్రత్యేక పరిస్థితిని ఎదుర్కొంటారు.
వారు 100% FPL కంటే తక్కువ ఆదాయ స్థాయిలో PTCకి అర్హులు (సబ్సిడీ ప్రయోజనాల కోసం వారు 100% FPL వద్ద ఆదాయం కలిగి ఉంటారు) ఎందుకంటే వారు సాధారణంగా ఐదేళ్ల నిరీక్షణ వ్యవధిలో మెడిసిడ్‌కు అర్హులు కాదు. ఈ మినహాయింపు చట్టబద్ధమైన వలసదారులకు వారి ఆదాయం PTC థ్రెషోల్డ్ కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ వారికి సరసమైన మార్కెట్‌ప్లేస్ కవరేజీని కలిగి ఉండేలా చేస్తుంది.
సిల్వర్ లోడింగ్ అనేది సబ్సిడీ గణనలను ప్రభావితం చేసే ముఖ్యమైన మార్కెట్ డైనమిక్.
ఫెడరల్ ప్రభుత్వం 2017లో CSRల కోసం బీమా సంస్థలకు రీయింబర్స్ చేయడాన్ని నిలిపివేసినందున, చాలా మంది బీమా సంస్థలు CSRల ధరను ప్రత్యేకంగా సిల్వర్ ప్లాన్ ప్రీమియంలలోకి లోడ్ చేశాయి. ఇది బెంచ్‌మార్క్ SLCSP ప్రీమియంను పెంచింది, ఇది PTCని పెంచింది. ఫలితంగా చాలా మంది వినియోగదారులు $0 ప్రీమియం కోసం బ్రాంజ్ ప్లాన్‌లను మరియు నామమాత్రపు సిల్వర్ ప్లాన్ ధర కంటే తక్కువ ధరకు గోల్డ్ ప్లాన్‌లను పొందవచ్చు, ఎందుకంటే పెంచిన సిల్వర్ బెంచ్‌మార్క్ పెద్ద సబ్సిడీని అందిస్తుంది. అవగాహన ఉన్న వినియోగదారులు ఉత్తమ విలువను కనుగొనడానికి మెటల్ స్థాయిలలో షాపింగ్ చేస్తారు.
ACA ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్: ఆదాయ శాతంగా ఆశించిన సహకారం (2024 మెరుగుపరచబడింది)
▾
| FPLలో % ఆదాయం | ఆశించిన సహకారం (ఆదాయంలో %) | 1-వ్యక్తి FPL ఆదాయం | 4-వ్యక్తి FPL ఆదాయం | CSR అందుబాటులో ఉంది (వెండి మాత్రమే) |
|---|---|---|---|---|
| 100% | 0.00% | $15,060 | $31,200 | అవును (94% AV) |
| 138% | 0.00% | $20,783 | $43,056 | అవును (94% AV) |
| 150% | 0.00% | $22,590 | $46,800 | అవును (94% AV) |
| 200% | 2.00% | $30,120 | $62,400 | అవును (87% AV) |
| 250% | 4.00% | $37,650 | $78,000 | అవును (73% AV) |
| 300% | 6.00% | $45,180 | $93,600 | No |
| 400% | 8.50% | $60,240 | $124,800 | No |
| 500%+ | 8.50% | $75,300+ | $156,000+ | No |
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
▾
సంవత్సరంలో నా ఆదాయం మారితే ఏమి జరుగుతుంది?
మీ ఆదాయం మీ అంచనా మొత్తానికి మించి పెరిగితే, మీరు మీ పన్ను రిటర్న్‌ను ఫైల్ చేసినప్పుడు మీరు కొంత లేదా మొత్తం ముందస్తు PTCని తిరిగి చెల్లించవలసి ఉంటుంది. మీ ఆదాయం తగ్గితే, మీరు రీఫండ్‌గా అదనపు PTCని అందుకుంటారు. 400% FPL (ఆదాయం మరియు ఫైలింగ్ స్థితిని బట్టి $350 నుండి $3,000 వరకు) కంటే తక్కువ ఉన్న కుటుంబాలకు తిరిగి చెల్లింపు మొత్తం పరిమితం చేయబడింది, అయితే 400% FPL కంటే ఎక్కువ ఉన్న కుటుంబాలు పరిమితి లేకుండా మొత్తం అదనపు అడ్వాన్స్ PTCని తిరిగి చెల్లించాలి. మీరు ఆదాయ మార్పులను మార్కెట్‌ప్లేస్‌కు నివేదించాలి, తద్వారా మీ ముందస్తు PTC నిజ సమయంలో సర్దుబాటు చేయబడుతుంది, పన్ను సమయంలో సయోధ్యను తగ్గిస్తుంది.
నా యజమాని బీమాను అందిస్తే నేను సబ్సిడీని పొందవచ్చా?
సాధారణంగా, మీ యజమాని సరసమైన, కనీస-విలువ కవరేజీని అందిస్తే, మీరు PTCకి అర్హులు కాదు. సెల్ఫ్-ఓన్లీ ప్రీమియంలో ఉద్యోగి వాటా 2024లో గృహ ఆదాయంలో 8.39% మించకుండా ఉంటే, యజమాని కవరేజీ సరసమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. మొత్తం అనుమతించబడిన ఖర్చులలో కనీసం 60% ఉంటే, ఒక ప్లాన్ కనీస విలువను అందిస్తుంది. యజమాని కవరేజ్ స్థోమత లేదా కనీస విలువ పరీక్షలో విఫలమైతే, మీరు దానిని తిరస్కరించవచ్చు మరియు PTCతో మార్కెట్‌ప్లేస్ ప్లాన్‌ను కొనుగోలు చేయవచ్చు. ఫ్యామిలీ గ్లిచ్ ఫిక్స్ (2023 నుండి అమలులోకి వస్తుంది) స్థోమత పరీక్షను ఉద్యోగి-మాత్రమే కవరేజీకి మాత్రమే కాకుండా కుటుంబ కవరేజీకి విస్తరించింది.
సబ్సిడీ క్లిఫ్ అంటే ఏమిటి మరియు అది ఇప్పటికీ ఉందా?
అసలు ACA డిజైన్‌లో 400% FPL వద్ద హార్డ్ ఇన్‌కమ్ క్లిఫ్ ఉంది, ఇక్కడ ఇంటి ఆదాయం థ్రెషోల్డ్‌కి ఎంత దగ్గరగా పడిపోయినా సబ్సిడీలు వెంటనే సున్నాకి పడిపోయాయి. ఈ క్లిఫ్ 2021 అమెరికన్ రెస్క్యూ ప్లాన్ చట్టం ద్వారా తాత్కాలికంగా తొలగించబడింది మరియు 2022 ద్రవ్యోల్బణం తగ్గింపు చట్టం ద్వారా 2025 వరకు పొడిగించబడింది. మెరుగైన సబ్సిడీల కింద, 400% FPL కంటే ఎక్కువ ఉన్న కుటుంబాలు ఇప్పటికీ PTCకి అర్హులు, వారి అంచనా సహకారంతో ఆదాయంలో 8.5% పరిమితం చేయబడింది. మెరుగుపరచబడిన సబ్సిడీలు 2025 తర్వాత ముగిస్తే, క్లిఫ్ తిరిగి వస్తుంది మరియు 400% FPLకి సమీపంలో ఉన్న అనేక కుటుంబాలు నాటకీయంగా ప్రీమియం పెరుగుదలను ఎదుర్కొంటాయి.
నేను CSRలకు అర్హత సాధిస్తే నేను వెండిని ఎందుకు ఎంచుకోవాలి?
ఖర్చు-భాగస్వామ్య తగ్గింపులు సిల్వర్ ప్లాన్‌లతో ప్రత్యేకంగా అందుబాటులో ఉంటాయి. మీ ఆదాయం 100-250% FPL మధ్య ఉంటే మరియు మీరు బ్రాంజ్ లేదా గోల్డ్ ప్లాన్‌లో నమోదు చేసుకుంటే, మీరు CSR ప్రయోజనాలను పూర్తిగా కోల్పోతారు. CSRలు మీ మినహాయింపును $4,000 నుండి $150 వరకు మరియు మీ జేబులో గరిష్టంగా $9,450 నుండి $2,000 వరకు తగ్గించవచ్చు. ఈ పొదుపులు తరచుగా వెండి మరియు కాంస్య మధ్య ప్రీమియం వ్యత్యాసాన్ని మించిపోతాయి. 100-200% FPL వద్ద ఉన్న గృహాల కోసం, CSR-మెరుగైన సిల్వర్ ప్లాన్ సాధారణంగా ఇతర మెటల్ టైర్‌ల కంటే మెరుగైన మొత్తం ఖర్చు రక్షణను అందిస్తుంది.
PTCని ఉంచుకోవడానికి నేను పన్ను రిటర్న్‌ను ఫైల్ చేయాలా?
అవును, సంవత్సరంలో అడ్వాన్స్ PTCని స్వీకరించే ఎవరైనా తప్పనిసరిగా ఫెడరల్ ఇన్‌కమ్ ట్యాక్స్ రిటర్న్‌ను ఫైల్ చేయాలి మరియు ఫారమ్ 8962 (ప్రీమియం టాక్స్ క్రెడిట్)ని చేర్చి, అడ్వాన్స్ చెల్లింపులను వాస్తవ ఆదాయం ఆధారంగా వాస్తవ క్రెడిట్ మొత్తంతో సరిదిద్దాలి. ఫైల్ చేయడంలో మరియు పునరుద్దరించడంలో విఫలమైతే, IRS తదుపరి సంవత్సరానికి భవిష్యత్తులో ముందస్తు PTC చెల్లింపులను బ్లాక్ చేస్తుంది. మీ ఆదాయం సాధారణ ఫైలింగ్ థ్రెషోల్డ్ కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, మీరు ముందస్తు PTCని స్వీకరించినట్లయితే మీరు తప్పనిసరిగా ఫైల్ చేయాలి. ఈ అవసరం చాలా తక్కువ-ఆదాయ నమోదుదారులను పట్టుకుంటుంది, వారు ఫైల్ చేయవలసిన అవసరం లేదు.
మెడిసిడ్ విస్తరణ PTC అర్హతను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?
ACA కింద మెడిసిడ్‌ను విస్తరించిన రాష్ట్రాల్లో, 138% FPL వరకు ఆదాయం ఉన్న పెద్దలు మెడిసిడ్‌కు అర్హత పొందుతారు మరియు PTCకి అర్హులు కాదు ఎందుకంటే మెడిసిడ్ తక్కువ లేదా ఖర్చు లేకుండా సమగ్ర కవరేజీని అందిస్తుంది. PTC అర్హత విస్తరణ రాష్ట్రాల్లో 138% FPL వద్ద ప్రారంభమవుతుంది. మెడిసిడ్‌ని విస్తరించని 10 రాష్ట్రాల్లో, సాంప్రదాయ మెడిసిడ్ కోసం చాలా ఎక్కువ సంపాదించే 0-100% FPL మధ్య ఆదాయం ఉన్న పెద్దలకు కవరేజ్ గ్యాప్ ఉంది, అయితే PTCకి చాలా తక్కువ (ఇది 100% FPLతో ప్రారంభమవుతుంది). ఈ అంతరం జాతీయంగా సుమారు 1.5 మిలియన్ల పెద్దలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
నివారించాల్సిన సాధారణ తప్పులు
▾
- !సంవత్సరంలో మార్కెట్‌ప్లేస్‌కు ఆదాయ మార్పులను నివేదించడంలో విఫలమవడం అత్యంత ఖరీదైన తప్పు. మీ ఆదాయం మీ అంచనా కంటే గణనీయంగా పెరిగి, మీరు మీ ముందస్తు PTCని సర్దుబాటు చేయకుంటే, మీరు మీ పన్ను రిటర్న్‌ను ఫైల్ చేసినప్పుడు మీరు పెద్ద మొత్తంలో తిరిగి చెల్లించవలసి ఉంటుంది. 400% FPL కంటే ఎక్కువ ఉన్న కుటుంబాలకు, తిరిగి చెల్లింపు పరిమితి లేదు, అంటే మీరు మొత్తం అడ్వాన్స్ PTCకి తిరిగి చెల్లించవలసి ఉంటుంది — సంభావ్యంగా వేల డాలర్లు. మార్కెట్‌ప్లేస్‌తో త్రైమాసిక ఆదాయ చెక్-ఇన్‌లను సెటప్ చేయడం ఈ ఆశ్చర్యాన్ని నిరోధించవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, తగ్గిన ఆదాయాన్ని నివేదించడంలో విఫలమైతే మీరు అవసరమైన దానికంటే ఎక్కువ ప్రీమియంలు చెల్లిస్తున్నారని అర్థం.
- !చాలా మంది వినియోగదారులు సిల్వర్ ప్లాన్‌లతో మాత్రమే లభించే ధర-భాగస్వామ్య తగ్గింపుల విలువను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా స్వయంచాలకంగా తక్కువ-ప్రీమియం కాంస్య ప్లాన్‌ను ఎంచుకుంటారు. 100-200% FPL మధ్య ఉన్న గృహాల కోసం, CSR-మెరుగైన సిల్వర్ ప్లాన్‌లో సున్నా ప్రీమియంతో కూడిన కాంస్య ప్లాన్ కంటే తక్కువ మొత్తం ఖర్చులు (ప్రీమియంలు మరియు జేబులో లేని ఖర్చులు) ఉంటాయి, ఎందుకంటే కాంస్య ప్లాన్ యొక్క అధిక మినహాయింపు ($8,000+) అంటే నమోదు చేసుకున్న వ్యక్తి వేలకొద్దీ ఖర్చులను చెల్లించడం ప్రారంభించే ముందు ఖర్చులను కవర్ చేస్తుంది. ఊహించిన ఆరోగ్య సంరక్షణ వినియోగంతో సహా మెటల్ స్థాయిలలో మొత్తం వ్యయ పోలికను అమలు చేయడం చాలా అవసరం.
- !ముందస్తు PTCని పొందిన పన్ను చెల్లింపుదారులు కొన్నిసార్లు తమ పన్ను రిటర్న్‌తో ఫారమ్ 8962 ఫైల్ చేయడంలో విఫలమవుతారు లేదా పన్ను రిటర్న్‌ను ఫైల్ చేయడంలో విఫలమవుతారు. ఇది భవిష్యత్ ముందస్తు PTC చెల్లింపులపై ఆటోమేటిక్ బ్లాక్‌ని ప్రేరేపిస్తుంది, దీని వలన కుటుంబం తరువాతి సంవత్సరానికి సబ్సిడీలు లేకుండా పోతుంది. IRS తప్పిపోయిన సయోధ్య గురించి నోటీసులను పంపుతుంది, కానీ చాలా మంది గ్రహీతలు వెంటనే స్పందించలేదు. రిటర్న్ మరియు ఫారమ్ 8962 ఫైల్ చేయడం, ఆలస్యమైనప్పటికీ, బ్లాక్‌ను పరిష్కరిస్తుంది. VITA ద్వారా ఉచిత పన్ను తయారీ సేవలు ఫారమ్ 8962 సయోధ్యకు సహాయపడతాయి.
నిపుణుడి చిట్కా
మార్కెట్‌ప్లేస్ ప్లాన్‌లో నమోదు చేసుకునే ముందు, నెలవారీ ప్రీమియం మాత్రమే కాకుండా అన్ని మెటల్ టైర్‌లలో మొత్తం అంచనా వేసిన వార్షిక వ్యయాన్ని ఎల్లప్పుడూ తనిఖీ చేయండి. మీరు తగ్గింపులు, కాపీలు మరియు జేబులో లేని గరిష్టాలను పరిగణనలోకి తీసుకున్నప్పుడు - ప్రత్యేకించి మీరు ఆరోగ్య సంరక్షణ సేవలను ఉపయోగించాలని ఆశించినట్లయితే, $0-ప్రీమియం కాంస్య ప్లాన్ మొత్తం సబ్సిడీ సిల్వర్ ప్లాన్ కంటే ఎక్కువ ఖర్చవుతుంది. మీ ఆదాయం 100-250% FPL మధ్య ఉంటే, CSR-మెరుగైన సిల్వర్ ప్లాన్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఉత్తమ విలువగా ఉంటుంది మరియు మీరు చాలా ఆరోగ్యంగా మరియు నమ్మకంగా ఉంటే తప్ప మీకు వైద్య సంరక్షణ అవసరం ఉండదు.
మీకు తెలుసా?
ACA మార్కెట్‌ప్లేస్ రాయితీలు 1965లో మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్‌ను రూపొందించినప్పటి నుండి ఆరోగ్య బీమా కవరేజీ యొక్క అతిపెద్ద విస్తరణకు ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్నాయి. 2024 నాటికి, మార్కెట్‌ప్లేస్ ప్లాన్‌లలో సుమారు 21 మిలియన్ల మంది వ్యక్తులు నమోదు చేసుకున్నారు, 90% పైగా ప్రీమియం పన్ను క్రెడిట్‌లను పొందుతున్నారు. 2024లో సగటు PTC నెలకు సుమారుగా $700, మరియు ఐదు మార్కెట్‌ప్లేస్ నమోదు చేసుకున్న వారిలో నలుగురు సబ్సిడీల తర్వాత నెలకు $10 లేదా అంతకంటే తక్కువ ప్లాన్‌ను కనుగొనగలరు. మెరుగుపరచబడిన రాయితీలు మాత్రమే ఫెడరల్ ప్రభుత్వానికి సంవత్సరానికి సుమారు $25 బిలియన్లు ఖర్చు అవుతాయని అంచనా వేయబడింది.
Regional Guides
▾
Medicaid Expansion States (40+DC)▾
Non-Expansion States (10 states)▾
State-Based Exchanges▾
సూచనలు
Read the full guide on how to use this calculator effectively
మరింత చదవండి →వారంవారీ గణిత చిట్కాలను పొందండి
ప్రతి వారం కాలిక్యులేటర్ చిట్కాలను పొందే 12,000+ చందాదారులతో చేరండి.