అంటే ఏమిటి Medicaid Eligibility Calculator?
▾
మెడిసిడ్ ఎలిజిబిలిటీ కాలిక్యులేటర్ రాష్ట్రం, ఇంటి పరిమాణం మరియు అర్హత వర్గాన్ని బట్టి మారే సవరించిన సర్దుబాటు చేసిన స్థూల ఆదాయం (MAGI) థ్రెషోల్డ్ల ఆధారంగా ఒక వ్యక్తి లేదా కుటుంబం వైద్య ఆరోగ్య కవరేజీకి అర్హత పొందుతుందో లేదో నిర్ణయిస్తుంది. మెడికేడ్ అనేది సంయుక్త ఫెడరల్-స్టేట్ ప్రోగ్రామ్, ఇది సుమారు 90 మిలియన్ల అమెరికన్లకు ఆరోగ్య కవరేజీని అందిస్తుంది, ఇది యునైటెడ్ స్టేట్స్లో అతిపెద్ద ఆరోగ్య బీమా వనరుగా మారింది. అఫర్డబుల్ కేర్ యాక్ట్ (ACA) ప్రకారం, ఫెడరల్ పేదరిక స్థాయి (FPL)లో 138 శాతం వరకు ఆదాయం ఉన్న చాలా మంది పెద్దలకు విస్తరించిన మెడిసిడ్ కవర్ అని పేర్కొంది, అయితే విస్తరణ లేని రాష్ట్రాలు మరింత పరిమిత అర్హత ప్రమాణాలను ఉపయోగిస్తాయి, ఇవి పిల్లలపై ఆధారపడని పెద్దలకు తరచుగా కవరేజ్ గ్యాప్ను వదిలివేస్తాయి. 1965లో మెడికేర్తో పాటు సామాజిక భద్రతా చట్టం యొక్క శీర్షిక XIXగా మెడిసిడ్ స్థాపించబడింది. పూర్తిగా ఫెడరల్ అయిన మెడికేర్ వలె కాకుండా, ఫెడరల్ అవసరాలకు అనుగుణంగా వ్యక్తిగత రాష్ట్రాలు మెడికేడ్ నిర్వహించబడతాయి, ప్రతి రాష్ట్రం దాని స్వంత పేరుతో (కాలిఫోర్నియాలోని మెడి-కాల్, మసాచుసెట్స్లోని మాస్హెల్త్ మరియు విస్కాన్సిన్లోని బాడ్జర్కేర్ వంటివి) దాని స్వంత ప్రోగ్రామ్ను నిర్వహిస్తుంది. ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ప్రతి రాష్ట్రం యొక్క తలసరి ఆదాయం ఆధారంగా 50 శాతం నుండి 77 శాతం వరకు రేట్ల వద్ద రాష్ట్ర వైద్య సేవ వ్యయంతో సరిపోలుతుంది మరియు విస్తరణ జనాభాకు 90 శాతం సరిపోలికను అందిస్తుంది. ఈ ఫెడరల్-స్టేట్ పార్టనర్షిప్ అంటే అర్హత నియమాలు, కవర్ ప్రయోజనాలు మరియు ప్రొవైడర్ రీయింబర్స్మెంట్ రేట్లు రాష్ట్రాలలో గణనీయంగా మారుతుంటాయి. ఈ కాలిక్యులేటర్ని ఎవరు ఉపయోగిస్తున్నారు? ఆరోగ్య కవరేజీ కోసం దరఖాస్తు చేసుకునే వ్యక్తులు మరియు కుటుంబాలు, రోగుల సంభావ్య బీమా స్థితిని నిర్ణయించే ఆసుపత్రి ఆర్థిక సలహాదారులు, ఔట్రీచ్ నమోదును నిర్వహించే కమ్యూనిటీ ఆరోగ్య కార్యకర్తలు, ఓపెన్ ఎన్రోల్మెంట్ సమయంలో ఆరోగ్య బీమా నావిగేటర్లు మరియు కవరేజీ విస్తరణ ప్రతిపాదనలను మూల్యాంకనం చేసే పాలసీ విశ్లేషకులు అందరూ మెడిసిడ్ అర్హత నిర్ధారణపై ఆధారపడతారు. మెడిసిడ్ను విస్తరించని రాష్ట్రాల్లో కాలిక్యులేటర్ చాలా ముఖ్యమైనది, ఇక్కడ అర్హత నియమాలు సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి మరియు చాలా తక్కువ-ఆదాయ పెద్దలు కవరేజ్ గ్యాప్లో పడతారు. దేశంలోని అత్యల్ప-ఆదాయ జనాభా కోసం సమగ్ర ఆరోగ్య కవరేజీకి ఇది గేట్వే అయినందున మెడిసిడ్ అర్హత నిర్ధారణ ముఖ్యమైనది. మెడిసిడ్ వైద్యుల సందర్శనలు, ఆసుపత్రి బసలు, ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు, మానసిక ఆరోగ్య సేవలు, దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ మరియు తక్కువ లేదా ఖర్చు-భాగస్వామ్యం లేకుండా అనేక ఇతర ప్రయోజనాలను కవర్ చేస్తుంది. పిల్లల కోసం, మెడిసిడ్ మరియు సంబంధిత చిల్డ్రన్స్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రోగ్రామ్ (CHIP) ప్రారంభ మరియు ఆవర్తన స్క్రీనింగ్, డయాగ్నస్టిక్ మరియు ట్రీట్మెంట్ (EPSDT) ప్రయోజనం ద్వారా దంత, దృష్టి, వినికిడి మరియు అభివృద్ధి సేవలను కవర్ చేస్తుంది. కచ్చితమైన అర్హత నిర్ధారణ, అర్హత పొందిన వారు కవరేజీని పొందుతారని మరియు లేని వారు మార్కెట్ప్లేస్ సబ్సిడీల వంటి తగిన ప్రత్యామ్నాయాల వైపు మళ్లించబడతారని నిర్ధారిస్తుంది.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
సూత్రం
▾
MAGI-ఆధారిత అర్హత: MAGI <= వర్గం మరియు రాష్ట్రం కోసం ఆదాయ థ్రెషోల్డ్ అయితే అర్హత. కీలక సమాఖ్య కనిష్టాలు (2024 FPL ఆధారంగా): విస్తరణలో పెద్దలు: 138% FPL. పిల్లలు వయస్సు 0-1: సాధారణంగా 185-215% FPL. పిల్లలు వయస్సు 1-5: సాధారణంగా 133-200% FPL. పిల్లలు వయస్సు 6-18: సాధారణంగా 133-200% FPL. గర్భిణీ స్త్రీలు: 138-200%+ FPL. తల్లిదండ్రులు (విస్తరణ కానివి): రాష్ట్రాల వారీగా మారుతూ ఉంటుంది, తరచుగా 50% FPL కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. 2024 కోసం FPL (పక్కనే ఉన్న 48 రాష్ట్రాలు): 1 వ్యక్తి = $15,060; 2 వ్యక్తులు = $20,440; 3 వ్యక్తులు = $25,820; 4 వ్యక్తులు = $31,200. అదనపు వ్యక్తికి $5,380 జోడించండి. పని చేసిన ఉదాహరణ: విస్తరణ స్థితిలో ఉన్న 4 మంది కుటుంబం, MAGI = $40,000. 4 = $31,200 x 1.38 = $43,056 కుటుంబానికి 138% FPL. $40,000 < $43,056 నుండి, పెద్దలు మెడిసిడ్కు అర్హులు. గమనిక: 138% థ్రెషోల్డ్లో 5% ఆదాయ నిర్లక్ష్యం ఉంటుంది, కాబట్టి సమర్థవంతమైన చట్టబద్ధమైన థ్రెషోల్డ్ 133% FPL.వేరియబుల్ వివరణ
▾
| చిహ్నం | పేరు | యూనిట్ | వివరణ |
|---|---|---|---|
| MAGI | సవరించిన సర్దుబాటు స్థూల ఆదాయం | dollars per year | ACA నుండి చాలా వరకు మెడిసిడ్ అర్హత నిర్ణయాల కోసం ఉపయోగించిన ఆదాయ కొలత, AGIతో పాటు పన్ను మినహాయింపు వడ్డీ, మినహాయించబడిన విదేశీ ఆదాయం మరియు పన్ను విధించబడని సామాజిక భద్రతా ప్రయోజనాలు. |
| FPL | ఫెడరల్ పేదరిక స్థాయి | dollars per year | Medicaid అర్హత గణనలకు బేస్లైన్గా పనిచేసే HHS ద్వారా ఏటా ప్రచురించబడే ఆదాయ థ్రెషోల్డ్; 2024లో 48 రాష్ట్రాల్లో ఒకే వ్యక్తికి $15,060. |
| HH | గృహ పరిమాణం | persons | MAGI కుటుంబానికి చెందిన వ్యక్తుల సంఖ్య, ఇందులో పన్ను దాఖలు చేసే వ్యక్తి, జీవిత భాగస్వామి (జాయింట్గా ఫైల్ చేస్తే) మరియు క్లెయిమ్ చేయబడిన పన్ను డిపెండెంట్లందరూ ఏ FPL స్థాయి వర్తిస్తుందో నిర్ణయిస్తారు. |
| Threshold | ఆదాయ అర్హత థ్రెషోల్డ్ | percent of FPL | రాష్ట్రం, అర్హత కేటగిరీ మరియు వయస్సుల వారీగా మారుతూ, దరఖాస్తుదారు మెడిసిడ్కు అర్హత సాధించే FPL శాతంలో గరిష్ట ఆదాయం. |
| FMAP | ఫెడరల్ మెడికల్ అసిస్టెన్స్ శాతం | percent | ఫెడరల్ ప్రభుత్వం చెల్లించే మెడిసిడ్ ఖర్చుల వాటా, సాంప్రదాయ మెడిసిడ్ కోసం 50 నుండి 77 శాతం మరియు ACA విస్తరణ జనాభా కోసం 90 శాతం వరకు ఉంటుంది. |
ఎలా Medicaid Eligibility Calculator
▾
- 1MAGI ప్రయోజనాల కోసం దరఖాస్తుదారు ఇంటి పరిమాణాన్ని నిర్ణయించండి. MAGI కుటుంబంలో పన్ను దాఖలు చేసే వ్యక్తి, ఉమ్మడిగా దాఖలు చేస్తే వారి జీవిత భాగస్వామి మరియు పన్నుపై ఆధారపడిన వారందరూ ఉంటారు. ఇది ఇంట్లో నివసించే వ్యక్తుల సంఖ్యకు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, ఇంట్లో నివసించే వయోజన పిల్లవాడు వారి స్వంత పన్నులను దాఖలు చేస్తే వారి తల్లిదండ్రుల MAGI కుటుంబంలో భాగం కాదు. కొన్ని రాష్ట్రాల్లో గర్భిణీ స్త్రీలు ఇద్దరు (స్త్రీ మరియు పుట్టబోయే బిడ్డ)గా లెక్కించబడతారు. గృహ పరిమాణం వర్తించే FPL థ్రెషోల్డ్ను నేరుగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
- 2కుటుంబం యొక్క సవరించబడిన సర్దుబాటు స్థూల ఆదాయాన్ని లెక్కించండి. MAGI పన్ను రిటర్న్ నుండి సర్దుబాటు చేయబడిన స్థూల ఆదాయం (AGI)తో ప్రారంభమవుతుంది మరియు మూడు అంశాలను తిరిగి జోడిస్తుంది: పన్ను మినహాయింపు వడ్డీ ఆదాయం, మినహాయించబడిన విదేశీ ఆర్జించిన ఆదాయం మరియు పన్ను విధించబడని సామాజిక భద్రతా ప్రయోజనాలు. పాత మెడిసిడ్ ఆదాయ నియమాల వలె కాకుండా, MAGI ఆస్తులను లెక్కించదు మరియు చాలా ఆదాయ తగ్గింపులు లేదా విస్మరణలను అనుమతించదు (138 శాతం థ్రెషోల్డ్లో నిర్మించిన 5 శాతం FPL విస్మరణ మినహా). ఈ సరళీకృత ఆదాయ పరీక్ష చాలా అర్హత వర్గాల కోసం ACA ద్వారా ప్రవేశపెట్టబడింది.
- 3తగిన అర్హత వర్గాన్ని గుర్తించండి. మెడిసిడ్ వివిధ సమూహాలకు వేర్వేరు ఆదాయ పరిమితులను కలిగి ఉంది: పెద్దలు (విస్తరణ రాష్ట్రాల్లో), తల్లిదండ్రులు మరియు కేర్ టేకర్ బంధువులు, గర్భిణీ స్త్రీలు, పిల్లలు (వయస్సు-ఆధారిత వర్గాలతో), వయస్సు గల వ్యక్తులు (65+), అంధ వ్యక్తులు మరియు వికలాంగ వ్యక్తులు. ప్రతి వర్గానికి వేర్వేరు ఆదాయ థ్రెషోల్డ్ ఉండవచ్చు మరియు కొన్ని వర్గాలు MAGI యేతర నియమాలను ఉపయోగిస్తాయి (వయస్సు, అంధులు మరియు వికలాంగ వర్గాలు, ఇప్పటికీ ఆస్తులను పరిగణించవచ్చు). కాలిక్యులేటర్ తప్పనిసరిగా దరఖాస్తుదారుని సరైన వర్గానికి సరిపోల్చాలి.
- 4MAGIని రాష్ట్రం మరియు వర్గానికి వర్తించే ఆదాయ థ్రెషోల్డ్తో సరిపోల్చండి. విస్తరణ రాష్ట్రాల్లో, చాలా మంది పెద్దలు 138 శాతం FPL వద్ద అర్హత పొందుతారు. నాన్-ఎక్స్పాన్షన్ స్టేట్స్లో, తల్లిదండ్రులు 17 శాతం FPL (టెక్సాస్) నుండి 100 శాతం FPL వరకు ఉన్న థ్రెషోల్డ్లలో అర్హత పొందవచ్చు, అయితే పిల్లలు లేని పెద్దలు సాధారణంగా ఏ ఆదాయ స్థాయిలోనూ అర్హత సాధించరు. పిల్లలు మరియు గర్భిణీ స్త్రీలు సాధారణంగా అన్ని రాష్ట్రాలలో అధిక పరిమితులను కలిగి ఉంటారు. ఆదాయం మెడిసిడ్ థ్రెషోల్డ్లను మించి 400 శాతం FPL కంటే తక్కువగా ఉంటే, దరఖాస్తుదారు బదులుగా మార్కెట్ప్లేస్ ప్రీమియం సబ్సిడీలకు అర్హత పొందవచ్చు.
- 5MAGI-ఆధారిత వర్గాలకు 5 శాతం FPL ఆదాయ విస్మరణను వర్తింపజేయండి. సాధారణంగా ఉదహరించిన 138 శాతం థ్రెషోల్డ్లో నిర్మించబడిన 5 శాతం FPL నిర్లక్ష్యం ACAలో ఉంది. చట్టబద్ధమైన ఆదాయ పరిమితి వాస్తవానికి 133 శాతం FPL, కానీ 5 శాతం నిర్లక్ష్యం దానిని 138 శాతానికి పెంచుతుంది. ఈ నిర్లక్ష్యం పెద్దల విస్తరణ సమూహానికి మాత్రమే కాకుండా, అన్ని MAGI-ఆధారిత వర్గాలకు వర్తిస్తుంది. చట్టబద్ధమైన భాష మరియు ఆచరణాత్మక ఆదాయ పరిమితులను చదివేటప్పుడు ఈ వ్యత్యాసాన్ని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం.
- 6MAGI నిబంధనల ప్రకారం దరఖాస్తుదారు అర్హత పొందకపోతే MAGI-యేతర అర్హత మార్గాల కోసం తనిఖీ చేయండి. వయస్సు గల వ్యక్తులు (65+), అంధులు లేదా వికలాంగులు వేర్వేరు ఆదాయాలు మరియు ఆస్తి పరీక్షలను ఉపయోగించే ప్రత్యేక వైద్య చికిత్స మార్గాల క్రింద అర్హత పొందవచ్చు. వైద్యపరంగా అవసరమైన ఖర్చు-డౌన్ మెడిసిడ్ పరిమితి కంటే ఎక్కువ ఆదాయం ఉన్న వ్యక్తులు వైద్య ఖర్చులను భరించడం ద్వారా అర్హత సాధించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది వారి లెక్కించదగిన ఆదాయాన్ని రాష్ట్ర వైద్యపరంగా అవసరమైన స్థాయికి తగ్గిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ కవరేజ్ అవసరమయ్యే వృద్ధులకు ఈ నాన్-MAGI మార్గాలు చాలా ముఖ్యమైనవి.
- 7రాష్ట్రం ఫెడరల్ కనీసావసరాలకు మించి ఏదైనా అదనపు కవరేజీని అందిస్తుందో లేదో నిర్ణయించండి. అనేక రాష్ట్రాలు వారి వైద్య సేవ ఆదాయ పరిమితులను సమాఖ్య అవసరాల కంటే ఎక్కువగా నిర్ణయించాయి, ముఖ్యంగా పిల్లలు మరియు గర్భిణీ స్త్రీలకు. కొన్ని రాష్ట్రాలు కలిపి మెడిసిడ్ మరియు CHIP ప్రోగ్రామ్ల ద్వారా 300 శాతం FPL వరకు పిల్లలను కవర్ చేస్తాయి. ఫెడరల్ చట్టం విధించే 5 సంవత్సరాల నిరీక్షణ కాలంలో కొన్ని రాష్ట్రాలు చట్టపరమైన వలసదారులకు కవరేజీని అందిస్తాయి. కుటుంబ నియంత్రణ సేవలు లేదా రొమ్ము మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స వంటి నిర్దిష్ట జనాభా కోసం ఇతరులు పరిమిత ప్రయోజనాలను అందిస్తారు.
పరిష్కరించిన ఉదాహరణలు
▾
ఒకే వ్యక్తికి 138 శాతం FPL థ్రెషోల్డ్ $15,060 x 1.38 = $20,783. $18,000 యొక్క MAGIతో, దరఖాస్తుదారు థ్రెషోల్డ్ కంటే చాలా తక్కువగా ఉన్నారు మరియు కాలిఫోర్నియాలో పూర్తి మెడిసిడ్ ప్రయోజనాలకు అర్హత పొందారు. 2024 నాటికి, 40 రాష్ట్రాలు మరియు DC మెడిసిడ్ను విస్తరించాయి, సుమారు 20 మిలియన్ల మంది పెద్దలు ప్రీ-ACA నియమాల ప్రకారం అర్హత పొందలేరు.
టెక్సాస్ మెడిసిడ్ను విస్తరించలేదు మరియు దాని మాతృ ఆదాయ థ్రెషోల్డ్ను సుమారుగా 15 శాతం FPL వద్ద సెట్ చేసింది. 4 మంది కుటుంబానికి, $31,200 = $4,680లో 15%. తల్లిదండ్రుల MAGI $12,000 ఈ థ్రెషోల్డ్ను మించిపోయింది, కాబట్టి వారు అర్హత సాధించలేరు. అయినప్పటికీ, పిల్లల థ్రెషోల్డ్లు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నందున వారి పిల్లలు అర్హత సాధించవచ్చు (సాధారణంగా చాలా రాష్ట్రాల్లో 200+ శాతం FPL). ఈ కుటుంబం కవరేజ్ గ్యాప్లోకి వస్తుంది: మెడిసిడ్కు చాలా ఎక్కువ ఆదాయం కానీ మార్కెట్ప్లేస్ సబ్సిడీల కోసం చాలా తక్కువ (ఇది విస్తరణ లేని రాష్ట్రాల్లో 100 శాతం FPLతో ప్రారంభమవుతుంది).
అన్ని రాష్ట్రాలు గర్భిణీ స్త్రీలను కనీసం 138 శాతం FPL వరకు కవర్ చేయాలి మరియు చాలా రాష్ట్రాలు 185 నుండి 300 శాతం FPL వరకు అధిక థ్రెషోల్డ్లను సెట్ చేస్తాయి. 2 మంది కుటుంబానికి, 200 శాతం FPL = $40,880. $28,000 MAGIతో, ఈ మహిళ ప్రతి రాష్ట్రంలో అర్హత సాధించింది. గర్భిణీ స్త్రీలకు మెడిసిడ్ ప్రసవం తర్వాత 60 రోజుల పాటు అన్ని ప్రినేటల్ కేర్, డెలివరీ మరియు ప్రసవానంతర సంరక్షణను కవర్ చేస్తుంది (ఇటీవలి ఫెడరల్ ఎంపిక ప్రకారం అనేక రాష్ట్రాల్లో 12 నెలల వరకు పొడిగించబడింది).
దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ మెడిసిడ్ ఆస్తి పరీక్షను కలిగి ఉన్న నాన్-MAGI నియమాలను ఉపయోగిస్తుంది. ఆస్తి పరిమితి సాధారణంగా ఒక వ్యక్తికి $2,000 (రాష్ట్రం వారీగా మారుతుంది). లెక్కించదగిన ఆస్తులు $1,800 మరియు రాష్ట్ర ఆదాయ పరిమితి కంటే తక్కువ ఆదాయంతో, ఈ వ్యక్తి అర్హత సాధించవచ్చు. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో నర్సింగ్ హోమ్ కేర్ కోసం మెడిసిడ్ ప్రాథమిక చెల్లింపుదారుగా ఉంది, మొత్తం నర్సింగ్ హోమ్ నివాసితులలో దాదాపు 62 శాతం మంది ఉన్నారు. దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ మెడిసిడ్ కోసం అర్హత ప్రక్రియ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు తరచుగా ఎస్టేట్ ప్లానింగ్ వ్యూహాలను కలిగి ఉంటుంది.
నిజ జీవిత అనువర్తనాలు
▾
హాస్పిటల్ ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్మెంట్లు మరియు ఫైనాన్షియల్ కౌన్సెలర్లు మెడికేడ్ ఎలిజిబిలిటీ స్క్రీనింగ్ను తీసుకోవడం ప్రక్రియలో కీలకమైన భాగంగా ఉపయోగిస్తారు. బీమా చేయని రోగి ER వద్దకు వచ్చినప్పుడు, ఫైనాన్షియల్ కౌన్సెలర్ రోగి మెడిసిడ్కు అర్హత పొందవచ్చో లేదో అంచనా వేస్తాడు మరియు దరఖాస్తుకు సహాయం చేస్తాడు. దరఖాస్తు తేదీకి (లేదా చాలా రాష్ట్రాల్లో 3 నెలల ముందు వరకు) విజయవంతమైన మెడిసిడ్ ఎన్రోల్మెంట్ ఆసుపత్రిని సందర్శించినందుకు మెడిసిడ్ను బిల్లు చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, పరిహారం చెల్లించని సంరక్షణను రీయింబర్సబుల్ కేర్గా మారుస్తుంది. విస్తరణ రాష్ట్రాల్లోని ఆసుపత్రులు 2014 నుండి పరిహారం చెల్లించని సంరక్షణ ఖర్చులలో గణనీయమైన తగ్గింపులను చూశాయి.
కమ్యూనిటీ హెల్త్ సెంటర్లు మరియు ఉచిత క్లినిక్లు ఇన్టేక్ అసెస్మెంట్ల సమయంలో మెడికేడ్ అర్హత కాలిక్యులేటర్లను ఉపయోగించి అర్హత సాధించి నమోదు చేసుకోని రోగులను గుర్తించాయి. చాలా మంది అర్హులైన వ్యక్తులు, ముఖ్యంగా వలస వచ్చిన కమ్యూనిటీలు, గ్రామీణ ప్రాంతాలు మరియు తక్కువ ఆరోగ్య అక్షరాస్యత ఉన్న జనాభాలో, వారు మెడిసిడ్కు అర్హులని తెలియదు. ఔట్రీచ్ వర్కర్లు మరియు ఎన్రోల్మెంట్ అసిస్టర్లు (నావిగేటర్లు మరియు సర్టిఫైడ్ అప్లికేషన్ కౌన్సెలర్లు) సాధారణ సందర్శనల సమయంలో రోగులను పరీక్షించడానికి మరియు అక్కడికక్కడే అప్లికేషన్లను పూర్తి చేయడానికి వారికి సహాయం చేయడానికి కాలిక్యులేటర్ను ఉపయోగిస్తారు, కష్టసాధ్యమైన జనాభాలో కవరేజ్ రేట్లను పెంచుతుంది.
స్టేట్ మెడిసిడ్ ఏజెన్సీలు సంవత్సరానికి మిలియన్ల కొద్దీ అప్లికేషన్లను ప్రాసెస్ చేయడానికి అర్హత నిర్ణయ వ్యవస్థలను ఉపయోగిస్తాయి. ఈ సిస్టమ్లు MAGI గణనలను ఆటోమేట్ చేస్తాయి, IRS మరియు రాష్ట్ర వేతన డేటాబేస్లతో ఎలక్ట్రానిక్ డేటా మ్యాచింగ్ ద్వారా ఆదాయాన్ని ధృవీకరిస్తాయి మరియు ఏ అర్హత వర్గం మరియు ప్రయోజన ప్యాకేజీ వర్తిస్తుందో నిర్ణయిస్తాయి. MAGI కాని కేసులకు (వృద్ధులు, వికలాంగులు, దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ) తరచుగా మాన్యువల్ రివ్యూ అవసరం అయినప్పటికీ, ఆధునిక అర్హత వ్యవస్థలు MAGI-ఆధారిత అప్లికేషన్లను నిమిషాల్లో నేరుగా ప్రాసెస్ చేయగలవు. కాలిక్యులేటర్ యొక్క లాజిక్ తప్పనిసరిగా వందల కొద్దీ రాష్ట్ర-నిర్దిష్ట నియమాలు మరియు మినహాయింపులను నిర్వహించాలి.
వృద్ధ క్లయింట్లకు సంభావ్య దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ అవసరాల కోసం సిద్ధం చేయడంలో సహాయపడేటప్పుడు వృద్ధ న్యాయవాదులు మెడిసిడ్ అర్హత ప్రణాళికను ఉపయోగిస్తారు. నర్సింగ్ హోమ్ ఖర్చులు నెలకు సగటున $9,000 నుండి $12,000, మరియు చాలా మంది నర్సింగ్ హోమ్ నివాసితులకు మెడికేడ్ ప్రాథమిక చెల్లింపుదారు. ఆస్తి బదిలీలు, తిరిగి పొందలేని ట్రస్ట్లు, భార్యాభర్తల పేదరికం రక్షణలు మరియు ఇతర ప్రణాళికా వ్యూహాలు క్లయింట్ యొక్క అర్హత కాలక్రమాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయో మోడల్ చేయడానికి న్యాయవాదులు అర్హత కాలిక్యులేటర్ను ఉపయోగిస్తారు. ఆస్తి బదిలీల కోసం లుక్-బ్యాక్ పీరియడ్ (చాలా రాష్ట్రాల్లో 60 నెలలు) జాగ్రత్తగా గణన అవసరమయ్యే సంక్లిష్టతను జోడిస్తుంది.
ప్రత్యేక సందర్భాలు
▾
ప్రతి రాష్ట్రంలో గర్భిణీ స్త్రీలు మెడిసిడ్ కింద ప్రత్యేక చికిత్స పొందుతారు.
అన్ని రాష్ట్రాలు గర్భిణీ స్త్రీలకు తప్పనిసరిగా కనీసం 138 శాతం FPL వరకు ఆదాయం కలిగి ఉండాలి మరియు చాలా రాష్ట్రాలు చాలా ఎక్కువ థ్రెషోల్డ్లను (185 నుండి 200+ శాతం FPL వద్ద) సెట్ చేస్తాయి. గర్భిణీ స్త్రీలకు మెడిసిడ్ కవరేజీలో అన్ని ప్రినేటల్ కేర్, లేబర్ మరియు డెలివరీ, ప్రసవానంతర సంరక్షణ మరియు గర్భధారణకు సంబంధించిన లేదా సంక్లిష్టమైన పరిస్థితులకు చికిత్స ఉంటాయి. అమెరికన్ రెస్క్యూ ప్లాన్ చట్టం ప్రకారం, రాష్ట్రాలు ఇప్పుడు ప్రసవానంతర మెడిసిడ్ కవరేజీని డెలివరీ తర్వాత 60 రోజుల నుండి 12 నెలల వరకు పొడిగించవచ్చు మరియు చాలా రాష్ట్రాలు ఈ పొడిగింపును స్వీకరించాయి.
మెడిసిడ్ ఖర్చు-డౌన్ (లేదా వైద్యపరంగా అవసరమైన) మార్గం వ్యక్తులను అనుమతిస్తుంది
మెడిసిడ్ ఖర్చు-డౌన్ (లేదా వైద్యపరంగా అవసరమైన) మార్గం ప్రామాణిక వైద్య పరిమితి కంటే ఎక్కువ ఆదాయం ఉన్న వ్యక్తులు వారి లెక్కించదగిన ఆదాయం నుండి వైద్య ఖర్చులను తీసివేయడం ద్వారా అర్హత పొందేందుకు అనుమతిస్తుంది. దాదాపు 35 రాష్ట్రాలు ఈ మార్గాన్ని అందిస్తున్నాయి. ఖర్చు-డౌన్ వ్యవధి సాధారణంగా ఒకటి నుండి ఆరు నెలల వరకు ఉంటుంది మరియు ఆ కాలంలో వ్యక్తి తన ఆదాయాన్ని రాష్ట్ర వైద్యపరంగా అవసరమైన ఆదాయ స్థాయికి తగ్గించడానికి తగిన వైద్య ఖర్చులను భరించాలి. ఒకసారి అర్హత సాధించిన తర్వాత, ఆ కాలానికి సంబంధించిన మిగిలిన ఖర్చులను మెడిసిడ్ కవర్ చేస్తుంది. అధిక పునరావృత వైద్య ఖర్చులు ఉన్న దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులతో ఉన్న వ్యక్తులకు ఈ మార్గం చాలా ముఖ్యమైనది.
కవరేజ్ రకాల మధ్య మారుతున్న వ్యక్తుల కోసం ప్రత్యేక నమోదు నిబంధనలు ఉన్నాయి.
ఒక వ్యక్తి మెడిసిడ్ అర్హతను కోల్పోయినప్పుడు (ఉదాహరణకు, థ్రెషోల్డ్ కంటే ఎక్కువ ఆదాయం పెరగడం వల్ల), మార్కెట్ప్లేస్ కవరేజీని కొనుగోలు చేయడానికి వారు 60-రోజుల ప్రత్యేక నమోదు వ్యవధికి అర్హులు. రాష్ట్రాలు తప్పనిసరిగా డిస్ఎన్రోల్మెంట్ గురించి ముందస్తు నోటీసును అందించాలి మరియు న్యాయమైన విచారణ అవకాశాన్ని అందించాలి. అదనంగా, మార్కెట్ప్లేస్ కవరేజ్ కోసం దరఖాస్తు చేసుకున్న వ్యక్తులు వారి నివేదించబడిన ఆదాయం థ్రెషోల్డ్ కంటే తక్కువగా ఉంటే స్వయంచాలకంగా మెడిసిడ్ అర్హత కోసం అంచనా వేయబడవచ్చు మరియు మార్కెట్ప్లేస్ వారి దరఖాస్తును స్టేట్ మెడిసిడ్ ఏజెన్సీకి బదిలీ చేస్తుంది.
2024 గృహ పరిమాణం వారీగా సమాఖ్య పేదరికం స్థాయి (కంటిగ్యూస్ 48 రాష్ట్రాలు)
▾
| గృహ పరిమాణం | 100% FPL | 133% FPL | 138% FPL | 200% FPL | 300% FPL |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | $15,060 | $20,030 | $20,783 | $30,120 | $45,180 |
| 2 | $20,440 | $27,185 | $28,207 | $40,880 | $61,320 |
| 3 | $25,820 | $34,341 | $35,631 | $51,640 | $77,460 |
| 4 | $31,200 | $41,496 | $43,056 | $62,400 | $93,600 |
| 5 | $36,580 | $48,651 | $50,480 | $73,160 | $109,740 |
| 6 | $41,960 | $55,807 | $57,905 | $83,920 | $125,880 |
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
▾
మెడికేడ్ మరియు మెడికేర్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
మెడిసిడ్ అనేది ప్రాథమికంగా తక్కువ-ఆదాయం కలిగిన వ్యక్తులు మరియు కుటుంబాల కోసం అవసరాల-ఆధారిత కార్యక్రమం, ఇది సమాఖ్య మరియు రాష్ట్ర ప్రభుత్వాలచే సంయుక్తంగా నిధులు సమకూరుస్తుంది మరియు రాష్ట్రాలచే నిర్వహించబడుతుంది. మెడికేర్ అనేది ప్రాథమికంగా 65 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తుల కోసం (మరియు కొంతమంది వికలాంగ వ్యక్తులు), పేరోల్ పన్నులు మరియు ప్రీమియంల ద్వారా నిధులు పొందే వయస్సు-ఆధారిత ఫెడరల్ ప్రోగ్రామ్. అతివ్యాప్తి ఉన్నప్పటికీ అవి వేర్వేరు జనాభాకు సేవలు అందిస్తాయి: సుమారు 12 మిలియన్ల మంది ప్రజలు రెండింటికీ అర్హత పొందారు (ద్వంద్వ-అర్హత). మెడిసిడ్ దీర్ఘకాలిక సంరక్షణను కవర్ చేస్తుంది; మెడికేర్ సాధారణంగా ఉండదు. మెడికేర్ దేశవ్యాప్తంగా ప్రామాణిక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది; మెడిసిడ్ రాష్ట్రాన్ని బట్టి మారుతుంది.
మెడిసిడ్ కవరేజ్ గ్యాప్ అంటే ఏమిటి?
కవరేజ్ గ్యాప్ నాన్-ఎక్స్పాన్షన్ స్టేట్స్లో ఉంది, ఇక్కడ కొంతమంది పెద్దలు మెడిసిడ్ కోసం చాలా ఎక్కువ ఆదాయాన్ని కలిగి ఉంటారు కానీ మార్కెట్ప్లేస్ ప్రీమియం సబ్సిడీలకు చాలా తక్కువగా ఉంటారు (ఇది నాన్-విస్తరణ రాష్ట్రాల్లో 100 శాతం FPL వద్ద ప్రారంభమవుతుంది). ఉదాహరణకు, టెక్సాస్లో సంవత్సరానికి $10,000 సంపాదిస్తున్న పిల్లలు లేని పెద్దలు మెడిసిడ్కు అర్హత పొందరు (విస్తరణ లేదు) మరియు మార్కెట్ప్లేస్ సబ్సిడీలకు అర్హత పొందరు (ఆదాయం 100 శాతం FPL కంటే $15,060 కంటే తక్కువ). దేశవ్యాప్తంగా 1.9 మిలియన్ల మంది ఈ గ్యాప్లో పడతారని అంచనా. మిగిలిన అన్ని రాష్ట్రాలు మెడిసిడ్ను విస్తరించినట్లయితే అంతరం మూసివేయబడుతుంది.
మెడిసిడ్ ఆస్తులను లెక్కిస్తుందా?
MAGI-ఆధారిత అర్హత కేటగిరీల కోసం (ఎసిఎ నుండి చాలా మంది పెద్దలు, పిల్లలు మరియు గర్భిణీ స్త్రీలు), ఆస్తులు లెక్కించబడవు. ఆదాయం మాత్రమే ముఖ్యం. అయినప్పటికీ, నాన్-MAGI కేటగిరీలకు (వృద్ధులు, అంధులు మరియు వికలాంగులు మరియు దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ కవరేజీ కోసం దరఖాస్తు చేసుకునే వారు), ఆస్తి పరీక్షలు ఇప్పటికీ వర్తిస్తాయి. ఆస్తి పరిమితి సాధారణంగా వ్యక్తులకు $2,000, అయితే కొన్ని రాష్ట్రాలు అధిక పరిమితులను కలిగి ఉంటాయి లేదా నిర్దిష్ట సమూహాల కోసం ఆస్తి పరీక్షలను తొలగించాయి. ఇల్లు, ఒక వాహనం, గృహోపకరణాలు మరియు కొన్ని ఇతర ఆస్తులు సాధారణంగా మినహాయించబడతాయి.
చట్టబద్ధమైన వలసదారులు మెడిసిడ్ పొందవచ్చా?
చట్టపరమైన శాశ్వత నివాసితులు (గ్రీన్ కార్డ్ హోల్డర్లు) ఫెడరల్ నిబంధనల ప్రకారం పూర్తి మెడిసిడ్ ప్రయోజనాలను యాక్సెస్ చేయడానికి ముందు 5 సంవత్సరాల నిరీక్షణ వ్యవధిని ఎదుర్కొంటారు. అయినప్పటికీ, వెయిటింగ్ పీరియడ్లో చట్టపరమైన వలసదారులకు మెడిసిడ్ లేదా మెడిసిడ్-సమానమైన కవరేజీని అందించడానికి చాలా రాష్ట్రాలు రాష్ట్రానికి మాత్రమే నిధులను ఉపయోగిస్తాయి. చట్టబద్ధమైన వలసదారులు అయిన గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు పిల్లలు CHIPRA కింద 5 సంవత్సరాల నిరీక్షణ లేకుండా చాలా రాష్ట్రాల్లో మెడిసిడ్కు అర్హులు. పత్రాలు లేని వలసదారులు సాధారణంగా అత్యవసర వైద్య సేవలకు మినహా మెడిసిడ్కు అర్హులు కారు. కొన్ని రాష్ట్రాలు ఇమ్మిగ్రేషన్ స్థితితో సంబంధం లేకుండా రాష్ట్ర-నిధుల కవరేజీని అందిస్తాయి.
మెడిసిడ్ కవరేజ్ ఎంతకాలం ఉంటుంది?
వ్యక్తి అర్హత ఉన్నంత వరకు మెడిసిడ్ కవరేజ్ కొనసాగుతుంది. రాష్ట్రాలు కనీసం ప్రతి 12 నెలలకు ఒకసారి అర్హతను తిరిగి నిర్ణయించుకోవాలి. COVID-19 పబ్లిక్ హెల్త్ ఎమర్జెన్సీ (2020-2023) సమయంలో, మెడిసిడ్ గ్రహీతలను డిస్ఎన్రోల్ చేయకుండా రాష్ట్రాలు నిషేధించబడ్డాయి, ఇది నమోదులో గణనీయమైన పెరుగుదలకు దారితీసింది. నిరంతర నమోదు నిబంధన 2023లో ముగిసిన తర్వాత, రాష్ట్రాలు తమ రోల్స్ను అన్వైండ్ చేయడం మరియు అర్హతను తిరిగి ధృవీకరించడం ప్రారంభించాయి, ఫలితంగా మిలియన్ల మంది వ్యక్తులు డిస్ఎన్రోల్ చేయబడుతున్నారు. మెడిసిడ్ను కోల్పోయిన వ్యక్తులు ప్రీమియం సబ్సిడీలతో మార్కెట్ప్లేస్ కవరేజీకి అర్హులు.
మెడిసిడ్ ఏ ఇతర బీమాను కవర్ చేస్తుంది?
మెడిసిడ్ ప్రైవేట్ బీమా కింద ఐచ్ఛికం లేదా పరిమితమైన అనేక సేవలను కవర్ చేస్తుంది. దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ (నర్సింగ్ హోమ్ మరియు గృహ-ఆధారిత సేవలు) మెడికేడ్ ద్వారా కవర్ చేయబడుతుంది కానీ సాధారణంగా మెడికేర్ లేదా చాలా ప్రైవేట్ బీమా ద్వారా కాదు. మెడిసిడ్లో ఉన్న పిల్లలు దంత, దృష్టి, వినికిడి మరియు అభివృద్ధి సేవలతో సహా సమగ్ర EPSDT ప్రయోజనాలను పొందుతారు. అనేక స్టేట్ మెడిసిడ్ ప్రోగ్రామ్లు అత్యవసర వైద్య రవాణా, వ్యక్తిగత సంరక్షణ సేవలు మరియు గృహ ఆరోగ్య సహాయకులను కూడా కవర్ చేస్తాయి. చాలా మంది మెడిసిడ్ లబ్ధిదారులకు ఖర్చు-భాగస్వామ్యం (కాపీలు మరియు ప్రీమియంలు) చాలా తక్కువ లేదా ఉనికిలో లేదు.
నివారించాల్సిన సాధారణ తప్పులు
▾
- !అత్యంత ముఖ్యమైన అర్హత లోపం ఏమిటంటే, అన్ని రాష్ట్రాలు ఒకే మెడిసిడ్ ఆదాయ పరిమితులను కలిగి ఉన్నాయని భావించడం. మెడిసిడ్ అనేది రాష్ట్ర-నిర్వహణ కార్యక్రమం కాబట్టి, అర్హత గణనీయంగా మారుతుంది. $15,000 ఆదాయం కలిగిన పెద్దలు కాలిఫోర్నియాలో (విస్తరణ రాష్ట్రం) మెడిసిడ్కు అర్హత సాధిస్తారు కానీ టెక్సాస్లో అర్హత సాధించలేరు (తల్లిదండ్రుల థ్రెషోల్డ్లు 15 శాతం FPL కంటే తక్కువగా ఉండవచ్చు మరియు పిల్లలు లేని పెద్దలు సాధారణంగా అర్హత పొందలేరు). జాతీయ ప్రమాణాన్ని ఊహించడం కంటే నిర్దిష్ట రాష్ట్ర నియమాలను ఎల్లప్పుడూ తనిఖీ చేయండి. Healthcare.gov వెబ్సైట్ ఏ రాష్ట్రంలోనైనా అర్హత కోసం పరీక్షించవచ్చు.
- !చాలా మంది వ్యక్తులు MAGI ఆదాయ కొలతను పన్ను విధించదగిన ఆదాయం లేదా స్థూల ఆదాయంతో తికమక పెట్టారు. మెడిసిడ్ కోసం MAGI AGIతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు పన్ను మినహాయింపు వడ్డీ, మినహాయించబడిన విదేశీ ఆదాయం మరియు పన్ను విధించబడని సామాజిక భద్రతను తిరిగి జోడిస్తుంది. ఇది బహుమతులు, అందుకున్న పిల్లల మద్దతు, కార్మికుల పరిహారం లేదా చాలా ఇతర పన్ను విధించబడని ఆదాయ వనరులను కలిగి ఉండదు. దీనికి విరుద్ధంగా, పదవీ విరమణ ఖాతా ఉపసంహరణలు (AGIలో చేర్చబడినవి) వంటి వ్యక్తులు ఆదాయాన్ని పరిగణించని అంశాలను ఇది కలిగి ఉంటుంది. తప్పుడు ఆదాయ కొలతను ఉపయోగించడం వలన సరైన అర్హత నిర్ణయాలకు దారితీయవచ్చు, వ్యక్తి అర్హత పొందే కవరేజీని కోల్పోయినా లేదా కవరేజీకి దరఖాస్తు చేసినా చివరికి వారు అనర్హులుగా గుర్తించబడతారు.
- !దాదాపు 35 రాష్ట్రాల్లో అందుబాటులో ఉన్న వైద్యపరంగా అవసరమైన ఖర్చు తగ్గింపు అనేది తరచుగా పట్టించుకోని మార్గం. ఇది స్టాండర్డ్ మెడిసిడ్ పరిమితి కంటే ఎక్కువ ఆదాయం ఉన్న వ్యక్తులు వైద్య ఖర్చులను (డాక్టర్ బిల్లులు, ప్రిస్క్రిప్షన్ ఖర్చులు, హాస్పిటల్ ఛార్జీలు) భరించడం ద్వారా అర్హత పొందేందుకు వీలు కల్పిస్తుంది. ఖర్చు-డౌన్ వ్యవధి సాధారణంగా ఒకటి నుండి ఆరు నెలల వరకు ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులు లేదా అధిక వైద్య బిల్లులు ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు కేవలం ఆదాయంపై ఆధారపడి మెడిసిడ్కు అర్హత పొందలేదని చెప్పబడిన వారు వాస్తవానికి ఖర్చు-డౌన్ ద్వారా అర్హత పొందగలరు, కానీ వారికి ఈ ఎంపిక గురించి ఎప్పటికీ తెలియజేయబడదు.
నిపుణుడి చిట్కా
మీ ఆదాయం ఏడాది పొడవునా (సీజనల్ వర్క్, ఫ్రీలాన్సింగ్ లేదా వేరియబుల్ గంటల కారణంగా) హెచ్చుతగ్గులకు లోనవుతున్నట్లయితే, మీ వార్షిక ఆదాయం యొక్క ఉత్తమ అంచనాను ఉపయోగించి మెడిసిడ్ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోండి మరియు మీ ఆదాయం మారినప్పుడు రాష్ట్ర ఏజెన్సీని అప్డేట్ చేయండి. మెడిసిడ్ అర్హత సాధారణంగా నెలవారీ ప్రాతిపదికన నిర్ణయించబడుతుంది, కాబట్టి కొన్ని రాష్ట్రాల్లో మీ వార్షిక సగటు థ్రెషోల్డ్ని మించిపోయినప్పటికీ తక్కువ-ఆదాయ నెలల్లో మీరు అర్హత పొందవచ్చు. అలాగే, స్వీయ-నిర్ధారణ అనర్హత కంటే ఎల్లప్పుడూ కవరేజ్ కోసం దరఖాస్తు చేసుకోండి, ఎందుకంటే వైద్యపరంగా అవసరమైన ఖర్చు-డౌన్ లేదా ప్రత్యేక రాష్ట్ర కార్యక్రమం వంటి మీకు తెలియని మార్గం ద్వారా మీరు అర్హత పొందవచ్చు.
మీకు తెలుసా?
1965లో మెడిసిడ్ మొదటిసారిగా అమలులోకి వచ్చినప్పుడు, కేవలం 4 మిలియన్ల మంది మాత్రమే నమోదు చేసుకున్నారు. 2024 నాటికి, మొత్తం నమోదు 90 మిలియన్లకు చేరుకుంది, ఇది యునైటెడ్ స్టేట్స్లో మెడిసిడ్ని ఏకైక అతిపెద్ద ఆరోగ్య బీమా కార్యక్రమంగా చేసింది. ఈ కార్యక్రమం ఇప్పుడు సంవత్సరంలో ఏదో ఒక సమయంలో 4 అమెరికన్లలో 1 కంటే ఎక్కువ మందిని కవర్ చేస్తుంది. యునైటెడ్ స్టేట్స్లోని మొత్తం జననాలలో దాదాపు 42 శాతం మెడిసిడ్ ఆర్థిక సహాయం చేస్తుంది, దాదాపు 40 శాతం పిల్లలను కవర్ చేస్తుంది మరియు నర్సింగ్ హోమ్ నివాసితులలో దాదాపు 62 శాతం మందికి చెల్లిస్తుంది. అత్యంత హాని కలిగించే జనాభాను కవర్ చేసినప్పటికీ, ఒక ఎన్రోల్కి మెడిసిడ్ ఖర్చు ఎన్రోలీకి ప్రైవేట్ బీమా ఖర్చు కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
Regional Guides
▾
Medicaid Expansion States (40 states + DC as of 2024)▾
Non-Expansion States (10 states as of 2024)▾
Alaska and Hawaii▾
సూచనలు
Read the full guide on how to use this calculator effectively
మరింత చదవండి →Ratings & comments
వారంవారీ గణిత చిట్కాలను పొందండి
ప్రతి వారం కాలిక్యులేటర్ చిట్కాలను పొందే 12,000+ చందాదారులతో చేరండి.