అంటే ఏమిటి Medicare Part D Cost Calculator?
▾
మెడికేర్ పార్ట్ D డ్రగ్ కాస్ట్ కాలిక్యులేటర్ మెడికేర్ పార్ట్ D యొక్క నాలుగు విభిన్న కవరేజ్ దశలను మోడల్ చేయడం ద్వారా వార్షిక అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ ఖర్చులను అంచనా వేస్తుంది: మినహాయింపు, ప్రారంభ కవరేజ్, కవరేజ్ గ్యాప్ (చారిత్రాత్మకంగా డోనట్ హోల్ అని పిలుస్తారు) మరియు విపత్తు కవరేజ్. ప్రతి దశ వేర్వేరు వ్యయ-భాగస్వామ్య నియమాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు మొత్తం వార్షిక వ్యయం లబ్ధిదారుడు ఏ మందులు తీసుకుంటాడు, వాటి టైర్ ప్లేస్‌మెంట్ మరియు ప్లాన్ యొక్క నిర్దిష్ట సూత్రంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మెడికేర్ ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ సమయంలో (అక్టోబర్ 15 నుండి డిసెంబర్ 7 వరకు) ఈ కాలిక్యులేటర్ చాలా విలువైనది, అప్పుడు లబ్ధిదారులు తప్పనిసరిగా వారి పార్ట్ D ప్లాన్‌ని తదుపరి సంవత్సరానికి ఎంచుకోవాలి లేదా మార్చుకోవాలి. మెడికేర్ పార్ట్ D 2003 మెడికేర్ ఆధునికీకరణ చట్టం ద్వారా సృష్టించబడింది మరియు జనవరి 1, 2006 నుండి కవరేజీని అందించడం ప్రారంభించింది. ఇది మెడికేర్ ఆమోదించిన ప్రైవేట్ బీమా కంపెనీల ద్వారా స్టాండ్-ఎలోన్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ ప్లాన్‌లుగా (PDPలు) లేదా డ్రగ్ కవరేజ్ (MA-PDలు) కలిగి ఉన్న మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్లాన్‌లలో భాగంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది. 2024లో, దాదాపు 52 మిలియన్ల మెడికేర్ లబ్ధిదారులు పార్ట్ D కవరేజీని కలిగి ఉన్నారు. ఈ కార్యక్రమం 2022 ద్రవ్యోల్బణం తగ్గింపు చట్టం ద్వారా గణనీయంగా సవరించబడింది, ఇది 2025 నుండి $2,000 వార్షిక అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ క్యాప్‌ను ప్రవేశపెట్టింది, విపత్తు కవరేజ్ దశను ప్రాథమికంగా మార్చింది మరియు అధిక ఔషధ ఖర్చులతో లబ్ధిదారులకు గణనీయమైన పొదుపులను అందిస్తుంది. ఈ కాలిక్యులేటర్‌ని ఎవరు ఉపయోగిస్తున్నారు? పార్ట్ D ప్లాన్‌లను పోల్చిన మెడికేర్ లబ్ధిదారులు, రోగులకు వారి వ్యయ పథాన్ని అర్థం చేసుకోవడంలో సహాయపడే ఫార్మసిస్ట్‌లు, మెడికేర్ ఉత్పత్తులను విక్రయించే బీమా బ్రోకర్లు, రోగులు పోస్ట్-హాస్పిటల్ ఔషధాలను కొనుగోలు చేయగలరని నిర్ధారించే హాస్పిటల్ డిశ్చార్జ్ ప్లానర్లు మరియు ఔషధ ధరల చట్టం యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేసే పాలసీ విశ్లేషకులు పార్ట్ D ధర నమూనాపై ఆధారపడతారు. నెలకు వేల డాలర్లు ఖర్చయ్యే స్పెషాలిటీ లేదా బ్రాండ్-నేమ్ మందులను తీసుకునే లబ్ధిదారులకు కాలిక్యులేటర్ చాలా కీలకం. పార్ట్ D ఖర్చు దశలను అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం ఎందుకంటే ఔషధ ఖర్చులు ఏడాది పొడవునా సమానంగా వ్యాపించవు. ఖరీదైన బ్రాండ్ ఔషధాలను తీసుకునే లబ్దిదారుడు మొదటి కొన్ని నెలల్లో మినహాయించదగిన మరియు ప్రారంభ కవరేజ్ దశను ముగించవచ్చు, వసంతకాలం నాటికి కవరేజ్ గ్యాప్‌లోకి ప్రవేశించవచ్చు మరియు వేసవి నాటికి విపత్తు కవరేజీకి చేరుకోవచ్చు. ఈ పురోగతిని అర్థం చేసుకోకుండా, లబ్దిదారులు ధర హెచ్చుతగ్గుల ద్వారా షాక్‌కు గురవుతారు మరియు వారు అధిక-ధర గ్యాప్ దశలోకి ప్రవేశించినప్పుడు వారి ప్లాన్ పని చేయడం ఆగిపోయిందని తప్పుగా నమ్మవచ్చు.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
సూత్రం
▾
మొత్తం వార్షిక వ్యయం = మినహాయించదగినది + ప్రారంభ కవరేజ్ కాపీలు + కవరేజ్ గ్యాప్ కాపీలు + విపత్తు దశ కాపీలు. దశ 1 (తగ్గించదగినది): లబ్ధిదారు $545 (2024) వరకు ఔషధ ఖర్చులలో 100% చెల్లిస్తారు. దశ 2 (ప్రారంభ కవరేజ్): లబ్ధిదారుడు సాధారణంగా ఔషధ ఖర్చులలో 25% మొత్తం $545 నుండి $5,030 వరకు చెల్లిస్తారు. ఫేజ్ 3 (కవరేజ్ గ్యాప్): లబ్ధిదారుడు బ్రాండ్‌లకు 25% మరియు జెనరిక్స్ కోసం 25% చెల్లిస్తారు (గ్యాప్ క్లోజర్ సంస్కరణల తర్వాత). దశ 4 (విపత్తు): లబ్ధిదారుడు ప్రిస్క్రిప్షన్‌కు 5% కోఇన్సూరెన్స్ లేదా $4.15 (జెనరిక్) / $10.35 (బ్రాండ్) కంటే ఎక్కువ చెల్లిస్తారు. కొత్త 2025: వార్షిక అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ క్యాప్ $2,000 విపత్తు దశ ఖర్చులను పూర్తిగా తొలగిస్తుంది. పని చేసిన ఉదాహరణ (2024): లబ్ధిదారుడు నెలకు $500 ఖరీదు చేసే ఒక బ్రాండ్ ఔషధాన్ని తీసుకుంటాడు. వార్షిక ఔషధ ధర = $6,000. మినహాయించదగినది: $545 (లబ్దిదారు ద్వారా చెల్లించబడుతుంది). ప్రారంభ కవరేజ్: ($5,030 - $545) x 25% = $1,121.25. కవరేజ్ గ్యాప్: ($6,000 - $5,030) x 25% = $242.50. ట్రూ అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ (TrOOP) ఇప్పటివరకు: $545 + $1,121.25 + $242.50 = $1,908.75. ఇది $8,000 విపత్తు థ్రెషోల్డ్ (2024) కంటే తక్కువగా ఉంది, కాబట్టి మొత్తం వార్షిక వ్యయం = $1,908.75.వేరియబుల్ వివరణ
▾
| చిహ్నం | పేరు | యూనిట్ | వివరణ |
|---|---|---|---|
| TDC | మొత్తం ఔషధ ధర | dollars per year | లబ్ధిదారుడు చెల్లించిన మొత్తం మొత్తం మరియు సంవత్సరంలో అన్ని కవర్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌ల కోసం పార్ట్ D ప్లాన్, ఇది ప్రయోజన నిర్మాణంలో దశల మార్పులను నిర్ణయిస్తుంది. |
| TrOOP | నిజమైన అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చు | dollars per year | విపత్తు థ్రెషోల్డ్‌లో లెక్కించబడే లబ్ధిదారుని అసలు జేబులో లేని ఔషధ వ్యయం, మినహాయించదగిన చెల్లింపులు, కాపీలు, కోఇన్సూరెన్స్ మరియు గ్యాప్‌లో తయారీదారుల తగ్గింపులు (బ్రాండ్‌ల కోసం). |
| D | వార్షిక తగ్గింపు | dollars | ప్లాన్ ఖర్చులను పంచుకోవడం ప్రారంభించే ముందు లబ్ధిదారుడు ప్రిస్క్రిప్షన్‌ల కోసం చెల్లించాల్సిన మొత్తం; స్టాండర్డ్ 2024 పార్ట్ D బెనిఫిట్ డిజైన్‌లో $545, అయితే చాలా ప్లాన్‌లు తక్కువ లేదా $0 తగ్గింపులను అందిస్తాయి. |
| ICL | ప్రారంభ కవరేజ్ పరిమితి | dollars | ప్రారంభ కవరేజ్ దశ ముగిసే మరియు కవరేజ్ గ్యాప్ ప్రారంభమయ్యే మొత్తం ఔషధ ధర థ్రెషోల్డ్; 2024లో $5,030, ఏటా సర్దుబాటు చేయబడింది. |
| CAT | విపత్తు థ్రెషోల్డ్ | dollars | విపత్తు కవరేజ్ ప్రారంభమయ్యే నిజమైన జేబు ఖర్చు స్థాయి; 2024లో $8,000, 2025లో $2,000 వార్షిక క్యాప్‌తో ప్రభావవంతంగా భర్తీ చేయబడింది. |
| IRMAA | ఆదాయ-సంబంధిత నెలవారీ సర్దుబాటు మొత్తం | dollars per month | రెండు సంవత్సరాల క్రితం నుండి సవరించిన సర్దుబాటు చేసిన స్థూల ఆదాయం ఆధారంగా ప్లాన్ యొక్క బేస్ ప్రీమియం పైన అధిక-ఆదాయం కలిగిన మెడికేర్ లబ్ధిదారులు చెల్లించే ప్రీమియం సర్‌ఛార్జ్. |
ఎలా Medicare Part D Cost Calculator
▾
- 1వార్షిక తగ్గింపుతో ప్రారంభించండి. 2024లో, ప్రామాణిక పార్ట్ D మినహాయించదగినది $545. ఈ దశలో, లబ్దిదారుడు ప్రతి ప్రిస్క్రిప్షన్ యొక్క పూర్తి చర్చల ఖర్చును మొత్తం ఔషధ వ్యయం తగ్గించదగిన మొత్తానికి చేరుకునే వరకు చెల్లిస్తారు. కొన్ని ప్లాన్‌లు $0 తగ్గింపులను అందిస్తాయి లేదా నిర్దిష్ట ఔషధ శ్రేణులకు (సాధారణంగా జెనరిక్స్ మరియు ఇష్టపడే బ్రాండ్లు) మినహాయింపును వదులుతాయి. మీ నిర్దిష్ట ప్లాన్‌లో తగ్గింపు తగ్గింపు ఉందో లేదో తనిఖీ చేయడం అనేది ఖర్చులను అంచనా వేయడంలో మొదటి దశ.
- 2తగ్గింపు పొందిన తర్వాత ప్రారంభ కవరేజ్ దశను నమోదు చేయండి. ఈ దశలో, ప్లాన్ మరియు లబ్ధిదారుని వాటా ఖర్చులు. చాలా ప్లాన్‌లు ఔషధ శ్రేణిని బట్టి మారే కాపీలు (ఫ్లాట్ డాలర్ మొత్తాలు) లేదా కోఇన్సూరెన్స్ (ఔషధ ధరలో ఒక శాతం) వసూలు చేస్తాయి. స్టాండర్డ్ బెనిఫిట్ డిజైన్‌లో లబ్ధిదారుడు ఈ దశలో ఔషధ ఖర్చులలో సుమారు 25 శాతం చెల్లించాల్సి ఉంటుంది, అయితే వాస్తవ కాపీలు ప్లాన్ మరియు టైర్‌ను బట్టి మారుతూ ఉంటాయి. ఈ దశ మొత్తం ఔషధ ఖర్చులు (మీరు మరియు ప్లాన్ కలిపి చెల్లించినవి) 2024లో $5,030కి చేరుకునే వరకు ఉంటుంది.
- 3మొత్తం ఔషధ ఖర్చులు $5,030 కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు కవరేజ్ గ్యాప్ (డోనట్ హోల్) నమోదు చేయండి. చారిత్రాత్మకంగా, ఈ దశలో లబ్ధిదారులు చాలా ఎక్కువ ఖర్చులను ఎదుర్కొన్నారు, అయితే సంస్కరణలు క్రమంగా అంతరాన్ని మూసివేసాయి. 2024లో, లబ్ధిదారులు గ్యాప్‌లో బ్రాండ్-నేమ్ మరియు జెనరిక్ ఔషధాల కోసం ఖర్చులో 25 శాతం చెల్లిస్తారు. బ్రాండ్-నేమ్ తయారీదారుల తగ్గింపులు 70 శాతం లబ్ధిదారుని యొక్క నిజమైన అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ (TrOOP) ఖర్చులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి, ఇది విపత్తు థ్రెషోల్డ్‌లో పురోగతిని వేగవంతం చేస్తుంది.
- 42024లో నిజమైన అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులు $8,000కి చేరుకున్నప్పుడు విపత్తు కవరేజీని చేరుకోండి. విపత్తు దశలో, లబ్ధిదారుడు ప్రతి ప్రిస్క్రిప్షన్‌కు ఎక్కువ 5 శాతం కోఇన్సూరెన్స్ లేదా చిన్న కోపే (జనరిక్స్ కోసం $4.15, బ్రాండ్‌లకు $10.35) చెల్లిస్తారు. ఈ దశ చాలా ఎక్కువ మందుల ఖర్చులతో లబ్ధిదారులకు అర్థవంతమైన ఉపశమనాన్ని అందిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఖరీదైన స్పెషాలిటీ ఔషధంలో 5 శాతం ఇప్పటికీ నెలకు వందల డాలర్లు కావచ్చు.
- 52025 నుండి, ద్రవ్యోల్బణం తగ్గింపు చట్టం $2,000 వార్షిక అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ క్యాప్‌ను పరిచయం చేసింది. లబ్ధిదారుడు సంవత్సరానికి నిజమైన అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులలో $2,000 చెల్లించిన తర్వాత, వారు మిగిలిన సంవత్సరానికి ఏమీ చెల్లించరు. ఇది విపత్తు దశ ఖర్చు-భాగస్వామ్యాన్ని పూర్తిగా తొలగిస్తుంది మరియు ప్రోగ్రామ్ యొక్క సృష్టి నుండి అత్యంత ముఖ్యమైన పార్ట్ D సంస్కరణను సూచిస్తుంది. $2,000 క్యాప్ అన్ని పార్ట్ D ప్లాన్‌లకు వర్తిస్తుంది మరియు మెడికేర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ పేమెంట్ ప్లాన్ ద్వారా 12 నెలవారీ వాయిదాలలో ఖర్చులను విస్తరించే ఎంపికను కలిగి ఉంటుంది.
- 6మొత్తం ఖర్చులను ప్రభావితం చేసే ప్లాన్-నిర్దిష్ట వేరియబుల్స్‌లో కారకం. ప్రతి పార్ట్ D ప్లాన్‌కు దాని స్వంత ఫార్ములారీ (కవర్డ్ డ్రగ్స్ జాబితా), టైర్ స్ట్రక్చర్ (సాధారణంగా 5-6 టైర్లు), ప్రాధాన్య ఫార్మసీ నెట్‌వర్క్ (తక్కువ కాపీలను అందించడం) మరియు ముందస్తు అధికార అవసరాలు ఉంటాయి. ఒక ప్లాన్ ఫార్ములారీపై $30 ఖరీదు చేసే ఔషధం మరొకదానిపై $90 ఖర్చవుతుంది లేదా పూర్తిగా కవర్ చేయబడకపోవచ్చు. ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ సమయంలో, medicare.govలోని మెడికేర్ ప్లాన్ ఫైండర్ సాధనం లబ్ధిదారులను వారి నిర్దిష్ట మందులను నమోదు చేయడానికి మరియు అందుబాటులో ఉన్న అన్ని ప్లాన్‌లలో మొత్తం అంచనా ఖర్చులను సరిపోల్చడానికి అనుమతిస్తుంది.
- 7వర్తిస్తే ఆదాయానికి సంబంధించిన నెలవారీ సర్దుబాటు మొత్తం (IRMAA) కోసం ఖాతా. అధిక-ఆదాయ లబ్ధిదారులు ప్లాన్ బేస్ ప్రీమియంతో పాటు వారి పార్ట్ D ప్రీమియంపై సర్‌చార్జిని చెల్లిస్తారు. 2024లో, $103,000 కంటే ఎక్కువ ఆదాయం ఉన్న సింగిల్ ఫైలర్లు మరియు $206,000 కంటే ఎక్కువ జాయింట్ ఫైల్ చేసేవారు క్రమంగా అధిక IRMAA మొత్తాలను, నెలకు అదనంగా $81 వరకు చెల్లిస్తారు. ఈ సర్‌ఛార్జ్ రెండు సంవత్సరాల క్రితం నుండి పన్ను రిటర్న్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు అధిక-ఆదాయ లబ్ధిదారుల కోసం పార్ట్ D ఖర్చులకు సంవత్సరానికి దాదాపు $1,000 జోడించవచ్చు.
పరిష్కరించిన ఉదాహరణలు
▾
అనేక పార్ట్ D ప్రణాళికలు జెనరిక్ ఔషధాల కోసం మినహాయింపును వదులుకుంటాయి, కాబట్టి లబ్ధిదారుడు వెంటనే ప్రారంభ కవరేజ్ దశలోకి ప్రవేశిస్తాడు. నెలకు జెనరిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌కు $3-$10 కాపీలతో, వార్షిక వ్యయం నిరాడంబరంగా ఉంటుంది. కవరేజ్ గ్యాప్‌కు దూరంగా, ప్రారంభ కవరేజ్ దశలోనే మొత్తం $600 ఔషధ ఖర్చులు బాగానే ఉన్నాయి. జెనరిక్స్ మాత్రమే తీసుకునే లబ్ధిదారులు సాధారణంగా జేబులో నుండి చాలా తక్కువ ఖర్చు చేస్తారు మరియు అరుదుగా అంతరాన్ని చేరుకుంటారు.
2024 నిబంధనల ప్రకారం: మినహాయించదగిన $545, ప్రారంభ కవరేజ్ కాపీలు $5,030 వరకు మొత్తం = $1,121, గ్యాప్ కాపీలు = $1,233, విపత్తును సమీపిస్తున్నాయి. 2025 $2,000 అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ క్యాప్ కింద, లబ్ధిదారుడు TrOOP ఖర్చులలో $2,000 తర్వాత చెల్లించడం ఆపివేస్తారు, 2024 నిబంధనలతో పోలిస్తే సుమారు $490 ఆదా అవుతుంది. ఖరీదైన బ్రాండ్ ఔషధం లబ్ధిదారుని అన్ని కవరేజ్ దశల ద్వారా సాపేక్షంగా త్వరగా నడిపిస్తుంది.
2024 నియమాల ప్రకారం, లబ్ధిదారుడు మొదటి 1-2 నెలల్లో తగ్గింపు, ప్రారంభ కవరేజీ మరియు గ్యాప్ ద్వారా విపత్తు కవరేజీకి త్వరగా చేరుకుంటాడు. 5 శాతం విపత్తు సహ బీమాలో కూడా, మిగిలిన నెలకు $5,000 x 5% = $250. 2025 $2,000 వార్షిక క్యాప్ ఈ లబ్ధిదారునికి రూపాంతరం చెందుతుంది, సంవత్సరానికి $1,300 కంటే ఎక్కువ ఆదా అవుతుంది. ద్రవ్యోల్బణం తగ్గింపు చట్టానికి ముందు, స్పెషాలిటీ ఔషధాల కోసం వార్షిక జేబు ఖర్చులు $10,000 కంటే ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.
నిజ జీవిత అనువర్తనాలు
▾
మెడికేర్ లబ్ధిదారులు అందుబాటులో ఉన్న ప్లాన్‌లలో మొత్తం అంచనా వేసిన వార్షిక ఖర్చులను పోల్చడానికి ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ సమయంలో పార్ట్ D కాస్ట్ కాలిక్యులేటర్‌ను ఉపయోగిస్తారు. వారి నిర్దిష్ట మందులు, మోతాదులు మరియు ఇష్టపడే ఫార్మసీని నమోదు చేయడం ద్వారా, లబ్ధిదారులు ప్రీమియంలు, మినహాయించదగినవి, అన్ని దశల ద్వారా చెల్లింపులు మరియు ఏవైనా కవరేజీ అంతరాలతో సహా తక్కువ మొత్తం ఖర్చును అందించే ప్లాన్‌ను చూడవచ్చు. కాలిక్యులేటర్ తరచుగా చౌకైన ప్లాన్ తక్కువ ప్రీమియంతో కూడినది కాదని, లబ్ధిదారుని నిర్దిష్ట ఔషధ నియమావళి కోసం ఉత్తమ ఫార్ములారీ కవరేజీ మరియు కోపే నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుందని వెల్లడిస్తుంది.
ఆంకాలజిస్టులు మరియు స్పెషాలిటీ వైద్యులు మెడికేర్ రోగులకు ఖరీదైన మందులను సూచించేటప్పుడు పార్ట్ D కాస్ట్ మోడలింగ్‌ని ఉపయోగిస్తారు. నెలకు $10,000 ఖరీదు చేసే క్యాన్సర్ ఔషధం $50 జెనరిక్ కంటే ప్రాథమికంగా భిన్నమైన ధర చిత్రాన్ని అందిస్తుంది. వైద్యుడు కాలిక్యులేటర్‌ని ఉపయోగించి రోగికి వారి జేబులో ఖర్చులు ఎలా ఉంటాయో చూపించవచ్చు, తయారీదారుల కాపే సహాయం ప్రోగ్రామ్‌లు అందుబాటులో ఉన్నాయా లేదా అని చర్చించవచ్చు మరియు 2025 $2,000 క్యాప్ మందులను ఆర్థికంగా సాధ్యమయ్యేలా చేస్తుందో లేదో నిర్ణయించవచ్చు. ఈ వ్యయ పారదర్శకత రోగులకు వారి చికిత్సా ఎంపికల గురించి సమాచార నిర్ణయాలు తీసుకోవడంలో సహాయపడుతుంది.
ఇన్సూరెన్స్ బ్రోకర్లు మరియు మెడికేర్ కన్సల్టెంట్లు వార్షిక నమోదు వ్యవధిలో ఖాతాదారులకు సలహా ఇచ్చేటప్పుడు పార్ట్ D ధర కాలిక్యులేటర్లను ఉపయోగిస్తారు. బ్రోకర్ క్లయింట్ యొక్క మందుల జాబితాను మెడికేర్ ప్లాన్ ఫైండర్‌లోకి ప్రవేశిస్తాడు మరియు అంచనా వేసిన మొత్తం వార్షిక వ్యయంతో మొదటి మూడు నుండి ఐదు ప్లాన్‌ల పోలికను అందజేస్తాడు. బహుళ మందులు లేదా ఖరీదైన స్పెషాలిటీ ఔషధాలను తీసుకునే ఖాతాదారులకు ఈ సేవ చాలా విలువైనది, ఇక్కడ ఉత్తమమైన మరియు చెత్త ప్లాన్ ఎంపిక మధ్య వ్యత్యాసం సంవత్సరానికి $5,000 కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. క్లయింట్ యొక్క ఔషధాలకు ముందస్తు అనుమతి లేదా స్టెప్ థెరపీ అవసరమయ్యే ప్లాన్‌లను గుర్తించడంలో కూడా కాలిక్యులేటర్ సహాయపడుతుంది.
ద్రవ్యోల్బణం తగ్గింపు చట్టం వంటి ఔషధ ధరల చట్టం యొక్క ఆర్థిక ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఆరోగ్య విధాన విశ్లేషకులు పార్ట్ D ధర నమూనాను ఉపయోగిస్తారు. రిప్రజెంటేటివ్ బెనిఫిషియరీ ప్రొఫైల్‌ల కోసం $2,000 క్యాప్‌కు ముందు మరియు తర్వాత ఖర్చులను మోడలింగ్ చేయడం ద్వారా, విశ్లేషకులు మొత్తం పొదుపులను అంచనా వేయవచ్చు, ఏ లబ్ధిదారులు ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందుతారో గుర్తించవచ్చు మరియు ప్లాన్ ప్రీమియంలు మరియు ప్రభుత్వ వ్యయంపై ప్రభావాన్ని అంచనా వేయవచ్చు. CBO మరియు CMS యాక్చురీలు ఈ మోడల్‌ల యొక్క అధునాతన సంస్కరణలను చట్టాన్ని స్కోర్ చేయడానికి మరియు భవిష్యత్ సంవత్సరాలకు పార్ట్ D పారామితులను సెట్ చేయడానికి ఉపయోగిస్తాయి.
ప్రత్యేక సందర్భాలు
▾
మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ (ద్వంద్వ-అర్హత) రెండింటికీ అర్హత పొందిన లబ్ధిదారులు
మెడికేర్ మరియు మెడికేడ్ (ద్వంద్వ-అర్హత కలిగిన వ్యక్తులు) రెండింటికీ అర్హత పొందిన లబ్ధిదారులు సాధారణంగా పార్ట్ D కవరేజీని తక్కువ లేదా జేబులో ఖర్చు లేకుండా అందుకుంటారు. పూర్తి-ప్రయోజన ద్వంద్వ అర్హత కలిగినవారు $0 మినహాయించదగిన మరియు కనిష్ట కాపీలు (జనరిక్స్ కోసం $1.55, 100 శాతం FPL కంటే తక్కువ ఉన్నవారికి 2024లో బ్రాండ్‌లకు $4.50) చెల్లిస్తారు. ఈ లబ్ధిదారులు పార్ట్ D ప్లాన్‌లో ఒకదాన్ని ఎంచుకోకపోతే ఆటోమేటిక్‌గా నమోదు చేయబడతారు మరియు ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ కోసం వేచి ఉండకుండా నెలవారీ ప్లాన్‌లను మార్చుకోవచ్చు. దాదాపు 12 మిలియన్ల మంది లబ్ధిదారులు ద్వంద్వ అర్హతను కలిగి ఉన్నారు.
దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ సౌకర్యాలలో (నర్సింగ్ హోమ్‌లు) నివసించే లబ్ధిదారులకు ప్రత్యేక పార్ట్ డి నియమాలు ఉన్నాయి.
శ్రేణితో సంబంధం లేకుండా కవర్ చేయబడిన అన్ని మందుల కోసం వారు $0 కాపీలు చెల్లిస్తారు, అయినప్పటికీ వారు ఇప్పటికీ వారి ఔషధాలను కవర్ చేసే పార్ట్ D ప్లాన్‌లో నమోదు చేసుకున్నారు. సౌకర్యం యొక్క ఫార్మసీ తప్పనిసరిగా ప్లాన్ యొక్క నెట్‌వర్క్‌లో ఉండాలి లేదా ప్లాన్ తప్పనిసరిగా నెట్‌వర్క్ వెలుపల కవరేజీని అందించాలి. పార్ట్ D ప్లాన్‌లు కొన్నిసార్లు ఫెసిలిటీ యొక్క వైద్యులు సూచించిన మందులతో విభేదించే ఫార్ములారీ పరిమితులను విధిస్తాయి, మినహాయింపు అభ్యర్థనలు లేదా ప్రణాళిక మార్పులు అవసరం.
ద్రవ్యోల్బణం తగ్గింపు చట్టం పార్ట్ D ఖర్చులను ప్రభావితం చేసే $2,000 పరిమితికి మించిన నిబంధనలను కూడా కలిగి ఉంది.
2023 నుండి, పార్ట్ D నమోదు చేసుకున్నవారికి ఇన్సులిన్ కాపీలు నెలకు $35కి పరిమితం చేయబడ్డాయి. 2024 నుండి, పార్ట్ D కింద సిఫార్సు చేయబడిన వయోజన వ్యాక్సిన్‌లు ఎటువంటి ఖర్చు-భాగస్వామ్యాన్ని కలిగి ఉండవు. 2026 నుండి, మెడికేర్ 10 అధిక-ధర ఔషధాల ధరలను చర్చిస్తుంది, ప్రతి తదుపరి సంవత్సరం అదనపు మందులు జోడించబడతాయి. ఈ సంచిత మార్పులు నిర్దిష్ట ఔషధ వర్గాల కోసం పార్ట్ D ధర ల్యాండ్‌స్కేప్‌ను గణనీయంగా మారుస్తాయి.
మెడికేర్ పార్ట్ D స్టాండర్డ్ బెనిఫిట్ పారామీటర్స్ (2024 vs 2025)
▾
| పరామితి | 2024 | 2025 (IRA మార్పులతో) |
|---|---|---|
| వార్షిక తగ్గింపు | $545 | $590 (అంచనా) |
| ప్రారంభ కవరేజ్ పరిమితి | $5,030 | ~$5,400 (అంచనా) |
| కవరేజ్ గ్యాప్ కోఇన్సూరెన్స్ | 25% బ్రాండ్లు/జెనరిక్స్ | 25% బ్రాండ్లు/జెనరిక్స్ |
| విపత్తు థ్రెషోల్డ్ (ట్రూప్) | $8,000 | $2,000 క్యాప్ ద్వారా భర్తీ చేయబడింది |
| విపత్తు కోఇన్సూరెన్స్ | 5% | $0 (టోపీ ద్వారా తొలగించబడింది) |
| వార్షిక అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ క్యాప్ | ఏదీ లేదు | $2,000 |
| నెలవారీ చెల్లింపు ప్రణాళిక | అందుబాటులో లేదు | అందుబాటులో ఉంది (12 నెలల్లో $2,000 విస్తరించింది) |
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
▾
డోనట్ రంధ్రం అంటే ఏమిటి మరియు ఇది ఇప్పటికీ సంబంధితంగా ఉందా?
డోనట్ హోల్ (కవరేజ్ గ్యాప్) అనేది మెడికేర్ పార్ట్ D లబ్ధిదారులు ప్రాథమిక కవరేజ్ పరిమితిని దాటిన తర్వాత ఔషధ ఖర్చులలో చాలా ఎక్కువ వాటాను చెల్లించే కాలం. 2006లో పార్ట్ డి ప్రారంభించినప్పుడు, లబ్ధిదారులు గ్యాప్‌లో 100 శాతం ఖర్చులు చెల్లించారు. సంస్కరణలు క్రమంగా అంతరాన్ని మూసివేసాయి మరియు 2020 నుండి, లబ్ధిదారులు గ్యాప్‌లో బ్రాండ్లు మరియు జెనరిక్స్ రెండింటికీ 25 శాతం చెల్లిస్తారు, ప్రారంభ కవరేజ్ దశకు సమానమైన రేటు. డోనట్ హోల్ ఇకపై నాటకీయ వ్యయ పెరుగుదలకు ప్రాతినిధ్యం వహించనప్పటికీ, ఇది ఇప్పటికీ ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే బ్రాండ్-నేమ్ తయారీదారు గ్యాప్ కౌంట్‌లో విపత్తు థ్రెషోల్డ్ (TrOOP)కి తగ్గింపు, ఇది లబ్ధిదారులు ఎంత త్వరగా టోపీని చేరుకోవాలో ప్రభావితం చేస్తుంది.
కొత్త $2,000 అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ క్యాప్ 2025లో ఎలా పని చేస్తుంది?
జనవరి 1, 2025 నుండి, మెడికేర్ పార్ట్ D లబ్ధిదారులు నిజమైన అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ ఖర్చులలో సంవత్సరానికి $2,000 కంటే ఎక్కువ చెల్లించరు. ఒక లబ్ధిదారుని TrOOP $2,000కి చేరుకున్న తర్వాత, సంవత్సరానికి సంబంధించిన అన్ని ఇతర ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు పూర్తిగా కాపీలు లేదా సహ బీమా లేకుండా కవర్ చేయబడతాయి. లబ్ధిదారులు మెడికేర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ పేమెంట్ ప్లాన్‌లో నమోదు చేసుకోవచ్చు, ఇది సంవత్సరం ప్రారంభంలో పెద్ద మొత్తంలో ముందస్తు ఖర్చులను నివారించడానికి 12 నెలవారీ వాయిదాలలో $2,000 క్యాప్‌ను విస్తరించింది. ఈ పరిమితి మునుపటి విపత్తు థ్రెషోల్డ్‌ను భర్తీ చేస్తుంది మరియు వార్షిక ఔషధ ఖర్చులలో గతంలో $2,000 దాటిన సుమారు 1.5 మిలియన్ల మంది లబ్ధిదారులకు డబ్బు ఆదా అవుతుంది.
పార్ట్ D ప్రణాళికలు అన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాలను కవర్ చేస్తాయా?
నం. ప్రతి పార్ట్ D ప్లాన్ CMS కనీస అవసరాలకు అనుగుణంగా ఉండే ఫార్ములారీని (కవర్డ్ డ్రగ్స్ జాబితా) నిర్వహిస్తుంది కానీ ప్లాన్‌ల మధ్య గణనీయంగా మారవచ్చు. ప్రణాళికలు ప్రతి చికిత్సా విభాగంలో కనీసం రెండు ఔషధాలను మరియు ఆరు రక్షిత తరగతుల్లోని అన్ని ఔషధాలను కవర్ చేయాలి (యాంటీకన్వల్సెంట్స్, యాంటిడిప్రెసెంట్స్, యాంటినియోప్లాస్టిక్స్, యాంటిసైకోటిక్స్, యాంటీరెట్రోవైరల్స్ మరియు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్). బరువు తగ్గడం, సంతానోత్పత్తి లేదా సౌందర్య ప్రయోజనాల కోసం కొన్ని మందులు చట్టం ద్వారా మినహాయించబడ్డాయి. మీ మందులు ప్లాన్ ఫార్ములారీలో లేకుంటే, మీరు ఫార్ములారీ మినహాయింపును అభ్యర్థించవచ్చు, దానిని కవర్ చేసే ప్లాన్‌కు మారవచ్చు లేదా పూర్తి ఖర్చును జేబులో నుండి చెల్లించవచ్చు.
అదనపు సహాయం (తక్కువ ఆదాయ సబ్సిడీ) కార్యక్రమం అంటే ఏమిటి?
అదనపు సహాయం అనేది పార్ట్ D ప్రీమియంలు, తగ్గింపులు మరియు కాపీలు చెల్లించడంలో పరిమిత ఆదాయం మరియు వనరులతో లబ్ధిదారులకు సహాయపడే మెడికేర్ ప్రోగ్రామ్. 2024లో సమాఖ్య దారిద్య్ర స్థాయిలో 150 శాతం కంటే తక్కువ ఆదాయం మరియు $17,220 (వ్యక్తిగతం) లేదా $34,360 (జంట) కంటే తక్కువ ఉన్న వనరులు కలిగిన లబ్ధిదారులు పూర్తి లేదా పాక్షిక అదనపు సహాయానికి అర్హత పొందవచ్చు. పూర్తి అదనపు సహాయం మినహాయింపును తొలగిస్తుంది, జెనరిక్స్ కోసం $0-$4.50కి మరియు బ్రాండ్‌లకు $0-$11.20కి కాపీలను తగ్గిస్తుంది మరియు ప్లాన్ ప్రీమియంను బెంచ్‌మార్క్ మొత్తం వరకు కవర్ చేస్తుంది. సుమారు 13 మిలియన్ల మెడికేర్ లబ్ధిదారులు కొంత స్థాయి అదనపు సహాయాన్ని అందుకుంటారు.
IRMAA అంటే ఏమిటి మరియు ఇది పార్ట్ D ఖర్చులను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?
ఆదాయ-సంబంధిత మంత్లీ అడ్జస్ట్‌మెంట్ అమౌంట్ (IRMAA) అనేది అధిక-ఆదాయ మెడికేర్ లబ్ధిదారులు వారి ప్లాన్ బేస్ ప్రీమియం పైన చెల్లించే ప్రీమియం సర్‌ఛార్జ్. ఇది రెండు సంవత్సరాల క్రితం పన్ను రిటర్న్ నుండి సవరించబడిన సర్దుబాటు చేయబడిన స్థూల ఆదాయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 2024లో, IRMAA $103,000 కంటే ఎక్కువ ఆదాయం ఉన్న సింగిల్ ఫైలర్‌లను మరియు $206,000 కంటే ఎక్కువ జాయింట్ ఫైలర్‌లను ప్రభావితం చేస్తుంది, ఆదాయ స్థాయిని బట్టి నెలకు $12.90 నుండి $81.00 వరకు సర్‌ఛార్జ్‌లు ఉంటాయి. IRMAA ఒక్కసారి చెల్లింపు కాదు; ఇది క్యాలెండర్ సంవత్సరానికి ప్రతి నెల వర్తిస్తుంది మరియు జీవితాన్ని మార్చే సంఘటన కారణంగా ఆదాయం గణనీయంగా పడిపోయినట్లయితే అప్పీల్ చేయవచ్చు.
నేను ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ వెలుపల నా పార్ట్ D ప్లాన్‌ని మార్చవచ్చా?
సాధారణంగా లేదు, కానీ ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ వెలుపల మార్పులను అనుమతించే ప్రత్యేక నమోదు కాలాలు (SEPలు) ఉన్నాయి. క్వాలిఫైయింగ్ ఈవెంట్‌లలో కొత్త సర్వీస్ ఏరియాకు వెళ్లడం, ఇతర క్రెడిబుల్ డ్రగ్ కవరేజీని కోల్పోవడం, మెడిసిడ్ లేదా ఎక్స్‌ట్రా హెల్ప్ అర్హత పొందడం లేదా కోల్పోవడం, నర్సింగ్ సదుపాయంలో ప్రవేశించడం లేదా వదిలివేయడం లేదా ప్లాన్ కాంట్రాక్ట్ ఉల్లంఘనను అనుభవించడం వంటివి ఉన్నాయి. అత్యంత సాధారణ SEP అనేది మెడికేర్ (ప్రారంభ నమోదు కాలం) కోసం మొదట అర్హత పొందిన లబ్ధిదారుల కోసం. SEP వర్తించకపోతే, జనవరి 1 నుండి అమలులోకి వచ్చే మార్పులను చేయడానికి మీరు తప్పనిసరిగా అక్టోబర్ 15 నుండి డిసెంబర్ 7 వరకు వార్షిక నమోదు వ్యవధి కోసం వేచి ఉండాలి.
నివారించాల్సిన సాధారణ తప్పులు
▾
- !లబ్ధిదారులు చేసే అత్యంత తరచుగా తప్పు ఏమిటంటే, వారి నిర్దిష్ట ఔషధాల కోసం మొత్తం జేబు ఖర్చులను పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా కేవలం నెలవారీ ప్రీమియం ఆధారంగా పార్ట్ D ప్లాన్‌ను ఎంచుకోవడం. $30 ప్రీమియం మరియు మీరు నిజంగా తీసుకునే ఔషధాల కోసం తక్కువ కాపీలు ఉన్న ప్లాన్ కంటే $0 ప్రీమియం మరియు అధిక కాపీలు కలిగిన ప్లాన్ సంవత్సరానికి గణనీయంగా ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది. మెడికేర్ ప్లాన్ ఫైండర్ సాధనం మీ నిర్దిష్ట ప్రిస్క్రిప్షన్ జాబితాను నమోదు చేయడానికి మరియు అందుబాటులో ఉన్న అన్ని ప్లాన్‌లలో అంచనా వేసిన మొత్తం వార్షిక ఖర్చులను సరిపోల్చడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ సమయంలో ఈ సాధనాన్ని ఉపయోగించడం పార్ట్ D ప్లాన్ ఎంపికలో అత్యంత ముఖ్యమైన దశ.
- !కవరేజ్ గ్యాప్ మొత్తం ఔషధ ఖర్చులపై ఆధారపడి ఉంటుందని చాలా మంది లబ్ధిదారులు అర్థం చేసుకోలేరు (లబ్దిదారుడు మరియు ప్లాన్ చెల్లించే మొత్తాన్ని కలిపి), లబ్ధిదారుడు జేబులో నుండి చెల్లించేదానిపై మాత్రమే కాదు. ఒక లబ్ధిదారుడు వారు గ్యాప్‌కు దూరంగా ఉన్నారని అనుకోవచ్చు, ఎందుకంటే వారు కేవలం $500 కాపీలు మాత్రమే చెల్లించారు, ప్లాన్ మరో $4,000 చెల్లించిందని గ్రహించలేదు, మొత్తం ఔషధ ఖర్చులను $5,030 గ్యాప్ థ్రెషోల్డ్‌కు సమీపంలో ఉంచారు. లబ్దిదారుడు గ్యాప్ ఫేజ్‌లోకి ప్రవేశించినప్పుడు కాపీలు అకస్మాత్తుగా పెరిగినప్పుడు ఈ అపార్థం ఆశ్చర్యానికి దారి తీస్తుంది, ఇది ఖరీదైన మందులను వాడుతున్న వారికి ఊహించిన దానికంటే చాలా ముందుగా సంవత్సరంలో జరగవచ్చు.
- !ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ సమయంలో ప్రతి సంవత్సరం పార్ట్ D ప్లాన్‌లను తిరిగి మూల్యాంకనం చేయడంలో ఒక క్లిష్టమైన ప్రణాళిక లోపం విఫలమైంది. ప్లాన్‌లు వాటి ఫార్ములరీలు, టైర్ ప్లేస్‌మెంట్‌లు, కోపే మొత్తాలు, ఇష్టపడే ఫార్మసీ నెట్‌వర్క్‌లు మరియు ప్రీమియంలను ఏటా మారుస్తాయి. 2024లో టైర్ 2 (ప్రాధాన్య బ్రాండ్)లో ఉన్న డ్రగ్ 2025లో టైర్ 3కి (ప్రాధాన్యత లేని బ్రాండ్)కి మారవచ్చు, అదే ప్లాన్‌లో కాపీ చెల్లింపును రెట్టింపు లేదా మూడు రెట్లు పెంచవచ్చు. అదేవిధంగా, ప్రాధాన్య నెట్‌వర్క్‌లో ఉన్న ఫార్మసీ తీసివేయబడవచ్చు. కొత్త సంవత్సరం ఖర్చులను తనిఖీ చేయకుండా స్వయంచాలకంగా తమ ప్లాన్‌ను పునరుద్ధరించే లబ్ధిదారులు తరచుగా వందలు లేదా వేల డాలర్లు ఎక్కువగా చెల్లిస్తారు.
నిపుణుడి చిట్కా
ఓపెన్ ఎన్‌రోల్‌మెంట్ సమయంలో ప్రతి పతనం, మీ ఖచ్చితమైన మందుల జాబితాను ఉపయోగించి పార్ట్ D ప్లాన్‌లను పోల్చడానికి medicare.gov వద్ద మెడికేర్ ప్లాన్ ఫైండర్‌ని ఉపయోగించండి. ప్రతి మందును దాని నిర్దిష్ట మోతాదుతో మరియు మీకు నచ్చిన ఫార్మసీని నమోదు చేయండి. ఈ సాధనం ప్రీమియంలతో సహా అంచనా వేసిన మొత్తం వార్షిక వ్యయం ద్వారా ప్లాన్‌లను ర్యాంక్ చేస్తుంది. ప్రతి సంవత్సరం ఇలా చేయండి ఎందుకంటే ప్లాన్ ఫార్ములరీలు ఏటా మారుతాయి మరియు గత సంవత్సరం సరైన ప్లాన్ వచ్చే సంవత్సరానికి ఉత్తమ ఎంపిక కాకపోవచ్చు. మీరు ఖరీదైన బ్రాండ్-పేరు లేదా స్పెషాలిటీ మందులను తీసుకుంటే, తక్కువ స్థాయిలో ఉండే చికిత్సా ప్రత్యామ్నాయాల గురించి కూడా మీ వైద్యుడిని అడగండి.
మీకు తెలుసా?
2006లో మెడికేర్ పార్ట్ D ప్రారంభించబడినప్పుడు, అసలు డోనట్ హోల్‌కు మొత్తం ఔషధ వ్యయంలో సుమారుగా $2,250 మరియు $5,100 మధ్య ఔషధ ఖర్చులలో 100 శాతం చెల్లించవలసి ఉంటుంది. ఈ గ్యాప్ చాలా ప్రజాదరణ పొందలేదు మరియు గందరగోళంగా ఉంది, ఇది 2010లో స్థోమత రక్షణ చట్టం యొక్క ముఖ్య లక్ష్యాలలో ఒకటిగా మారింది, ఇది క్రమంగా డోనట్ హోల్‌ను మూసివేయడం ప్రారంభించింది. ACA 2010లో గ్యాప్‌లో పడిపోయిన లబ్ధిదారులకు $250 రిబేట్ చెక్కులను అందించింది మరియు తయారీదారుల తగ్గింపులను దశలవారీగా అందించింది మరియు 2020లో 25 శాతం వ్యయ-భాగస్వామ్యంతో అంతరం ప్రభావవంతంగా మూసివేయబడే వరకు తదుపరి దశాబ్దంలో ప్లాన్ కవరేజీని పెంచింది.
Regional Guides
▾
United States (Nationwide)▾
United States Territories▾
International Comparison▾
సూచనలు
Read the full guide on how to use this calculator effectively
మరింత చదవండి →వారంవారీ గణిత చిట్కాలను పొందండి
ప్రతి వారం కాలిక్యులేటర్ చిట్కాలను పొందే 12,000+ చందాదారులతో చేరండి.