Toxicology Antidote Reference
Select toxin/poison to view antidote and dosing. Always confirm with Poisons Information Service (UK: 0344 892 0111 / TOXBASE).
అంటే ఏమిటి Toxicology Antidote Reference?
▾
క్లినికల్ టాక్సికాలజీ విరుగుడు సూచన అనేది ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ ఫిజిషియన్లు, ఫార్మసిస్ట్‌లు మరియు పాయిజన్ కంట్రోల్ స్పెషలిస్ట్‌లు తీవ్రమైన విషప్రయోగానికి సరైన విరుగుడును వేగంగా గుర్తించడానికి మరియు నిర్వహించడానికి ఉపయోగించే ఒక క్రమబద్ధమైన ఫ్రేమ్‌వర్క్. చాలా విషపూరిత కేసులు సహాయక సంరక్షణతో నిర్వహించబడుతున్నప్పటికీ, టాక్సిడ్రోమ్‌ల ఉపసమితి నిర్దిష్టమైన, ప్రాణాలను రక్షించే విరుగుడులను కలిగి ఉంటుంది, ఇవి రిసెప్టర్ బైండింగ్‌ను తిప్పికొట్టడం, టాక్సిన్‌ను తటస్థీకరించడం లేదా దాని జీవక్రియను వేగవంతం చేయడం ద్వారా పనిచేస్తాయి. ఈ సందర్భాలలో విరుగుడు నిర్వహణలో ఆలస్యం మరణం లేదా శాశ్వత అవయవ నష్టం సంభవించవచ్చు. కీలక విరుగుడు జతలలో ఇవి ఉన్నాయి: నలోక్సోన్ ద్వారా రివర్స్ చేయబడిన ఓపియాయిడ్లు; బెంజోడియాజిపైన్ రెస్పిరేటరీ డిప్రెషన్ ఫ్లూమాజెనిల్ ద్వారా తిరగబడింది; బీటా-బ్లాకర్ విషపూరితం గ్లూకాగాన్ మరియు అధిక మోతాదు ఇన్సులిన్-యూగ్లైకేమియాతో చికిత్స; ఆర్గానోఫాస్ఫేట్/కార్బమేట్ విషప్రయోగం అట్రోపిన్ ప్లస్ ప్రాలిడాక్సిమ్ (2-PAM)తో చికిత్స చేయబడింది; హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్‌తో చికిత్స చేయబడిన సైనైడ్ విషప్రయోగం; ఫోమెపిజోల్ (ఆల్కహాల్ డీహైడ్రోజినేస్ ఇన్హిబిటర్) మరియు ఇథనాల్‌తో చికిత్స చేయబడిన మిథనాల్ మరియు ఇథిలీన్ గ్లైకాల్ విషప్రయోగం; ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్ (TCA) విషాన్ని సోడియం బైకార్బోనేట్‌తో చికిత్స చేస్తారు; మరియు కార్బన్ మోనాక్సైడ్ విషాన్ని 100% అధిక-ప్రవాహ ఆక్సిజన్ లేదా హైపర్బారిక్ ఆక్సిజన్ (HBO)తో చికిత్స చేస్తారు. అదనపు ముఖ్యమైన జతలలో ఇవి ఉన్నాయి: N-ఎసిటైల్‌సైస్టైన్ (NAC)తో ఎసిటమైనోఫెన్ టాక్సిసిటీ; డిగోక్సిన్-నిర్దిష్ట యాంటీబాడీ శకలాలు (ఫ్యాబ్) తో డిగోక్సిన్ విషపూరితం; డిఫెరోక్సమైన్‌తో ఇనుము విషం; DMSA లేదా EDTAతో సీసం విషప్రయోగం; విటమిన్ K మరియు FFP తో వార్ఫరిన్; ప్రొటమైన్ సల్ఫేట్తో హెపారిన్; మరియు ఇడారుసిజుమాబ్‌తో డబిగాట్రాన్. విష నియంత్రణ కేంద్రాలు అసాధారణమైన లేదా సంక్లిష్టమైన విషపూరిత దృశ్యాల కోసం అమూల్యమైన నిజ-సమయ వనరు.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
సూత్రం
▾
విరుగుడు ఎంపిక = క్లినికల్ టాక్సిడ్రోమ్ గుర్తింపు → పాయిజన్ క్లాస్‌ని నిర్ధారించడం → సరైన మోతాదులో నిర్దిష్ట విరుగుడును నిర్వహించడం; నలోక్సోన్: 0.4-2 mg IV/IM/IN q2-3min (గరిష్టంగా 10 mg); అట్రోపిన్: స్రావాలు ఆరిపోయే వరకు 2-4 mg IV q5-10min; Hydroxocobalamin: 5 g IV 15 నిమిషాలకు పైగా; ఫోమెపిజోల్: 15 mg/kg లోడ్ మోతాదు IV; సోడియం బైకార్బోనేట్: QRS>100 ms (TCA) కోసం 1–2 mEq/kg IV బోలస్; N-ఎసిటైల్సిస్టీన్: 150 mg/kg IV 1h లోడ్ మోతాదు కంటే ఎక్కువవేరియబుల్ వివరణ
▾
| చిహ్నం | పేరు | యూనిట్ | వివరణ |
|---|---|---|---|
| OG | ఓస్మోలాల్ గ్యాప్ | mOsm/kg | కొలిచిన మరియు లెక్కించిన ఓస్మోలాలిటీ మధ్య వ్యత్యాసం; >10 విషపూరిత ఆల్కహాల్ లేదా కొలవని ఓస్మోల్‌ను సూచిస్తుంది |
| AG | అయాన్ గ్యాప్ | mmol/L | Na - (Cl + HCO₃); టాక్సిక్ ఆల్కహాల్, సాలిసైలేట్, మిథనాల్, ఇథిలీన్ గ్లైకాల్ పాయిజనింగ్‌లో ఎలివేటెడ్ (>12) |
| QRS | QRS వ్యవధి | ms | కార్డియాక్ కండక్షన్ విరామం; > TCA అధిక మోతాదులో 100 ms వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాను అంచనా వేస్తుంది |
| COHb | కార్బాక్సీహెమోగ్లోబిన్ | % | CO కి కట్టుబడి ఉన్న హిమోగ్లోబిన్ శాతం; >25% లేదా లక్షణం = HBO సూచన |
| RR | శ్వాసకోశ రేటు | breaths/min | ఓపియాయిడ్ అధిక మోతాదులో నలోక్సోన్ టైట్రేషన్ కోసం టార్గెట్ ఎండ్ పాయింట్; లక్ష్యం>12 శ్వాసలు/నిమి |
ఎలా Toxicology Antidote Reference
▾
- 1కీలక సంకేతాలు, విద్యార్థి పరిమాణం, స్పృహ స్థాయి, చర్మం కనుగొన్నట్లు మరియు ప్రేగు శబ్దాలను పరిశీలించడం ద్వారా క్లినికల్ టాక్సిడ్రోమ్‌ను గుర్తించండి: ఓపియాయిడ్ (మియోసిస్, బ్రాడిప్నియా, కోమా); సానుభూతి (మైడ్రియాసిస్, టాచీకార్డియా, డయాఫోరేసిస్); కోలినెర్జిక్/స్లడ్జ్ (లాలాజలం, లాక్రిమేషన్, మూత్రవిసర్జన, మలవిసర్జన, GI తిమ్మిరి, వాంతి); యాంటికోలినెర్జిక్ (మైడ్రియాసిస్, పొడి చర్మం, హైపర్థెర్మియా, మూత్ర నిలుపుదల, మతిమరుపు).
- 2సంక్లిష్టమైన, మిశ్రమ లేదా అసాధారణమైన విషప్రయోగంలో మార్గదర్శకత్వం కోసం వెంటనే ప్రాంతీయ పాయిజన్ కంట్రోల్ సెంటర్‌ను సంప్రదించండి - ఖచ్చితమైన పదార్ధం, అంచనా మోతాదు, తీసుకున్న సమయం మరియు రోగి బరువును అందించండి.
- 3క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్, అనుషంగిక చరిత్ర, సందర్భోచిత సాక్ష్యం (ఖాళీ మాత్రలు, ఔషధ సామగ్రి, పని బహిర్గతం) మరియు ప్రారంభ పరిశోధనలు (ECG, బ్లడ్ గ్లూకోజ్, VBG, అయాన్ గ్యాప్, ఓస్మోలాల్ గ్యాప్, పారాసెటమాల్ మరియు సాలిసైలేట్ స్థాయిలు) నుండి విషపూరిత తరగతిని నిర్ధారించండి.
- 4నిర్దిష్ట విరుగుడును ఏకకాలంలో తయారుచేసేటప్పుడు వెంటనే పునరుజ్జీవనం (వాయుమార్గం, శ్వాస, ప్రసరణ, తగిన చోట నిర్మూలన) ప్రారంభించండి.
- 5సరైన మోతాదు మరియు మార్గంలో విరుగుడును నిర్వహించండి: టైట్రేట్ నలోక్సోన్ తగిన శ్వాసక్రియకు (పూర్తి రివర్సల్ కాదు - ఇది ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణ మరియు ఆందోళనను వేగవంతం చేస్తుంది); స్రావాలు ఆరిపోయే వరకు అట్రోపిన్ ఇవ్వండి (హృదయ స్పందన రేటు పెరిగే వరకు కాదు); అనుమానిత సైనైడ్ విషపూరితం కోసం హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్ 5 గ్రా.
- 6విరుగుడు-నిర్దిష్ట సంక్లిష్టతలను పర్యవేక్షించండి: ఫ్లూమాజెనిల్ ఆధారపడిన రోగులలో వక్రీభవన బెంజోడియాజిపైన్ ఉపసంహరణ మూర్ఛలను ప్రేరేపించగలదు; నలోక్సోన్ చాలా ఓపియాయిడ్ల కంటే తక్కువ అర్ధ-జీవితాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు తప్పనిసరిగా మళ్లీ డోస్ చేయాలి లేదా ఇన్ఫ్యూషన్‌గా ఇవ్వాలి; మిథనాల్/ఇథిలీన్ గ్లైకాల్ జీవక్రియ చేయబడే వరకు ఫోమెపిజోల్ కొనసాగాలి.
- 7విరుగుడు పరిపాలన తర్వాత కూడా అత్యంత తీవ్రమైన విషప్రయోగాలకు ICU అడ్మిషన్‌ను ఏర్పాటు చేయండి, ఎందుకంటే ద్వితీయ అవయవ నష్టం (గుండె, హెపాటిక్, మూత్రపిండము) ప్రారంభ టాక్సిన్ బహిర్గతం అయిన తర్వాత 12-72 గంటల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.
పరిష్కరించిన ఉదాహరణలు
▾
ఫెంటానిల్ మరియు దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఓపియాయిడ్లు (మెథడోన్, ఎక్స్‌టెండెడ్-రిలీజ్ మార్ఫిన్)కి పదేపదే నలోక్సోన్ మోతాదులు లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ అవసరం కావచ్చు.
నలోక్సోన్ అనేది 30-90 నిమిషాల సగం-జీవితాన్ని కలిగి ఉండే పోటీ ఓపియాయిడ్ గ్రాహక విరోధి - చాలా ఓపియాయిడ్ల కంటే తక్కువ; తిరిగి మత్తు అనేది ఒక ప్రధాన ప్రమాదం, కనీసం 4-6 గంటల పాటు పరిశీలన అవసరం.
అట్రోపిన్ మస్కారినిక్ ప్రభావాలను పరిగణిస్తుంది; 'వృద్ధాప్యం' సంభవించే ముందు (చాలా మంది ఏజెంట్లకు 24–48గంలోపు) ప్రాలిడాక్సిమ్ ఎసిటైల్‌కోలినెస్టరేస్‌ను తిరిగి సక్రియం చేస్తుంది.
అట్రోపిన్ యొక్క పెద్ద మోతాదులు (కొన్నిసార్లు > తీవ్రమైన సందర్భాల్లో 100 mg) పొడి స్రావాలకు అవసరం కావచ్చు; ముగింపు బిందువు హృదయ స్పందన రేటు కాదు, కానీ బ్రోంకోరియా మరియు బ్రోంకోస్పాస్మ్ యొక్క రిజల్యూషన్.
ఆల్కహాల్ డీహైడ్రోజినేస్ ద్వారా మిథనాల్ ఫార్మిక్ యాసిడ్‌గా జీవక్రియ చేయబడుతుంది - ఫోమెపిజోల్ ఈ మార్పిడిని అడ్డుకుంటుంది, అంధత్వం మరియు మరణాన్ని నివారిస్తుంది.
తీవ్రమైన అయాన్ గ్యాప్ అసిడోసిస్‌తో ఎలివేటెడ్ ఓస్మోలాల్ గ్యాప్ టాక్సిక్ ఆల్కహాల్ పాయిజనింగ్ యొక్క లక్షణం; ఫోమెపిజోల్ అనేది ఖచ్చితమైన విరుగుడు, అయితే మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ తీవ్రంగా మారకముందే ముందుగానే ప్రారంభించాలి.
ట్రైసైక్లిక్ బైండింగ్‌ను తగ్గించడం మరియు గుండె ప్రసరణను మెరుగుపరచడం ద్వారా సీరం ఆల్కలీనైజేషన్ TCA సోడియం ఛానల్ దిగ్బంధనాన్ని తిప్పికొడుతుంది.
TCA అధిక మోతాదులో QRS>100 ms వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాను అంచనా వేస్తుంది; సోడియం బైకార్బోనేట్ సీరమ్‌ని ఆల్కలీనైజ్ చేయడం ద్వారా శరీరధర్మాన్ని సరిచేస్తుంది మరియు ఛానల్ దిగ్బంధనాన్ని అధిగమించడానికి సోడియం అందించడం ద్వారా - ప్రోకైనామైడ్ లేదా ఫ్లెకైనైడ్‌ను ఎప్పుడూ ఉపయోగించవద్దు.
నిజ జీవిత అనువర్తనాలు
▾
ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్ నర్సులు టాక్సికాలజికల్ ఎమర్జెన్సీలు ప్రకటించబడినప్పుడు నలోక్సోన్, అట్రోపిన్ మరియు NAC డ్రిప్‌లను వేగంగా సిద్ధం చేయడానికి పడక వద్ద విరుగుడు సూచన చార్ట్‌లను ఉపయోగిస్తారు., వృత్తిపరమైన మరియు విశ్లేషణాత్మక సందర్భాలలో టాక్సికాలజీ విరుగుడు కోసం ఒక ముఖ్యమైన అప్లికేషన్ ప్రాంతాన్ని సూచిస్తుంది, ఇక్కడ ఖచ్చితమైన టాక్సికాలజీ విరుగుడు గణనలు సమాచారంతో కూడిన నిర్ణయం-తయారీ, వ్యూహాత్మక ఆప్టిమైజేషన్ మరియు పనితీరు ఆప్టిమైజేషన్.
ఆసుపత్రి ఫార్మసిస్ట్‌లు టాక్సికాలజీ ఎమర్జెన్సీ సమయంలో నిమిషాల్లోనే లభ్యతను నిర్ధారించడానికి ముందుగా నిల్వ చేసిన హైడ్రోక్సోకోబాలమిన్, ఫోమెపిజోల్, డిగోక్సిన్ ఫ్యాబ్ మరియు ప్రొటమైన్‌లతో కూడిన STAT విరుగుడు కిట్‌ను నిర్వహిస్తారు., వృత్తిపరమైన మరియు విశ్లేషణాత్మక సందర్భాలలో టాక్సికాలజీ విరుగుడు కోసం ఒక ముఖ్యమైన అప్లికేషన్ ప్రాంతం ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది.
విషపూరిత నియంత్రణ కేంద్రాలు దేశవ్యాప్తంగా సంక్లిష్టమైన లేదా అసాధారణమైన విషపూరిత కేసులను నిర్వహించే వైద్యులకు విరుగుడు ఎంపిక, మోతాదు మరియు వ్యతిరేకతలపై నిజ-సమయ మార్గదర్శకత్వాన్ని అందిస్తాయి., వృత్తిపరమైన మరియు విశ్లేషణాత్మక సందర్భాలలో టాక్సికాలజీ విరుగుడు కోసం ఒక ముఖ్యమైన అప్లికేషన్ ప్రాంతం ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, ఇక్కడ ఖచ్చితమైన టాక్సికాలజీ విరుగుడు లెక్కలు నేరుగా సమాచారంతో కూడిన నిర్ణయ తయారీ, వ్యూహాత్మక ఆప్టిమైజేషన్ మరియు పనితీరుకు మద్దతు ఇస్తాయి.
కమ్యూనిటీలో ఓపియాయిడ్ ఓవర్‌డోస్ రివర్సల్ కోసం ప్రీ-హాస్పిటల్ పారామెడిక్స్ నలోక్సోన్‌ను తీసుకువెళతారు మరియు అనేక అధికార పరిధులు ప్రమాదంలో ఉన్న వ్యక్తుల కోసం టేక్-హోమ్ నలోక్సోన్ ప్రోగ్రామ్‌లను అమలు చేశాయి., ఇది వృత్తిపరమైన మరియు విశ్లేషణాత్మక సందర్భాలలో టాక్సికాలజీ విరుగుడు కోసం ఒక ముఖ్యమైన అప్లికేషన్ ప్రాంతాన్ని సూచిస్తుంది, ఇక్కడ ఖచ్చితమైన టాక్సికాలజీ విరుగుడు లెక్కలు నేరుగా సమాచారం అందించబడతాయి.
వైద్య అధ్యాపకులు టాక్సిడ్రోమ్ రికగ్నిషన్ మరియు టైమ్-క్రిటికల్ యాంటీడోట్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌పై ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ రిజిస్ట్రార్‌లకు శిక్షణ ఇవ్వడానికి విరుగుడు జత జ్ఞాపకాలు మరియు అనుకరణ దృశ్యాలను ఉపయోగిస్తారు., వృత్తిపరమైన మరియు విశ్లేషణాత్మక సందర్భాలలో టాక్సికాలజీ విరుగుడు కోసం ఒక ముఖ్యమైన అనువర్తన ప్రాంతాన్ని సూచిస్తుంది, ఇక్కడ ఖచ్చితమైన టాక్సికాలజీ విరుగుడు లెక్కలు నేరుగా సమాచారంతో కూడిన నిర్ణయాత్మక ప్రణాళిక, స్ట్రాటజీ ప్రణాళిక, str
ప్రత్యేక సందర్భాలు
▾
పాలీసబ్స్టెన్స్ అధిక మోతాదు - అస్పష్టమైన టాక్సిడ్రోమ్
{'title': 'పాలిసబ్‌స్టాన్స్ ఓవర్‌డోస్ — అస్పష్టమైన టాక్సిడ్రోమ్', 'బాడీ': 'అనేక ఓవర్ డోస్ ప్రెజెంటేషన్‌లు బహుళ పదార్థాలను కలిగి ఉంటాయి, విరుగుడు ఎంపికను క్లిష్టతరం చేసే మిశ్రమ టాక్సిడ్రోమ్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తాయి. ఒక క్రమబద్ధమైన విధానం అవసరం: ముందుగా వాయుమార్గాన్ని భద్రపరచండి, రక్తంలో గ్లూకోజ్‌ని కొలవండి, 12-లీడ్ ECG (QRS, QTc విరామాలు) పొందండి, అన్ని ఓవర్‌డోస్‌లలో పారాసెటమాల్ మరియు సాలిసైలేట్ స్థాయిలను తనిఖీ చేయండి మరియు యూరిన్ టాక్సికాలజీని నిర్వహించండి. సంక్లిష్ట ప్రదర్శనల కోసం పాయిజన్ కంట్రోల్‌ని సంప్రదించండి.'}
నియోనాటల్ ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణ - నలోక్సోన్‌తో చికిత్స చేయబడలేదు
{'title': 'నియోనాటల్ ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణ — నలోక్సోన్‌తో చికిత్స చేయబడలేదు', 'శరీరం': 'ఓపియాయిడ్-ఆధారిత తల్లుల యొక్క నియోనేట్లలో నలోక్సోన్ విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది తీవ్రమైన ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణను వేగవంతం చేస్తుంది, ఇది నియోనేట్లలో ప్రాణాంతకం కావచ్చు. నియోనాటల్ ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ (NOWS) మార్ఫిన్ లేదా మెథడోన్ టేపర్, సపోర్టివ్ కేర్ మరియు తల్లితో కలిసి ఉండటంతో నిర్వహించబడుతుంది. నలోక్సోన్‌ను నియోనేట్స్‌లో అక్యూట్ ఐట్రోజెనిక్ ఓపియాయిడ్ రెస్పిరేటరీ డిప్రెషన్‌తో ఒక్కసారి బహిర్గతం చేసిన తర్వాత మాత్రమే ఉపయోగించాలి.'}
టాక్సికాలజీ విరుగుడులో చాలా పెద్ద లేదా చిన్న ఇన్‌పుట్ విలువలు పుష్ కావచ్చు
టాక్సికాలజీ విరుగుడులో చాలా పెద్ద లేదా చిన్న ఇన్‌పుట్ విలువలు సాధారణ ఆపరేటింగ్ పరిధులను దాటి టాక్సికాలజీ విరుగుడు గణనలను నెట్టవచ్చు. గణితశాస్త్రపరంగా చెల్లుబాటు అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన ఇన్‌పుట్‌ల ఫలితాలు వాస్తవిక టాక్సికాలజీ విరుగుడు దృశ్యాలను ప్రతిబింబించకపోవచ్చు మరియు జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి. ప్రొఫెషనల్ టాక్సికాలజీ విరుగుడు సెట్టింగులలో, విపరీతమైన విలువలు తరచుగా కొలత లోపాలు, అసాధారణ పరిస్థితులు లేదా అదనపు విశ్లేషణకు అర్హత ఉన్న ఎడ్జ్ కేసులను సూచిస్తాయి. సింగిల్ ఎక్స్‌ట్రీమ్-కేస్ లెక్కలపై ఆధారపడకుండా, ఆమోదయోగ్యమైన ఇన్‌పుట్ పరిధులలో ఫలితాలు ఎలా మారతాయో అర్థం చేసుకోవడానికి సున్నితత్వ విశ్లేషణను ఉపయోగించండి.
ఆలస్యమైన విషపూరితం - ఎసిటమైనోఫెన్ అస్థిరమైన అధిక మోతాదు
{'title': 'ఆలస్యమైన విషపూరితం - ఎసిటమైనోఫెన్ అధిక మోతాదులో అస్థిరపడటం', 'శరీరం': 'అస్థిరమైన లేదా పునరావృతమయ్యే సుప్రాథెరపీటిక్ ఎసిటమైనోఫెన్ తీసుకోవడం (ఉదా., నొప్పి కోసం చాలా రోజుల పాటు) ప్రామాణిక రుమాక్-మాథ్యూ నోమోగ్రామ్‌ను అనుసరించకపోవచ్చు, ఎందుకంటే తీసుకోవడం యొక్క సమయం అనిశ్చితంగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భాలలో, ఏదైనా ఆందోళన ఉంటే పూర్తి NAC కోర్సుతో అనుభవపూర్వకంగా చికిత్స చేయండి; నోమోగ్రామ్ విశ్వసనీయంగా వర్తించదు మరియు హెపాటోటాక్సిసిటీ రిస్క్‌తో ఎలివేటెడ్ ALT సీరం పారాసెటమాల్ స్థాయితో సంబంధం లేకుండా చికిత్సను ప్రారంభించాలి.
టాక్సికాలజీ విరుగుడు సూచన డేటా
▾
| టాక్సిన్/క్లాస్ | విరుగుడు | మోతాదు | మెకానిజం |
|---|---|---|---|
| ఓపియాయిడ్స్ | నలోక్సోన్ | 0.4-2 mg IV q2-3min | పోటీ ఓపియాయిడ్ గ్రాహక విరోధి |
| బెంజోడియాజిపైన్స్ | ఫ్లూమాజెనిల్ (అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది) | 0.2 mg IV q1min నుండి గరిష్టంగా 1 mg | GABA-ఒక పోటీ విరోధి |
| ఆర్గానోఫాస్ఫేట్లు | అట్రోపిన్ + ప్రాలిడాక్సిమ్ | అట్రోపిన్ 2-4 mg IV; 2-PAM 1-2 గ్రా IV | మస్కారినిక్ దిగ్బంధనం; ACHE రీయాక్టివేషన్ |
| సైనైడ్ | హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్ | 15 నిమిషాలకు పైగా 5 గ్రా IV | సైనైడ్ → సైనోకోబాలమిన్‌ను బంధిస్తుంది |
| మిథనాల్ / ఇథిలీన్ గ్లైకాల్ | ఫోమెపిజోల్ | 15 mg/kg IV లోడింగ్ | ఆల్కహాల్ డీహైడ్రోజినేస్‌ను నిరోధిస్తుంది |
| కార్బన్ మోనాక్సైడ్ | 100% O₂ / HBO | NRB మాస్క్ లేదా 2–3 ATA HBO | హిమోగ్లోబిన్ నుండి CO ని స్థానభ్రంశం చేస్తుంది |
| TCAలు | సోడియం బైకార్బోనేట్ | 1-2 mEq/kg IV బోలస్ | సీరం ఆల్కలీనైజేషన్ Na⁺ ఛానెల్ దిగ్బంధనాన్ని తిప్పికొడుతుంది |
| పారాసెటమాల్ | N-ఎసిటైల్సిస్టీన్ | 150 mg/kg IV 1గం | గ్లూటాతియోన్ భర్తీ |
| డిగోక్సిన్ | డిగోక్సిన్-నిర్దిష్ట ఫ్యాబ్ | 10-20 సీసాలు IV | ఉచిత డిగోక్సిన్ యొక్క యాంటీబాడీ బైండింగ్ |
| హెపారిన్ | ప్రొటమైన్ సల్ఫేట్ | 100 IU హెపారిన్‌కు 1 mg | అయానిక్ బైండింగ్ హెపారిన్‌ను క్రియారహితం చేస్తుంది |
| ఇనుము | డిఫెరోక్సమైన్ | 15 mg/kg/h IV ఇన్ఫ్యూషన్ | ఉచిత ఇనుము యొక్క చెలేషన్ |
| బీటా-బ్లాకర్స్/CCBలు | అధిక మోతాదు ఇన్సులిన్ + గ్లూకాగాన్ | ఇన్సులిన్ 1 U/kg/h; గ్లూకాగాన్ 3-5 mg IV | మయోకార్డియల్ ఐనోట్రోపి |
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
▾
బెంజోడియాజిపైన్ అధిక మోతాదులో ఫ్లూమాజెనిల్ ఎందుకు అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది?
ఫ్లూమాజెనిల్ బెంజోడియాజిపైన్-ప్రేరిత మత్తును తిప్పికొడుతుంది, అయితే బెంజోడియాజిపైన్-ఆధారిత రోగులలో (తీవ్రమైన ఉపసంహరణ మూర్ఛలను వేగవంతం చేస్తుంది), TCAలతో కలిపిన అధిక మోతాదులో (మూర్ఛలు విప్పబడవచ్చు) మరియు పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంటుంది. చాలా బెంజోడియాజిపైన్ అధిక మోతాదులు ఫ్లూమాజెనిల్ కంటే సహాయక వాయుమార్గ నిర్వహణతో నిర్వహించబడతాయి. టాక్సికాలజీ విరుగుడు లెక్కల సందర్భంలో ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, ఇక్కడ ఖచ్చితత్వం నేరుగా నిర్ణయం తీసుకోవడంపై ప్రభావం చూపుతుంది. బహుళ పరిశ్రమలలోని నిపుణులు అంచనాలను ధృవీకరించడానికి, ప్రక్రియలను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మరియు వర్తించే ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండేలా చేయడానికి ఖచ్చితమైన టాక్సికాలజీ విరుగుడు గణనలపై ఆధారపడతారు. అంతర్లీన పద్ధతిని అర్థం చేసుకోవడం వల్ల వినియోగదారులు ఫలితాలను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు అదనపు విశ్లేషణకు హామీ ఇవ్వబడినప్పుడు గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
ఎసిటమైనోఫెన్ (పారాసెటమాల్) విషానికి విరుగుడు ఏమిటి?
N-ఎసిటైల్సిస్టీన్ (NAC) అనేది ఖచ్చితమైన విరుగుడు, ఇది హెపాటిక్ గ్లూటాతియోన్‌ను తిరిగి నింపడంలో మరియు విషపూరితమైన NAPQI మెటాబోలైట్‌ను హెపాటోసెల్లర్ నెక్రోసిస్‌కు కారణం కాకుండా నిరోధించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. NAC IV (21-గంటల ప్రెస్‌కాట్ ప్రోటోకాల్: 150 mg/kg కంటే 1h, 50 mg/kg కంటే 4h, 100 mg/kg 16h) లేదా మౌఖికంగా నిర్వహించబడుతుంది. ఇది తీసుకున్న 8 గంటలలోపు అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, అయితే అస్థిరమైన అధిక మోతాదులో 24 గంటల వరకు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ప్రయోజనం ఉంటుంది.
సైనైడ్ విషాన్ని ఎలా గుర్తించి చికిత్స చేస్తారు?
సైనైడ్ విషప్రయోగం త్వరగా స్పృహ కోల్పోవడం, మూర్ఛలు, లాక్టిక్ అసిడోసిస్ (లాక్టేట్ >8 mmol/L) మరియు కార్డియోవాస్కులర్ పతనం - సాంప్రదాయకంగా పొగ పీల్చడం బాధితులు లేదా పారిశ్రామిక రసాయనాలకు గురైన వారిలో. హైడ్రోక్సోకోబాలమిన్ (15 నిమిషాలకు పైగా 5 గ్రా IV) మొదటి-లైన్ విరుగుడు మరియు సైనోకోబాలమిన్ (మూత్రపిండంగా విసర్జించబడుతుంది) ఏర్పడటానికి సైనైడ్‌ను బంధిస్తుంది. సోడియం థియోసల్ఫేట్ 12.5 గ్రా IV రెండవ-లైన్ ఏజెంట్.
హై-డోస్ ఇన్సులిన్-యూగ్లైకేమియా (HDIE) థెరపీ అంటే ఏమిటి?
HDIE కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్ మరియు బీటా-బ్లాకర్ కార్డియోటాక్సిసిటీ రిఫ్రాక్టరీకి సంప్రదాయ పునరుజ్జీవనం కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. 1-10 U/kg/h వద్ద ఇన్సులిన్ (హీమోడైనమిక్ ప్రభావం కోసం టైట్రేట్ చేయబడింది) టాక్సిన్-ప్రేరిత మయోకార్డియల్ డిప్రెషన్ నేపథ్యంలో మయోకార్డియల్ గ్లూకోజ్ తీసుకోవడం మరియు ఐనోట్రోపీని మెరుగుపరుస్తుంది. ఏకకాలిక 50% డెక్స్ట్రోస్ ఇన్ఫ్యూషన్ యూగ్లైకేమియాను నిర్వహిస్తుంది; పొటాషియం నిశితంగా పరిశీలించాలి. టాక్సికాలజీ విరుగుడు లెక్కల సందర్భంలో ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, ఇక్కడ ఖచ్చితత్వం నేరుగా నిర్ణయం తీసుకోవడంపై ప్రభావం చూపుతుంది. బహుళ పరిశ్రమలలోని నిపుణులు అంచనాలను ధృవీకరించడానికి, ప్రక్రియలను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మరియు వర్తించే ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండేలా చేయడానికి ఖచ్చితమైన టాక్సికాలజీ విరుగుడు గణనలపై ఆధారపడతారు. అంతర్లీన పద్ధతిని అర్థం చేసుకోవడం వల్ల వినియోగదారులు ఫలితాలను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు అదనపు విశ్లేషణకు హామీ ఇవ్వబడినప్పుడు గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
డిగోక్సిన్ టాక్సిసిటీకి విరుగుడు ఏమిటి?
Digoxin-నిర్దిష్ట యాంటీబాడీ శకలాలు (Fab — Digibind/DigiFab) అనేది ప్రాణాంతక డైగోక్సిన్ విషపూరితం (VF, VT, కంప్లీట్ హార్ట్ బ్లాక్, తీవ్రమైన బ్రాడీకార్డియా లేదా K+>5.5 mEq/L తీవ్రమైన విషపూరితం) కోసం విరుగుడు. మోతాదు అనుభావికమైనది (తీవ్రమైన అధిక మోతాదు కోసం 10-20 సీసాలు) లేదా సీరం డిగోక్సిన్ స్థాయి మరియు రోగి బరువు నుండి లెక్కించబడుతుంది. టాక్సికాలజీ విరుగుడు లెక్కల సందర్భంలో ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, ఇక్కడ ఖచ్చితత్వం నేరుగా నిర్ణయం తీసుకోవడంపై ప్రభావం చూపుతుంది. బహుళ పరిశ్రమలలోని నిపుణులు అంచనాలను ధృవీకరించడానికి, ప్రక్రియలను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మరియు వర్తించే ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండేలా చేయడానికి ఖచ్చితమైన టాక్సికాలజీ విరుగుడు గణనలపై ఆధారపడతారు. అంతర్లీన పద్ధతిని అర్థం చేసుకోవడం వల్ల వినియోగదారులు ఫలితాలను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు అదనపు విశ్లేషణకు హామీ ఇవ్వబడినప్పుడు గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
కార్బన్ మోనాక్సైడ్ విషప్రయోగం కోసం హైపర్బారిక్ ఆక్సిజన్ (HBO) ఎప్పుడు సూచించబడుతుంది?
2-3 వాతావరణంలో HBO CO తొలగింపును వేగవంతం చేస్తుంది (గదిలోని గాలిలో ~4 గంటల నుండి ~20 నిమిషాలకు సగం జీవితాన్ని తగ్గిస్తుంది) మరియు దీని కోసం సూచించబడుతుంది: COHb>25%, స్పృహ కోల్పోవడం, నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు (గందరగోళం, మూర్ఛ), గుండె అసాధారణతలు లేదా ఏదైనా COHb >15% ఉన్న గర్భిణీ రోగులు. HBO ఆలస్యమైన న్యూరోసైకియాట్రిక్ సిండ్రోమ్ సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది. టాక్సికాలజీ విరుగుడు లెక్కల సందర్భంలో ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, ఇక్కడ ఖచ్చితత్వం నేరుగా నిర్ణయం తీసుకోవడంపై ప్రభావం చూపుతుంది. బహుళ పరిశ్రమలలోని నిపుణులు అంచనాలను ధృవీకరించడానికి, ప్రక్రియలను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మరియు వర్తించే ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండేలా చేయడానికి ఖచ్చితమైన టాక్సికాలజీ విరుగుడు గణనలపై ఆధారపడతారు. అంతర్లీన పద్ధతిని అర్థం చేసుకోవడం వల్ల వినియోగదారులు ఫలితాలను సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు అదనపు విశ్లేషణకు హామీ ఇవ్వబడినప్పుడు గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.
హెపారిన్ అధిక మోతాదుకు విరుగుడు ఏమిటి?
ప్రొటమైన్ సల్ఫేట్ హెపారిన్ ప్రతిస్కందకాన్ని తిప్పికొడుతుంది. మోతాదు: గత 2-3 గంటల్లో 100 యూనిట్ల హెపారిన్‌కు 1 mg ప్రొటమైన్ (గరిష్టంగా 50 mg IV, నెమ్మదిగా <5 mg/min వద్ద ఇవ్వబడింది). ప్రతికూల ప్రతిచర్యలలో హైపోటెన్షన్, బ్రాడీకార్డియా మరియు అనాఫిలాక్సిస్ ఉన్నాయి - ముఖ్యంగా చేపల అలెర్జీ లేదా ప్రొటమైన్-కలిగిన ఇన్సులిన్ ఉన్న రోగులలో. ప్రోటమైన్ LMWHని పాక్షికంగా మాత్రమే తిప్పికొడుతుంది మరియు ఫోండాపరినక్స్‌పై ప్రభావం చూపదు.
ఐరన్ పాయిజనింగ్ ఎలా చికిత్స పొందుతుంది?
డిఫెరోక్సమైన్ అనేది తీవ్రమైన ఐరన్ పాయిజనింగ్‌కు విరుగుడు (సీరం ఐరన్>90 µmol/L లేదా>500 µg/dL, రోగలక్షణ విషపూరితం లేదా షాక్). ఇది మూత్రంలో విసర్జించబడిన ఫెర్రియోక్సమైన్‌ను ఏర్పరచడానికి ఉచిత ఇనుమును చీలేట్ చేస్తుంది (మూత్రం 'విన్ రోస్' రంగులోకి మారుతుంది). రోగి వైద్యపరంగా స్థిరంగా ఉండే వరకు మరియు ఫెర్రియోక్సమైన్ ఉత్పత్తి ఆగిపోయే వరకు డిఫెరోక్సమైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ కొనసాగించాలి.
నివారించాల్సిన సాధారణ తప్పులు
▾
- !నాలోక్సోన్‌ను తగినంత శ్వాసకోశ రేటు కంటే పూర్తి స్పృహలోకి మార్చడం - పూర్తి రివర్సల్ తీవ్రమైన ఓపియాయిడ్ ఉపసంహరణ, ఆందోళన మరియు ED నుండి ఎగిరిపోవడానికి కారణమవుతుంది, తిరిగి బహిర్గతం మరియు మరణం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
- !బెంజోడియాజిపైన్-ఆధారిత రోగులకు ఫ్లూమాజెనిల్‌ను అందించడం లేదా మూర్ఛ అవక్షేప ప్రమాదాన్ని గుర్తించకుండా TCA/బెంజోడియాజిపైన్ మిక్స్‌డ్ డోస్‌లు.
- !దీర్ఘకాలం పనిచేసే ఓపియాయిడ్ అధిక మోతాదు (మెథడోన్, పొడిగించిన-విడుదల సన్నాహాలు, ఫెంటానిల్ ప్యాచ్‌లు) కోసం నలోక్సోన్‌ను పునరావృతం చేయడం లేదా ఇన్ఫ్యూజ్ చేయడం లేదు - సింగిల్-డోస్ నలోక్సోన్ టాక్సిన్ కంటే తక్కువ అర్ధ-జీవితాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు తిరిగి మత్తును ఊహించవచ్చు.
- !ఆర్గానోఫాస్ఫేట్ పాయిజనింగ్‌లో అట్రోపిన్ మోతాదు పెరుగుదలను ఆలస్యం చేయడం ద్వారా స్రావాలు ఆరిపోయినప్పుడు కాకుండా హృదయ స్పందన రేటు పెరిగినప్పుడు ఆపడం ద్వారా - చివరి స్థానం బ్రోంకోరోయోయా విరమణ, టాచీకార్డియా కాదు.
- !పేర్కొన్న పదార్ధంతో సంబంధం లేకుండా అన్ని ఉద్దేశపూర్వక అధిక మోతాదు రోగులలో సీరం పారాసెటమాల్ మరియు సాలిసైలేట్ స్థాయిలను తనిఖీ చేయడంలో విఫలమవడం - సహ-ఇంగేషన్ సాధారణం మరియు రెండింటికీ ముందస్తు విరుగుడు చికిత్స అవసరం.
- !అసాధారణమైన లేదా సంక్లిష్టమైన టాక్సికలాజికల్ కేసులలో పాయిజన్ కంట్రోల్‌ని సంప్రదించడం లేదు - పాయిజన్ కంట్రోల్ సెంటర్‌ల నుండి లభించే క్లినికల్ నైపుణ్యం మరియు ఆన్‌లైన్ డేటాబేస్ వనరుల కలయిక భర్తీ చేయలేనిది.
నిపుణుడి చిట్కా
టాక్సిక్ ఆల్కహాల్ పాయిజనింగ్ కోసం ఓస్మోలాల్ గ్యాప్ ఫార్ములాను గుర్తుంచుకోండి: ఓస్మోలాల్ గ్యాప్ = కొలిచిన ఓస్మోలాలిటీ - లెక్కించిన ఓస్మోలాలిటీ, ఇక్కడ లెక్కించిన ఓస్మోలాలిటీ = 2×Na + గ్లూకోజ్/18 + BUN/2.8. అయాన్ గ్యాప్ మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ నేపథ్యంలో గ్యాప్>10 mOsm/kg మిథనాల్ లేదా ఇథిలీన్ గ్లైకాల్ పాయిజనింగ్‌ని గట్టిగా సూచిస్తుంది - నిర్ధారణ స్థాయిలు అందుబాటులోకి రాకముందే ఫోమెపిజోల్‌ను ప్రారంభించండి.
మీకు తెలుసా?
Hydroxocobalamin — సైనైడ్ విరుగుడు — తప్పనిసరిగా విటమిన్ B12 యొక్క ఒక రూపం. దాని స్పష్టమైన ఎరుపు రంగు, హాని లేకుండా మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది, పరిపాలన తర్వాత రోగుల చర్మం మరియు మూత్రం ఎందుకు ఎర్రగా మారుతుందో వివరిస్తుంది. చికిత్స గురించి తెలియని నర్సింగ్ సిబ్బంది విజువల్ ఎఫెక్ట్ అప్పుడప్పుడు హెమటూరియాగా పొరబడతారు.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
సూచనలు
- ›గోల్డ్ఫ్రాంక్ టాక్సికాలజిక్ ఎమర్జెన్సీలు, 11వ ఎడిషన్ (మెక్గ్రా హిల్, 2019)
- ›UK పాయిజన్స్ ఇన్ఫర్మేషన్ సర్వీస్ (TOXBASE)
- ›పాయిజన్ కంట్రోల్ నేషనల్ హాట్లైన్ (US): 1-800-222-1222
- ›UpToDate — పెద్దలలో డ్రగ్ పాయిజనింగ్కి సాధారణ విధానం
- ›ACEP క్లినికల్ పాలసీ — ED (2014)లో ప్రొసీజరల్ సెడేషన్ మరియు అనల్జీసియా
వారంవారీ గణిత చిట్కాలను పొందండి
ప్రతి వారం కాలిక్యులేటర్ చిట్కాలను పొందే 12,000+ చందాదారులతో చేరండి.