คืออะไร Child Growth Chart Calculator?
▾
เครื่องคำนวณเปอร์เซ็นต์การเติบโตของเด็กจะพล็อตส่วนสูง น้ำหนัก และเส้นรอบวงศีรษะของเด็ก เทียบกับกราฟการเติบโตมาตรฐานที่เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลก (WHO) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) เปอร์เซ็นไทล์การเจริญเติบโตบ่งชี้ว่าการวัดผลของเด็กเมื่อเปรียบเทียบกับประชากรอ้างอิงของเด็กที่มีอายุและเพศเดียวกันอย่างไร เด็กที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 ถือเป็นค่าเฉลี่ยพอดี เด็กที่อยู่ในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 75 มีขนาดใหญ่กว่า 75% ของเด็กในวัยและเพศเดียวกัน กุมารแพทย์ใช้แผนภูมิการเจริญเติบโตเป็นเครื่องมือคัดกรองเบื้องต้นในการเยี่ยมเด็กทุกคนตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 20 ปี มีการใช้แผนภูมิการเจริญเติบโตสองชุดในการปฏิบัติงานทางคลินิก มาตรฐานการเจริญเติบโตของ WHO (เผยแพร่ในปี 2549) ได้รับการแนะนำสำหรับเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึง 24 เดือน และอธิบายว่าเด็กควรเติบโตภายใต้สภาวะที่เหมาะสมได้อย่างไร (ทารกที่ได้รับนมแม่จากหกประเทศที่มีโภชนาการและการดูแลสุขภาพที่เพียงพอ) แผนภูมิอ้างอิงการเติบโตของ CDC (เผยแพร่ในปี 2000) ได้รับการแนะนำสำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 20 ปี และอธิบายว่าประชากรอ้างอิงของเด็กอเมริกันมีการเติบโตอย่างไรในช่วงเวลาที่กำหนด (อิงตามข้อมูลการสำรวจระดับชาติระหว่างปี 1963-1994) แผนภูมิของ WHO มีแนวโน้มที่จะแสดงน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นช้าลงในปีแรก (สะท้อนถึงรูปแบบของทารกที่กินนมแม่) และถือเป็นมาตรฐานสากล เปอร์เซ็นไทล์การเติบโตไม่สามารถวินิจฉัยภาวะสุขภาพใดๆ ได้ด้วยตัวเอง เด็กที่ติดตามอย่างต่อเนื่องที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 อาจมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์หากผู้ปกครองมีขนาดเล็กกว่าค่าเฉลี่ยเช่นกัน ข้อกังวลทางคลินิกไม่ใช่เปอร์เซ็นไทล์ที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในอันดับเปอร์เซ็นไทล์เมื่อเวลาผ่านไป (ข้ามเส้นเปอร์เซ็นไทล์หลักสองเส้นขึ้นไป) ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความล้มเหลวในการเจริญเติบโต (เปอร์เซ็นไทล์ลดลง) ความเสี่ยงต่อโรคอ้วน (เปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การติดตามเส้นรอบวงศีรษะมีความสำคัญอย่างยิ่งในวัยทารก เนื่องจากเป็นการสะท้อนถึงการเติบโตของสมอง การเจริญเติบโตของศีรษะที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, ภาวะศีรษะเล็ก หรือภาวะกะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะ กุมารแพทย์ใช้เครื่องคำนวณการเจริญเติบโตในการเยี่ยมเด็กทุกครั้ง โดยผู้ปกครองติดตามพัฒนาการของลูกระหว่างการนัดตรวจ โดยนักต่อมไร้ท่อในเด็กประเมินความผิดปกติของการเจริญเติบโต โดยนักโภชนาการประเมินความเพียงพอของอาหาร และโดยนักวิจัยที่ศึกษาแนวโน้มสุขภาพของประชากร ความชุกของโรคอ้วนในเด็กที่เพิ่มขึ้นทำให้การติดตามการเจริญเติบโตมีความสำคัญมากขึ้นกว่าเดิม โดย CDC รายงานว่า ประมาณ 20% ของเด็กอเมริกันอายุ 2-19 ปีเป็นโรคอ้วน (BMI เท่ากับหรือสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95)
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
สูตร
▾
คะแนน Z = (ค่าที่สังเกตได้ - ค่ามัธยฐานสำหรับอายุ/เพศ) / ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานสำหรับอายุ/เพศ
เปอร์เซ็นต์ไทล์ = ฟังก์ชันการแจกแจงปกติของคะแนน Z
BMI = น้ำหนัก (กก.) / ส่วนสูง (ม.)^2
BMI Percentile = ตำแหน่งบนแผนภูมิ CDC BMI สำหรับอายุ
ตัวอย่างการทำงาน:
เด็กชาย 3 ขวบ หนัก 14.5 กก
WHO น้ำหนักเฉลี่ยเด็กชาย 3 ขวบ : 14.3 กก
ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน : 1.64 กก
คะแนน Z = (14.5 - 14.3) / 1.64 = 0.12
เปอร์เซ็นต์ไทล์: ประมาณเปอร์เซ็นไทล์ที่ 55 (สูงกว่าค่าเฉลี่ยเล็กน้อย)คำอธิบายตัวแปร
▾
| สัญลักษณ์ | ชื่อ | หน่วย | คำอธิบาย |
|---|---|---|---|
| W | น้ำหนัก | kg | น้ำหนักของเด็กวัดโดยใช้สเกลที่ปรับเทียบแล้วโดยสวมเสื้อผ้าเพียงเล็กน้อย |
| L/H | ความยาว/สูง | cm | ความยาวหงาย (ต่ำกว่า 2 ปี) หรือส่วนสูงในการยืน (2 ปีขึ้นไป) |
| HC | เส้นรอบวงศีรษะ | cm | เส้นรอบวงท้ายทอยวัดด้วยเทปที่ไม่ยืด |
| P | เปอร์เซ็นต์ไทล์ | %ile | ตำแหน่งบนกราฟการเติบโตซึ่งระบุเปอร์เซ็นต์ของประชากรอ้างอิงที่ต่ำกว่าค่านี้ |
| Z | Z-คะแนน | SD | จำนวนส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานจากค่ามัธยฐาน Z=0 คือเปอร์เซ็นไทล์ที่ 50, Z=-2 คือ ~เปอร์เซ็นไทล์ที่ 2 |
| BMI | ดัชนีมวลกาย | kg/m2 | น้ำหนักหารด้วยส่วนสูงยกกำลังสอง ตีความโดยใช้แผนภูมิเปอร์เซ็นไทล์อายุ/เพศสำหรับเด็ก |
วิธี Child Growth Chart Calculator
▾
- 1ได้การวัดที่แม่นยำโดยใช้เทคนิคที่ได้มาตรฐาน ควรวัดน้ำหนักโดยใช้เครื่องชั่งน้ำหนักทารกที่สอบเทียบแล้ว (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี) หรือเครื่องชั่งน้ำหนักแบบยืน (สำหรับเด็กโต) โดยเด็กสวมเสื้อผ้าเพียงเล็กน้อยและไม่สวมรองเท้า ความยาว (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี) วัดโดยนอนราบ (หงาย) บนกระดานยาว ความสูง (สำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป) วัดโดยยืนเทียบกับเครื่องวัดระยะทาง วัดเส้นรอบวงศีรษะ (เส้นรอบวงท้ายทอย) วัดด้วยเทปยืดหยุ่นและไม่ยืดรอบเส้นรอบวงที่ใหญ่ที่สุดของศีรษะ (เหนือหูและคิ้ว) เทคนิคการวัดส่งผลต่อความแม่นยำอย่างมาก การวัดความยาวที่คลาดเคลื่อน 1 ซม. สามารถเปลี่ยนเปอร์เซ็นไทล์ได้ 5-10 จุด
- 2เลือกแผนภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมตามอายุของเด็กและการวัดที่กำลังวางแผน สำหรับเด็กแรกเกิดถึง 24 เดือน ให้ใช้มาตรฐานการเจริญเติบโตของ WHO: น้ำหนักต่ออายุ ความยาวต่ออายุ น้ำหนักต่อความยาว และเส้นรอบศีรษะต่ออายุ สำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 20 ปี ให้ใช้แผนภูมิอ้างอิงการเติบโตของ CDC: น้ำหนักตามอายุ ส่วนสูงตามอายุ และ BMI ตามอายุ สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด ให้ใช้อายุที่แก้ไข (อายุครรภ์ลบ 40 สัปดาห์) ในการวางแผนจนถึงอายุที่แก้ไข 24-36 เดือน มีแผนภูมิการเจริญเติบโตเฉพาะทางสำหรับเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม เทิร์นเนอร์ซินโดรม ภาวะกระดูกพรุน และภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อรูปแบบการเจริญเติบโต
- 3พล็อตการวัดบนแผนภูมิการเติบโตและระบุเปอร์เซ็นไทล์ แกน x แสดงถึงอายุ และแกน y แสดงถึงค่าการวัด เส้นโค้งบนแผนภูมิแสดงถึงอันดับเปอร์เซ็นไทล์ (3, 5, 10, 25, 50, 75, 90, 95, 97) ค้นหาอายุของเด็กบนแกน x ติดตามค่าการวัดบนแกน y และสังเกตว่าจุดอยู่ระหว่างเปอร์เซ็นไทล์เส้นใด เครื่องคำนวณการเติบโตออนไลน์และระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จะคำนวณเปอร์เซ็นต์ไทล์และคะแนน z ที่แน่นอนโดยอัตโนมัติ ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำมากกว่าการลงจุดด้วยตนเอง
- 4ตีความเปอร์เซ็นไทล์ในบริบท การวัดเพียงครั้งเดียวมีคุณค่าทางคลินิกที่จำกัด รูปแบบเมื่อเวลาผ่านไปคือสิ่งสำคัญ ติดตามวิถีการเติบโตของเด็กโดยการวางแผนการวัดหลายครั้งในช่วงหลายเดือนและหลายปี เด็กที่ติดตามเปอร์เซ็นไทล์ที่ 25 อย่างสม่ำเสมอจะมีการเจริญเติบโตตามปกติ เด็กที่ลดลงจากเปอร์เซ็นไทล์ที่ 75 เป็นเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 ในการนัดตรวจหลายครั้ง อาจมีอาการป่วย การขาดสารอาหาร หรือความเครียดทางจิตสังคม ในทางกลับกัน เด็กที่น้ำหนักเปอร์เซ็นไทล์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่ส่วนสูงคงที่ก็อาจเสี่ยงต่อโรคอ้วนได้ ปัจจัยทางพันธุกรรม (ส่วนสูงของผู้ปกครอง) ชาติพันธุ์ น้ำหนักแรกเกิด และวิธีการให้อาหาร (เต้านมเทียบกับนมผสม) ล้วนมีอิทธิพลต่อรูปแบบการเจริญเติบโตที่คาดหวัง
- 5คำนวณเปอร์เซ็นต์ไทล์ BMI สำหรับเด็กอายุ 2-20 ปี เพื่อคัดกรองน้ำหนักน้อย น้ำหนักเกิน และโรคอ้วน ค่าดัชนีมวลกายในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับอายุและเพศโดยเฉพาะ (ต่างจากผู้ใหญ่ ซึ่งมีการกำหนดเกณฑ์ตายตัว) ค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 บ่งชี้ว่ามีน้ำหนักน้อยเกินไป ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 ถึงเปอร์เซ็นไทล์ที่ 84 คือน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 85 ถึง 94 มีน้ำหนักเกิน BMI ที่หรือสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ถือเป็นโรคอ้วน BMI ที่หรือสูงกว่า 120% ของเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 (ประมาณเปอร์เซ็นไทล์ที่ 99) ถือเป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรง เปอร์เซ็นต์ไทล์ BMI ในเด็กเป็นเครื่องมือคัดกรอง ไม่ใช่เครื่องมือในการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการประเมินทางคลินิกเพื่อประเมินองค์ประกอบของร่างกาย มวลกล้ามเนื้อ และสุขภาพโดยรวม
- 6ใช้ความสูงระดับกลางของผู้ปกครองเพื่อประเมินศักยภาพในการเติบโตทางพันธุกรรม ความสูงระหว่างผู้ปกครอง (ความสูงเป้าหมาย) มีการคำนวณแตกต่างกันสำหรับเด็กชายและเด็กหญิง สำหรับเด็กผู้ชาย: (ส่วนสูงของแม่ + ส่วนสูงของพ่อ + 5 นิ้ว) / 2 โดยมีช่วงบวกหรือลบ 2 นิ้ว สำหรับเด็กผู้หญิง: (ส่วนสูงแม่ + ส่วนสูงพ่อ - 5 นิ้ว) / 2 โดยมีช่วงบวกหรือลบ 2 นิ้ว เด็กที่มีเปอร์เซ็นไทล์ส่วนสูงต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ส่วนสูงในช่วงกลางของผู้ปกครองมากอาจรับประกันการประเมินการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตหรือภาวะต่อมไร้ท่ออื่นๆ เด็กที่ติดตามผลได้ดีภายในเป้าหมายทางพันธุกรรมมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างเหมาะสม โดยไม่คำนึงถึงเปอร์เซ็นไทล์สัมบูรณ์ของพวกเขา
- 7ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเมื่อรูปแบบการเติบโตบ่งบอกถึงปัญหา ธงแดงที่รับประกันการส่งต่อไปยังแพทย์ต่อมไร้ท่อในเด็กหรือผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ได้แก่: ความสูงต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 โดยไม่มีประวัติครอบครัวมีรูปร่างเตี้ย, ความสูงต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 25 ตามอายุ (เติบโตช้าเกินไป), ข้ามเส้นเปอร์เซ็นไทล์หลักสองเส้นขึ้นไปลงไป, น้ำหนักต่อส่วนสูงต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 (อาจล้มเหลวในการเจริญเติบโต), ค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 (โรคอ้วนต้องมีการแทรกแซง) และศีรษะ เส้นรอบวงตัดเส้นเปอร์เซ็นไทล์ไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง การระบุและการรักษาความผิดปกติของการเจริญเติบโตตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
ตัวอย่างที่มีคำตอบ
▾
เด็กหญิงวัย 6 เดือนที่มาเยี่ยมลูกของเธอ การวัดทั้งหมดจะกระจุกอยู่บริเวณเปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 ซึ่งบ่งบอกถึงการเติบโตโดยเฉลี่ย น้ำหนักแรกเกิดของเธออยู่ที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 45 ดังนั้นเธอจึงรักษาวิถีการเติบโตที่สม่ำเสมอ กุมารแพทย์บันทึกการเจริญเติบโตตามปกติ และแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อไปโดยรับประทานอาหารแข็ง
เด็กชายอายุ 2 ขวบซึ่งน้ำหนักเพิ่มขึ้นจากเปอร์เซ็นไทล์ที่ 75 เมื่ออายุ 12 เดือน เป็นเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 เมื่ออายุ 24 เดือน ในขณะที่ส่วนสูงยังคงทรงตัวที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 60 ความแตกต่างระหว่างเปอร์เซ็นไทล์ของน้ำหนักและส่วนสูงนี้บ่งชี้ว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากเกินไป ค่าดัชนีมวลกายสำหรับอายุอยู่ในช่วงน้ำหนักเกิน (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 85-94) กุมารแพทย์จะให้คำแนะนำแก่ครอบครัวเกี่ยวกับโภชนาการ ขนาดมื้อ การจำกัดน้ำผลไม้และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล และการเพิ่มการออกกำลังกาย
เด็กชายวัย 8 ขวบที่มีส่วนสูงเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 ความสูงเป้าหมายระหว่างผู้ปกครอง: (175 + 163 + 13) / 2 = 175.5 ซม. (ประมาณเปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่) ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างเปอร์เซ็นไทล์ในปัจจุบันของเด็ก (อันดับ 3) และเป้าหมายทางพันธุกรรม (อันดับที่ 50) ถือเป็นการประเมิน กุมารแพทย์สั่งให้เอ็กซเรย์อายุกระดูก ทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ ระดับ IGF-1 และ CBC และอ้างถึงวิทยาต่อมไร้ท่อในเด็กเพื่อประเมินฮอร์โมนการเจริญเติบโต
เด็กอายุ 9 เดือนเกิดเมื่อตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ (ก่อนกำหนด 8 สัปดาห์) อายุที่ถูกต้อง: 9 เดือน - 2 เดือน = 7 เดือน เมื่อพล็อตตามอายุตามลำดับ (9 เดือน) การวัดจะปรากฏต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 เมื่อพล็อตที่อายุที่แก้ไขแล้ว (7 เดือน) เด็กจะอยู่ที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 25 สำหรับน้ำหนัก และอันดับที่ 20 สำหรับความยาว ซึ่งอยู่ในช่วงปกติ ควรใช้อายุที่ถูกต้องในการประเมินการเจริญเติบโตจนถึง 24-36 เดือน
การประยุกต์ใช้จริง
▾
กุมารแพทย์ใช้แผนภูมิการเติบโตเป็นรากฐานสำคัญของการดูแลเด็กอย่างดี โดยวางแผนการวัดทุกครั้งที่มาเยี่ยมตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยรุ่น แผนภูมิการเจริญเติบโตมักเป็นตัวบ่งชี้แรกของปัญหาทางโภชนาการ โรคเรื้อรัง ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ หรือภาวะทางพันธุกรรม American Academy of Pediatrics แนะนำน้ำหนัก ความยาว/ส่วนสูง และเส้นรอบวงศีรษะในการนัดตรวจแต่ละครั้งสำหรับทารก และการคำนวณน้ำหนัก ส่วนสูง และ BMI เริ่มตั้งแต่อายุ 2 ขวบ ระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จะคำนวณเปอร์เซ็นไทล์โดยอัตโนมัติและทำเครื่องหมายรูปแบบการเติบโตที่ผิดปกติเพื่อให้แพทย์ตรวจสอบ
แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อในเด็กใช้ข้อมูลการเจริญเติบโตเพื่อวินิจฉัยและจัดการความผิดปกติของการเจริญเติบโต รวมถึงการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต กลุ่มอาการเทิร์นเนอร์ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ การเจริญเติบโตช้าตามรัฐธรรมนูญ และขนาดตัวเตี้ยของครอบครัว การบำบัดด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโต (ซึ่งมีค่าใช้จ่าย 20,000-40,000 เหรียญสหรัฐฯ ต่อปี) จำเป็นต้องมีความล้มเหลวในการเติบโตที่บันทึกไว้ในแผนภูมิการเติบโตที่ได้มาตรฐานก่อนที่จะอนุมัติการประกันภัย การคำนวณความเร็วส่วนสูงแบบอนุกรม (จำนวนเด็กที่โตขึ้นกี่เซนติเมตรต่อปี) มักจะมีประโยชน์ทางคลินิกมากกว่าค่าเปอร์เซ็นไทล์คงที่สำหรับการติดตามการตอบสนองต่อการรักษา
หน่วยงานด้านสาธารณสุขใช้ข้อมูลการเติบโตในระดับประชากรเพื่อติดตามภาวะโภชนาการ แนวโน้มโรคอ้วน และความแตกต่างด้านสุขภาพ แบบสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติของ CDC (NHANES) ให้ข้อมูลการเติบโตอย่างต่อเนื่องที่แจ้งนโยบายด้านสาธารณสุข ข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าอัตราโรคอ้วนในเด็กเพิ่มขึ้นสามเท่านับตั้งแต่ทศวรรษ 1970 (จากประมาณ 5% เป็น 20% ของเด็กอายุ 2-19 ปี) ได้ขับเคลื่อนโครงการโภชนาการในโรงเรียน ข้อกำหนดการติดฉลากอาหาร และการรณรงค์ด้านสาธารณสุข ข้อมูลการติดตามการเจริญเติบโตยังระบุถึงความไม่มั่นคงด้านอาหารและภาวะทุพโภชนาการในประชากรกลุ่มเปราะบาง
องค์กรพัฒนาระหว่างประเทศ (WHO, UNICEF, World Food Programme) ใช้การติดตามการเจริญเติบโตเพื่อประเมินโภชนาการของเด็กในประเทศกำลังพัฒนา อาการแคระแกร็น (ความสูงตามอายุต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 2) ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีประมาณ 149 ล้านคนทั่วโลก และเป็นเครื่องหมายของภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง การสูญเสีย (น้ำหนักต่อส่วนสูงต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 2) บ่งชี้ถึงภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันที่ต้องได้รับการแทรกแซงทันที โปรแกรมการติดตามการเจริญเติบโตในพื้นที่ด้านสุขภาพของชุมชนเป็นกลยุทธ์หลักในการระบุและจัดการกับภาวะทุพโภชนาการในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง
กรณีพิเศษ
▾
เด็กที่มีอาการทางพันธุกรรมมักมีรูปแบบการเติบโตที่แตกต่างกันไป
เด็กที่มีอาการทางพันธุกรรมมักมีรูปแบบการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันซึ่งไม่ควรลงจุดในแผนภูมิมาตรฐานของ WHO หรือ CDC แผนภูมิการเติบโตเฉพาะกลุ่มอาการมีให้สำหรับ: กลุ่มอาการดาวน์ (Trisomy 21) ซึ่งแสดงส่วนสูงที่สั้นกว่าและเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่มีน้ำหนักสูงกว่าในแผนภูมิมาตรฐาน Turner syndrome (45,X) ซึ่งมีความล้มเหลวในการเติบโตแบบก้าวหน้าซึ่งต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโต achondroplasia ซึ่งมีความสูงสั้นไม่สมส่วนและมีความยาวลำตัวปกติ กลุ่มอาการพราเดอร์-วิลลี่ ซึ่งแสดงความล้มเหลวในการเจริญเติบโตในวัยเด็ก ตามมาด้วยภาวะกลืนอาหารมากเกินไปและโรคอ้วน และวิลเลียมส์ซินโดรมซึ่งมีรูปร่างเตี้ยและมีลักษณะใบหน้าเฉพาะเจาะจง การใช้แผนภูมิเฉพาะกลุ่มอาการจะช่วยป้องกันการทำงานที่ไม่จำเป็นและการแทรกแซงที่ไม่เหมาะสม
การเติบโตของวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่นมีรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเปอร์เซ็นไทล์ในแผนภูมิการเติบโตได้อย่างชัดเจน
การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของวัยแรกรุ่นมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 10-14 ปีสำหรับเด็กผู้หญิง และ 12-16 ปีสำหรับเด็กผู้ชาย โดยมีความเร็วสูงสุดอยู่ที่ 8-9 ซม. ต่อปีสำหรับเด็กผู้หญิง และ 9-10 ซม. ต่อปีสำหรับเด็กผู้ชาย ผู้ที่เติบโตเร็วอาจข้ามไปสู่เปอร์เซ็นไทล์ที่สูงกว่าชั่วคราว ในขณะที่ผู้ที่เติบโตช้าอาจตกลงไปที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ต่ำกว่าชั่วคราว ซึ่งทั้งคู่จะถึงความสูงของผู้ใหญ่ตามที่กำหนดทางพันธุกรรม การเอ็กซ์เรย์อายุกระดูก (เปรียบเทียบการเจริญเติบโตของโครงกระดูกกับอายุตามลำดับเวลา) ช่วยแยกแยะความล่าช้าตามรัฐธรรมนูญจากความล้มเหลวในการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา
การแพร่ระบาดของโรคอ้วนทำให้เกิดการอภิปรายว่า CDC เติบโตหรือไม่
การแพร่ระบาดของโรคอ้วนทำให้เกิดการอภิปรายว่าแผนภูมิการเติบโตของ CDC ซึ่งอิงข้อมูลจากประชากรกลุ่มน้อยที่รวบรวมเมื่อหลายสิบปีก่อน ยังคงให้ข้อมูลอ้างอิงที่เหมาะสมสำหรับเด็กในปัจจุบันหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแย้งว่าการตัดเปอร์เซ็นไทล์ที่ 85 และ 95 ในปัจจุบันสำหรับภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนดูถูกปัญหา เนื่องจากประชากรอ้างอิง (พ.ศ. 2506-2537) มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แผนภูมิของ WHO ซึ่งเป็นมาตรฐานการเติบโต (วิธีที่เด็กควรเติบโต) มากกว่าการอ้างอิงการเติบโต (วิธีที่เด็กเติบโต) ไม่ได้รับผลกระทบจากแนวโน้มทางโลกในเรื่องโรคอ้วน
การตีความเปอร์เซ็นต์แผนภูมิการเจริญเติบโต
▾
| ช่วงเปอร์เซ็นไทล์ | น้ำหนักตามอายุ | ส่วนสูงตามอายุ | ค่าดัชนีมวลกายสำหรับอายุ (2-20 ปี) |
|---|---|---|---|
| ต่ำกว่าอันดับ 3 | ความกังวลเรื่องน้ำหนักน้อย | ความกังวลเรื่องความสูงสั้น | น้ำหนักน้อยเกินไป |
| วันที่ 3-5 | ต่ำปกติ | ต่ำปกติ | น้ำหนักน้อยเกินไป |
| วันที่ 5-85 | ช่วงที่ดีต่อสุขภาพ | ช่วงที่ดีต่อสุขภาพ | น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ |
| วันที่ 85-95 | น้ำหนักที่สูงขึ้น | สูง | น้ำหนักเกิน |
| สูงกว่า 95 | กังวลเรื่องน้ำหนักตัวสูง | สูงมาก (ประเมิน) | อ้วน |
| สูงกว่า 99 | ประเมินโรคอ้วน | ประเมินการเจริญเติบโตมากเกินไป | โรคอ้วนอย่างรุนแรง |
คำถามที่พบบ่อย
▾
เปอร์เซ็นต์การเติบโตปกติคืออะไร?
เปอร์เซ็นไทล์ใดๆ ตั้งแต่วันที่ 3 ถึง 97 จะถือว่าอยู่ในช่วงปกติ ไม่มีเปอร์เซ็นต์ไทล์ในอุดมคติเพียงรายการเดียว เด็กที่มีค่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 ถือว่าไม่ดีต่อสุขภาพ พวกมันมีขนาดเล็กกว่าค่าเฉลี่ย ตัวบ่งชี้ทางคลินิกที่สำคัญคือการติดตามอย่างต่อเนื่องในเปอร์เซ็นไทล์เดียวกันเมื่อเวลาผ่านไป เด็กที่ติดตามอย่างต่อเนื่องที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 15 กำลังเติบโตตามปกติ เด็กที่ลดลงจากเปอร์เซ็นไทล์ที่ 80 เป็นเปอร์เซ็นไทล์ที่ 15 อาจต้องได้รับการประเมิน
ฉันควรกังวลหรือไม่หากลูกของฉันมีเปอร์เซ็นไทล์ต่ำ?
ไม่จำเป็น. เปอร์เซ็นต์ไทล์ต่ำ (อันดับที่ 5-15) เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กที่มีสุขภาพดีจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ที่มีพ่อแม่ตัวเล็กกว่า ตามคำจำกัดความแล้ว 5% ของเด็กที่มีสุขภาพดีจะอยู่ที่หรือต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 ความกังวลได้รับการรับประกันเมื่อเด็กลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากกราฟการเติบโตที่กำหนดไว้ (ข้ามเส้นเปอร์เซ็นไทล์หลักสองเส้นขึ้นไป) เมื่อความสูงหรือน้ำหนักต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 โดยไม่มีคำอธิบายทางพันธุกรรม หรือเมื่อเปอร์เซ็นไทล์ของน้ำหนักและส่วนสูงแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (ชี้ให้เห็นถึงปัญหาทางโภชนาการหรือฮอร์โมน)
เหตุใดแผนภูมิการเติบโตของ WHO และ CDC จึงให้เปอร์เซ็นต์ไทล์ต่างกัน
แผนภูมิของ WHO (แรกเกิดถึง 24 เดือน) อิงตามทารกที่ได้รับนมแม่จากสภาวะที่เหมาะสม และแสดงให้เห็นว่าเด็กควรเติบโตอย่างไร แผนภูมิของ CDC (2-20 ปี) อิงตามการเติบโตของเด็กอเมริกันในช่วงการสำรวจปี 1963-1994 ทารกที่กินนมแม่อาจดูเหมือนน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นช้าลงในแผนภูมิ CDC หลังจากผ่านไป 3-4 เดือน เนื่องจากข้อมูลอ้างอิงของ CDC รวมถึงทารกที่กินนมผสมสูตรซึ่งมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเร็วขึ้นในวัยเด็ก AAP แนะนำแผนภูมิ WHO สำหรับอายุต่ำกว่า 2 ปี และแผนภูมิ CDC สำหรับอายุ 2-20 ปี
BMI ตีความแตกต่างกันอย่างไรสำหรับเด็กและผู้ใหญ่?
ค่าดัชนีมวลกายสำหรับผู้ใหญ่ใช้จุดตัดคงที่ (18.5, 25, 30) ต้องเปรียบเทียบค่าดัชนีมวลกายของเด็กกับแผนภูมิเปอร์เซ็นไทล์เฉพาะอายุและเพศ เนื่องจากเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายเปลี่ยนแปลงไปตลอดวัยเด็ก เด็กที่มีค่าดัชนีมวลกายร้อยละ 85-94 จัดอยู่ในประเภทน้ำหนักเกิน ที่หรือสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 เป็นโรคอ้วน การจำแนกประเภทตามเปอร์เซ็นไทล์เหล่านี้อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงพัฒนาการตามปกติในองค์ประกอบของร่างกายในช่วงที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว วัยแรกรุ่น และช่วงวัยต่างๆ
ความล้มเหลวในการเติบโตคืออะไร?
ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต (FTT) ได้รับการวินิจฉัยเมื่อน้ำหนักหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของเด็กต่ำกว่าอายุที่คาดไว้อย่างมาก เกณฑ์การวินิจฉัยทั่วไป ได้แก่ น้ำหนักต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 น้ำหนักต่อความยาวต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 3 หรือการลดลงข้ามเส้นเปอร์เซ็นไทล์หลักสองเส้น FTT อาจเป็นผลมาจากปริมาณแคลอรี่ที่ไม่เพียงพอ (การป้อนอาหารลำบาก ความไม่มั่นคงทางอาหาร) การดูดซึมไม่เพียงพอ (โรคช่องท้อง โรคซิสติกไฟโบรซิส) หรือความต้องการการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น (โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด การติดเชื้อเรื้อรัง) โดยทั่วไปการประเมินจะรวมถึงการประเมินโภชนาการ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และบางครั้งการประเมินพัฒนาการ
เมื่อใดที่ฉันควรใช้อายุที่ถูกต้องสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด?
ใช้อายุที่ถูกต้อง (อายุตามลำดับลบสัปดาห์ก่อนคลอด) เมื่อวางแผนการวัดการเจริญเติบโตสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดจนถึงอายุที่แก้ไขแล้ว 24-36 เดือน ทารกที่เกิดเมื่ออายุ 32 สัปดาห์ (ก่อนกำหนด 8 สัปดาห์) ซึ่งมีอายุ 12 เดือนตามลำดับ ควรวางแผนเมื่ออายุที่ถูกต้อง 10 เดือน การปรับเปลี่ยนนี้คำนึงถึงการเติบโตที่อาจเกิดขึ้นในครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะตามเพื่อนได้เมื่ออายุ 2-3 ปี ซึ่งเมื่อถึงจุดนี้อายุที่แก้ไขก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป
ข้อผิดพลาดที่ควรหลีกเลี่ยง
▾
- !การเปรียบเทียบเด็กกับแผนภูมิการเจริญเติบโตที่ไม่ถูกต้อง: การใช้แผนภูมิการเติบโตของ CDC สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี (แทนแผนภูมิ WHO ที่แนะนำ) หรือในทางกลับกัน อาจทำให้การตีความเปอร์เซ็นไทล์ไม่ถูกต้อง แผนภูมิของ WHO แสดงให้เห็นว่าทารกที่กินนมแม่ควรเติบโตอย่างไรภายใต้สภาวะที่เหมาะสม ในขณะที่แผนภูมิ CDC แสดงให้เห็นว่าจำนวนประชากรอเมริกันที่กินอาหารผสมเติบโตขึ้นอย่างไร ทารกที่กินนมแม่ที่วางแผนไว้ในแผนภูมิของ CDC อาจดูเหมือนน้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังจากผ่านไป 3-4 เดือน เนื่องจากแผนภูมิของ CDC รวมทารกที่กินนมผสมสูตรซึ่งมีแนวโน้มว่าจะมีน้ำหนักเพิ่มเร็วขึ้น การตีความที่ผิดนี้นำไปสู่การเสริมโดยไม่จำเป็นและการหย่านมตั้งแต่เนิ่นๆ ใช้แผนภูมิ WHO สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี และแผนภูมิ CDC สำหรับเด็กอายุ 2-20 ปีเสมอ
- !การตอบสนองมากเกินไปต่อการวัดค่าเดียว: ค่าเปอร์เซ็นไทล์ค่าเดียวโดยไม่มีบริบทแทบจะไม่มีความหมายเลย การประเมินการเติบโตต้องมีการวัดหลายครั้งในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อสร้างวิถี เด็กที่อยู่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 ซึ่งอยู่ในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 มาตลอดนั้นกำลังเติบโตตามปกติ เด็กที่อยู่ในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 ซึ่งก่อนหน้านี้อยู่ที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 90 มีแนวโน้มลดลงอย่างน่ากังวล ข้อผิดพลาดในการวัด (เทคนิคที่ไม่เหมาะสม เด็กไม่ยืนตัวตรง เสื้อผ้าหนา) อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเปอร์เซ็นไทล์ได้อย่างชัดเจน ดูแนวโน้มจากจุดข้อมูลอย่างน้อย 3-4 จุดเสมอก่อนที่จะสรุปเกี่ยวกับการเติบโต
- !การใช้หมวดหมู่ BMI สำหรับผู้ใหญ่สำหรับเด็ก: หมวดหมู่ BMI สำหรับผู้ใหญ่ (น้ำหนักต่ำกว่า 18.5, ปกติ 18.5-24.9, น้ำหนักเกิน 25-29.9, โรคอ้วน 30+) ใช้ไม่ได้กับเด็กและวัยรุ่น ค่าดัชนีมวลกายในเด็กต้องได้รับการตีความโดยใช้แผนภูมิเปอร์เซ็นไทล์เฉพาะอายุและเพศ เนื่องจากองค์ประกอบของร่างกายเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการ ค่าดัชนีมวลกายที่ 18 อาจถือว่าปกติอย่างสมบูรณ์สำหรับเด็กอายุ 10 ปี แต่มีน้ำหนักน้อยเกินไปสำหรับผู้ใหญ่ ใช้แผนภูมิเปอร์เซ็นไทล์ค่าดัชนีมวลกายสำหรับอายุเสมอ (ไม่ใช่ค่าดัชนีมวลกายดิบ) เมื่อประเมินสถานะน้ำหนักในเด็กอายุ 2-20 ปี
เคล็ดลับโปร
บันทึกการวัดของบุตรหลานของคุณจากการเยี่ยมเด็กทุกครั้งลงในแผนภูมิการเจริญเติบโตที่บ้าน (หรือใช้แอปติดตามการเจริญเติบโต) สิ่งนี้จะสร้างบันทึกภาพที่ช่วยให้คุณเข้าใจรูปแบบการเติบโตของลูกของคุณเมื่อเวลาผ่านไป แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การวัดเพียงอย่างเดียว หากคุณสังเกตเห็นว่าการเติบโตของลูกดูเหมือนจะช้าลงหรือเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ให้แจ้งเรื่องนี้แก่กุมารแพทย์ของคุณ นอกจากนี้ ให้วัดเวลาเดียวกันของวันเมื่อเป็นไปได้ เนื่องจากความสูงอาจแตกต่างกันได้ถึง 1 ซม. ระหว่างเช้าและเย็นเนื่องจากการกดทับของกระดูกสันหลังตลอดทั้งวัน
คุณรู้ไหม?
แนวคิดเรื่องเปอร์เซ็นไทล์การเจริญเติบโตของเด็กได้รับการพัฒนาโดยดร. แนนซี เบย์ลีย์ในช่วงทศวรรษ 1930 ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย เบิร์กลีย์ โดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาการเจริญเติบโตของเบิร์คลีย์ ซึ่งเป็นหนึ่งในการศึกษาการพัฒนามนุษย์ในระยะยาวที่มีการดำเนินการยาวนานที่สุด การศึกษานี้ติดตามทารก 61 คนตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยผู้ใหญ่ ทำให้เกิดชุดข้อมูลที่ครอบคลุมชุดแรกเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของเด็กตามปกติในสหรัฐอเมริกา แผนภูมิการเติบโตของ CDC สมัยใหม่อิงจากการสำรวจด้านสุขภาพระดับชาติ 5 ครั้งซึ่งดำเนินการระหว่างปี 1963 ถึง 1994 ซึ่งประกอบไปด้วยการวัดผลจากเด็กประมาณ 45,000 คน แผนภูมิของ WHO เกี่ยวข้องกับการวัดเด็กประมาณ 8,500 คนจากบราซิล กานา อินเดีย นอร์เวย์ โอมาน และสหรัฐอเมริกา ที่ได้รับการเลี้ยงดูมาภายใต้สภาวะที่เหมาะสม
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Global (WHO)▾
เอกสารอ้างอิง
Ratings & comments
รับเคล็ดลับคณิตศาสตร์รายสัปดาห์
เข้าร่วมกับสมาชิก 12,000+ รายที่ได้รับเคล็ดลับเครื่องคิดเลขทุกสัปดาห์