เฉพาะทาง

Columbia Suicide Severity Rating

Disclaimer: This tool is for educational purposes only. It is NOT a substitute for professional clinical assessment. If you or someone you know is in crisis, call 988 (Suicide & Crisis Lifeline) or go to the nearest emergency room.

Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each item.

Wish to Be Dead (0/1)

Suicidal Thoughts (0/1)

ความคิดพร้อมวิธี (0/1)

Suicidal Intent (0/1)

Suicidal Plan (0/1)

Past Attempt (0/1)

คืออะไร Columbia Suicide Severity Rating?

▾

มาตราส่วนคะแนนความรุนแรงของการฆ่าตัวตายของโคลัมเบีย (C-SSRS) เป็นการสัมภาษณ์ทางคลินิกที่มีโครงสร้างซึ่งพัฒนาโดย ดร. เคลลี่ พอสเนอร์ และเพื่อนร่วมงานที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียในปี 2550 ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมินความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายในทางคลินิก การวิจัย และสภาพแวดล้อมในชุมชน C-SSRS แตกต่างจากเครื่องมือคัดกรองทั่วไปที่ให้คะแนนเดียว โดยแบ่งประเภทความรุนแรงของความคิดฆ่าตัวตายตามลำดับชั้น (ห้าระดับตั้งแต่ความปรารถนาที่จะตายไปจนถึงความคิดเชิงรุกที่มีแผนและเจตนาเฉพาะ) และพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย (สี่หมวดหมู่ตั้งแต่การเตรียมการไปจนถึงความพยายามที่เกิดขึ้นจริง) ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินความเสี่ยงได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน C-SSRS ได้รับการพัฒนาโดยความร่วมมือระหว่างมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย และมหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์ก ซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกานำมาใช้เป็นการประเมินที่แนะนำสำหรับการฆ่าตัวตายในการทดลองทางคลินิกทั้งหมด โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเพื่อการเฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย โดยกระทรวงกลาโหมและกิจการทหารผ่านศึกสำหรับประชากรทหารและทหารผ่านศึก และโดยคณะกรรมาธิการร่วมในฐานะเครื่องมือที่แนะนำสำหรับการรับรองระบบการรักษาพยาบาล ระดับความแตกต่างระหว่างความคิดฆ่าตัวตาย (ความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย) และพฤติกรรมฆ่าตัวตาย (การกระทำที่นำไปสู่การฆ่าตัวตาย) ความแตกต่างที่มีความสำคัญต่อการประเมินความเสี่ยงและการวางแผนการแทรกแซง ความคิดฆ่าตัวตายมีระดับคะแนน 5 ระดับ ได้แก่ (1) ความปรารถนาที่จะตาย (2) มีความคิดฆ่าตัวตายที่ไม่เฉพาะเจาะจง (3) มีความคิดฆ่าตัวตายอย่างกระตือรือร้นด้วยวิธีการใดๆ (ไม่ได้วางแผน) โดยไม่มีเจตนากระทำ (4) ความคิดฆ่าตัวตายเชิงรุกโดยมีเจตนาบางอย่างที่จะกระทำโดยไม่มีแผนเฉพาะเจาะจง และ (5) ความคิดฆ่าตัวตายเชิงรุกด้วยแผนและเจตนาเฉพาะ พฤติกรรมการฆ่าตัวตายแบ่งออกเป็น: ความพยายามที่เกิดขึ้นจริง ความพยายามที่ถูกขัดจังหวะ ความพยายามที่ถูกยกเลิก หรือการกระทำหรือพฤติกรรมเพื่อเตรียมการ C-SSRS มีจำหน่ายหลายเวอร์ชัน รวมถึงเวอร์ชันเต็มอายุการใช้งาน/ล่าสุด เวอร์ชันตั้งแต่นัดตรวจครั้งล่าสุดสำหรับการตรวจติดตามระยะยาว และเวอร์ชันคัดกรองสำหรับการคัดกรองชุมชนและทางคลินิกอย่างรวดเร็ว ทุกรุ่นมีจำหน่ายโดยไม่มีค่าใช้จ่ายจาก Columbia Lighthouse Project ซึ่งมอบทรัพยากรการฝึกอบรมและการใช้งานฟรี

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

สูตร

▾

f(x)

คะแนนความรุนแรงของความคิดฆ่าตัวตายของ C-SSRS:
ระดับ 0: ไม่มีความคิด
ระดับ 1: อยากจะตาย
ระดับ 2: มีความคิดฆ่าตัวตายที่ไม่เฉพาะเจาะจง
ระดับ 3: มีความคิดฆ่าตัวตายอย่างแข็งขันไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม โดยไม่มีเจตนา
ระดับ 4: มีความคิดฆ่าตัวตายอย่างแข็งขันโดยมีเจตนาบางอย่าง ไม่มีแผนเฉพาะเจาะจง
ระดับ 5: มีความคิดฆ่าตัวตายอย่างแข็งขันโดยมีแผนและเจตนาเฉพาะ

คะแนนความเข้มข้นของความคิดฆ่าตัวตายของ C-SSRS (สำหรับระดับความรุนแรงสูงสุดที่ได้รับการรับรอง):
ความถี่ (1-5) + ระยะเวลา (1-5) + ความสามารถในการควบคุม (1-5) + สารยับยั้ง (1-5) + เหตุผล (1-5) = คะแนนความเข้มข้น (5-25)

พฤติกรรมการฆ่าตัวตายหมวดหมู่:
- ความพยายามที่เกิดขึ้นจริง (มีหรือไม่มีอาการบาดเจ็บ)
- ความพยายามขัดจังหวะ
- ความพยายามที่ถูกยกเลิก
- การกระทำหรือพฤติกรรมการเตรียมการ
- พฤติกรรมทำร้ายตนเองโดยไม่ฆ่าตัวตาย (บันทึกแยกต่างหาก)

ตัวอย่างการทำงาน:
คนไข้อายุ 32 ปี ระหว่างการประเมินทางจิตเวช:
การประเมินความคิดฆ่าตัวตาย:
- อยากตาย: ใช่ (รับรองระดับ 1)
- ความคิดเชิงรุกที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ใช่ (รับรองระดับ 2)
- มีความคิดเชิงรุกด้วยวิธีการ: ใช่ คิดเรื่องการใช้ยาเกินขนาด (รับรองระดับ 3)
- มีความคิดเชิงรุกโดยมีเจตนาบางอย่าง: ใช่ 'ฉันอาจจะทำมันได้จริง' (รับรองระดับ 4)
- มีความคิดเชิงรุกโดยมีแผนและความตั้งใจ: ไม่ (ไม่รับรองระดับ 5)

ระดับความรุนแรงสูงสุด = 4 (มีความคิดเชิงรุกและมีเจตนาบางอย่าง ไม่มีแผนเฉพาะเจาะจง)

ระดับความเข้มของระดับ 4:
- ความถี่: 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ = 3
- ระยะเวลา: ครั้งละไม่กี่ชั่วโมง = 3
- ความสามารถในการควบคุม: สามารถควบคุมได้ด้วยความยากระดับหนึ่ง = 3
- สารยับยั้ง: สารยับยั้งมีผลบ้าง = 3
- เหตุผล: ส่วนใหญ่เพื่อยุติความเจ็บปวด บางคนเพื่อให้คนอื่นใส่ใจ = 3
คะแนนความเข้มข้น = 3 + 3 + 3 + 3 + 3 = 15

พฤติกรรมการฆ่าตัวตาย: ไม่มีความพยายามที่เกิดขึ้นจริง ไม่มีความพยายามขัดจังหวะหรือยกเลิก ไม่มีการดำเนินการเตรียมการในช่วงการประเมิน

การจำแนกประเภทความเสี่ยง: ความเสี่ยงสูง - ความคิดฆ่าตัวตายอย่างแข็งขันโดยมีเจตนาจำเป็นต้องมีการแทรกแซงด้านความปลอดภัยทันที การประเมินทางจิตเวช และการพิจารณาการรับผู้ป่วยใน

คำอธิบายตัวแปร

▾

สัญลักษณ์	ชื่อ	หน่วย	คำอธิบาย
SI_sev	ความรุนแรงของความคิดฆ่าตัวตาย	ordinal (0-5)	ระดับสูงสุดของความคิดฆ่าตัวตายได้รับการรับรองในลำดับชั้น 5 ระดับตั้งแต่ความปรารถนาที่จะตาย (1) ไปจนถึงความคิดเชิงรุกที่มีแผนและเจตนาเฉพาะ (5)
SI_int	ความเข้มข้นของความคิดฆ่าตัวตาย	integer (5-25)	ผลรวมของมิติความเข้มข้นทั้งห้า (ความถี่ ระยะเวลา ความสามารถในการควบคุม สิ่งขัดขวาง เหตุผล) สำหรับระดับความคิดที่ได้รับการรับรองสูงสุด
SB_type	ประเภทพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย	category	การจำแนกพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย ได้แก่ ความพยายามที่เกิดขึ้นจริง การพยายามขัดจังหวะ การพยายามล้มเลิก การเตรียมตัว หรือการทำร้ายตนเองโดยไม่ฆ่าตัวตาย
ML	ความตายทางการแพทย์	ordinal (0-6)	ความรุนแรงของการบาดเจ็บทางร่างกายที่เกิดจากการพยายามฆ่าตัวตายจริง ตั้งแต่ไม่มีความเสียหาย (0) ไปจนถึงเสียชีวิต (6)
PL	ศักยภาพในการทำลายล้าง	ordinal (0-3)	การประมาณอัตราการเสียชีวิตของวิธีการพยายามไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์เกิดขึ้น ให้บริบทที่นอกเหนือไปจากความรุนแรงทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นจริง
T_frame	กรอบเวลาการประเมิน	period	ช่วงเวลาที่ประเมิน: อายุการใช้งาน เดือนที่ผ่านมา สัปดาห์ที่ผ่านมา นับตั้งแต่การเข้าชมครั้งล่าสุด หรือปัจจุบัน (ขึ้นอยู่กับเวอร์ชัน C-SSRS ที่ใช้)

วิธี Columbia Suicide Severity Rating

▾

1เลือกเวอร์ชัน C-SSRS ที่เหมาะสม: เลือกเวอร์ชันที่เหมาะสมกับบริบททางคลินิก เวอร์ชันอายุการใช้งาน/ล่าสุดจะประเมินทั้งประวัติอายุการใช้งานและช่วงเวลาล่าสุด (โดยทั่วไปคือเดือนที่ผ่านมา) และใช้สำหรับการประเมินเบื้องต้นแบบครอบคลุม เวอร์ชันตั้งแต่การนัดตรวจครั้งล่าสุดจะประเมินความคิดและพฤติกรรมตั้งแต่การติดต่อทางคลินิกครั้งสุดท้าย และใช้สำหรับการติดตามติดตามระยะยาวในการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่ เวอร์ชัน Screener มีเพียงคำถามเชิงความคิดเท่านั้น และใช้สำหรับการตรวจคัดกรองอย่างรวดเร็วในแผนกฉุกเฉิน สถานพยาบาลปฐมภูมิ โรงเรียน และชุมชน เวอร์ชันสำหรับเด็กใช้ภาษาที่เรียบง่ายสำหรับเด็กอายุ 6 ถึง 11 ปี ทุกเวอร์ชันสามารถอ่านได้ฟรีผ่านทาง Columbia Lighthouse Project
2ประเมินความคิดฆ่าตัวตายโดยใช้คำถามแบบลำดับชั้น: เริ่มต้นด้วยระดับความรุนแรงต่ำสุดและก้าวหน้าขึ้นไป ถามคำถามที่ 1: 'คุณอยากให้คุณตายหรืออยากให้คุณไปนอนแล้วไม่ตื่นขึ้นมาเลย' ถ้าใช่ ให้ดำเนินการต่อไปยังคำถามที่ 2: 'คุณมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายจริงๆ หรือไม่' ถ้าใช่ ให้ดำเนินการต่อไปยังคำถามที่ 3: 'คุณเคยคิดบ้างไหมว่าจะทำสิ่งนี้ได้อย่างไร' ถ้าใช่ ให้ข้ามไปยังคำถามที่ 4: 'คุณมีความคิดเหล่านี้และมีความตั้งใจที่จะปฏิบัติตามหรือไม่' ถ้าใช่ ให้ดำเนินการต่อไปยังคำถามที่ 5: 'คุณเริ่มออกกำลังกายหรือหารายละเอียดวิธีการฆ่าตัวตายแล้วหรือยัง และคุณตั้งใจที่จะดำเนินการตามแผนนี้หรือไม่' บันทึกระดับสูงสุดที่ได้รับการรับรอง หากผู้ป่วยปฏิเสธความคิดในระดับใดก็ตาม อย่าก้าวไปสู่ระดับที่สูงขึ้น
3ประเมินความเข้มข้นของความคิดในระดับสูงสุดที่ได้รับการรับรอง: สำหรับระดับความคิดสูงสุดที่ได้รับการรับรอง ให้ประเมินมิติความเข้มข้นห้ามิติ ความถี่: ความคิดเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน (1 = น้อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง ถึง 5 = หลายครั้งทุกวัน) ระยะเวลา: ความคิดจะคงอยู่นานแค่ไหน (1 = วินาทีชั่วขณะ ถึง 5 = ต่อเนื่องยาวนาน) ความสามารถในการควบคุม: ความสามารถในการหยุดหรือเปลี่ยนเส้นทางความคิด (1 = สามารถควบคุมได้ง่ายถึง 5 = ไม่สามารถควบคุมได้) สิ่งยับยั้ง: มีสิ่งใดขัดขวางการกระทำต่อความคิดหรือไม่ (1 = สิ่งยับยั้งหยุดการกระทำอย่างแน่นอนถึง 5 = ใช้การยับยั้งไม่ได้) เหตุผลในการคิด: แรงจูงใจเบื้องหลังความคิด (1 = มุ่งความสนใจไปที่ 5 อย่างเต็มที่ = ยุติหรือหยุดความเจ็บปวดโดยสิ้นเชิง) รวมคะแนนทั้งห้านี้สำหรับคะแนนความเข้มข้น (ช่วง 5-25)
4ประเมินพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย: ประเมินว่ามีพฤติกรรมฆ่าตัวตายเกิดขึ้นหรือไม่ในระหว่างช่วงการประเมิน โดยเป็นอิสระจากความคิด ความพยายามที่แท้จริงคือการกระทำที่อาจทำร้ายตัวเองโดยอย่างน้อยก็ปรารถนาที่จะตาย ความพยายามที่ถูกขัดจังหวะคือการกระทำที่ถูกหยุดโดยเหตุการณ์ภายนอกก่อนที่จะเกิดการทำร้ายตัวเอง ความพยายามที่ถูกยกเลิกคือการกระทำที่บุคคลนั้นหยุดก่อนที่จะเกิดการทำร้ายตัวเอง การเตรียมการ ได้แก่ การรวบรวมยา การได้รับอาวุธ การเขียนบันทึกการฆ่าตัวตาย หรือการมอบทรัพย์สินให้ผู้อื่น สำหรับพฤติกรรมแต่ละรายการที่ได้รับการรับรอง ให้บันทึกวันที่ วิธีการ ความรุนแรงทางการแพทย์ของการบาดเจ็บ และสถานการณ์ แยกแยะพฤติกรรมการฆ่าตัวตายออกจากการทำร้ายตัวเองโดยไม่ฆ่าตัวตาย ซึ่งเป็นการทำร้ายตัวเองโดยไม่มีเจตนาที่จะตาย
5ประเมินการเสียชีวิตทางการแพทย์ของความพยายามใดๆ: สำหรับการพยายามฆ่าตัวตายที่เกิดขึ้นจริง ให้ให้คะแนนความรุนแรงทางการแพทย์: 0 = ไม่มีความเสียหายทางกายภาพ 1 = ความเสียหายทางกายภาพเล็กน้อย (การเกาผิวเผิน) 2 = ความเสียหายทางกายภาพเล็กน้อย (ฟกช้ำ เคล็ดขัดยอก) 3 = ความเสียหายทางกายภาพปานกลาง (ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์) 4 = ความเสียหายทางกายภาพรุนแรงปานกลาง (ต้องรักษาในโรงพยาบาล) 5 = ความเสียหายทางกายภาพอย่างรุนแรง (ต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มงวด) 6 = เสียชีวิต ประเมินอัตราการเสียชีวิตที่อาจเกิดขึ้น: สิ่งที่จะเกิดขึ้นหากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ การให้คะแนนนี้มีความสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยที่เสพยาเกินขนาดถึงตายแต่ถูกค้นพบอย่างรวดเร็วอาจได้รับบาดเจ็บตามจริงเพียงเล็กน้อย (ความรุนแรงทางการแพทย์ต่ำ) แต่มีโอกาสเสียชีวิตได้สูงมาก
6กำหนดระดับความเสี่ยงโดยรวม: สังเคราะห์ความรุนแรง ความรุนแรง พฤติกรรม และบริบททางคลินิกของความคิดเพื่อกำหนดระดับความเสี่ยงโดยรวม ความเสี่ยงต่ำ: ความคิดระดับ 1-2 ความเข้มข้นต่ำ ไม่มีพฤติกรรม มีปัจจัยปกป้องที่แข็งแกร่ง ความเสี่ยงปานกลาง: ความคิดระดับ 3 ความรุนแรงปานกลาง ไม่มีพฤติกรรมล่าสุด มีปัจจัยป้องกันบางประการ ความเสี่ยงสูง: ความคิดระดับ 4-5, ความเข้มข้นสูง, พฤติกรรมล่าสุด (ภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา), ปัจจัยป้องกันที่อ่อนแอ ความเสี่ยงที่ใกล้จะเกิดขึ้น: ความคิดระดับ 5 ที่มีความเข้มข้นสูงและควบคุมได้ต่ำ หรือความพยายามที่เกิดขึ้นจริงล่าสุด หรือพฤติกรรมการเตรียมการในปัจจุบัน ระดับความเสี่ยงจะแจ้งการตัดสินใจในการจัดการโดยตรง: การติดตามผลผู้ป่วยนอก การประเมินทางจิตเวชอย่างเร่งด่วน หรือการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน
7ดำเนินการการแทรกแซงด้านความปลอดภัยที่เหมาะสมกับความเสี่ยง: ขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยง ดำเนินการแทรกแซงที่เหมาะสม สำหรับความเสี่ยงต่ำ: การวางแผนความปลอดภัย หมายถึง การให้คำปรึกษาด้านข้อจำกัด การนัดหมายติดตามผลภายในหนึ่งสัปดาห์ สำหรับความเสี่ยงปานกลาง: แผนความปลอดภัยที่ครอบคลุม หมายถึงการจำกัด การติดตามผลภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง พิจารณาเพิ่มความเข้มข้นของการรักษา สำหรับความเสี่ยงสูง: การประเมินทางจิตเวชเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เป็นไปได้ แผนความปลอดภัยในภาวะวิกฤติ หมายถึง การจำกัด การติดตามอย่างต่อเนื่องจนกว่าการประเมินจะเสร็จสิ้น สำหรับความเสี่ยงที่ใกล้จะเกิดขึ้น: อย่าปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ตามลำพัง เริ่มการประเมินทางจิตเวชฉุกเฉิน สังเกตแบบตัวต่อตัว เตรียมความพร้อมสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่สมัครใจที่อาจเกิดขึ้น หากผู้ป่วยปฏิเสธการรับเข้าโดยสมัครใจ บันทึกผลลัพธ์ของ C-SSRS การกำหนดความเสี่ยง และแผนการแทรกแซงในเวชระเบียน

ตัวอย่างที่มีคำตอบ

▾

ตัวอย่าง 1ความเสี่ยงต่ำ - มีความคิดฆ่าตัวตายแบบพาสซีฟโดยไม่มีแผนหรือเจตนา

กำหนดให้:ใช่ (ระดับ 1), ไม่ใช่ (ระดับ 2 ไม่ได้รับการรับรอง), ไม่ได้รับการประเมิน (เชิงลบในระดับก่อนหน้า), ไม่ได้รับการประเมิน, ไม่ได้ประเมิน, ไม่มี, สัปดาห์ละครั้ง (2), วินาทีชั่วขณะ (1), ควบคุมได้ง่าย (1), การยับยั้งการหยุดยั้งอย่างแน่นอน (1), ส่วนใหญ่จะได้รับความสนใจ/ทำให้ผู้อื่นรับรู้ (2)

ผลลัพธ์:ระดับความรุนแรงของความคิด: ระดับ 1 ความเข้มข้น: 7/25 พฤติกรรม: ไม่มี ความเสี่ยง: ต่ำ

คนไข้อายุ 45 ปีที่มีอาการปวดเรื้อรังรายนี้รายงานความปรารถนาที่จะตายชั่วครู่เป็นครั้งคราว ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงความเจ็บปวดลุกลาม เธอปฏิเสธความคิดเชิงรุกใดๆ ที่จะฆ่าตัวตาย ไม่มีแผนหรือเจตนา และระบุว่าลูกๆ ของเธอเป็นผู้ขัดขวางอย่างรุนแรง ความรุนแรงของความคิดต่ำ ความรุนแรงต่ำ การไม่มีพฤติกรรม และการมีอยู่ของปัจจัยป้องกัน บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงต่ำ การแทรกแซงประกอบด้วยแผนความปลอดภัย การเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการความเจ็บปวด การติดตามผลในหนึ่งสัปดาห์ และการประสานงานกับผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดของเธอ

ตัวอย่าง 2ความเสี่ยงสูง - ความคิดเชิงรุกด้วยความตั้งใจและพฤติกรรมการเตรียมการล่าสุด

กำหนดให้:ใช่ (ระดับ 1) ใช่ (ระดับ 2) ใช่ - ใช้ยาเกินขนาด (ระดับ 3) ใช่ - 'ฉันวางแผนที่จะทำ' (ระดับ 4) ใช่ - ยาที่บันทึกไว้ วันที่เลือก (ระดับ 5) การเตรียมการ (รวบรวมยา) รายวัน (4) หลายชั่วโมง (4) ไม่สามารถควบคุมได้ (5) ไม่ใช้สารยับยั้ง (5) ยุติความเจ็บปวดโดยสิ้นเชิง (5)

ผลลัพธ์:ระดับความรุนแรงของความคิด: ระดับ 5 ความเข้มข้น: 23/25 พฤติกรรม: การเตรียมการ ความเสี่ยง: ใกล้เข้ามา

ผู้ป่วยอายุ 28 ปีรายนี้สนับสนุนความคิดฆ่าตัวตายในระดับสูงสุดโดยมีแผนเฉพาะ (ใช้ยาเกินขนาดโดยสะสมไว้) วันที่เลือก (สุดสัปดาห์ถัดไป) และเจตนาที่ชัดเจน เธอเก็บยาไว้เป็นพฤติกรรมการเตรียมตัว คะแนนความเข้มข้นที่ 23/25 ซึ่งควบคุมได้ไม่ดีและไม่มีสารยับยั้ง บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่ใกล้จะเกิดขึ้น ผู้ป่วยไม่ควรถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง ยาที่รวบรวมมาทั้งหมดควรถูกกำจัดออกจากการครอบครองของเธอ การประเมินจิตเวชฉุกเฉินเพื่อรับผู้ป่วยในจะเริ่มทันที ผู้ป่วยจะได้รับการสังเกตแบบตัวต่อตัว

ตัวอย่าง 3ความเสี่ยงปานกลาง - มีความคิดเชิงรุกด้วยวิธีการ แต่ไม่มีเจตนา มีประวัติของการพยายามครั้งก่อน

กำหนดให้:ใช่ (ระดับ 1) ใช่ (ระดับ 2) ใช่ - การกระโดด (ระดับ 3) ไม่ใช่ (ระดับ 4 ไม่ได้รับการรับรอง) ไม่ได้รับการประเมิน ความพยายามที่เกิดขึ้นจริง (6 เดือนที่แล้ว ใช้ยาเกินขนาด ต้องไอซียู) 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ (3) นาทีเป็นชั่วโมง (3) สามารถควบคุมได้ด้วยความยากลำบาก (3) การยับยั้งส่วนใหญ่ได้ผล (2) การผสมผสานของความเจ็บปวดตอนจบ และเหตุผลอื่น ๆ (3)

ผลลัพธ์:ระดับความรุนแรงของความคิด: ระดับ 3 ความเข้มข้น: 14/25 พฤติกรรม: ความพยายามครั้งก่อน (6 เดือน) ความเสี่ยง: สูง

แม้ว่าระดับความคิดในปัจจุบันจะอยู่ที่ 3 เท่านั้น (ไม่มีเจตนาในปัจจุบัน) แต่ความเสี่ยงของผู้ป่วยรายนี้ก็เพิ่มสูงขึ้นเป็น "สูง" เนื่องจากความพยายามฆ่าตัวตายที่เกือบจะถึงแก่ชีวิตครั้งก่อนเมื่อ 6 เดือนที่แล้ว ประวัติความพยายามครั้งก่อนเป็นตัวทำนายการฆ่าตัวตายในอนาคตที่แข็งแกร่งที่สุด การผสมผสานระหว่างความคิดเชิงรุกอย่างต่อเนื่องกับวิธีการที่ระบุ ระดับความเข้มข้นปานกลาง และความพยายามอย่างจริงจังเมื่อเร็วๆ นี้ จำเป็นต้องมีการจัดการผู้ป่วยนอกอย่างเข้มข้นเป็นอย่างน้อย โดยคำนึงถึงการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยในเป็นอย่างยิ่ง

การประยุกต์ใช้จริง

▾

🏗️

การตรวจสอบความปลอดภัยในการฆ่าตัวตายทางคลินิกของ FDA: ตั้งแต่ปี 2012 FDA ได้แนะนำ C-SSRS เป็นมาตรการมาตรฐานในการประเมินการฆ่าตัวตายที่เกิดขึ้นจากการรักษาในการทดลองทางคลินิกสำหรับยาจิตเวชทั้งหมดและยาที่ไม่ใช่ยาจิตเวชหลายชนิด คำแนะนำนี้ได้รับแรงผลักดันจากคำเตือนกล่องดำเกี่ยวกับ SSRIs ที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว และความจำเป็นสำหรับวิธีการที่เป็นมาตรฐานในการตรวจจับและรายงานเหตุการณ์การฆ่าตัวตายในการทดลองทางคลินิก ขณะนี้ C-SSRS ได้รวมอยู่ในระเบียบวิธีของการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการอยู่หลายพันรายการทั่วโลก โดยให้ข้อมูลที่สอดคล้องกันซึ่งช่วยให้สามารถเปรียบเทียบการศึกษาวิจัยต่างๆ และการตรวจจับสัญญาณความปลอดภัยในการฆ่าตัวตายตั้งแต่เนิ่นๆ

🔬

การพิจารณาคดีและการจัดการแผนกฉุกเฉิน: แผนกฉุกเฉินเป็นแนวหน้าสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤติในการฆ่าตัวตาย โดยมีผู้ใหญ่ประมาณ 1.4 ล้านคนไปแผนกฉุกเฉินของสหรัฐอเมริกาเพื่อคิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเองทุกปี เวอร์ชัน C-SSRS Screener ได้รับการบูรณาการเข้ากับระเบียบการคัดแยกแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหลายแห่ง ทำให้สามารถระบุผู้ป่วยที่ต้องการการประเมินทางจิตเวชได้ทันทีได้อย่างรวดเร็ว ระดับความรุนแรงที่มีโครงสร้างแจ้งโดยตรงต่อการตัดสินใจในการจัดการ: ผู้ป่วยที่มีแนวคิดระดับ 1-2 อาจได้รับการจำหน่ายอย่างปลอดภัยด้วยการวางแผนความปลอดภัย ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีแนวคิดระดับ 4-5 หรือพฤติกรรมล่าสุดมักต้องมีการประเมินทางจิตเวชก่อนจำหน่าย

📊

โครงการป้องกันการฆ่าตัวตายของทหารและทหารผ่านศึก: กระทรวงกลาโหมและกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกได้นำ C-SSRS มาใช้เป็นเครื่องมือประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเบื้องต้นในสาขาทหารและสถานพยาบาลของเวอร์จิเนีย เนื่องจากอัตราการฆ่าตัวตายของทหารผ่านศึกสูงกว่าประชากรทั่วไปประมาณ 1.5 เท่า การใช้ C-SSRS อย่างเป็นระบบจึงเป็นรากฐานสำคัญของกลยุทธ์การป้องกันการฆ่าตัวตายของรัฐบาลกลาง VA ใช้เครื่องคัดกรอง C-SSRS ที่จุดสัมผัสทางคลินิกหลายแห่ง รวมถึงการนัดตรวจระดับปฐมภูมิ การนัดหมายด้านสุขภาพจิต และการโทรแจ้งเหตุฉุกเฉิน Veterans Crisis Line ใช้โปรโตคอล C-SSRS ที่ได้รับการแก้ไขเพื่อคัดแยกความเร่งด่วนของการตอบสนอง

🏥

การตอบสนองต่อภาวะวิกฤติของโรงเรียนและมหาวิทยาลัย: เครื่องคัดกรอง C-SSRS ได้รับการดัดแปลงเพื่อใช้โดยที่ปรึกษาของโรงเรียน เจ้าหน้าที่ประจำหอพัก และแพทย์ศูนย์ให้คำปรึกษาของมหาวิทยาลัย เพื่อประเมินนักเรียนที่เปิดเผยความคิดฆ่าตัวตาย หรือระบุตัวตนผ่านรายงานของเพื่อนร่วมงานหรือการสังเกตพฤติกรรม รูปแบบที่มีโครงสร้างช่วยให้ผู้เฝ้าประตูที่ไม่ใช่แพทย์ (ครู โค้ช ที่ปรึกษาประจำ) ดำเนินการประเมินเบื้องต้นโดยใช้เวอร์ชันคัดกรอง ในขณะเดียวกันก็จัดให้มีการประเมินอย่างมืออาชีพ ระบบมหาวิทยาลัยหลักหลายแห่งได้ใช้โปรโตคอลที่ใช้ C-SSRS เพื่อสร้างมาตรฐานในการตอบสนองต่อนักศึกษาที่ฆ่าตัวตายในทุกพื้นที่ของมหาวิทยาลัย

กรณีพิเศษ

▾

เมื่อประเมินผู้ป่วยที่มึนเมาด้วยแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด C-SSRS

เมื่อประเมินผู้ป่วยที่มึนเมาด้วยแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ควรให้ C-SSRS แต่ต้องตีความผลลัพธ์ด้วยความระมัดระวัง ความมึนเมาสามารถยกระดับความคิดฆ่าตัวตาย (ผ่านการยับยั้งและการขยายอารมณ์) และทำให้ความสามารถของผู้ป่วยในการตอบสนองที่แม่นยำลดลง ผู้ป่วยที่สนับสนุนแนวคิดระดับ 4-5 ในขณะที่มึนเมาจะต้องได้รับการปฏิบัติว่ามีความเสี่ยงสูง ไม่ว่าความคิดนั้นจะได้รับการแก้ไขด้วยความสุขุมหรือไม่ก็ตาม ควรให้ C-SSRS อีกครั้งหลังจากที่ผู้ป่วยไม่มีสติแล้วเพื่อสร้างพื้นฐานที่เชื่อถือได้มากขึ้น ที่สำคัญ ความมึนเมาเป็นปัจจัยเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย ประมาณหนึ่งในสามของบุคคลที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายจะมึนเมาในขณะที่เสียชีวิต สำหรับผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตายเรื้อรัง (ดังที่เห็นได้ทั่วไปในความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน อาการปวดเรื้อรัง และภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา) เวอร์ชัน C-SSRS ตั้งแต่การเข้าชมครั้งล่าสุด ช่วยติดตามการเปลี่ยนแปลงจากระดับความคิดพื้นฐานของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งซึ่งรายงานแนวคิดระดับ 2 เรื้อรังอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงฉุกเฉินในแต่ละครั้ง อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นจากระดับพื้นฐาน (เช่น การย้ายจากระดับ 2 เป็นระดับ 4) แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกที่รับประกันการแทรกแซงที่เข้มข้นขึ้น แม้ว่าระดับ 4 ในผู้ป่วยรายอื่นอาจถูกประเมินแตกต่างออกไป เมื่อบริหารจัดการ C-SSRS ในบริบททางวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน โปรดทราบว่าการอภิปรายเรื่องการฆ่าตัวตายโดยตรงถือเป็นเรื่องต้องห้ามหรือถูกตีตราอย่างมากในหลายวัฒนธรรม สิ่งนี้อาจนำไปสู่การรายงานน้อยเกินไปแม้ว่าจะมีคำถามโดยตรงก็ตาม ในวัฒนธรรมที่หลีกเลี่ยงการพูดคุยเรื่องการฆ่าตัวตาย การสร้างสายสัมพันธ์ การทำให้กระบวนการคัดกรองเป็นมาตรฐาน และการใช้ภาษาที่เหมาะสมตามวัฒนธรรมถือเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยบางรายอาจแสดงความคิดฆ่าตัวตายทางอ้อมผ่านข้อความเกี่ยวกับการต้องการร่วมกับญาติที่เสียชีวิต รู้สึกเหมือนเป็นภาระ หรือแสดงความสิ้นหวังเกี่ยวกับอนาคต

ระดับความเสี่ยงของ C-SSRS และการตอบสนองทางคลินิกที่แนะนำ

▾

ระดับความคิด	คำอธิบาย	การจำแนกความเสี่ยง	การดำเนินการที่แนะนำ	ความถี่ในการตรวจสอบ
0	ไม่มีความคิด	พื้นฐาน	เอกสารการติดตามผลตามปกติ	กำหนดการเยี่ยมชมครั้งถัดไป
1	อยากจะตาย	Low	การวางแผนความปลอดภัย หมายถึง การให้คำปรึกษาด้านข้อจำกัด	1-2 สัปดาห์
2	ความคิดเชิงรุกที่ไม่เฉพาะเจาะจง	ต่ำ-ปานกลาง	แผนความปลอดภัย เพิ่มการรักษา ติดตามผล	1 สัปดาห์
3	มีความคิดเชิงรุกด้วยวิธีการ ไม่มีเจตนา	ปานกลาง	ปรับปรุงแผนความปลอดภัย ติดตามผลอย่างเร่งด่วน	48-72 ชม
4	มีความคิดเชิงรุกและมีเจตนาบางอย่าง	สูง	การประเมินทางจิตเวช พิจารณาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล	24-48 ชม. หรือผู้ป่วยใน
5	ความคิดที่กระตือรือร้นด้วยแผนและความตั้งใจ	ใกล้	การประเมินจิตเวชฉุกเฉินอย่าปล่อยไว้คนเดียว	ต่อเนื่องจนได้รับการประเมิน
พฤติกรรมใดๆ + ล่าสุด	ความคิดบวกประวัติพฤติกรรม	ยกระดับเหนือความคิดเท่านั้น	ประวัติพฤติกรรมปัจจัยในการกำหนดความเสี่ยง	ต่อความรุนแรงของพฤติกรรม

คำถามที่พบบ่อย

▾

ฉันจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมเพื่อบริหารจัดการ C-SSRS หรือไม่

โครงการประภาคารโคลัมเบียจัดให้มีการฝึกอบรมออนไลน์ฟรีสำหรับ C-SSRS ทุกเวอร์ชัน เวอร์ชันคัดกรองสามารถจัดการได้โดยผู้ที่ไม่ใช่แพทย์ (ครู เจ้าหน้าที่ตำรวจ เจ้าหน้าที่สายด่วน) หลังจากเสร็จสิ้นโมดูลการฝึกอบรมออนไลน์สั้นๆ แล้ว เวอร์ชันทางคลินิกฉบับเต็มจำเป็นต้องมีการตัดสินทางคลินิกเพิ่มเติม และโดยทั่วไปจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต แพทย์ พยาบาล หรือเจ้าหน้าที่วิจัยทางคลินิกที่ได้รับการฝึกอบรม การฝึกอบรมทั้งหมดไม่มีค่าใช้จ่ายผ่าน cssrs.columbia.edu การฝึกอบรมประกอบด้วยสถานการณ์จำลองการปฏิบัติและคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการตอบสนองต่อความเสี่ยงในระดับต่างๆ

อะไรคือความแตกต่างระหว่างความพยายามที่ถูกขัดจังหวะและความพยายามที่ถูกยกเลิก?

ความแตกต่างอยู่ที่ว่าการขัดจังหวะนั้นมาจากภายนอกหรือภายในตัวบุคคล ความพยายามที่ถูกขัดจังหวะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลภายนอกหรือสถานการณ์ขัดขวางไม่ให้กระทำการเสร็จสิ้นหลังจากที่บุคคลนั้นได้เริ่มดำเนินการแล้ว (เช่น มีคนเดินเข้ามาในขณะที่บุคคลนั้นกำลังผูกบ่วง หรือปืนติดขัด) ความพยายามที่ถูกยกเลิกเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นหยุดการกระทำก่อนที่จะเกิดอันตรายใดๆ ขึ้น (เช่น วางยาลงหลังจากหยิบขึ้นมา หรือถอยกลับจากหิ้ง) ความแตกต่างนี้มีความหมายทางคลินิก เนื่องจากความพยายามที่ถูกขัดจังหวะบ่งบอกถึงเจตนาที่สูงกว่า (บุคคลนั้นไม่ได้หยุดตัวเอง) และอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่มากขึ้น

C-SSRS จัดการกับการบาดเจ็บด้วยตนเองโดยไม่ฆ่าตัวตายอย่างไร

C-SSRS มีหมวดหมู่สำหรับพฤติกรรมทำร้ายตัวเองโดยไม่ฆ่าตัวตาย (NSSI) ซึ่งหมายถึงการทำร้ายตัวเองโดยไม่มีเจตนาที่จะตาย รูปแบบทั่วไป ได้แก่ การตัด เผา ทุบ และเกา NSSI ได้รับการบันทึกแยกต่างหากจากพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย เนื่องจากความสำคัญทางคลินิกและวิธีการรักษาแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม C-SSRS ตระหนักดีว่า NSSI เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับพฤติกรรมฆ่าตัวตายในอนาคต: บุคคลที่มีส่วนร่วมใน NSSI มีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตายมากกว่าผู้ที่ไม่ทำประมาณ 3 ถึง 4 เท่า เมื่อได้รับการรับรอง NSSI แพทย์ควรประเมินว่ามีเจตนาฆ่าตัวตายอย่างชัดเจนหรือไม่ เนื่องจากบางครั้งผู้ป่วยอาจรายงานเจตนาฆ่าตัวตายต่ำกว่าปกติในตอนทำร้ายตัวเอง

C-SSRS สามารถใช้กับเด็กได้หรือไม่?

ใช่. C-SSRS เวอร์ชันสำหรับเด็กได้รับการพัฒนาสำหรับเด็กอายุ 6 ถึง 11 ปี ซึ่งใช้ภาษาที่เรียบง่ายเหมาะสำหรับระดับพัฒนาการที่อายุน้อยกว่า ตัวอย่างเช่น แทนที่จะถามเกี่ยวกับ 'ความคิดฆ่าตัวตาย' เวอร์ชันสำหรับเด็กถามว่า 'คุณอยากให้คุณตายไหม' และ 'คุณมีความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายบ้างไหม' ใช้ภาษาที่เป็นรูปธรรมและเหมาะสมกับพัฒนาการ C-SSRS ได้รับการตรวจสอบแล้วในประชากรเด็กอายุตั้งแต่ 6 ปี เนื่องจากการฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองในเด็กอายุ 10 ถึง 14 ปี เครื่องมือประเมินที่เหมาะสมกับวัยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ฉันควรทำอย่างไรหากผู้ป่วยปฏิเสธความคิด แต่ฉันสงสัยว่าพวกเขาไม่เป็นความจริง?

ความสงสัยทางคลินิกเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตายแบบปกปิดควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นแม้จะถูกปฏิเสธความคิด ได้แก่: การสูญเสียครั้งใหญ่เมื่อเร็วๆ นี้ การวินิจฉัยทางจิตเวชที่ทราบ ประวัติความพยายามครั้งก่อน อาการมึนเมา ความปั่นป่วนหรือการควบคุมทางอารมณ์ การละทิ้งทรัพย์สิน การจัดเตรียมขั้นสุดท้าย และข้อความเกี่ยวกับการเป็นภาระ เมื่อมีข้อสงสัยทางคลินิกสูงแม้จะปฏิเสธความคิด ให้บันทึกความแตกต่างระหว่างความคิดที่รายงานกับการสังเกตทางคลินิก รักษาข้อควรระวังด้านความปลอดภัยที่เหมาะสม เกี่ยวข้องกับผู้ให้ข้อมูลที่มีหลักประกัน (ครอบครัว เพื่อน) หากเป็นไปได้ และกำหนดเวลาการติดตามผลอย่างใกล้ชิด ควรทำซ้ำ C-SSRS เมื่อสถานการณ์ทางคลินิกเปลี่ยนไป เนื่องจากการปฏิเสธอาจสะท้อนถึงความสับสนมากกว่าการไม่มีความคิดอย่างแท้จริง

C-SSRS เปรียบเทียบกับเครื่องมือประเมินการฆ่าตัวตายอื่นๆ อย่างไร

C-SSRS แตกต่างจากเครื่องมืออื่นๆ ด้วยคุณสมบัติหลายประการ ต่างจาก PHQ-9 (ซึ่งมีรายการคัดกรองการฆ่าตัวตายรายการเดียว) C-SSRS ให้การประเมินที่ครอบคลุมและตามลำดับชั้นทั้งความคิดและพฤติกรรม ต่างจาก Beck Scale สำหรับแนวคิดฆ่าตัวตาย (ซึ่งสร้างคะแนนความรุนแรงอย่างต่อเนื่อง) C-SSRS ให้การจำแนกประเภทตามหมวดหมู่ที่เชื่อมโยงโดยตรงกับการตัดสินใจทางคลินิก ต่างจากระดับ SAD PERSONS (ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงด้านประชากรศาสตร์) C-SSRS ประเมินเนื้อหาของความคิดและการกระทำฆ่าตัวตายโดยตรง C-SSRS ได้รับการรับรองจากหน่วยงานกำกับดูแลและหน่วยงานของรัฐมากกว่าเครื่องมือประเมินการฆ่าตัวตายอื่นๆ ซึ่งทำให้เป็นมาตรฐานสากลโดยพฤตินัย

ข้อผิดพลาดที่ควรหลีกเลี่ยง

▾

!ความคิดฆ่าตัวตายที่สับสนกับพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย: C-SSRS จงใจแยกความคิด (ความคิด) ออกจากพฤติกรรม (การกระทำ) และความแตกต่างนี้มีผลกระทบทางคลินิกที่สำคัญ ความคิดและพฤติกรรมไม่ได้ก้าวหน้าแบบเส้นตรงเสมอไป บุคคลบางคนกระทำการโดยใช้แรงกระตุ้นในการฆ่าตัวตายโดยมีความคิดก่อนหน้าเพียงเล็กน้อย ในขณะที่บางคนประสบกับความคิดที่เข้มข้นเรื้อรังโดยไม่เคยลงมือทำเลย บางครั้งแพทย์ปฏิบัติต่อความคิดฆ่าตัวตายทั้งหมดโดยต้องมีการแทรกแซงเช่นเดียวกับพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ซึ่งนำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความคิดเฉื่อยเรื้อรัง ในทางกลับกัน อาจดูถูกความเสี่ยงของผู้ป่วยที่รายงานว่ามีความคิดต่ำแต่มีพฤติกรรมเตรียมความพร้อม ประเมินทั้งสองโดเมนอย่างเป็นอิสระเสมอ
!อาศัยคะแนน C-SSRS เพียงอย่างเดียวโดยไม่มีบริบททางคลินิก: C-SSRS ให้ข้อมูลที่มีโครงสร้างเกี่ยวกับความคิดและพฤติกรรม แต่การประเมินความเสี่ยงจำเป็นต้องบูรณาการข้อมูลนี้เข้ากับบริบททางคลินิก ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนความเสี่ยง ได้แก่ ประวัติความพยายามครั้งก่อน (ตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดถึงความพยายามในอนาคต) การเข้าถึงวิธีการที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (โดยเฉพาะอาวุธปืน) การสูญเสียครั้งใหญ่หรือความเครียดทางจิตสังคมเมื่อเร็ว ๆ นี้ ความผิดปกติของการมึนเมาหรือการใช้สารเสพติด การวินิจฉัยทางจิตเวช (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต และโรคอารมณ์สองขั้ว) การออกจากโรงพยาบาลจิตเวชเมื่อเร็ว ๆ นี้ ความเจ็บปวดเรื้อรังหรือความเจ็บป่วยระยะสุดท้าย การแยกตัวทางสังคม และปัจจัยเสี่ยงด้านประชากรศาสตร์ ผู้ป่วยที่มีความคิดระดับ 2 แต่มีปัจจัยบริบทที่มีความเสี่ยงสูงหลายประการอาจมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ป่วยที่มีความคิดระดับ 4 และมีปัจจัยปกป้องที่แข็งแกร่ง
!ความล้มเหลวในการประเมินใหม่หลังการตรวจคัดกรองเบื้องต้น: ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลาและผันผวนตามชั่วโมง วัน และสัปดาห์ การตรวจคัดกรอง C-SSRS เชิงลบในการนัดตรวจคลินิกในวันจันทร์ไม่รับประกันความปลอดภัยตลอดสุดสัปดาห์ถัดไป สิ่งกระตุ้นการประเมินใหม่ที่พบบ่อย ได้แก่: การเปลี่ยนแปลงยา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเริ่มใช้ยา SSRI ในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว) ความเครียดทางจิตสังคม (การเลิกราของความสัมพันธ์ ตกงาน ปัญหาทางกฎหมาย) การเสพสารเสพติดซ้ำ การออกจากการดูแลผู้ป่วยใน (สัปดาห์หลังออกจากโรงพยาบาลมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูงสุด) วันครบรอบการสูญเสีย และการเสื่อมสภาพทางคลินิก C-SSRS เวอร์ชันตั้งแต่การนัดตรวจครั้งล่าสุด ได้รับการออกแบบมาเพื่อการประเมินซ้ำ และควรได้รับการดูแลทุกครั้งที่มีการติดต่อทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย

💡

เคล็ดลับโปร

เมื่อบริหารจัดการ C-SSRS อย่าอายที่จะถามคำถามโดยตรงและชัดเจน การวิจัยแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าการถามเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายไม่ได้เพิ่มความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย ในความเป็นจริง ผู้ป่วยมักจะรายงานถึงความโล่งใจเมื่อถูกถามโดยตรงเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตาย แนวทางที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือความสงบ ตรงไปตรงมา และมีความเห็นอกเห็นใจ: 'ฉันจะถามคำถามคุณเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตาย คำถามเหล่านี้คือคำถามที่ฉันถามคนไข้ทุกคน เพราะมันช่วยให้ฉันดูแลได้ดีขึ้น ไม่มีคำตอบที่ผิด' หลีกเลี่ยงการใช้คำสละสลวย เช่น 'ทำร้ายตัวเอง' เมื่อคุณหมายถึง 'ฆ่าตัวตาย' เพราะภาษาที่คลุมเครืออาจทำให้เกิดคำตอบที่ไม่ถูกต้องได้

⭐

คุณรู้ไหม?

C-SSRS ได้รับความสนใจทั่วโลกเมื่อ FDA กำหนดให้ใช้ในการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับยาจิตเวชทั้งหมด ภายหลังข้อถกเถียงเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายที่เกี่ยวข้องกับ SSRI ในวัยรุ่น ก่อนที่จะมี C-SSRS บริษัทยาหลายแห่งใช้มาตรการที่แตกต่างกันในการประเมินการฆ่าตัวตาย ทำให้การเปรียบเทียบข้ามการศึกษาแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ทีมงานโคลัมเบียได้รับความท้าทายในการสร้างเครื่องมือชิ้นเดียวที่จะใช้ได้กับทุกประชากร ภาษา และสถานพยาบาล ผลลัพธ์ได้รับการแปลเป็นภาษาต่างๆ มากกว่า 140 ภาษา และนำไปใช้ในกว่า 100 ประเทศ ทำให้เป็นเครื่องมือประเมินการฆ่าตัวตายที่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในประวัติศาสตร์

Regional Guides

▾

United States▾

C-SSRS ได้รับคำสั่งจาก FDA สำหรับการประเมินการฆ่าตัวตายในการทดลองทางคลินิก คณะกรรมาธิการร่วมแนะนำให้ใช้ในการรับรองด้านการดูแลสุขภาพ VA และกระทรวงได้ใช้ระบบนี้ทั่วทั้งระบบ กรอบการฆ่าตัวตายเป็นศูนย์ซึ่งได้รับการรับรองโดย SAMHSA ได้รวม C-SSRS ไว้เป็นเครื่องมือในการคัดกรองและประเมินผลหลัก

European Union▾

สำนักงานยาแห่งยุโรปยอมรับว่า C-SSRS เป็นเครื่องมือประเมินการฆ่าตัวตายที่ยอมรับได้ในการทดลองทางคลินิก ประเทศสมาชิกสหภาพยุโรปหลายประเทศได้รวมสิ่งนี้ไว้ในกลยุทธ์การป้องกันการฆ่าตัวตายระดับชาติ

World Health Organization▾

WHO อ้างอิงถึง C-SSRS ในคู่มือการใช้งาน LIVE LIFE เพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย เครื่องมือนี้ได้รับการแปลเป็นภาษาต่างๆ มากกว่า 140 ภาษาผ่านทางความร่วมมือระดับโลกของโครงการประภาคารโคลัมเบีย

Australia▾

กลยุทธ์การป้องกันการฆ่าตัวตายแห่งชาติของรัฐบาลออสเตรเลียรวม C-SSRS ไว้ในแนวทางทางคลินิกที่แนะนำ และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในแผนกฉุกเฉินและบริการด้านสุขภาพจิตของออสเตรเลีย

เอกสารอ้างอิง

📖ระดับความยาก:ขั้นสูง

Formula-verified for precision

Reviewed October 2026

Our methodology

Ratings & comments

…

รับเคล็ดลับคณิตศาสตร์รายสัปดาห์

เข้าร่วมกับสมาชิก 12,000+ รายที่ได้รับเคล็ดลับเครื่องคิดเลขทุกสัปดาห์

🔒

ฟรี 100%

ไม่ต้องสมัครสมาชิก

✓

แม่นยำ

สูตรที่ยืนยันแล้ว

⚡

ทันที

ผลลัพธ์ขณะพิมพ์

📱

รองรับมือถือ

ทุกอุปกรณ์