Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each item.
คืออะไร DAST-10 Drug Screening Calculator?
▾
การทดสอบคัดกรองยาเสพติด (DAST-10) เป็นเครื่องมือคัดกรองรายงานตนเอง 10 รายการ พัฒนาโดยดร. ฮาร์วีย์ สกินเนอร์ในปี 1982 ที่มูลนิธิวิจัยการติดยาเสพติดในเมืองโตรอนโต ประเทศแคนาดา ได้มาจาก DAST ดั้งเดิมที่มี 28 รายการโดยการเลือกรายการที่มีความสัมพันธ์ระหว่างรายการกับผลรวมสูงสุด ทำให้เกิดเครื่องมือสั้นๆ แต่มีประสิทธิภาพทางจิตวิทยาสำหรับระบุบุคคลที่มีปัญหาการใช้ยาเสพติด DAST-10 ไม่รวมแอลกอฮอล์โดยเฉพาะ (ซึ่งได้รับการประเมินแยกต่างหากโดยเครื่องมือเช่น AUDIT) และมุ่งเน้นไปที่การใช้ยาที่ผิดกฎหมายและการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ แต่ละรายการใน 10 รายการต้องตอบใช่หรือไม่ใช่โดยอ้างอิงถึง 12 เดือนที่ผ่านมา หนึ่งข้อ (คำถามที่ 3: 'คุณสามารถหยุดใช้ยาได้ตลอดเวลาเมื่อต้องการหรือไม่') จะมีการให้คะแนนแบบย้อนกลับ หมายความว่าคำตอบที่ 'ไม่' จะได้รับ 1 คะแนน ในขณะที่คำตอบที่ 'ใช่' จะได้รับ 0 คะแนน ส่วนรายการอื่นๆ ทั้งหมดให้ 1 คะแนนสำหรับ 'ใช่' และ 0 สำหรับ 'ไม่' คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 0 ถึง 10 โดยคะแนนที่สูงกว่าบ่งชี้ถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดที่รุนแรงยิ่งขึ้น DAST-10 ได้รับการตรวจสอบในกลุ่มประชากรทางคลินิกที่หลากหลาย รวมถึงผู้ป่วยปฐมภูมิ ผู้ป่วยจิตเวช ผู้ป่วยแผนกฉุกเฉิน สตรีมีครรภ์ และประชากรในกระบวนการยุติธรรมทางอาญา โดยแสดงให้เห็นถึงความสอดคล้องภายในที่ดี (Cronbach alpha 0.86 ถึง 0.94 ในการศึกษาต่างๆ) ความไวที่ยอดเยี่ยม (89 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์) และความจำเพาะ (68 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์) ที่คะแนนตัด 1 หรือสูงกว่าสำหรับปัญหายาใดๆ และความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกับการประเมินการวินิจฉัยที่ครอบคลุมมากขึ้น เครื่องมือนี้ได้รับการแนะนำโดยสำนักงานการใช้สารเสพติดและการบริการสุขภาพจิต (SAMHSA) โดยเป็นส่วนหนึ่งของระเบียบการคัดกรอง การแทรกแซงโดยย่อ และการส่งต่อไปยังการรักษา (SBIRT) ได้รับการรับรองโดยแนวปฏิบัติทางคลินิกหลายฉบับว่าเป็นเพื่อนที่เหมาะสมกับ AUDIT สำหรับการคัดกรองการใช้สารเสพติดอย่างครอบคลุม DAST-10 ใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 นาทีในการดำเนินการ และไม่จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษในการจัดการ
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
สูตร
▾
คะแนน DAST-10 = ผลรวมของทั้งหมด 10 รายการ (แต่ละคะแนนเป็น 0 หรือ 1)
การให้คะแนน:
- รายการ 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10: ใช่ = 1, ไม่ใช่ = 0
- รายการที่ 3 (ให้คะแนนแบบย้อนกลับ): ใช่ = 0, ไม่ใช่ = 1
ตัวอย่างการทำงาน:
ผู้ป่วยอายุ 29 ปีตอบสนองต่อ DAST-10:
1. คุณเคยใช้ยานอกเหนือจากที่จำเป็นด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือไม่? ใช่ (1)
2. คุณเสพยามากกว่า 1 ชนิดในแต่ละครั้งหรือไม่? ไม่ (0)
3. คุณสามารถหยุดใช้ยาได้ตลอดเวลาเมื่อต้องการหรือไม่? ไม่ (1, คะแนนย้อนกลับ)
4. คุณเคยมีอาการหน้ามืดหรือภาพย้อนอดีตอันเป็นผลมาจากการใช้ยาหรือไม่? ใช่ (1)
5. คุณเคยรู้สึกแย่หรือรู้สึกผิดเกี่ยวกับการใช้ยาของคุณหรือไม่? ใช่ (1)
6. คู่สมรสหรือพ่อแม่ของคุณเคยบ่นเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของคุณกับยาเสพติดหรือไม่? ใช่ (1)
7. คุณละเลยครอบครัวเพราะการใช้ยาเสพติดหรือไม่? ไม่ (0)
8. คุณเคยมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ผิดกฎหมายเพื่อซื้อยาเสพติดหรือไม่? ไม่ (0)
9. คุณเคยมีอาการถอนยาเมื่อหยุดเสพยาหรือไม่? ใช่ (1)
10. คุณเคยมีปัญหาทางการแพทย์อันเป็นผลจากการใช้ยาหรือไม่? ไม่ (0)
คะแนน DAST-10 = 1 + 0 + 1 + 1 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 = 6
การตีความ: คะแนน 6 อยู่ในหมวดระดับนัยสำคัญ (6-8) ซึ่งบ่งชี้ถึงระดับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดที่มีนัยสำคัญ การแทรกแซงที่แนะนำคือการประเมินอย่างเข้มข้นและการรักษาผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้นที่เป็นไปได้คำอธิบายตัวแปร
▾
| สัญลักษณ์ | ชื่อ | หน่วย | คำอธิบาย |
|---|---|---|---|
| D_total | คะแนนรวม DAST-10 | integer (0-10) | ผลรวมของข้อ 10 ที่มีคะแนนย้อนกลับที่เหมาะสมใช้กับข้อ 3 แสดงถึงความรุนแรงของปัญหายาเสพติดโดยรวม |
| Q3_rev | รายการที่มีคะแนนย้อนกลับ 3 | binary (0 or 1) | รายการที่ 3 ถามเกี่ยวกับความสามารถในการหยุดเสพยา ได้คะแนนเป็น 1 สำหรับ 'ไม่' (บ่งชี้ว่าไม่สามารถหยุดได้) และ 0 สำหรับ 'ใช่' (แสดงถึงการควบคุมที่คงอยู่) |
| T | กรอบเวลา | months (12) | ระยะเวลาอ้างอิงสำหรับคำถาม DAST-10 ทั้งหมดคือช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา เพื่อให้มั่นใจว่ามีการประเมินรูปแบบการใช้ยาในปัจจุบันและในปัจจุบัน |
| S_level | การจำแนกระดับความรุนแรง | category | การจำแนกความรุนแรง 5 ระดับ: 0 = ไม่มีปัญหา 1-2 = ต่ำ 3-5 = ปานกลาง 6-8 = มีนัยสำคัญ 9-10 = รุนแรง |
| N_sub | จำนวนสาร | count | แม้ว่าจะไม่ได้ให้คะแนนโดย DAST-10 โดยตรง แต่จำนวนและประเภทของสารที่ใช้ถือเป็นข้อมูลติดตามผลที่สำคัญซึ่งกำหนดแนวทางการรักษา |
| R_route | เส้นทางการบริหาร | category | ไม่ได้ประเมินโดย DAST-10 แต่จำเป็นสำหรับการแบ่งชั้นความเสี่ยง การใช้ยาทางหลอดเลือดดำมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนและการให้ยาเกินขนาด |
วิธี DAST-10 Drug Screening Calculator
▾
- 1เตรียมสภาพแวดล้อมในการคัดกรอง: บริหารจัดการ DAST-10 ในสถานที่ส่วนตัวและเป็นความลับ อธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าแบบสอบถามถามเกี่ยวกับการใช้ยา (ไม่รวมแอลกอฮอล์) ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา ว่าคำตอบทั้งหมดเป็นความลับภายในขอบเขตของการปฏิบัติทางคลินิกและกฎหมายที่บังคับใช้ และคำตอบที่ซื่อสัตย์จะช่วยกำหนดการดูแลที่เหมาะสมที่สุด ชี้แจงว่า "การใช้ยา" รวมถึงยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย (กัญชา โคเคน เฮโรอีน เมทแอมเฟตามีน ยาหลอนประสาท ยาสูดพ่น) และการใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยไม่ใช้ทางการแพทย์ (ฝิ่น เบนโซไดอะซีพีน สารกระตุ้น ยาระงับประสาท) ย้ำว่าแบบสอบถามไม่ได้ถามเกี่ยวกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาสูบ
- 2จัดการคำถามใช่/ไม่ใช่ 10 ข้อ: นำเสนอคำถามทั้ง 10 ข้อโดยมีตัวเลือกคำตอบใช่หรือไม่ใช่ คำถามประเมิน: (1) การใช้ยาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (2) การใช้ยาหลายรายการ (3) ความสามารถในการหยุด (ย้อนกลับคะแนน) (4) อาการหมดสติหรือภาพย้อนหลัง (5) ความรู้สึกผิดเกี่ยวกับการใช้ยา (6) ข้อร้องเรียนจากบุคคลสำคัญ (7) การละเลยครอบครัว (8) กิจกรรมที่ผิดกฎหมายในการรับยา (9) อาการถอนยา และ (10) ปัญหาทางการแพทย์จากการใช้ยา ผู้ป่วยอาจจัดการแบบสอบถามด้วยตนเองบนกระดาษหรือทางอิเล็กทรอนิกส์ หรือแพทย์อาจอ่านออกเสียงคำถาม โดยทั่วไปการดูแลตนเองจะให้คำตอบที่ตรงไปตรงมามากขึ้นสำหรับคำถามเกี่ยวกับการใช้สารที่มีความละเอียดอ่อน
- 3คะแนนแต่ละรายการอย่างถูกต้อง: ให้คะแนน 1 คะแนนสำหรับแต่ละคำตอบที่ 'ใช่' ในข้อ 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 และ 10 สำหรับข้อ 3 ('คุณสามารถหยุดใช้ยาได้ตลอดเวลาเมื่อคุณต้องการหรือไม่') ให้คะแนน 1 คะแนนสำหรับคำตอบ 'ไม่' และ 0 คะแนนสำหรับคำตอบ 'ใช่' การให้คะแนนแบบย้อนกลับนี้เป็นสาเหตุของข้อผิดพลาดในการให้คะแนนที่พบบ่อยที่สุด ตรวจสอบรายการที่ 3 อีกครั้งก่อนคำนวณผลรวม รวมทั้งหมด 10 รายการเพื่อให้ได้คะแนน DAST-10 ทั้งหมด ซึ่งมีตั้งแต่ 0 ถึง 10
- 4จำแนกระดับความรุนแรง: ตีความคะแนนรวมโดยใช้การจำแนกสี่ระดับมาตรฐาน: 0 หมายถึงไม่มีการรายงานปัญหา 1 ถึง 2 บ่งชี้ว่ามีปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดในระดับต่ำ 3 ถึง 5 หมายถึงระดับปานกลาง 6 ถึง 8 แสดงถึงระดับที่มีนัยสำคัญ และ 9 ถึง 10 หมายถึงระดับรุนแรง แต่ละระดับมีการกระทำที่แนะนำที่สอดคล้องกัน โปรดทราบว่าแม้แต่คะแนน 1 ก็บ่งชี้ถึงความกังวลในการใช้ยาในระดับหนึ่ง และรับประกันว่าจะมีการสอบสวนทางคลินิกเพิ่มเติม เกณฑ์การจำแนกประเภทได้รับการตรวจสอบตามเกณฑ์การวินิจฉัย DSM สำหรับความผิดปกติในการใช้สารเสพติด
- 5ดำเนินการประเมินติดตามผลตามคะแนน: สำหรับคะแนน 1 ถึง 2 ให้ให้คำแนะนำสั้นๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงในการใช้ยา และติดตามผลในการนัดตรวจเพื่อติดตามผล สำหรับคะแนน 3 ถึง 5 ให้ดำเนินการประเมินรูปแบบการใช้ยาอย่างละเอียดมากขึ้น รวมถึงประเภทของยา ความถี่ เส้นทางการให้ยา และผลกระทบต่อการทำงาน และพิจารณาการแทรกแซงโดยย่อ สำหรับคะแนน 6 ถึง 8 ให้ดำเนินการประเมินอย่างเข้มข้นและพิจารณาส่งต่อไปยังการรักษาผู้ติดยาเสพติดแบบผู้ป่วยนอก สำหรับคะแนน 9 ถึง 10 ให้ดำเนินการประเมินอย่างเข้มข้นและส่งต่อการรักษาผู้ติดยาเสพติดโดยเฉพาะ ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาแบบผู้ป่วยในหรือที่อยู่อาศัย ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก
- 6กำหนดสารเฉพาะและรูปแบบการใช้: DAST-10 ไม่ได้ระบุว่ามีการใช้ยาชนิดใดโดยเฉพาะ หลังจากให้คะแนนแล้ว ให้ดำเนินการสอบถามเฉพาะสารเพื่อกำหนดประเภทของยา ความถี่ในการใช้ยา เส้นทางการให้ยา และระยะเวลาในการใช้ยา ข้อมูลนี้จำเป็นสำหรับการวางแผนการรักษาเนื่องจากแนวทางการแทรกแซงมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับสารที่เกี่ยวข้อง ความผิดปกติของการใช้ฝิ่นอาจต้องได้รับการรักษาโดยใช้ยาร่วมกับบูพรีนอร์ฟีน เมทาโดน หรือนัลเทรกโซน ความผิดปกติของการใช้ยากระตุ้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางพฤติกรรมเนื่องจากไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA การพึ่งพายาเบนโซไดอะซีพีนจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง
- 7จัดทำเอกสารและบูรณาการกับการดูแลที่ครอบคลุม: บันทึกคะแนน DAST-10 ในเวชระเบียนควบคู่ไปกับผลการตรวจคัดกรองการใช้สารเสพติดอื่นๆ (เช่น AUDIT สำหรับแอลกอฮอล์) บูรณาการการค้นพบกับการประเมินสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย โดยพิจารณาจากสภาวะทางการแพทย์ร่วม ความผิดปกติทางจิตเวช และปัจจัยกำหนดสุขภาพทางสังคม สำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยแบบคู่ (การใช้สารที่เกิดขึ้นร่วมกันและความผิดปกติด้านสุขภาพจิต) ให้ประสานการดูแลระหว่างการติดยาเสพติดและบริการด้านสุขภาพจิต กำหนดเวลาการติดตามผลการบริหาร DAST-10 ในช่วงเวลา 3 ถึง 6 เดือนสำหรับผู้ป่วยที่มีคะแนน 1 หรือสูงกว่า เพื่อติดตามความคืบหน้าและตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการใช้ยา
ตัวอย่างที่มีคำตอบ
▾
ผู้ป่วยรายนี้รายงานว่าไม่มีการใช้ยาหรือปัญหาเกี่ยวกับยาในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง ผลลัพธ์จะได้รับการบันทึกไว้และการตรวจคัดกรองจะถูกทำซ้ำในการนัดตรวจประจำปีครั้งถัดไปหรือเร็วกว่านั้นหากเกิดข้อกังวลทางคลินิก
ผู้ป่วยอายุ 34 ปีรายนี้ใช้กัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจทุกสัปดาห์ และบางครั้งก็ต้องใช้ Adderall ตามใบสั่งแพทย์ของเพื่อนเพื่อกำหนดเวลาการทำงาน คะแนน 4 บ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับยาเสพติดปานกลาง ผู้ป่วยเชื่อว่าพวกเขาสามารถหยุดเมื่อใดก็ได้แต่ยอมรับความผิดและการร้องเรียนจากคู่ของตน แนะนำให้ใช้มาตรการจัดการสั้นๆ เพื่อจัดการกับความเสี่ยงในการใช้ยาและการกำหนดเป้าหมายในการลด ควบคู่ไปกับการตรวจคัดกรองติดตามผลใน 3 เดือน
ผู้ป่วยอายุ 26 ปีรายนี้ให้ความเห็นชอบทั้ง 10 ข้อ บ่งชี้ถึงปัญหายาเสพติดที่รุนแรงในทุกด้าน การประเมินเพิ่มเติมเผยให้เห็นถึงการใช้เฟนทานิลที่ได้มาอย่างผิดกฎหมายและการใช้ยาบ้าเป็นระยะๆ ในแต่ละวัน ผู้ป่วยมีอาการถอนยา มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ผิดกฎหมายเพื่อขอรับยา และเข้ารับการตรวจเกินขนาดที่แผนกฉุกเฉินหลายครั้ง มีการเริ่มต้นการส่งต่อทันทีสำหรับการรักษาด้วยยาโดยใช้บูพรีนอร์ฟีนหรือเมทาโดน ร่วมกับนาล็อกโซนที่กำหนดให้ป้องกันการใช้ยาเกินขนาด และส่งต่อไปยังบริการบำบัดการติดยาเสพติดแบบครอบคลุม
การประยุกต์ใช้จริง
▾
โปรแกรม SBIRT ในสถานพยาบาล: DAST-10 เป็นองค์ประกอบหลักของโปรแกรมคัดกรอง การแทรกแซงโดยย่อ และการส่งต่อไปยังการรักษา (SBIRT) ที่นำไปใช้ในแผนกฉุกเฉิน สำนักงานบริการปฐมภูมิ และศูนย์สุขภาพชุมชนทั่วสหรัฐอเมริกา SAMHSA ให้ทุนสนับสนุนการดำเนินการ SBIRT ใน 50 รัฐ และแบบจำลองดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าลดการใช้ยา ปรับปรุงการมีส่วนร่วมในการรักษา และลดการใช้แผนกฉุกเฉิน การเผชิญหน้า SBIRT โดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยการคัดกรอง AUDIT และ DAST-10 ดำเนินไปเป็นการแทรกแซงสั้นๆ สำหรับคะแนนปานกลาง และรวมถึงการส่งต่อโดยตรงไปยังการรักษาสำหรับคะแนนสูง
การคัดกรองการใช้สารก่อนคลอด: ผู้ให้บริการดูแลก่อนคลอดใช้ DAST-10 เพื่อคัดกรองการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งสัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย กลุ่มอาการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด (สำหรับฝิ่น) และพัฒนาการล่าช้า วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกาแนะนำให้ตรวจคัดกรองการใช้สารเสพติดสากลในการนัดตรวจก่อนคลอดครั้งแรกโดยใช้เครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว DAST-10 เป็นที่นิยมมากกว่าการทดสอบยาในปัสสาวะเพียงอย่างเดียว เนื่องจากสามารถระบุปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาได้กว้างกว่า และอำนวยความสะดวกในการสนทนาด้านการรักษาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม มากกว่าการใช้วิธีลงโทษที่อาจขัดขวางการดูแลก่อนคลอด
ศาลผันและบำบัดความยุติธรรมทางอาญา: ศาลยาเสพติดและโครงการเปลี่ยนทิศทางกระบวนการยุติธรรมทางอาญาใช้ DAST-10 เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินการรับเข้าเพื่อพิจารณาคุณสมบัติทางเลือกในการรักษาแทนการคุมขัง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมศาลยาเสพติดที่ได้รับการรักษาตามผลการตรวจคัดกรองที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว มีอัตราการกระทำผิดซ้ำต่ำกว่าร้อยละ 8 ถึง 14 เมื่อเทียบกับการดำเนินการผ่านกระบวนการยุติธรรมทางอาญาแบบดั้งเดิม DAST-10 ช่วยคัดเลือกผู้เข้าร่วมให้อยู่ในระดับความเข้มข้นของการรักษาที่เหมาะสม ตั้งแต่การให้คำปรึกษาผู้ป่วยนอกสำหรับบุคคลที่คะแนนต่ำ ไปจนถึงการรักษาในที่พักอาศัยสำหรับผู้ที่มีคะแนนรุนแรง
ตำแหน่งงานด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย: นายจ้างในอุตสาหกรรมที่คำนึงถึงความปลอดภัย (การบิน การขนส่ง พลังงานนิวเคลียร์ การดูแลสุขภาพ) ใช้ DAST-10 เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินก่อนการจ้างงานและการประเมินความเหมาะสมสำหรับการปฏิบัติหน้าที่เป็นระยะๆ DAST-10 ช่วยเสริมการทดสอบยาในปัสสาวะโดยการระบุรูปแบบของการใช้ยาที่เป็นปัญหาซึ่งอาจไม่สามารถตรวจจับได้ด้วยการทดสอบทางชีวภาพแบบจุดต่อเวลา โปรแกรมช่วยเหลือพนักงาน (EAP) ใช้ DAST-10 เพื่อประเมินพนักงานที่ส่งต่อตนเองหรือถูกส่งต่อโดยหัวหน้างานสำหรับข้อกังวลในการใช้สารเสพติดที่เป็นไปได้ โดยกำหนดระดับของการแทรกแซงตั้งแต่การให้คำปรึกษาสั้นๆ ไปจนถึงการรักษาผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้น
กรณีพิเศษ
▾
เมื่อให้ DAST-10 แก่ผู้ป่วยที่ได้รับความช่วยเหลือจากยาในปัจจุบัน
เมื่อให้ DAST-10 แก่ผู้ป่วยที่อยู่ในการรักษาโดยใช้ยาช่วย (MAT) สำหรับความผิดปกติจากการใช้ฝิ่น จำเป็นต้องมีคำแนะนำอย่างระมัดระวังเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างยา MAT ที่สั่งจ่าย (เมทาโดน บูพรีนอร์ฟีน) และการใช้ยาที่ไม่ได้สั่งจ่าย ผู้ป่วยที่ใช้ยา MAT ที่รับประทานยาตามที่กำหนดควรตอบว่า 'ไม่' สำหรับคำถามที่ 1 เกี่ยวกับยา MAT ของตน แต่ 'ใช่' หากพวกเขาใช้สารอื่นๆ ที่ไม่ได้กำหนดไว้ หากไม่มีการชี้แจงนี้ ผู้ป่วย MAT อาจยกระดับคะแนน DAST-10 ของตนอย่างไม่ถูกต้องโดยรวมยารักษาที่แพทย์สั่งไว้ ในเขตอำนาจศาลที่กัญชาได้รับการรับรองให้ใช้เพื่อสันทนาการหรือทางการแพทย์ ผู้ป่วยอาจสับสนว่าจะรวมกัญชาไว้ในการตอบสนอง DAST-10 หรือไม่ แนวทางที่ถูกต้องคือรวมการใช้ยาที่ทำให้เกิดปัญหา โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางกฎหมาย ผู้ป่วยกัญชาทางการแพทย์ควรรวมการใช้กัญชาทางการแพทย์ไว้ด้วย หากมันก่อให้เกิดปัญหาใดๆ ที่อธิบายไว้ในคำถาม DAST-10 (ความรู้สึกผิด ไฟดับ การร้องเรียนจากผู้อื่น ไม่สามารถหยุดได้ การละเลยความรับผิดชอบ) จำเป็นต้องมีการพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังซึ่งอาจใช้ยากลุ่มฝิ่นตามที่กำหนดแต่ประสบปัญหาการเพิ่มขนาดยา การขอเติมยาก่อนกำหนด หรือสมรรถภาพลดลง ผู้ป่วยเหล่านี้อาจได้คะแนนเป็นบวกใน DAST-10 แม้ว่าการใช้ยาจะเริ่มต้นตามการรักษาที่กำหนดไว้อย่างเหมาะสมก็ตาม ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของการใช้ยาฝิ่นตามใบสั่งแพทย์และการใช้ยาฝิ่นอย่างเหมาะสมในทางการแพทย์ จำเป็นต้องมีการประเมินทางคลินิกอย่างรอบคอบ นอกเหนือจากที่ DAST-10 สามารถให้ได้
การตีความคะแนน DAST-10 และการดำเนินการที่แนะนำ
▾
| ช่วงคะแนน | ระดับความรุนแรง | การดำเนินการที่แนะนำ | ความเข้มข้นของการรักษา | การติดตามผล |
|---|---|---|---|---|
| 0 | ไม่มีปัญหารายงาน | ไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ | ไม่มี | การคัดกรองประจำปี |
| 1-2 | ระดับต่ำ | คำแนะนำสั้น ๆ และการติดตาม | น้อยที่สุด | 6 เดือน |
| 3-5 | ระดับปานกลาง | การแทรกแซงโดยย่อ | การให้คำปรึกษาผู้ป่วยนอก | 3 เดือน |
| 6-8 | ระดับที่สำคัญ | การประเมินแบบเข้มข้น | ผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้น | 1-3เดือน |
| 9-10 | ระดับรุนแรง | การประเมินและการอ้างอิงอย่างเข้มข้น | ผู้ป่วยในหรือที่อยู่อาศัย | ตามที่ระบุไว้ทางคลินิก |
คำถามที่พบบ่อย
▾
DAST-10 มียาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่
ใช่ แต่เฉพาะการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์เท่านั้น คำแนะนำ DAST-10 ระบุว่าการใช้ยารวมถึงการรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์เกินกว่าคำแนะนำหรือเพื่อวัตถุประสงค์อื่นนอกเหนือจากที่กำหนดไว้ เช่นเดียวกับการใช้ยาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ทุกประการไม่ถือเป็นการใช้ยาตามวัตถุประสงค์ DAST-10 ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำอย่างชัดเจนเพื่อแยกแยะระหว่างการใช้ทางการแพทย์ที่เหมาะสมและการใช้ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ ตัวอย่างทั่วไปของการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ได้แก่ การรับประทานยาในขนาดที่สูงกว่าที่กำหนด การใช้ยาที่จ่ายให้ผู้อื่น และการใช้ยาฝิ่นหรือยากระตุ้นที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อให้ยาเหล่านี้มีความสุข
เหตุใดแอลกอฮอล์จึงไม่รวมอยู่ใน DAST-10
ไม่รวมแอลกอฮอล์เนื่องจากมีการประเมินโดยเครื่องมือพิเศษแยกต่างหาก (โดยหลักคือ AUDIT) และเนื่องจากการรวมแอลกอฮอล์จะทำให้การประเมินการใช้ยาสับสน การใช้แอลกอฮอล์แพร่หลายมากจนรวมไปถึงจะลดความสามารถของ DAST-10 ในการเลือกปฏิบัติระหว่างบุคคลที่มีปัญหาเฉพาะยาและไม่มีปัญหา นอกจากนี้ แนวทางการแทรกแซงสำหรับความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์และความผิดปกติจากการใช้ยาเสพติดมักจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ การใช้เครื่องมือแยกกันทำให้แพทย์สามารถพัฒนาแผนการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับสารแต่ละประเภทได้ ในการปฏิบัติทางคลินิก ควรใช้ DAST-10 และ AUDIT ร่วมกันเพื่อการคัดกรองการใช้สารเสพติดอย่างครอบคลุม
DAST-10 ทำงานอย่างไรในประชากรที่แตกต่างกัน
DAST-10 ได้รับการตรวจสอบแล้วสำหรับประชากรที่หลากหลาย โดยโดยทั่วไปแล้วมีประสิทธิภาพด้านไซโครเมทริกสูง ในสถานบริการปฐมภูมิ แสดงให้เห็นความไว 89 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ และความจำเพาะ 68 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์ ในประชากรจิตเวช ความไวยังคงอยู่ในระดับสูง แต่ความจำเพาะอาจลดลงเนื่องจากอาการที่ทับซ้อนกัน ในหญิงตั้งครรภ์ DAST-10 แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเหนือกว่าการทดสอบยาในปัสสาวะเพื่อระบุปัญหาการใช้ยา ในประชากรวัยรุ่น การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าคะแนนจุดตัดอาจต้องมีการปรับเปลี่ยน ในกลุ่มประชากรในกระบวนการยุติธรรมทางอาญาซึ่งความชุกของการใช้ยาสูงมาก DAST-10 มีประโยชน์ในการจำแนกประเภทความรุนแรงมากกว่าการคัดกรองด้วยตนเอง
ตอนนี้ DAST-10 สามารถใช้กับกัญชาได้หรือไม่ เนื่องจากถูกกฎหมายในหลายรัฐ
ใช่. DAST-10 ประเมินปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด โดยไม่คำนึงถึงสถานะทางกฎหมายของสาร การใช้กัญชาอย่างถูกกฎหมายยังคงเชื่อมโยงกับปัญหาสำคัญ เช่น การขับรถบกพร่อง ปัญหาประสิทธิภาพการทำงานในที่ทำงาน ความผิดปกติในการใช้กัญชา ผลกระทบต่อการรับรู้ และปัญหาระบบทางเดินหายใจจากการสูบบุหรี่ ความถูกต้องตามกฎหมายของสารไม่ได้ขจัดโอกาสที่จะเกิดรูปแบบการใช้ที่เป็นปัญหา ในทำนองเดียวกัน DAST-10 จับปัญหาจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งได้รับอย่างถูกกฎหมายซึ่งใช้ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ เมื่อบริหารจัดการ DAST-10 ในรัฐที่กัญชาถูกกฎหมาย ให้ชี้แจงว่าแบบสอบถามเกี่ยวข้องกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ ไม่ใช่เกี่ยวกับผลที่ตามมาทางกฎหมาย
ความแตกต่างระหว่าง DAST-10 และ DAST-20 คืออะไร?
DAST-10 นั้นได้มาจาก DAST-20 (ซึ่งตัวมันเองได้มาจาก DAST-28 ดั้งเดิม) โดยการเลือก 10 รายการที่มีความสัมพันธ์สูงสุดกับขนาดเต็ม DAST-10 จับประมาณ 92 เปอร์เซ็นต์ของความแปรปรวนของ DAST-20 ในขณะที่ใช้เวลาครึ่งหนึ่งในการจัดการ เพื่อวัตถุประสงค์ในการคัดกรองทางคลินิกส่วนใหญ่ DAST-10 เป็นที่ต้องการมากกว่า เนื่องจากใช้งานได้จริงมากกว่าและเกือบจะแม่นยำพอๆ กัน อาจเลือกใช้ DAST-20 ในการตั้งค่าการวิจัยที่ต้องการความแม่นยำมากกว่าเล็กน้อย หรือในโปรแกรมการบำบัดการติดยาเสพติดเฉพาะทางที่รับประกันการประเมินเบื้องต้นที่มีรายละเอียดมากขึ้น
ควรให้ DAST-10 ก่อนหรือหลัง AUDIT หรือไม่
ไม่มีข้อกำหนดที่เข้มงวดในการสั่งซื้อ แต่โปรโตคอล SBIRT ส่วนใหญ่จัดการ AUDIT ก่อนตามด้วย DAST-10 การจัดลำดับนี้มีข้อได้เปรียบในทางปฏิบัติ: แบบประเมิน AUDIT เริ่มต้นด้วยคำถามการบริโภคที่ตรงไปตรงมาซึ่งถูกตีตราน้อยกว่า ทำให้เกิดแรงผลักดันในการสนทนาที่ทำให้คำถามการใช้ยาที่ละเอียดอ่อนมากขึ้นรู้สึกเป็นธรรมชาติมากขึ้น นอกจากนี้ การแยกแอลกอฮอล์ (AUDIT) ออกจากยาอื่นๆ อย่างชัดเจน (DAST-10) เป็นการตอกย้ำคำสั่งที่ว่า DAST-10 ไม่รวมแอลกอฮอล์ ระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์บางระบบรวมเครื่องมือทั้งสองไว้ในขั้นตอนการตรวจคัดกรองการใช้สารเดี่ยว
ข้อผิดพลาดที่ควรหลีกเลี่ยง
▾
- !การลืมทำคะแนนย้อนกลับรายการที่ 3: ข้อผิดพลาดในการให้คะแนนที่พบบ่อยที่สุดเพียงอย่างเดียวกับ DAST-10 คือไม่สามารถย้อนกลับคะแนนรายการที่ 3 ได้ ('คุณสามารถหยุดใช้ยาได้ตลอดเวลาเมื่อคุณต้องการหรือไม่') สำหรับรายการนี้ คำตอบ 'ไม่' บ่งบอกถึงปัญหาและได้รับ 1 คะแนน ในขณะที่คำตอบ 'ใช่' จะได้รับ 0 คะแนน This is the opposite of all other items. หากผู้ป่วยที่มีปัญหายาเสพติดอย่างมีนัยสำคัญตอบว่า 'ไม่' สำหรับคำถามนี้ และแพทย์ให้คะแนนเป็น 0 (ปฏิบัติเหมือนรายการอื่นๆ) คะแนนรวมจะต่ำเกินจริง 1 คะแนน ซึ่งอาจเปลี่ยนการจำแนกความรุนแรงได้ ระบบการให้คะแนนแบบอิเล็กทรอนิกส์ควรมีการเข้ารหัสแบบย้อนกลับนี้อยู่ภายใน แต่การให้คะแนนแบบแมนนวลจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง
- !รวมถึงการประเมินการใช้แอลกอฮอล์ในยาเสพติด: DAST-10 ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อแยกแอลกอฮอล์ออกจากขอบเขต คำแนะนำระบุไว้อย่างชัดเจนว่า "การใช้ยาหมายถึงการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือที่ซื้อจากร้านขายยาเกินกว่าคำแนะนำ และการใช้ยาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์" ยาเสพติดหลายประเภทอาจรวมถึงกัญชา ตัวทำละลาย ยากล่อมประสาท บาร์บิทูเรต โคเคน สารกระตุ้น ยาหลอนประสาท หรือยาเสพติด โปรดจำไว้ว่าคำถามไม่รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์' ผู้ป่วยมักรวมแอลกอฮอล์ไว้ในคำตอบ เว้นแต่จะได้รับการเตือนอย่างชัดเจน ส่งผลให้คะแนนสูงขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง เตือนผู้ป่วยเสมอว่าไม่รวมแอลกอฮอล์ และควรรายงานใน AUDIT แทน
- !อาศัย DAST-10 ในการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว: DAST-10 เป็นเครื่องมือคัดกรองที่ระบุโอกาสและความรุนแรงของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด ไม่ได้ให้การวินิจฉัยความผิดปกติในการใช้สารเสพติด ไม่ได้ระบุว่ามีการใช้สารใดโดยเฉพาะ และไม่ได้ประเมินเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5 อย่างครบถ้วน หลังจากการคัดกรอง DAST-10 ในเชิงบวก จำเป็นต้องมีการประเมินการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการระบุสารเฉพาะ ความถี่และปริมาณการใช้ เส้นทางการให้ยา ระยะเวลาการใช้ ความบกพร่องทางการทำงานตลอดช่วงชีวิต ประวัติการรักษาก่อนหน้า อาการทางการแพทย์และจิตเวชที่เกิดขึ้นร่วม และความพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลง
เคล็ดลับโปร
เมื่อผู้ป่วยได้คะแนน DAST-10 เป็นบวก ให้ต่อต้านการล่อใจให้มุ่งความสนใจไปที่ยาที่พวกเขาใช้ยาทันทีและปริมาณเท่าใด อันดับแรก ให้สำรวจการรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้ยาและความพร้อมในการเปลี่ยนแปลง ใช้เทคนิคการสัมภาษณ์ที่สร้างแรงบันดาลใจ ถามคำถามปลายเปิด เช่น 'ยาเสพติดมีบทบาทอย่างไรในชีวิตของคุณ' และ 'คุณมีความกังวลอะไรบ้างเกี่ยวกับการใช้ยาของคุณ?' แนวทางที่ยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางนี้สร้างพันธมิตรในการรักษาและสร้างการเปิดเผยข้อมูลอย่างตรงไปตรงมามากกว่าการซักถามโดยตรงเกี่ยวกับสารและปริมาณเฉพาะ
คุณรู้ไหม?
ดร. ฮาร์วีย์ สกินเนอร์ พัฒนา DAST 28 รายการดั้งเดิมในปี 1982 โดยปรับใช้การทดสอบคัดกรองโรคพิษสุราเรื้อรังในมิชิแกน (MAST) ให้เข้ากับการใช้ยา โดยพื้นฐานแล้วเขาใช้ MAST แทนที่การกล่าวถึง 'แอลกอฮอล์' ทุกครั้งด้วย 'ยาเสพติด' จากนั้นจึงปรับปรุงและตรวจสอบเครื่องมือที่เป็นผล แนวทางอันหรูหรานี้ใช้ประโยชน์จากการวิจัยคัดกรองแอลกอฮอล์มานานหลายทศวรรษ และผลิตเครื่องมือคัดกรองยาที่ปัจจุบันใช้ในการศึกษาที่ตีพิมพ์มากกว่า 3,000 ฉบับทั่วโลก เวอร์ชัน 10 รายการมีความโดดเด่นมากจนแพทย์จำนวนมากไม่ทราบด้วยซ้ำว่ามีเวอร์ชันที่ยาวกว่าอยู่
Regional Guides
▾
United States▾
Canada▾
United Kingdom▾
Australia▾
เอกสารอ้างอิง
Ratings & comments
รับเคล็ดลับคณิตศาสตร์รายสัปดาห์
เข้าร่วมกับสมาชิก 12,000+ รายที่ได้รับเคล็ดลับเครื่องคิดเลขทุกสัปดาห์