Rate each item 0 (none) to 4 (very severe).
คืออะไร Insomnia Severity Index Calculator?
▾
เครื่องคำนวณดัชนีความรุนแรงของการนอนไม่หลับ (ISI) ให้คะแนนการวัดความรุนแรงของการนอนไม่หลับที่รายงานด้วยตนเองเจ็ดรายการ พัฒนาโดย Charles Morin ที่ Universite Laval ISI เป็นตัววัดผลลัพธ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวิจัยการรักษาโรคนอนไม่หลับและการปฏิบัติทางคลินิก โดยให้การประเมินลักษณะ ความรุนแรง และผลกระทบในเวลากลางวันของอาการนอนไม่หลับในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมาที่เชื่อถือได้และถูกต้อง โรคนอนไม่หลับเป็นโรคการนอนหลับที่แพร่หลายมากที่สุด โดยส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณร้อยละ 30 ในช่วงเวลาใดก็ตามที่มีอาการเฉียบพลัน และร้อยละ 10 เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง (อาการที่เกิดขึ้นต่อเนื่องสามเดือนขึ้นไปโดยมีความบกพร่องในตอนกลางวัน) ภาระทางเศรษฐกิจของการนอนไม่หลับในสหรัฐอเมริกามีมูลค่าเกินกว่า 63 พันล้านดอลลาร์ต่อปีในด้านประสิทธิภาพการทำงานที่สูญเสียไปในที่ทำงานเพียงอย่างเดียว โดยมีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลเพิ่มเติม 2,000 ถึง 3,000 ดอลลาร์ต่อผู้ป่วยต่อปี เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้นอนไม่หลับ แม้จะมีความแพร่หลาย แต่การนอนไม่หลับยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาต่ำเกินไป ISI ประเมินมิติของการนอนไม่หลับทั้ง 7 มิติในระดับความรุนแรง 0 ถึง 4: ความยากลำบากในการนอนหลับ (เวลาแฝงของการหลับ), ความยากลำบากในการนอนหลับ (การบำรุงรักษาการนอนหลับ), การตื่นเช้าตรู่, ความพึงพอใจต่อรูปแบบการนอนในปัจจุบัน, การรบกวนการทำงานในแต่ละวัน, การมองเห็นความบกพร่องในการนอนหลับของผู้อื่นอย่างเห็นได้ชัด และความกังวลหรือความทุกข์ทรมานเกี่ยวกับปัญหาการนอนหลับ คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 0 ถึง 28 และแมปกับหมวดหมู่ความรุนแรงสี่หมวดหมู่ที่เป็นแนวทางในการตัดสินใจทางคลินิก ISI ได้รับการตรวจสอบเทียบกับการตรวจการนอนหลับหลายส่วน (PSG) ซึ่งเป็นการวัดการนอนหลับตามวัตถุประสงค์มาตรฐานทองคำ ซึ่งแสดงความสัมพันธ์ในระดับปานกลาง (r = 0.32 ถึง 0.55 ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ PSG) โดยมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการวัดไดอารี่การนอนหลับแบบอัตนัย (r = 0.65 ถึง 0.80) ซึ่งสะท้อนถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการนอนไม่หลับโดยพื้นฐานแล้วเป็นปัญหาเชิงอัตนัย แม้ว่าพารามิเตอร์การนอนหลับตามวัตถุประสงค์จะอยู่ภายในขีดจำกัดปกติก็ตาม ISI เป็นตัววัดผลลัพธ์หลักในการบำบัดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมทั้งหมดสำหรับการทดลองอาการนอนไม่หลับ (CBT-I) และมีการใช้โดยคลินิกการนอนหลับ ผู้ให้บริการปฐมภูมิ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพพฤติกรรม และนักวิจัยทั่วโลก
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
สูตร
▾
คะแนนรวม ISI = ผลรวม 7 ข้อ (คะแนนข้อละ 0-4)
การจำแนกความรุนแรง:
0-7: ไม่มีการนอนไม่หลับที่มีนัยสำคัญทางคลินิก
8-14: นอนไม่หลับ (เล็กน้อย)
15-21: อาการนอนไม่หลับทางคลินิก (ปานกลาง)
22-28: อาการนอนไม่หลับทางคลินิก (รุนแรง)
การเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายทางคลินิก: ลดลง 6 คะแนนขึ้นไป
การตอบสนองต่อการรักษา: การลด ISI >= 8 คะแนน
การบรรเทาอาการ: หลังการรักษา ISI < 8
ตัวอย่างการทำงาน:
ข้อ 1 (นอนหลับยาก): 3 (รุนแรง)
ข้อ 2 (นอนหลับยาก): 2 (ปานกลาง)
รายการที่ 3 (ตื่นเช้า) : 1 (อ่อน)
ข้อ 4 (ความพึงพอใจในการนอนหลับ) : 3 (ไม่พอใจมาก)
รายการที่ 5 (การด้อยค่าในเวลากลางวัน): 3 (รบกวนมาก)
รายการที่ 6 (สังเกตเห็นได้ชัดเจน): 2 (ค่อนข้างสังเกตได้ชัดเจน)
ข้อ 7 (กังวลเรื่องการนอน) : 3 (กังวลมาก)
ทั้งหมด: 17 = อาการนอนไม่หลับทางคลินิกปานกลางคำอธิบายตัวแปร
▾
| สัญลักษณ์ | ชื่อ | หน่วย | คำอธิบาย |
|---|---|---|---|
| ISI_total | คะแนนรวมของ ISI | 0-28 | ผลรวมของทั้ง 7 รายการ โดยให้ดัชนีความรุนแรงของการนอนไม่หลับโดยรวม คะแนน 0-7 บ่งชี้ว่าไม่มีการนอนไม่หลับทางคลินิก, 8-14 เล็กน้อย, 15-21 ปานกลาง และ 22-28 รุนแรง |
| SOI | ความรุนแรงของการนอนไม่หลับเมื่อเริ่มมีอาการนอนไม่หลับ | 0-4 | ระดับความยากในการนอนหลับก่อนนอน คะแนน 3-4 บ่งชี้ถึงความยากลำบากในการนอนหลับอย่างรุนแรง โดยมีเวลาแฝงในการนอนหลับโดยทั่วไปเกิน 45-60 นาที |
| SMI | การนอนหลับ การบำรุงรักษา ความรุนแรงของการนอนไม่หลับ | 0-4 | ระดับความยากในการนอนหลับตลอดทั้งคืน รวมถึงความถี่และระยะเวลาของการตื่นในเวลากลางคืน โดย 3-4 หมายถึงการตื่นเป็นเวลานานหลายครั้ง |
| EMA | ความรุนแรงของการตื่นเช้า | 0-4 | จัดอันดับปัญหาการตื่นเช้าเกินไปจนไม่สามารถกลับไปนอนได้ รูปแบบอาการนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับภาวะซึมเศร้าร่วม |
| SAT | ความพึงพอใจในการนอนหลับ | 0-4 | คะแนนความพึงพอใจต่อรูปแบบการนอนหลับปัจจุบันจากพอใจมาก (0) ถึงไม่พอใจมาก (4) การวัดคุณภาพเชิงอัตนัยนี้รวบรวมมิติประสบการณ์ของการนอนไม่หลับ |
| IMP | การด้อยค่าในเวลากลางวัน | 0-4 | การจัดอันดับความยากในการนอนหลับที่รบกวนการทำงานในแต่ละวัน รวมถึงอารมณ์ สมาธิ ความจำ พลังงาน และประสิทธิภาพการทำงาน คะแนน 3-4 ตรงตามเกณฑ์ความบกพร่องทางการทำงานสำหรับการวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับ |
วิธี Insomnia Severity Index Calculator
▾
- 1ทำตามทั้งเจ็ดข้อตามประสบการณ์การนอนหลับของคุณในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา สามรายการแรกประเมินอาการนอนไม่หลับสามประเภท ได้แก่ นอนหลับยากในเวลานอน (นอนไม่หลับตั้งแต่เริ่มหลับ) นอนหลับยากในตอนกลางคืน (นอนไม่หลับเพื่อรักษาการนอนหลับ) และตื่นเช้าเกินไปและไม่สามารถกลับไปนอนได้ (นอนไม่หลับตื่นเช้า) แต่ละระดับมีคะแนนตั้งแต่ 0 (ไม่มี) ถึง 4 (รุนแรงมาก) รายการเหล่านี้รวบรวมการนำเสนออาการหลักและช่วยแยกแยะระหว่างประเภทย่อยของการนอนไม่หลับที่อาจตอบสนองต่อวิธีการเฉพาะที่แตกต่างกันออกไป
- 2ให้คะแนนความพึงพอใจกับรูปแบบการนอนปัจจุบันของคุณในข้อ 4 จาก 0 (พอใจมาก) ถึง 4 (ไม่พอใจมาก) รายการนี้รวบรวมองค์ประกอบคุณภาพเชิงอัตนัยของการนอนไม่หลับ ซึ่งอาจแตกต่างจากความถี่วัตถุประสงค์ของการรบกวนการนอนหลับ บุคคลบางคนที่มีการรบกวนการนอนหลับอย่างเป็นกลางเล็กน้อยจะพบกับความไม่พอใจอย่างรุนแรง ในขณะที่คนอื่นๆ ที่มีการรบกวนการนอนหลับที่วัดผลได้อย่างมีนัยสำคัญรายงานว่ามีความพึงพอใจเพียงพอ ความแตกต่างระหว่างการประเมินตามวัตถุประสงค์และแบบอัตนัยเป็นคุณลักษณะสำคัญของการนอนไม่หลับและเป็นเป้าหมายการรักษาที่สำคัญ
- 3ประเมินผลกระทบของปัญหาการนอนหลับของคุณต่อการทำงานในแต่ละวันในข้อ 5 โดยให้คะแนนว่าปัญหาการนอนหลับของคุณรบกวนการทำงานในเวลากลางวัน (ความเมื่อยล้า สมาธิ อารมณ์ ประสิทธิภาพการทำงาน) มากน้อยเพียงใด จาก 0 (ไม่รบกวนเลย) ถึง 4 (รบกวนอย่างมาก) รายการนี้มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก เนื่องจากเกณฑ์การวินิจฉัย DSM-5 สำหรับโรคนอนไม่หลับจำเป็นต้องมีความทุกข์ทรมานที่มีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในการทำงานทางสังคม อาชีพ หรือด้านที่สำคัญอื่นๆ คะแนน 3 หรือ 4 ในหัวข้อนี้เพียงอย่างเดียวอาจแสดงให้เห็นถึงการแทรกแซงทางคลินิก
- 4ประเมินความบกพร่องในการนอนหลับของคุณที่เห็นได้ชัดเจนในข้อ 6 โดยให้คะแนนว่าปัญหาการนอนหลับของคุณปรากฏให้ผู้อื่นสังเกตเห็นได้มากเพียงใดในแง่ของคุณภาพชีวิตที่ลดลง จาก 0 (ไม่สังเกตเห็นเลย) ถึง 4 (สังเกตเห็นได้ชัดเจนมาก) รายการตรวจสอบภายนอกนี้ช่วยปรับเทียบการรับรู้ตนเองกับผลกระทบที่สังเกตได้ บุคคลที่ได้คะแนนสูงในรายการนี้มักจะประสบกับความบกพร่องทางการทำงานที่สำคัญซึ่งขยายออกไปนอกเหนือความตระหนักรู้ของตนเอง
- 5ให้คะแนนระดับความกังวลหรือวิตกกังวลเกี่ยวกับการนอนของคุณในข้อ 7 จาก 0 (ไม่กังวลเลย) ถึง 4 (กังวลมาก) รายการนี้รวบรวมองค์ประกอบทางความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ของการนอนไม่หลับ ซึ่งมักเป็นปัจจัยหลักในการรักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง ความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับการนอนหลับทำให้เกิดสภาวะเร้าอารมณ์ที่ขัดแย้งกัน ซึ่งทำให้อาการนอนไม่หลับที่พยายามแก้ไขอยู่ดำเนินต่อไป การตื่นตัวทางความคิดมากเกินไปนี้เป็นเป้าหมายหลักของ CBT-I ซึ่งเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับการนอนไม่หลับเรื้อรัง
- 6รวมคะแนนทั้ง 7 ข้อเพื่อให้ได้คะแนนรวมของ ISI (ช่วง 0-28) เครื่องคิดเลขจะจัดประเภทผลรวมทั้งหมดเป็นหนึ่งในสี่หมวดหมู่ความรุนแรงโดยอัตโนมัติตามจุดตัดที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว: 0-7 (ไม่มีการนอนไม่หลับที่มีนัยสำคัญทางคลินิก), 8-14 (เกณฑ์ย่อยหรือนอนไม่หลับเล็กน้อย), 15-21 (การนอนไม่หลับทางคลินิกปานกลาง) และ 22-28 (การนอนไม่หลับทางคลินิกระดับรุนแรง) คะแนนตั้งแต่ 15 ขึ้นไป บ่งชี้ถึงอาการนอนไม่หลับที่มีนัยสำคัญทางคลินิกซึ่งรับประกันการรักษา โดย CBT-I เป็นมาตรการทางเลือกแรกที่แนะนำตามแนวทาง American Academy of Sleep Medicine
- 7ทบทวนคำแนะนำการรักษาตามการจำแนกความรุนแรงของคุณ สำหรับการนอนไม่หลับในระดับต่ำกว่าเกณฑ์ (8-14) การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยการนอนหลับและการควบคุมสิ่งเร้าอาจเพียงพอ สำหรับการนอนไม่หลับปานกลาง (อายุ 15-21 ปี) แนะนำให้ใช้ CBT-I แบบมีโครงสร้าง (โดยทั่วไปคือ 6-8 ครั้ง) และมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาเพื่อผลลัพธ์ระยะยาว สำหรับการนอนไม่หลับขั้นรุนแรง (22-28) CBT-I ร่วมกับการรักษาด้วยยาระยะสั้นอาจมีความเหมาะสม โดยมีแผนที่จะลดการใช้ยาเมื่อมีการพัฒนาทักษะ CBT-I เครื่องคิดเลขให้ข้อมูลการอ้างอิงสำหรับผู้ให้บริการ CBT-I (ไดเรกทอรี CBTI, แอป VA CBT-I Coach) และปรับบริบทคะแนนเทียบกับบรรทัดฐานของประชากร
ตัวอย่างที่มีคำตอบ
▾
ข้อร้องเรียนหลักแต่ละรายการนี้คือ นอนหลับยากอย่างรุนแรง (รายการที่ 1 = 4) โดยมีความกังวลเกี่ยวกับการนอนหลับอย่างมาก (รายการที่ 4 = 4) ซึ่งบ่งบอกถึงภาวะตื่นตัวทางการรับรู้มากเกินไปในเวลานอน การบำรุงรักษาการนอนหลับและการตื่นเช้าเป็นเรื่องที่กังวลน้อยที่สุด ISI ทั้งหมด 17 รายการอยู่ในช่วงทางคลินิกปานกลาง และคาดการณ์อย่างยิ่งว่าจะได้รับประโยชน์จาก CBT-I โดยเฉพาะการควบคุมสิ่งเร้าและส่วนประกอบการปรับโครงสร้างการรับรู้ การนอนไม่หลับที่เริ่มมีอาการโดยมีความกังวลเกี่ยวกับการนอนหลับสูงมักตอบสนองต่อการรักษาได้ดี โดยคาดว่าจะลด ISI ลง 8-12 คะแนนในช่วง CBT-I 6-8 ครั้ง
บุคคลนี้ประสบกับอาการนอนไม่หลับทั้งสามประเภทในระดับรุนแรง โดยมีความไม่พอใจสูงสุดและความบกพร่องทางการทำงาน ISI รวม 23 ราย อยู่ในระดับรุนแรง ระดับความสูงที่สม่ำเสมอในทุกรายการบ่งบอกถึงสภาวะร่วมที่เป็นไปได้ (ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล อาการปวดเรื้อรัง หยุดหายใจขณะหลับ) ซึ่งควรได้รับการประเมินก่อนเริ่มการรักษาเฉพาะโรคนอนไม่หลับ การศึกษาเรื่องการนอนหลับ (Polysomnography) อาจรับประกันได้ว่าจะสามารถแยกแยะภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการกรนหรือพบว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
หลังจากเสร็จสิ้น CBT-I 8 ครั้ง ISI แต่ละรายการนี้ลดลงจากคะแนนก่อนการรักษา 19 คะแนนเป็นคะแนนหลังการรักษา 5 คะแนน ซึ่งลดลง 14 คะแนน ซึ่งเกินเกณฑ์การเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (6 คะแนน) และเกณฑ์การตอบสนองต่อการรักษา (8 คะแนน) คะแนนหลังการรักษาต่ำกว่า 8 ตรงตามเกณฑ์การบรรเทาอาการนอนไม่หลับ ความยากลำบากเล็กน้อยที่เหลืออยู่ในการนอนหลับและความไม่พอใจเล็กน้อยนั้นอยู่ในช่วงปกติและคาดว่าจะเกิดขึ้นแม้หลังจากการรักษาสำเร็จแล้วก็ตาม
การประยุกต์ใช้จริง
▾
คลินิกเวชศาสตร์การนอนหลับใช้ ISI เป็นเกณฑ์มาตรฐานสำหรับผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับทั้งหมด แบบสอบถามเจ็ดข้อที่มีเนื้อหาสั้น (ใช้เวลาไม่เกิน 5 นาทีในการตอบ) ทำให้นำไปใช้ได้จริงสำหรับการใช้งานทางคลินิกตามปกติ และการตัดความรุนแรงที่ได้รับการตรวจสอบแล้วจะเป็นแนวทางในการตัดสินใจความเข้มข้นของการรักษา คลินิกการนอนหลับส่วนใหญ่จะติดตามคะแนน ISI ตลอดช่วงการรักษาโดยใช้การผสานรวมบันทึกสุขภาพแบบอิเล็กทรอนิกส์
นักบำบัด CBT-I จะดูแล ISI ทุกๆ เซสชั่น (ทุกสองสัปดาห์) เพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาและปรับการแทรกแซงให้เหมาะสม วิถี ISI แบบเซสชันต่อเซสชันได้รับการแสดงเพื่อคาดการณ์ผลลัพธ์การรักษาในที่สุด: ผู้ป่วยที่แสดงการลดลงอย่างน้อย 4 จุดในเซสชันที่ 3 มีแนวโน้มที่จะได้รับการบรรเทาอาการมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อการรักษาเสร็จสิ้น รูปแบบการตอบสนองตั้งแต่เนิ่นๆ นี้จะช่วยแนะนำนักบำบัดในการรักษาหรือปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาของตน
บริษัทยาที่ทำการทดลองทางคลินิกสำหรับยารักษาอาการนอนไม่หลับใช้ ISI เป็นตัววัดผลลัพธ์ร่วมหลักหรือรองควบคู่ไปกับจุดยุติการตรวจการนอนหลับหลายจุด FDA ยอมรับ ISI เป็นมาตรการวัดผลที่ผู้ป่วยรายงาน (PRO) ในการพัฒนายารักษาโรคนอนไม่หลับ และการอนุมัติล่าสุด (suvorexant, lemborexant, daridorexant) ได้รวมข้อมูล ISI ไว้ในฉลากด้วย เกณฑ์การเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายทางคลินิก 6 คะแนนถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดผู้ตอบสนองต่อการรักษาในการทดลองที่ลงทะเบียน
แพทย์ระดับปฐมภูมิใช้ ISI เพื่อคัดกรองการนอนไม่หลับในระหว่างการเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี และเพื่อติดตามผู้ป่วยที่รายงานข้อร้องเรียนเรื่องการนอนหลับ รูปแบบรายการเจ็ดรายการสามารถดำเนินการให้เสร็จสิ้นในห้องรอและให้คะแนนได้ทันที ช่วยให้สามารถบูรณาการเข้ากับขั้นตอนการทำงานของบริการปฐมภูมิได้อย่างมีประสิทธิภาพ คะแนนตั้งแต่ 15 ขึ้นไปทำให้เกิดการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การนอนหลับตามพฤติกรรมสำหรับ CBT-I ซึ่งได้รับการแนะนำมากกว่าการใช้ยาเป็นการรักษาทางเลือกแรกโดยทั้ง American College of Physicians และ American Academy of Sleep Medicine
กรณีพิเศษ
▾
บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าร่วมและนอนไม่หลับอาจแสดงคะแนน ISI ที่สูงขึ้น
บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าร่วมและนอนไม่หลับอาจแสดงคะแนน ISI ที่สูงขึ้น ซึ่งบางส่วนสะท้อนถึงอาการซึมเศร้า มากกว่าการนอนไม่หลับปฐมภูมิ การตื่นเช้าตรู่ (ข้อ 3) เป็นลักษณะเด่นของภาวะซึมเศร้า และความพึงพอใจในการนอนหลับที่ลดลง (ข้อ 4) อาจสะท้อนถึงภาวะโลหิตจางทั่วไป ในกรณีเหล่านี้ การประเมินร่วมกับมาตรการวัดภาวะซึมเศร้า (PHQ-9) ไปพร้อมๆ กันจะช่วยระบุว่าการนอนไม่หลับเป็นสาเหตุหลัก โรคร่วม หรือรองจากภาวะซึมเศร้า หลักฐานปัจจุบันสนับสนุนการรักษาทั้งสองภาวะไปพร้อมๆ กัน แทนที่จะรอการรักษาภาวะซึมเศร้าเพื่อแก้ไขปัญหาการนอนไม่หลับ
คนทำงานกะเผชิญกับความท้าทายที่ไม่เหมือนใครกับ ISI เนื่องจากการนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้นได้
พนักงานกะเผชิญกับความท้าทายที่ไม่เหมือนใครกับ ISI เนื่องจากการนอนไม่หลับอาจเกิดจากการหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ความผิดปกติของการนอนหลับในกะทำงาน) มากกว่าการนอนไม่หลับขั้นต้น ISI วัดความรุนแรงของอาการได้อย่างถูกต้อง แต่ไม่ได้แยกแยะระหว่างสาเหตุเหล่านี้ พนักงานกะที่มีคะแนน ISI สูงควรได้รับการประเมินสำหรับความผิดปกติในการนอนหลับและตื่นจากจังหวะการเต้นของหัวใจ และการรักษาควรเน้นไปที่องค์ประกอบของร่างกาย (การสัมผัสแสงเชิงกลยุทธ์ จังหวะเวลาของเมลาโทนิน) นอกเหนือจากกลยุทธ์ด้านพฤติกรรมการนอนไม่หลับ
ผู้สูงอายุ (อายุ 65 ปีขึ้นไป) มักรายงานคะแนน ISI อยู่ในช่วงไม่รุนแรง
ผู้สูงอายุ (อายุ 65 ปีขึ้นไป) มักรายงานคะแนน ISI ในช่วงที่ไม่รุนแรง (8-14) ซึ่งอาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงสถาปัตยกรรมการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับอายุมากกว่าการนอนไม่หลับทางพยาธิวิทยา ประสิทธิภาพการนอนหลับจะลดลงตามธรรมชาติตามอายุ และระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมดจะลดลงจากประมาณ 7.5 ชั่วโมงในคนหนุ่มสาว เหลือ 6.5 ชั่วโมงในผู้สูงอายุ นัยสำคัญทางคลินิกของคะแนน ISI ที่ไม่รุนแรงในผู้สูงอายุควรได้รับการประเมินในบริบทของการทำงานในเวลากลางวัน แทนที่จะเป็นพารามิเตอร์การนอนหลับเพียงอย่างเดียว
การจำแนกประเภทความรุนแรงของ ISI และแนวปฏิบัติทางคลินิก
▾
| ช่วงคะแนน | การจำแนกประเภท | ความชุก (ผู้ใหญ่) | การแทรกแซงที่แนะนำ |
|---|---|---|---|
| 0-7 | ไม่มีการนอนไม่หลับทางคลินิก | ~70% | ไม่จำเป็นต้องรักษา การให้ความรู้เรื่องสุขอนามัยในการนอนหลับหากต้องการ |
| 8-14 | เกณฑ์ย่อย (อ่อน) | ~15% | สุขอนามัยในการนอนหลับ + การควบคุมสิ่งกระตุ้น เฝ้าดูอาการแย่ลง |
| 15-21 | อาการนอนไม่หลับทางคลินิกปานกลาง | ~10% | CBT-I (6-8 ครั้ง); พิจารณาร่วมกับยาระยะสั้น |
| 22-28 | นอนไม่หลับทางคลินิกอย่างรุนแรง | ~5% | ยา CBT-I + รวม ประเมินโรคร่วม |
คำถามที่พบบ่อย
▾
คะแนน ISI ปกติคืออะไร?
คะแนน 0 ถึง 7 จัดว่าไม่มีอาการนอนไม่หลับที่มีนัยสำคัญทางคลินิก การศึกษาในชุมชนเกี่ยวกับผู้ใหญ่ที่ไม่มีข้อร้องเรียนเรื่องการนอนหลับ แสดงให้เห็นว่าคะแนน ISI เฉลี่ยประมาณ 3 ถึง 5 โดยมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานประมาณ 4 คะแนน 8 ถึง 14 แสดงถึงเกณฑ์ย่อยหรือการนอนไม่หลับเล็กน้อยที่อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเป็นทางการ แต่อาจได้รับประโยชน์จากการให้ความรู้เรื่องสุขอนามัยในการนอนหลับ
CBT-I คืออะไร และเหตุใดจึงแนะนำให้ใช้แทนการใช้ยา?
การบำบัดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมสำหรับการนอนไม่หลับเป็นการรักษาทางจิตที่มีโครงสร้างซึ่งจัดการกับปัจจัยทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจที่ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง องค์ประกอบหลัก ได้แก่ การควบคุมสิ่งเร้า การบำบัดด้วยการจำกัดการนอนหลับ การปรับโครงสร้างการรับรู้ การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยในการนอนหลับ และการฝึกการผ่อนคลาย โดยทั่วไปจะดำเนินการใน 6 ถึง 8 ครั้ง แนะนำให้ใช้ CBT-I เป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรก เนื่องจากมีการปรับปรุงยาในระยะสั้นที่เทียบเท่ากับผลลัพธ์ระยะยาวที่เหนือกว่า ไม่มีความเสี่ยงในการพึ่งพายา และผลประโยชน์ที่ยั่งยืนหลังการรักษาเสร็จสิ้น
ISI สามารถตรวจจับภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้หรือไม่?
ไม่ ISI วัดอาการนอนไม่หลับแบบอัตนัยและไม่ตรวจพบภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) ซึ่งต้องใช้การตรวจการนอนหลับหลายส่วนหรือการทดสอบการนอนหลับที่บ้านเพื่อวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม การนอนไม่หลับและ OSA มักเกิดขึ้นร่วมกัน (การนอนไม่หลับร่วมและภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือ COMISA ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่นอนไม่หลับประมาณ 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์) คะแนน ISI ที่สูงร่วมกับการนอนกรนเสียงดัง การหยุดหายใจชั่วคราว อาการปวดหัวในตอนเช้า หรือการง่วงนอนตอนกลางวันโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรกระตุ้นให้มีการประเมินภาวะหยุดหายใจขณะหลับก่อนเริ่มการรักษาเฉพาะโรคนอนไม่หลับ
ISI ควรปรับปรุงการรักษาได้เร็วแค่ไหน?
ในการทดลอง CBT-I การลด ISI โดยเฉลี่ยคือ 8 ถึง 12 จุดในช่วงการรักษา 6 ถึง 8 สัปดาห์ การปรับปรุงส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 4 สัปดาห์แรก และเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอย่างต่อเนื่องตลอดการรักษาที่เหลือ ผู้ป่วยประมาณ 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์มีพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก (ลดจุดลง 6 จุดขึ้นไป) และ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์มีอาการทุเลาลง (ISI ต่ำกว่า 8) การทดลองใช้ยาแสดงให้เห็นการลดลงเฉียบพลันที่คล้ายกัน แต่มีการปรับปรุงอย่างยั่งยืนน้อยลงหลังจากหยุดยา
ฉันควรหยุดยาก่อนรับ ISI หรือไม่
ควรทำ ISI ให้เสร็จสิ้นโดยพิจารณาจากประสบการณ์การนอนหลับในปัจจุบันของคุณ รวมถึงผลของยาที่คุณกำลังรับประทาน หากคุณกำลังใช้ยานอนหลับ คะแนน ISI ของคุณจะสะท้อนถึงคุณภาพการนอนหลับของยาและอาจต่ำกว่าความรุนแรงที่ไม่ได้รับการรักษา สิ่งนี้มีประโยชน์ในการติดตามประสิทธิผลของยา แต่ไม่เปิดเผยความรุนแรงของโรคนอนไม่หลับ หากเป้าหมายคือการประเมินความรุนแรงของการนอนไม่หลับโดยไม่ขึ้นอยู่กับการใช้ยา การค่อยๆ ลดยาภายใต้การดูแลของแพทย์ ตามด้วยการประเมิน ISI โดยไม่ต้องใช้ยาจะให้ภาพที่แม่นยำที่สุด
ข้อผิดพลาดที่ควรหลีกเลี่ยง
▾
- !การใช้ ISI ในทางที่ผิดที่พบบ่อยที่สุดคือการตีความว่าเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยมากกว่าการวัดความรุนแรง คะแนน ISI เพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยโรคนอนไม่หลับได้ ซึ่งต้องเป็นไปตามเกณฑ์ DSM-5 เฉพาะ รวมถึงระยะเวลาของอาการอย่างน้อยสามเดือน เกิดขึ้นอย่างน้อยสามคืนต่อสัปดาห์ และไม่มีความผิดปกติของการนอนหลับ สภาวะทางการแพทย์ หรือสารที่อธิบายอาการได้ดีกว่า คะแนน ISI สูงในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษา กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข หรือผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ต้นเหตุก่อนที่จะใช้วิธีแก้ไขเฉพาะสำหรับการนอนไม่หลับ
- !แพทย์และนักวิจัยจำนวนมากไม่สามารถแยกแยะระหว่างระยะเวลาเรียกคืน ISI สองสัปดาห์กับบันทึกการนอนหลับซึ่งให้ข้อมูลแบบกลางคืน ISI ได้รับการออกแบบให้เป็นการวัดสรุปของความรุนแรงโดยเฉลี่ยในช่วงสองสัปดาห์ และไม่ควรให้บ่อยเกินทุกสองสัปดาห์ การใช้รายสัปดาห์หรือบ่อยกว่านั้นจะลดความน่าเชื่อถือ และอาจจับความแปรปรวนในเวลากลางคืนต่อคืนตามปกติ แทนที่จะเป็นการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมาย หากต้องการการติดตามที่ละเอียดยิ่งขึ้น ให้ใช้บันทึกการนอนหลับรายวันควบคู่ไปกับการประเมิน ISI เป็นระยะๆ
- !ปัญหาที่มักถูกมองข้ามคือ ISI ไม่ได้ประเมินระยะเวลาการนอนหลับโดยตรง บุคคลที่นอนหลับ 5 ชั่วโมงต่อคืนแต่หลับเร็ว หลับต่อ ตื่นตามเวลาที่ต้องการ และพอใจกับการนอนหลับของตน จะได้คะแนน 0 ใน ISI แม้จะนอนหลับสั้นอย่างเป็นกลางก็ตาม รูปแบบนี้ซึ่งบางครั้งเรียกว่าระยะเวลาการนอนหลับสั้นโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย อาจยังคงมีความเสี่ยงต่อสุขภาพ (ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบเผาผลาญ และการรับรู้) แม้ว่าจะไม่ได้มีอาการนอนไม่หลับก็ตาม ISI ควรเสริมด้วยข้อมูลระยะเวลาการนอนหลับตามวัตถุประสงค์ เมื่อการประเมินสุขภาพการนอนหลับอย่างครอบคลุมคือเป้าหมาย
เคล็ดลับโปร
หากคะแนน ISI ของคุณคือ 15 หรือสูงกว่า ขั้นตอนต่อไปที่มีหลักฐานสนับสนุนมากที่สุดไม่ใช่ยานอนหลับ แต่เป็นหลักสูตรของ CBT-I แอป VA CBT-I Coach (ฟรี พร้อมใช้งานบน iOS และ Android) ให้คำแนะนำช่วยเหลือตนเองตามหลักการ CBT-I และสามารถลดคะแนน ISI ลง 5 ถึง 8 คะแนนแม้จะไม่ได้ติดต่อกับนักบำบัดก็ตาม สำหรับการรักษาที่มีโครงสร้างมากขึ้น CBTI Directory (cbtiirectory.com) จะเก็บรักษาฐานข้อมูลที่สามารถค้นหาได้ของผู้ให้บริการ CBT-I ที่ได้รับการฝึกอบรม ขณะนี้โปรแกรม CBT-I จำนวนมากมีให้บริการผ่านบริการสุขภาพทางไกล ซึ่งช่วยขจัดอุปสรรคทางภูมิศาสตร์ในการเข้าถึงการรักษามาตรฐานทองคำนี้
คุณรู้ไหม?
ISI ได้รับการพัฒนาโดย Charles Morin จาก Universite Laval ในควิเบก ประเทศแคนาดา ซึ่งถือเป็นนักวิจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดในสาขาการรักษาโรคนอนไม่หลับ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบที่สำคัญของเขาในปี 1999 แสดงให้เห็นว่า CBT-I มีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสามปี (ในขณะที่ผลของยาลดลงหลังจากหยุดยา) ได้เปลี่ยนลำดับขั้นของการรักษาโรคนอนไม่หลับโดยพื้นฐาน ISI ได้รับการอ้างถึงในสิ่งพิมพ์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิมากกว่า 6,000 ฉบับ และแปลเป็นภาษาต่างๆ มากกว่า 40 ภาษา ทำให้ ISI เป็นเครื่องมือประเมินอาการนอนไม่หลับที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในโลก
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Australia▾
เอกสารอ้างอิง
รับเคล็ดลับคณิตศาสตร์รายสัปดาห์
เข้าร่วมกับสมาชิก 12,000+ รายที่ได้รับเคล็ดลับเครื่องคิดเลขทุกสัปดาห์