เฉพาะทาง

Social Phobia Inventory (SPIN)

Enter subscale totals (sum of individual item ratings).

Fear Subscale (0-20)

Avoidance Subscale (0-20)

Physiological Subscale (0-20)

คืออะไร Social Phobia Inventory (SPIN)?

▾

Social Phobia Inventory (SPIN) เป็นแบบสอบถามแบบรายงานตนเองจำนวน 17 ข้อ พัฒนาโดยดร. โจนาธาน เดวิดสันและเพื่อนร่วมงานที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กในปี 2000 แบบสอบถามนี้ได้รับการออกแบบมาให้เป็นการวัดความรุนแรงของโรควิตกกังวลทางสังคมโดยสรุปและครอบคลุม โดยประเมินขอบเขตของอาการ 3 ประเภท ได้แก่ ความกลัว (6 รายการ) การหลีกเลี่ยง (7 รายการ) และอาการทางสรีรวิทยา (4 รายการ) SPIN เป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับทั้งการตรวจคัดกรองทางคลินิกและการติดตามความรุนแรงของโรควิตกกังวลทางสังคม โรควิตกกังวลทางสังคม (เดิมเรียกว่าโรคกลัวสังคม) เป็นโรคทางจิตเวชที่พบมากเป็นอันดับสาม รองจากโรคซึมเศร้าและความผิดปกติจากการดื่มสุรา ซึ่งส่งผลกระทบต่อประมาณ 7 ถึง 13 เปอร์เซ็นต์ของประชากรในช่วงหนึ่งของชีวิต แม้จะมีความชุกสูง แต่ก็ไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากผู้ป่วยมักจะหลีกเลี่ยงการขอความช่วยเหลือเนื่องจากธรรมชาติของโรค และแพทย์อาจเข้าใจผิดว่าความวิตกกังวลทางสังคมเป็นเรื่องขี้อาย เก็บตัว หรือลักษณะบุคลิกภาพที่หลีกเลี่ยง ความล่าช้าโดยเฉลี่ยระหว่างการเริ่มแสดงอาการ (โดยทั่วไปในวัยรุ่น) และการรักษาครั้งแรกคือประมาณ 15 ถึง 20 ปี รายการ SPIN แต่ละรายการได้รับการจัดอันดับในระดับ 5 คะแนนตั้งแต่ 0 (ไม่ใช่เลย) ถึง 4 (อย่างมาก) โดยให้ช่วงคะแนนรวมตั้งแต่ 0 ถึง 68 คะแนนย่อยสามระดับคือ: ความกลัว (0-24) การหลีกเลี่ยง (0-28) และสรีรวิทยา (0-16) คะแนนรวม 19 หรือสูงกว่าคือเกณฑ์ที่แนะนำสำหรับการตรวจหาโรควิตกกังวลทางสังคม โดยมีความไวร้อยละ 79 และความจำเพาะร้อยละ 80 คะแนน 21-30 แสดงถึงความวิตกกังวลทางสังคมเล็กน้อย 31-40 ปานกลาง 41-50 รุนแรง และ 51 หรือสูงกว่ารุนแรงมาก SPIN ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องสำหรับประชากรที่หลากหลาย รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลเบื้องต้น ผู้ป่วยนอกทางจิตเวช กลุ่มตัวอย่างในชุมชน และนักศึกษาวิทยาลัย มีการแปลเป็นภาษาต่างๆ มากกว่า 20 ภาษา และนำไปใช้ทางคลินิกได้ฟรี SPIN ใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 10 นาทีจึงจะเสร็จสิ้น และสามารถใช้สำหรับการตรวจคัดกรองเบื้องต้น การประเมินความรุนแรง และติดตามการตอบสนองของการรักษาเมื่อเวลาผ่านไป

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

สูตร

▾

f(x)

SPIN Total Score = ผลรวมของทั้งหมด 17 รายการ (แต่ละคะแนน 0-4)

คะแนนย่อย:
- Fear Subscale = รายการ 1, 3, 5, 10, 14, 15 (ช่วง 0-24)
- ระดับย่อยการหลีกเลี่ยง = รายการ 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16 (ช่วง 0-28)
- สเกลย่อยทางสรีรวิทยา = รายการ 2, 7, 13, 17 (ช่วง 0-16)

ตัวอย่างการทำงาน:
นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาอายุ 24 ปีสำเร็จ SPIN:
1. กลัวผู้มีอำนาจ : 3 (มาก)
2.รำคาญหน้าแดง : 2 (บ้าง)
3. งานปาร์ตี้และกิจกรรมทางสังคมทำให้ฉันกลัว: 3 (มาก)
4. หลีกเลี่ยงการพูดคุยกับคนแปลกหน้า : 3 (มากๆ)
5. การถูกวิพากษ์วิจารณ์ทำให้ฉันกลัว: 4 (อย่างมาก)
6. หลีกเลี่ยงการทำสิ่งต่างๆ หรือพูดเพราะกลัวอับอาย : 3 (มาก)
7. เหงื่อออกต่อหน้าคนรบกวนจิตใจ: 2 (ค่อนข้าง)
8. หลีกเลี่ยงการไปงานปาร์ตี้ : 3 (มากๆ)
9. หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เป็นจุดสนใจ: 4 (อย่างมาก)
10. การพูดคุยกับคนแปลกหน้าทำให้ฉันกลัว: 3 (มาก)
11. หลีกเลี่ยงการพูดในที่สาธารณะ : 4 (อย่างมาก)
12. ทำทุกอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงคำวิจารณ์ : 3 (มาก)
13. ใจสั่นรบกวนจิตใจเมื่ออยู่ในสถานการณ์ทางสังคม: 2 (ค่อนข้าง)
14. กลัวคนดู : 3 (มาก)
15. การเขินอายหรือดูโง่ถือเป็นความกลัวที่เลวร้ายที่สุด: 4 (อย่างมาก)
16. หลีกเลี่ยงการพูดคุยกับผู้มีอำนาจ : 3 (มากๆ)
17. ตัวสั่นหรือตัวสั่นต่อหน้าผู้อื่นรบกวนจิตใจ: 2 (ค่อนข้าง)

หมุนทั้งหมด = 3+2+3+3+4+3+2+3+4+3+4+3+2+3+4+3+2 = 51
ระดับย่อยของความกลัว = 3+3+4+3+3+4 = 20
ระดับย่อยของการหลีกเลี่ยง = 3+3+3+4+4+3+3 = 23
ระดับย่อยทางสรีรวิทยา = 2+2+2+2 = 8

การตีความ: คะแนน SPIN รวม 51 บ่งชี้ถึงโรควิตกกังวลทางสังคมที่รุนแรงมาก ผู้ป่วยแสดงความกลัวและการหลีกเลี่ยงในระดับสูงอย่างเห็นได้ชัด โดยมีอาการทางสรีรวิทยาปานกลาง ขอแนะนำอย่างยิ่งให้รักษาร่วมกับ SSRI และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาพร้อมองค์ประกอบการสัมผัส

คำอธิบายตัวแปร

▾

สัญลักษณ์	ชื่อ	หน่วย	คำอธิบาย
SPIN_total	คะแนนสปินรวม	integer (0-68)	ผลรวมของทั้ง 17 รายการแสดงถึงความรุนแรงของโรควิตกกังวลทางสังคมโดยรวมในด้านความกลัว การหลีกเลี่ยง และทางสรีรวิทยา
F_sub	ความกลัวระดับย่อย	integer (0-24)	ผลรวม 6 รายการที่วัดความรุนแรงของความกลัวที่เกิดขึ้นในสถานการณ์ทางสังคมและการแสดง
A_sub	ระดับย่อยของการหลีกเลี่ยง	integer (0-28)	ผลรวม 7 รายการวัดขอบเขตการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมในสถานการณ์ทางสังคม ได้แก่ การพูดในที่สาธารณะ งานปาร์ตี้ และการโต้ตอบกับผู้มีอำนาจ
P_sub	ระดับย่อยทางสรีรวิทยา	integer (0-16)	ผลรวม 4 รายการ วัดความรุนแรงของอาการทางกายในสถานการณ์ทางสังคม ได้แก่ หน้าแดง เหงื่อออก ใจสั่น ตัวสั่น
SAD_subtype	ชนิดย่อยของความวิตกกังวลทางสังคม	category	ประเภทย่อยเฉพาะการแสดง (ความกลัวจำกัดอยู่เฉพาะการแสดงต่อหน้าผู้อื่น) กับประเภทย่อยทั่วไป (ความกลัวในสถานการณ์ทางสังคมส่วนใหญ่) ชนิดย่อยส่งผลต่อแนวทางการรักษา
Delta_SPIN	คะแนนการเปลี่ยนแปลง SPIN	integer or percentage	การเปลี่ยนแปลงจากการตรวจวัดพื้นฐานที่ใช้ในการประเมินการตอบสนองต่อการรักษา การลดลง 50% หรือมากกว่าจากการตรวจวัดพื้นฐานบ่งชี้ถึงการตอบสนองต่อการรักษาที่ดีเยี่ยม

วิธี Social Phobia Inventory (SPIN)

▾

1ระบุผู้สมัครสำหรับการคัดกรอง SPIN: พิจารณาให้ SPIN แก่ผู้ป่วยที่รายงานความรู้สึกไม่สบายในสถานการณ์ทางสังคม หลีกเลี่ยงการพูดในที่สาธารณะหรือการรวมกลุ่มทางสังคม มีปัญหาในการแสดงออกถึงความกล้าแสดงออก รายงานความวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพในที่ทำงานหรือที่โรงเรียน มีอาการซึมเศร้าที่อาจรองจากการแยกตัวออกจากสังคม หรือมีปัญหาการใช้สารเสพติดที่อาจแสดงถึงการใช้ยาด้วยตนเองสำหรับความวิตกกังวลทางสังคม โรควิตกกังวลทางสังคมมักเกิดร่วมกับภาวะซึมเศร้า (มากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ตลอดชีวิต) โรคติดแอลกอฮอล์ (มากถึง 48 เปอร์เซ็นต์) และโรควิตกกังวลอื่นๆ สามารถให้ SPIN เป็นประจำในสถานพยาบาลด้านสุขภาพจิตหรือเฉพาะเจาะจงในสถานพยาบาลปฐมภูมิ
2จัดทำแบบสอบถาม 17 ข้อ: นำเสนอคำแนะนำทั้ง 17 ข้อเพื่อประเมินว่าข้อความแต่ละข้อใช้กับผู้ป่วยมากน้อยเพียงใดในสัปดาห์ที่ผ่านมา มีการให้คะแนนแต่ละรายการ: 0 = ไม่มีเลย, 1 = เล็กน้อย, 2 = ค่อนข้างมาก, 3 = มาก, 4 = มาก รายการครอบคลุมถึงสถานการณ์ต่างๆ รวมถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้มีอำนาจ งานปาร์ตี้และกิจกรรมทางสังคม การพูดคุยกับคนแปลกหน้า การเป็นศูนย์กลางของความสนใจ การพูดในที่สาธารณะ การถูกวิพากษ์วิจารณ์ และการถูกสังเกตขณะปฏิบัติงาน อาการทางสรีรวิทยาที่ประเมิน ได้แก่ หน้าแดง เหงื่อออก หัวใจเต้นแรง และตัวสั่น แนะนำให้ใช้การดูแลตนเองเนื่องจากผู้ป่วยอาจรายงานความวิตกกังวลทางสังคมน้อยเกินไปในการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัว
3คำนวณคะแนนรวมและคะแนนย่อย: รวมทั้งหมด 17 รายการเพื่อให้ได้คะแนน SPIN ทั้งหมด (ช่วง 0-68) คำนวณคะแนนย่อย 3 ระดับ ได้แก่ ความกลัว (ข้อ 1, 3, 5, 10, 14, 15; ช่วง 0-24) วัดความรุนแรงของความกลัวในสถานการณ์ทางสังคม การหลีกเลี่ยง (ข้อ 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16; ช่วง 0-28) วัดขอบเขตของการหลีกเลี่ยงพฤติกรรม และทางสรีรวิทยา (ข้อ 2, 7, 13, 17; ช่วง 0-16) วัดความรุนแรงของอาการทางกาย รายละเอียดย่อยช่วยระบุลักษณะรูปแบบความวิตกกังวลทางสังคมของแต่ละบุคคลและชี้แนวทางการรักษา
4ตีความระดับความรุนแรง: จำแนกคะแนน SPIN ทั้งหมด: ต่ำกว่า 19 = ไม่มีโรควิตกกังวลทางสังคม 19-20 = เกณฑ์/ความวิตกกังวลทางสังคมที่เป็นไปได้ 21-30 = ความวิตกกังวลทางสังคมเล็กน้อย 31-40 = ความวิตกกังวลทางสังคมปานกลาง 41-50 = ความวิตกกังวลทางสังคมอย่างรุนแรง 51-68 = ความวิตกกังวลทางสังคมที่รุนแรงมาก พิจารณาโปรไฟล์ย่อย: ผู้ป่วยที่มีความกลัวและการหลีกเลี่ยงเป็นส่วนใหญ่แต่มีอาการทางสรีรวิทยาต่ำอาจตอบสนองต่อการปรับโครงสร้างการรับรู้และการบำบัดการสัมผัสได้ดี ผู้ป่วยที่มีอาการทางสรีรวิทยาเด่นชัดอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ยา (SSRIs ลดความตื่นตัวทางสรีรวิทยา) หรือการแทรกแซงที่เน้นทางสรีรวิทยา (การผ่อนคลายแบบประยุกต์, การตอบรับทางชีวภาพ)
5แยกความวิตกกังวลทางสังคมออกจากสภาวะที่เกี่ยวข้อง: คะแนน SPIN ที่เพิ่มขึ้นควรกระตุ้นให้เกิดการพิจารณาวินิจฉัยแยกโรค แยกแยะโรควิตกกังวลทางสังคมจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง (แพร่หลายและยาวนานกว่า ส่งผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลทั้งหมด) โรคกลัวอาการกลัวความกลัว (กลัวว่าจะไม่สามารถหลบหนีได้แทนที่จะกลัวการประเมินเชิงลบ) อาการวิตกกังวลต่อการแสดง (จำกัดเฉพาะสถานการณ์ในการปฏิบัติงานเฉพาะทาง) การไม่พูดอย่างเลือกสรร (ความล้มเหลวในการพูดในสถานการณ์ทางสังคมที่เฉพาะเจาะจง โดยเฉพาะในเด็ก) และความเขินอายตามปกติหรือการเก็บตัว (ไม่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานที่มีนัยสำคัญทางคลินิกหรือความบกพร่องทางการทำงาน) นอกจากนี้ ให้พิจารณาโรคออทิสติกสเปกตรัมด้วย โดยที่ปัญหาทางสังคมเกิดจากความแตกต่างด้านพัฒนาการทางระบบประสาท มากกว่าที่จะกลัวการประเมินเชิงลบ
6ประเมินเงื่อนไขร่วม: เมื่อพิจารณาจากอัตราการป่วยเป็นโรควิตกกังวลทางสังคมที่สูง การคัดกรองภาวะซึมเศร้า (PHQ-9) โรควิตกกังวลอื่นๆ (GAD-7 สำหรับความวิตกกังวลทั่วไป PDSS สำหรับโรคตื่นตระหนก) ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด (AUDIT สำหรับแอลกอฮอล์ DAST-10 สำหรับยาเสพติด) และความคิดฆ่าตัวตาย ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความวิตกกังวลทางสังคมใช้แอลกอฮอล์เป็นสารหล่อลื่นทางสังคม และรูปแบบการใช้ยาด้วยตนเองนี้สามารถพัฒนาไปสู่การพึ่งพาได้ หากมีภาวะซึมเศร้าร่วม การรักษาความวิตกกังวลทางสังคมมักจะช่วยให้ภาวะซึมเศร้าดีขึ้น เนื่องจากการโดดเดี่ยวทางสังคมเป็นปัจจัยรักษาภาวะซึมเศร้า
7พัฒนาแผนการรักษาและติดตามด้วย Serial SPIN: สำหรับความวิตกกังวลทางสังคมเล็กน้อย (SPIN 21-30) ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ แหล่งข้อมูล CBT แบบช่วยเหลือตนเอง โปรแกรม CBT แบบกลุ่ม หรือการบำบัดด้วยบรรณานุกรม สำหรับความวิตกกังวลทางสังคมระดับปานกลาง (SPIN 31-40) แนะนำให้ใช้ CBT หรือเภสัชบำบัด (SSRI) แต่ละรายการ สำหรับความวิตกกังวลทางสังคมระดับรุนแรงถึงรุนแรงมาก (SPIN 41+) การรักษาด้วย CBT และ SSRI ร่วมกันจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด CBT สำหรับความวิตกกังวลทางสังคมควรรวมถึงการปรับโครงสร้างการรับรู้ของการทำนายทางสังคมเชิงลบ การทดลองพฤติกรรมเพื่อทดสอบผลลัพธ์ที่น่าหวาดกลัว การเปิดรับสถานการณ์ทางสังคมที่หลีกเลี่ยงได้ในระดับหนึ่ง และการฝึกทักษะทางสังคมหากมีข้อบกพร่อง ทำซ้ำ SPIN ที่ 4, 8 และ 12 สัปดาห์เพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา การลดลงร้อยละ 50 หรือมากกว่าจากค่าพื้นฐานถือเป็นการตอบสนองที่ดีเยี่ยม

ตัวอย่างที่มีคำตอบ

▾

ตัวอย่าง 1เกณฑ์ย่อยของความวิตกกังวลทางสังคม - ความเขินอายตามปกติ

กำหนดให้:14, 6, 5, 3

ผลลัพธ์:SPIN ทั้งหมด: 14 (ต่ำกว่าเกณฑ์ - ไม่มีโรควิตกกังวลทางสังคม)

วิศวกรซอฟต์แวร์วัย 30 ปีคนนี้อธิบายว่าตัวเองเป็นคนขี้อายและเก็บตัว เธอให้คะแนนความไม่สบายใจเล็กน้อยกับการพูดในที่สาธารณะและงานปาร์ตี้ แต่ไม่ได้หลีกเลี่ยงสถานการณ์เหล่านี้ และรายงานความทุกข์น้อยที่สุด คะแนน SPIN ของเธอที่ 14 ต่ำกว่าเกณฑ์ทางคลินิกที่ 19 ซึ่งบ่งชี้ว่าความรู้สึกไม่สบายทางสังคมของเธออยู่ในช่วงปกติ และไม่ก่อให้เกิดโรควิตกกังวลทางสังคม ไม่มีการระบุการรักษา

ตัวอย่าง 2ความวิตกกังวลทางสังคมปานกลางโดยมุ่งเน้นที่การปฏิบัติงาน

กำหนดให้:35, 15, 14, 6

ผลลัพธ์:SPIN ทั้งหมด: 35 (โรควิตกกังวลทางสังคมปานกลาง)

ผู้จัดการฝ่ายการตลาดวัย 28 ปีคนนี้นำเสนอด้วยความกลัวและการหลีกเลี่ยงอย่างมาก โดยเน้นที่การนำเสนอ การพบปะกับผู้บริหารระดับสูง และกิจกรรมการสร้างเครือข่าย ความวิตกกังวลทางสังคมของเขามุ่งเน้นไปที่การแสดงเป็นหลัก โดยมีอาการทางสรีรวิทยาปานกลาง (เหงื่อออก หัวใจเต้นแรงระหว่างการนำเสนอ) คะแนน SPIN ของเขาที่ 35 บ่งชี้ว่ามีความรุนแรงปานกลาง แนะนำให้ใช้ CBT ที่มีองค์ประกอบความเสี่ยงสูงโดยกำหนดเป้าหมายไปที่สถานการณ์ทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับงานเป็นแนวทางแรก อาจมีการเสนอ beta-blocker (โพรพาโนลอล 20-40 มก.) เป็นส่วนเสริมตามสถานการณ์สำหรับการนำเสนอในขณะที่ CBT มีผล

ตัวอย่าง 3ความวิตกกังวลทางสังคมทั่วไปที่รุนแรงมาก

กำหนดให้:58, 22, 24, 12

ผลลัพธ์:SPIN ทั้งหมด: 58 (โรควิตกกังวลทางสังคมที่รุนแรงมาก)

นักศึกษาวิทยาลัยอายุ 22 ปีคนนี้มีความวิตกกังวลทางสังคมอย่างกว้างขวาง ซึ่งส่งผลต่อปฏิสัมพันธ์ทางสังคมเกือบทั้งหมด เธอหลีกเลี่ยงชั้นเรียนที่ต้องมีส่วนร่วม กินคนเดียว ไม่มีเพื่อนสนิท และกำลังพิจารณาที่จะลาออก ระดับย่อยทั้งสามได้รับการยกระดับอย่างเห็นได้ชัด คะแนน PHQ-9 ของเธอคือ 18 (ภาวะซึมเศร้ารุนแรงปานกลาง) และคะแนน AUDIT คือ 11 (การดื่มที่เป็นอันตราย การใช้แอลกอฮอล์เพื่อรับมือกับสถานการณ์ทางสังคม) การรักษาจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วย SSRI ร่วมกัน (เริ่มต้นที่เซอทราลีน 50 มก.) CBT แต่ละรายการโดยมีลำดับชั้นการสัมผัสที่ค่อยเป็นค่อยไป จัดการกับการใช้แอลกอฮอล์เป็นยารักษาด้วยตนเอง และการประสานงานกับบริการด้านความพิการของมหาวิทยาลัยสำหรับที่พักทางวิชาการ

การประยุกต์ใช้จริง

▾

🏗️

การคัดกรองระดับปฐมภูมิสำหรับความวิตกกังวลทางสังคม: โรควิตกกังวลทางสังคมมักถูกตรวจพบน้อยมากในสถานพยาบาลปฐมภูมิ แม้ว่าจะมีความชุกสูงก็ตาม โดยส่วนใหญ่เป็นเพราะผู้ป่วยไม่ได้รายงานความวิตกกังวลทางสังคมเป็นเหตุผลในการไปพบแพทย์โดยธรรมชาติ Mini-SPIN (เวอร์ชัน 3 รายการ) สามารถรวมเข้ากับการคัดกรองตามปกติควบคู่ไปกับ PHQ-9 และ GAD-7 ในการศึกษาเพื่อตรวจสอบความถูกต้อง Mini-SPIN ระบุผู้ป่วยโรควิตกกังวลทางสังคมได้ถูกต้องถึง 89 เปอร์เซ็นต์ และตัดปัญหาดังกล่าวออกไปได้อย่างถูกต้องใน 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่ใช่กรณี หน้าจอเชิงบวกจะกระตุ้นให้เกิดการบริหาร SPIN เต็มรูปแบบและการประเมินผลทางคลินิก การตรวจพบในการดูแลปฐมภูมิมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากความวิตกกังวลทางสังคมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด และการประกอบอาชีพที่ไม่เพียงพอ

🔬

การติดตามผล CBT และการปรับการรักษา: SPIN จะดำเนินการในแต่ละเซสชั่น CBT เพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาและระบุพื้นที่ที่ต้องให้ความสำคัญเพิ่มเติม ถ้าระดับย่อยของความกลัวลดลงอย่างรวดเร็วแต่ระดับย่อยของการหลีกเลี่ยงยังคงเพิ่มขึ้น แสดงว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ แต่ยังไม่ได้แปลเป็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม โดยจำเป็นต้องมีการฝึกการสัมผัสที่เข้มข้นขึ้น หากระดับย่อยทางสรีรวิทยาลดลงด้วยการรักษาด้วย SSRI แต่ความกลัวและการหลีกเลี่ยงยังคงอยู่ในระดับสูง จำเป็นต้องมีการปรับโครงสร้างการรับรู้และการสัมผัสเพิ่มเติม การตรวจสอบระดับย่อยนี้ช่วยให้สามารถปรับการรักษาได้แบบเรียลไทม์

📊

โครงการคัดกรองศูนย์ให้คำปรึกษามหาวิทยาลัย: ศูนย์ให้คำปรึกษาของวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยให้บริการประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรควิตกกังวลทางสังคม ซึ่งมักเริ่มมีอาการในวัยรุ่นและทำให้เกิดความบกพร่องทางการทำงานสูงสุดในช่วงปีการศึกษาที่มีความต้องการทางสังคมและประสิทธิภาพสูงสุด การคัดกรอง Universal SPIN ในการปฐมนิเทศหรือการติดต่อให้คำปรึกษาครั้งแรกจะระบุนักเรียนที่อาจได้รับประโยชน์จากโปรแกรม CBT แบบกลุ่ม ซึ่งมีทั้งประสิทธิผลและประสิทธิผลสำหรับความวิตกกังวลทางสังคม การศึกษาพบว่าประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของนักศึกษาวิทยาลัยคัดกรองผลบวกต่อ SPIN และผู้ที่ได้รับ CBT แบบกลุ่มจะแสดงการรักษาทางวิชาการและผลการเรียนที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

🏥

ที่พักในสถานที่ทำงานและการประเมินอาชีวอนามัย: โรควิตกกังวลทางสังคมส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อประสิทธิภาพการทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบทบาทที่ต้องการการพูดในที่สาธารณะ การโต้ตอบกับลูกค้า การสร้างเครือข่าย และการทำงานร่วมกันเป็นทีม SPIN จัดทำเอกสารความรุนแรงที่เป็นมาตรฐานสำหรับการร้องขอที่พักในสถานที่ทำงาน การประเมินความพิการ และการประเมินการกลับเข้าทำงาน การอำนวยความสะดวกที่สมเหตุสมผลโดยทั่วไปสำหรับความวิตกกังวลทางสังคม ได้แก่ เขียนเป็นลายลักษณ์อักษรแทนการรายงานด้วยวาจา ขนาดการประชุมที่เล็กลง การแจ้งล่วงหน้าเกี่ยวกับการช่วยเหลือที่จำเป็น และการบรรเทาทุกข์ชั่วคราวจากการปฏิบัติหน้าที่ต่อหน้าสาธารณะในขณะที่การรักษามีผล การหลีกเลี่ยงและรายการที่เกี่ยวข้องกับงานของ SPIN เป็นตัวกำหนดผลกระทบทางอาชีพโดยตรง

กรณีพิเศษ

▾

เมื่อความวิตกกังวลทางสังคมเกิดขึ้นร่วมกับโรคออทิสติก SPIN อาจเป็นได้

เมื่อความวิตกกังวลทางสังคมเกิดขึ้นร่วมกับโรคออทิสติก SPIN อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัญหาทางสังคมที่มีกลไกพื้นฐานที่แตกต่างกัน ในโรคออทิสติก ความท้าทายทางสังคมเกิดขึ้นจากความแตกต่างทางพัฒนาการทางระบบประสาทในการสื่อสารทางสังคมและการตอบแทนซึ่งกันและกัน ไม่ใช่จากความกลัวการประเมินเชิงลบ อย่างไรก็ตาม บุคคลออทิสติกมักจะเกิดความวิตกกังวลทางสังคมขั้นที่สอง หลังจากมีประสบการณ์ทางสังคมเชิงลบ การกลั่นแกล้ง และการปฏิเสธทางสังคมมานานหลายปี ในกรณีเหล่านี้ เงื่อนไขทั้งสองมีส่วนทำให้คะแนน SPIN สูงขึ้น และอาจต้องได้รับการรักษาทั้งสองอย่าง แต่แนวทางการรักษาจะแตกต่างออกไป กล่าวคือ การฝึกทักษะทางสังคมจะจัดการกับปัญหาทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับออทิสติก ในขณะที่ CBT จัดการกับองค์ประกอบความกลัวและการหลีกเลี่ยง สำหรับผู้ป่วยที่ใช้สารต่างๆ (โดยเฉพาะแอลกอฮอล์ กัญชา หรือเบนโซไดอะซีพีน) เพื่อจัดการกับความวิตกกังวลทางสังคม คะแนน SPIN ที่ได้รับในขณะที่ผู้ป่วยใช้ยาด้วยตนเองอาจประเมินความรุนแรงที่แท้จริงของความวิตกกังวลทางสังคมของตนต่ำไป ความรุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยพยายามทำหน้าที่โดยปราศจากสิ่งที่ตนเลือกถือเป็นมาตรการที่เกี่ยวข้องทางคลินิกมากกว่า เมื่อวางแผนการรักษา แพทย์ควรทราบว่าคะแนน SPIN อาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวเมื่อการใช้สารเสพติดลดลง ไม่ใช่เพราะผู้ป่วยมีอาการแย่ลง แต่เป็นเพราะหน้ากากทางเภสัชวิทยาถูกถอดออกแล้ว ปัจจัยทางวัฒนธรรมมีอิทธิพลอย่างมากต่อการตีความ SPIN ในวัฒนธรรมกลุ่มนิยมที่ความปรองดองทางสังคมและการช่วยชีวิตเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง ความกลัวทางสังคมบางอย่างที่ประเมินโดย SPIN (ความกลัวการวิพากษ์วิจารณ์ ความกลัวความอับอาย) อาจเป็นบรรทัดฐานมากกว่าและพยาธิสภาพน้อยกว่าในวัฒนธรรมตะวันตกแบบปัจเจกชน ในทางกลับกัน แนวคิดของญี่ปุ่นเกี่ยวกับไทจิน เคียวฟุโชะ (ความกลัวที่จะทำให้ผู้อื่นขุ่นเคืองด้วยรูปลักษณ์ กลิ่น หรือการจ้องมอง) แสดงถึงรูปแบบหนึ่งของความวิตกกังวลทางสังคมในรูปแบบเฉพาะทางวัฒนธรรมที่ SPIN ไม่สามารถจับได้อย่างสมบูรณ์ คะแนนตัดที่ปรับตามวัฒนธรรมและการประเมินเสริมอาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำในประชากรที่หลากหลาย

การจำแนกประเภทความรุนแรงของ SPIN และอัลกอริธึมการรักษา

▾

คะแนนสปิน	ความรุนแรง	การรักษาบรรทัดแรก	ส่วนเสริมหากจำเป็น	คาดว่าจะปรับปรุง
0-18	ไม่มีความวิตกกังวลทางสังคม	ไม่มีการระบุการรักษา	N/A	N/A
19-20	เกณฑ์	การศึกษาทางจิตการติดตามตนเอง	CBT แบบช่วยเหลือตนเองพร้อมคำแนะนำ	ตัวแปร
21-30	อ่อน	CBT แบบกลุ่มหรือการช่วยเหลือตนเองแบบมีคำแนะนำ	พิจารณา SSRI หาก CBT ไม่เพียงพอ	ลด 30-50%
31-40	ปานกลาง	CBT ส่วนบุคคลหรือ SSRI	รวม CBT + SSRI	ลด 40-60%
41-50	รุนแรง	รวม CBT + SSRI	สลับ SSRI เพิ่มความเข้มข้นของแสง	ลด 40-60%
51-68	รุนแรงมาก	SSRI + CBT ส่วนบุคคลแบบเข้มข้น	พิจารณาใช้ยาเวนลาฟาซีน หรือฟีเนลซีน	ลด 30-50%

คำถามที่พบบ่อย

▾

อะไรคือความแตกต่างระหว่างโรควิตกกังวลทางสังคมและโรคบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง?

โรควิตกกังวลทางสังคมและความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงมีการทับซ้อนกันอย่างมาก (ประมาณ 50 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงก็เข้าเกณฑ์สำหรับโรควิตกกังวลทางสังคมเช่นกัน) ความแตกต่างที่สำคัญอยู่ที่ขอบเขตและความต่อเนื่อง โรควิตกกังวลทางสังคมอาจเน้นไปที่สถานการณ์เฉพาะ (ประเภทการปฏิบัติงาน) หรือทั่วไป และอาจมีความผันผวนเป็นช่วงๆ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงเป็นรูปแบบที่แพร่หลายและยาวนานของการยับยั้งทางสังคม ความรู้สึกไม่เพียงพอ และภูมิไวต่อการประเมินเชิงลบ ซึ่งส่งผลกระทบต่อทุกด้านของชีวิต และโดยทั่วไปจะเริ่มในวัยเด็ก ในทางปฏิบัติ แพทย์จำนวนมากมองว่าสิ่งเหล่านี้แสดงถึงจุดความรุนแรงที่แตกต่างกันในสเปกตรัมเดียวกัน

โรควิตกกังวลทางสังคมสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่?

ใช่. โรควิตกกังวลทางสังคมมีวิธีการรักษาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์หลายประการและมีอัตราการตอบสนองที่ดี CBT เป็นการบำบัดทางจิตขั้นแรก โดยผู้ป่วยประมาณ 50 ถึง 65 เปอร์เซ็นต์มีพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด SSRIs (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง paroxetine, sertraline และ escitalopram) และ SNRI venlafaxine เป็นเภสัชบำบัดที่มีประสิทธิผลและมีอัตราการตอบสนองที่เทียบเคียงได้ การทำ CBT ร่วมกับการใช้ยาอาจให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการใช้เพียงอย่างเดียว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความวิตกกังวลทางสังคมขั้นรุนแรง ฟีเนลซีนที่เป็นสารยับยั้ง MAO มีประสิทธิภาพสูงแต่ไม่ค่อยมีการใช้เนื่องจากข้อจำกัดด้านอาหารและผลข้างเคียง ผลการรักษาที่ได้รับจาก CBT มีแนวโน้มที่จะคงอยู่ได้ดีกว่าหลังหยุดการรักษา เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว

SPIN เหมาะกับวัยรุ่นหรือไม่?

SPIN ได้รับการตรวจสอบในประชากรวัยรุ่นที่มีอายุ 14 ปีขึ้นไป โดยมีคุณสมบัติทางไซโครเมทริกที่ยอมรับได้ สำหรับวัยรุ่นและเด็กที่อายุน้อยกว่า ระดับย่อยความวิตกกังวลทางสังคมสำหรับเด็ก (SAS-C) หรือหน้าจอสำหรับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลของเด็ก (SCARED) ระดับย่อยความวิตกกังวลทางสังคมอาจมีความเหมาะสมมากกว่า เนื่องจากภาษาและสถานการณ์เกี่ยวข้องกับการพัฒนามากกว่า การระบุความวิตกกังวลทางสังคมในวัยรุ่นตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากการโจมตีในช่วงระยะเวลาการพัฒนาที่สำคัญนี้อาจขัดขวางการพัฒนาทักษะทางสังคม ความสัมพันธ์ระหว่างเพื่อนฝูง และวิถีทางวิชาการ โดยผลกระทบจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ หากไม่ได้รับการรักษา

SPIN เปรียบเทียบกับ Liebowitz Social Anxiety Scale อย่างไร

LSAS เป็นมาตราส่วน 24 รายการที่จัดทำโดยแพทย์ ซึ่งถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมินความวิตกกังวลทางสังคมในการวิจัย โดยจะประเมินทั้งความกลัวและการหลีกเลี่ยงในสถานการณ์ทางสังคมและการแสดง 24 สถานการณ์ SPIN มีข้อได้เปรียบในการสรุปข้อมูล (17 รายการเทียบกับ 24 รายการ) จัดการด้วยตนเอง (ลดเวลาของแพทย์) และรวมถึงอาการทางสรีรวิทยาที่ LSAS ไม่ได้วัด ทั้งสองสเกลมีความสัมพันธ์กันสูง (r = 0.84) สำหรับการปฏิบัติทางคลินิก โดยทั่วไป SPIN นั้นมีประโยชน์มากกว่า สำหรับการทดลองทางคลินิก LSAS มักเป็นที่นิยมเนื่องจากมีความละเอียดมากกว่าและใช้เป็นตัวชี้วัดผลลัพธ์หลัก

ควรใช้ beta-blockers สำหรับความวิตกกังวลทางสังคมหรือไม่?

ยาปิดกั้นเบต้า (โดยเฉพาะโพรพาโนลอล 20-40 มก.) มักใช้นอกฉลากสำหรับความวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพ ลดอาการต่างๆ เช่น หัวใจเต้นเร็ว ตัวสั่น และเหงื่อออก มีประสิทธิภาพในสถานการณ์การแสดงเดี่ยวๆ (การพูดในที่สาธารณะ การแสดงดนตรี) แต่มีหลักฐานจำกัดสำหรับโรควิตกกังวลทางสังคมโดยทั่วไป ตัวบล็อคเบต้ากล่าวถึงเฉพาะองค์ประกอบทางสรีรวิทยาของความวิตกกังวลทางสังคม โดยไม่ส่งผลกระทบต่อองค์ประกอบด้านความรู้ความเข้าใจ (ความกลัวการประเมินเชิงลบ) หรือองค์ประกอบด้านพฤติกรรม (การหลีกเลี่ยง) ควรใช้เป็นส่วนเสริมระยะสั้นของ CBT สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางสรีรวิทยารุนแรงมากจนไม่สามารถออกกำลังกายแบบสัมผัสได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางเภสัชวิทยา

เหตุใดโรควิตกกังวลทางสังคมจึงเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย?

โรควิตกกังวลทางสังคมมักเริ่มในวัยเด็กหรือวัยรุ่นตอนต้น โดยมีอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการที่ 13 ปี ช่วงเวลานี้สอดคล้องกับช่วงการพัฒนาที่การประเมินทางสังคมมีความสำคัญมากขึ้น ความสัมพันธ์ระหว่างเพื่อนกลายเป็นศูนย์กลางในการสร้างอัตลักษณ์ และความสามารถทางปัญญาในการจินตนาการว่าผู้อื่นมองว่าพวกเขาเป็นผู้ใหญ่อย่างไร ปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนทำให้เกิดความวิตกกังวลทางสังคมประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ การยับยั้งพฤติกรรม (ลักษณะเจ้าอารมณ์ที่มองเห็นได้ในวัยเด็ก) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ รูปแบบการเลี้ยงดูที่โดดเด่นด้วยการปกป้องมากเกินไปและการจำกัดทางสังคม เช่นเดียวกับประสบการณ์ทางสังคมเชิงลบ เช่น การกลั่นแกล้ง การถูกเพื่อนปฏิเสธ และความอับอายในที่สาธารณะ ก็มีส่วนช่วยในการพัฒนาเช่นกัน

ข้อผิดพลาดที่ควรหลีกเลี่ยง

▾

!การมองข้ามความวิตกกังวลทางสังคมว่าเป็นความขี้อายธรรมดาหรือการเก็บตัว: ความขี้อายเป็นลักษณะเจ้าอารมณ์ที่มีลักษณะไม่สบายเล็กน้อยในสถานการณ์ทางสังคมใหม่ๆ ที่ไม่ทำให้การทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การเก็บตัวเป็นมิติบุคลิกภาพที่สะท้อนถึงความพึงพอใจต่อสภาพแวดล้อมที่กระตุ้นน้อยกว่า โรควิตกกังวลทางสังคมเป็นภาวะทางคลินิกที่ทำให้เกิดความกลัว การหลีกเลี่ยง และความทุกข์อย่างเห็นได้ชัด ซึ่งส่งผลเสียต่อการประกอบอาชีพ วิชาการ และสังคมอย่างมาก ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความวิตกกังวลทางสังคมได้รับการบอกเล่าตลอดชีวิตว่าพวกเขา 'แค่ขี้อาย' และจำเป็นต้อง 'เอาชนะมัน' ซึ่งทำให้การขอความช่วยเหลือล่าช้าไปหลายปี คะแนน SPIN 19 หรือสูงกว่า บ่งชี้ถึงความวิตกกังวลทางสังคมในระดับทางคลินิก ซึ่งรับประกันการประเมินทางวิชาชีพ ไม่ใช่การให้กำลังใจทางสังคม
!การรักษาเฉพาะอาการซึมเศร้าโดยไม่ต้องจัดการกับความวิตกกังวลทางสังคมที่สำคัญ: โรควิตกกังวลทางสังคมมักเกิดขึ้นก่อนและมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญผ่านการแยกทางสังคม การทำงานที่ด้อยโอกาส และปัญหาด้านความสัมพันธ์ เมื่อเกิดภาวะทั้งสองขึ้น การรักษาเฉพาะอาการซึมเศร้าด้วยยาแก้ซึมเศร้าอาจช่วยให้อารมณ์ดีขึ้นได้บางส่วน แต่ไม่สามารถแก้ไขความวิตกกังวลทางสังคมที่ซ่อนอยู่ซึ่งรักษาวงจรภาวะซึมเศร้าได้ ผู้ป่วยอาจได้รับการปรับปรุงชั่วคราวตามด้วยการกลับเป็นซ้ำของโรคซึมเศร้า เมื่อความวิตกกังวลทางสังคมยังคงจำกัดการทำงานและการเชื่อมโยงทางสังคมของพวกเขา การรักษาควรเป็นไปตามทั้งสองเงื่อนไข และ SSRIs มีข้อดีคือมีประสิทธิผลสำหรับทั้งความวิตกกังวลทางสังคมและภาวะซึมเศร้า
!การมองข้ามการใช้แอลกอฮอล์เป็นยารักษาโรคด้วยตนเองสำหรับความวิตกกังวลทางสังคม: ประมาณ 20 ถึง 48 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีโรควิตกกังวลทางสังคมพัฒนาปัญหาการใช้แอลกอฮอล์ โดยมักเริ่มต้นจากการใช้ยาด้วยตนเองโดยเจตนาเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายทางสังคม ผู้ป่วยอาจไม่รายงานความเกี่ยวข้องนี้โดยธรรมชาติ และแพทย์ที่ไม่ได้คัดกรองทั้งสองสภาวะอาจรักษาปัญหาแอลกอฮอล์โดยไม่ต้องจัดการกับความวิตกกังวลทางสังคมที่เป็นตัวผลักดัน หรือรักษาความวิตกกังวลทางสังคมโดยไม่ตระหนักถึงปัญหาแอลกอฮอล์ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ควรบริหาร SPIN และ AUDIT ร่วมกันเมื่อสงสัยว่ามีเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่ง ในผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลทางสังคมและความผิดปกติจากการดื่มสุราร่วมด้วย การรักษาความวิตกกังวลทางสังคมด้วย CBT และ/หรือ SSRI มักจะลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากความจำเป็นในการใช้ยาด้วยตนเองลดลง

💡

เคล็ดลับโปร

Mini-SPIN ซึ่งประกอบด้วยสามรายการจาก SPIN เต็มรูปแบบ (รายการที่ 6, 9 และ 15) สามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องมือคัดกรองแบบสั้นพิเศษพร้อมประสิทธิภาพเกือบดีเท่ากับแบบสอบถามฉบับเต็ม ทั้งสามรายการประเมินการหลีกเลี่ยงกิจกรรมเพราะกลัวความลำบากใจ การหลีกเลี่ยงการเป็นศูนย์กลางของความสนใจ และความกลัวที่แย่ที่สุดคือการอับอายหรือการดูโง่ คะแนน Mini-SPIN ที่ 6 หรือสูงกว่า (จาก 12 คะแนน) มีความไว 89 เปอร์เซ็นต์และมีความจำเพาะ 90 เปอร์เซ็นต์ในการตรวจหาโรควิตกกังวลทางสังคม ทำให้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการฝังลงในขั้นตอนการทำงานทางคลินิกตามปกติซึ่งมีเวลาจำกัด

⭐

คุณรู้ไหม?

โรควิตกกังวลทางสังคมมีความขัดแย้งทางวิวัฒนาการที่ไม่เหมือนใคร แม้ว่าความวิตกกังวลทางสังคมจะเป็นพยาธิสภาพในสังคมยุคใหม่ กลไกการรับรู้ที่เป็นรากฐาน (ความไวต่อการประเมินทางสังคม ความตระหนักรู้ในลำดับชั้นทางสังคม ความกังวลเกี่ยวกับชื่อเสียง) พัฒนาเป็นลักษณะการปรับตัวที่ส่งเสริมการทำงานร่วมกันเป็นกลุ่มและความอยู่รอดของแต่ละคนในชุมชนมนุษย์ของบรรพบุรุษ มนุษย์ที่มีความอ่อนไหวต่อความคิดเห็นของผู้อื่นมีแนวโน้มที่จะรักษาความผูกพันทางสังคม หลีกเลี่ยงการถูกกีดกัน และให้ความร่วมมืออย่างมีประสิทธิภาพ โรควิตกกังวลทางสังคมอาจเป็นตัวแทนของระบบการปรับตัวที่ไม่ได้รับการควบคุม ซึ่งปริมาณการตรวจจับภัยคุกคามทางสังคมสูงเกินไป

Regional Guides

▾

United States▾

แนวทางปฏิบัติของ APA แนะนำให้ CBT เป็นวิธีการรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรควิตกกังวลทางสังคม Paroxetine และ venlafaxine ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรควิตกกังวลทางสังคมโดยเฉพาะ SPIN ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตั้งค่าทางคลินิกและการวิจัยของสหรัฐอเมริกา

United Kingdom▾

NICE CG159 แนะนำ CBT แต่ละรายการตามแบบจำลองของ Clark and Wells หรือแบบจำลอง Heimberg เป็นวิธีการรักษาขั้นแรก แนะนำให้ใช้ SSRI หากผู้ป่วยปฏิเสธ CBT หรือไม่ตอบสนอง SPIN ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในสหราชอาณาจักร

Japan▾

ความวิตกกังวลทางสังคมในญี่ปุ่นรวมถึงภาวะไทจิน เคียวฟูโชะ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยกลัวว่าจะทำให้ผู้อื่นไม่สบายใจ SPIN ได้รับการตรวจสอบแล้วในประชากรชาวญี่ปุ่น แต่อาจไม่สามารถจับอาการของ Taijin Kyofusho ได้อย่างสมบูรณ์ การบำบัดแบบโมริตะซึ่งเป็นแนวทางจิตบำบัดแบบญี่ปุ่นใช้ร่วมกับ CBT

Australia▾

แนวทางการรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวลของออสเตรเลียแนะนำ CBT และ SSRIs สำหรับโรควิตกกังวลทางสังคม SPIN ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวิจัยทางคลินิกของออสเตรเลีย และออสเตรเลียเป็นผู้นำในการพัฒนาและประเมิน CBT ที่ส่งทางอินเทอร์เน็ตสำหรับความวิตกกังวลทางสังคม

เอกสารอ้างอิง

📖ระดับความยาก:ปานกลาง

Formula-verified for precision

Reviewed October 2026

Our methodology

Ratings & comments

…

รับเคล็ดลับคณิตศาสตร์รายสัปดาห์

เข้าร่วมกับสมาชิก 12,000+ รายที่ได้รับเคล็ดลับเครื่องคิดเลขทุกสัปดาห์

🔒

ฟรี 100%

ไม่ต้องสมัครสมาชิก

✓

แม่นยำ

สูตรที่ยืนยันแล้ว

⚡

ทันที

ผลลัพธ์ขณะพิมพ์

📱

รองรับมือถือ

ทุกอุปกรณ์