ACE Score Calculator

Olumsuz Çocukluk Deneyimleri (ACE) Puan Hesaplayıcısı, 1995 ve 1997 yılları arasında Dr. Vincent Felitti ve Dr. Robert Anda tarafından yürütülen çığır açıcı CDC-Kaiser Permanente Olumsuz Çocukluk Deneyimleri Çalışması'ndan türetilen bir klinik tarama aracıdır. Bu çığır açıcı araştırma, San Diego, California'daki Kaiser Permanente sağlık bakım kuruluşunun 17.000'den fazla yetişkin üyesini araştırdı ve ilk kez çocuklukta yaşanan sıkıntılar ile yetişkin sağlığı arasındaki güçlü doz-yanıt ilişkisini kurdu. sonuçlar. ACE anketi, 18 yaşından önce meydana gelen on olumsuz deneyim kategorisini değerlendiriyor. On ACE kategorisi üç alana ayrılır: istismar (fiziksel, duygusal ve cinsel), ihmal (fiziksel ve duygusal) ve evdeki işlev bozuklukları (ebeveyn akıl hastalığı, madde bağımlılığı, aile içi şiddet, hane üyelerinden birinin hapsedilmesi ve ebeveynlerin ayrılması veya boşanması). Her kategori, mevcut (1) veya yok (0) olarak puanlanır ve 0 ile 10 arasında değişen bir toplam puan elde edilir. Puanlama, derecelendirilmek yerine kasıtlı olarak ikili olarak yapılır çünkü orijinal çalışma, herhangi bir tür içindeki ciddiyetten ziyade olumsuzluk türlerinin kümülatif sayısının uzun vadeli sağlık sonuçlarını en iyi tahmin ettiğini göstermiştir. Araştırmalar sürekli olarak yetişkinlerin yaklaşık yüzde 64'ünün en az bir ACE bildirdiğini ve kabaca yüzde 12,5'inin dört veya daha fazla ACE bildirdiğini gösteriyor. ACE puanı 0 olan bireylerle karşılaştırıldığında 4 veya daha yüksek bir ACE puanı, alkolizm, uyuşturucu kullanımı, depresyon ve intihar girişimi riskinde 4 ila 12 kat artışla ilişkilendirilmiştir. Bu ilişki aynı zamanda fiziksel sağlığı da kapsamaktadır: ACE puanı 6 veya daha yüksek olan bireylerin yaşam beklentileri, hiç ACE puanı olmayanlara kıyasla ortalama 20 yıl kısalmıştır. ACE puanının bir teşhis aracı değil, nüfus düzeyinde bir araştırma aracı olduğunun anlaşılması önemlidir. Yüksek ACE puanı bireysel kaderi belirlemez. ACE puanı yüksek olan birçok kişi, özellikle istikrarlı ilişkiler, topluluk desteği ve zihinsel sağlık hizmetlerine erişim gibi koruyucu faktörler mevcut olduğunda, dikkate değer bir dayanıklılık göstermektedir. Klinisyenler ACE puanını tek başına bir klinik karar olarak değil, travmaya dayalı bakım yaklaşımlarından yararlanabilecek hastaları belirlemek için bir konuşma başlatıcı olarak kullanır.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Taramayı Travma Bilgili Bir Şekilde Başlatın: ACE anketini uygulamadan önce klinisyen güvenli ve destekleyici bir ortam oluşturmalıdır. Hastaya, zor çocukluk deneyimleri hakkında soru soracağınızı, bu soruların tüm hastalara rutin bakımın bir parçası olarak sorulduğunu ve herhangi bir soruyu yanıtlamayı reddedebileceklerini açıklayın. Şöyle bir dil kullanın: 'Araştırmalar çocukluk deneyimlerinin yetişkin sağlığını etkileyebileceğini gösteriyor. Sağlık ihtiyaçlarınızı daha iyi anlayabilmek için size hayatınızın ilk dönemleri hakkında bazı sorular sormak istiyorum.' Başlamadan önce mahremiyeti sağlayın, yeterli süre tanıyın ve yönlendirme kaynaklarını hazır bulundurun.
2. 2Üç Kötüye Kullanım Kategorisini Değerlendirin: Hastaya duygusal istismar (bir ebeveyn veya evdeki bir yetişkinin sıklıkla çocuğa küfretmesi, hakaret etmesi veya küçük düşürmesi veya çocuğun fiziksel olarak incinmesinden korkmasını sağlayacak şekilde davranması), fiziksel istismar (bir ebeveyn veya yetişkinin sıklıkla çocuğu itmesi, yakalaması, tokatlaması veya ona bir şey fırlatması veya çocuğa iz kalacak veya yaralanacak kadar sert vurması) ve cinsel istismar (bir yetişkin veya kendisinden en az 5 yaş büyük bir kişinin çocuğa cinsel anlamda dokunması veya okşaması, çocuğun vücuduna dokunması) deneyimlerini sorun. cinsel ilişki veya cinsel ilişkiye teşebbüs veya tamamlanmış cinsel ilişki). Onaylanıyorsa her birine 1, desteklenmiyorsa 0 puan verin.
3. 3İki İhmal Kategorisini Değerlendirin: Duygusal ihmali, hastaya ailedeki hiç kimsenin kendisini sevmediğini, önemli veya özel olduğunu düşünüp düşünmediğini veya aile üyelerinin birbirini kollamadığını, yakın hissetmediğini veya birbirini desteklemediğini sorarak değerlendirin. Hastanın yeterince yemek yiyip yemediğini, kirli kıyafetler giymek zorunda kalıp kalmadığını, kendini korumasız hissedip hissetmediğini veya ebeveynlerin alkol veya uyuşturucu nedeniyle bakım sağlayamayacak kadar etkilenip etkilenmediğini sorarak fiziksel ihmali değerlendirin. İhmal soruları orijinal ACE çalışmasının 2. Dalgasına eklenmiştir ve orijinal 1. Dalga yayınına dahil edilmemiştir. Onaylanıyorsa her birini 1 olarak puanlayın.
4. 4Beş Hanehalkı İşlev Bozukluğu Kategorisini Değerlendirin: Hanede madde bağımlılığı (sorunlu içici, alkolik veya sokak uyuşturucusu kullanan bir hane üyesi), akıl hastalığı (depresyonda olan, akıl hastası veya intihara teşebbüs eden bir hane üyesi), aile içi şiddet (anne veya üvey anne bazen, sıklıkla veya çok sık itilmiş, yakalanmış, tokatlanmış, tekmelenmiş, ısırılmış, vurulmuş veya silahla tehdit edilmiş veya silahla vurulmuştur), hapsedilme (hanedeki bir üye hapse girmiştir) ve ebeveynlerinden ayrılma veya boşanma olup olmadığını değerlendiriniz. Yaşamın ilk 18 yılında mevcutsa her kategori 1 olarak puanlanır.
5. 5Toplam ACE Puanını Hesaplayın: Toplam ACE puanını elde etmek için on ikili yanıtın tümünü toplayın. Puan 0 (hiç olumsuz çocukluk deneyimi bildirilmedi) ile 10 (on kategorinin tümü onaylandı) arasında değişir. Hiçbir kategoriye diğerinden daha fazla ağırlık vermeyin. Orijinal CDC-Kaiser çalışması, basit kümülatif sayımın sağlık sonuçlarının en güçlü öngörücüsü olduğunu gösterdi. 0 puanı, bildirilmiş ACE olmadığını, 1 ila 3 arası düşük ila orta düzeyde olumsuzluğu, 4 veya daha yüksek puan ise önemli ölçüde yüksek sağlık riskleriyle birlikte yüksek olumsuzluğu gösterir.
6. 6Doz-Cevap Çerçevesini Kullanarak Sonuçları Yorumlayın: Sonuçları, orijinal ACE çalışmasıyla oluşturulan doz-yanıt ilişkisi bağlamında sunun. Her ek ACE puanı için, birden fazla sağlık alanında riskte dereceli bir artış söz konusudur. ACE skorunun 4 veya daha fazla olması sigara içmede 2 kat, alkolizmde 7 kat, enjekte edilen ilaç kullanımında 10 kat, iskemik kalp hastalığında 2 kat, inmede 2,4 kat, kronik obstrüktif akciğer hastalığında 3,9 kat, karaciğer hastalığında 2 kat, depresyonda 4,7 kat ve intihar eğiliminde 12 kat artışla ilişkilidir. Bu istatistikleri bireysel tahminler olarak değil, nüfus düzeyindeki bulgular olarak iletin.
7. 7Travmaya Dayalı Bir Müdahale Planı Geliştirin: ACE puanına ve klinik duruma göre uygun bir yanıt geliştirin. ACE puanı 1 ila 3 arasında olan hastalar için çocuklukta yaşanan sıkıntıların etkisi hakkında psikoeğitim sağlayın ve zihinsel sağlık kaynakları sunun. 4 veya daha yüksek puana sahip hastalar için, kapsamlı bir zihinsel sağlık değerlendirmesi için yönlendirmeyi düşünün, yüksek ACE puanlarıyla ilişkili belirli durumları (depresyon, TSSB, madde kullanım bozuklukları, kronik ağrı) tarayın ve tedavileri boyunca travmaya dayalı bakım ilkelerini uygulayın. ACE puanını tıbbi kayıtlara kaydedin ve bulguları genel bakım planına dahil edin. Her zaman dayanıklılık faktörlerini ve iyileşme olasılığını vurgulayın.

• !ACE Puanını Tanı Aracı Olarak Kullanma: ACE anketi klinik bir tanı aracı değil, bir tarama ve araştırma aracıdır. Bireysel klinik teşhis için değil, popülasyon düzeyinde epidemiyolojik araştırma için tasarlandı. Yüksek ACE puanı TSSB, depresyon veya herhangi bir spesifik bozukluğu teşhis etmez. Klinisyenler, kapsamlı bir klinik değerlendirmede ACE puanını birçok veri noktası arasında bir veri noktası olarak kullanmalıdır. Benzer şekilde, anket yalnızca on spesifik kategoriyi kapsadığından ve toplumsal şiddet, zorbalık, yoksulluk, ırkçılık, mülteci deneyimleri veya tıbbi travma gibi deneyimleri kapsamadığından, düşük bir ACE puanı travmaya maruz kalma olasılığını dışlamaz.
• !Anketin Travmaya Dayalı Uygulamalar Olmadan Uygulanması: Uygun hazırlık, onam ve takip kaynakları olmadan hastalara çocukluktaki istismar, ihmal ve evdeki işlev bozuklukları hakkında sorular sormak zararlı ve yeniden travmatize edici olabilir. Yaygın hatalar arasında anketin özel olmayan ortamlarda uygulanması, soruların neden sorulduğunun açıklanmaması, soruları atlama seçeneğinin sunulmaması, mevcut akıl sağlığı yönlendirme kaynakları olmadan ilerlemek ve tarama sırasında ve sonrasında duygusal destek sağlayamamak yer alıyor. Anket asla klinik bağlam ve destek olmadan rutin bir başvuru formu olarak uygulanmamalıdır.
• !Koruyucu Faktörleri ve Dayanıklılığı Göz ardı Etmek: Koruyucu faktörleri dikkate almadan sadece ACE puanına odaklanmak, eksik ve potansiyel olarak moral bozucu bir tablo yaratır. Orijinal ACE çalışması zorlukları ölçtü ancak dayanıklılık faktörlerini sistematik olarak ölçmedi. Sonraki araştırmalar, destekleyici bir yetişkinle en az bir istikrarlı ve kararlı ilişki, topluluğa ait olma duygusu, kaliteli eğitime erişim, topluluk geleneklerine katılım, ekonomik istikrar ve akıl sağlığı hizmetlerine erişim dahil olmak üzere ACE'lerin etkisini tamponlayan çok sayıda koruyucu faktör tanımladı. Kapsamlı bir değerlendirme, dengeli bir klinik tablo oluşturmak için hem riski (ACE puanı) hem de koruyucu faktörleri değerlendirmelidir.