AUDIT Alcohol Screening Calculator

Alkol Kullanım Bozukluklarını Tanımlama Testi (AUDIT), Dünya Sağlık Örgütü tarafından 1982 yılında geliştirilen ve Saunders, Aasland, Babor, de la Fuente ve Grant tarafından 1989 yılında bugünkü haliyle yayınlanan 10 maddelik bir tarama anketidir. Alkol tüketimi tehlikeli veya zararlı hale gelen veya alkol bağımlılığı olabilecek kişileri tespit etmek için özel olarak tasarlanmıştır. Öncelikle şiddetli alkol bağımlılığını tespit eden CAGE anketi gibi eski tarama araçlarının aksine, AUDIT, henüz bağımlılığa ilerlememiş riskli tüketim kalıpları da dahil olmak üzere sorunlu içiciliğin tüm yelpazesini belirlemek için özel olarak geliştirildi. AUDIT, altı ülkeyi (Avustralya, Bulgaristan, Kenya, Meksika, Norveç ve Amerika Birleşik Devletleri) kapsayan çok uluslu bir işbirliği projesi aracılığıyla geliştirildi ve bu, onu klinik tıpta kültürler arası geçerliliği en fazla olan tarama araçlarından biri haline getirdi. On soru üç kavramsal alanı kapsamaktadır: tehlikeli alkol kullanımı (1'den 3'e kadar olan sorular tüketim miktarını, sıklığını ve aşırı içme olaylarını ölçer), bağımlılık belirtileri (4'ten 6'ya kadar olan sorular kontrol bozukluğunu, artan dikkati ve sabah içki içmeyi ölçer) ve zararlı alkol kullanımı (suçluluk, bilinç kaybı, alkolle ilgili yaralanmaları ve alkolle ilgili endişelerini ifade eden diğerlerini ölçer). Her soru 0 ila 4 arasında puanlanır ve toplam puan aralığı 0 ila 40 olur. 8 veya daha yüksek bir puan, tehlikeli veya zararlı içki içmeyi tanımlamak için en yaygın kullanılan kesme noktasıdır, ancak bazı kılavuzlar duyarlılığı artırmak için erkekler için 7 ve kadınlar için 5 gibi daha düşük kesme değerleri önermektedir. AUDIT, orijinal doğrulama çalışmalarında 8'lik standart kesim noktasında tehlikeli içme için yüzde 92'lik bir duyarlılık ve yüzde 94'lük bir özgüllük ile mükemmel psikometrik özellikler ortaya koymuştur. AUDIT, Dünya Sağlık Örgütü, Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü (NIAAA), Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü ve çok sayıda ulusal klinik kılavuz tarafından birinci basamakta, acil servislerde ve diğer klinik ortamlarda alkol kullanımı için tercih edilen tarama aracı olarak önerilmektedir. Uygulaması yaklaşık 2 ila 5 dakika sürer ve kendi kendine veya klinisyen tarafından uygulanabilir.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Uygun Yönetim Yöntemini Seçin: AUDIT, öz bildirim anketi, yapılandırılmış klinik görüşme veya bilgisayarlı format aracılığıyla uygulanabilir. Kendi kendine uygulama biraz daha yüksek (daha dürüst) puanlar verme eğilimindedir çünkü hastalar doğrudan bir klinisyenle karşılaşmadıklarında daha doğru rapor verirler. Görüşme yönetimi, klinisyenin yanıtları netleştirmesine ve sözel olmayan ipuçlarını gözlemlemesine olanak tanır. Bilişsel bozukluk, düşük okuryazarlık veya eksik bildirime ilişkin klinik şüphe mevcut olduğunda bekleme odalarında rutin tarama ve görüşme yönetimi için kendi kendine yönetimi seçin. AUDIT, doğrulanmış çevirilerle birlikte 40'tan fazla dilde mevcuttur.
2. 2Tüketim Sorularını Yönetin (Sorular 1-3, DENETİM-C): İlk üç soru içme alışkanlıklarını değerlendiriyor. Soru 1, kişinin alkol içeren içkiyi ne sıklıkta içtiğini sorar (hiç, ayda bir veya daha az, ayda 2-4 kez, haftada 2-3 kez veya haftada 4 veya daha fazla kez). Soru 2'de tipik bir içki içme gününde kaç standart içki içtikleri sorulmaktadır (1-2, 3-4, 5-6, 7-9 veya 10 veya daha fazla). Soru 3, bir seferde ne sıklıkta 6 veya daha fazla içki içtiklerini soruyor (hiçbir zaman, ayda bir, ayda bir, haftada bir veya her gün veya hemen hemen her gün). Bu üç soru tek başına, erkekler için 4 ve kadınlar için 3'lük önerilen kesme sınırına sahip, doğrulanmış kısa bir tarama aracı olan AUDIT-C'yi oluşturur.
3. 3Bağımlılık Sorularını Yönetin (Sorular 4-6): 4'ten 6'ya kadar olan sorular alkol bağımlılığının semptomlarını değerlendirmektedir. Soru 4, kişinin geçen yıl ne sıklıkta içki içmeye başladıktan sonra bırakamayacağını hissettiğini soruyor. Soru 5, alkol nedeniyle normalde beklenen şeyleri ne sıklıkla yapamadıklarını soruyor. Soru 6, yoğun bir içki seansının ardından sabahları ilk içkiyi ne sıklıkta içmeye ihtiyaç duyduklarını soruyor. Bu sorular sıklığa göre puanlanmaktadır: Hiçbir zaman (0), ayda birden az (1), ayda bir (2), haftada bir (3) veya her gün veya hemen hemen her gün (4). Bu maddelerin, özellikle de 6. sorunun (sabah içki içme) onaylanması, güçlü bir şekilde alkol bağımlılığını akla getirmektedir.
4. 4Zarar Sorularını Yönetme (Sorular 7-10): 7'den 10'a kadar olan sorular alkol kullanımının zararlı sonuçlarını değerlendirmektedir. Soru 7, kişinin içki içtikten sonra ne sıklıkta suçluluk veya pişmanlık hissettiğini soruyor. Soru 8, içki içtikleri için önceki gece ne olduğunu ne sıklıkla hatırlayamadıklarını soruyor. Bunlar aynı 5 noktalı frekans ölçeğini kullanır. 9. ve 10. sorularda 3 puanlık bir ölçek kullanılmaktadır: hayır (0), evet ama son yılda değil (2) veya son yılda evet (4). Soru 9'da kişinin veya bir başkasının içki içmesi sonucu yaralanıp yaralanmadığı sorulmaktadır. Soru 10'da bir akrabanın, arkadaşın, doktorun veya sağlık çalışanının içki içme konusundaki endişelerini ifade edip etmediği sorulmaktadır.
5. 5Toplam Puanı ve Etki Alanı Alt Puanlarını Hesaplayın: Toplam AUDIT puanı için on öğenin tümünü toplayın (0 ile 40 arası). Ayrıca üç alan alt skorunu da hesaplayın: Tüketim (Q1-Q3, aralık 0-12), Bağımlılık (Q4-Q6, aralık 0-12) ve Zarar (Q7-Q10, aralık 0-16). Alan alt puanları, içme sorununun doğasını karakterize etmeye yardımcı olur. Tüketim alt puanı yüksek ancak bağımlılık ve zarar alt puanı düşük olan bir hasta, orta düzeyde tüketim ancak yüksek bağımlılık puanı olan bir hastadan farklı bir klinik profile sahiptir. Bu ayrım müdahale seçimini yönlendirir.
6. 6Risk Bölgesini Sınıflandırın ve Müdahaleyi Seçin: DSÖ dört bölgeli bir risk sınıflandırması önermektedir: Bölge I (0-7 arası puanlar) düşük riskli tüketimi belirtir ve alkol eğitimini gerektirir; Bölge II (8-15 arası puanlar) tehlikeli içki içmeyi belirtir ve kısa tavsiye veya kısa danışmanlık gerektirir; Bölge III (16-19 arası puanlar) zararlı içki içmeyi gösterir ve kısa danışmanlık ve sürekli izlemeyi gerektirir; Bölge IV (20-40 puan) olası alkol bağımlılığını gösterir ve tanısal değerlendirme ve özel tedavi için sevki garanti eder. Bu kesintiler klinik karara, hasta özelliklerine ve yerel kılavuzlara göre ayarlanabilir.
7. 7Uygun Kısa Müdahaleyi Uygulayın: Bölge II ve III'te puan alan hastalar için, FRAMES modelini kullanarak kısa bir müdahale yapın: Tarama sonuçları ve hastanın alkol tüketiminin önerilen limitlerle karşılaştırılması konusunda geri bildirim sağlayın; hastanın değişim konusundaki kişisel Sorumluluğunu vurgulayın; içki içmeyi düşük risk yönergelerine göre azaltmak için net tavsiyelerde bulunun; tüketimin azaltılmasına yönelik stratejilerden oluşan bir Menü sunmak; Empati gösterin ve yüzleşmekten kaçının; ve hastanın değişme yeteneğini güçlendirerek Öz-yeterliliğini destekleyin. Meta-analizlerde 5 ila 15 dakikalık kısa müdahalelerin haftalık alkol tüketimini yüzde 13 ila 34 oranında azalttığı gösterilmiştir. Takip taramasını 3 ila 6 ay içinde planlayın.

• !Hasta için Standart İçecek Tanımlanamaması: AUDIT uygulamasındaki en yaygın hata kaynağı, hastanın standart içeceğin nelerden oluştuğunu yanlış anlamasıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde standart bir içecek yaklaşık 14 gram (0,6 ons) saf alkol içerir; bu, kabaca yüzde 5 alkolle 12 ons normal biraya, yüzde 12 alkolle 5 ons şaraba veya yüzde 40 alkolle 1,5 ons damıtılmış alkollü içkiye eşittir. Bununla birlikte, butik biralar genellikle yüzde 7 ila 12 arasında alkol içerir, restoranlardaki şarap dökümü sıklıkla 5 onsu aşar ve karışık içecekler 2 veya daha fazla standart içecek içerebilir. Açıklama yapılmazsa, hastalar tüketimlerini sürekli olarak yüzde 30 ila 50 oranında hafife alıyorlar. AUDIT'i uygulamadan önce hastalara daima standart içecek boyutlarına ilişkin görsel bir kılavuz gösterin.
• !Nüfus için Uygun Olmayan Kesme Puanlarının Kullanılması: Standart AUDIT kesme noktası olan 8, öncelikle erkek popülasyonda doğrulanmıştır. Araştırmalar, daha düşük eşik değerin belirli gruplarda saptamayı iyileştirdiğini tutarlı bir şekilde göstermiştir: Kadınlar için 5 ila 7 arası bir eşik değeri daha uygundur, ergenlerde 5'lik bir eşik değeri daha iyi performans gösterir ve yaşlı popülasyonlar, artan alkol duyarlılığı ve ilaç etkileşimleri nedeniyle 5 ila 7 arası daha düşük bir eşik değerden yararlanabilir. Tersine, bazı aşırı içki içen popülasyonlarda, yanlış pozitifleri azaltmak için daha yüksek bir eşik değeri daha uygun olabilir. Klinisyenler, AUDIT puanlarını yorumlarken evrensel olarak tek bir kesim uygulamak yerine cinsiyet, yaş, vücut ağırlığı, ilaç kullanımı ve nüfus yaygınlığını dikkate almalıdır.
• !AUDIT'i bir İzleme Aracı yerine Tek Seferlik Bir Tarama Olarak Tedavi Etmek: AUDIT yalnızca ilk tarama aracı olarak değil, aynı zamanda tedaviye yanıtı ve zaman içinde içme düzeni değişikliklerini izlemek için uzunlamasına bir izleme aracı olarak da değerlidir. Yaygın bir hata, DENETİMİ bir kez uygulamak, sonucu belgelemek ve asla tekrarlamamaktır. Kısa müdahale alan Bölge II veya III'teki hastalar için, 3, 6 ve 12. aylarda AUDIT uygulamasının tekrarlanması, değişimin objektif kanıtını sağlar ve kısa müdahaleyi güçlendirir. Alkol kullanım bozukluğu tedavisi gören hastalar için seri AUDIT skorları, iyileşme sürecinin kapsamlı bir resmini sağlamak amacıyla biyobelirteç izlemeyi (karaciğer fonksiyon testleri, ortalama eritrosit hacmi ve karbonhidrat eksikliği transferrin gibi) tamamlayabilir.