Là gì Child Growth Chart Calculator?
▾
Máy tính phân vị phần trăm tăng trưởng của trẻ vẽ biểu đồ chiều cao, cân nặng và chu vi vòng đầu của trẻ dựa trên các đường cong tăng trưởng tiêu chuẩn do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) công bố. Phân vị tăng trưởng cho biết số đo của trẻ so với dân số tham chiếu gồm trẻ em cùng độ tuổi và giới tính như thế nào. Một đứa trẻ ở phân vị thứ 50 chính xác là ở mức trung bình; một đứa trẻ ở phân vị thứ 75 lớn hơn 75% trẻ em cùng độ tuổi và giới tính. Các bác sĩ nhi khoa sử dụng biểu đồ tăng trưởng như một công cụ sàng lọc chính trong mỗi lần khám sức khỏe cho trẻ từ sơ sinh đến 20 tuổi. Hai bộ biểu đồ tăng trưởng được sử dụng trong thực hành lâm sàng. Các tiêu chuẩn tăng trưởng của WHO (xuất bản năm 2006) được khuyến nghị cho trẻ từ sơ sinh đến 24 tháng tuổi và mô tả trẻ nên phát triển như thế nào trong điều kiện tối ưu (trẻ sơ sinh bú sữa mẹ từ sáu quốc gia có đầy đủ dinh dưỡng và chăm sóc sức khỏe). Biểu đồ tham chiếu tăng trưởng của CDC (xuất bản năm 2000) được khuyến nghị cho trẻ em từ 2 đến 20 tuổi và mô tả dân số tham chiếu của trẻ em Mỹ thực sự tăng trưởng như thế nào trong một khoảng thời gian cụ thể (dựa trên dữ liệu khảo sát quốc gia từ 1963-1994). Biểu đồ của WHO có xu hướng cho thấy mức tăng cân chậm hơn trong năm đầu tiên (phản ánh mô hình trẻ sơ sinh bú sữa mẹ) và được coi là tiêu chuẩn quốc tế. Bản thân các phần trăm tăng trưởng không có tác dụng chẩn đoán bất kỳ tình trạng sức khỏe nào. Một đứa trẻ luôn theo dõi ở phân vị thứ 10 có thể hoàn toàn khỏe mạnh nếu cha mẹ của chúng cũng nhỏ hơn mức trung bình. Mối quan tâm lâm sàng không phải là phần trăm cụ thể mà là những thay đổi đáng kể về thứ hạng phần trăm theo thời gian (vượt qua hai hoặc nhiều dòng phần trăm chính), điều này có thể cho thấy khả năng phát triển không cao (phần trăm giảm), nguy cơ béo phì (phần trăm cân nặng tăng nhanh) hoặc rối loạn nội tiết. Việc theo dõi chu vi vòng đầu đặc biệt quan trọng ở trẻ nhỏ vì nó phản ánh sự phát triển của não; đầu phát triển bất thường có thể là dấu hiệu của bệnh não úng thủy, bệnh đầu nhỏ hoặc chứng dính khớp sọ. Máy tính tăng trưởng được các bác sĩ nhi khoa sử dụng trong mỗi lần khám sức khỏe cho trẻ, bởi cha mẹ theo dõi sự phát triển của con họ giữa các lần thăm khám, bởi các bác sĩ nội tiết nhi khoa đánh giá các rối loạn tăng trưởng, bởi các chuyên gia dinh dưỡng đánh giá chế độ ăn uống đầy đủ và bởi các nhà nghiên cứu nghiên cứu xu hướng sức khỏe dân số. Tỷ lệ béo phì ở trẻ em ngày càng tăng khiến việc theo dõi tăng trưởng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết, CDC báo cáo rằng khoảng 20% trẻ em Mỹ từ 2-19 tuổi bị béo phì (BMI bằng hoặc cao hơn phân vị thứ 95).
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Công thức
▾
Điểm Z = (Giá trị quan sát được - Giá trị trung bình cho Độ tuổi/Giới tính) / Độ lệch chuẩn cho Độ tuổi/Giới tính
Phần trăm = Hàm phân phối chuẩn của điểm Z
BMI = Cân nặng (kg) / Chiều cao (m)^2
Phần trăm BMI = Vị trí trên biểu đồ BMI theo độ tuổi của CDC
Ví dụ đã làm việc:
Bé trai 3 tuổi nặng 14,5 kg
Cân nặng trung bình của WHO đối với bé trai 3 tuổi: 14,3 kg
Độ lệch chuẩn: 1,64 kg
Điểm Z = (14,5 - 14,3) / 1,64 = 0,12
Phần trăm: khoảng phần trăm thứ 55 (cao hơn một chút so với mức trung bình)Chú giải biến
▾
| Ký hiệu | Tên | Đơn vị | Mô tả |
|---|---|---|---|
| W | Cân nặng | kg | Cân nặng của trẻ được đo trên cân hiệu chỉnh với quần áo tối thiểu |
| L/H | Chiều dài/Chiều cao | cm | Chiều dài nằm ngửa (dưới 2 tuổi) hoặc chiều cao đứng (2 tuổi trở lên) |
| HC | Chu vi vòng đầu | cm | Chu vi chẩm trán được đo bằng băng không co giãn |
| P | Phần trăm | %ile | Vị trí trên đường cong tăng trưởng biểu thị phần trăm dân số tham chiếu dưới giá trị này |
| Z | Điểm Z | SD | Số độ lệch chuẩn so với số trung vị; Z=0 là phân vị thứ 50, Z=-2 là ~ phân vị thứ 2 |
| BMI | Chỉ số khối cơ thể | kg/m2 | Cân nặng chia cho bình phương chiều cao, được giải thích bằng biểu đồ phân vị độ tuổi/giới tính cho trẻ em |
Cách Child Growth Chart Calculator
▾
- 1Có được số đo chính xác bằng cách sử dụng các kỹ thuật tiêu chuẩn hóa. Cân nặng nên được đo trên cân đã được hiệu chỉnh dành cho trẻ sơ sinh (đối với trẻ dưới 2 tuổi) hoặc cân đứng (đối với trẻ lớn hơn), trẻ chỉ mặc quần áo tối thiểu và không mang giày. Chiều dài (đối với trẻ dưới 2 tuổi) được đo khi nằm (nằm ngửa) trên thước đo chiều dài; chiều cao (đối với trẻ từ 2 tuổi trở lên) được đo khi đứng dựa vào thước đo. Chu vi vòng đầu (chu vi chẩm trán) được đo bằng thước dây mềm, không co giãn quanh chu vi lớn nhất của đầu (phía trên tai và lông mày). Kỹ thuật đo ảnh hưởng đáng kể đến độ chính xác; sai số 1 cm trong phép đo chiều dài có thể dịch chuyển phần trăm từ 5-10 điểm.
- 2Chọn biểu đồ tăng trưởng phù hợp dựa trên độ tuổi của trẻ và số đo được vẽ. Đối với trẻ từ sơ sinh đến 24 tháng tuổi, sử dụng tiêu chuẩn tăng trưởng của WHO: cân nặng theo tuổi, chiều dài theo tuổi, cân nặng theo chiều dài và chu vi vòng đầu theo tuổi. Đối với trẻ từ 2 đến 20 tuổi, hãy sử dụng biểu đồ tham khảo tăng trưởng của CDC: cân nặng theo tuổi, tầm vóc theo tuổi và BMI theo tuổi. Đối với trẻ non tháng, sử dụng độ tuổi hiệu chỉnh (tuổi thai trừ 40 tuần) để vẽ đồ thị cho đến khi trẻ được 24-36 tháng tuổi hiệu chỉnh. Biểu đồ tăng trưởng chuyên biệt dành cho trẻ mắc hội chứng Down, hội chứng Turner, chứng loạn sản sụn và các tình trạng khác ảnh hưởng đến mô hình tăng trưởng.
- 3Vẽ số đo trên biểu đồ tăng trưởng và xác định phần trăm. Trục x biểu thị độ tuổi và trục y biểu thị giá trị đo. Các đường cong trên biểu đồ biểu thị thứ hạng phần trăm (thứ 3, 5, 10, 25, 50, 75, 90, 95, 97). Tìm tuổi của trẻ trên trục x, theo dõi giá trị đo trên trục y và lưu ý điểm đó nằm ở phần trăm nào. Máy tính tăng trưởng trực tuyến và hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử tự động tính toán phần trăm và điểm z chính xác, cung cấp kết quả chính xác hơn so với vẽ đồ thị thủ công.
- 4Giải thích phần trăm trong ngữ cảnh. Một phép đo đơn lẻ có giá trị lâm sàng hạn chế; mô hình theo thời gian mới là điều quan trọng. Theo dõi quỹ đạo tăng trưởng của trẻ bằng cách vẽ biểu đồ nhiều phép đo qua nhiều tháng và nhiều năm. Một đứa trẻ luôn theo dõi phân vị thứ 25 đang phát triển bình thường. Một đứa trẻ tụt từ phần trăm thứ 75 xuống phần trăm thứ 10 sau nhiều lần khám có thể có bệnh lý tiềm ẩn, thiếu dinh dưỡng hoặc căng thẳng tâm lý xã hội. Ngược lại, một đứa trẻ có tỷ lệ phần trăm cân nặng tăng nhanh trong khi chiều cao vẫn ổn định có thể có nguy cơ béo phì. Các yếu tố di truyền (chiều cao của cha mẹ), dân tộc, cân nặng khi sinh và phương pháp cho ăn (bú mẹ so với sữa công thức) đều ảnh hưởng đến mô hình tăng trưởng dự kiến.
- 5Tính phần trăm BMI cho trẻ từ 2-20 tuổi để sàng lọc tình trạng thiếu cân, thừa cân và béo phì. BMI ở trẻ em đặc trưng theo độ tuổi và giới tính (không giống như người lớn, áp dụng mức giới hạn cố định). BMI dưới phân vị thứ 5 cho thấy thiếu cân. BMI từ phần trăm thứ 5 đến phần trăm thứ 84 là cân nặng khỏe mạnh. BMI từ phần trăm thứ 85 đến phần trăm thứ 94 là thừa cân. BMI bằng hoặc cao hơn phân vị thứ 95 là béo phì. BMI bằng hoặc cao hơn 120% của phân vị thứ 95 (xấp xỉ phân vị thứ 99) là béo phì nghiêm trọng. Phần trăm BMI ở trẻ em là một công cụ sàng lọc, không phải là công cụ chẩn đoán; đánh giá lâm sàng là cần thiết để đánh giá thành phần cơ thể, khối lượng cơ và sức khỏe tổng thể.
- 6Sử dụng chiều cao giữa bố và mẹ để ước tính tiềm năng phát triển di truyền. Chiều cao giữa của cha mẹ (chiều cao mục tiêu) được tính khác nhau đối với bé trai và bé gái. Đối với bé trai: (chiều cao của mẹ + chiều cao của bố + 5 inch) / 2, với phạm vi cộng hoặc trừ 2 inch. Đối với bé gái: (chiều cao của mẹ + chiều cao của bố - 5 inch) / 2, với phạm vi cộng hoặc trừ 2 inch. Một đứa trẻ có phần trăm chiều cao thấp hơn nhiều so với phần trăm chiều cao trung bình của cha mẹ có thể cần được đánh giá về tình trạng thiếu hụt hormone tăng trưởng hoặc các tình trạng nội tiết khác. Một đứa trẻ theo dõi tốt mục tiêu di truyền của chúng có khả năng phát triển phù hợp bất kể tỷ lệ phần trăm tuyệt đối của chúng.
- 7Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa khi mô hình tăng trưởng cho thấy có vấn đề. Các dấu hiệu đỏ cần được giới thiệu đến bác sĩ nội tiết nhi khoa hoặc chuyên gia khác bao gồm: chiều cao dưới phân vị thứ 3 mà không có tiền sử gia đình có tầm vóc thấp, tốc độ tăng chiều cao dưới phân vị thứ 25 theo tuổi (tăng trưởng quá chậm), vượt qua hai hoặc nhiều đường phân vị chính trở xuống, cân nặng theo chiều cao dưới phân vị thứ 5 (có thể không phát triển), BMI trên phân vị thứ 95 (béo phì cần can thiệp) và chu vi vòng đầu vượt qua các đường phân vị theo cả hai hướng. Việc xác định và điều trị sớm các rối loạn tăng trưởng có thể cải thiện đáng kể kết quả, đặc biệt đối với tình trạng thiếu hụt hormone tăng trưởng và suy giáp.
Ví dụ có lời giải
▾
Bé gái 6 tháng tuổi đi khám sức khỏe. Tất cả các phép đo tập trung xung quanh phân vị thứ 50, cho thấy mức tăng trưởng trung bình. Cân nặng khi sinh của cô ấy ở mức 45 phần trăm, vì vậy cô ấy đã duy trì được quỹ đạo tăng trưởng ổn định. Bác sĩ nhi khoa ghi nhận sự tăng trưởng bình thường và khuyến nghị tiếp tục cho con bú bằng cách cho trẻ ăn dặm.
Một bé trai 2 tuổi có cân nặng tăng từ phân vị thứ 75 lúc 12 tháng lên phân vị thứ 95 lúc 24 tháng, trong khi chiều cao vẫn ổn định ở phân vị thứ 60. Sự khác biệt giữa tỷ lệ phần trăm cân nặng và chiều cao cho thấy sự tăng cân quá mức. Chỉ số BMI theo tuổi nằm trong khoảng thừa cân (phân vị thứ 85-94). Bác sĩ nhi khoa tư vấn cho gia đình về dinh dưỡng, khẩu phần ăn, hạn chế nước trái cây và đồ uống có đường cũng như tăng cường hoạt động thể chất.
Một cậu bé 8 tuổi ở phần trăm thứ 3 về chiều cao. Chiều cao mục tiêu giữa cha mẹ: (175 + 163 + 13) / 2 = 175,5 cm (khoảng phân vị thứ 50 đối với nam giới trưởng thành). Sự khác biệt đáng kể giữa phân vị hiện tại của đứa trẻ (thứ 3) và mục tiêu di truyền (thứ 50) đảm bảo cho việc đánh giá. Bác sĩ nhi khoa yêu cầu chụp X-quang tuổi xương, xét nghiệm chức năng tuyến giáp, nồng độ IGF-1 và CBC, đồng thời chuyển đến khoa nội tiết nhi khoa để đánh giá hormone tăng trưởng.
Bé 9 tháng tuổi chào đời khi thai được 32 tuần (sớm 8 tuần). Độ tuổi điều chỉnh: 9 tháng - 2 tháng = 7 tháng. Khi vẽ đồ thị ở độ tuổi theo thời gian (9 tháng), các phép đo xuất hiện dưới phân vị thứ 5. Khi vẽ đồ thị ở độ tuổi đã điều chỉnh (7 tháng), trẻ ở phân vị thứ 25 về cân nặng và thứ 20 về chiều cao, nằm trong phạm vi bình thường. Độ tuổi hiệu chỉnh nên được sử dụng để đánh giá tăng trưởng cho đến 24-36 tháng.
Ứng dụng thực tế
▾
Các bác sĩ nhi khoa sử dụng biểu đồ tăng trưởng làm nền tảng cho việc chăm sóc trẻ khỏe mạnh, lập biểu đồ đo lường trong mỗi lần thăm khám từ khi sinh ra cho đến tuổi thiếu niên. Biểu đồ tăng trưởng thường là dấu hiệu đầu tiên về các vấn đề dinh dưỡng, bệnh mãn tính, rối loạn nội tiết hoặc tình trạng di truyền. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị cân nặng, chiều dài/chiều cao và chu vi vòng đầu trong mỗi lần khám cho trẻ sơ sinh, đồng thời tính toán cân nặng, chiều cao và chỉ số BMI bắt đầu từ 2 tuổi. Hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử tự động tính toán phần trăm và gắn cờ các mô hình tăng trưởng bất thường để bác sĩ xem xét.
Các bác sĩ nội tiết nhi khoa sử dụng dữ liệu tăng trưởng để chẩn đoán và quản lý các rối loạn tăng trưởng bao gồm thiếu hụt hormone tăng trưởng, hội chứng Turner, suy giáp, chậm tăng trưởng thể chất và tầm vóc thấp bé trong gia đình. Liệu pháp hormone tăng trưởng (chi phí từ 20.000 đến 40.000 USD mỗi năm) yêu cầu ghi nhận sự thất bại về tăng trưởng trên biểu đồ tăng trưởng được tiêu chuẩn hóa trước khi được bảo hiểm phê duyệt. Tính toán vận tốc chiều cao nối tiếp (trẻ tăng bao nhiêu cm mỗi năm) thường hữu ích về mặt lâm sàng hơn các giá trị phần trăm tĩnh để theo dõi đáp ứng điều trị.
Các cơ quan y tế công cộng sử dụng dữ liệu tăng trưởng ở cấp độ dân số để theo dõi tình trạng dinh dưỡng, xu hướng béo phì và sự chênh lệch về sức khỏe. Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia (NHANES) của CDC cung cấp dữ liệu tăng trưởng liên tục để cung cấp thông tin cho chính sách y tế công cộng. Dữ liệu cho thấy tỷ lệ béo phì ở trẻ em đã tăng gấp ba lần kể từ những năm 1970 (từ khoảng 5% lên 20% ở trẻ em từ 2-19 tuổi) đã thúc đẩy các chương trình dinh dưỡng học đường, yêu cầu ghi nhãn thực phẩm và các chiến dịch y tế công cộng. Dữ liệu theo dõi tăng trưởng cũng xác định tình trạng mất an ninh lương thực và suy dinh dưỡng ở những nhóm dân cư dễ bị tổn thương.
Các tổ chức phát triển quốc tế (WHO, UNICEF, Chương trình Lương thực Thế giới) sử dụng phương pháp theo dõi tăng trưởng để đánh giá dinh dưỡng trẻ em ở các nước đang phát triển. Thể thấp còi (chiều cao theo tuổi dưới phân vị thứ 2) ảnh hưởng đến khoảng 149 triệu trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn thế giới và là dấu hiệu của tình trạng suy dinh dưỡng mãn tính. Tình trạng gầy mòn (cân nặng theo chiều cao dưới phân vị thứ 2) cho thấy tình trạng suy dinh dưỡng cấp tính cần được can thiệp ngay lập tức. Các chương trình theo dõi tăng trưởng ở các cơ sở y tế cộng đồng là chiến lược chính để xác định và giải quyết tình trạng suy dinh dưỡng ở các nước thu nhập thấp và trung bình.
Trường hợp đặc biệt
▾
Trẻ mắc hội chứng di truyền thường có những mô hình tăng trưởng khác biệt
Trẻ mắc hội chứng di truyền thường tuân theo các mô hình tăng trưởng riêng biệt không nên vẽ trên biểu đồ tiêu chuẩn của WHO hoặc CDC. Biểu đồ tăng trưởng dành riêng cho hội chứng có sẵn cho: Hội chứng Down (Trisomy 21), có tầm vóc ngắn hơn và phân vị cân nặng cao hơn trên biểu đồ tiêu chuẩn; Hội chứng Turner (45,X), có biểu hiện suy giảm tăng trưởng tiến triển cần điều trị bằng hormone tăng trưởng; chứng loạn sản sụn, có đặc điểm là tầm vóc ngắn không cân xứng với chiều dài thân bình thường; Hội chứng Prader-Willi, đặc trưng là chậm phát triển khi còn nhỏ, sau đó là chứng háu ăn và béo phì; và hội chứng Williams, có vóc dáng thấp bé và các đặc điểm khuôn mặt cụ thể. Sử dụng biểu đồ dành riêng cho hội chứng sẽ ngăn ngừa các công việc không cần thiết và các can thiệp không phù hợp.
Sự tăng trưởng của thanh thiếu niên ở tuổi dậy thì tuân theo một mô hình riêng biệt có thể gây ra sự thay đổi phần trăm rõ ràng trên biểu đồ tăng trưởng.
Sự tăng trưởng đột ngột ở tuổi dậy thì thường xảy ra ở độ tuổi 10-14 đối với bé gái và 12-16 đối với bé trai, với tốc độ tăng trưởng chiều cao cao nhất là 8-9 cm/năm đối với bé gái và 9-10 cm/năm đối với bé trai. Những người trưởng thành sớm có thể tạm thời nhảy lên phần trăm cao hơn, trong khi những người trưởng thành muộn có thể tạm thời rơi xuống phần trăm thấp hơn, cả hai đều đạt đến chiều cao trưởng thành được xác định về mặt di truyền. Chụp X-quang tuổi xương (so sánh sự trưởng thành của xương với tuổi theo thời gian) giúp phân biệt sự chậm phát triển thể chất với sự suy giảm tăng trưởng bệnh lý.
Đại dịch béo phì đã thúc đẩy cuộc thảo luận về việc liệu tốc độ tăng trưởng của CDC có
Đại dịch béo phì đã thúc đẩy cuộc thảo luận về việc liệu biểu đồ tăng trưởng của CDC, dựa trên dữ liệu từ dân số gầy hơn được thu thập từ nhiều thập kỷ trước, có còn cung cấp tài liệu tham khảo phù hợp cho trẻ em ngày nay hay không. Một số chuyên gia lập luận rằng ngưỡng phân vị thứ 85 và 95 hiện tại đối với tình trạng thừa cân và béo phì đã đánh giá thấp vấn đề vì dân số tham chiếu (1963-1994) bản thân nó đã tăng cân theo thời gian. Các biểu đồ của WHO, là các tiêu chuẩn tăng trưởng (trẻ em nên phát triển như thế nào) chứ không phải là tài liệu tham khảo về tăng trưởng (trẻ em đã phát triển như thế nào), không bị ảnh hưởng bởi các xu hướng béo phì lâu dài.
Giải thích phần trăm biểu đồ tăng trưởng
▾
| Phạm vi phần trăm | Cân nặng theo tuổi | Chiều cao theo tuổi | BMI theo tuổi (2-20y) |
|---|---|---|---|
| Dưới thứ 3 | Mối lo thiếu cân | Mối quan tâm về tầm vóc ngắn | Thiếu cân |
| thứ 3-5 | Thấp bình thường | Thấp bình thường | Thiếu cân |
| thứ 5-85 | phạm vi khỏe mạnh | phạm vi khỏe mạnh | Cân nặng khỏe mạnh |
| thứ 85-95 | Trọng lượng cao hơn | Cao | Thừa cân |
| Trên 95 | Mối lo ngại về cân nặng cao | Rất cao (đánh giá) | Béo phì |
| Trên 99 | Đánh giá tình trạng béo phì | Đánh giá sự phát triển quá mức | Béo phì nặng |
Câu hỏi thường gặp
▾
Tỷ lệ phần trăm tăng trưởng bình thường là gì?
Bất kỳ phần trăm nào từ thứ 3 đến thứ 97 đều được coi là nằm trong phạm vi bình thường. Không có phần trăm lý tưởng duy nhất. Một đứa trẻ ở phân vị thứ 10 không phải là không khỏe mạnh; chúng chỉ đơn giản là nhỏ hơn mức trung bình. Chỉ số lâm sàng quan trọng là việc theo dõi nhất quán dọc theo cùng một phân vị theo thời gian. Một đứa trẻ luôn theo dõi ở phân vị thứ 15 đang phát triển bình thường. Một đứa trẻ tụt từ phần trăm thứ 80 xuống phần trăm thứ 15 có thể cần được đánh giá.
Tôi có nên lo lắng nếu con tôi có tỷ lệ phần trăm thấp?
Không nhất thiết phải như vậy. Tỷ lệ phần trăm thấp (thứ 5-15) là bình thường đối với nhiều trẻ khỏe mạnh, đặc biệt là những trẻ có cha mẹ nhỏ con. Theo định nghĩa, 5% trẻ em khỏe mạnh sẽ ở mức phân vị thứ 5 hoặc thấp hơn. Cần lo ngại khi một đứa trẻ giảm đáng kể so với đường cong tăng trưởng đã thiết lập (vượt qua hai hoặc nhiều đường phân vị chính), khi chiều cao hoặc cân nặng thấp hơn phân vị thứ 3 mà không có lời giải thích về mặt di truyền, hoặc khi phân vị phần trăm cân nặng và chiều cao khác nhau đáng kể (gợi ý các vấn đề về dinh dưỡng hoặc nội tiết tố).
Tại sao biểu đồ tăng trưởng của WHO và CDC lại đưa ra các phần trăm khác nhau?
Biểu đồ của WHO (từ sơ sinh đến 24 tháng tuổi) dựa trên trẻ sơ sinh bú sữa mẹ trong điều kiện tối ưu và thể hiện trẻ sẽ phát triển như thế nào. Biểu đồ của CDC (2-20 tuổi) dựa trên mức độ phát triển thực sự của trẻ em Mỹ trong các cuộc khảo sát năm 1963-1994. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có thể tăng cân chậm trên biểu đồ CDC sau 3-4 tháng vì tài liệu tham khảo của CDC bao gồm trẻ bú sữa công thức tăng cân nhanh hơn ở giai đoạn sơ sinh. AAP khuyến nghị biểu đồ của WHO cho trẻ dưới 2 tuổi và biểu đồ CDC cho trẻ từ 2 đến 20 tuổi.
BMI được diễn giải khác nhau như thế nào đối với trẻ em và người lớn?
BMI của người trưởng thành sử dụng ngưỡng cố định (18,5, 25, 30). BMI của trẻ phải được so sánh với biểu đồ phần trăm theo độ tuổi và giới tính cụ thể vì tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể thay đổi trong suốt thời thơ ấu. Một đứa trẻ ở phân vị BMI thứ 85-94 được phân loại là thừa cân; bằng hoặc cao hơn phân vị thứ 95 là béo phì. Những phân loại dựa trên phần trăm này giải thích cho những thay đổi phát triển bình thường trong thành phần cơ thể trong các giai đoạn tăng trưởng, dậy thì và các độ tuổi khác nhau.
Thất bại để phát triển là gì?
Không phát triển mạnh (FTT) được chẩn đoán khi cân nặng hoặc mức tăng cân của trẻ thấp hơn đáng kể so với tuổi dự kiến. Các tiêu chuẩn chẩn đoán phổ biến bao gồm: cân nặng dưới phân vị thứ 3, cân nặng theo chiều dài dưới phân vị thứ 3 hoặc giảm vượt qua hai đường phân vị chính. FTT có thể là do lượng calo nạp vào không đủ (khó ăn, mất an toàn thực phẩm), hấp thu không đủ (bệnh celiac, xơ nang) hoặc tăng nhu cầu trao đổi chất (bệnh tim bẩm sinh, nhiễm trùng mãn tính). Đánh giá thường bao gồm đánh giá dinh dưỡng, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và đôi khi đánh giá sự phát triển.
Khi nào nên sử dụng độ tuổi điều chỉnh cho trẻ sinh non?
Sử dụng độ tuổi đã điều chỉnh (tuổi theo thời gian trừ đi số tuần non tháng) khi lập biểu đồ đo lường tăng trưởng cho trẻ sinh non cho đến 24-36 tháng tuổi đã điều chỉnh. Một em bé sinh ở tuần thứ 32 (sớm 8 tuần) được 12 tháng tuổi theo trình tự thời gian nên được vẽ biểu đồ ở 10 tháng tuổi điều chỉnh. Sự điều chỉnh này giải thích cho sự tăng trưởng có thể xảy ra trong tử cung. Hầu hết trẻ sinh non đều bắt kịp các bạn cùng trang lứa ở độ tuổi 2-3, lúc đó việc điều chỉnh độ tuổi không còn cần thiết nữa.
Lỗi thường gặp cần tránh
▾
- !So sánh một đứa trẻ với biểu đồ tăng trưởng sai: Sử dụng biểu đồ tăng trưởng CDC cho trẻ dưới 2 tuổi (thay vì biểu đồ được WHO khuyến nghị) hoặc ngược lại có thể dẫn đến việc giải thích tỷ lệ phần trăm không chính xác. Biểu đồ của WHO phản ánh mức độ phát triển của trẻ sơ sinh được nuôi bằng sữa mẹ trong điều kiện tối ưu, trong khi biểu đồ của CDC phản ánh mức độ tăng trưởng thực sự của dân số Mỹ được nuôi bằng sữa mẹ. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ được vẽ trên biểu đồ CDC có thể có biểu hiện chậm tăng cân sau 3-4 tháng vì biểu đồ CDC bao gồm những trẻ bú sữa công thức có xu hướng tăng cân nhanh hơn. Cách hiểu sai này đã dẫn đến việc bổ sung không cần thiết và cai sữa sớm. Luôn sử dụng biểu đồ của WHO cho trẻ dưới 2 tuổi và biểu đồ CDC cho độ tuổi 2-20.
- !Phản ứng thái quá với một phép đo đơn lẻ: Một giá trị phần trăm duy nhất không có ngữ cảnh gần như vô nghĩa. Đánh giá tăng trưởng đòi hỏi nhiều phép đo theo thời gian để thiết lập một quỹ đạo. Một đứa trẻ ở phần trăm thứ 10 luôn ở phần trăm thứ 10 đang phát triển bình thường. Một đứa trẻ ở phân vị thứ 50 mà trước đây ở phân vị thứ 90 có khả năng suy giảm đáng lo ngại. Lỗi đo lường (kỹ thuật không đúng, trẻ không đứng thẳng, mặc quần áo nặng) cũng có thể gây ra sự thay đổi phần trăm rõ ràng. Luôn xem xét xu hướng trên ít nhất 3-4 điểm dữ liệu trước khi đưa ra kết luận về tăng trưởng.
- !Sử dụng Phân loại BMI người lớn cho trẻ em: Phân loại BMI người lớn (thiếu cân dưới 18,5, bình thường 18,5-24,9, thừa cân 25-29,9, béo phì 30+) không áp dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên. BMI ở trẻ em phải được giải thích bằng cách sử dụng biểu đồ phân vị theo độ tuổi và giới tính cụ thể vì thành phần cơ thể thay đổi đáng kể trong quá trình tăng trưởng và phát triển. Chỉ số BMI 18 có thể hoàn toàn bình thường đối với trẻ 10 tuổi nhưng lại nhẹ cân đối với người lớn. Luôn sử dụng biểu đồ phân vị BMI theo độ tuổi (không phải giá trị BMI thô) khi đánh giá tình trạng cân nặng ở trẻ từ 2-20 tuổi.
Mẹo Chuyên Nghiệp
Ghi lại số đo của con bạn sau mỗi lần khám sức khỏe cho trẻ vào biểu đồ tăng trưởng ở nhà (hoặc sử dụng ứng dụng theo dõi tăng trưởng). Điều này tạo ra một bản ghi trực quan giúp bạn hiểu được mô hình tăng trưởng của con bạn theo thời gian, thay vì tập trung vào bất kỳ phép đo đơn lẻ nào. Nếu bạn nhận thấy sự tăng trưởng của con bạn dường như chậm lại hoặc tăng tốc đáng kể, hãy báo ngay cho bác sĩ nhi khoa. Ngoài ra, hãy đo vào cùng một thời điểm trong ngày khi có thể, vì chiều cao có thể chênh lệch tới 1 cm giữa buổi sáng và buổi tối do cột sống bị nén suốt cả ngày.
Bạn có biết?
Khái niệm về tỷ lệ phần trăm tăng trưởng của trẻ em được Tiến sĩ Nancy Bayley phát triển vào những năm 1930 tại Đại học California, Berkeley, như một phần của Nghiên cứu Tăng trưởng Berkeley, một trong những nghiên cứu dài hạn nhất về sự phát triển của con người. Nghiên cứu đã theo dõi 61 trẻ sơ sinh từ khi sinh ra cho đến khi trưởng thành, tạo ra bộ dữ liệu toàn diện đầu tiên về sự phát triển bình thường của trẻ ở Hoa Kỳ. Biểu đồ tăng trưởng hiện đại của CDC dựa trên năm cuộc khảo sát sức khỏe quốc gia được thực hiện từ năm 1963 đến năm 1994, bao gồm các phép đo từ khoảng 45.000 trẻ em. Biểu đồ của WHO bao gồm việc đo lường khoảng 8.500 trẻ em từ Brazil, Ghana, Ấn Độ, Na Uy, Oman và Hoa Kỳ được nuôi dưỡng trong điều kiện tối ưu.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Global (WHO)▾
Tài liệu tham khảo
Ratings & comments
Nhận Mẹo Toán Hàng Tuần
Tham gia cùng 12.000+ người đăng ký để nhận mẹo về máy tính mỗi tuần.