Burn Surface Area (Rule of Nines)

Đánh giá ban đầu của khoa cấp cứu về kích thước vết bỏng để xác định nhu cầu hồi sức qua đường tĩnh mạch, chuyển tuyến đến trung tâm bỏng và tính toán thể tích dịch. Ứng dụng này thường được sử dụng bởi các chuyên gia cần phân tích định lượng chính xác để hỗ trợ việc ra quyết định, lập ngân sách và lập kế hoạch chiến lược trong các lĩnh vực tương ứng của họ

Phân loại trước bệnh viện bởi các nhân viên y tế và đội HEMS để hướng dẫn quản lý chất lỏng và quyết định điểm đến thích hợp. Những người hoạt động trong ngành dựa vào tính toán này để đánh giá hiệu suất, so sánh các lựa chọn thay thế và đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn đã thiết lập và yêu cầu quy định

Tài liệu của trung tâm Bỏng để lập kế hoạch quản lý vết thương, ước tính nhu cầu ghép da và theo dõi ICU. Các nhà nghiên cứu học thuật và sinh viên sử dụng phép tính này để xác nhận các mô hình lý thuyết, hoàn thành các bài tập môn học và phát triển sự hiểu biết sâu sắc hơn về các nguyên tắc toán học cơ bản

Phân loại thương vong hàng loạt sự cố lớn để nhanh chóng phân loại mức độ nghiêm trọng của vết bỏng và ưu tiên vận chuyển đến các đơn vị chuyên môn. Các nhà phân tích và lập kế hoạch tài chính kết hợp tính toán này vào quy trình làm việc của họ để đưa ra dự báo chính xác, đánh giá các kịch bản rủi ro và đưa ra các đề xuất dựa trên dữ liệu cho các bên liên quan

Tài liệu pháp lý và bảo hiểm y tế về mức độ bỏng để bồi thường cho người lao động hoặc đánh giá thương tích hình sự. Ứng dụng này thường được sử dụng bởi các chuyên gia cần phân tích định lượng chính xác để hỗ trợ việc ra quyết định, lập ngân sách và lập kế hoạch chiến lược trong các lĩnh vực tương ứng của họ

Tại sao bỏng cấp độ một được loại trừ khỏi TBSA?

Bỏng độ một (bỏng bề mặt, ví dụ như cháy nắng nhẹ) chỉ ảnh hưởng đến lớp biểu bì và không gây rò rỉ mao mạch và dịch chuyển chất lỏng cần phải hồi sức qua đường tĩnh mạch. Việc đưa chúng vào tính toán TBSA sẽ làm tăng quá mức yêu cầu về chất lỏng và dẫn đến hồi sức quá mức nguy hiểm (leo chất lỏng). Điều này quan trọng vì việc tính toán quy tắc tỷ lệ phần trăm đốt cháy chính xác9 ảnh hưởng trực tiếp đến việc ra quyết định trong bối cảnh nghề nghiệp và cá nhân. Nếu không có tính toán thích hợp, người dùng có nguy cơ đưa ra quyết định dựa trên phân tích định lượng không đầy đủ hoặc không chính xác.

Khi nào tôi nên sử dụng biểu đồ Lund-Browder thay vì Quy tắc số 9?

Luôn sử dụng Lund-Browder cho bệnh nhân dưới 15 tuổi. Trẻ em có đầu to hơn và các chi dưới nhỏ hơn tương ứng so với người lớn. Ở trẻ sơ sinh, đầu chiếm 19% TBSA (so với 9% ở người lớn) và mỗi chân chỉ 13% (so với 18%). Việc sử dụng Quy tắc số 9 của người lớn ở trẻ em sẽ đánh giá thấp vết bỏng ở đầu và đánh giá quá cao vết bỏng ở chân.

Phương pháp cọ ước tính điều gì?

Lòng bàn tay của bệnh nhân (bao gồm cả các ngón tay) chiếm khoảng 1% tổng diện tích bề mặt cơ thể. Nó rất hữu ích cho việc ước tính các vết cháy nhỏ, rải rác hoặc không đều trong đó các vùng Quy tắc số Chín không được áp dụng rõ ràng. Đếm xem có bao nhiêu lòng bàn tay vừa với vùng bị bỏng và đưa ra %TBSA gần đúng. KHÔNG được sử dụng lòng bàn tay của người khám - chỉ dùng lòng bàn tay của bệnh nhân.

%TBSA yêu cầu nhập viện là bao nhiêu?

Các hướng dẫn chung đề nghị nhập viện khi bị bỏng >10% TBSA ở người lớn (>5% ở trẻ em hoặc người già), bất kỳ vết bỏng toàn thân nào, bỏng ở mặt, tay, chân, cơ quan sinh dục hoặc đáy chậu, bỏng chu vi, bỏng hóa chất hoặc điện, hoặc bỏng do hít phải. Bỏng >15–20% TBSA thường cần hồi sức bằng dịch truyền tĩnh mạch. Đây là yếu tố quan trọng cần cân nhắc khi tính toán quy tắc phần trăm đốt cháy9 trong các ứng dụng thực tế.

Quy tắc số 9 chính xác đến mức nào?

Quy tắc số 9 là một ước tính có độ biến thiên đã biết. Các nghiên cứu cho thấy sự đồng tình giữa những người quan sát là vừa phải, có xu hướng đánh giá quá cao TBSA từ 50–100% ở những vết bỏng nhỏ hơn và đánh giá thấp ở những vết bỏng lớn hơn. Đây là một công cụ phân loại hữu ích nhưng không thể thay thế đánh giá của chuyên gia về bỏng có kinh nghiệm để lập kế hoạch điều trị. Quá trình này bao gồm việc áp dụng công thức cơ bản một cách có hệ thống cho các đầu vào nhất định.

Phân loại bỏng nặng của Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ là gì?

ABA định nghĩa bỏng nặng là: >25% TBSA ở người lớn từ 10–50 tuổi, >20% ở người lớn >50 hoặc trẻ em <10, bỏng toàn bộ bề dày >10% TBSA, bỏng ở mặt/tay/bàn chân/bộ phận sinh dục/đáy chậu, tổn thương do hít phải, bỏng điện và bỏng với chấn thương nặng. Những trường hợp này cần được điều trị tại một trung tâm bỏng đã được xác minh. Trong thực tế, khái niệm này là trọng tâm của quy tắc ghi phần trăm9 vì nó xác định mối quan hệ cốt lõi giữa các biến đầu vào.

Béo phì ảnh hưởng đến Quy tắc số 9 như thế nào?

Béo phì làm thay đổi tỷ lệ cơ thể - mô mỡ không đốt cháy với tốc độ tương tự như mô nạc và thân hình to không cân xứng ở những bệnh nhân béo phì. Quy tắc số 9 tiêu chuẩn có thể đánh giá quá cao TBSA ở bệnh nhân béo phì. Một số chuyên gia về bỏng khuyên bạn nên sử dụng biểu đồ đã được sửa đổi hoặc hệ số điều chỉnh cho bệnh nhân béo phì.

Sự khác biệt giữa bỏng độ 2 và độ 3 trên lâm sàng là gì?

Vết bỏng độ hai (độ dày một phần) bị phồng rộp, ướt, cực kỳ đau đớn và nhợt nhạt khi bị đè ép. Vết bỏng độ ba (toàn bộ độ dày) thường khô, giống da hoặc như sáp, không đau (tổn thương dây thần kinh) và không bị bong tróc. Cả hai đều yêu cầu đưa vào TBSA để tính toán chất lỏng. Bỏng toàn bộ bề dày cần phải ghép da; nhiều vết bỏng dày một phần sẽ lành nếu được chăm sóc vết thương thích hợp.