Cancer Pain Assessment (BPI)

Đánh giá phòng khám ung thư: sàng lọc cơn đau do ung thư bằng NRS hoặc BPI trong mỗi lần khám tại phòng khám cho phép xác định một cách có hệ thống cơn đau chưa được điều trị và kích hoạt đánh giá giảm đau có cấu trúc, cho phép bác sĩ đưa ra quyết định định lượng đầy đủ thông tin dựa trên các phương pháp tính toán đã được xác thực và phương pháp tiếp cận tiêu chuẩn ngành

Chăm sóc giảm nhẹ: các nhóm chăm sóc giảm nhẹ chuyên khoa sử dụng BPI để mô tả toàn diện cơn đau khi đánh giá ban đầu, định lượng tác động chức năng và theo dõi phản ứng với các biện pháp can thiệp giảm đau của chuyên gia, giúp các nhà phân tích tạo ra kết quả chính xác hỗ trợ lập kế hoạch chiến lược, phân bổ nguồn lực và đánh giá hiệu suất giữa các tổ chức

Thử nghiệm lâm sàng: BPI và NRS là các tiêu chí chính và phụ được xác nhận trong các thử nghiệm giảm đau do ung thư, cho phép gửi quy định về thuốc đối với thuốc giảm đau, cho phép các chuyên gia định lượng kết quả một cách có hệ thống và so sánh các tình huống bằng cách sử dụng các khung toán học đáng tin cậy và các công thức đã được thiết lập

Quản lý opioid: tài liệu về cơn đau có hệ thống sử dụng các công cụ đã được xác thực cung cấp bằng chứng khách quan cho các quyết định kê đơn opioid, hỗ trợ việc sử dụng phù hợp và cho phép tuân thủ quy định, hỗ trợ các quy trình đánh giá dựa trên dữ liệu trong đó độ chính xác bằng số là điều cần thiết cho các mục tiêu tuân thủ, báo cáo và tối ưu hóa

Chăm sóc bệnh nhân ung thư nội trú tại bệnh viện: nhân viên điều dưỡng sử dụng NRS ở mỗi đợt dùng thuốc và ghi lại điểm số, cho phép xác định nhanh chóng tình trạng kiểm soát cơn đau xấu đi và thông báo kịp thời cho người kê đơn, yêu cầu phân tích định lượng chính xác để hỗ trợ các quyết định dựa trên bằng chứng, phân bổ nguồn lực chiến lược và tối ưu hóa hiệu suất trên nhiều bối cảnh tổ chức đa dạng và các nguyên tắc chuyên môn

Bản kiểm kê nỗi đau ngắn gọn là gì?

Bản kiểm kê cơn đau ngắn gọn (BPI) là một bảng câu hỏi tự báo cáo đã được xác thực nhằm đánh giá mức độ nghiêm trọng của cơn đau (cơn đau tồi tệ nhất, ít nhất, trung bình và hiện tại trên thang số 0–10) và sự can thiệp của cơn đau với các chức năng hàng ngày (tâm trạng, đi lại, công việc, các mối quan hệ, giấc ngủ và sự tận hưởng cuộc sống - mỗi mức trên 0–10). Đây là công cụ đánh giá cơn đau ung thư đa chiều được sử dụng rộng rãi nhất trên toàn thế giới.

Điểm nào cho thấy mức độ đau vừa phải do ung thư cần tăng cường điều trị?

Điểm mức độ nghiêm trọng của cơn đau từ 4 trở lên (theo thang số 0–10) là ngưỡng được quốc tế chấp nhận đối với mức độ đau vừa phải cần điều trị giảm đau. Điểm từ 7 trở lên cho thấy cơn đau dữ dội cần can thiệp giảm đau khẩn cấp, điển hình là dùng thuốc opioid mạnh. Ngưỡng cụ thể kích hoạt thay đổi kê đơn phải được cá nhân hóa dựa trên sở thích của bệnh nhân và tác động chức năng.

Thang giảm đau của WHO là gì?

Thang giảm đau của Tổ chức Y tế Thế giới là một khuôn khổ ba bước để kiểm soát cơn đau do ung thư. Bước 1 (đau nhẹ): thuốc giảm đau không chứa opioid (paracetamol, NSAID) ± tá dược. Bước 2 (đau vừa): opioid yếu (codeine, tramadol) + không opioid ± tá dược. Bước 3 (đau dữ dội): opioid mạnh (morphine, oxycodone, fentanyl, hydromorphone) + thuốc bổ trợ không opioid ± chất bổ trợ. Nguyên tắc là 'theo đồng hồ, bằng miệng, bằng thang'.

Thuốc giảm đau bổ trợ trong đau do ung thư là gì?

Thuốc giảm đau bổ trợ là thuốc không được phát triển chủ yếu dưới dạng thuốc giảm đau mà được sử dụng để tăng cường giảm đau, đặc biệt đối với các loại đau cụ thể. Các ví dụ bao gồm gabapentin và pregabalin (đau thần kinh), thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline (đau thần kinh), bisphosphonates và denosumab (đau xương do di căn), corticosteroid (đau liên quan đến viêm/phù nề) và ketamine (đau do bệnh thần kinh kháng trị hoặc đáp ứng kém với opioid).

Bao lâu thì cơn đau do ung thư nên được đánh giá lại?

Cơn đau nên được đánh giá ở mỗi lần tiếp xúc với bệnh nhân - đến phòng khám, tư vấn qua điện thoại hoặc nhập viện. Sau bất kỳ thay đổi giảm đau nào, cơn đau nên được đánh giá lại trong vòng 24–72 giờ (đối với bệnh nhân ngoại trú) hoặc tại mỗi ca điều dưỡng (đối với bệnh nhân nội trú) để đánh giá hiệu quả và tác dụng phụ. Cũng cần phải đánh giá lại 30–60 phút sau khi dùng liều opioid cấp tính để xác nhận đáp ứng đầy đủ.

Cơn đau đột ngột trong bệnh ung thư là gì?

Cơn đau đột phá (BTP) là cơn đau trầm trọng thoáng qua xảy ra trên nền cơn đau ổn định được kiểm soát bằng thuốc giảm đau thông thường. Nó có thể là tự phát (vô căn), ngẫu nhiên (do cử động, ho hoặc thay băng) hoặc thất bại khi dùng thuốc. BTP yêu cầu một liều opioid giải phóng tức thời riêng biệt, thường là 1/6 tổng liều opioid trong 24 giờ.

Sự khác biệt giữa cơn đau do ung thư cảm thụ và bệnh lý thần kinh là gì?

Đau cảm nhận là do tổn thương mô (thân thể: xương, cơ - được mô tả là đau nhức/đau nhức; hoặc nội tạng: cơ quan - thường khu trú kém với đặc điểm chuột rút/áp lực). Đau do bệnh lý thần kinh do tổn thương thần kinh (khối u thâm nhiễm vào đám rối hoặc dây thần kinh, bệnh lý thần kinh do hóa trị, chấn thương dây thần kinh sau phẫu thuật) và được đặc trưng bởi cảm giác nóng rát, điện giật hoặc đau nhức, thường kèm theo chứng mất ngủ hoặc tăng cảm giác đau. Đau hỗn hợp (cả hai thành phần) là phổ biến nhất trong bệnh ung thư tiến triển.

Tại sao cơn đau do ung thư thường không được điều trị?

Cơn đau do ung thư không được điều trị do có nhiều rào cản: bác sĩ lâm sàng lo ngại về sự giám sát chặt chẽ của cơ quan quản lý opioid, bệnh nhân miễn cưỡng báo cáo cơn đau (kỳ thị, sợ nghiện, sợ tiến triển), bệnh nhân lo ngại về tác dụng phụ hoặc dung nạp opioid, đánh giá cơn đau không đầy đủ ở các cơ sở lâm sàng bận rộn, hạn chế tiếp cận opioid có hệ thống ở các nước thu nhập thấp và các rào cản của hệ thống chăm sóc sức khỏe đối với việc giới thiệu chăm sóc giảm nhẹ của chuyên gia. Việc sử dụng có hệ thống các công cụ giảm đau đã được xác nhận sẽ giúp vượt qua rào cản đánh giá.