Cancer Survivorship Assessment

Các trung tâm ung thư sử dụng các kế hoạch chăm sóc người sống sót để điều phối việc chăm sóc sau điều trị giữa các nhóm ung thư và bác sĩ chăm sóc ban đầu, đảm bảo việc theo dõi tác dụng muộn không lọt vào khoảng cách giữa các chuyên khoa, cho phép các bác sĩ đưa ra quyết định định lượng đầy đủ thông tin dựa trên các phương pháp tính toán đã được xác thực và các phương pháp tiếp cận theo tiêu chuẩn ngành

Các bác sĩ đa khoa sử dụng các bản tóm tắt về chăm sóc người sống sót để cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục có đầy đủ thông tin cho những người sống sót sau ung thư, bao gồm quản lý các tác dụng phụ muộn, sức khỏe tâm thần và các khuyến nghị về sức khỏe phòng ngừa, giúp các nhà phân tích đưa ra kết quả chính xác hỗ trợ lập kế hoạch chiến lược, phân bổ nguồn lực và đánh giá hiệu suất giữa các tổ chức

Các dịch vụ y tế nghề nghiệp sử dụng các bản tóm tắt điều trị ung thư để hướng dẫn lập kế hoạch quay trở lại làm việc, điều chỉnh nơi làm việc và quay lại làm việc theo từng giai đoạn cho những người sống sót sau ung thư đã hoàn thành điều trị, cho phép các chuyên gia định lượng kết quả một cách có hệ thống và so sánh các tình huống bằng cách sử dụng các khung toán học đáng tin cậy và các công thức đã được thiết lập

Các phòng khám hỗ trợ sinh sản nhận được sự giới thiệu từ các nhóm ung thư tiền điều trị để bảo quản lạnh phôi, trứng hoặc tinh trùng ở những bệnh nhân AYA đang phải đối mặt với hóa trị liệu gây độc tuyến sinh dục, hỗ trợ các quy trình đánh giá dựa trên dữ liệu trong đó độ chính xác bằng số là điều cần thiết cho các mục tiêu tuân thủ, báo cáo và tối ưu hóa

Các dịch vụ tim mạch-ung thư sử dụng các quy trình giám sát siêu âm tim cho những người sống sót được điều trị bằng anthracycline và trastuzumab, xác định rối loạn chức năng tim sớm có thể được điều trị trước khi tiến triển thành suy tim có triệu chứng, đòi hỏi phải phân tích định lượng chính xác để hỗ trợ các quyết định dựa trên bằng chứng, phân bổ nguồn lực chiến lược và tối ưu hóa hiệu suất trong các bối cảnh tổ chức và chuyên môn đa dạng

Kế hoạch chăm sóc người sống sót là gì?

Kế hoạch chăm sóc người sống sót (SCP) là một tài liệu bằng văn bản được cung cấp cho những người sống sót sau ung thư khi hoàn thành điều trị tích cực, tóm tắt: chẩn đoán và điều trị ung thư đã nhận được; kế hoạch giám sát theo kế hoạch; tác dụng muộn tiềm ẩn và cách theo dõi chúng; khuyến nghị về sức khỏe phòng ngừa; và giới thiệu đến các dịch vụ phục hồi chức năng, tâm lý và hỗ trợ cộng đồng. ASCO và NCCN khuyến nghị tất cả bệnh nhân nên nhận SCP; NICE yêu cầu chúng trong các dịch vụ ung thư của Vương quốc Anh.

Mức độ phổ biến của 'não hóa trị' (suy giảm nhận thức liên quan đến ung thư)?

Suy giảm nhận thức sau điều trị ung thư ảnh hưởng đến 20–30% số người sống sót và có thể tồn tại trong nhiều năm. Nó thường liên quan nhất đến hóa trị liệu (đặc biệt là các phác đồ bao gồm methotrexate, thuốc alkyl hóa liều cao và phối hợp), cũng như xạ trị, liệu pháp hormone và liệu pháp miễn dịch. Các triệu chứng bao gồm khó tập trung, khó tìm từ, giảm khả năng đa nhiệm và tốc độ xử lý chậm. Kiểm tra tâm lý thần kinh, phục hồi chức năng nhận thức và tập thể dục có bằng chứng về lợi ích khiêm tốn.

Những biện pháp giám sát nào được khuyến nghị sau khi điều trị ung thư vú?

ASCO và NCCN khuyến nghị: chụp quang tuyến vú hàng năm (và MRI nếu được chỉ định); khám vú lâm sàng hàng năm trong 5 năm, sau đó cứ 1–2 năm một lần; bệnh sử và khám thực thể 3–6 tháng một lần trong 3 năm, sau đó hàng năm; Mật độ xương DEXA nếu đang điều trị bằng thuốc ức chế aromatase; giám sát tim mạch cho bệnh nhân điều trị bằng anthracycline; theo dõi chức năng tuyến giáp nếu nhận được bức xạ ở cổ. Xét nghiệm dấu hiệu khối u định kỳ (CA 15-3, CEA) không được khuyến cáo để giám sát khi không có triệu chứng.

Tập thể dục có làm giảm nguy cơ tái phát ung thư?

Có, với bằng chứng mạnh mẽ nhất về ung thư vú và ung thư đại trực tràng. Dữ liệu quan sát và RCT cho thấy tập thể dục nhịp điệu thường xuyên (cường độ vừa phải 150 phút/tuần) có liên quan đến việc giảm 15–30% tỷ lệ tử vong do ung thư và tỷ lệ tử vong chung ở những người sống sót sau ung thư vú và dữ liệu tương tự cũng tồn tại đối với ung thư đại trực tràng. Các cơ chế bao gồm giảm tình trạng kháng insulin, nồng độ hormone giới tính, viêm và các yếu tố phát triển khối u. Tập thể dục hiện được coi là một phần tiêu chuẩn của chăm sóc sống sót.

Độc tính trên tim do điều trị ung thư là gì và nó được theo dõi như thế nào?

Độc tính trên tim bao gồm một loạt các tác động lên tim mạch do điều trị ung thư: bệnh cơ tim do anthracycline gây ra (phụ thuộc vào liều, nguy cơ tăng mạnh khi doxorubicin tích lũy >400 mg/m2); rối loạn chức năng thất trái có thể đảo ngược do trastuzumab gây ra; bệnh động mạch vành do bức xạ, viêm màng ngoài tim và bệnh van tim; tăng huyết áp do thuốc ức chế tyrosine kinase và kéo dài QTc. Theo dõi: siêu âm tim lúc ban đầu, trong và sau các phương pháp điều trị có nguy cơ cao; quản lý yếu tố nguy cơ tim mạch; chuyển đến khoa tim mạch-ung thư.

Khối u ác tính thứ phát là gì và ai có nguy cơ?

Các khối u ác tính thứ phát là các bệnh ung thư nguyên phát mới phát sinh ở những người sống sót sau ung thư - khác với tái phát hoặc di căn. Các yếu tố rủi ro bao gồm: xạ trị trước đó (tăng nguy cơ xuất hiện khối u rắn trong trường bức xạ sau 10–20 năm); hóa trị liệu bằng tác nhân alkyl hóa (bệnh bạch cầu tủy cấp tính, loạn sản tủy trong vòng 5–7 năm); Người mang đột biến BRCA (ung thư vú hai bên, ung thư buồng trứng); tiếp tục hút thuốc sau khi điều trị ung thư đầu/cổ hoặc phổi. Giám sát bệnh ác tính thứ cấp phụ thuộc vào các phương pháp điều trị cụ thể trước đó và các yếu tố nguy cơ di truyền.

Làm thế nào để giải quyết rối loạn chức năng tình dục ở những người sống sót sau ung thư?

Rối loạn chức năng tình dục ảnh hưởng đến 40–60% số người sống sót sau ung thư và là một trong những mối lo ngại về khả năng sống sót không được điều trị nhiều nhất. Việc đánh giá phải được thực hiện thường xuyên bằng cách sử dụng các công cụ đã được xác nhận (FSFI cho phụ nữ, IIEF cho nam giới, EPIC cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt). Phương pháp điều trị: khô/teo âm đạo — estrogen tại chỗ (thường an toàn ở những bệnh ung thư không nhạy cảm với hormone), dưỡng ẩm âm đạo, vật lý trị liệu sàn chậu; rối loạn cương dương – thuốc ức chế PDE5 (sildenafil, tadalafil), thiết bị cương cứng chân không, dương vật giả; liệu pháp tâm lý tình dục cho các thành phần tâm lý.

Độc tính tài chính đối với khả năng sống sót sau ung thư là gì?

Độc tính tài chính (khó khăn tài chính liên quan đến ung thư) đề cập đến gánh nặng kinh tế của việc điều trị ung thư và tác động của nó đến chất lượng cuộc sống và việc tuân thủ điều trị. Các nghiên cứu cho thấy 30–40% số người sống sót sau ung thư gặp khó khăn tài chính đáng kể, bao gồm tiền tiết kiệm cạn kiệt, nợ nần, bỏ lỡ các phương pháp điều trị do chi phí và chất lượng cuộc sống giảm sút. Nên sàng lọc tình trạng khó khăn tài chính định kỳ bằng cách sử dụng các công cụ đã được xác thực (COST, Điểm toàn diện về độc tính tài chính, CHI PHÍ) và giới thiệu đến công tác xã hội, tư vấn tài chính và tư vấn về phúc lợi.