Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each item.
Là gì DAST-10 Drug Screening Calculator?
▾
Thử nghiệm sàng lọc lạm dụng ma túy (DAST-10) là một công cụ sàng lọc tự báo cáo gồm 10 mục được phát triển bởi Tiến sĩ Harvey Skinner vào năm 1982 tại Quỹ Nghiên cứu Nghiện ở Toronto, Canada. Nó được bắt nguồn từ DAST 28 mục ban đầu bằng cách chọn các mục có mối tương quan tổng số mục cao nhất, mang lại một công cụ ngắn gọn nhưng mạnh mẽ về mặt tâm lý để xác định các cá nhân có vấn đề sử dụng ma túy. DAST-10 đặc biệt loại trừ rượu (được đánh giá riêng biệt bằng các công cụ như AUDIT) và tập trung vào việc sử dụng thuốc bất hợp pháp và việc sử dụng thuốc theo toa phi y tế. Mỗi mục trong số 10 mục đều yêu cầu câu trả lời có hoặc không liên quan đến 12 tháng qua. Một mục (câu hỏi 3: 'Bạn có luôn có thể ngừng sử dụng ma túy khi bạn muốn không?') được tính điểm ngược, nghĩa là câu trả lời 'không' nhận được 1 điểm trong khi câu trả lời 'có' nhận được 0 điểm. Tất cả các mục khác đều được điểm 1 cho 'có' và 0 cho 'không'. Tổng điểm dao động từ 0 đến 10, điểm càng cao cho thấy các vấn đề liên quan đến ma túy càng nghiêm trọng. DAST-10 đã được xác nhận trên nhiều nhóm bệnh nhân lâm sàng khác nhau bao gồm bệnh nhân được chăm sóc ban đầu, bệnh nhân tâm thần nội trú, bệnh nhân cấp cứu, phụ nữ mang thai và nhóm tư pháp hình sự. Nó thể hiện tính nhất quán nội tại tốt (Cronbach alpha từ 0,86 đến 0,94 trong các nghiên cứu), độ nhạy tuyệt vời (89 đến 95%) và độ đặc hiệu (68 đến 88%) ở điểm giới hạn là 1 hoặc cao hơn đối với bất kỳ vấn đề về thuốc nào và mối tương quan chặt chẽ với các đánh giá chẩn đoán toàn diện hơn. Công cụ này được Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA) khuyến nghị như một phần của quy trình Sàng lọc, Can thiệp Ngắn gọn và Chuyển đến Điều trị (SBIRT). Nó được xác nhận bởi nhiều hướng dẫn lâm sàng như một người bạn đồng hành thích hợp với KIỂM TOÁN để sàng lọc việc sử dụng chất gây nghiện một cách toàn diện. DAST-10 mất khoảng 1 đến 2 phút để hoàn thành và không cần đào tạo chuyên môn để quản lý.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Công thức
▾
Điểm DAST-10 = Tổng của tất cả 10 mục (mỗi mục được ghi 0 hoặc 1)
Chấm điểm:
- Mục 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10: Có = 1, Không = 0
- Mục 3 (cho điểm ngược): Có = 0, Không = 1
Ví dụ đã làm việc:
Một bệnh nhân 29 tuổi phản hồi với DAST-10:
1. Bạn có từng sử dụng các loại thuốc khác ngoài những loại thuốc được yêu cầu vì lý do y tế không? Có (1)
2. Bạn có lạm dụng nhiều loại ma túy cùng một lúc không? Không (0)
3. Bạn có luôn có thể ngừng sử dụng ma túy khi muốn không? Không (1, tính điểm ngược)
4. Bạn có từng bị mất trí nhớ hoặc hồi tưởng do sử dụng ma túy không? Có (1)
5. Bạn có bao giờ cảm thấy tồi tệ hoặc tội lỗi về việc sử dụng ma túy của mình không? Có (1)
6. Vợ/chồng hoặc cha mẹ của bạn có bao giờ phàn nàn về việc bạn sử dụng ma túy không? Có (1)
7. Bạn có bỏ bê gia đình vì sử dụng ma túy không? Không (0)
8. Bạn có tham gia vào các hoạt động bất hợp pháp để có được ma túy không? Không (0)
9. Bạn đã bao giờ gặp phải triệu chứng cai khi ngừng dùng ma túy chưa? Có (1)
10. Bạn có gặp vấn đề y tế nào do sử dụng ma túy không? Không (0)
Điểm DAST-10 = 1 + 0 + 1 + 1 + 1 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 = 6
Giải thích: Điểm 6 thuộc loại mức độ đáng kể (6-8), cho thấy mức độ nghiêm trọng của các vấn đề liên quan đến ma túy. Biện pháp can thiệp được khuyến nghị là đánh giá chuyên sâu và có thể điều trị ngoại trú hoặc ngoại trú chuyên sâu.Chú giải biến
▾
| Ký hiệu | Tên | Đơn vị | Mô tả |
|---|---|---|---|
| D_total | Tổng điểm DAST-10 | integer (0-10) | Tổng của tất cả 10 mục có tính điểm ngược phù hợp áp dụng cho mục 3, thể hiện mức độ nghiêm trọng tổng thể của các vấn đề liên quan đến ma túy |
| Q3_rev | Mục 3 được tính điểm ngược | binary (0 or 1) | Mục 3 hỏi về khả năng ngừng sử dụng ma túy; được tính điểm là 1 cho 'Không' (biểu thị không thể dừng) và 0 cho 'Có' (biểu thị khả năng kiểm soát được giữ lại) |
| T | Khung thời gian | months (12) | Khoảng thời gian tham khảo cho tất cả các câu hỏi DAST-10 là 12 tháng qua, đảm bảo đánh giá các mô hình sử dụng ma túy gần đây và hiện tại |
| S_level | Phân loại mức độ nghiêm trọng | category | Phân loại mức độ nghiêm trọng theo 5 cấp độ: 0 = không có vấn đề, 1-2 = thấp, 3-5 = trung bình, 6-8 = đáng kể, 9-10 = nghiêm trọng |
| N_sub | Số lượng chất | count | Mặc dù DAST-10 không chấm điểm trực tiếp nhưng số lượng và loại chất được sử dụng là thông tin tiếp theo quan trọng quyết định phương pháp điều trị |
| R_route | Lộ trình quản trị | category | Không được DAST-10 đánh giá nhưng cần thiết cho việc phân loại rủi ro; sử dụng qua đường tĩnh mạch có nguy cơ cao nhất bị biến chứng bệnh truyền nhiễm và quá liều |
Cách DAST-10 Drug Screening Calculator
▾
- 1Chuẩn bị môi trường sàng lọc: Quản lý DAST-10 trong môi trường riêng tư, bí mật. Giải thích cho bệnh nhân rằng bảng câu hỏi hỏi về việc sử dụng ma túy (không bao gồm rượu) trong 12 tháng qua, rằng tất cả các câu trả lời đều được bảo mật trong giới hạn thực hành lâm sàng và luật hiện hành, đồng thời những câu trả lời trung thực sẽ giúp xác định cách chăm sóc phù hợp nhất. Làm rõ rằng 'sử dụng ma túy' bao gồm các loại thuốc bất hợp pháp (cần sa, cocaine, heroin, methamphetamine, chất gây ảo giác, thuốc hít) và việc sử dụng thuốc theo toa không nhằm mục đích y tế (opioid, benzodiazepin, chất kích thích, thuốc an thần). Nhấn mạnh rằng bảng câu hỏi không hỏi về rượu hoặc thuốc lá.
- 2Thực hiện 10 câu hỏi Có/Không: Trình bày tất cả 10 câu hỏi với các lựa chọn trả lời có hoặc không. Các câu hỏi đánh giá: (1) việc sử dụng ma túy không nhằm mục đích y tế, (2) việc sử dụng nhiều chất, (3) khả năng ngừng (được tính điểm ngược), (4) mất ý thức hoặc hồi tưởng, (5) cảm giác tội lỗi về việc sử dụng ma túy, (6) khiếu nại từ những người quan trọng khác, (7) bỏ bê gia đình, (8) các hoạt động bất hợp pháp để sử dụng ma túy, (9) các triệu chứng cai và (10) các vấn đề y tế do sử dụng ma túy. Bệnh nhân có thể tự điền bảng câu hỏi trên giấy hoặc dưới dạng điện tử, hoặc bác sĩ lâm sàng có thể đọc to các câu hỏi. Việc tự quản lý thường tạo ra những câu trả lời trung thực hơn cho các câu hỏi liên quan đến việc sử dụng chất kích thích nhạy cảm.
- 3Chấm điểm chính xác từng mục: Cho 1 điểm cho mỗi câu trả lời 'có' ở các mục 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9 và 10. Đối với mục 3 ('Bạn có luôn có thể ngừng sử dụng ma túy khi bạn muốn không?'), cho 1 điểm cho câu trả lời 'không' và 0 điểm cho câu trả lời 'có'. Việc tính điểm ngược này là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra lỗi tính điểm. Kiểm tra kỹ mục 3 trước khi tính tổng. Tính tổng tất cả 10 mục để có tổng điểm DAST-10, nằm trong khoảng từ 0 đến 10.
- 4Phân loại mức độ nghiêm trọng: Giải thích tổng số điểm bằng cách sử dụng phân loại bốn cấp độ tiêu chuẩn: 0 cho biết không có vấn đề nào được báo cáo; từ 1 đến 2 biểu thị mức độ thấp của các vấn đề liên quan đến ma túy; 3 đến 5 biểu thị mức độ vừa phải; 6 đến 8 biểu thị mức độ đáng kể; và từ 9 đến 10 cho thấy mức độ nghiêm trọng. Mỗi cấp độ có một hành động được đề xuất tương ứng. Lưu ý rằng ngay cả điểm 1 cũng cho thấy mức độ lo ngại về việc sử dụng thuốc và cần điều tra lâm sàng sâu hơn. Ngưỡng phân loại đã được xác nhận theo tiêu chuẩn chẩn đoán DSM đối với rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
- 5Tiến hành đánh giá tiếp theo dựa trên điểm số: Đối với điểm từ 1 đến 2, đưa ra lời khuyên ngắn gọn về nguy cơ sử dụng ma túy và theo dõi ở những lần tái khám. Đối với điểm từ 3 đến 5, hãy tiến hành đánh giá chi tiết hơn về mô hình sử dụng ma túy, bao gồm loại thuốc, tần suất, đường dùng, tác động chức năng và xem xét can thiệp ngắn gọn. Đối với điểm từ 6 đến 8, tiến hành đánh giá chuyên sâu và xem xét giới thiệu điều trị chứng nghiện ngoại trú. Đối với điểm từ 9 đến 10, hãy tiến hành đánh giá chuyên sâu và giới thiệu phương pháp điều trị nghiện chuyên biệt, có thể bao gồm điều trị nội trú hoặc nội trú tùy theo hoàn cảnh lâm sàng.
- 6Xác định các chất cụ thể và cách sử dụng: DAST-10 không xác định loại thuốc cụ thể nào đang được sử dụng. Sau khi chấm điểm, tiến hành điều tra cụ thể về chất để xác định loại thuốc, tần suất sử dụng, đường dùng và thời gian sử dụng. Thông tin này rất cần thiết cho việc lập kế hoạch điều trị vì phương pháp can thiệp khác nhau đáng kể tùy theo chất liên quan. Rối loạn sử dụng opioid có thể cần điều trị bằng thuốc bằng buprenorphine, methadone hoặc naltrexone. Rối loạn sử dụng chất kích thích đòi hỏi phải can thiệp hành vi vì không có loại thuốc nào được FDA chấp thuận. Sự phụ thuộc vào Benzodiazepine đòi hỏi phải có sự giám sát chặt chẽ về mặt y tế.
- 7Ghi lại và tích hợp với Chăm sóc toàn diện: Ghi điểm DAST-10 vào hồ sơ y tế cùng với các kết quả sàng lọc sử dụng chất kích thích khác (chẳng hạn như KIỂM TOÁN rượu). Tích hợp các phát hiện với đánh giá sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, xem xét các tình trạng bệnh lý đi kèm, rối loạn tâm thần và các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe. Đối với những bệnh nhân có chẩn đoán kép (rối loạn sử dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần xảy ra đồng thời), hãy phối hợp chăm sóc giữa các dịch vụ cai nghiện và sức khỏe tâm thần. Lên lịch theo dõi quản lý DAST-10 trong khoảng thời gian 3 đến 6 tháng đối với bệnh nhân đạt điểm 1 trở lên để theo dõi tiến triển và phát hiện những thay đổi trong mô hình sử dụng ma túy.
Ví dụ có lời giải
▾
Bệnh nhân này cho biết không sử dụng ma túy hoặc các vấn đề liên quan đến ma túy trong 12 tháng qua. Không cần can thiệp. Kết quả được ghi lại và sàng lọc sẽ được lặp lại vào lần khám hàng năm tiếp theo hoặc sớm hơn nếu có lo ngại về lâm sàng.
Bệnh nhân 34 tuổi này sử dụng cần sa giải trí hàng tuần và thỉnh thoảng dùng thuốc Adderall theo toa của một người bạn để đáp ứng thời hạn làm việc. Điểm 4 cho thấy các vấn đề liên quan đến ma túy ở mức độ vừa phải. Bệnh nhân tin rằng họ có thể dừng lại bất cứ lúc nào nhưng thừa nhận tội lỗi và những lời phàn nàn từ bạn tình. Khuyến nghị can thiệp ngắn gọn nhằm giải quyết các nguy cơ sử dụng ma túy và đặt ra các mục tiêu giảm thiểu, cùng với việc sàng lọc theo dõi sau 3 tháng.
Bệnh nhân 26 tuổi này tán thành tất cả 10 mục, cho thấy các vấn đề nghiêm trọng liên quan đến ma túy trên tất cả các lĩnh vực. Đánh giá sâu hơn cho thấy việc sử dụng fentanyl bất hợp pháp hàng ngày và sử dụng methamphetamine không liên tục. Bệnh nhân gặp phải các triệu chứng cai thuốc, đã tham gia vào hoạt động bất hợp pháp để có được ma túy và đã phải đến khoa cấp cứu nhiều lần vì quá liều. Việc chuyển tuyến ngay lập tức đến điều trị hỗ trợ bằng thuốc bằng buprenorphine hoặc methadone được bắt đầu, cùng với việc kê đơn naloxone để phòng ngừa quá liều và chuyển tuyến đến các dịch vụ điều trị nghiện toàn diện.
Ứng dụng thực tế
▾
Các chương trình SBIRT trong cơ sở chăm sóc sức khỏe: DAST-10 là thành phần cốt lõi của các chương trình Sàng lọc, Can thiệp ngắn và Chuyển đến Điều trị (SBIRT) được triển khai tại các khoa cấp cứu, văn phòng chăm sóc ban đầu và trung tâm y tế cộng đồng trên khắp Hoa Kỳ. SAMHSA đã tài trợ cho việc triển khai SBIRT ở tất cả 50 tiểu bang và mô hình này đã được chứng minh là giúp giảm việc sử dụng ma túy, cải thiện sự tham gia điều trị và giảm việc sử dụng phòng cấp cứu. Một cuộc gặp SBIRT điển hình bắt đầu bằng sàng lọc AUDIT và DAST-10, tiến tới can thiệp ngắn đối với điểm trung bình và bao gồm chuyển trực tiếp đến điều trị cho điểm cao.
Sàng lọc sử dụng chất gây nghiện trước khi sinh: Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc trước khi sinh sử dụng DAST-10 để sàng lọc việc sử dụng ma túy trong thai kỳ, có liên quan đến sinh non, nhẹ cân, hội chứng cai ở trẻ sơ sinh (đối với opioid) và chậm phát triển. Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc việc sử dụng chất gây nghiện phổ biến trong lần khám thai đầu tiên bằng cách sử dụng các công cụ đã được xác nhận. DAST-10 được ưu tiên hơn so với xét nghiệm ma túy trong nước tiểu vì nó xác định phạm vi rộng hơn các vấn đề liên quan đến ma túy và tạo điều kiện cho cuộc trò chuyện trị liệu về thay đổi hành vi thay vì phương pháp trừng phạt có thể ngăn cản sự tham gia chăm sóc trước khi sinh.
Tòa án xử lý và chuyển hướng tư pháp hình sự: Các tòa án ma túy và các chương trình chuyển hướng tư pháp hình sự sử dụng DAST-10 như một phần trong đánh giá tiếp nhận của họ để xác định khả năng hội đủ điều kiện đối với các biện pháp điều trị thay thế cho việc giam giữ. Nghiên cứu cho thấy những người tham gia tòa án ma túy được điều trị dựa trên kết quả sàng lọc đã được xác thực có tỷ lệ tái phạm thấp hơn từ 8 đến 14% so với những người được xử lý theo con đường tư pháp hình sự truyền thống. DAST-10 giúp phân loại người tham gia thành các mức cường độ điều trị thích hợp, từ tư vấn ngoại trú cho những người có điểm thấp đến điều trị nội trú cho những người có điểm nặng.
Vị trí nhạy cảm về an toàn và sức khỏe nghề nghiệp: Người sử dụng lao động trong các ngành nhạy cảm về an toàn (hàng không, vận tải, năng lượng hạt nhân, chăm sóc sức khỏe) sử dụng DAST-10 như một phần của đánh giá trước khi tuyển dụng và đánh giá khả năng làm việc định kỳ. DAST-10 bổ sung cho xét nghiệm ma túy trong nước tiểu bằng cách xác định các mô hình sử dụng ma túy có vấn đề mà xét nghiệm sinh học một thời điểm có thể không nắm bắt được. Các chương trình hỗ trợ nhân viên (EAP) sử dụng DAST-10 để đánh giá những nhân viên tự giới thiệu hoặc được người giám sát giới thiệu về những lo ngại có thể xảy ra khi sử dụng chất gây nghiện, hướng dẫn mức độ can thiệp từ tư vấn ngắn gọn đến điều trị ngoại trú chuyên sâu.
Trường hợp đặc biệt
▾
Khi quản lý DAST-10 cho bệnh nhân hiện đang được hỗ trợ bằng thuốc
Khi sử dụng DAST-10 cho bệnh nhân hiện đang điều trị rối loạn sử dụng thuốc (MAT) bằng thuốc (MAT), cần có hướng dẫn cẩn thận để phân biệt giữa thuốc MAT được kê đơn (methadone, buprenorphine) và sử dụng thuốc không kê đơn. Bệnh nhân dùng MAT dùng thuốc theo quy định nên trả lời 'không' cho câu hỏi 1 về thuốc MAT của họ nhưng 'có' nếu họ đang sử dụng các chất không được kê đơn khác. Nếu không có sự làm rõ này, bệnh nhân MAT có thể nâng điểm DAST-10 của họ một cách sai lệch bằng cách thêm thuốc điều trị theo quy định của họ. Tại các khu vực pháp lý nơi cần sa đã được hợp pháp hóa cho mục đích giải trí hoặc y tế, bệnh nhân có thể bối rối về việc có nên đưa cần sa vào phản hồi DAST-10 của họ hay không. Cách tiếp cận đúng là bao gồm bất kỳ việc sử dụng ma túy nào gây ra vấn đề, bất kể tình trạng pháp lý. Bệnh nhân cần sa y tế nên bao gồm việc sử dụng cần sa nếu nó gây ra bất kỳ vấn đề nào được mô tả trong câu hỏi DAST-10 (cảm giác tội lỗi, mất trí nhớ, phàn nàn từ người khác, không thể dừng lại, bỏ bê trách nhiệm). Cần xem xét đặc biệt đối với những bệnh nhân bị đau mãn tính có thể đang dùng thuốc opioid theo quy định nhưng bị tăng liều, yêu cầu nạp lại thuốc sớm hoặc suy giảm chức năng. Những bệnh nhân này có thể đạt điểm dương tính trên DAST-10 ngay cả khi việc sử dụng thuốc của họ bắt đầu được điều trị theo quy định phù hợp. Sự khác biệt giữa rối loạn sử dụng opioid theo toa và việc sử dụng opioid phù hợp trong y tế đòi hỏi phải có đánh giá lâm sàng cẩn thận ngoài những gì DAST-10 có thể cung cấp.
Giải thích điểm DAST-10 và các hành động được đề xuất
▾
| Phạm vi điểm | Mức độ nghiêm trọng | Hành động được đề xuất | Cường độ điều trị | Theo dõi |
|---|---|---|---|---|
| 0 | Không có vấn đề nào được báo cáo | Không cần hành động | Không có | Sàng lọc hàng năm |
| 1-2 | Mức độ thấp | Lời khuyên ngắn gọn và giám sát | Tối thiểu | 6 tháng |
| 3-5 | Mức độ vừa phải | Can thiệp ngắn gọn | Tư vấn ngoại trú | 3 tháng |
| 6-8 | Mức độ đáng kể | Đánh giá chuyên sâu | Bệnh nhân ngoại trú hoặc ngoại trú chuyên sâu | 1-3 tháng |
| 9-10 | Mức độ nghiêm trọng | Đánh giá chuyên sâu và giới thiệu | Nội trú hoặc nội trú | Theo chỉ định lâm sàng |
Câu hỏi thường gặp
▾
DAST-10 có bao gồm thuốc theo toa không?
Có, nhưng chỉ sử dụng thuốc theo toa ngoài mục đích y tế. Hướng dẫn DAST-10 chỉ rõ rằng việc sử dụng ma túy bao gồm việc dùng thuốc theo toa vượt quá chỉ dẫn hoặc cho các mục đích khác với mục đích được kê đơn, cũng như bất kỳ việc sử dụng ma túy nào không nhằm mục đích y tế. Dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ không được coi là sử dụng thuốc cho mục đích DAST-10. Bệnh nhân cần được hướng dẫn rõ ràng để phân biệt giữa việc sử dụng thích hợp cho mục đích y tế và việc sử dụng không nhằm mục đích y tế. Các ví dụ phổ biến về việc sử dụng thuốc theo toa không dùng thuốc bao gồm dùng liều cao hơn liều lượng được kê đơn, sử dụng thuốc được kê đơn cho người khác và sử dụng thuốc phiện hoặc chất kích thích theo toa để tạo ra tác dụng hưng phấn.
Tại sao rượu bị loại khỏi DAST-10?
Rượu bị loại trừ vì nó được đánh giá bằng các công cụ chuyên dụng, riêng biệt (chủ yếu là KIỂM TOÁN) và vì việc đưa rượu vào sẽ làm sai lệch việc đánh giá sử dụng ma túy. Việc sử dụng rượu phổ biến đến mức việc đưa nó vào sẽ làm giảm khả năng phân biệt đối xử của DAST-10 giữa những người có và không có vấn đề liên quan đến ma túy. Ngoài ra, con đường can thiệp đối với rối loạn sử dụng rượu và rối loạn sử dụng ma túy thường khác nhau đáng kể. Việc sử dụng các công cụ riêng biệt cho phép bác sĩ lâm sàng phát triển các kế hoạch can thiệp có mục tiêu cho từng loại chất. Trong thực hành lâm sàng, DAST-10 và AUDIT nên được thực hiện cùng nhau để sàng lọc việc sử dụng chất gây nghiện một cách toàn diện.
DAST-10 hoạt động như thế nào ở các nhóm dân cư khác nhau?
DAST-10 đã được xác nhận trên nhiều nhóm dân cư khác nhau với hiệu suất tâm lý nói chung là mạnh mẽ. Ở cơ sở chăm sóc ban đầu, nó cho thấy độ nhạy từ 89 đến 95% và độ đặc hiệu từ 68 đến 88%. Ở nhóm bệnh nhân tâm thần, độ nhạy vẫn cao nhưng độ đặc hiệu có thể thấp hơn do các triệu chứng chồng chéo. Ở phụ nữ mang thai, DAST-10 đã được chứng minh là có hiệu quả tốt hơn xét nghiệm ma túy trong nước tiểu trong việc xác định các vấn đề sử dụng ma túy. Ở nhóm thanh thiếu niên, một số nghiên cứu cho thấy điểm ngưỡng có thể cần được điều chỉnh. Trong các nhóm tư pháp hình sự nơi tỷ lệ sử dụng ma túy rất cao, DAST-10 hữu ích hơn cho việc phân loại mức độ nghiêm trọng hơn là sàng lọc.
DAST-10 có thể được sử dụng cho cần sa khi nó hợp pháp ở nhiều tiểu bang không?
Đúng. DAST-10 đánh giá các vấn đề liên quan đến ma túy bất kể tình trạng pháp lý của chất đó. Việc sử dụng cần sa hợp pháp vẫn có thể liên quan đến các vấn đề nghiêm trọng bao gồm suy giảm khả năng lái xe, các vấn đề về hiệu suất làm việc, rối loạn sử dụng cần sa, ảnh hưởng đến nhận thức và các vấn đề về hô hấp do hút thuốc. Tính hợp pháp của một chất không loại bỏ khả năng xảy ra các kiểu sử dụng có vấn đề. Tương tự, DAST-10 nắm bắt các vấn đề từ các loại thuốc kê đơn được mua hợp pháp và được sử dụng phi y tế. Khi quản lý DAST-10 ở những tiểu bang nơi cần sa là hợp pháp, hãy làm rõ rằng bảng câu hỏi đề cập đến các vấn đề liên quan đến việc sử dụng chứ không phải về hậu quả pháp lý.
Sự khác biệt giữa DAST-10 và DAST-20 là gì?
DAST-10 được lấy từ DAST-20 (bản thân nó được lấy từ DAST-28 ban đầu) bằng cách chọn 10 mục có mối tương quan cao nhất với thang đo đầy đủ. DAST-10 nắm bắt được khoảng 92% phương sai của DAST-20 trong khi chỉ mất một nửa thời gian để quản lý. Đối với hầu hết các mục đích sàng lọc lâm sàng, DAST-10 được ưa thích hơn vì nó thực tế hơn và gần như chính xác hơn. DAST-20 có thể được ưu tiên sử dụng trong các cơ sở nghiên cứu đòi hỏi độ chính xác cao hơn một chút hoặc trong các chương trình điều trị nghiện chuyên biệt nơi cần có đánh giá ban đầu chi tiết hơn.
Nên thực hiện DAST-10 trước hay sau KIỂM TOÁN?
Không có yêu cầu nghiêm ngặt về đặt hàng, nhưng hầu hết các giao thức SBIRT đều quản lý AUDIT trước tiên, sau đó là DAST-10. Thứ tự này có một lợi thế thực tế: KIỂM TOÁN bắt đầu bằng những câu hỏi đơn giản về tiêu dùng và ít bị kỳ thị hơn, tạo ra động lực trò chuyện khiến các câu hỏi nhạy cảm hơn về sử dụng ma túy trở nên tự nhiên hơn. Ngoài ra, việc tách rõ ràng rượu (AUDIT) khỏi các loại thuốc khác (DAST-10) củng cố hướng dẫn rằng DAST-10 loại trừ rượu. Một số hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử kết hợp cả hai công cụ vào một quy trình sàng lọc sử dụng chất gây nghiện duy nhất.
Lỗi thường gặp cần tránh
▾
- !Quên đảo ngược điểm mục 3: Lỗi tính điểm phổ biến nhất với DAST-10 là không đảo ngược điểm mục 3 ("Bạn có luôn có thể ngừng sử dụng ma túy khi bạn muốn không?"). Đối với mục này, câu trả lời 'không' cho biết có vấn đề và nhận được 1 điểm, trong khi câu trả lời 'có' nhận được 0 điểm. Điều này trái ngược với tất cả các mặt hàng khác. Nếu một bệnh nhân có vấn đề nghiêm trọng về thuốc trả lời 'không' cho câu hỏi này và bác sĩ lâm sàng cho điểm là 0 (coi nó như các mục khác), thì tổng điểm sẽ thấp giả tạo 1 điểm, có khả năng làm thay đổi cách phân loại mức độ nghiêm trọng. Hệ thống tính điểm điện tử nên được tích hợp sẵn mã hóa ngược này, nhưng việc tính điểm thủ công đòi hỏi phải chú ý cẩn thận.
- !Bao gồm rượu trong Đánh giá sử dụng ma túy: DAST-10 được thiết kế đặc biệt để loại trừ rượu khỏi phạm vi của nó. Các hướng dẫn nêu rõ 'sử dụng ma túy đề cập đến việc sử dụng thuốc được kê đơn hoặc thuốc không kê đơn vượt quá chỉ dẫn và bất kỳ việc sử dụng thuốc không nhằm mục đích y tế nào. Các loại ma túy khác nhau có thể bao gồm cần sa, dung môi, thuốc an thần, thuốc an thần, cocaine, chất kích thích, chất gây ảo giác hoặc ma túy. Hãy nhớ rằng các câu hỏi không bao gồm đồ uống có cồn.' Bệnh nhân thường đưa rượu vào câu trả lời của họ trừ khi được nhắc nhở rõ ràng, dẫn đến điểm số tăng cao một cách sai lệch. Luôn nhắc nhở bệnh nhân rằng rượu không được bao gồm và thay vào đó nên được báo cáo trong KIỂM TOÁN.
- !Hoàn toàn dựa vào DAST-10 để chẩn đoán: DAST-10 là công cụ sàng lọc xác định khả năng và mức độ nghiêm trọng của các vấn đề liên quan đến ma túy. Nó không cung cấp chẩn đoán về rối loạn sử dụng chất gây nghiện, không xác định chất cụ thể nào đang được sử dụng và không đánh giá đầy đủ các tiêu chí chẩn đoán DSM-5. Sau khi sàng lọc DAST-10 dương tính, cần phải đánh giá chẩn đoán toàn diện bao gồm nhận dạng chất cụ thể, tần suất và số lượng sử dụng, đường dùng, thời gian sử dụng, suy giảm chức năng trong các lĩnh vực cuộc sống, tiền sử điều trị trước đó, tình trạng y tế và tâm thần xảy ra đồng thời cũng như sự sẵn sàng thay đổi.
Mẹo Chuyên Nghiệp
Khi một bệnh nhân đạt điểm dương tính trên DAST-10, hãy cưỡng lại sự cám dỗ để tập trung ngay vào loại thuốc họ đang sử dụng và liều lượng. Thay vào đó, trước tiên hãy khám phá nhận thức của chính bệnh nhân về việc sử dụng ma túy và sự sẵn sàng thay đổi của họ. Sử dụng các kỹ thuật phỏng vấn tạo động lực, hãy hỏi những câu hỏi mở như 'Ma túy đóng vai trò gì trong cuộc sống của bạn?' và 'Bạn có mối lo ngại gì, nếu có, về việc sử dụng ma túy của mình?' Cách tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm này xây dựng liên minh trị liệu và tạo ra sự tiết lộ trung thực hơn so với việc thẩm vấn trực tiếp về các chất và số lượng cụ thể.
Bạn có biết?
Tiến sĩ Harvey Skinner đã phát triển DAST 28 mục ban đầu vào năm 1982 bằng cách điều chỉnh Thử nghiệm sàng lọc chứng nghiện rượu Michigan (MAST) cho việc sử dụng ma túy. Về cơ bản, anh ấy đã lấy MAST, thay thế mọi đề cập đến 'rượu' bằng 'ma túy', sau đó tinh chỉnh và xác nhận công cụ thu được. Cách tiếp cận tao nhã này đã thúc đẩy nghiên cứu sàng lọc rượu trong nhiều thập kỷ và tạo ra một công cụ sàng lọc ma túy hiện đã được sử dụng trong hơn 3.000 nghiên cứu được công bố trên toàn thế giới. Phiên bản 10 mục đã trở nên phổ biến đến mức nhiều bác sĩ lâm sàng thậm chí không biết rằng có tồn tại những phiên bản dài hơn.
Regional Guides
▾
United States▾
Canada▾
United Kingdom▾
Australia▾
Tài liệu tham khảo
Ratings & comments
Nhận Mẹo Toán Hàng Tuần
Tham gia cùng 12.000+ người đăng ký để nhận mẹo về máy tính mỗi tuần.