Rate each item 0 (none) to 4 (very severe).
Là gì Insomnia Severity Index Calculator?
▾
Máy tính chỉ số mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngủ (ISI) chấm điểm thước đo tự báo cáo gồm bảy mục về mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngủ được phát triển bởi Charles Morin tại Đại học Laval. ISI là thước đo kết quả được sử dụng rộng rãi nhất trong nghiên cứu điều trị chứng mất ngủ và thực hành lâm sàng, cung cấp đánh giá đáng tin cậy và hợp lệ về bản chất, mức độ nghiêm trọng và tác động ban ngày của các triệu chứng mất ngủ trong hai tuần qua. Mất ngủ là chứng rối loạn giấc ngủ phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 30% người trưởng thành tại bất kỳ thời điểm nào với các triệu chứng cấp tính và 10% đáp ứng các tiêu chí về rối loạn mất ngủ mãn tính (các triệu chứng kéo dài ba tháng trở lên với suy giảm ban ngày). Gánh nặng kinh tế của chứng mất ngủ ở Hoa Kỳ đã vượt quá 63 tỷ USD hàng năm chỉ tính riêng năng suất lao động bị mất ở nơi làm việc, cộng thêm chi phí chăm sóc sức khỏe từ 2.000 đến 3.000 USD cho mỗi bệnh nhân mỗi năm so với những người không bị mất ngủ. Mặc dù phổ biến nhưng chứng mất ngủ vẫn chưa được chẩn đoán và điều trị đúng mức. ISI đánh giá bảy khía cạnh của chứng mất ngủ theo thang mức độ nghiêm trọng từ 0 đến 4: khó ngủ (độ trễ khởi phát giấc ngủ), khó duy trì giấc ngủ (duy trì giấc ngủ), thức dậy vào sáng sớm, hài lòng với kiểu ngủ hiện tại, can thiệp vào hoạt động hàng ngày, người khác nhận thấy tình trạng suy giảm giấc ngủ và lo lắng hoặc đau khổ về vấn đề giấc ngủ. Tổng điểm dao động từ 0 đến 28 và chia thành bốn loại mức độ nghiêm trọng để hướng dẫn việc ra quyết định lâm sàng. ISI đã được xác nhận dựa trên phương pháp đo đa giấc ngủ (PSG), phép đo giấc ngủ khách quan tiêu chuẩn vàng, cho thấy mối tương quan vừa phải (r = 0,32 đến 0,55 tùy thuộc vào thông số PSG). Nó tương quan chặt chẽ hơn với các thước đo nhật ký giấc ngủ chủ quan (r = 0,65 đến 0,80), phản ánh thực tế rằng chứng mất ngủ về cơ bản là một phàn nàn chủ quan ngay cả khi các thông số khách quan về giấc ngủ nằm trong giới hạn bình thường. ISI là thước đo kết quả chính trong hầu hết các thử nghiệm liệu pháp nhận thức-hành vi cho chứng mất ngủ (CBT-I) và được sử dụng bởi các phòng khám về giấc ngủ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu, chuyên gia sức khỏe hành vi và các nhà nghiên cứu trên toàn thế giới.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Công thức
▾
Tổng điểm ISI = tổng của 7 mục (mỗi mục được ghi 0-4)
Phân loại mức độ nghiêm trọng:
0-7: Không có chứng mất ngủ đáng kể về mặt lâm sàng
8-14: Mất ngủ dưới ngưỡng (nhẹ)
15-21: Mất ngủ lâm sàng (vừa)
22-28: Mất ngủ lâm sàng (nặng)
Thay đổi có ý nghĩa lâm sàng: giảm 6 điểm trở lên
Đáp ứng điều trị: Giảm ISI >= 8 điểm
Thuyên giảm: ISI sau điều trị < 8
Ví dụ đã làm việc:
Mục 1 (khó ngủ): 3 (nghiêm trọng)
Mục 2 (khó ngủ): 2 (trung bình)
Mục 3 (thức sớm): 1 (nhẹ)
Mục 4 (sự hài lòng về giấc ngủ): 3 (rất không hài lòng)
Mục 5 (suy giảm ban ngày): 3 (nhiễu nhiều)
Mục 6 (đáng chú ý): 2 (hơi đáng chú ý)
Mục 7 (lo lắng về giấc ngủ): 3 (lo lắng nhiều)
Tổng cộng: 17 = Mất ngủ lâm sàng vừa phảiChú giải biến
▾
| Ký hiệu | Tên | Đơn vị | Mô tả |
|---|---|---|---|
| ISI_total | Tổng điểm ISI | 0-28 | Tổng của tất cả bảy mục, cung cấp chỉ số tổng thể về mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngủ. Điểm từ 0-7 cho thấy không có chứng mất ngủ lâm sàng, 8-14 nhẹ, 15-21 trung bình và 22-28 nặng. |
| SOI | Khởi phát giấc ngủ Mất ngủ Mức độ nghiêm trọng | 0-4 | Đánh giá mức độ khó ngủ khi đi ngủ. Điểm 3-4 cho thấy khó khởi phát giấc ngủ nghiêm trọng với độ trễ khởi phát giấc ngủ thông thường vượt quá 45-60 phút. |
| SMI | Duy trì giấc ngủ Mất ngủ Mức độ nghiêm trọng | 0-4 | Đánh giá mức độ khó ngủ suốt đêm. Bao gồm cả tần suất và thời gian thức giấc về đêm, với 3-4 lần cho thấy nhiều lần thức giấc kéo dài. |
| EMA | Mức độ nghiêm trọng của việc thức dậy vào sáng sớm | 0-4 | Đánh giá về vấn đề thức dậy quá sớm vào buổi sáng và không thể ngủ lại được. Kiểu triệu chứng này đặc biệt liên quan đến bệnh trầm cảm đi kèm. |
| SAT | Sự hài lòng về giấc ngủ | 0-4 | Đánh giá mức độ hài lòng với kiểu ngủ hiện tại từ rất hài lòng (0) đến rất không hài lòng (4). Thước đo chất lượng chủ quan này nắm bắt được khía cạnh trải nghiệm của chứng mất ngủ. |
| IMP | Suy giảm ban ngày | 0-4 | Đánh giá mức độ khó ngủ ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày bao gồm tâm trạng, sự tập trung, trí nhớ, năng lượng và hiệu suất làm việc. Điểm 3-4 đáp ứng tiêu chí suy giảm chức năng để chẩn đoán rối loạn mất ngủ. |
Cách Insomnia Severity Index Calculator
▾
- 1Hoàn thành tất cả bảy mục dựa trên trải nghiệm giấc ngủ của bạn trong hai tuần qua. Ba mục đầu tiên đánh giá ba loại khiếu nại về chứng mất ngủ: khó ngủ khi đi ngủ (mất ngủ khởi phát), khó ngủ vào ban đêm (mất ngủ duy trì giấc ngủ) và thức dậy quá sớm vào buổi sáng và không thể quay lại giấc ngủ (mất ngủ khi thức dậy vào sáng sớm). Mỗi mức độ được đánh giá từ 0 (không có) đến 4 (rất nghiêm trọng). Những mục này nắm bắt được biểu hiện triệu chứng cốt lõi và giúp phân biệt giữa các loại mất ngủ có thể phản ứng khác nhau với các biện pháp can thiệp cụ thể.
- 2Đánh giá mức độ hài lòng của bạn với kiểu ngủ hiện tại ở mục 4, từ 0 (rất hài lòng) đến 4 (rất không hài lòng). Mục này nắm bắt thành phần chất lượng chủ quan của chứng mất ngủ, có thể khác với tần suất khách quan của rối loạn giấc ngủ. Một số cá nhân bị gián đoạn giấc ngủ ở mức độ nhẹ một cách khách quan cảm thấy không hài lòng nghiêm trọng, trong khi những người khác bị gián đoạn giấc ngủ đáng kể có thể đo lường được lại cho thấy họ hài lòng ở mức độ vừa phải. Sự khác biệt giữa đánh giá khách quan và chủ quan là đặc điểm chính của chứng mất ngủ và là mục tiêu điều trị quan trọng.
- 3Đánh giá tác động của các vấn đề về giấc ngủ của bạn đối với hoạt động hàng ngày ở mục 5, đánh giá mức độ khó ngủ của bạn ảnh hưởng đến hoạt động ban ngày (mệt mỏi, tập trung, tâm trạng, năng suất) từ 0 (không ảnh hưởng chút nào) đến 4 (ảnh hưởng rất nhiều). Mục này rất quan trọng đối với chẩn đoán lâm sàng vì tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-5 cho Rối loạn mất ngủ đòi hỏi sự đau khổ hoặc suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc quan trọng khác. Chỉ riêng điểm 3 hoặc 4 ở mục này có thể biện minh cho sự can thiệp lâm sàng.
- 4Đánh giá mức độ đáng chú ý của tình trạng suy giảm giấc ngủ của bạn ở mục 6, đánh giá mức độ đáng chú ý của người khác đối với vấn đề giấc ngủ của bạn xét về mặt làm suy giảm chất lượng cuộc sống của bạn, từ 0 (hoàn toàn không đáng chú ý) đến 4 (rất đáng chú ý). Mục xác nhận bên ngoài này giúp hiệu chỉnh nhận thức của bản thân trước tác động có thể quan sát được. Những cá nhân đạt điểm cao ở mục này thường bị suy giảm chức năng đáng kể vượt quá mức nhận thức của họ.
- 5Đánh giá mức độ lo lắng hoặc đau khổ về giấc ngủ của bạn ở mục 7, từ 0 (không hề lo lắng) đến 4 (rất lo lắng). Mục này đề cập đến thành phần nhận thức-cảm xúc của chứng mất ngủ, thường là yếu tố duy trì chính trong chứng mất ngủ mãn tính. Lo lắng quá mức về giấc ngủ tạo ra một trạng thái kích thích nghịch lý kéo dài mãi chứng mất ngủ mà nó cố gắng giải quyết. Sự kích thích nhận thức này là mục tiêu chính của CBT-I, phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng mất ngủ mãn tính.
- 6Tổng tất cả bảy điểm mục để có được tổng điểm ISI (phạm vi 0-28). Máy tính tự động phân loại tổng số thành một trong bốn loại mức độ nghiêm trọng dựa trên các ngưỡng đã được xác thực: 0-7 (không có chứng mất ngủ đáng kể về mặt lâm sàng), 8-14 (mất ngủ dưới ngưỡng hoặc mất ngủ nhẹ), 15-21 (mất ngủ lâm sàng vừa phải) và 22-28 (mất ngủ lâm sàng nghiêm trọng). Điểm từ 15 trở lên cho thấy chứng mất ngủ có ý nghĩa lâm sàng cần được điều trị, với CBT-I là biện pháp can thiệp đầu tiên được khuyến nghị theo hướng dẫn của Viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ.
- 7Xem xét các khuyến nghị điều trị dựa trên phân loại mức độ nghiêm trọng của bạn. Đối với chứng mất ngủ dưới ngưỡng (8-14), giáo dục vệ sinh giấc ngủ và kiểm soát kích thích có thể là đủ. Đối với chứng mất ngủ vừa phải (15-21), CBT-I có cấu trúc (thường là 6-8 buổi) được khuyến khích sử dụng và hiệu quả hơn dùng thuốc để mang lại kết quả lâu dài. Đối với chứng mất ngủ trầm trọng (22-28), kết hợp CBT-I và liệu pháp dược lý ngắn hạn có thể phù hợp, với kế hoạch giảm liều thuốc khi kỹ năng CBT-I được thiết lập. Máy tính cung cấp thông tin giới thiệu cho các nhà cung cấp CBT-I (Danh mục CBTI, ứng dụng VA CBT-I Coach) và bối cảnh hóa điểm số so với các chỉ tiêu dân số.
Ví dụ có lời giải
▾
Than phiền chính của cá nhân này là khó ngủ trầm trọng (mục 1 = 4) kèm theo lo lắng đáng kể về giấc ngủ (mục 4 = 4), gợi ý trạng thái hưng phấn nhận thức khi đi ngủ. Duy trì giấc ngủ và thức dậy sớm là những mối quan tâm tối thiểu. Tổng số ISI là 17 nằm trong phạm vi lâm sàng vừa phải và dự đoán chắc chắn lợi ích từ CBT-I, đặc biệt là các thành phần kiểm soát kích thích và tái cấu trúc nhận thức. Chứng mất ngủ khởi phát khi ngủ kèm theo lo lắng liên quan đến giấc ngủ cao thường đáp ứng tốt với điều trị, với mức giảm ISI dự kiến là 8-12 điểm sau 6-8 buổi điều trị CBT-I.
Cá nhân này trải qua cả ba loại triệu chứng mất ngủ ở mức độ nghiêm trọng, với mức độ không hài lòng tối đa và suy giảm chức năng. Tổng số ISI là 23 nằm ở mức nghiêm trọng. Độ cao đồng đều trên tất cả các hạng mục gợi ý các tình trạng bệnh đi kèm có thể xảy ra (trầm cảm, lo lắng, đau mãn tính, ngưng thở khi ngủ) cần được đánh giá trước khi bắt đầu điều trị đặc hiệu cho chứng mất ngủ. Một nghiên cứu về giấc ngủ (polysomnography) có thể được đảm bảo để loại trừ chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, đặc biệt nếu bệnh nhân cho biết có ngáy hoặc chứng kiến chứng ngưng thở.
Sau khi hoàn thành 8 buổi điều trị CBT-I, ISI của cá nhân này đã giảm từ điểm trước điều trị là 19 xuống điểm sau điều trị là 5, giảm 14 điểm vượt cả ngưỡng thay đổi có ý nghĩa lâm sàng (6 điểm) và ngưỡng đáp ứng điều trị (8 điểm). Điểm sau điều trị dưới 8 đạt tiêu chuẩn thuyên giảm chứng mất ngủ. Tình trạng khó ngủ nhẹ còn sót lại khi khởi phát giấc ngủ và cảm giác không hài lòng nhẹ là trong giới hạn bình thường và có thể xảy ra ngay cả sau khi điều trị thành công.
Ứng dụng thực tế
▾
Các phòng khám về thuốc ngủ sử dụng ISI như một thước đo tiêu chuẩn về lượng tiếp nhận và kết quả cho tất cả các bệnh nhân mất ngủ. Sự ngắn gọn của bảng câu hỏi gồm bảy mục (hoàn thành dưới 5 phút) khiến nó trở nên thiết thực cho việc sử dụng lâm sàng thông thường và các mức cắt mức độ nghiêm trọng đã được xác nhận của nó sẽ hướng dẫn các quyết định về cường độ điều trị. Hầu hết các phòng khám về giấc ngủ đều theo dõi điểm ISI qua các giai đoạn điều trị bằng cách tích hợp hồ sơ sức khỏe điện tử.
Các nhà trị liệu CBT-I quản lý ISI vào mỗi buổi khác (hai tuần một lần) để theo dõi tiến trình điều trị và điều chỉnh các biện pháp can thiệp cho phù hợp. Quỹ đạo ISI theo từng phiên đã được chứng minh là có thể dự đoán kết quả điều trị cuối cùng: những bệnh nhân có biểu hiện giảm ít nhất 4 điểm ở phiên thứ 3 có nhiều khả năng thuyên giảm hơn đáng kể khi hoàn thành điều trị. Mô hình phản ứng sớm này hướng dẫn các nhà trị liệu duy trì hoặc sửa đổi phương pháp điều trị của họ.
Các công ty dược phẩm tiến hành các thử nghiệm lâm sàng đối với thuốc trị chứng mất ngủ sử dụng ISI như một thước đo kết quả chính hoặc phụ cùng với các điểm cuối đo đa ký giấc ngủ. FDA đã chấp nhận ISI như một thước đo kết quả do bệnh nhân báo cáo (PRO) trong việc phát triển thuốc trị chứng mất ngủ và hầu hết các phê duyệt gần đây (suvorexant, lemborexant, daridorexant) đều đưa dữ liệu ISI vào nhãn của họ. Ngưỡng thay đổi có ý nghĩa lâm sàng là 6 điểm đã được sử dụng để xác định người đáp ứng điều trị trong các thử nghiệm đăng ký.
Các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu sử dụng ISI để sàng lọc chứng mất ngủ trong các lần khám sức khỏe hàng năm và theo dõi những bệnh nhân báo cáo phàn nàn về giấc ngủ. Định dạng bảy mục có thể được hoàn thành trong phòng chờ và ghi điểm ngay lập tức, cho phép tích hợp hiệu quả vào quy trình chăm sóc ban đầu. Điểm từ 15 trở lên sẽ kích hoạt việc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa về thuốc ngủ hành vi để điều trị CBT-I, loại thuốc này được cả Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ và Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ khuyến nghị thay vì dùng thuốc.
Trường hợp đặc biệt
▾
Những người bị trầm cảm và mất ngủ kèm theo có thể có điểm ISI tăng cao
Những người bị trầm cảm và mất ngủ kèm theo có thể có điểm ISI tăng cao, phản ánh một phần triệu chứng trầm cảm hơn là chứng mất ngủ nguyên phát. Thức dậy vào sáng sớm (mục 3) là dấu hiệu đặc trưng của chứng trầm cảm u sầu và việc giảm cảm giác hài lòng với giấc ngủ (mục 4) có thể phản ánh chứng mất ngủ nói chung. Trong những trường hợp này, đánh giá đồng thời với thước đo trầm cảm (PHQ-9) giúp xác định xem chứng mất ngủ là nguyên phát, bệnh đi kèm hay thứ phát do trầm cảm. Bằng chứng hiện tại ủng hộ việc điều trị đồng thời cả hai tình trạng thay vì chờ đợi điều trị trầm cảm để giải quyết chứng mất ngủ.
Những người làm việc theo ca phải đối mặt với một thách thức đặc biệt với ISI vì chứng mất ngủ của họ có thể
Những người làm việc theo ca phải đối mặt với một thách thức đặc biệt với ISI vì chứng mất ngủ của họ có thể do rối loạn nhịp sinh học (Rối loạn giấc ngủ làm việc theo ca) chứ không phải do mất ngủ nguyên phát. ISI đo lường một cách hợp lệ mức độ nghiêm trọng của trải nghiệm triệu chứng nhưng không phân biệt giữa các nguyên nhân này. Những người làm việc theo ca có điểm ISI cao nên được đánh giá về rối loạn đánh thức giấc ngủ theo nhịp sinh học và việc điều trị nên giải quyết thành phần sinh học (tiếp xúc với ánh sáng chiến lược, thời gian melatonin) bên cạnh các chiến lược trị chứng mất ngủ về hành vi.
Người lớn tuổi (từ 65 tuổi trở lên) thường báo cáo điểm ISI ở mức độ nhẹ
Người lớn tuổi (65 tuổi trở lên) thường báo cáo điểm ISI ở mức độ nhẹ (8-14) có thể phản ánh những thay đổi bình thường liên quan đến tuổi tác trong cấu trúc giấc ngủ hơn là chứng mất ngủ bệnh lý. Hiệu quả của giấc ngủ giảm dần theo độ tuổi và tổng thời gian ngủ rút ngắn từ khoảng 7,5 giờ ở người trẻ xuống còn 6,5 giờ ở người lớn tuổi. Ý nghĩa lâm sàng của điểm ISI nhẹ ở người lớn tuổi nên được đánh giá trong bối cảnh hoạt động ban ngày thay vì chỉ thông số giấc ngủ.
Phân loại mức độ nghiêm trọng và hướng dẫn lâm sàng của ISI
▾
| Phạm vi điểm | Phân loại | Tỷ lệ mắc bệnh (Người lớn) | Can thiệp được đề xuất |
|---|---|---|---|
| 0-7 | Không có chứng mất ngủ lâm sàng | ~70% | Không cần điều trị; giáo dục vệ sinh giấc ngủ nếu muốn |
| 8-14 | Ngưỡng phụ (nhẹ) | ~15% | Vệ sinh giấc ngủ + kiểm soát kích thích; theo dõi tình trạng xấu đi |
| 15-21 | Mất ngủ lâm sàng vừa phải | ~10% | CBT-I (6-8 buổi); cân nhắc kết hợp với thuốc ngắn hạn |
| 22-28 | Mất ngủ lâm sàng nặng | ~5% | Thuốc kết hợp CBT-I+; đánh giá các bệnh đi kèm |
Câu hỏi thường gặp
▾
Điểm ISI bình thường là gì?
Điểm từ 0 đến 7 được phân loại là mất ngủ không có ý nghĩa lâm sàng. Các nghiên cứu cộng đồng về người lớn không phàn nàn về giấc ngủ cho thấy điểm ISI trung bình khoảng 3 đến 5, với độ lệch chuẩn khoảng 4. Điểm từ 8 đến 14 thể hiện chứng mất ngủ dưới ngưỡng hoặc chứng mất ngủ nhẹ có thể không cần điều trị chính thức nhưng có thể được hưởng lợi từ giáo dục vệ sinh giấc ngủ.
CBT-I là gì và tại sao nó được khuyên dùng thay vì dùng thuốc?
Liệu pháp nhận thức-hành vi cho chứng mất ngủ là một phương pháp điều trị tâm lý có cấu trúc nhằm giải quyết các yếu tố hành vi và nhận thức duy trì chứng mất ngủ mãn tính. Các thành phần cốt lõi bao gồm kiểm soát kích thích, liệu pháp hạn chế giấc ngủ, tái cấu trúc nhận thức, giáo dục vệ sinh giấc ngủ và đào tạo thư giãn, thường được thực hiện trong 6 đến 8 buổi. CBT-I được khuyến nghị là phương pháp điều trị đầu tay vì nó mang lại sự cải thiện ngắn hạn tương đương với thuốc có kết quả lâu dài vượt trội, không có nguy cơ phụ thuộc và lợi ích duy trì sau khi hoàn thành điều trị.
ISI có thể phát hiện chứng ngưng thở khi ngủ không?
Không. ISI đo lường các triệu chứng mất ngủ chủ quan và không phát hiện chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), vốn cần phải đo địa kỹ giấc ngủ hoặc xét nghiệm giấc ngủ tại nhà để chẩn đoán. Tuy nhiên, chứng mất ngủ và OSA thường xuyên xảy ra đồng thời (mất ngủ kèm theo và ngưng thở khi ngủ, hay COMISA, ảnh hưởng đến khoảng 30 đến 50% bệnh nhân mất ngủ). Điểm ISI cao kèm theo ngáy to, ngừng thở, nhức đầu vào buổi sáng hoặc buồn ngủ ban ngày không rõ nguyên nhân nên nhanh chóng đánh giá chứng ngưng thở khi ngủ trước khi bắt đầu điều trị đặc hiệu cho chứng mất ngủ.
ISI nên cải thiện nhanh như thế nào sau khi điều trị?
Trong các thử nghiệm CBT-I, mức giảm ISI trung bình là 8 đến 12 điểm trong 6 đến 8 tuần điều trị. Hầu hết sự cải thiện xảy ra trong 4 tuần đầu tiên, với mức tăng nhỏ hơn tiếp tục trong thời gian điều trị còn lại. Khoảng 60 đến 80 phần trăm bệnh nhân đạt được sự cải thiện có ý nghĩa lâm sàng (giảm 6 điểm trở lên) và 40 đến 60 phần trăm đạt được sự thuyên giảm (ISI dưới 8). Các thử nghiệm thuốc cho thấy mức giảm cấp tính tương tự nhưng cải thiện ít bền vững hơn sau khi ngừng thuốc.
Tôi có nên ngừng thuốc trước khi dùng ISI không?
ISI phải được hoàn thành dựa trên trải nghiệm giấc ngủ hiện tại của bạn, bao gồm mọi tác dụng của thuốc bạn đang dùng. Nếu bạn đang dùng thuốc ngủ, điểm ISI của bạn phản ánh chất lượng giấc ngủ khi dùng thuốc và có thể thấp hơn mức độ nghiêm trọng không được điều trị của bạn. Điều này rất hữu ích để theo dõi hiệu quả của thuốc nhưng không tiết lộ mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn của chứng mất ngủ. Nếu mục tiêu là đánh giá mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngủ mà không cần dùng thuốc, thì việc giảm liều thuốc dần dần dưới sự giám sát y tế, sau đó là đánh giá ISI không dùng thuốc sẽ mang lại bức tranh chính xác nhất.
Lỗi thường gặp cần tránh
▾
- !Việc sử dụng sai ISI phổ biến nhất là hiểu nó như một công cụ chẩn đoán hơn là thước đo mức độ nghiêm trọng. Chỉ riêng điểm ISI không thể chẩn đoán Rối loạn mất ngủ, đòi hỏi phải đáp ứng các tiêu chí DSM-5 cụ thể bao gồm thời gian xuất hiện triệu chứng ít nhất ba tháng, xảy ra ít nhất ba đêm mỗi tuần và không có rối loạn giấc ngủ, tình trạng bệnh lý hoặc chất nào khác giải thích rõ hơn các triệu chứng. Điểm ISI cao ở bệnh nhân mắc chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị, hội chứng chân không yên hoặc tác dụng phụ của thuốc cần phải điều trị tình trạng cơ bản trước khi áp dụng các biện pháp can thiệp đặc hiệu cho chứng mất ngủ.
- !Nhiều bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu không phân biệt được giữa khoảng thời gian thu hồi hai tuần ISI và nhật ký giấc ngủ cung cấp dữ liệu hàng đêm. ISI được thiết kế như một thước đo tóm tắt về mức độ nghiêm trọng trung bình trong hai tuần và không nên thực hiện thường xuyên hơn hai tuần một lần. Việc sử dụng nó hàng tuần hoặc thường xuyên hơn sẽ làm giảm độ tin cậy của nó và có thể nắm bắt được sự thay đổi bình thường hàng đêm hơn là thay đổi có ý nghĩa. Để theo dõi chi tiết hơn, hãy sử dụng nhật ký giấc ngủ hàng ngày cùng với các đánh giá ISI định kỳ.
- !Một vấn đề thường bị bỏ qua là ISI không đánh giá trực tiếp thời lượng giấc ngủ. Một người ngủ 5 giờ mỗi đêm nhưng ngủ nhanh, ngủ sâu, thức dậy vào thời điểm mong muốn và hài lòng với giấc ngủ của mình sẽ bị điểm 0 trên ISI mặc dù về mặt khách quan là ngủ ngắn. Kiểu ngủ này, đôi khi được gọi là thời gian ngủ ngắn và ít gây phàn nàn, vẫn có thể gây ra những rủi ro về sức khỏe (tim mạch, trao đổi chất, nhận thức) ngay cả khi không có chứng mất ngủ chủ quan. ISI nên được bổ sung bằng dữ liệu khách quan về thời gian ngủ khi mục tiêu là đánh giá sức khỏe giấc ngủ toàn diện.
Mẹo Chuyên Nghiệp
Nếu điểm ISI của bạn từ 15 trở lên, bước tiếp theo được chứng minh bằng bằng chứng rõ ràng nhất không phải là dùng thuốc ngủ mà là một liệu trình CBT-I. Ứng dụng VA CBT-I Coach (miễn phí, có sẵn trên iOS và Android) cung cấp khả năng tự trợ giúp có hướng dẫn dựa trên nguyên tắc CBT-I và có thể giảm điểm ISI từ 5 đến 8 điểm ngay cả khi không liên hệ với bác sĩ trị liệu. Để điều trị có cấu trúc hơn, Danh mục CBTI (cbtirectory.com) duy trì một cơ sở dữ liệu có thể tìm kiếm được về các nhà cung cấp CBT-I đã được đào tạo. Nhiều chương trình CBT-I hiện có sẵn thông qua telehealth, loại bỏ các rào cản địa lý để tiếp cận phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng này.
Bạn có biết?
ISI được phát triển bởi Charles Morin tại Đại học Laval ở Quebec, Canada, người được coi là nhà nghiên cứu có ảnh hưởng nhất trong lĩnh vực điều trị chứng mất ngủ. Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng mang tính bước ngoặt năm 1999 của ông chứng minh rằng CBT-I tạo ra sự cải thiện bền vững kéo dài ba năm (trong khi tác dụng của thuốc giảm dần sau khi ngừng sử dụng) về cơ bản đã thay đổi hệ thống điều trị chứng mất ngủ. ISI đã được trích dẫn trong hơn 6.000 ấn phẩm được bình duyệt và được dịch sang hơn 40 ngôn ngữ, khiến nó trở thành công cụ đánh giá chứng mất ngủ được sử dụng rộng rãi nhất trên toàn cầu.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Australia▾
Tài liệu tham khảo
Nhận Mẹo Toán Hàng Tuần
Tham gia cùng 12.000+ người đăng ký để nhận mẹo về máy tính mỗi tuần.