PCL-5 PTSD Score Calculator

Máy tính Điểm PCL-5 (Danh sách kiểm tra PTSD cho DSM-5) tính tổng điểm nghiêm trọng từ 20 mục được xếp hạng từ 0 đến 4, đóng vai trò là công cụ sàng lọc tự báo cáo được sử dụng rộng rãi nhất đối với chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương ở cả cơ sở lâm sàng và nghiên cứu. Được phát triển bởi Trung tâm Quốc gia về PTSD, PCL-5 ánh xạ trực tiếp lên 20 triệu chứng PTSD DSM-5 qua bốn cụm: xâm nhập (Cụm B, mục 1-5), né tránh (Cụm C, mục 6-7), những thay đổi tiêu cực trong nhận thức và tâm trạng (Cụm D, mục 8-14) và những thay đổi về kích thích và phản ứng (Cụm E, mục 15-20). Tổng số điểm dao động từ 0 đến 80, với ngưỡng chẩn đoán tạm thời là 31 đến 33 đối với chẩn đoán PTSD có thể xảy ra. Ngưỡng này được thiết lập thông qua các nghiên cứu xác nhận so sánh điểm PCL-5 với Thang đo PTSD do bác sĩ lâm sàng quản lý cho DSM-5 (CAPS-5), cuộc phỏng vấn chẩn đoán tiêu chuẩn vàng. Ở mức cắt là 33, PCL-5 cho thấy độ nhạy là 0,88 và độ đặc hiệu là 0,69 ở nhóm cựu chiến binh và độ nhạy là 0,93 với độ đặc hiệu là 0,59 ở nhóm dân sự bị chấn thương. PCL-5 đã thay thế PCL-C, PCL-M và PCL-S (dành riêng cho bối cảnh quân sự, dân sự và yếu tố gây căng thẳng) bằng một công cụ thống nhất duy nhất phù hợp với tiêu chí chẩn đoán DSM-5. Nó có thể được thực hiện dưới dạng bảng câu hỏi tự báo cáo (mất 5 đến 10 phút) hoặc được bác sĩ lâm sàng đọc to. Công cụ này được cung cấp miễn phí từ Trung tâm PTSD Quốc gia mà không mất phí cấp phép, giúp nó có thể truy cập được vào các chương trình thực hành lâm sàng, nghiên cứu và sàng lọc cộng đồng. Máy tính này được sử dụng bởi VA và các bác sĩ lâm sàng quân đội sàng lọc các quân nhân và cựu chiến binh, các nhà trị liệu chấn thương theo dõi tiến trình điều trị, nhân viên khoa cấp cứu sàng lọc những người sống sót sau chấn thương, các nhà nghiên cứu đo lường mức độ phổ biến của PTSD và các nhà tâm lý học pháp y ghi lại các triệu chứng PTSD trong thủ tục tố tụng pháp lý.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Bác sĩ lâm sàng hoặc bệnh nhân hoàn thành bảng câu hỏi gồm 20 mục, đánh giá từng triệu chứng dựa trên mức độ khiến họ khó chịu trong tháng qua. Thang điểm phản hồi là: 0 = Không hề, 1 = Một chút, 2 = Vừa phải, 3 = Khá nhiều, 4 = Vô cùng. Các mục đề cập đến một sự kiện đau buồn cụ thể (được xác định trước bằng cách sử dụng Danh sách kiểm tra các sự kiện trong đời cho DSM-5 hoặc LEC-5) hoặc trải nghiệm đau thương tồi tệ nhất nếu có nhiều chấn thương được báo cáo.
2. 2Nhập từng điểm trong số 20 mục vào máy tính. Các mục tương ứng với các triệu chứng PTSD DSM-5 cụ thể: mục 1-5 đánh giá những ký ức xâm nhập, ác mộng, hồi tưởng, cảm xúc đau khổ trước những lời nhắc nhở và phản ứng vật lý trước những lời nhắc nhở. Mục 6-7 đánh giá việc tránh những suy nghĩ và tình huống liên quan đến chấn thương. Mục 8-14 đánh giá niềm tin tiêu cực, đổ lỗi, cảm xúc tiêu cực, mất hứng thú, tách biệt và tê liệt cảm xúc. Các mục 15-20 đánh giá sự cáu kỉnh, hành vi liều lĩnh, cảnh giác quá mức, phản ứng giật mình, khó tập trung và rối loạn giấc ngủ.
3. 3Máy tính tính tổng điểm nghiêm trọng (0-80) và so sánh với ngưỡng chẩn đoán tạm thời. Đối với sử dụng lâm sàng nói chung, nên sử dụng mức cắt là 33. Đối với VA và dân số quân đội, ngưỡng 31 có thể phù hợp hơn dựa trên các nghiên cứu xác nhận cụ thể đối với dân số này. Đối với sàng lọc chăm sóc ban đầu trong đó độ nhạy được ưu tiên, ngưỡng 28 có thể được sử dụng để giảm thiểu các trường hợp bị bỏ sót.
4. 4Điểm số của cụm được tính riêng để xác định hồ sơ triệu chứng. Một số bệnh nhân có thể có điểm Nhóm B và E tăng cao (xâm nhập và hưng phấn quá mức) trong khi những bệnh nhân khác có thể đạt điểm cao hơn ở Nhóm D (nhận thức và tâm trạng tiêu cực). Thông tin hồ sơ này hướng dẫn lập kế hoạch điều trị: các biểu hiện thiên về xâm nhập có thể đáp ứng tốt hơn với liệu pháp xử lý nhận thức (CPT) hoặc tiếp xúc kéo dài (PE), trong khi các biểu hiện thiên về tâm trạng có thể được hưởng lợi từ CPT kết hợp với kích hoạt hành vi.
5. 5Máy tính áp dụng thuật toán chẩn đoán DSM-5 như một phương pháp tính điểm thay thế. Chẩn đoán PTSD tạm thời yêu cầu: ít nhất 1 triệu chứng Cụm B được xếp hạng >= 2, ít nhất 1 triệu chứng Cụm C được xếp hạng >= 2, ít nhất 2 triệu chứng Cụm D được xếp hạng >= 2 và ít nhất 2 triệu chứng Cụm E được xếp hạng >= 2. Phương pháp này có độ đặc hiệu cao hơn ngưỡng tổng điểm và phù hợp chặt chẽ hơn với các tiêu chí chẩn đoán.
6. 6Để theo dõi điều trị, máy tính sẽ so sánh điểm hiện tại với các lần sử dụng trước đó và tính điểm thay đổi. Mức giảm 5 điểm được coi là thay đổi đáng tin cậy (vượt quá sai số đo) và mức giảm 10 đến 20 điểm cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa lâm sàng. Máy tính hiển thị biểu đồ xu hướng nếu nhập nhiều điểm thời gian, hiển thị quỹ đạo cải thiện triệu chứng trong quá trình điều trị.
7. 7Tạo báo cáo tóm tắt lâm sàng bao gồm tổng điểm, phân loại mức độ nghiêm trọng (tối thiểu: 0-10, thấp: 11-20, trung bình: 21-40, cao: 41-60, cực đoan: 61-80), hồ sơ cụm, kết quả thuật toán DSM-5, thay đổi so với đường cơ sở (nếu có) và các khuyến nghị lâm sàng. Báo cáo nhấn mạnh rằng PCL-5 là một công cụ sàng lọc và sau đó sàng lọc dương tính phải được thực hiện bằng một cuộc phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc (CAPS-5) để chẩn đoán xác định.

• !Sử dụng PCL-5 làm công cụ chẩn đoán độc lập: PCL-5 là công cụ sàng lọc xác định các cá nhân có khả năng đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán PTSD. Nó không nên được sử dụng làm cơ sở duy nhất để chẩn đoán. Kết quả sàng lọc dương tính (điểm >= 33) có tỷ lệ dương tính giả khoảng 31%, nghĩa là gần một phần ba số người được sàng lọc dương tính không mắc PTSD khi được đánh giá bằng cuộc phỏng vấn lâm sàng CAPS-5 tiêu chuẩn vàng. Luôn xác nhận kết quả sàng lọc tích cực bằng một cuộc phỏng vấn chẩn đoán có cấu trúc.
• !Áp dụng cùng một ngưỡng cho tất cả các quần thể: Ngưỡng tối ưu thay đổi tùy theo quần thể và bối cảnh lâm sàng. Ngưỡng tiêu chuẩn là 33 được xác nhận chủ yếu trong các mẫu quân sự/cựu chiến binh. Đối với sàng lọc chăm sóc ban đầu dân sự, ngưỡng thấp hơn (28-31) có thể phù hợp để tối đa hóa độ nhạy. Để đánh giá tình trạng khuyết tật trong đó tính đặc hiệu là quan trọng, ngưỡng cao hơn (36-40) sẽ giảm kết quả dương tính giả. Công cụ tính toán nên sử dụng ngưỡng phù hợp với dân số thay vì ngưỡng phổ quát.
• !Bỏ qua điểm cụm khi tổng điểm dưới mức giới hạn: Tổng điểm dưới 33 không có nghĩa là không có các triệu chứng lâm sàng quan trọng. Một cá nhân có tổng điểm là 25 có thể có điểm Cụm C (né tránh) là 8/8, cho thấy thái độ né tránh nghiêm trọng làm suy giảm đáng kể hoạt động hàng ngày ngay cả khi không đáp ứng đầy đủ các tiêu chí PTSD. Phân tích ở cấp độ cụm xác định các lĩnh vực triệu chứng cụ thể có thể đảm bảo điều trị có mục tiêu bất kể tổng điểm là bao nhiêu.