是什么 Critical Illness Cover Calculator?
▾
重大疾病保险(也称为严重疾病保险或严重疾病保险)是一种在诊断出特定的严重疾病时支付一次性保险金的保险,无论投保人是否能够工作。与根据工作能力取代收入的残疾保险不同,重大疾病保险在诊断出承保疾病时支付预定金额——通常包括心脏病、中风、癌症、器官移植、肾衰竭、主要器官衰竭、多发性硬化症和帕金森病。保险公司承保的条件、严重程度阈值和生存期差异很大,在购买前必须仔细审查。大多数保单要求被保险人在诊断后存活一段指定的时间(通常为 14-30 天)才能支付保险金,并且病情必须符合保单合同中规定的特定诊断标准。一次性福利可用于任何目的:支付健康保险未涵盖的自付费用、弥补康复期间的收入损失、消除高息债务、资助无障碍所需的房屋改造、涵盖实验性治疗,或者只是在困难时期提供财务保障。重大疾病保险填补了人寿保险和残疾保险在财务保障方面的一个重要空白:一个人在严重疾病中幸存下来,但由于治疗费用、收入能力下降和长期康复期间的其他费用而面临巨大的经济困难。美国癌症协会、美国心脏协会和其他组织的统计数据表明,心血管疾病、癌症和中风每年共同影响数百万美国人,这些疾病造成的自付费用和收入中断是美国个人破产的主要原因之一。
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
公式
▾
有关适用的公式和输入,请参阅计算器界面。该公式通过输入变量的数学关系来计算重大疾病保险。每个组件代表一个可以独立验证的可测量数量。变量说明
▾
| 符号 | 名称 | 单位 | 描述 |
|---|---|---|---|
| CB | 重大疾病赔偿金额 | dollars ($) | 诊断出承保的危重疾病后收到的一次性付款。 |
| OPC | 自付费用医疗费用 | dollars ($) | 健康保险不涵盖的预计年度医疗费用:免赔额、自付费用、实验性治疗、专门护理。 |
| IL | 恢复期间的收入损失 | dollars ($/year) | 恢复期间预计收入减少:正常收入与伤残保险所替代收入之间的差距。 |
| RP | 恢复期 | months | 重大疾病诊断后收入减少或支出增加的预计持续时间。 |
| DB | 债务消除目标 | dollars ($) | 保单持有人希望使用重大疾病福利来消除未偿债务(抵押贷款余额、信用卡、贷款)。 |
如何 Critical Illness Cover Calculator
▾
- 1估算严重疾病期间每年的自付费用:健康保险免赔额、共同保险、专科医生就诊、处方费用以及健康保险未承保的任何治疗费用。
- 2计算收入差距:用您的年收入减去残疾保险将支付的金额(通常为收入的 60%),然后乘以您的预计恢复期(以年为单位)。
- 3列出您在诊断后希望消除的任何高优先级债务(抵押贷款余额、汽车贷款、信用卡)。
- 4如果需要无障碍设施(坡道、浴室改造、交通),请估算房屋改造成本。
- 5添加任何其他直接的财务需求:儿童保育、家庭帮助、特殊治疗旅行或家庭护理人员支持。
- 6将所有这些估计费用相加,以确定建议的重大疾病福利金额。
- 7将建议的福利与可用的政策选项和预算限制进行比较,如果无法负担全额保险,则优先考虑最关键的财务需求。
例题解析
▾
涵盖 18 个月的收入差距、医疗 OOP 以及全额抵押贷款消除,以实现完全的财务安全
该分析计算了三个关键的财务风险。收入差距:75,000 美元 × 40%(残疾不涵盖的部分)× 1.5 年 = 45,000 美元。 18 个月以上的自付费用医疗费用:15,000 美元 × 1.5 = 22,500 美元。抵押贷款余额:180,000 美元。然而,如果有限的预算需要减少承保范围,那么消除抵押贷款(180,000 美元)加上弥补收入差距和维持住房的医疗费用是重大疾病福利的最优先使用。
没有伤残保险的自营职业者的重大疾病保险需求最高
如果没有残疾保险,个体经营者将面临 100% 的收入替代风险。 2 年的恢复期可能会减少 240,000 美元的收入,同时产生 50,000 美元的自付费用。 290,000 美元的重大疾病保单将提供大量的财务过渡保障。许多财务顾问建议自营职业者首先优先考虑残疾保险(因为它提供持续的收入替代),并将重大疾病作为诊断后最初高费用期的重要补充。
配偶工作的双重收入大大减少了重大疾病保险的需求;专注于 OOP 医疗和债务消除
在双收入家庭中,幸存的收入者可以维持家庭的经济,重病保险的需求更加集中。主要需求是自付费用医疗费用(20,000 美元)和康复期间的部分收入缺口(12 个月 28,000 美元)。 50,000 美元至 100,000 美元的保单可提供有意义的保护,而无需支付全面承保的费用。如果这对夫妇有高息债务或抵押贷款,这些义务会增加建议的福利金额。
健康保险OOP最高覆盖核心治疗;实验性治疗和收入损失是关键差距
一旦达到每年 8,500 美元的自付费用上限,健康保险将承保大多数标准癌症治疗。然而,实验疗法、临床试验费用、专业护理差旅以及收入减少会产生大量额外费用。在 2 年治疗期内:OOP 最高限额为 17,000 美元 + 实验治疗 45,000 美元 + 收入损失 60,000 美元 = 总财务风险 122,000 美元。 125,000 美元至 150,000 美元的重大疾病保单可为这种情况提供全面的保障,同时在 40 至 50 岁的年龄段保持合理的负担能力。
实际应用
▾
癌症治疗财务规划:患者利用预期的重大疾病福利来规划康复期间的治疗选择和财务管理。此应用程序通常由需要精确定量分析以支持各自领域的决策、预算和战略规划的专业人士使用
抵押贷款保护:房主购买重大疾病保险,以确保在严重疾病期间能够维持抵押贷款付款。行业从业者依靠这种计算来衡量性能、比较替代方案并确保符合既定标准和监管要求
小企业主保护:企业主使用重大疾病保险来为业主在长期患病期间继续经营提供资金。学术研究人员和学生使用这种计算来验证理论模型、完成课程作业并加深对基本数学原理的理解
伤残保险补充:伤残保险有消除期的员工用重大疾病来弥补初始收入缺口。财务分析师和规划人员将此计算纳入其工作流程中,以生成准确的预测、评估风险场景并向利益相关者提供数据驱动的建议
遗产规划:高净值人士将重大疾病纳入全面风险管理计划,保障收入高峰期的遗产积累。此应用程序通常由需要精确定量分析以支持各自领域的决策、预算和战略规划的专业人士使用
特殊情况
▾
许多重大疾病保单不包括或支付减少的福利(面额的 25-50%)
许多重大疾病保单不包括原位癌(未侵入周围组织的癌症)或支付减少的福利(面额的 25-50%)。保单持有人应了解他们的保单是否涵盖早期癌症或仅涵盖符合特定分期标准的浸润性癌症。当在重大疾病保险计算中遇到这种情况时,用户应验证其输入值是否在公式的预期范围内,以产生有意义的结果。超出范围的输入可能会导致数学上有效但实际上毫无意义的输出,这些输出不反映现实世界的条件。
大多数重大疾病保单不包括等待期间已有的疾病
大多数重大疾病保单不包括等待期内(通常为 6-24 个月)或永久的原有疾病。患有癌症、心脏病或其他严重疾病的申请人可能会被拒绝,或者面临排除附加条款,从而降低保单的价值。这种边缘情况经常出现在涉及边界条件或极值的重大疾病保险的专业应用中。从业者应记录这种情况何时发生,并考虑替代计算方法或调整因子是否更适合其特定用例。
一些雇主为自愿雇员提供团体重大疾病保险
一些雇主提供团体重大疾病保险作为自愿员工福利,由于团体购买经济学的原因,其保费通常低于个人保单。然而,团体保单的福利限额可能较低,承保条件较少,并且如果员工离开公司,可能无法转移。在重大疾病保险的背景下,这种特殊情况需要仔细解释,因为标准假设可能不成立。用户应将结果与领域专业知识交叉引用,并考虑查阅其他参考资料或工具来验证这些非典型条件下的输出。
按年龄划分的危重疾病发病率(美国人口)
▾
| 年龄组 | 年癌症发生率 | 心血管事件发生率 | 中风率 | 综合主要 CI 率 |
|---|---|---|---|---|
| 35–44 | 0.12% | 0.08% | 0.02% | ~0.22% |
| 45–54 | 0.32% | 0.25% | 0.06% | ~0.63% |
| 55–64 | 0.75% | 0.65% | 0.15% | 〜1.55% |
| 65–74 | 1.40% | 1.20% | 0.35% | 〜2.95% |
| 75–84 | 2.20% | 2.10% | 0.75% | ~5.05% |
| 寿命(至 80) | 〜40% | 〜33% | 〜20% | 〜60% |
常见问题
▾
重大疾病保险与伤残保险有何不同?
重大疾病保险和伤残保险都在发生严重疾病时提供经济保障,但作用却截然不同。如果您因疾病或受伤而无法工作,残疾保险将取代您一定比例的收入(通常为 60-70%)——只要您仍然残疾,福利就会持续存在,直至保单的福利期(通常为 65 岁)。重大疾病保险在诊断出承保疾病后一次性支付一笔费用,无论您是否可以工作。付款是立即的(生存期过后)并且使用不受限制。这两种产品是互补而非替代:伤残保险提供持续的收入替代,而重大疾病则提供立即一次性赔付,以覆盖诊断后最初的高成本期,此时费用最高,而伤残等待期可能无法覆盖收入。
重大疾病保险通常承保哪些病症?
承保的疾病因保单而异,但大多数标准的美国危重疾病保单包括:危及生命的癌症、符合特定严重程度标准的心脏病发作、导致永久性神经功能缺损的中风、冠状动脉搭桥手术、需要透析的肾衰竭、主要器官移植(心脏、肝脏、肾、肺、胰腺)、心脏瓣膜置换术、主动脉手术、失明或耳聋(永久性)、瘫痪(永久性)、晚期阿尔茨海默病和卢伽雷氏病(肌萎缩侧索硬化症)。保费保单可能会增加:多发性硬化症、帕金森病、再生障碍性贫血、细菌性脑膜炎、严重烧伤(覆盖特定的身体表面百分比)、严重头部外伤和原位癌(早期癌症,有时福利水平降低)。至关重要的是,每种病症都有索赔必须满足的特定诊断标准——如果癌症诊断不符合保单的分期或严重程度要求,则不会自动获得福利。
如果我有良好的健康保险,重大疾病保险值得吗?
良好的健康保险可以显着降低但不能消除严重疾病的财务风险,这就是为什么重大疾病保险仍然可以提供有意义的保护。即使有全面的健康保险,严重的疾病也会造成超出医疗费用的巨大财务风险。康复期间的收入损失——即使部分由伤残保险承保——也可能达到数万美元。健康保险仍然规定免赔额、共付额和自付费用上限,家庭每年可达 8,000 至 17,000 美元。许多尖端治疗方法、实验疗法和临床试验并不包含在标准健康保险的范围内。严重疾病的间接费用——房屋改造、护理、家庭帮助、治疗交通——完全需要自掏腰包。重大疾病保险对于有重大财务义务(抵押贷款、家属)和有限紧急储蓄的个人来说最有价值,即使是暂时的收入减少,他们也会面临严重的困难。
什么是危重病生存期?为什么它很重要?
生存期(也称为合格期或等待期)是指在合格诊断后受保人在领取重大疾病福利之前必须生存的最短时间。大多数美国政策要求诊断后存活 14-30 天;有些保单需要 14 天,其他则需要 28 或 30 天。生存期的存在是为了防止保单在被保险人在诊断后几乎立即死亡时支付赔付——本质上在这些情况下将保单转换为人寿保险死亡赔付。对于心脏病和中风等急性、快速发展的疾病,生存期最为重要。如果保单持有人患有严重心脏病并在 10 天后死亡,则生存期为 30 天的保单将不会支付任何保险金。在这些紧急情况下,生存期较短(14 天)的保单对保单持有人更有利。许多保单还包括单独的人寿保险利益或如果被保险人在生存期结束之前死亡的保费返还。
重大疾病保险如何定价?
重大疾病保费主要根据申请人的年龄、性别、吸烟状况、健康史以及保单承保的病症而定。年龄是主要因素——大多数承保疾病(癌症、心血管疾病)的发病率随着年龄的增长而急剧增加,保费也反映了这一点。 35 岁的人可能每月支付 30-50 美元才能获得 100,000 美元的保险,而 55 岁的人可能每月支付 150-250 美元才能获得相同的福利。由于癌症和心血管疾病的风险显着升高,吸烟者通常比不吸烟者多支付 50-100%。原有疾病可能被排除在承保范围之外或导致保单被拒绝。有些保单采用简化承保,仅包含一些健康问题,而另一些保单则要求全额医疗承保以获得更大的福利金额。所涵盖的具体情况及其严重程度阈值也会影响定价——更广泛的承保范围比狭隘的承保范围成本更高。
我可以同时拥有重大疾病保险和癌症保险吗?
是的,重大疾病保险和独立癌症保险可以同时持有,如果诊断合格,两者都将支付福利。仅限癌症的保单提供更广泛的癌症承保范围——比标准的危重疾病保单涵盖更多的癌症类型、阶段和治疗方法——但仅承保与癌症相关的索赔。重大疾病保单涵盖更广泛的严重疾病(心脏病、中风、器官衰竭等),但可能有更严格的癌症定义。两者兼具可以提供互补的保障:癌症保单为可能不符合危重疾病保单分期标准的癌症诊断提供赔付,而危重疾病保单则承保癌症保单中未包含的其他严重疾病。对于具有特定疾病(癌症或心脏病)家族史的个人,两种产品的组合可以提供最全面的保护。
什么是重大疾病保险保费附加险的返还?
保费返还 (ROP) 附加险是重大疾病保单的一项可选附加险,如果保单到期或在未提出索赔的情况下被取消,则退还全部或部分已支付的保费。例如,如果您购买 20 年期重大疾病保单,缴纳 20 年保费,并且从未提出索赔,ROP 附加险将在 20 年期结束时退还您的所有保费(通常作为成本返还基础免税)。 ROP 附加险显着增加了保费——通常增加 50%–100%——但消除了“用进废退”的担忧,这种担忧使一些消费者在购买他们可能永远不会使用的保险时犹豫不决。理财规划师对 ROP 附加险的价值存在争议:基本保单的额外成本可以用于投资,并且通常会增长到比返还的保费更大的金额。然而,对于规避风险、更喜欢退款确定性的消费者来说,ROP 骑手可以让他们高枕无忧。
常见错误注意事项
▾
- !在没有阅读每种承保疾病的具体诊断标准的情况下购买重大疾病保险——许多索赔被拒绝,因为该疾病没有达到保单中指定的确切严重程度阈值。
- !低估严重疾病期间的自付费用——大多数人大大低估了收入损失、护理费用和不承保医疗费用的财务影响。
- !假设健康保险使重大疾病保险变得不必要——健康保险承保医疗费用,但不承保收入损失、债务或严重疾病的各种非医疗费用。
- !仅根据保费预算而不是实际财务需求分析来选择最低可用福利金额。
- !在发生重大生活事件(婚姻、孩子、更大的抵押贷款)后未能审查和更新承保范围,这些事件会增加财务义务,从而提高最佳福利水平。
专业提示
重大疾病保险应弥补残疾保险所替代的内容(通常为收入的 60%)与您在严重疾病期间的实际财务需求之间的差距,包括自付费用、抵押贷款保护和债务消除。
你知道吗?
南非心脏外科医生马吕斯·巴纳德 (Marius Barnard) 博士于 1983 年发明了危重疾病保险。根据他的经验,许多在严重心脏手术中幸存的患者随后因收入损失和医疗费用而面临经济损失,促使他与保险公司 Crusader Life 合作创建了第一个保单。
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Ratings & comments
获取每周数学提示
加入 12,000+ 订阅者,每周都会获得计算器提示。