Площта на телесната повърхност (BSA) се използва в медицината за изчисляване на лекарствените дози, химиотерапевтичните протоколи и физиологичните мерки. Съществуват няколко формули, всяка с различни компромиси за точност.
Защо се използва BSA
BSA корелира по-добре от телесното тегло самостоятелно с:
- Бъбречна функция (GFR)
- Сърдечен изход
- Разпространение на лекарства в онкологията и педиатрията
Формула 1: Мостелер (най-широко използван)
BSA (m²) = √(Height(cm) × Weight(kg) / 3600)
Пример: 175 см, 75 кг:
BSA = √(175 × 75 / 3600) = √(13125 / 3600) = √3.646 = 1.91 m²
Формула 2: DuBois и DuBois (Исторически стандарт)
BSA (m²) = 0.007184 × Height(cm)^0.725 × Weight(kg)^0.425
Формула 3: Бойд
BSA (m²) = 0.0003207 × Height(cm)^0.3 × Weight(grams)^(0.7285 − 0.0188 × log(Weight))
Сравнение на формули
За 175 см, 75 кг възрастен:
| Формула | BSA |
|---|---|
| Мостелер | 1.912 м² |
| Дюбоа | 1.910 м² |
| Бойд | 1.905 м² |
| Хейкок | 1.913 м² |
Разликите са минимални за средните възрастни. За деца и пациенти със затлъстяване формулите се различават повече.
Нормални стойности на BSA за възрастни
| Група | Средна BSA |
|---|---|
| Възрастен мъж | 1,9 м² |
| Възрастна женска | 1,6 м² |
| Деца (2 години) | 0,5 м² |
| Деца (10 години) | 1,14 м² |
| Новородено | 0,2–0,25 м² |
Пример за дозиране на лекарство на базата на BSA
Лекарството за химиотерапия се дозира при 85 mg/m². BSA на пациента = 1,85 m²:
Dose = 85 × 1.85 = 157.25 mg
Дозите обикновено се закръглят до най-близките 5 или 10 mg.
BSA срещу BMI
| Метрика | Мерки | Използва се за |
|---|---|---|
| ИТМ | Тегло/височина² | Скрининг на затлъстяването |
| BSA | Площ на повърхността | Дозиране на лекарства, физиология |
| Тегло | Само маса | Общо дозиране |
BSA е по-физиологично значим от теглото само по себе си, тъй като функцията на органа е по-близка до повърхността.
Ограничения
Нито една формула на BSA не е напълно точна, особено в крайности:
- Пациенти с много затлъстяване: действителното разпределение на лекарството може да не съответства на BSA
- Новородени: различно съотношение повърхност/обем
- Ампутирани: стандартните формули надценяват BSA
Много протоколи за рак сега използват действително телесно тегло (с ограничение), а не BSA за някои лекарства.