Die Körperoberfläche (BSA) wird in der Medizin zur Berechnung von Medikamentendosierungen, Chemotherapieprotokollen und physiologischen Messungen verwendet. Es gibt mehrere Formeln, die jeweils unterschiedliche Kompromisse bei der Genauigkeit aufweisen.
Warum BSA verwendet wird
Der BSA korreliert besser als das Körpergewicht allein:
- Nierenfunktion (GFR)
- Herzleistung
- Medikamentenverteilung in der Onkologie und Pädiatrie
Formel 1: Mosteller (am häufigsten verwendet)
BSA (m²) = √(Height(cm) × Weight(kg) / 3600)
Beispiel: 175 cm, 75 kg:
BSA = √(175 × 75 / 3600) = √(13125 / 3600) = √3.646 = 1.91 m²
Formel 2: DuBois und DuBois (Historischer Standard)
BSA (m²) = 0.007184 × Height(cm)^0.725 × Weight(kg)^0.425
Formel 3: Boyd
BSA (m²) = 0.0003207 × Height(cm)^0.3 × Weight(grams)^(0.7285 − 0.0188 × log(Weight))
Vergleich der Formeln
Für einen 175 cm großen und 75 kg schweren Erwachsenen:
| Formel | BSA |
|---|---|
| Mosteller | 1.912 m² |
| DuBois | 1.910 m² |
| Boyd | 1.905 m² |
| Haycock | 1.913 m² |
Bei durchschnittlichen Erwachsenen sind die Unterschiede minimal. Bei Kindern und übergewichtigen Patienten weichen die Formeln stärker voneinander ab.
Normale BSA-Werte bei Erwachsenen
| Gruppe | Mittlerer BSA |
|---|---|
| Erwachsener Mann | 1.9 m² |
| Erwachsene Frau | 1.6 m² |
| Kinder (2 Jahre) | 0.5 m² |
| Kinder (10 Jahre) | 1.14 m² |
| Neugeborene | 0.2-0.25 m² |
Beispiel für eine BSA-basierte Medikamentendosierung
Ein Chemotherapeutikum wird mit 85 mg/m² dosiert. BSA des Patienten = 1,85 m²:
Dose = 85 × 1.85 = 157.25 mg
Die Dosen werden in der Regel auf die nächsten 5 oder 10 mg gerundet.
BSA vs. BMI
| Metrisch | Maßnahmen | Verwendet für |
|---|---|---|
| BMI | Gewicht/Höhe² | Screening Adipositas |
| BSA | Fläche | Arzneimitteldosierung, Physiologie |
| Gewicht | Nur Masse | Allgemeine Dosierung |
Die BSA ist physiologisch aussagekräftiger als das Gewicht allein, da die Organfunktion stärker mit der Oberfläche korreliert.
Beschränkungen
Keine BSA-Formel ist vollkommen genau, vor allem nicht bei Extremen:
- Sehr fettleibige Patienten: Die tatsächliche Verteilung des Medikaments hängt möglicherweise nicht vom BSA ab
- Neugeborene: Unterschiedliches Verhältnis von Oberfläche zu Volumen
- Amputierte: Standardformeln überschätzen den BSA
In vielen Krebsprotokollen wird jetzt für einige Medikamente das tatsächliche Körpergewicht (mit Kappung) anstelle des BSA verwendet.