Body Surface Area (BSA) wordt in de geneeskunde gebruikt om medicijndoseringen, chemotherapieprotocollen en fysiologische metingen te berekenen. Er bestaan verschillende formules, elk met verschillende nauwkeurigheidsafwegingen.
Waarom BSA wordt gebruikt
BSA correleert beter dan lichaamsgewicht alleen met:
- Nierfunctie (GFR)
- Cardiale output
- Geneesmiddelendistributie in de oncologie en kindergeneeskunde
Formule 1: Mosteller (meest gebruikte)
BSA (m²) = √(Height(cm) × Weight(kg) / 3600)
Voorbeeld: 175 cm, 75 kg:
BSA = √(175 × 75 / 3600) = √(13125 / 3600) = √3.646 = 1.91 m²
Formule 2: DuBois en DuBois (historische standaard)
BSA (m²) = 0.007184 × Height(cm)^0.725 × Weight(kg)^0.425
Formule 3: Boyd
BSA (m²) = 0.0003207 × Height(cm)^0.3 × Weight(grams)^(0.7285 − 0.0188 × log(Weight))
Vergelijking van formules
Voor een volwassene van 175 cm en 75 kg:
| Formule | BSA |
|---|---|
| Mosteller | 1.912 m² |
| DuBois | 1.910 m² |
| Jongen | 1.905 m² |
| Hooiopper | 1.913 m² |
Voor gemiddelde volwassenen zijn de verschillen minimaal. Voor kinderen en zwaarlijvige patiënten lopen de formules meer uiteen.
Normale BSA-waarden voor volwassenen
| Groep | Gemiddelde BSA |
|---|---|
| Volwassen mannetje | 1,9 m² |
| Volwassen vrouwtje | 1,6 m² |
| Kinderen (2 jaar) | 0,5 m² |
| Kinderen (10 jaar) | 1,14 m² |
| Pasgeboren | 0,2–0,25 m² |
Voorbeeld van medicijndosering op basis van BSA
Een chemotherapiemedicijn wordt gedoseerd op 85 mg/m². Patiënt BSA = 1,85 m²:
Dose = 85 × 1.85 = 157.25 mg
Doses worden doorgaans afgerond op de dichtstbijzijnde 5 of 10 mg.
BSA versus BMI
| Metrisch | Maatregelen | Gebruikt voor |
|---|---|---|
| BMI | Gewicht/hoogte² | Obesitas screenen |
| BSA | Oppervlakte | Medicijndosering, fysiologie |
| Gewicht | Alleen massa | Algemene dosering |
BSA is fysiologisch betekenisvoller dan gewicht alleen, omdat de orgaanfunctie nauwer aansluit bij het oppervlak.
Beperkingen
Geen enkele BSA-formule is volkomen accuraat, vooral niet in extreme gevallen:
- Zeer zwaarlijvige patiënten: de daadwerkelijke distributie van geneesmiddelen kan mogelijk niet meeschalen met het lichaamsoppervlak
- Neonaten: verschillende verhouding tussen oppervlak en volume
- Geamputeerden: standaardformules overschatten het BSA
Veel kankerprotocollen gebruiken nu voor sommige medicijnen het werkelijke lichaamsgewicht (met limiet) in plaats van het BSA.