Powierzchnia ciała (BSA) jest wykorzystywana w medycynie do obliczania dawek leków, protokołów chemioterapii i pomiarów fizjologicznych. Istnieje kilka formuł, każda z różnymi kompromisami w zakresie dokładności.
Dlaczego używa się BSA
BSA koreluje lepiej niż sama masa ciała z:
- Czynność nerek (GFR)
- Pojemność minutowa serca
- Dystrybucja leków w onkologii i pediatrii
Formuła 1: Mosteller (najczęściej używana)
BSA (m²) = √(Height(cm) × Weight(kg) / 3600)
Przykład: 175 cm, 75 kg:
BSA = √(175 × 75 / 3600) = √(13125 / 3600) = √3.646 = 1.91 m²
Formuła 2: DuBois i DuBois (standard historyczny)
BSA (m²) = 0.007184 × Height(cm)^0.725 × Weight(kg)^0.425
Formuła 3: Boyd
BSA (m²) = 0.0003207 × Height(cm)^0.3 × Weight(grams)^(0.7285 − 0.0188 × log(Weight))
Porównanie formuł
Dla osoby dorosłej o wzroście 175 cm i wadze 75 kg:
| Formuła | BSA |
|---|---|
| Mosteller | 1,912 m² |
| DuBois | 1.910 m² |
| Boyda | 1,905 m² |
| Haycock | 1,913 m² |
Dla przeciętnego dorosłego różnice są minimalne. W przypadku dzieci i pacjentów otyłych receptury są bardziej zróżnicowane.
Normalne wartości BSA u dorosłych
| Grupa | Oznacza BSA |
|---|---|
| Dorosły samiec | 1,9 m² |
| Dorosła samica | 1,6 m² |
| Dzieci (2 lata) | 0,5 m² |
| Dzieci (10 lat) | 1,14 m² |
| Nowo narodzony | 0,2–0,25 m² |
Przykład dawkowania leku na bazie BSA
Lek stosowany w chemioterapii wynosi 85 mg/m². Pacjent BSA = 1,85 m²:
Dose = 85 × 1.85 = 157.25 mg
Dawki są zazwyczaj zaokrąglane do najbliższych 5 lub 10 mg.
BSA kontra BMI
| Metryczny | Środki | Używany do |
|---|---|---|
| BMI | Waga/wzrost² | Badanie otyłości |
| BSA | Powierzchnia | Dawkowanie leków, fizjologia |
| Waga | Tylko msza | Ogólne dawkowanie |
BSA ma większe znaczenie fizjologiczne niż sama waga, ponieważ funkcja narządów skaluje się ściślej wraz z powierzchnią.
Ograniczenia
Żadna formuła BSA nie jest idealnie dokładna, szczególnie w skrajnych przypadkach:
- Pacjenci bardzo otyli: rzeczywista dystrybucja leku może nie być skalowana w przypadku BSA
- Noworodki: inny stosunek powierzchni do objętości
- Osoby po amputacji: standardowe formuły zawyżają BSA
W przypadku niektórych leków wiele protokołów leczenia nowotworów wykorzystuje obecnie rzeczywistą masę ciała (z ograniczeniem) zamiast BSA.