Площадь поверхности тела (BSA) используется в медицине для расчета дозировок лекарств, протоколов химиотерапии и физиологических показателей. Существует несколько формул, каждая из которых имеет разные компромиссы по точности.
Почему используется BSA
BSA лучше, чем просто масса тела, коррелирует с:
- Функция почек (СКФ)
- Сердечный выброс
- Распространение лекарственных препаратов в онкологии и педиатрии.
Формула 1: Мостеллер (наиболее широко используемый)
BSA (m²) = √(Height(cm) × Weight(kg) / 3600)
Пример: 175 см, 75 кг:
BSA = √(175 × 75 / 3600) = √(13125 / 3600) = √3.646 = 1.91 m²
Формула 2: Дюбуа и Дюбуа (исторический стандарт)
BSA (m²) = 0.007184 × Height(cm)^0.725 × Weight(kg)^0.425
Формула 3: Бойд
BSA (m²) = 0.0003207 × Height(cm)^0.3 × Weight(grams)^(0.7285 − 0.0188 × log(Weight))
Сравнение формул
Для взрослого ростом 175 см и массой 75 кг:
| Формула | БСА |
|---|---|
| Мостеллер | 1,912 м² |
| Дюбуа | 1.910 м² |
| Бойд | 1,905 м² |
| Хейкок | 1,913 м² |
Для среднестатистического взрослого человека различия минимальны. Для детей и больных ожирением формулы расходятся сильнее.
Нормальные значения BSA для взрослых
| Группа | Средний уровень BSA |
|---|---|
| Взрослый мужчина | 1,9 м² |
| Взрослая женщина | 1,6 м² |
| Дети (2 года) | 0,5 м² |
| Дети (10 лет) | 1,14 м² |
| Новорожденный | 0,2–0,25 м² |
Пример дозировки препарата на основе BSA
Доза химиотерапевтического препарата составляет 85 мг/м². БСА пациента = 1,85 м²:
Dose = 85 × 1.85 = 157.25 mg
Дозы обычно округляются до ближайших 5 или 10 мг.
BSA против ИМТ
| Метрика | Меры | Используется для |
|---|---|---|
| ИМТ | Вес/высота² | Скрининг ожирения |
| БСА | Площадь поверхности | Дозировка лекарств, физиология |
| Масса | Только массово | Общее дозирование |
BSA более физиологически значим, чем сам вес, поскольку функции органов более тесно зависят от площади поверхности.
Ограничения
Ни одна формула BSA не является абсолютно точной, особенно в крайних случаях:
- Пациенты с очень сильным ожирением: фактическое распределение лекарств может не масштабироваться с увеличением BSA.
- Новорожденные: различное соотношение поверхности и объема.
- Инвалиды: стандартные формулы завышают BSA.
Во многих протоколах лечения рака теперь для некоторых препаратов используется фактическая масса тела (с ограничением), а не BSA.