Epworth Sleepiness Scale
How likely are you to doze off or fall asleep in the following situations?
Q1. Sitting and reading
Q2. Watching TV
Q3. Sitting inactive in a public place (e.g. theatre or meeting)
Q4. As a passenger in a car for an hour without a break
Q5. Lying down to rest in the afternoon when circumstances permit
Q6. Sitting and talking to someone
Q7. Sitting quietly after lunch without alcohol
Q8. In a car, while stopped for a few minutes in traffic
0/8 questions answered
What is Epworth Sleepiness Scale?
▾
Epworthská škála ospalosti (ESS) je overený dotazník, ktorý si sám spravoval doktor Murray Johns z nemocnice Epworth v Melbourne v Austrálii a ktorý bol prvýkrát publikovaný v roku 1991. Ide o celosvetovo najpoužívanejší nástroj na meranie dennej ospalosti v klinickej praxi a výskume. Na rozdiel od subjektívnych globálnych hodnotení ospalosti, ESS žiada respondentov, aby ohodnotili svoju pravdepodobnosť driemania alebo zaspávania v ôsmich konkrétnych situáciách v reálnom svete – zachytávajúc skôr zvyčajnú ospalosť ako momentálnu únavu. Osem hodnotených situácií zahŕňa rozsah od vysoko somnolentných (napr. ľahnutie si na odpočinok popoludní, keď to okolnosti dovolia) po najmenej ospalé (napr. sedenie a čítanie). Každá situácia je hodnotená na 4-bodovej škále: 0 (nikdy by som nezadriemal), 1 (malá šanca zadriemať), 2 (stredná šanca), 3 (vysoká šanca). Celkové skóre ESS sa pohybuje od 0 do 24; skóre > 10 naznačuje nadmernú dennú ospalosť (EDS), čo si vyžaduje klinické hodnotenie. Skóre 11–15 naznačuje stredne závažnú EDS; 16 – 24 indikuje závažné EDS. ESS koreluje s objektívnymi meraniami spánku, ako je napríklad test latencie viacnásobného spánku (MSLT), a je široko používaný pri diagnostike a monitorovaní porúch spánku vrátane obštrukčného spánkového apnoe (OSA), narkolepsie, idiopatickej hypersomnie, syndrómu nedostatočného spánku a účinkov liekov súvisiacich so spavosťou. Je to štandardný skríningový nástroj na klinikách spánkovej medicíny na celom svete a odporúča ho Americká akadémia spánkovej medicíny (AASM), Britská hrudná spoločnosť (BTS) a Európska respiračná spoločnosť (ERS) na hodnotenie OSA a monitorovanie odpovede na liečbu pomocou terapie CPAP.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
Skóre ESS = súčet 8 skóre situácií (každé 0–3); Celkový rozsah 0–24; Interpretácia: 0–10 = Normálny rozsah (žiadna nadmerná denná ospalosť); 11–12 = mierna EDS (okrajová); 13–15 = stredná EDS; 16–24 = ťažká EDS; Každá skórovaná situácia: 0 = nikdy by nezadriemal; 1 = malá šanca; 2 = mierna šanca; 3 = vysoká pravdepodobnosť driemaniaVariable Legend
▾
| Symbol | Meno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| ESS | Skóre Epworthskej stupnice ospalosti | 0–24 | Celkové skóre z 8 situačných hodnotení; >10 = nadmerná denná ospalosť |
| EDS | Nadmerná denná ospalosť | yes/no | Patologický sklon zaspať v nevhodných situáciách počas bdenia; definované ako ESS >10 |
| AHI | Index apnoe-hypopnoe | events/hour | Index závažnosti OSA: <5 normálne; 5–14 mierne; 15–29 mierny; ≥30 ťažká OSA |
| MSLT | Viacnásobný test latencie spánku | minutes | Objektívne meranie ospalosti; stredná latencia spánku <8 min = abnormálna; <5 min = rozsah narkolepsie |
| CPAP | Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách | cmH₂O | Liečba OSA prvej línie; typicky 8–14 cmH2O; adekvátne dodržiavanie ≥4h/noc ≥5 nocí/týždeň |
How to Epworth Sleepiness Scale
▾
- 1Poskytnite pacientovi dotazník ESS pre 8 situácií a poučte ho, aby ohodnotil pravdepodobnosť driemania (nielen pocitu únavy) v každej situácii na základe svojho posledného obvyklého spôsobu života.
- 2Situácia 1: Sedenie a čítanie (čítanie knihy, novín, časopisu alebo dokumentu) – jedna z najviac ospalých situácií pre ľudí s EDS.
- 32. situácia: Sledovanie televízie – sedavý, pasívny vizuálny stimul, ktorý ľahko vyvoláva ospalosť u osôb s nedostatkom spánku.
- 4Situácia 3: Neaktívne sedenie na verejnom mieste (napr. divadlo, stretnutie alebo prednáška) – sociálna zábrana zvyčajne potláča driemanie; vysoké skóre v tejto situácii naznačuje závažné EDS.
- 5Situácia 4: Ako cestujúci v aute hodinu bez prestávky – monotónne pasívne cestovanie je veľmi ospalé; skóre ≥2 v tejto situácii má dôsledky na bezpečnosť cestnej premávky.
- 65. situácia: Popoludňajšie ľahnutie si na odpočinok, keď to okolnosti dovolia – najnáročnejšia situácia; vysoké skóre je tu takmer univerzálne vo významných EDS.
- 76. situácia: Sedieť a rozprávať sa s niekým – sociálna interakcia, ktorá potláča spánok; driemanie pri rozhovore s niekým je významným indikátorom vážneho EDS.
- 8Situácia 7: Pokojné sedenie po obede bez alkoholu – postprandiálna ospalosť je fyziologicky normálna; stredné skóre bežné pri miernej EDS.
- 9Zrátajte všetkých 8 skóre situácií a získajte celkové skóre ESS; interpretovať proti klinickému kontextu; ak je ESS >10, začnite vyhodnocovať poruchy spánku vrátane anamnézy, BMI, dotazníka STOP-BANG pre OSA, podľa potreby odoslania na polysomnografiu alebo domáce testovanie spánku.
Worked Examples
▾
Skóre 7 je v rámci normálneho rozsahu populácie; kvantita a kvalita spánku sa na základe tohto hodnotenia javia ako primerané.
Väčšina zdravých dospelých bez porúch spánku má skóre 5–9 na ESS; skóre 0 nie je bežné a môže naznačovať nedostatočné vykazovanie.
ESS 16 v kombinácii so STOP-BANG ≥5 a obezitou má vysokú pozitívnu predikčnú hodnotu pre stredne ťažkú až ťažkú OSA.
V tomto klinickom kontexte ESS potvrdzuje subjektívne EDS a podporuje urgentné odporúčanie na štúdiu spánku; OSA je najpravdepodobnejšou diagnózou a mala by sa predvídať liečba CPAP.
Zlepšenie ESS ≥ 3 body pomocou CPAP sa považuje za klinicky významnú odpoveď; normalizácia na <10 indikuje optimálnu kontrolu symptómov.
ESS je štandardný nástroj na monitorovanie odpovede na liečbu CPAP; skóre vracajúce sa do normálneho rozsahu (≤ 10) pri zachovaní adherencie k CPAP ≥ 4 h/noc naznačuje účinnú liečbu OSA.
ESS > 15 u mladého pacienta s tetrádou EDS, kataplexiou, spánkovou paralýzou a hypnagogickými halucináciami prakticky diagnostikuje narkolepsiu typu 1.
Narkolepsia produkuje najvyššie skóre ESS v klinickej praxi (zvyčajne 15–24); potvrdzujúce testovanie vyžaduje MSLT s ≥ 2 periódami REM s nástupom spánku (SOREMP) a/alebo hypokretínom-1 v CSF <110 pg/ml.
Real-World Applications
▾
Majitelia malých podnikov používajú Epworth Sleepiness na vyhodnotenie cenových rozhodnutí, určenie bodov zvratu pre nové produktové rady a výpočet vplyvu na maržu množstevných zliav ponúkaných veľkoobchodným nákupcom a zákazníkom s dlhodobými zmluvami.
Finanční kontrolóri v stredne veľkých spoločnostiach používajú Epworth Sleepiness v mesačných manažérskych výkazoch na sledovanie trendov ziskovosti, výpočet rozptylu voči rozpočtu a identifikáciu nákladových kategórií, kde by zlepšenia prevádzkovej efektívnosti mali najväčší vplyv na konečný výkon.
Zakladatelia startupov používajú Epworth Sleepiness pri zostavovaní finančných modelov pre prezentácie investorov, pri projektovaní dráhy na základe aktuálnej rýchlosti spaľovania a pri výpočte miery rastu príjmov potrebnej na dosiahnutie ziskovosti pred ďalším kolom financovania.
Manažérski konzultanti sa spoliehajú na Epworth Sleepiness, aby porovnali výkonnosť klienta s rovesníkmi v odvetví, kvantifikovali finančný dopad navrhovaných prevádzkových vylepšení a vytvorili obchodné prípady, ktoré odôvodňujú rozhodnutia o kapitálových investíciách tímom výkonného vedenia.
Special Cases
▾
Extrémne vstupné hodnoty
V praxi si tento okrajový prípad vyžaduje starostlivé zváženie, pretože štandardné predpoklady nemusia platiť. Keď sa pri výpočtoch ospalosti podľa epwortha stretnete s týmto scenárom, mali by si praktici overiť okrajové podmienky, skontrolovať riziká delením nulou a zvážiť, či predpoklady modelu zostávajú v týchto extrémnych podmienkach platné.
Porušenie predpokladov
V praxi si tento okrajový prípad vyžaduje starostlivé zváženie, pretože štandardné predpoklady nemusia platiť. Keď sa pri výpočtoch ospalosti podľa epwortha stretnete s týmto scenárom, mali by si praktici overiť okrajové podmienky, skontrolovať riziká delením nulou a zvážiť, či predpoklady modelu zostávajú v týchto extrémnych podmienkach platné.
Efekty zaoblenia a presnosti
V praxi si tento okrajový prípad vyžaduje starostlivé zváženie, pretože štandardné predpoklady nemusia platiť. Keď sa pri výpočtoch ospalosti podľa epwortha stretnete s týmto scenárom, mali by si praktici overiť okrajové podmienky, skontrolovať riziká delením nulou a zvážiť, či predpoklady modelu zostávajú v týchto extrémnych podmienkach platné.
ESS a tehotenstvo
Tehotenstvo je spojené so zvýšenou subjektívnou ospalosťou, najmä v prvom a treťom trimestri, a skóre ESS je v priemere zvýšené v porovnaní s netehotnými kontrolami. OSA je častejšia v tehotenstve (najmä u žien s obezitou alebo preeklampsiou) a nesie so sebou riziká pre matku a plod. Skríning ESS na tehotenských klinikách môže identifikovať ženy, ktoré si vyžadujú odporúčanie na štúdiu spánku.
Referenčné údaje Epworth Sleepiness
▾
| Skóre ESS | Výklad | Klinické pôsobenie |
|---|---|---|
| 0–10 | Normálne — žiadna nadmerná denná ospalosť | Upokojiť; riešiť spánkovú hygienu, ak je hraničná |
| 11-12 | Mierna EDS — hraničná | Klinický prehľad; história spánku; poradenstvo v oblasti životného štýlu; opakujte ESS |
| 13-15 | Mierne EDS | Hodnotenie porúch spánku; STOP-BANG; zvážiť odporúčanie štúdie spánku |
| 16-24 | Závažné EDS | Naliehavá štúdia spánku; hodnotenie bezpečnosti jazdy; obmedziť prácu kritickú z hľadiska bezpečnosti, ak je to uvedené |
| ≥16 + OSA potvrdené | Závažná EDS súvisiaca s OSA | Naliehavé začatie CPAP; 4-týždňové sledovanie s opakovaným ESS |
| Zníženie ESS ≥3 na CPAP | Klinicky významná odpoveď na liečbu | Pokračovať v CPAP; každoročne prehodnocovať |
Frequently Asked Questions
▾
Čo je nadmerná denná ospalosť?
Nadmerná denná ospalosť (EDS) je tendencia neúmyselne zaspávať alebo zaspávať v nevhodných situáciách počas bežných hodín bdenia. Odlišuje sa od únavy (fyzickej alebo duševnej únavy bez zvýšeného nutkania spať). EDS postihuje približne 10–15 % dospelej populácie a je najčastejšie spôsobená obštrukčným spánkovým apnoe, nedostatočným spánkom, idiopatickou hypersomniou, narkolepsiou, vedľajšími účinkami liekov alebo poruchami cirkadiánneho rytmu.
Je ESS spoľahlivý v rôznych jazykoch a kultúrach?
ESS bol preložený a overený vo viac ako 50 jazykoch s dobrými koeficientmi spoľahlivosti (Cronbachova alfa zvyčajne 0,73–0,88). Avšak kultúrne rozdiely v normách ospalosti a tendenciách hlásenia môžu ovplyvniť skóre na úrovni populácie; normálne referenčné rozsahy môžu vyžadovať úpravu pre rôzne kultúrne kontexty. Spoľahlivosť ESS je vyššia v klinických populáciách ako v komunitných prieskumoch.
Dokáže ESS odhaliť všetky príčiny nadmernej dennej ospalosti?
ESS meria subjektívnu ospalosť, ale nedokáže identifikovať jej príčinu. Je to skríningový nástroj, ktorý indikuje skôr závažnosť EDS ako diagnózu. ESS > 10 by malo spustiť klinické hodnotenie vrátane anamnézy spánku, preskúmania liekov, dotazníkov pre OSA (STOP-BANG) a formálnych spánkových štúdií (polysomnografia alebo testovanie domáceho spánku) na identifikáciu základnej poruchy spánku.
Aké skóre ESS sa vyžaduje na financovanie terapie CPAP v Spojenom kráľovstve?
Kritériá financovania NHS pre CPAP sa líšia podľa regiónu, ale NICE CG173 (2014) odporúča CPAP pre dospelých so stredne ťažkou až ťažkou OSA (AHI ≥15/h) alebo pre miernu OSA (AHI 5–14/h), keď ESS >9 alebo existujú iné relevantné komorbidity (kardiovaskulárne riziko, pracovná ospalosť). Typickou hranicou pre začatie liečby je ESS >10 v kombinácii s potvrdenou OSA na spánkovej štúdii.
Čo je MSLT a ako súvisí s ESS?
Multiple Sleep Latency Test (MSLT) je objektívne meranie dennej ospalosti vykonávané v spánkovom laboratóriu. Pacient absolvuje 4–5 zdriemnutí počas dňa; latencia spánku sa meria pre každé zdriemnutie. Priemerná latencia spánku <8 minút naznačuje abnormálnu ospalosť; Menej ako 5 minút je vážne. MSLT je zlatým štandardným objektívnym meradlom pre diagnostiku narkolepsie (vyžaduje ≥ 2 SOREMP) a mierne koreluje s ESS – meria súvisiace, ale odlišné aspekty ospalosti.
Mení sa ESS s vekom?
Skóre ESS má tendenciu byť o niečo nižšie u starších dospelých v porovnaní s dospelými v mladom a strednom veku – čiastočne preto, že starší dospelí si možno prispôsobili svoj životný štýl, aby sa vyhli ospalým situáciám, alebo si mohli menej uvedomovať ospalosť. Referenčné rozsahy pre ESS sú založené prevažne na dospelých populáciách vo veku 20 – 60 rokov; interpretácia by sa mala uviesť do kontextu u starších pacientov, kde nižšie absolútne skóre môže stále predstavovať klinicky významnú ospalosť.
Môžu lieky spôsobiť vysoké skóre ESS?
V kontexte Epworth Sleepiness to závisí od konkrétnych vstupov, predpokladov a cieľov používateľa. Základný vzorec poskytuje deterministický vzťah medzi vstupmi a výstupmi, ale aplikácia v reálnom svete vyžaduje interpretáciu výsledku v širšom kontexte obchodnej praxe. Profesionáli zvyčajne porovnávajú výstup kalkulačky s odvetvovými benchmarkmi, historickými údajmi a regulačnými požiadavkami. Ak chcete dosiahnuť čo najspoľahlivejšie výsledky, uistite sa, že vstupy pochádzajú z overených údajov, pochopte, ktoré predpoklady vzorec vytvára, a zvážte spustenie viacerých scenárov, aby ste vymedzili rozsah pravdepodobných výsledkov.
Je ESS vhodný na použitie u detí?
ESS bol vyvinutý pre dospelých. Pre deti bola vyvinutá pediatrická verzia (PDSS — Pediatric Daytime Sleepiness Scale). ESS sa však môže podávať dospievajúcim (≥ 12 rokov) s dobrou spoľahlivosťou. Pre mladšie deti sa uprednostňujú merania ospalosti uvádzané rodičmi (CSHQ — Children's Sleep Habits Questionnaire). Ospalosť u detí v školskom veku sa častejšie prejavuje ako hyperaktivita a nepozornosť než ako zjavné driemanie.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Zámena únavy (únava bez spánku) s ospalosťou (zvýšená tendencia zaspať) – ESS špecificky meria ospalosť; únava sa lepšie meria nástrojmi, ako je stupnica FACIT-F.
- !Použitie ESS ako diagnostického testu a nie skríningového a monitorovacieho nástroja – ESS >10 naznačuje, že je potrebné ďalšie hodnotenie, nie to, že sa potvrdí konkrétna diagnóza.
- !Neopakovanie ESS po začatí CPAP na posúdenie odpovede na liečbu – jednorazové meranie neposkytuje žiadne informácie o zlepšení.
- !Akceptovanie nízkeho skóre ESS u evidentných pacientov s OSA ako upokojujúce – niektorí pacienti s ťažkým OSA uvádzajú nízky ESS, pretože si prispôsobili svoj životný štýl, aby sa vyhli ospalým situáciám, alebo sú slabými hláseniami o svojej vlastnej ospalosti.
- !Neberúc do úvahy vedľajšie účinky liekov ako príčinu zvýšeného ESS – vždy si urobte komplexnú anamnézu liekov predtým, ako pripíšete vysoký ESS primárnej poruche spánku.
- !Prehliadanie bezpečnostného poradenstva pre pacientov s ESS ≥15 — to je lekárska a medicínsko-právna povinnosť vo väčšine jurisdikcií.
Pro Tip
Keď údaje o dodržiavaní CPAP pacienta ukazujú dobrú adherenciu (≥ 4 h/noc), ale jeho ESS zostáva > 10, nepredpokladajte zlyhanie liečby. Zvážte: (1) reziduálne AHI na CPAP (únik, polohové apnoe); (2) koexistujúca porucha spánku (narkolepsia, idiopatická hypersomnia, nepokojné nohy, porucha periodického pohybu končatín); (3) lieky spôsobujúce EDS; (4) komorbidná depresia. Opakovaná polysomnografia s CPAP je zaručená.
Did you know?
Dr Murray Johns pomenoval Epworthskú stupnicu ospalosti podľa Epworthskej nemocnice v Melbourne, kde pracoval – nie historickej osoby menom Epworth. V roku 1991, keď bola táto stupnica zverejnená, Johnsova inovatívna myšlienka pýtať sa na situačné driemanie a nie len na globálnu únavu bola považovaná za román. Stupnica sa teraz na celom svete aplikuje približne 10 miliónov krát ročne na spánkových klinikách a vo výskumných štúdiách.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Johns MW — Nová metóda na meranie dennej ospalosti: Epworthská škála ospalosti (Sleep, 1991)
- ›Epworthská škála ospalosti – Dr Murray Johns
- ›NICE CG173 – Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách na liečbu syndrómu obštrukčného spánkového apnoe/hypopnoe (2014)
- ›AASM — Usmernenie klinickej praxe pre diagnostické testovanie obštrukčného spánkového apnoe u dospelých (2017)
- ›Smernica BTS – syndróm spánkového apnoe a hypopnoe u dospelých (2019)
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Čítať viac →Získajte týždenné matematické tipy
Pridajte sa k 12 000+ odberateľom, ktorí každý týždeň dostávajú tipy na kalkulačku.