Waterlow Score — Pressure Ulcer Risk
Postava/hmotnosť pre výšku
Skin type — visual risk areas
Sex/Age
Continence
Mobility
Appetite
Special Risks
Neurological deficit (+4 to +6)
What is Waterlow Pressure Ulcer Risk Score?
▾
Waterlow Pressure Ulcer Risk Assessment Tool je overený klinický skórovací systém vyvinutý Judy Waterlow v roku 1985 a revidovaný v roku 2005, široko používaný v Spojenom kráľovstve a krajinách Commonwealthu na hodnotenie rizika vzniku dekubitov (dekubitov) u hospitalizovaných a komunitných pacientov. Na rozdiel od Bradenovej škály (ktorá využíva reverzné skórovanie, kde nižšie skóre naznačuje vyššie riziko), Waterlow používa systém kumulatívneho pozitívneho skórovania, kde vyššie celkové skóre naznačuje väčšie riziko. Nástroj vyhodnocuje viaceré subškály so zodpovedajúcimi bodovými rozsahmi: postavu/hmotnosť pre výšku (0–3), typ pokožky/oblasti zrakového rizika (0–3), pohlavie a vek (1–5), kontinenciu (0–3) a pohyblivosť (0–5). Ďalšie subškály zahŕňajú chuť do jedla (0–3) a špeciálne rizikové kategórie: podvýživa tkaniva (1–8 kumulatívne), neurologický deficit (4–6), veľký chirurgický zákrok alebo trauma (5–8) a vysokorizikové lieky (4 pre anémiu, cytotoxické látky, NSAID, steroidy). Rizikové prahy sú: skóre ≥10 = riziko; ≥15 = vysoké riziko; ≥20 = veľmi vysoké riziko. Waterlow Score je schválený NHS Trusts v Anglicku a je súčasťou iniciatívy NHS Improving Quality (NHSIQ) na prevenciu dekubitov. Vďaka svojej komplexnosti je o niečo zložitejšia ako Bradenova škála, ale potenciálne citlivejšia pre pacientov s komplexnou multimorbiditou. Kľúčovou silnou stránkou nástroja Waterlow je zahrnutie neurologického deficitu a účinkov liekov, ktoré nie sú zachytené v Bradenovej škále. Kategórie tkanivovej podvýživy (kachexia, srdcové zlyhanie, periférne vaskulárne ochorenie, anémia, fajčenie) odrážajú príspevok mikrocirkulácie a okysličovania tkanív k patofyziológii dekubitov.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
Waterlow skóre = stavba/váha (0–3) + typ pleti (0–3) + pohlavie/vek (1–5) + kontinencia (0–3) + pohyblivosť (0–5) + chuť do jedla (0–3) + špeciálne riziká; ≥10=rizikové, ≥15=vysoké riziko, ≥20=veľmi vysoké rizikoVariable Legend
▾
| Symbol | Meno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| BW | Zostavte/zaťažte výšku | 0–3 | Parameter BW predstavuje kľúčový kvantitatívny vstup vo výpočte waterlow skóre, meraný v štandardnej jednotke a priamo ovplyvňujúci vypočítaný výsledok prostredníctvom matematického vzorca |
| SA | Pohlavie a vek spolu | 2–7 | Parameter SA predstavuje kľúčový kvantitatívny vstup vo výpočte Waterlow skóre, meraný v štandardnej jednotke a priamo ovplyvňujúci vypočítaný výsledok prostredníctvom matematického vzorca |
| CO | Kontinencia | 0–3 | Parameter CO predstavuje kľúčový kvantitatívny vstup vo výpočte Waterlow skóre, meraný v štandardnej jednotke a priamo ovplyvňujúci vypočítaný výsledok prostredníctvom matematického vzorca |
| MO | Mobilita | 0–5 | Parameter MO predstavuje kľúčový kvantitatívny vstup vo výpočte Waterlow skóre, meraný v štandardnej jednotke a priamo ovplyvňujúci vypočítaný výsledok prostredníctvom matematického vzorca |
| SR | Špeciálne riziká | 0–20+ | Parameter SR predstavuje kľúčový kvantitatívny vstup vo výpočte waterlow skóre, meraný v štandardnej jednotke a priamo ovplyvňujúci vypočítaný výsledok prostredníctvom matematického vzorca |
How to Waterlow Pressure Ulcer Risk Score
▾
- 1Krok 1 — Stavba/váha vzhľadom na výšku: Skóre 0 (priemerné BMI 20–24,9), 1 (nadpriemerné BMI 25–29,9), 2 (obézne BMI ≥30), 3 (podpriemerné BMI <20 – podváha/kachexia).
- 2Krok 2 — Typ pokožky/oblasti s vizuálnym rizikom: Skóre 0 (zdravá), 1 (papierový papier – krehká, veľmi tenká pokožka), 1 (suchá), 1 (edematózna), 1 (vlhká, pyrexálna), 2 (sfarbená), 3 (zlomená/škvrnitá).
- 3Krok 3 — Pohlavie a vek: Skóre muž 1; samica 2; pridajte ďalšie body za vek: 14 – 49 rokov = 1, 50 – 64 rokov = 2, 65 – 74 rokov = 3, 75 – 80 rokov = 4, 81+ rokov = 5.
- 4Krok 4 — Kontinencia: Skóre 0 (úplná/katetrizovaná), 1 (občas inkontinentná), 2 (katéter/inkontinentná stolica), 3 (dvojitá inkontinencia – močová aj fekálna).
- 5Krok 5 — Pohyblivosť: Skóre 0 (plne pohyblivý), 1 (nepokojný/nepokojný), 2 (apatický/závislý), 3 (obmedzený), 4 (inertný/nehybný), 5 (pripútaný na stoličku).
- 6Krok 6 – Chuť do jedla: Skóre 0 (priemer), 1 (slabá – konzumácia menej ako polovice jedál), 2 (len sonda NG / tekutina), 3 (NBM/anorektička).
- 7Krok 7 — Špeciálne riziká: Pridajte body podvýživy tkaniva (kachexia, srdcové zlyhanie, PVD, anémia, fajčenie = 1–8 kumulatívne); neurologický deficit (diabetes, SM, CVA, motorický/senzorický deficit = 4–6); operácia/trauma (ortopedické pod pás/spinálna = 5, >2h na stole = 5); lieky (steroidy, cytotoxické látky, NSAID, antikoagulanciá = 4 celkom).
Worked Examples
▾
Maximálna prevencia: dynamický matrac, 2-hodinové otočky, odľahčenie päty, dietológ, tím starostlivosti o rany
Podváha(3) + žena+81+(7) + dvojnásobne inkontinentná(3) + pripútaná na stoličku(5) + NBM(3) + operácia>2h(5) = výrazne nad 20. Veľmi vysoké riziko si vyžaduje okamžitý komplexný plán prevencie.
Prevencia: vysokokvalitný penový matrac; 2-3 hodinová zmena polohy; kontrola kože; denne prehodnocovať
Obézny(2) + muž+50-64(1+2=3) + katetrizovaný(2) + obmedzený(3) + lepkavý(1) ≈ 10–11. Pri splnení prahu rizika. Iniciujte štandardný preventívny protokol.
Pacienti s cievnou mozgovou príhodou s motorickým deficitom: neurologické skóre pridáva 4–6 bodov; riziko poranenia tlakom je veľmi vysoké
Žena+65-74(2+3=5) + dvojnásobne inkontinentná(3) + obmedzená pohyblivosť(3) + neurologický deficit(4) + slabá chuť do jedla(1) ≈ 16–21+. Samotný neurologický deficit pridáva 4 body; v kombinácii s inými faktormi = veľmi vysoké riziko.
Nevyžaduje sa žiadna špecifická prevencia dekubitov; štandardná starostlivosť o pleť
Priemerná postava (0) + zdravá pokožka (0) + muž (1) + 14–49 (1) + kontinent (0) + plne pohyblivý (0) + dobrá chuť do jedla (0) = 2. Výrazne pod hranicou ≥10. Nízke riziko.
Real-World Applications
▾
Hodnotenie rizika vzniku dekubitov v nemocnici NHS pre všetkých dospelých hospitalizovaných pacientov s cieľom usmerniť protokoly predpisovania matracov a prevencie, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia Waterlow skóre v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty Waterlow skóre priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Hodnotenie komunitných sestier a okresných sestier pre domácich pacientov s chronickými stavmi a obmedzenou pohyblivosťou, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia pre Waterlow skóre v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty Waterlow skóre priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu.
Hodnotenie prijatia do domovov dôchodcov a domovov dôchodcov na priebežné riadenie rizika poranenia spôsobeného tlakom, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia pre Waterlow skóre v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty Waterlow skóre priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu.
Chirurgické predoperačné hodnotenie na identifikáciu pacientov vyžadujúcich podložky na redistribúciu tlaku a okamžité pooperačné predpisovanie matracov, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia pre Waterlow skóre v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty Waterlow skóre priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Audity prevencie dekubitov NHS a metriky CQUIN využívajúce miery dokončenia Waterlow a súlad intervencie ako indikátory kvality, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia pre Waterlow skóre v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty Waterlow skóre priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu.
Special Cases
▾
Pacienti s poranením miechy
{'title': 'Pacients with spinal Cord Injury', 'body': 'Pacienti s poranením miechy (SCI) dosahujú 6 bodov v subškále neurologického deficitu a sú vystavení celoživotnému riziku poranenia spôsobeného tlakom v dôsledku zhoršenej citlivosti, zhoršenej pohyblivosti, autonómnej dysfunkcie spôsobujúcej zlú periférnu cirkuláciu a svalovej atrofie, ktorá eliminuje prirodzené tkanivové vypchávky na kostných výbežkoch. Pacienti s SCI vyžadujú prispôsobené podušky invalidného vozíka s prerozdeľovaním tlaku, dennú kontrolu kože a vzdelávanie o nezávislých technikách uvoľnenia tlaku (tlaky na stoličke).'}
Postkardiologická chirurgia
{'title': 'Post-kardiologická chirurgia', 'body': 'Pacienti s kardiochirurgickým zákrokom sú často umiestnení na kardiopulmonálny bypass (spôsobujúci endoteliálnu dysfunkciu a zníženú perfúziu), podstupujú predĺžený čas divadla (>2 hodiny pridáva body do kategórie chirurgie), po operácii dostávajú vazopresory (periférna vazokonstrikcia) a môžu byť ochladení. V kombinácii so štandardnou pooperačnou imobilitou majú títo pacienti často veľmi vysoké riziko. Dynamické matrace by mali byť štandardne dostupné na kardiochirurgických zotavovacích jednotkách.'}
Pacienti závislí na steroidoch
{'title': 'Pacienti závislí na steroidoch', 'body': 'Dlhodobé užívanie kortikosteroidov (ako pri reumatoidnej artritíde, CHOCHP, transplantácii orgánov, IBD) prispieva 4 bodmi v kategórii liekov a spôsobuje stenčenie kože, zníženie podkožného tkaniva a zhoršené hojenie rán. Dokonca aj skóre Waterlow, ktoré by inak bolo mierne, sa výrazne zvýši. Sú uvedené dodatočné opatrenia na ochranu pokožky (priehľadné penové obväzy, starostlivé odstránenie pásky).'}
Starostlivosť na konci života
{'title': 'Starostlivosť na konci života', 'body': 'V posledných dňoch života musí byť prevencia tlakových zranení v rovnováhe s pohodlím pacienta a cieľmi starostlivosti. Časté premiestňovanie môže u umierajúcich pacientov spôsobiť bolesť a úzkosť. Zameranie sa presúva z prevencie na komfortnú starostlivosť – zabezpečenie čistej, suchej a chránenej pokožky pred ďalším poškodením, zvládnutie existujúcich rán kvôli zápachu a bolesti a zaistenie čo najväčšieho komfortu pre pacienta. Explicitne zdokumentujte túto zmenu vo filozofii starostlivosti.'}
Waterlow Score – prahové hodnoty rizika a preventívne opatrenia
▾
| skóre | Úroveň rizika | Kľúčové zásahy |
|---|---|---|
| <10 | Nie v ohrození | Štandardná starostlivosť o pleť; podporovať mobilitu |
| 10-14 | V ohrození | Vysokokvalitný penový matrac; 2-3 hodinové otáčky; kontrola kože; prehľad výživy |
| 15-19 | Vysoké riziko | dynamický APM; 2-hodinové otáčky; penové obväzy; odporúčanie dietológa |
| ≥20 | Veľmi vysoké riziko | Nepretržitý nízkotlakový matrac; tím starostlivosti o rany; komplexná výživa; individuálny plán starostlivosti |
Frequently Asked Questions
▾
Aké sú prahy rizika Waterlow?
Kategórie rizika pod vodou: skóre 10–14 = riziko; 15–19 = vysoké riziko; ≥20 = veľmi vysoké riziko. Hodnota nižšia ako 10 neznamená žiadne klinické riziko vyžadujúce preventívny zásah nad rámec štandardnej starostlivosti o pleť. Tieto prahové hodnoty používa väčšina trustov NHS v Anglicku a Walese, hoci existujú určité miestne úpravy. Vyššie skóre koreluje s vyšším výskytom dekubitov v prospektívnych validačných štúdiách.
Ako je Waterlow v porovnaní s Bradenom v klinickej presnosti?
Waterlow aj Braden majú podobnú úroveň presnosti predikcie (AUC 0,60 – 0,75 vo väčšine validačných štúdií) pre vznik dekubitov. Waterlow má tendenciu mať vyššiu citlivosť (menej vynechaných prípadov), ale nižšiu špecifickosť (viac falošných pozitívnych výsledkov) v porovnaní s Braden, čo znamená, že častejšie identifikuje pacientov, u ktorých sa nevyvinú vredy. V podmienkach britského NHS je Waterlow inštitucionálnou preferenciou približne v 60 % trustov.
Aké špeciálne riziká výrazne zvyšujú skóre Waterlow?
Špeciálne rizikové kategórie môžu k základnému skóre pridať 4–20+ dodatočných bodov: veľký chirurgický zákrok (ortopedický zákrok pod pásom alebo chrbticou = 5 bodov; iný veľký chirurgický zákrok/trauma = 5 bodov; viac ako 2 hodiny na divadelnom stole pridáva dodatočnú váhu). Neurologický deficit (motorické/senzorické poškodenie v dôsledku mŕtvice, SCI, MS alebo cukrovky) pridáva 4–6 bodov. Vysoko rizikové lieky (kortikosteroidy, cytotoxické látky, NSAID) pripočítavajú 4 body. Tieto kategórie v Bradenovej škále chýbajú.
Aké zásahy sa odporúčajú pre každú úroveň rizika Waterlow?
V ohrození (10–14): vysokokvalitný penový matrac; pravidelné premiestňovanie (q2–3h); kontrola kože; prehľad výživy. Vysoké riziko (15–19): dynamický matrac so striedavým tlakom; 2-hodinová zmena polohy; ochranné penové obväzy na kostných výbežkoch; odporúčanie dietológa. Veľmi vysoké riziko (≥20): kontinuálny nízkotlakový alebo laterálny rotačný matracový systém; odporúčanie tímu starostlivosti o rany; komplexný plán výživy; dokumentácia individuálneho plánu starostlivosti.
Je skóre Waterlow validované pre pacientov v komunite ošetrovateľstva?
Waterlow Score sa študovalo v komunitných opatrovateľských zariadeniach a domovoch opatrovateľskej služby. Vďaka zahrnutiu kategórií tkanivovej podvýživy a liekov je potenciálne použiteľnejšia pre komunitných pacientov s komplexnými komorbiditami ako Bradenova škála. EPUAP a NPUAP však odporúčajú akýkoľvek overený nástroj, ktorý sa dôsledne používa s príslušnými školeniami zamestnancov a plánmi prehodnocovania.
Kedy by sa malo skóre Waterlow prehodnotiť?
Počiatočné hodnotenie by sa malo uskutočniť do 6 hodín od prijatia (NICE CG179). Frekvencia prehodnocovania: pri riziku (10–14) — denne; vysoké riziko (15 – 19) – každú zmenu alebo minimálne denne; veľmi vysoké riziko (≥20) — každá zmena. Okamžité prehodnotenie je potrebné vždy, keď sa zmení klinický stav: nová operácia, nová inkontinencia, strata pohyblivosti, kardiovaskulárne zhoršenie alebo pridanie nových liekov.
Vodí skóre Waterlow pri výbere konkrétneho matraca?
Áno – protokoly NICE CG179 a Trust používajú prahové hodnoty Waterlow na usmernenie predpisovania matracov: v ohrození = prekrytie penou s vysokou špecifikáciou; vysoké riziko = náhradný penový matrac vysokej špecifikácie (napr. Repose, Nimbus); veľmi vysoké riziko = dynamický vzduchový striedavý tlakový matrac (APM) alebo matrac s nízkou stratou vzduchu. Sedadlá by mali byť predpísané súčasne na základe rizika sedenia na stoličke.
Ako by mal byť Waterlow zdokumentovaný v klinických záznamoch?
Waterlow skóre by sa malo zaznamenať v pláne ošetrovateľskej starostlivosti pacienta alebo v dokumente integrovaného hodnotenia pacienta spolu s: celkovým skóre, skóre jednotlivých subškál, kategóriou rizika, realizovanými preventívnymi zásahmi, plánovaným dátumom opätovného hodnotenia a menom a menovaním hodnotiteľa. Trusty NHS vyžadujú dokumentáciu Waterlow ako súčasť kritérií auditu prevencie dekubitov.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Zámena smeru bodovania Waterlow s Bradenom — Waterlow má skóre VPRED (vyššie = väčšie riziko), na rozdiel od Bradena (nižšie = väčšie riziko).
- !Vynechanie sekcie špeciálnych rizík – podvýživa tkaniva, neurologický deficit, operácia a lieky môžu pridať 5–20+ bodov a sú najčastejšie vynechané.
- !Za predpokladu, že nízke počiatočné skóre znamená, že nie je potrebné žiadne následné hodnotenie – klinický stav sa v nemocnici rýchlo mení a opätovné hodnotenie je povinné.
- !Nepredpisovanie matraca s prerozdelením tlaku napriek vysokému skóre – skóre musí spustiť akciu, nielen dokumentáciu.
- !Nesprávne hodnotenie pohlavia/vek – pamätajte, že pohlavie a vek sú kombinované (muž=1, žena=2, potom pridajte body vekového pásma samostatne).
- !Použitie Waterlow v izolácii bez kontroly kože – hodnotenie rizika pacienta nehodnotí existujúce poškodenie tlakom, čo si vyžaduje vizuálne a hmatové posúdenie kože.
Pro Tip
Na rušnom oddelení rýchlo vypočítajte Waterlow tak, že najskôr identifikujete domény s najvyšším skóre: vek (do 5 bodov), kontinencia (do 3 bodov), pohyblivosť (do 5 bodov) a chirurgický zákrok (do 5 bodov). Každý pacient, ktorý je starší, dvakrát inkontinentný, imobilný a po chirurgickom zákroku, bude mať zvyčajne skóre ≥20 (veľmi vysoké riziko) bez toho, aby sa vypočítala podvýživa tkaniva alebo neurologické faktory. Títo pacienti potrebujú okamžité predpísanie dynamického matraca, nielen sledovanie.
Did you know?
Judy Waterlow vyvinula svoj nástroj na hodnotenie rizika dekubitov v roku 1985, keď pracovala ako zdravotná sestra v Tauntone v anglickom Somerset. Vytvorila ho po tom, čo zistila, že Nortonova škála (vyvinutá v roku 1962) bola široko používaná, ale nedokázala zachytiť dôležité moderné rizikové faktory vrátane výživy, typu pleti a liekov. Revízia z roku 2005 zahŕňala pokroky vo vede o dekubitoch za posledné dve desaťročia a pridala špecifické kategórie pre podvýživu a riziko súvisiace s liekmi. Judy Waterlow odvtedy vyškolila tisíce zdravotných sestier na medzinárodnej úrovni a naďalej obhajuje prevenciu dekubitov ako základnú otázku bezpečnosti pacienta.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
- ›Waterlow J – Preležaniny: Karta hodnotenia rizika (Nurs Times 1985)
- ›NICE CG179 — Dekubity: Prevencia a manažment (2014)
- ›EPUAP/NPUAP — Medzinárodné usmernenia pre tlakový vred (2019)
- ›Webster J a kol. — Systematické preskúmanie: Nástroje na hodnotenie rizika poškodenia tlakom (Int Wound J 2010)
- ›Judy Waterlow — Revidovaná Waterlow Scale 2005 (oficiálne)
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Čítať viac →Získajte týždenné matematické tipy
Pridajte sa k 12 000+ odberateľom, ktorí každý týždeň dostávajú tipy na kalkulačku.