RSI Drug Doses (Adult)
Rapid Sequence Intubation — weight-based dose calculator. Always confirm with local formulary.
What is RSI Drug Dose Calculator (Adult)?
▾
Rýchla sekvenčná intubácia (RSI) je zlatá štandardná technika núdzového manažmentu dýchacích ciest, ktorá kombinuje sedatívno-hypnotikum s rýchlym neuromuskulárnym blokátorom (NMBA), aby sa súčasne dosiahla strata vedomia a úplná svalová paralýza, čo umožňuje okamžitú tracheálnu intubáciu s minimálnym rizikom pľúcnej aspirácie. RSI je indikovaná vždy, keď pacient vyžaduje okamžitú definitívnu ochranu dýchacích ciest a predpokladá sa, že má plný žalúdok. Táto technika bola vyvinutá na minimalizáciu okna medzi stratou ochranných reflexov dýchacích ciest a umiestnením endotracheálnej trubice s manžetou. Štandardná RSI zahŕňa preoxygenáciu aspoň 3 minúty so 100% FiO2, voliteľné prípravky na predúpravu (fentanyl 3 mcg/kg IV na tupé intubačné podmienky, najmä pri poranení hlavy), súčasné podávanie indukčného činidla a NMBA, aplikáciu krikoidného tlaku (Sellickov manéver bez čoraz diskutovanejších bagnomaskóznych ventilácií), interval. Ketamín (1–2 mg/kg IV) je preferovanou indukčnou látkou u hemodynamicky nestabilných alebo astmatických pacientov kvôli svojim sympatomimetickým a bronchodilatačným vlastnostiam. Propofol (1,5–2 mg/kg IV) je preferovaný u hemodynamicky stabilných pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom kvôli jeho účinku na zníženie ICP. Etomidát (0,3 mg/kg IV) sa používa tam, kde je kritická hemodynamická stabilita, ale existujú obavy zo supresie nadobličiek. Sukcinylcholín (1,5 mg/kg IV) poskytuje najrýchlejší nástup (45–60 sekúnd) a najkratšie trvanie (10–15 minút) paralýzy. Rokurónium (1,2 mg/kg IV) je preferovanou alternatívou, keď je sukcinylcholín kontraindikovaný, s nástupom po 60 – 90 sekundách; dá sa zvrátiť sugammadexom 16 mg/kg.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
dávka ketamínu = 1–2 mg/kg IV; dávka propofolu = 1,5–2 mg/kg IV; dávka sukcinylcholínu = 1,5 mg/kg IV; dávka rokurónia = 1,2 mg/kg IV; Predbežná liečba fentanylom = 3 mcg/kg IVVariable Legend
▾
| Symbol | Meno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| W | Hmotnosť pacienta | kg | Používa sa na výpočet všetkých dávok liečiva na základe hmotnosti v mg/kg alebo mcg/kg |
| D_ind | Dávka indukčného činidla | mg/kg | Parameter D_ind predstavuje kľúčový kvantitatívny vstup pri výpočte dávky rsi pre dospelých, meraný v štandardnej jednotke a priamo ovplyvňujúci vypočítaný výsledok prostredníctvom matematického vzorca |
| D_nmb | dávka NMBA | mg/kg | Parameter D_nmb predstavuje kľúčový kvantitatívny vstup pri výpočte dávky rsi pre dospelých, meraný v štandardnej jednotke a priamo ovplyvňujúci vypočítaný výsledok prostredníctvom matematického vzorca |
| D_pre | Fentanyl dávka pred liečbou | mcg/kg | Parameter D_pre predstavuje kľúčový kvantitatívny vstup pri výpočte dávky rsi pre dospelých, meraný v štandardnej jednotke a priamo ovplyvňujúci vypočítaný výsledok prostredníctvom matematického vzorca |
| D_rev | Sugammadex reverzná dávka | mg/kg | 16 mg/kg IV na okamžitú reverziu rokurónia pri zlyhaní dýchacích ciest |
How to RSI Drug Dose Calculator (Adult)
▾
- 1Krok 1 — Príprava: Zostavte vybavenie (laryngoskop, ETT, odsávanie, masku s vakom, vozík na obtiažne dýchacie cesty), odoberte všetky lieky, potvrďte IV vstup, pripojte monitorovanie (SpO2, EKG, BP, EtCO2).
- 2Krok 2 — Predoxygenácia: Dodajte 100 % O2 pomocou tesne priliehajúcej masky bez opätovného dýchania alebo BVM po dobu najmenej 3 minút (akceptujeme 8 dychov s vitálnou kapacitou, ak je to časovo kritické), aby sa maximalizovala zásoba kyslíka.
- 3Krok 3 — Predliečba (voliteľné): Podajte fentanyl 3 mcg/kg IV 3 minúty pred indukciou, aby ste otupili sympatickú odpoveď na laryngoskopiu, najmä pri traumatickom poranení mozgu.
- 4Krok 4 — Indukčná látka: Podávajte vybrané sedatívum (ketamín 1–2 mg/kg, propofol 1,5–2 mg/kg alebo etomidát 0,3 mg/kg) ako rýchly IV bolus.
- 5Krok 5 — Neuromuskulárna blokáda: Ihneď nasledujte sukcinylcholín 1,5 mg/kg IV alebo rokurónium 1,2 mg/kg IV; čakať na úplné fascikulácie (sukcinylcholín) alebo 60 sekúnd (rokurónium).
- 6Krok 6 — Laryngoskopia a intubácia: Keď je pacient paralyzovaný a upokojený, vykonajte priamu alebo videoasistovanú laryngoskopiu a umiestnite ETT s manžetou; nafúknite manžetu a potvrďte polohu pomocou kapnografie tvaru vlny a bilaterálnej auskultácie.
- 7Krok 7 — Pointubačný manažment: Zaistite hadičku, spustite nastavenia ventilátora, urobte pointubačný röntgenový snímok a začnite pokračujúcu sedáciu a analgéziu, aby ste udržali pohodlie pacienta.
Worked Examples
▾
Ketamín vybraný pre svoj ICP-neutrálny profil v štandardných dávkach; sukcinylcholín pre najrýchlejší nástup
Fentanyl 3 mcg/kg x 70 = 210 mcg; Ketamín 1–2 mg/kg × 70 = 70–140 mg; Sukcinylcholín 1,5 mg/kg x 70 = 105 mg. Rokurónium 1,2 × 70 = 84 mg, ak je sux kontraindikovaný.
Ketamínové sympatomimetické vlastnosti podporujú krvný tlak počas indukcie
Propofol spôsobuje významnú vazodilatáciu a je potrebné sa mu vyhnúť u hypotenzných pacientov. Ketamín 1–2 mg/kg × 80 = 80–160 mg. Sukcinylcholín 1,5 x 80 = 120 mg.
Sukcinylcholín spôsobuje život ohrozujúce uvoľňovanie K+ pri denervačných/rozdrvených poraneniach starších ako 24 hodín
Rokurónium 1,2 mg/kg × 60 = 72 mg. Sugammadex reverzná dávka = 16 mg/kg × 60 = 960 mg.
Ketamín je indukčnou látkou voľby pri bronchospazme v dôsledku bronchodilatačného účinku
Ketamín 1–2 mg/kg × 90 = 90–180 mg; Sux 1,5 × 90 = 135 mg. Vyhnite sa propofolu, ktorý môže vyvolať bronchospazmus pri indukcii.
Real-World Applications
▾
Pohotovostný manažment pacientov s depresívnym vedomím, respiračným zlyhaním alebo narušením dýchacích ciest, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia Rsi Adult Dose v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty dávky rsi pre dospelých priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Intubácia prednemocničnej kritickej starostlivosti záchranármi a lekármi HEMS v prípade úrazu a lekárskej pohotovosti, ktorá predstavuje dôležitú oblasť použitia Rsi Adult Dose v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty dávky rsi pre dospelých priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Rýchla sekvencia operačného sálu pre pacientov s rizikom aspirácie (plný žalúdok, tehotenstvo, obštrukcia čriev), čo predstavuje dôležitú oblasť použitia Rsi Adult Dose v profesionálnom a analytickom kontexte, kde presné výpočty rsi dávky pre dospelých priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Intubácia na jednotku intenzívnej starostlivosti pre pacientov so zhoršeným stavom vyžadujúcim mechanickú ventiláciu, ktorá predstavuje dôležitú oblasť použitia Rsi Adult Dose v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty dávky rsi pre dospelých priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Medzinemocničná príprava na prevoz pre pacientov, ktorí potrebujú zabezpečené dýchacie cesty na bezpečný transport, čo predstavuje dôležitú oblasť použitia Rsi Adult Dose v profesionálnych a analytických kontextoch, kde presné výpočty dávky rsi pre dospelých priamo podporujú informované rozhodovanie, strategické plánovanie a optimalizáciu výkonu
Special Cases
▾
Traumatické poranenie mozgu
V dávke Rsi pre dospelých si tento scenár vyžaduje ďalšiu opatrnosť pri interpretácii výsledkov dávky rsi pre dospelých. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálna najlepšia prax zahŕňa zdokumentovanie predpokladov, vykonanie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty dávky rsi pre dospelých spadajú do neštandardného územia.
Hemodynamická nestabilita/šok
V dávke Rsi pre dospelých si tento scenár vyžaduje ďalšiu opatrnosť pri interpretácii výsledkov dávky rsi pre dospelých. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálna najlepšia prax zahŕňa zdokumentovanie predpokladov, vykonanie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty dávky rsi pre dospelých spadajú do neštandardného územia.
Extrémne veľké alebo malé vstupné hodnoty v Rsi Adult Dose môžu tlačiť rsi pre dospelých
Extrémne veľké alebo malé vstupné hodnoty v Rsi Adult Dose môžu posunúť výpočty rsi pre dospelých za typické prevádzkové rozsahy. Hoci sú výsledky z extrémnych vstupov matematicky platné, nemusia odrážať realistické scenáre dávkovania rsi pre dospelých a mali by sa interpretovať opatrne. V profesionálnych nastaveniach dávky rsi pre dospelých extrémne hodnoty často naznačujú chyby merania, nezvyčajné podmienky alebo okrajové prípady, ktoré si zaslúžia dodatočnú analýzu. Použite analýzu citlivosti, aby ste pochopili, ako sa výsledky menia v rámci prijateľných vstupných rozsahov, namiesto toho, aby ste sa spoliehali na výpočty s jedným extrémnym prípadom.
Tehotenstvo
V dávke Rsi pre dospelých si tento scenár vyžaduje ďalšiu opatrnosť pri interpretácii výsledkov dávky rsi pre dospelých. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálna najlepšia prax zahŕňa zdokumentovanie predpokladov, vykonanie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty dávky rsi pre dospelých spadajú do neštandardného územia.
Pediatrická RSI
V dávke Rsi pre dospelých si tento scenár vyžaduje ďalšiu opatrnosť pri interpretácii výsledkov dávky rsi pre dospelých. Štandardný vzorec nemusí plne zohľadňovať všetky faktory prítomné v tomto hraničnom prípade a môže byť zaručená doplnková analýza alebo odborná konzultácia. Profesionálna najlepšia prax zahŕňa zdokumentovanie predpokladov, vykonanie analýz citlivosti a krížové porovnávanie výsledkov s alternatívnymi metódami, keď výpočty dávky rsi pre dospelých spadajú do neštandardného územia.
Dávky lieku RSI podľa hmotnosti
▾
| Drug | Dávka | Nástup | Trvanie | Poznámky |
|---|---|---|---|---|
| ketamín | 1–2 mg/kg IV | 45 – 60 sekúnd | 10 – 20 min | 1. voľba pri hypotenzii/astme |
| Propofol | 1,5–2 mg/kg IV | 30 – 45 sekúnd | 5–10 min | Vyhnite sa hemodynamickej nestabilite |
| etomidát | 0,3 mg/kg IV | 30 – 60 sekúnd | 10 – 15 min | Riziko supresie nadobličiek |
| sukcinylcholín | 1,5 mg/kg IV | 45 – 60 sekúnd | 10 – 15 min | Depolarizácia; veľa CI |
| Rokurónium | 1,2 mg/kg IV | 60 – 90 sekúnd | 45 – 70 min | Zvrátené sugammadexom |
| Fentanyl (pre-Rx) | 3 mcg/kg IV | ~3 min | 30 – 60 min | Tupí súcitnú odpoveď |
| Sugammadex (zvrat) | 16 mg/kg IV | 3 min | Úplný obrat | Na záchranu rokurónia CICV |
Frequently Asked Questions
▾
Aký je rozdiel medzi RSI a štandardnou intubáciou?
RSI využíva simultánnu indukciu a paralýzu bez intervenčnej ventilačnej fázy s vakom a maskou, čím sa minimalizuje riziko aspirácie žalúdka u pacientov, o ktorých sa predpokladá, že majú plný žalúdok. Štandardná intubácia môže zahŕňať postupnú sedáciu s ventiláciou medzi jednotlivými krokmi. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov dávky rsi pre dospelých, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty dávok rsi pre dospelých na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Kedy je sukcinylcholín kontraindikovaný?
Sukcinylcholín je kontraindikovaný pri hyperkaliémii (K+ >5,5), popáleninách alebo pomliaždení starších ako 24–48 hodín, denervačných poraneniach (paraplégia, cievna mozgová príhoda >72 hodín), náchylnosti na malígnu hypertermiu, myopatiách (najmä Duchenne) a osobnej/rodinnej anamnéze nedostatku pseudocholínesterázy. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov dávky rsi pre dospelých, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty dávok rsi pre dospelých na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Môže rokurónium nahradiť sukcinylcholín v RSI?
áno. Pri dávke 1,2 mg/kg dosiahne rokurónium podmienky intubácie za 60 – 90 sekúnd, čo je blízko k sukcinylcholínu za 45 – 60 sekúnd. Kľúčovou výhodou je, že sugammadex 16 mg/kg dokáže úplne zvrátiť rokurónium do 3 minút, ak intubácia zlyhá (scenár nemôže intubovať, nemôže okysličiť). Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov dávky rsi pre dospelých, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty dávok rsi pre dospelých na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Prečo sa fentanyl podáva ako predbežná liečba?
Laryngoskopia spúšťa silnú sympatickú odpoveď spôsobujúcu hypertenziu a tachykardiu. Pri traumatickom poranení mozgu to nebezpečne zvyšuje ICP. Fentanyl 3 mcg/kg IV podaný 3 minúty pred indukciou túto odpoveď otupuje. Nepoužíva sa univerzálne, pretože pri vysokých dávkach môže spôsobiť stuhnutosť hrudnej steny. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov dávky rsi pre dospelých, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty dávok rsi pre dospelých na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Čo je technika apnoickej oxygenácie?
Po paralýze pasívna dodávka kyslíka cez nazálnu kanylu rýchlosťou 15 l/min počas apnoického intervalu predlžuje bezpečnú dobu apnoe udržiavaním saturácie FRC kyslíkom. Odporúča sa to u kriticky chorých pacientov, ktorí rýchlo desaturujú. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov dávky rsi pre dospelých, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty dávok rsi pre dospelých na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Čo je neúspešný protokol dýchacích ciest?
Ak intubácia zlyhá po 2 pokusoch, vyhláste zlyhanie dýchacích ciest a zavolajte pomoc. Vráťte sa k ventilácii vakom s maskou, zvážte supraglotické dýchacie cesty (LMA) a ak nie je možné udržať oxygenáciu, pokračujte v chirurgickej krikotyrotómii. Nikdy nerobte viac ako 3 pokusy o laryngoskopiu. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov dávky rsi pre dospelých, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty dávok rsi pre dospelých na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Aká dávka ketamínu sa používa v pediatrickej RSI?
Dávkovanie ketamínu u detí je 1–2 mg/kg IV (rovnako ako u dospelých). Dávka sukcinylcholínu u pediatrických pacientov je 2 mg/kg IV (vyššia ako u dospelých), aby sa zohľadnil väčší distribučný objem. Rokurónium zostáva 1,2 mg/kg. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov dávky rsi pre dospelých, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty dávok rsi pre dospelých na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Ako potvrdíte správne umiestnenie ETT?
Zlatým štandardom je vlnová kapnografia (EtCO2 priebeh cez 6 ventilácií). Ďalšie potvrdenie zahŕňa bilaterálne rovnaké dychové zvuky pri auskultácii, zdvihnutie hrudníka, absenciu zvukov v epigastriu a kondenzáciu v ETT. Pointubačný CXR potvrdzuje hĺbku. Toto je obzvlášť dôležité v kontexte výpočtov dávky rsi pre dospelých, kde presnosť priamo ovplyvňuje rozhodovanie. Profesionáli vo viacerých odvetviach sa spoliehajú na presné výpočty dávok rsi pre dospelých na overenie predpokladov, optimalizáciu procesov a zabezpečenie súladu s platnými normami. Pochopenie základnej metodológie pomáha používateľom správne interpretovať výsledky a identifikovať, kedy môže byť potrebná dodatočná analýza.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Podanie indukčného činidla bez okamžitého nasledovania s NMBA – strata postupného podávania marí účel RSI.
- !Použitie propofolu u pacientov s hypotenziou alebo depléciou objemu, čo spôsobuje kardiovaskulárny kolaps pri indukcii.
- !Zabudnutie pripraviť si náročný plán dýchacích ciest a sugammadex pred začatím RSI.
- !Zanedbanie predbežného okysličovania – aj 2–3 minúty 100 % O2 výrazne predlžuje bezpečný čas apnoe; jej preskočenie vedie k rýchlej desaturácii.
- !Výber sukcinylcholínu u pacienta s nerozpoznanými kontraindikáciami (hyperkaliémia, myopatia, popáleniny > 24 h) vedúcich k život ohrozujúcej hyperkaliemickej zástave.
- !Nepotvrdenie umiestnenia ETT pomocou kapnografie tvaru vlny – ezofágová intubácia je smrteľná, ak nie je okamžite rozpoznaná.
Pro Tip
Mnemotechnická pomôcka 'LOAD' pomáha zapamätať si látky na predúpravu RSI: lidokaín (kontroverzný, 1,5 mg/kg pri bronchospazme), opioid (fentanyl 3 mcg/kg pri TBI/HTN), atropín (deti < 5 rokov pred sukcinylcholínom), defascikulácia (zriedkavo používaný delarizátor, nízkodávkovaný). Vždy majte svoj záchranný plán – skôr ako začnete, poznajte svoj chirurgický prístup k dýchacím cestám.
Did you know?
Sukcinylcholín bol prvýkrát syntetizovaný v roku 1906, ale klinicky sa nepoužíval až do roku 1951. Zostáva najrýchlejšie pôsobiacim neuromuskulárnym blokátorom dostupným o 70 rokov neskôr – žiadny moderný liek pri klinickom použití neprekonal jeho 45-sekundový nástup do úplnej paralýzy.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
References
Získajte týždenné matematické tipy
Pridajte sa k 12 000+ odberateľom, ktorí každý týždeň dostávajú tipy na kalkulačku.