Insomnia Severity Index Calculator

Kalkulačka Insomnia Severity Index (ISI) hodnotí mieru závažnosti nespavosti so siedmimi položkami, ktorú vypracoval sám Charles Morin na Universite Laval. ISI je najpoužívanejším meradlom výsledkov vo výskume liečby nespavosti a klinickej praxi, ktoré poskytuje spoľahlivé a platné hodnotenie povahy, závažnosti a denného vplyvu symptómov nespavosti za posledné dva týždne. Nespavosť je najrozšírenejšia porucha spánku, ktorá postihuje približne 30 percent dospelých v ktoromkoľvek danom čase s akútnymi symptómami a 10 percent spĺňa kritériá pre chronickú poruchu nespavosti (príznaky pretrvávajúce tri alebo viac mesiacov s poruchou počas dňa). Ekonomické bremeno nespavosti v Spojených štátoch presahuje 63 miliárd USD ročne len v strate produktivity na pracovisku, pričom dodatočné náklady na zdravotnú starostlivosť predstavujú 2 000 až 3 000 USD na pacienta ročne v porovnaní s pacientmi bez nespavosti. Napriek svojej prevalencii zostáva nespavosť nedostatočne diagnostikovaná a neliečená. ISI hodnotí sedem dimenzií nespavosti na stupnici závažnosti od 0 do 4: ťažkosti so zaspávaním (latencia nástupu spánku), ťažkosti so zaspávaním (udržiavanie spánku), skoré ranné prebúdzanie, spokojnosť s aktuálnym spánkovým režimom, zasahovanie do každodenného fungovania, viditeľnosť zhoršenia spánku pre ostatných a obavy alebo strach z problému spánku. Celkové skóre sa pohybuje od 0 do 28 a mapuje sa do štyroch kategórií závažnosti, ktoré usmerňujú klinické rozhodovanie. ISI bol overený proti polysomnografii (PSG), čo je zlatý štandard objektívneho merania spánku, pričom vykazuje mierne korelácie (r = 0,32 až 0,55 v závislosti od parametra PSG). Silnejšie koreluje so subjektívnymi meraniami spánkového denníka (r = 0,65 až 0,80), čo odráža skutočnosť, že nespavosť je v zásade subjektívnou sťažnosťou, aj keď sú objektívne parametre spánku v rámci normálnych limitov. ISI je primárnym výstupným meradlom prakticky vo všetkých štúdiách kognitívno-behaviorálnej terapie nespavosti (CBT-I) a používajú ho spánkové kliniky, poskytovatelia primárnej starostlivosti, špecialisti na behaviorálne zdravie a výskumníci na celom svete.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Vyplňte všetkých sedem položiek na základe skúseností so spánkom za posledné dva týždne. Prvé tri položky hodnotia tri typy sťažností na nespavosť: ťažkosti so zaspávaním pred spaním (nespavosť s nástupom spánku), ťažkosti so zaspávaním počas noci (nespavosť s udržiavaním spánku) a príliš skoré ranné prebúdzanie a neschopnosť vrátiť sa spať (skoré ranné prebúdzanie nespavosti). Každá z nich je hodnotená od 0 (žiadna) do 4 (veľmi závažná). Tieto položky zachytávajú prezentáciu hlavných symptómov a pomáhajú rozlišovať medzi podtypmi nespavosti, ktoré môžu reagovať odlišne na konkrétne zásahy.
2. 2Ohodnoťte svoju spokojnosť so svojím súčasným spánkovým režimom v bode 4, od 0 (veľmi spokojný) do 4 (veľmi nespokojný). Táto položka zachytáva subjektívnu kvalitatívnu zložku nespavosti, ktorá sa môže líšiť od objektívnej frekvencie porúch spánku. Niektorí jedinci s objektívne miernym narušením spánku pociťujú vážnu nespokojnosť, zatiaľ čo iní s významným merateľným narušením spánku uvádzajú primeranú spokojnosť. Rozpor medzi objektívnym a subjektívnym hodnotením je kľúčovým znakom nespavosti a dôležitým cieľom liečby.
3. 3Posúďte vplyv vašich problémov so spánkom na každodenné fungovanie v bode 5 a ohodnoťte, do akej miery vaše problémy so spánkom zasahujú do denného fungovania (únava, koncentrácia, nálada, produktivita) od 0 (vôbec nezasahujú) do 4 (veľmi zasahujú). Táto položka je kritická pre klinickú diagnózu, pretože diagnostické kritériá DSM-5 pre poruchu insomnie vyžadujú klinicky významné ťažkosti alebo zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania. Samotné skóre 3 alebo 4 v tejto položke môže odôvodniť klinickú intervenciu.
4. 4Vyhodnoťte viditeľnosť vášho zhoršenia spánku v položke 6 a ohodnoťte, ako nápadný pre ostatných sa váš problém so spánkom javí z hľadiska zhoršovania kvality vášho života, od 0 (vôbec nepozorovateľné) po 4 (veľmi nápadné). Táto položka externého overenia pomáha kalibrovať vnímanie seba samého voči pozorovateľnému vplyvu. Jednotlivci, ktorí dosahujú vysoké skóre v tejto položke, zvyčajne pociťujú významné funkčné poškodenie, ktoré presahuje ich vlastné vedomie.
5. 5Ohodnoťte svoju úroveň obáv alebo úzkosti zo spánku na položke 7, od 0 (vôbec ma neznepokojuje) po 4 (veľmi znepokojuje). Táto položka zachytáva kognitívno-emocionálnu zložku nespavosti, ktorá je často primárnym udržiavacím faktorom pri chronickej nespavosti. Nadmerné obavy zo spánku vytvárajú paradoxný stav vzrušenia, ktorý udržiava samotnú nespavosť, ktorú sa pokúša riešiť. Tento kognitívny hyperarousal je primárnym cieľom CBT-I, liečby prvej línie chronickej nespavosti.
6. 6Sčítajte všetkých sedem bodov, aby ste získali celkové skóre ISI (rozsah 0-28). Kalkulačka automaticky klasifikuje súčet do jednej zo štyroch kategórií závažnosti na základe overených medzných hodnôt: 0-7 (žiadna klinicky významná nespavosť), 8-14 (podprahová alebo mierna nespavosť), 15-21 (stredná klinická nespavosť) a 22-28 (ťažká klinická nespavosť). Skóre 15 alebo vyššie naznačuje klinicky významnú nespavosť, ktorá si vyžaduje liečbu, pričom CBT-I je odporúčaná intervencia prvej línie podľa usmernení Americkej akadémie spánkovej medicíny.
7. 7Preštudujte si odporúčania na liečbu na základe vašej klasifikácie závažnosti. Pri podprahovej nespavosti (8-14) môže postačovať edukácia o spánkovej hygiene a kontrole podnetov. Pri stredne ťažkej nespavosti (15-21) sa dôrazne odporúča štruktúrovaný CBT-I (zvyčajne 6-8 sedení), ktorý je pre dlhodobé výsledky účinnejší ako lieky. V prípade ťažkej nespavosti (22-28) môže byť vhodná kombinovaná CBT-I a krátkodobá farmakoterapia s plánom znižovania medikácie, keď sa získajú zručnosti CBT-I. Kalkulačka poskytuje informácie o odporúčaní pre poskytovateľov CBT-I (Adresár CBTI, aplikácia VA CBT-I Coach) a uvádza skóre do kontextu s populačnými normami.

• !Najbežnejším zneužitím ISI je interpretácia ako diagnostický nástroj a nie ako miera závažnosti. Samotné skóre ISI nedokáže diagnostikovať poruchu nespavosti, ktorá si vyžaduje splnenie špecifických kritérií DSM-5 vrátane trvania symptómov najmenej tri mesiace, výskytu najmenej tri noci v týždni a absencie inej poruchy spánku, zdravotného stavu alebo látky, ktorá lepšie vysvetľuje symptómy. Vysoké skóre ISI u pacienta s neliečeným spánkovým apnoe, syndrómom nepokojných nôh alebo vedľajšími účinkami liekov si vyžaduje liečbu základného stavu pred aplikáciou špecifických intervencií pre nespavosť.
• !Mnoho lekárov a výskumníkov nedokáže rozlíšiť medzi dvojtýždňovým obdobím spomínania ISI a spánkovým denníkom, ktorý poskytuje nočné údaje. ISI je navrhnutý ako súhrnná miera priemernej závažnosti počas dvoch týždňov a nemal by sa podávať častejšie ako každé dva týždne. Týždenné alebo častejšie používanie znižuje jeho spoľahlivosť a môže skôr zachytiť normálnu nočnú variabilitu než zmysluplnú zmenu. Na podrobnejšie sledovanie použite denný denník spánku spolu s pravidelnými hodnoteniami ISI.
• !Často prehliadaným problémom je, že ISI neposudzuje dĺžku spánku priamo. Jednotlivec, ktorý spí 5 hodín za noc, ale rýchlo zaspí, zostane spať, zobudí sa v požadovanom čase a je so spánkom spokojný, by napriek objektívne krátkemu spánku získal na ISI 0. Tento vzorec, niekedy nazývaný krátke trvanie spánku s minimálnymi ťažkosťami, môže stále niesť zdravotné riziká (kardiovaskulárne, metabolické, kognitívne) aj bez subjektívnej nespavosti. Ak je cieľom komplexné hodnotenie zdravia spánku, ISI by sa mal doplniť objektívnymi údajmi o trvaní spánku.