Enter cluster sum scores. Each cluster is sum of item ratings (0-4 per item).
What is PCL-5 PTSD Score Calculator?
▾
PCL-5 (PTSD Checklist for DSM-5) Score Calculator vypočítava celkové skóre závažnosti z 20 položiek s hodnotením 0 až 4, pričom slúži ako najpoužívanejší skríningový nástroj pre posttraumatickú stresovú poruchu v klinickom aj výskumnom prostredí. PCL-5, vyvinutý Národným centrom pre PTSD, mapuje priamo na 20 DSM-5 symptómov PTSD v štyroch skupinách: intrúzia (skupina B, položky 1-5), vyhýbanie sa (skupina C, položky 6-7), negatívne zmeny v kognícii a nálade (skupina D, položky 8-14) a reaktivita a 20 alterácia (zrušenie a20). Celkové skóre sa pohybuje od 0 do 80, s dočasným diagnostickým limitom 31 až 33 pre pravdepodobnú diagnózu PTSD. Táto hranica bola stanovená prostredníctvom validačných štúdií porovnávajúcich skóre PCL-5 so škálou PTSD administrovanej lekárom pre DSM-5 (CAPS-5), zlatým štandardom diagnostického rozhovoru. Pri hraničnej hodnote 33 vykazuje PCL-5 senzitivitu 0,88 a špecificitu 0,69 v populáciách veteránov a senzitivitu 0,93 so špecificitou 0,59 v populáciách civilných úrazov. PCL-5 nahradil PCL-C, PCL-M a PCL-S (špecifické pre vojenské, civilné a stresorovo špecifické kontexty) jediným zjednoteným nástrojom zosúladeným s diagnostickými kritériami DSM-5. Môže sa podávať ako dotazník s vlastnou správou (trvá 5 až 10 minút) alebo ho môže prečítať nahlas lekár. Nástroj je voľne dostupný od Národného centra pre PTSD bez licenčných poplatkov, vďaka čomu je dostupný pre klinickú prax, výskum a komunitné skríningové programy. Túto kalkulačku používajú VA a vojenskí klinickí lekári pri skríningu členov a veteránov, traumatológovia monitorujúci priebeh liečby, zamestnanci pohotovostného oddelenia, ktorí skrínujú tých, ktorí prežili traumu, výskumníci merajúci prevalenciu PTSD a forenzní psychológovia dokumentujúci symptómy PTSD v súdnom konaní.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Vzorec
▾
Celkové skóre PCL-5 = súčet položiek 1 až 20, každá s hodnotením 0 (vôbec nie) až 4 (extrémne). Rozsah: 0-80. Skupina B (narušenie) = položky 1-5 (rozsah 0-20). Skupina C (vyhýbanie sa) = položky 6-7 (rozsah 0-8). Skupina D (poznávanie/nálada) = položky 8-14 (rozsah 0-28). Skupina E (vzrušenie) = položky 15-20 (rozsah 0-24). Dočasná PTSD: Celkové skóre >= 31-33. Metóda kritérií symptómov DSM-5: aspoň 1 položka B + 1 položka C + 2 položky D + 2 položky E s hodnotením >= 2 (stredne). Spracovaný príklad: Pacient hodnotí 20 položiek so súčtom skóre 42. Skupina B: 12, C: 5, D: 15, E: 10. Celkom 42 presahuje hranicu 33. Aspoň 1B (3/5 >= 2), 1C (2/2 >= 2), 2D (4/7) hodnotené >= 2, obidva spolu >= 2. metódy skóre a symptómov naznačujú pravdepodobnú PTSD.Variable Legend
▾
| Symbol | Meno | Jednotka | Popis |
|---|---|---|---|
| Ti | Skóre položky | points (0-4) | Hodnotenie jednotlivých položiek: 0=vôbec nie, 1=trochu, 2=primerane, 3=celkom málo, 4=extrémne |
| TS | Celkové skóre | points (0-80) | Súčet všetkých 20 bodových skóre reprezentujúcich celkovú závažnosť symptómov PTSD |
| CO | Hraničné skóre | points | Dočasný diagnostický prah, zvyčajne 31-33 v závislosti od populácie |
| RC | Spoľahlivá zmena | points | Minimálna zmena skóre (5 bodov), ktorá presahuje chybu merania a označuje skutočnú zmenu |
| MC | Klinicky zmysluplná zmena | points | Zmena skóre o 10-20 bodov indikujúca klinicky významné zlepšenie alebo zhoršenie |
| Se | Citlivosť | proportion | Pravdepodobnosť, že PCL-5 správne identifikuje osobu s PTSD (skutočná pozitívna miera) |
How to PCL-5 PTSD Score Calculator
▾
- 1Lekár alebo pacient vyplní 20-položkový dotazník, pričom každý symptóm ohodnotí podľa toho, ako veľmi ho obťažoval za posledný mesiac. Stupnica odpovede je: 0 = vôbec nie, 1 = trochu, 2 = stredne, 3 = dosť málo, 4 = extrémne. Položky odkazujú na konkrétnu traumatickú udalosť (identifikovanú vopred pomocou kontrolného zoznamu životných udalostí pre DSM-5 alebo LEC-5) alebo na najhoršiu traumatickú skúsenosť, ak sú hlásené viaceré traumy.
- 2Zadajte každé z 20 bodov do kalkulačky. Položky zodpovedajú špecifickým symptómom PTSD DSM-5: položky 1-5 hodnotia rušivé spomienky, nočné mory, spätné spomienky, emocionálny stres na pripomienky a fyzické reakcie na pripomienky. Položky 6-7 hodnotia vyhýbanie sa myšlienkam a situáciám súvisiacim s traumou. Položky 8-14 hodnotia negatívne presvedčenia, obviňovanie, negatívne emócie, stratu záujmu, odlúčenie a emocionálne otupenie. Položky 15-20 hodnotia podráždenosť, bezohľadné správanie, hypervigilanciu, reakciu zľaknutia, ťažkosti s koncentráciou a poruchy spánku.
- 3Kalkulačka vypočíta celkové skóre závažnosti (0-80) a porovná ho s dočasným diagnostickým limitom. Pre všeobecné klinické použitie sa odporúča hranica 33. Pre VA a vojenskú populáciu môže byť vhodnejšia hranica 31 na základe validačných štúdií špecifických pre túto populáciu. Pri skríningu primárnej starostlivosti, kde sa uprednostňuje citlivosť, sa môže použiť hranica 28 na minimalizáciu vynechaných prípadov.
- 4Skóre klastrov sa vypočítava samostatne, aby sa identifikoval profil symptómov. Niektorí pacienti môžu mať zvýšené skóre klastra B a E (dominantná intrúzia a hyperarousal), zatiaľ čo iní môžu mať vyššie skóre v klastri D (negatívne kognície a nálada). Tieto informácie o profile usmerňujú plánovanie liečby: prezentácie s dominantným narušením môžu lepšie reagovať na terapiu kognitívneho spracovania (CPT) alebo predĺženú expozíciu (PE), zatiaľ čo prezentácie s dominantnou náladou môžu mať prospech z CPT v kombinácii s aktiváciou správania.
- 5Kalkulačka používa diagnostický algoritmus DSM-5 ako alternatívnu metódu hodnotenia. Dočasná diagnóza PTSD vyžaduje: aspoň 1 symptóm klastra B hodnotený >= 2, aspoň 1 symptóm klastra C ohodnotený >= 2, aspoň 2 symptómy klastra D hodnotené >= 2 a aspoň 2 symptómy klastra E hodnotené >= 2. Táto metóda má vyššiu špecifickosť ako hraničná hodnota celkového skóre a je užšie zosúladená s diagnostickými kritériami.
- 6Na monitorovanie liečby kalkulačka porovnáva aktuálne skóre s predchádzajúcimi podaniami a vypočítava skóre zmeny. Zníženie o 5 bodov sa považuje za spoľahlivú zmenu (prekročenie chyby merania) a zníženie o 10 až 20 bodov znamená klinicky významné zlepšenie. Ak zadáte viacero časových bodov, kalkulačka zobrazí trendový graf, ktorý ukazuje trajektóriu zlepšovania symptómov v priebehu liečby.
- 7Vytvorte súhrnnú klinickú správu vrátane celkového skóre, klasifikácie závažnosti (minimálna: 0-10, nízka: 11-20, stredná: 21-40, vysoká: 41-60, extrémna: 61-80), klastrový profil, výsledok algoritmu DSM-5, zmena oproti východiskovej hodnote (ak je to vhodné) a klinické odporúčania. Správa zdôrazňuje, že PCL-5 je skríningový nástroj a že po pozitívnom skríningu by mal nasledovať štruktúrovaný klinický rozhovor (CAPS-5) na definitívnu diagnózu.
Worked Examples
▾
Toto skóre 52 je výrazne nad dočasným limitom a predstavuje vysokú závažnosť symptómov. Relatívne rovnomerné rozloženie vo všetkých štyroch klastroch naznačuje globálnu prezentáciu PTSD. Skóre 15 v klastri E (vzrušenie) naznačuje významnú hypervigilanciu a poruchy spánku, ktoré si môžu vyžadovať cielený zásah. Je uvedené odporúčanie na komplexné hodnotenie PTSD pomocou CAPS-5.
24-bodový pokles počas 8 týždňov terapie kognitívneho spracovania predstavuje vynikajúcu odpoveď na liečbu. Skóre kleslo z miesta nad provizórnou hranicou (41) hlboko pod túto hranicu (17) a algoritmus DSM-5 už nedáva pozitívny skríning. Tento pacient preukázal klinicky významné zlepšenie vo všetkých skupinách symptómov. Odporúča sa pokračovať v monitorovaní, aby sa zabezpečilo zachovanie ziskov.
Skóre 21 spadá pod dočasný diagnostický limit, ale je klinicky významné. Zvýšené skóre klastra D (negatívne kognície/nálada) naznačuje, že tento jedinec môže mať prospech z kognitívnych zásahov zameraných na presvedčenia súvisiace s traumou aj bez úplnej diagnózy PTSD. Mnohí jedinci s podprahovou PTSD zažívajú významné funkčné poškodenie a dobre reagujú na liečbu založenú na dôkazoch.
Real-World Applications
▾
Zdravotné strediská VA podávajú PCL-5 všetkým veteránom pri príjme a každé 2 až 4 týždne počas liečby PTSD (kognitívna procesná terapia alebo predĺžená expozícia). Lekár sledujúci skóre veterána od 55 pri užívaní do 22 pri 12. sedení môže zdokumentovať klinicky významné zlepšenie podporujúce pokračovanie liečby alebo prechod na udržiavaciu liečbu. Pokles o 33 bodov výrazne presahuje 10-bodový klinicky významný prah.
Pohotovostné oddelenia a traumatologické centrá používajú PCL-5 pri 30-dňovom sledovaní po akútnych traumatických udalostiach (nehody motorových vozidiel, útoky, prírodné katastrofy) na identifikáciu jedincov, u ktorých sa rozvinú akútne symptómy PTSD, ktorí by mali prospech z včasnej intervencie. Výskum ukazuje, že včasná identifikácia a liečba do 3 mesiacov od vystavenia traume prináša najlepšie výsledky.
Výskumníci vykonávajúci klinické skúšky liečby PTSD používajú PCL-5 ako primárny alebo sekundárny výsledok merania kvôli jeho silným psychometrickým vlastnostiam a širokému prijatiu. Vďaka bezplatnej dostupnosti nástroja a stavu verejnej domény je praktický pre štúdie na viacerých miestach. Zmena celkového skóre PCL-5 je najčastejšie uvádzaným výsledkom vo výskume liečby PTSD publikovanom od roku 2013.
Forenzní psychológovia spravujú PCL-5 ako súčasť komplexných hodnotení PTSD v právnom kontexte vrátane nárokov na zdravotné postihnutie, súdnych sporov o ublíženie na zdraví, trestnej obrany (PTSD ako zmierňujúci faktor) a prípadov imigračného azylu. Nástroj štandardizované skórovanie a dobre zavedené psychometrické vlastnosti ho robia obhájiteľným v súdnom konaní, aj keď forenzní hodnotitelia musia tiež posúdiť zveličovanie symptómov pomocou mier platnosti.
Special Cases
▾
Vo vojenských a veteránskych populáciách by sa mal PCL-5 podávať s
Vo vojenských a veteránskych populáciách by sa PCL-5 mal podávať s vedomím, že príslušníci služby môžu nedostatočne hlásiť symptómy v dôsledku stigmy, strachu z vplyvu na kariéru alebo tlaku súdržnosti jednotky. Doplnenie vlastného hlásenia o sprievodné informácie od rodinných príslušníkov alebo vedúcich jednotiek môže zlepšiť presnosť detekcie. Protokol skríningu VA PTSD používa PC-PTSD-5 (krátky 5-položkový skríning) na počiatočný skríning, po ktorom nasleduje úplný PCL-5 pre pozitívne skríningy.
Pre pacientov s komplexnou PTSD (vyplývajúcou z dlhotrvajúcej, opakovanej traumy, napr
U pacientov s komplexnou PTSD (vyplývajúcou z dlhotrvajúcej, opakovanej traumy, ako je zneužívanie v detstve alebo zajatie), PCL-5 nemusí plne zachytiť ďalšie symptómy afektovej dysregulácie, negatívneho sebapoňatia a porúch vo vzťahoch, ktoré charakterizujú komplexnú PTSD. Pre komplexné hodnotenie PTSD sa odporúča medzinárodný traumatický dotazník (ITQ).
PCL-5 bol preložený do viac ako 30 jazykov s overením
PCL-5 bol preložený do viac ako 30 jazykov s overenými prekladmi dostupnými pre španielčinu, čínštinu, arabčinu, francúzštinu, nemčinu a mnoho ďalších. Pri použití preložených verzií aplikujte hraničné skóre overené pre špecifickú kultúrnu a jazykovú populáciu a nie hraničné hodnoty v anglickom jazyku, pretože prejavy symptómov a vzory podpory sa v jednotlivých kultúrach líšia.
Sprievodca interpretáciou skóre PCL-5
▾
| Rozsah skóre | Úroveň závažnosti | Klinická interpretácia | Odporúčaná akcia |
|---|---|---|---|
| 0-10 | Minimálne | Bolo hlásených málo alebo žiadne príznaky PTSD | Nie je potrebný žiadny okamžitý klinický zásah |
| 11-20 | Low | Niektoré symptómy sú pod klinickým prahom | Monitorovať, poskytovať psychoedukáciu |
| 21-32 | Mierne | Klinicky významné príznaky, podprahové | Zvážte liečbu, prehodnoťte ju o 2-4 týždne |
| 33-50 | Stredne vysoká | Pravdepodobná PTSD, nad dočasným limitom | Diagnostické vyhodnotenie pomocou CAPS-5, začnite liečbu |
| 51-70 | Vysoká | Ťažká záťaž symptómov PTSD | Naliehavé odporúčanie na liečbu, posúdenie bezpečnosti |
| 71-80 | Extrémne | Maximálna závažnosť symptómov na všetkých položkách | Okamžitý zásah, posúdenie komorbidity a bezpečnosti |
Frequently Asked Questions
▾
Aké skóre PCL-5 naznačuje PTSD?
Celkové skóre 31 až 33 alebo vyššie naznačuje pravdepodobnú PTSD. Formálna diagnóza si však vyžaduje štruktúrovaný klinický rozhovor (CAPS-5). Hranica 33 správne identifikuje približne 88 percent jedincov s PTSD (citlivosť), ale tiež označuje približne 31 percent jedincov bez PTSD (1 – špecifickosť). Na klinické účely si každé skóre nad 28 vyžaduje ďalšie hodnotenie.
Ako často by sa mal PCL-5 podávať?
Pri aktívnej liečbe PTSD sa PCL-5 zvyčajne podáva pri príjme a každé 2 až 4 týždne na sledovanie pokroku. Na monitorovanie remisie sa odporúča podávanie 3, 6 a 12 mesiacov po liečbe. Zmena o 5 bodov predstavuje spoľahlivú zmenu a 10 až 20 bodov znamená klinicky významné zlepšenie. Častejšie podávanie (týždenné) môže spôsobiť únavu z testu a vo všeobecnosti je zbytočné.
Je PCL-5 voľne použiteľný?
áno. PCL-5 je vo verejnej doméne a je voľne dostupný na webovej stránke Národného centra pre PTSD. Na klinické alebo výskumné použitie sa nevyžaduje žiadne povolenie, licenčné poplatky ani autorizácia vydavateľa. Nástroj a pokyny na bodovanie si môžete stiahnuť priamo z ptsd.va.gov.
Dokáže PCL-5 odhaliť simulovanie?
PCL-5 neobsahuje škály platnosti na detekciu preháňania symptómov alebo simulovania. V kontexte forenzného hodnotenia alebo hodnotenia zdravotného postihnutia by mal byť PCL-5 doplnený o opatrenia validity, ako je Miller Forensic Assessment of Symptoms Test (M-FAST), Structured Inventory of Malingered Symptomatology (SIMS) alebo testy validity výkonu. Nezvyčajne vysoké skóre (70+) bez zodpovedajúceho funkčného poškodenia si môže vyžadovať podrobnejšie preskúmanie.
Aký je rozdiel medzi PCL-5 a CAPS-5?
PCL-5 je 20-položkový dotazník, ktorý trvá 5-10 minút a slúži ako skríningový nástroj. CAPS-5 je 30-položkový štruktúrovaný klinický rozhovor spravovaný vyškoleným lekárom, ktorý trvá 45-60 minút a slúži ako zlatý diagnostický štandard. PCL-5 sa používa na skríning a monitorovanie liečby, zatiaľ čo CAPS-5 sa používa na definitívnu diagnostiku, hodnotenie výsledkov liečby vo výskume a forenzné hodnotenie.
Funguje PCL-5 pre deti a dospievajúcich?
PCL-5 bol vyvinutý a overený pre dospelých vo veku 18 rokov a starších. Pre deti a dospievajúcich sú odporúčanými alternatívami UCLA PTSD Reaction Index pre DSM-5 alebo Child PTSD Symptom Scale (CPSS-5). Tieto nástroje používajú jazyk primeraný veku a zodpovedajú za vývojové rozdiely vo vyjadrení symptómov PTSD.
Ako sa PCL-5 líši od PCL pre DSM-IV?
PCL-5 bol reštrukturalizovaný, aby sa zosúladil s modelom štyroch klastrov DSM-5 (B, C, D, E), ktorý nahradil model troch klastrov DSM-IV (B, C, D). PCL-5 obsahuje tri nové položky odzrkadľujúce doplnky DSM-5 (obviňovanie, negatívne emócie, bezohľadné správanie), odstránenú jednu položku DSM-IV (predpovedaná budúcnosť) a revidované znenie niekoľkých položiek. Skóre z PCL (verzia DSM-IV) a PCL-5 nie sú priamo porovnateľné a nemali by sa používať zameniteľne.
Common Mistakes to Avoid
▾
- !Použitie PCL-5 ako samostatného diagnostického nástroja: PCL-5 je skríningový nástroj, ktorý identifikuje jednotlivcov, ktorí pravdepodobne spĺňajú diagnostické kritériá PTSD. Nemalo by sa používať ako jediný základ pre diagnostiku. Pozitívny skríning (skóre >= 33) má falošne pozitívny podiel približne 31 percent, čo znamená, že takmer jedna tretina ľudí s pozitívnym skríningom nemá PTSD pri hodnotení zlatým štandardom CAPS-5 klinického rozhovoru. Pozitívne výsledky vždy potvrďte štruktúrovaným diagnostickým rozhovorom.
- !Uplatnenie rovnakého limitu na všetky populácie: Optimálny limit sa líši podľa populácie a klinického prostredia. Štandardná hranica 33 bola overená predovšetkým vo vzorkách vojenských/veteránov. Pri skríningu civilnej primárnej starostlivosti môžu byť vhodné nižšie hraničné hodnoty (28-31), aby sa maximalizovala citlivosť. Pri hodnotení invalidity, kde je dôležitá špecifickosť, vyššie medzné hodnoty (36-40) znižujú falošne pozitívne výsledky. Kalkulačka by mala používať hraničné hodnoty vhodné pre populáciu a nie univerzálny prah.
- !Ignorovanie klastrového skóre, keď je súčet pod hranicou: Celkové skóre pod 33 neznamená absenciu klinicky významných symptómov. Jednotlivec s celkovým skóre 25 môže mať skóre Cluster C (vyhýbanie sa) 8/8, čo naznačuje vážne vyhýbanie sa, ktoré významne zhoršuje každodenné fungovanie aj bez splnenia úplných kritérií PTSD. Analýza na úrovni klastrov identifikuje špecifické domény symptómov, ktoré môžu zaručiť cielenú liečbu bez ohľadu na celkové skóre.
Pro Tip
Keď používate PCL-5 na monitorovanie liečby, vytvorte graf celkového skóre v priebehu času, aby ste si vizualizovali trajektóriu. Väčšina terapií PTSD založených na dôkazoch (CPT, PE, EMDR) spôsobuje najstrmší pokles symptómov na 4. až 8. sedení. Ak sa skóre neznížilo aspoň o 5 bodov (spoľahlivá zmena) do 6. sedenia, prediskutujte s pacientom trajektóriu a zvážte úpravy liečby. Plochá alebo rastúca trajektória po 8 sedeniach môže naznačovať potrebu iného terapeutického prístupu.
Did you know?
PCL-5 sa podáva miliónkrát ročne na celom svete, čo z neho robí jediný najpoužívanejší nástroj na hodnotenie PTSD v histórii. Národné centrum pre PTSD, ktoré vyvinulo a spravuje tento nástroj, uvádza, že webová stránka PCL-5 získa viac ako 500 000 stiahnutí ročne. Jeho status verejnej domény a nulové náklady z neho urobili štandardný PTSD screener na VA klinikách, vojenských zdravotníckych systémoch, akademickom výskume a humanitárnych organizáciách pôsobiacich v konfliktných zónach.
References
Ratings & comments
Získajte týždenné matematické tipy
Pridajte sa k 12 000+ odberateľom, ktorí každý týždeň dostávajú tipy na kalkulačku.