Glasgow Coma Scale (Adult)
Eye Opening (E)
Verbal Response (V)
Motor Response (M)
Ano ang Glasgow Coma Scale (Adult)?
▾
Ang Glasgow Coma Scale (GCS) ay isang standardized neurological assessment tool na binuo nina Teasdale at Jennett sa University of Glasgow noong 1974. Nagbibigay ito ng reproducible, layunin na sukatan ng antas ng kamalayan ng pasyente kasunod ng matinding pinsala sa utak. Sinusuri ng iskala ang tatlong independiyenteng mga tugon sa pag-uugali: pagbubukas ng mata (E, may markang 1–4), pandiwang tugon (V, may markang 1–5), at pagtugon sa motor (M, nakapuntos ng 1–6), na nagbubunga ng isang pinagsama-samang kabuuang marka mula 3 (pinakamalalim na pagkawala ng malay o kamatayan) hanggang 15 (ganap na may kamalayan). Ang GCS ay orihinal na idinisenyo upang masuri ang kamalayan pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak ngunit mula noon ay pinagtibay na sa pangkalahatan sa mga pang-emergency na gamot, intensive care, neurology, at pangangalaga sa pre-ospital para sa anumang sanhi ng pagbabago ng kamalayan kabilang ang stroke, overdose, hypoxia, metabolic encephalopathy, at post-cardiac arrest. Ang GCS na 8 o mas mababa ay tumutukoy sa coma at ito ang tradisyonal na threshold para sa pagsasaalang-alang ng tiyak na pamamahala sa daanan ng hangin. Ginagamit din ang GCS bilang prognostically: sa traumatic brain injury ito ay bahagi ng TRISS score (Trauma Injury Severity Score), at sa hepatic encephalopathy at subarachnoid hemorrhage grading system. Ang mahalaga, ang GCS ay dapat palaging nakadokumento bilang mga marka ng bahagi (hal., E3V4M5 = GCS 12) sa halip na ang kabuuan lamang, dahil ang iba't ibang mga kumbinasyon ng bahagi ay maaaring makagawa ng parehong kabuuan na may iba't ibang klinikal na implikasyon. Binabago ng Pediatric Glasgow Coma Scale ang mga tugon sa salita at motor para sa mga batang wala pang 5 taong gulang na hindi mapagkakatiwalaang sumunod sa mga utos ng nasa hustong gulang.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Pormula
▾
Kabuuan ng GCS = Mata (1–4) + Verbal (1–5) + Motor (1–6); Saklaw 3–15; GCS ≤8 = isaalang-alang ang intubation
Kung saan ang bawat variable ay kumakatawan sa isang tiyak na masusukat na dami sa kalusugan at medikal na domain. Palitan ang mga kilalang halaga at lutasin ang hindi alam. Para sa mga multi-step na kalkulasyon, suriin muna ang mga panloob na expression, pagkatapos ay pagsamahin ang mga resulta gamit ang karaniwang pagkakasunud-sunod ng mga operasyon.Paliwanag ng variable
▾
| Simbolo | Pangalan | Yunit | Paglalarawan |
|---|---|---|---|
| E | Iskor ng pagbubukas ng mata | points | Isang numerical na marka, grado, o halaga ng index na sumusukat sa pagganap, kalidad, o antas ng panganib sa tinukoy na sukat, na ginagamit para sa paghahambing laban sa mga benchmark o pamantayan ng threshold |
| V | Berbal na marka ng pagtugon | points | Ang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente na sinusukat sa volts, na kumakatawan sa electromotive force na nagtutulak ng kasalukuyang sa pamamagitan ng circuit at pagtukoy ng power delivery sa mga konektadong load. |
| M | Marka ng tugon ng motor | points | Ang electrical resistance na sinusukat sa ohms, na kumakatawan sa oposisyon sa kasalukuyang daloy sa circuit at pagtukoy ng boltahe drop at power dissipation sa component |
| GCS | Kabuuan ng Glasgow Coma Scale | points | Isang pangunahing parameter ng input para sa Glasgow Coma Adult na kumakatawan sa kabuuang Glasgow Coma Scale sa kalkulasyon, na direktang nakakaapekto sa output sa pamamagitan ng papel nito sa pinagbabatayan na mathematical formula |
Paano Glasgow Coma Scale (Adult)
▾
- 1Hakbang 1 — Pagbukas ng Mata (E): Marka 4 kung kusang bumukas ang mga mata nang walang pagpapasigla; 3 kung bukas ang mga mata sa voice command; 2 kung ang mga mata ay nakabukas lamang sa masakit na stimulus (nail bed o trapezius squeeze); 1 kung ang mga mata ay hindi nakabukas sa anumang pampasigla.
- 2Step 2 — Verbal Response (V): Marka 5 kung ang pasyente ay nakatuon sa tao, lugar, at oras; 4 kung ang pasyente ay nalilito ngunit gumagawa ng magkakaugnay na mga pangungusap; 3 kung ang pasyente ay bumibigkas ng hindi naaangkop na mga solong salita; 2 kung ang pasyente ay gumagawa ng hindi maintindihan na mga tunog o halinghing; 1 kung walang pasalitang tugon.
- 3Step 3 — Motor Response (M): Marka 6 kung ang pasyente ay sumusunod sa dalawang hakbang na utos; 5 kung ang pasyente ay naglo-localize ng sakit (ginagalaw ang kamay nang may layunin patungo sa stimulus); 4 kung ang pasyente ay umalis mula sa sakit nang normal; 3 kung ang pasyente ay nagpapakita ng abnormal na pagbaluktot (decortice posturing - pagbaluktot ng braso, extension ng binti); 2 kung ang pasyente ay nagpapakita ng extension (decerebrate posturing - extension ng braso at binti); 1 kung walang motor na tugon.
- 4Hakbang 4 — Kalkulahin ang kabuuan: Magdagdag ng E + V + M. Itala bilang mga indibidwal na bahagi at kabuuan (hal., E3V4M5 = GCS 12).
- 5Hakbang 5 — Ipaliwanag ang kalubhaan: GCS 13–15 = banayad; GCS 9–12 = katamtaman; GCS ≤8 = malubhang pinsala sa utak; isaalang-alang ang tiyak na daanan ng hangin.
- 6Hakbang 6 — Suriing muli nang sunud-sunod: Dapat na ulitin ang GCS sa mga regular na pagitan (bawat 15–30 min sa mga talamak na setting) upang matukoy ang pagkasira. Ang pagbaba ng 2 o higit pang mga puntos ay klinikal na makabuluhan.
- 7Hakbang 7 — Isama sa imaging at klinikal na konteksto: Ang GCS lamang ay hindi tumutukoy sa pamamahala; isaalang-alang ang mekanismo, mga tugon ng pupillary, presyon ng dugo, glucose, SpO2, at mga natuklasan sa imaging.
Mga Nalutas na Halimbawa
▾
Kinakailangan ang CT head; pagsusuri sa neurosurgical; malapit na pagmamasid para sa pagkasira
E3 (opens to voice) + V4 (confused) + M5 (localises pain) = GCS 12. Sa itaas ng threshold para sa intubation ngunit nangangailangan ng agarang CT at oras-oras na reassessment.
GCS ≤8; ligtas na daanan ng hangin; suriin ang glucose, opioid tooxidrome, isaalang-alang ang naloxone
E2 + V2 + M4 = 8. Ang pasyenteng ito ay nasa tradisyunal na intubation threshold. Ang desisyon sa pamamahala ng daanan ng hangin ay dapat ding maging salik sa klinikal na tilapon at nababaligtad na mga sanhi.
Ang decerebrate posturing ay nagpapahiwatig ng paglahok sa brainstem; agarang resuscitation at neuroprotection
E1 + V1 + M2 = 4. Ang pinakamababang makabuluhang kabuuan (3 = walang anumang tugon). Ang Decerebrate motor response (M2) ay nagdadala ng mas masahol na pagbabala kaysa sa decorticate (M3).
Buong kamalayan; syncope workup ipinahiwatig ngunit walang matinding pinsala sa utak
Maximum GCS na 15. Lahat ng tatlong domain sa maximum — ang mga mata ay nakabukas nang walang stimulation, magkakaugnay na nakatuon, sumusunod sa dalawang-hakbang na utos nang mapagkakatiwalaan.
Mga praktikal na gamit
▾
Ginagamit ng mga doktor at internist sa pangunahing pangangalaga ang Glasgow Coma Adult sa panahon ng mga regular na klinikal na pagtatasa upang i-screen ang mga pasyente, magtatag ng mga baseline para sa longitudinal na pagsubaybay, at tukuyin ang mga indibidwal na maaaring mangailangan ng referral sa mga espesyalista para sa karagdagang pagsusuri sa diagnostic o therapeutic intervention.
Inilapat ng mga clinical pharmacist ng ospital ang Glasgow Coma Adult upang i-verify ang mga kalkulasyon ng dosing ng gamot, lalo na para sa mga gamot na may makitid na therapeutic index tulad ng warfarin, aminoglycosides, at chemotherapy agent kung saan ang mga salik na partikular sa pasyente gaya ng renal function at timbang ng katawan ay kritikal na nakakaapekto sa mga ligtas na hanay ng dosing.
Ginagamit ng mga epidemiologist sa kalusugan ng publiko ang Glasgow Coma Adult sa mga programa ng screening sa antas ng populasyon upang kalkulahin ang pagkalat ng sakit, tasahin ang pagiging sensitibo at partikular na pagsusuri sa screening, at tukuyin ang bilang na kailangan para i-screen upang matukoy ang isang kaso sa iba't ibang mga subgroup ng demograpiko.
Isinasama ng mga klinikal na mananaliksik ang Glasgow Coma Adult sa mga protocol ng disenyo ng pag-aaral upang kalkulahin ang mga laki ng sample, matukoy ang istatistikal na kapangyarihan para sa pag-detect ng mga klinikal na makabuluhang pagkakaiba, at magtatag ng pamantayan sa pagsasama batay sa mga quantitative physiological threshold.
Mga espesyal na kaso
▾
Mga hanay ng sanggunian ng bata kumpara sa nasa hustong gulang
Sa pagsasagawa, ang edge case na ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang dahil ang mga karaniwang pagpapalagay ay maaaring hindi hawakan. Kapag naranasan ang sitwasyong ito sa mga kalkulasyon ng nasa hustong gulang na glasgow coma, dapat i-verify ng mga practitioner ang mga kundisyon ng hangganan, suriin ang mga dibisyon-by-zero na mga panganib, at isaalang-alang kung ang mga pagpapalagay ng modelo ay mananatiling wasto sa ilalim ng mga matinding kundisyong ito.
Pagbubuntis at mga pagkakaiba-iba ng hormonal
Sa pagsasagawa, ang edge case na ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang dahil ang mga karaniwang pagpapalagay ay maaaring hindi hawakan. Kapag naranasan ang sitwasyong ito sa mga kalkulasyon ng nasa hustong gulang na glasgow coma, dapat i-verify ng mga practitioner ang mga kundisyon ng hangganan, suriin ang mga dibisyon-by-zero na mga panganib, at isaalang-alang kung ang mga pagpapalagay ng modelo ay mananatiling wasto sa ilalim ng mga matinding kundisyong ito.
Matinding komposisyon ng katawan
Sa pagsasagawa, ang edge case na ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang dahil ang mga karaniwang pagpapalagay ay maaaring hindi hawakan. Kapag naranasan ang sitwasyong ito sa mga kalkulasyon ng nasa hustong gulang na glasgow coma, dapat i-verify ng mga practitioner ang mga kundisyon ng hangganan, suriin ang mga dibisyon-by-zero na mga panganib, at isaalang-alang kung ang mga pagpapalagay ng modelo ay mananatiling wasto sa ilalim ng mga matinding kundisyong ito.
Pagkalasing sa Droga o Alak
Ang talamak na pagkalasing ay makabuluhang nagpapahina sa GCS, kadalasan sa hanay ng 8-12. Palaging ibukod ang mga maaaring gamutin na sanhi (hypoglycaemia, opioid toxicity, pinsala sa ulo) bago iugnay ang pinababang GCS sa pagkalasing lamang. Ang serial reassessment habang nawawala ang epekto ng gamot ay sapilitan.
Estado ng Post-Ictal
Kasunod ng isang pangkalahatang tonic-clonic seizure, ang GCS ay karaniwang depress sa loob ng 10-60 minuto (post-ictal phase). Inaasahan na mapabuti ang trajectory. Ang pagkabigong bumalik sa baseline GCS sa loob ng 30–60 minuto ay dapat mag-udyok ng agarang pagsisiyasat para sa status epilepticus, sanhi ng istruktura, o metabolic insult.
Glasgow Coma Scale — Pagmamarka ng Component
▾
| Component | Puntos | Tugon |
|---|---|---|
| Pagbukas ng Mata (E) | 4 | Spontaneous — bumubukas nang walang stimulation |
| Pagbukas ng Mata (E) | 3 | Sa boses — nagbubukas sa pasalitang utos |
| Pagbukas ng Mata (E) | 2 | Sa sakit - nagbubukas sa nakakalason na pampasigla |
| Pagbukas ng Mata (E) | 1 | Wala — walang pagbukas ng mata |
| Verbal (V) | 5 | Nakatuon — tao, lugar, oras, pangyayari |
| Verbal (V) | 4 | Nalilito — magkakaugnay na mga pangungusap, disoriented |
| Verbal (V) | 3 | Mga salita — iisang hindi naaangkop na salita |
| Verbal (V) | 2 | Mga tunog — hindi maintindihan na mga daing/daing |
| Verbal (V) | 1 | Wala — walang pandiwang tugon |
| Motor (M) | 6 | Sumusunod sa mga utos — dalawang hakbang na utos |
| Motor (M) | 5 | Naglo-localize ng sakit — gumagalaw nang may layunin sa stimulus |
| Motor (M) | 4 | Pag-withdraw - normal na humihila sa sakit |
| Motor (M) | 3 | Abnormal na pagbaluktot - decorticate posturing |
| Motor (M) | 2 | Extension - decerebrate posturing |
| Motor (M) | 1 | Wala — walang motor na tugon |
Mga madalas itanong
▾
Ano ang ibig sabihin ng isang GCS ng 8 sa klinikal?
Sa konteksto ng Glasgow Coma Adult, nakadepende ito sa mga partikular na input, pagpapalagay, at layunin ng user. Ang pinagbabatayan na formula ay nagbibigay ng deterministikong ugnayan sa pagitan ng mga input at output, ngunit ang real-world na aplikasyon ay nangangailangan ng pagbibigay-kahulugan sa resulta sa loob ng mas malawak na konteksto ng kalusugan at medikal na kasanayan. Karaniwang nag-cross-reference ang output ng calculator ng mga propesyonal na may mga benchmark sa industriya, makasaysayang data, at mga kinakailangan sa regulasyon. Para sa mga pinaka-maaasahang resulta, tiyaking nagmula ang mga input mula sa na-verify na data, unawain kung aling mga pagpapalagay ang ginagawa ng formula, at isaalang-alang ang pagpapatakbo ng maraming mga sitwasyon upang i-bracket ang hanay ng mga posibleng resulta.
Bakit dapat idokumento ang GCS bilang mga marka ng bahagi, hindi lamang ang kabuuan?
Gumamit ng Glasgow Coma Adult sa tuwing kailangan mo ng maaasahang, maaaring kopyahin na kalkulasyon para sa paggawa ng desisyon, pagpaplano, paghahambing, o pag-verify. Kasama sa mga karaniwang pag-trigger ang pagsusuri ng isang bagong pagkakataon, paghahambing ng dalawa o higit pang mga alternatibo, pagsuri kung ang isang sinipi na numero ay makatwiran, paghahanda ng dokumentasyon na nangangailangan ng mga tumpak na numero, o pagsubaybay sa mga pagbabago sa paglipas ng panahon. Sa mga propesyonal na setting, regular na pagkalkula — lalo na kapag nagbabago ang mga pangunahing input — tinitiyak na ang mga desisyon ay batay sa kasalukuyang data sa halip na mga hindi napapanahong pagtatantya. Dapat gamitin ng mga mag-aaral ang tool pagkatapos subukan ang manu-manong pagkalkula upang i-verify ang kanilang pagkaunawa sa formula.
Paano nakakaapekto ang intubation sa dokumentasyon ng GCS?
Ang pinaka-maimpluwensyang input sa Glasgow Coma Adult ay ang mga pangunahing dami na lumalabas sa core formula — karaniwang ang rate, ang pangunahing halaga o base na dami, at ang yugto ng panahon o frequency factor. Ang pagbabago sa alinman sa mga ito sa pamamagitan ng kahit na maliit na porsyento ay maaaring maglipat nang malaki sa output dahil sa multiplikasyon o compounding effect. Ang mga pangalawang input gaya ng adjustment factor, rounding convention, o opsyonal na parameter ay kadalasang may mas maliit ngunit makabuluhang epekto. Ang pagsusuri sa pagiging sensitibo — pag-iiba-iba ng isang input habang pinapanatili ang iba — ay ang pinakamahusay na paraan upang matukoy kung aling salik ang pinakamahalaga sa iyong partikular na senaryo.
Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng decorticate at decerebrate posturing?
Ang decorticate posturing (M3, abnormal flexion) ay nagsasangkot ng pagbaluktot ng mga braso sa siko na may pagbaluktot ng pulso at daliri, at extension ng mga binti. Nagmumungkahi ito ng pinsala sa cortical sa itaas ng midbrain. Ang decerebrate posturing (M2, extension) ay nagsasangkot ng extension at panloob na pag-ikot ng parehong mga braso at binti, na nagmumungkahi ng midbrain o pontine lesion - sa pangkalahatan ay isang mas masahol na pagbabala.
May bisa ba ang GCS sa mga pasyenteng may pinsala sa mata o trauma sa mukha?
Sa konteksto ng Glasgow Coma Adult, nakadepende ito sa mga partikular na input, pagpapalagay, at layunin ng user. Ang pinagbabatayan na formula ay nagbibigay ng deterministikong ugnayan sa pagitan ng mga input at output, ngunit ang real-world na aplikasyon ay nangangailangan ng pagbibigay-kahulugan sa resulta sa loob ng mas malawak na konteksto ng kalusugan at medikal na kasanayan. Karaniwang nag-cross-reference ang output ng calculator ng mga propesyonal na may mga benchmark sa industriya, makasaysayang data, at mga kinakailangan sa regulasyon. Para sa mga pinaka-maaasahang resulta, tiyaking nagmula ang mga input mula sa na-verify na data, unawain kung aling mga pagpapalagay ang ginagawa ng formula, at isaalang-alang ang pagpapatakbo ng maraming mga sitwasyon upang i-bracket ang hanay ng mga posibleng resulta.
Maaari bang gamitin ang GCS sa mga bata?
Sa konteksto ng Glasgow Coma Adult, nakadepende ito sa mga partikular na input, pagpapalagay, at layunin ng user. Ang pinagbabatayan na formula ay nagbibigay ng deterministikong ugnayan sa pagitan ng mga input at output, ngunit ang real-world na aplikasyon ay nangangailangan ng pagbibigay-kahulugan sa resulta sa loob ng mas malawak na konteksto ng kalusugan at medikal na kasanayan. Karaniwang nag-cross-reference ang output ng calculator ng mga propesyonal na may mga benchmark sa industriya, makasaysayang data, at mga kinakailangan sa regulasyon. Para sa mga pinaka-maaasahang resulta, tiyaking nagmula ang mga input mula sa na-verify na data, unawain kung aling mga pagpapalagay ang ginagawa ng formula, at isaalang-alang ang pagpapatakbo ng maraming mga sitwasyon upang i-bracket ang hanay ng mga posibleng resulta.
Ano ang APAT na Marka at paano ito maihahambing sa GCS?
Ang Glasgow Coma Adult ay isang espesyal na tool sa pagkalkula na idinisenyo upang tulungan ang mga user na mag-compute at magsuri ng mga pangunahing sukatan sa kalusugan at medikal na domain. Nangangailangan ito ng mga partikular na numeric input — karaniwang kinukuha mula sa totoong mundo na data gaya ng mga sukat, rate, o dami — at naglalapat ng validated na mathematical formula upang makagawa ng mga naaaksyunan na resulta. Ang tool ay mahalaga dahil inaalis nito ang mga error sa manu-manong pagkalkula, nagbibigay ng agarang feedback kapag nag-e-explore ng iba't ibang mga sitwasyon, at nagsisilbing parehong instrumento sa pagsuporta sa desisyon para sa mga propesyonal at isang tulong sa pag-aaral para sa mga mag-aaral na nag-aaral ng mga pinagbabatayan na prinsipyo.
Maaasahan ba ang GCS sa pagitan ng iba't ibang tagamasid?
Sa konteksto ng Glasgow Coma Adult, nakadepende ito sa mga partikular na input, pagpapalagay, at layunin ng user. Ang pinagbabatayan na formula ay nagbibigay ng deterministikong ugnayan sa pagitan ng mga input at output, ngunit ang real-world na aplikasyon ay nangangailangan ng pagbibigay-kahulugan sa resulta sa loob ng mas malawak na konteksto ng kalusugan at medikal na kasanayan. Karaniwang nag-cross-reference ang output ng calculator ng mga propesyonal na may mga benchmark sa industriya, makasaysayang data, at mga kinakailangan sa regulasyon. Para sa mga pinaka-maaasahang resulta, tiyaking nagmula ang mga input mula sa na-verify na data, unawain kung aling mga pagpapalagay ang ginagawa ng formula, at isaalang-alang ang pagpapatakbo ng maraming mga sitwasyon upang i-bracket ang hanay ng mga posibleng resulta.
Mga Karaniwang Mali na Dapat Iwasan
▾
- !Itinatala lamang ang kabuuang GCS nang walang bahagi ng pagkasira, ginagawang walang kabuluhan ang serial paghahambing at nawawala ang mahalagang klinikal na impormasyon.
- !Pagtatalaga ng V=1 sa mga intubated na pasyente sa halip na idokumento ang 'T', na artipisyal na binabawasan ang kabuuang marka.
- !Maling paggamit ng masakit na stimuli — hindi mapagkakatiwalaan ang sternal rub at nagiging sanhi ng bruising; mas gusto ang nail bed pressure o trapezius squeeze.
- !Nakakalito ng abnormal na pagbaluktot (decorticate M3) na may withdrawal (M4) — ang withdrawal ay isang may layuning paglayo sa stimulus, hindi stereotyped posturing.
- !Nabigong suriin muli ang GCS nang sunud-sunod — ang isang pagbabasa ay may limitadong halaga; ang pagkasira (pagbaba ng ≥2 puntos) ay ang kritikal na paghahanap.
- !Direktang paglalapat ng pamantayan sa pagmamarka ng pang-adulto sa GCS sa mga sanggol at maliliit na bata nang hindi gumagamit ng pagbabago sa bata na naaangkop sa edad.
Pro Tip
Alalahanin ang GCS bilang 'mata, magsalita, gumalaw' — 4, 5, 6. Ang bahagi ng motor (namarkahan ng 1–6) ang may pinakamaraming prognostic na timbang. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang M lamang ay may kaugnayan sa kinalabasan halos pati na rin sa buong GCS. Huwag kailanman gumamit ng kabuuang GCS nang mag-isa — palaging idokumento bilang E_V_M_.
Alam mo ba?
Ang GCS ay inilathala sa The Lancet noong 1974 nina Graham Teasdale at Bryan Jennett. Dinisenyo itong tumagal nang wala pang 2 minuto upang makumpleto sa gilid ng kama. Sa kabila ng mahigit 50 taon ng paggamit at milyun-milyong aplikasyon sa buong mundo, ang orihinal na pamantayan sa pagmamarka ay nananatiling hindi nagbabago, isang testamento sa pagiging simple at galing ng disenyo nito.
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
Mga Sanggunian
- ›Teasdale G, Jennett B — Pagsusuri ng Coma at May Kapansanan sa Kamalayan (Lancet 1974)
- ›NICE Mga Alituntunin sa Pinsala sa Ulo CG176 (2019 update)
- ›Teasdale G et al — Ang Glasgow Coma Scale sa 40 taon (Lancet Neurology 2014)
- ›LITFL Glasgow Coma Scale Reference
- ›Brain Trauma Foundation — GCS sa Mga Alituntunin sa Pamamahala ng TBI
Kumuha ng Lingguhang Mga Tip sa Math
Sumali sa 12,000+ subscriber na nakakakuha ng mga tip sa calculator bawat linggo.