Ano ang GLP-1 Cardiovascular Benefit Calculator?
▾
Tinatantya ng GLP-1 Cardiovascular Benefit Calculator ang pagbawas sa mga pangunahing adverse cardiovascular event (MACE) na panganib para sa mga pasyenteng umiinom ng GLP-1 receptor agonist na mga gamot. Ang landmark na SELECT trial, na inilathala noong 2023, ay nagpakita na ang semaglutide 2.4 mg ay nagbawas sa composite MACE endpoint (cardiovascular death, non-fatal heart attack, at non-fatal stroke) ng 20 porsiyento sa mga pasyenteng may sobra sa timbang o obesity at na-establish na cardiovascular disease ngunit walang diabetes. Ito ang unang pagsubok upang patunayan na ang isang gamot sa pagbaba ng timbang ay maaaring maiwasan ang mga atake sa puso at mga stroke. Ang mga benepisyo sa cardiovascular ng mga gamot na GLP-1 ay lumampas sa kanilang mga epekto sa pagbaba ng timbang. Iminumungkahi ng pananaliksik na binabawasan ng mga gamot na ito ang atherosclerotic na pamamaga, pagpapabuti ng endothelial function, pagbaba ng presyon ng dugo ng 4 hanggang 6 mmHg, pagbabawas ng LDL cholesterol at triglycerides, at pagbaba ng C-reactive na protina (isang marker ng systemic na pamamaga). Ang mga pleiotropic effect na ito ay nangangahulugan na ang pagbabawas ng panganib sa cardiovascular ay lumalampas sa kung ano ang inaasahan mula sa pagbaba ng timbang lamang, na nagpoposisyon sa mga gamot na GLP-1 bilang isang bagong klase ng cardiovascular prevention therapy. Bago ang SELECT, ang pagsubok ng LEADER ay nagpakita ng 13 porsiyentong pagbawas ng MACE na may liraglutide 1.8 mg sa mga pasyenteng may type 2 diabetes, at ang pagsubok ng SUSTAIN-6 ay nagpakita ng 26 porsiyentong pagbawas sa semaglutide 1.0 mg sa mga pasyente ng diabetes. Ang pagsubok sa SELECT ay groundbreaking dahil nag-enroll ito ng mga pasyenteng walang diabetes, na nagpapakita ng benepisyo sa cardiovascular mula sa GLP-1 therapy na independyente sa mga glycemic effect. Binago ng paghahanap na ito ang semaglutide mula sa isang gamot sa diabetes/obesity tungo sa isang cardiovascular prevention na gamot. Ang calculator ay ginagamit ng mga cardiologist na sinusuri kung idadagdag ang GLP-1 therapy sa kanilang cardiovascular prevention toolkit, ng mga internist na namamahala sa mga pasyenteng may obesity at cardiovascular risk, ng mga kompanya ng insurance na tinatasa ang value proposition ng pagsakop sa mga mamahaling GLP-1 na gamot batay sa cardiovascular event prevention, at ng mga health economist na nagmomodelo ng cost-effectiveness ng GLP-1 na pagtitipid sa cardiovascular kapag kasama ang downstream na therapy sa kaganapan ng GLP-1.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Pormula
▾
Tinantyang MACE Risk Reduction = Baseline 5-Year MACE Risk x (1 - Hazard Ratio), kung saan Hazard Ratio = 0.80 para sa semaglutide 2.4 mg (SELECT trial), 0.87 para sa liraglutide 1.8 mg (LEADER trial), 0.74 para sa semaglutide 1.0 mg (SUSTAIN-6 mg). Number Needed to Treat (NNT) = 1 / Ganap na Pagbabawas sa Panganib. Para sa isang nagtrabahong halimbawa: isang pasyente na may 5-taong baseline na MACE na panganib na 15% sa semaglutide 2.4 mg. Pagbabawas ng panganib = 15% x (1 - 0.80) = 15% x 0.20 = 3.0 ganap na porsyentong puntos. NNT = 1 / 0.030 = 33, ibig sabihin, 33 pasyente ang kailangang gamutin sa loob ng 5 taon upang maiwasan ang isang kaganapan sa MACE.Paliwanag ng variable
▾
| Simbolo | Pangalan | Yunit | Paglalarawan |
|---|---|---|---|
| BR | Panganib sa Baseline ng MACE | percentage over 5 years | Ang tinatayang 5-taong panganib ng pasyente na makaranas ng isang malaking adverse cardiovascular event (CV death, MI, o stroke) nang walang GLP-1 therapy. |
| HR | Hazard Ratio | dimensionless (0-1) | Ang ratio ng mga rate ng kaganapan ng MACE sa pangkat ng paggamot sa GLP-1 kumpara sa pangkat ng placebo mula sa nauugnay na pagsubok sa mga resulta ng cardiovascular. |
| ARR | Ganap na Pagbabawas sa Panganib | percentage points | Ang ganap na pagbaba sa panganib ng MACE na maiuugnay sa GLP-1 therapy, na kinalkula bilang baseline na panganib na na-multiply ng isa na binawasan ng hazard ratio. |
| NNT | Bilang na Kailangang Tratuhin | patients | Ang bilang ng mga pasyente na dapat tratuhin ng GLP-1 therapy para sa tinukoy na tagal upang maiwasan ang isang kaganapan sa MACE. |
| ASCVD | 10-Taon na Marka ng Panganib sa ASCVD | percent | Tinatantya ng ACC/AHA Pooled Cohort Equations ang 10-taong panganib ng atherosclerotic cardiovascular disease, na ginamit bilang kahalili para sa baseline na panganib sa MACE. |
Paano GLP-1 Cardiovascular Benefit Calculator
▾
- 1Ilagay ang iyong profile sa panganib sa cardiovascular kabilang ang edad, kasarian, katayuan sa paninigarilyo, presyon ng dugo, kabuuang at HDL cholesterol, at katayuan ng diabetes. Kinakalkula ng calculator ang iyong baseline na 10-taong ASCVD (atherosclerotic cardiovascular disease) na panganib gamit ang Pooled Cohort Equation na ineendorso ng ACC/AHA. Ang baseline na panganib na ito ay ang pundasyon para sa pagtatantya ng ganap na benepisyo ng GLP-1 therapy, dahil ang mga pasyente na may mas mataas na baseline na panganib ay nakakakuha ng higit na lubos na benepisyo mula sa parehong kamag-anak na pagbabawas ng panganib.
- 2Ipahiwatig kung mayroon kang sakit na cardiovascular (naunang atake sa puso, stroke, coronary artery bypass, stenting, o peripheral artery disease) o nasa pangunahing kategorya ng pag-iwas (mga kadahilanan sa panganib ngunit wala pang mga kaganapan). Ang pagsubok sa SELECT ay nag-enroll ng mga pasyente na may itinatag na CVD at nagpakita ng 20 porsiyentong pagbawas ng MACE sa pangalawang populasyon ng pag-iwas na ito. Ang laki ng benepisyo sa mga pasyente ng pangunahing pag-iwas ay na-extrapolated ngunit malamang na mas maliit, at ang calculator ay naglalapat ng konserbatibong pagsasaayos para sa mga pasyente na walang itinatag na CVD.
- 3Piliin ang GLP-1 na gamot na iyong iniinom o isinasaalang-alang. Ginagamit ng calculator ang hazard ratio mula sa nauugnay na cardiovascular outcomes trial (CVOT) para sa bawat gamot. Hindi lahat ng mga gamot sa GLP-1 ay nagpakita ng benepisyo sa cardiovascular: ang semaglutide (SELECT, SUSTAIN-6) at liraglutide (LEADER) ay may mga positibong resulta ng CVOT, habang ang ibang mga gamot sa GLP-1 ay nagpakita ng kaligtasan sa cardiovascular ngunit hindi superior kaysa sa placebo. Ang calculator ay malinaw na nakikilala sa pagitan ng napatunayang benepisyo at ipinapalagay na benepisyo batay sa epekto ng klase.
- 4Kinakalkula ng calculator ang iyong baseline na 5-taon at 10-taong MACE na panganib, ang tinantyang panganib sa GLP-1 therapy, ang ganap na pagbabawas sa panganib, at ang bilang na kailangan upang gamutin (NNT). Ang mga pasyente na mas mataas ang panganib ay nakakakita ng mas mababang NNT, ibig sabihin ay mas mahusay ang paggamot sa bawat pasyenteng ginagamot. Para sa isang pasyente na may 20 porsiyentong 5-taong panganib sa MACE, ang NNT na may semaglutide ay humigit-kumulang 25, habang para sa isang pasyente na may 5 porsiyentong panganib, ang NNT ay tumataas sa humigit-kumulang 100.
- 5Suriin ang breakdown ng mga bahagi ng cardiovascular benefit: MACE composite risk reduction, indibidwal na mga pagtatantya para sa cardiovascular death, non-fatal MI, at non-fatal stroke, pati na rin ang pangalawang resulta kabilang ang heart failure hospitalization, all-cause mortality, at kidney outcomes. Ang pagsubok na SELECT ay nagpakita ng mga pagbawas sa karamihan ng mga indibidwal na bahagi, kahit na ang pangunahing endpoint ay ang MACE composite.
- 6Tinatantya ng economic impact module ang monetary value ng cardiovascular event prevention. Ang average na halaga ng isang atake sa puso sa US ay humigit-kumulang $50,000 hanggang $100,000 para sa talamak na pag-ospital lamang, na may patuloy na gastos sa pamamahala na $10,000 hanggang $20,000 bawat taon. Ang isang stroke ay nagkakahalaga ng $30,000 hanggang $80,000 para sa talamak na pangangalaga na may makabuluhang patuloy na rehabilitasyon at mga gastos sa kapansanan. Ang mga potensyal na matitipid na ito ay tinitimbang laban sa taunang halaga ng GLP-1 therapy upang matukoy ang cardiovascular cost-effectiveness ratio.
- 7Bumuo ng buod ng risk-benefit na nagpapakita ng cardiovascular benefit kasama ng mga potensyal na side effect at gastos sa gamot para suportahan ang ibinahaging desisyon sa iyong doktor. Ang buod ay idinisenyo bilang isang pahinang dokumentong nakaharap sa pasyente na nagpapakita ng klinikal na ebidensya sa simpleng wika at maaaring gamitin sa mga pagbisita sa opisina upang talakayin kung ang pagdaragdag ng GLP-1 na therapy para sa cardiovascular prevention ay angkop para sa iyong indibidwal na profile sa panganib.
Mga Nalutas na Halimbawa
▾
Ang pasyenteng ito na may mataas na peligro ay nakakakuha ng malaking ganap na benepisyo mula sa GLP-1 therapy. Ang paggamot sa 25 katulad na pasyente sa loob ng 5 taon ay maiiwasan ang isang atake sa puso, stroke, o cardiovascular na kamatayan. Ang halaga ng pagpapagamot sa 25 pasyente sa loob ng 5 taon sa $300/buwan bawat isa ay humigit-kumulang $450,000, habang ang average na halaga ng isang napigilang kaganapan sa MACE ay lumampas sa $200,000 sa talamak na pangangalaga lamang, kasama ang mga patuloy na gastos.
Sa pangunahing pag-iwas, ang ganap na benepisyo ay mas maliit dahil ang baseline na panganib ay mas mababa. Ang NNT ng 63 ay nangangahulugan na 63 mga pasyente ang kailangang gamutin sa loob ng 5 taon upang maiwasan ang isang kaganapan sa MACE. Ang pagkalkula ng pagiging epektibo sa gastos ay hindi gaanong pabor kaysa para sa pangalawang pag-iwas, ngunit ang mga benepisyo sa pagbaba ng timbang, metabolic, at kalidad ng buhay ay nagbibigay ng karagdagang halaga na higit pa sa pag-iwas sa cardiovascular.
Nagpakita ang Liraglutide ng 13 porsiyentong kamag-anak na pagbabawas ng panganib sa LEADER trial, na mas mababa sa 20 porsiyentong nakikita sa semaglutide sa SELECT. Para sa mga pasyente ng diabetes na may matatag na CVD, ang paglipat mula sa liraglutide patungo sa semaglutide ay maaaring magbigay ng karagdagang proteksyon sa cardiovascular, bagama't dapat itong timbangin laban sa mga praktikal na pagsasaalang-alang tulad ng gastos at pagpapaubaya.
Mga praktikal na gamit
▾
Ang mga cardiologist ay lalong nagrereseta ng semaglutide para sa pag-iwas sa cardiovascular sa mga pasyente na may labis na katabaan at naitatag na CVD, kahit na ang pangunahing layunin ng paggamot ay puso kaysa sa pamamahala ng timbang. Pinalawak ng mga resulta ng pagsubok ng SELECT ang klinikal na kaso ng paggamit para sa semaglutide na lampas sa endocrinology at gamot sa obesity sa mainstream cardiology. Itinuturing na ngayon ng ilang cardiologist ang semaglutide kasama ng mga statin at SGLT2 inhibitors bilang bahagi ng isang komprehensibong diskarte sa pagbabawas ng panganib sa cardiovascular.
Ginagamit ng mga kompanya ng insurance ang SELECT trial data para muling suriin ang kanilang mga patakaran sa saklaw para sa mga gamot na GLP-1. Kapag ang indikasyon ay pinalawak mula sa pagbaba ng timbang lamang upang isama ang pagbabawas ng panganib sa cardiovascular, ang pagkalkula ng pagiging epektibo sa gastos ay kapansin-pansing nagbabago dahil ang halaga ng pagpigil sa $100,000 na atake sa puso o $200,000 na stroke ay dapat isama sa pagsusuri ng benepisyo. Maraming pangunahing insurer ang nagpalawak ng pamantayan sa saklaw kasunod ng SELECT para isama ang mga pasyenteng may itinatag na CVD.
Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay nagsasagawa ng mga karagdagang pagsubok sa mga resulta ng cardiovascular upang matukoy kung ang tirzepatide at iba pang nobelang gamot na anti-obesity ay nagbibigay ng katulad na mga benepisyo sa cardiovascular. Ang pagsubok ng SURPASS-CVOT para sa tirzepatide ay nagpapatuloy. Kung positibo, higit nitong palalawakin ang cardiovascular indication para sa mga therapies na nakabatay sa GLP-1 at magbibigay ng data ng kumpetisyon na nakakaimpluwensya sa mga pattern ng pagrereseta.
Ang mga opisyal ng pampublikong kalusugan at mga ekonomista sa kalusugan ay nagmomodelo ng epekto sa antas ng populasyon ng malawakang paggamit ng GLP-1 sa mga rate ng cardiovascular event. Kung ang 10 porsiyento ng mga karapat-dapat na nasa hustong gulang na may labis na katabaan at CVD ay ginagamot ng semaglutide, ang mga modelo ay nagpapakita ng pagbabawas ng humigit-kumulang 100,000 cardiovascular na kaganapan bawat taon sa United States, na may katumbas na matitipid sa mga gastos sa matinding pangangalaga, kapansanan, at pagkawala ng produktibidad.
Mga espesyal na kaso
▾
Ang mga pasyenteng may heart failure na may preserved ejection fraction (HFpEF) at obesity ay kumakatawan sa isang umuusbong na espesyal na kaso.
Ang pagsubok ng STEP-HFpEF ay nagpakita na ang semaglutide 2.4 mg ay nagpabuti ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, kapasidad ng ehersisyo, at kalidad ng buhay sa mga pasyenteng ito. Ang calculator na ito ay hindi pa nagmomodelo ng mga resultang partikular sa HFpEF, ngunit ang natuklasan na ang GLP-1 therapy ay nagpapabuti sa pagpalya ng puso sa mga obese na pasyente ay nagdaragdag sa profile ng benepisyo ng cardiovascular na higit pa sa pagbabawas ng MACE lamang.
Mga pasyente na nasa pinakamataas na cardiovascular prevention therapy
Ang mga pasyente na nasa pinakamataas na cardiovascular prevention therapy (high-intensity statin, ACE inhibitor/ARB, beta-blocker, aspirin, SGLT2 inhibitor) ay may mas mababang natitirang panganib sa cardiovascular, na nangangahulugan na ang ganap na benepisyo ng pagdaragdag ng GLP-1 na gamot ay mas maliit. Gayunpaman, ang mga kalahok sa pagsubok ng SELECT ay nasa malawak na background therapy at nagpakita pa rin ng 20 porsiyentong kamag-anak na pagbabawas sa panganib, na nagpapatunay na ang GLP-1 ay nagbibigay ng karagdagang benepisyo kahit na sa mga pasyenteng mahusay na ginagamot.
Mga Resulta ng Pagsubok sa GLP-1 Cardiovascular Outcomes
▾
| Pagsubok | Gamot/Dosis | Populasyon | MACE HR (95% CI) | Median Follow-Up |
|---|---|---|---|---|
| PUMILI | Semaglutide 2.4 mg | BMI >= 27 + CVD, walang T2DM | 0.80 (0.72-0.90) | 3.4 na taon |
| PINUNO | Liraglutide 1.8 mg | T2DM + mataas na panganib sa CV | 0.87 (0.78-0.97) | 3.8 taon |
| SUSTAIN-6 | Semaglutide 0.5/1.0 mg | T2DM + mataas na panganib sa CV | 0.74 (0.58-0.95) | 2.1 taon |
| REWIND | Dulaglutide 1.5 mg | T2DM + CV risk factors | 0.88 (0.79-0.99) | 5.4 na taon |
| EXSCEL | Exenatide ER 2 mg | T2DM +/- CVD | 0.91 (0.83-1.00) | 3.2 taon |
Mga madalas itanong
▾
Pinipigilan ba ng Wegovy o Zepbound ang mga atake sa puso?
Ang Semaglutide 2.4 mg (Wegovy) ay napatunayan sa SELECT trial na bawasan ang panganib ng atake sa puso, stroke, at cardiovascular death ng 20 porsiyento sa mga pasyenteng may labis na katabaan at naitatag na cardiovascular disease. Ito ang nagbunsod sa FDA na aprubahan ang isang cardiovascular risk reduction indication para sa Wegovy noong Marso 2024. Sinusuri pa rin ang Tirzepatide (Zepbound) sa pagsubok ng SURPASS-CVOT, at habang inaasahang magpapakita ito ng mga katulad na benepisyo batay sa epekto ng klase, hindi pa ito napatunayan.
Sino ang higit na nakikinabang mula sa cardiovascular effect ng mga gamot na GLP-1?
Ang mga pasyente na may pinakamataas na baseline cardiovascular risk ay nakakakuha ng pinakamalaking ganap na benepisyo. Kabilang dito ang mga pasyenteng may naunang atake sa puso, stroke, o naitatag na peripheral artery disease na sobra sa timbang o napakataba. Ang pagsubok ng SELECT ay nag-enroll ng mga pasyente na may BMI 27 o mas mataas at itinatag ang CVD. Ang mga pasyente na may maraming kadahilanan ng panganib (diabetes, hypertension, mataas na kolesterol, paninigarilyo) bilang karagdagan sa labis na katabaan ay nakikinabang din nang malaki. Ang mga pasyenteng may mababang panganib na pangunahing pag-iwas ay hindi gaanong nakikinabang sa ganap na mga termino.
Ang mga benepisyo ba sa puso ay hiwalay sa mga benepisyo sa pagbaba ng timbang?
Ang mga benepisyo sa cardiovascular ng mga gamot sa GLP-1 ay lumalabas na lumampas sa kung ano ang inaasahan mula sa pagbaba ng timbang lamang, na nagmumungkahi ng direktang vascular at anti-inflammatory effect. Sa SELECT trial, ang pagbabawas ng cardiovascular event ay naobserbahan kasing aga ng 3 hanggang 6 na buwan, bago makamit ang maximum na pagbaba ng timbang, na sumusuporta sa ideya na ang mga mekanismo ay kinabibilangan ng pinababang pamamaga ng vascular, pinahusay na endothelial function, at mga kanais-nais na pagbabago sa mga lipid at presyon ng dugo na nangyayari nang independiyenteng pagbabago ng timbang.
Dapat ba akong uminom ng gamot na GLP-1 para lang sa proteksyon sa puso?
Kung nakapagtatag ka ng cardiovascular disease at isang BMI na 27 o mas mataas, ang SELECT trial ay nagbibigay ng matibay na ebidensya na sumusuporta sa semaglutide 2.4 mg para sa cardiovascular risk reduction, kahit na ang pagbaba ng timbang ay pangalawang layunin. Maaaring suriin ng iyong cardiologist at doktor sa pangunahing pangangalaga kung ang benepisyo ng cardiovascular ay nagbibigay-katwiran sa gastos ng gamot at mga potensyal na epekto sa iyong partikular na kaso. Dapat isaalang-alang ng desisyon ang iyong pangkalahatang profile sa panganib, mga kasalukuyang gamot, at ang pagkakaroon ng iba pang napatunayang diskarte sa pag-iwas sa cardiovascular.
Paano maihahambing ang cardiovascular benefit ng mga gamot na GLP-1 sa mga statin?
Binabawasan ng mga high-intensity statin ang panganib sa MACE ng humigit-kumulang 25 hanggang 35 porsiyento, na mas malaki kaysa sa 20 porsiyentong pagbawas na nakikita sa semaglutide sa SELECT. Gayunpaman, ang mga benepisyo ay additive: sa SELECT, higit sa 90 porsiyento ng mga kalahok ay nasa statins na, at ang semaglutide ay nagbigay ng karagdagang 20 porsiyentong pagbabawas ng panganib sa itaas ng benepisyo ng statin. Para sa mga pasyenteng may mataas na panganib, ang pagsasama-sama ng statin, GLP-1 agonist, at potensyal na isang SGLT2 inhibitor ay maaaring mabawasan ang panganib sa cardiovascular ng 50 hanggang 60 porsiyento mula sa baseline.
Mga Karaniwang Mali na Dapat Iwasan
▾
- !Ang paglalapat ng 20 porsiyentong relatibong pagbabawas sa panganib mula sa pagsubok sa SELECT sa lahat ng pasyente anuman ang kanilang baseline na panganib ay nagpapalaki sa ganap na benepisyo para sa mga pasyenteng mababa ang panganib, dahil ang ganap na benepisyo ay proporsyonal sa baseline na panganib: ang isang 20 porsiyentong kamag-anak na pagbabawas ay isinasalin sa isang 4 na porsyentong puntong ganap na pagbawas sa isang pasyente na may 20 porsiyentong panganib sa baseline ngunit isang porsyento lamang sa isang porsyentong pagbabawas ng panganib sa pasyente.
- !Ipagpalagay na ang lahat ng mga gamot sa GLP-1 ay nagbibigay ng parehong benepisyo sa cardiovascular ay hindi tama, dahil ang semaglutide at liraglutide lamang ang nagpakita ng pagbawas ng MACE sa mga nakalaang pagsubok sa mga resulta ng cardiovascular, habang ang iba pang mga gamot sa GLP-1 (exenatide, dulaglutide) ay nagpakita ng kaligtasan sa cardiovascular ngunit hindi malinaw na kahusayan kaysa sa placebo para sa pag-iwas sa MACE.
- !Ang pagwawalang-bahala sa kontribusyon ng mga sabay-sabay na cardiovascular therapies kapag nag-a-attribute ng benepisyo sa GLP-1 na gamot ay nagpapalaki sa independiyenteng epekto ng gamot, dahil ang mga kalahok sa pagsubok ng SELECT ay nasa karaniwang pag-iwas sa cardiovascular kabilang ang mga statin (mahigit 90 porsiyento), antihypertensive, at antiplatelet agent, ibig sabihin, ang benepisyo ng GLP-1 ay pandagdag sa isang na-optimize na prevention regimen.
Pro Tip
Kung nakapagtatag ka ng cardiovascular disease at isinasaalang-alang ang GLP-1 therapy, partikular na tanungin ang iyong cardiologist tungkol sa mga resulta ng pagsubok sa SELECT. Maraming mga cardiologist na hindi sana nagrereseta dati ng gamot sa pagbaba ng timbang ay tinatanggap na ngayon ang semaglutide 2.4 mg bilang isang tool sa pag-iwas sa cardiovascular. Ang pagkakaroon ng matalinong pag-uusap tungkol sa 20 porsiyentong pagbabawas ng MACE, ang bilang na kailangan upang gamutin ang iyong partikular na antas ng panganib, at kung paano ito maihahambing sa iba pang mga cardiovascular na gamot ay makakatulong sa iyo at sa iyong manggagamot na gumawa ng collaborative na desisyon sa paggamot.
Alam mo ba?
Ang SELECT trial ay nag-enroll sa mahigit 17,600 kalahok sa 41 na bansa, na ginagawa itong isa sa pinakamalaking cardiovascular outcome trials na isinagawa para sa isang weight management medication. Ang mga positibong resulta ng pagsubok ay napaka-epekto na ang presyo ng stock ng Novo Nordisk ay tumaas nang mahigit 15 porsiyento sa isang araw nang ang mga resulta ng topline ay inanunsyo noong Agosto 2023, na nagdagdag ng humigit-kumulang $60 bilyon sa market capitalization ng kumpanya sa magdamag.
Regional Guides
▾
United States▾
European Union▾
Global▾
Mga Sanggunian
Kumuha ng Lingguhang Mga Tip sa Math
Sumali sa 12,000+ subscriber na nakakakuha ng mga tip sa calculator bawat linggo.