Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each question about past experiences.
Ano ang Mood Disorder Questionnaire?
▾
Ang Mood Disorder Questionnaire (MDQ) ay isang maikling instrumento sa pagsusuri ng self-report na binuo ni Dr. Robert Hirschfeld at mga kasamahan noong 2000 sa University of Texas Medical Branch. Partikular itong idinisenyo upang mag-screen para sa mga bipolar spectrum disorder (bipolar I disorder, bipolar II disorder, at bipolar disorder na hindi tinukoy kung hindi man) sa mga setting ng klinikal at komunidad. Tinutugunan ng MDQ ang isang kritikal na gap sa psychiatric practice: ang average na pagkaantala sa pagitan ng pagsisimula ng sintomas at tamang diagnosis ng bipolar disorder ay humigit-kumulang 5 hanggang 10 taon, kung saan ang mga pasyente ay madalas na maling masuri na may unipolar depression at ginagamot lamang gamit ang mga antidepressant, na maaaring magpalala sa kurso ng bipolar na sakit. Ang MDQ ay binubuo ng tatlong seksyon. Ang unang seksyon ay naglalaman ng 13 oo o hindi aytem na nagmula sa pamantayan ng DSM-IV para sa kahibangan at hypomania at mula sa klinikal na karanasan. Tinatasa ng mga item na ito ang mga sintomas tulad ng mataas o iritable na mood, pagtaas ng enerhiya, pagbaba ng pangangailangan para sa pagtulog, mabilis na pagsasalita, pag-iisip ng karera, pagtaas ng aktibidad na nakatuon sa layunin, labis na paggasta, hypersexuality, at grandiosity. Ang pangalawang seksyon ay nagtatanong kung ang ilan sa mga sintomas na ito ay nangyari sa parehong yugto ng panahon. Ang ikatlong seksyon ay nagtatanong tungkol sa antas ng kapansanan sa paggana na dulot ng mga sintomas na ito (walang problema, maliit na problema, katamtamang problema, o malubhang problema). Ang isang positibong screen sa MDQ ay nangangailangan ng lahat ng tatlong pamantayan na matugunan: pag-endorso ng 7 o higit pa sa 13 sintomas na item, magkasabay na paglitaw ng hindi bababa sa 2 sintomas sa parehong yugto ng panahon, at hindi bababa sa katamtamang kapansanan sa paggana. Gamit ang mga pamantayang ito, ang MDQ ay nagpapakita ng sensitivity ng humigit-kumulang 73 porsiyento at pagtitiyak ng humigit-kumulang 90 porsiyento para sa bipolar spectrum disorder sa mga setting ng psychiatric outpatient. Gayunpaman, ang sensitivity ay bumaba nang malaki sa mga sample ng komunidad (humigit-kumulang 28 porsiyento), na ginagawa itong mas angkop para sa klinikal kaysa sa pangkalahatang pagsusuri ng populasyon. Ang MDQ ay tumatagal ng humigit-kumulang 5 minuto upang makumpleto at malayang magagamit para sa klinikal na paggamit. Ito ang pinakamalawak na ginagamit na instrumento sa pagsusuri ng bipolar disorder sa buong mundo at naisalin at napatunayan sa mahigit 30 wika.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Pormula
▾
Resulta ng Pagsusuri ng MDQ = Positibo kung matugunan ang LAHAT ng tatlong pamantayan:
1. Bilang ng Sintomas: Bilang ng mga tugon na 'Oo' sa 13 aytem ng sintomas >= 7
2. Co-occurrence: 'Oo' kung maraming sintomas ang nangyari sa parehong yugto ng panahon
3. Functional Impairment: 'Moderate problem' o 'Serious problem' ang napili
Nagtrabaho Halimbawa:
Isang 34 taong gulang na babae na kasalukuyang ginagamot para sa depresyon ang kumumpleto sa MDQ:
Seksyon 1 (13 aytem ng sintomas):
1. Napakasarap ng pakiramdam o hyper na inakala ng iba na hindi mo normal ang iyong sarili? Oo (1)
2. Masyado ka bang iritable kaya sumigaw ka o nagsimulang makipag-away? Oo (1)
3. Nakadama ng higit na tiwala sa sarili kaysa karaniwan? Oo (1)
4. Nakakuha ng mas kaunting tulog kaysa karaniwan at hindi ito napalampas? Oo (1)
5. Mas madaldal ba o mas mabilis magsalita kaysa karaniwan? Oo (1)
6. Ang mga kaisipan ay tumatakbo sa iyong ulo? Oo (1)
7. Napakadaling magambala kaya nahihirapan kang mag-concentrate? Oo (1)
8. Nagkaroon ng mas maraming enerhiya kaysa karaniwan? Oo (1)
9. Mas aktibo ba o gumawa ng mas maraming bagay kaysa karaniwan? Oo (1)
10. Mas sosyal o palakaibigan kaysa karaniwan? Hindi (0)
11. Mas interesado ba sa sex kaysa karaniwan? Oo (1)
12. Ang mga bagay ba na hindi karaniwan para sa iyo o na maaaring isipin ng iba ay sobra-sobra, hangal, o mapanganib? Oo (1)
13. Ang paggastos ng pera ay nagdulot sa iyo o sa iyong pamilya sa problema? Hindi (0)
Bilang ng Sintomas = 11 (nakakatugon sa threshold ng >= 7)
Seksyon 2: Ang ilan ba sa mga ito ay nangyari sa parehong yugto ng panahon? Oo
Seksyon 3: Gaano kalaki ang problemang naidulot ng alinman sa mga ito? Katamtamang problema
Resulta: POSITIVE SCREEN - Natugunan ang lahat ng tatlong pamantayan (11 sintomas, nakumpirma ang co-occurrence, katamtamang kapansanan). Ang pasyenteng ito ay dapat suriin para sa bipolar spectrum disorder. Ang kasalukuyang antidepressant monotherapy ay dapat suriin, dahil ito ay maaaring hindi sapat o potensyal na destabilizing para sa bipolar disorder.Paliwanag ng variable
▾
| Simbolo | Pangalan | Yunit | Paglalarawan |
|---|---|---|---|
| S_count | Bilang ng Sintomas | integer (0-13) | Bilang ng mga item ng manic o hypomanic symptom na ineendorso gaya ng dati sa buhay ng pasyente |
| C_occ | Co-occurrence | binary (yes/no) | Kung ang ilan sa mga ineendorsong sintomas ay nangyari sa parehong yugto ng panahon, na nagtatatag ng episodic clustering na naaayon sa mga episode ng mood |
| F_imp | Functional Impairment | ordinal (none/minor/moderate/serious) | Degree ng functional impairment na dulot ng mga ineendorsong sintomas sa mga domain gaya ng mga relasyon, trabaho, pananalapi, at legal na katayuan |
| PPV | Positibong Predictive Value | percentage | Ang posibilidad na ang isang positibong screen ng MDQ ay kumakatawan sa totoong bipolar disorder; nag-iiba sa pamamagitan ng pagtatakda mula ~25% sa pangunahing pangangalaga hanggang ~70% sa mga psychiatric clinic |
| T_dx | Oras para Itama ang Diagnosis | years | Ang average na pagkaantala sa pagitan ng pagsisimula ng sintomas ng bipolar disorder at tamang diagnosis; humigit-kumulang 5-10 taon sa karamihan ng mga pag-aaral |
| N_prior | Bilang ng Naunang Pagsubok sa Antidepressant | count | Ang bilang ng mga antidepressant na gamot na sinubukan nang walang sapat na tugon; ang maraming nabigong pagsubok ay nagpapataas ng posibilidad ng pre-test ng bipolar disorder |
Paano Mood Disorder Questionnaire
▾
- 1Kilalanin ang mga Pasyente na Dapat I-screen: Ang MDQ ay dapat isaalang-alang para sa mga pasyente na nagpapakita ng mga depressive episodes (lalo na sa treatment-resistant depression), mga pasyente na may family history ng bipolar disorder, mga pasyente na may kasaysayan ng maraming antidepressant trial na walang sapat na tugon, mga pasyente na nag-uulat ng mga panahon ng mataas na mood o nadagdagan na enerhiya, mga young adult na nagpapakita ng kanilang unang depressive episode, at mga pasyente na ang depression ay nailalarawan sa atypical na mga tampok, pagtanggi sa appetitor (hypersomnia, nadagdagan na mga katangian ng pagkalumpo. pagiging sensitibo). Ang MDQ ay nagsa-screen para sa panghabambuhay na kasaysayan, upang matukoy nito ang bipolar disorder kahit na ang pasyente ay kasalukuyang nasa isang depressive phase.
- 2Pangasiwaan ang 13-Item na Checklist ng Sintomas: Ipakita ang 13 aytem ng sintomas, bawat isa ay nangangailangan ng tugon ng oo o hindi. Tinatasa ng mga item ang mga sintomas ng manic at hypomanic kabilang ang mataas na mood, pagkamayamutin, pagtaas ng kumpiyansa sa sarili, pagbaba ng pangangailangan para sa pagtulog, pressured na pagsasalita, karera ng mga pag-iisip, pagkagambala, pagtaas ng enerhiya, pagtaas ng antas ng aktibidad, pagtaas ng pakikisalamuha, hypersexuality, peligrosong pag-uugali, at labis na paggasta. Ituro sa pasyente na ang mga tanong na ito ay tumutukoy sa anumang oras sa kanilang buhay, hindi lamang sa kasalukuyang panahon. Mas pinipili ang self-administration para mabawasan ang bias ng social desirability, dahil maaaring mag-atubiling ibunyag ng mga pasyente ang mga pag-uugali tulad ng labis na paggasta o hypersexuality nang harapan.
- 3Tayahin ang Co-occurrence ng mga Sintomas: Ang ikalawang seksyon ay nagtatanong kung ang ilan sa mga ineendorsong sintomas ay nangyari sa parehong yugto ng panahon. Ang tanong na ito ay kritikal dahil ang DSM ay nangangailangan na ang manic o hypomanic na mga sintomas ay magkakasama sa isang natatanging episode sa halip na mangyari sa paghihiwalay sa iba't ibang oras. Ang isang pasyente na nakaranas ng karera ng pag-iisip sa panahon ng isang nakababahalang proyekto sa trabaho at labis na paggastos sa panahon ng bakasyon, ngunit hindi kailanman pareho nang sabay-sabay, ay maaaring hindi matugunan ang pamantayan para sa isang manic episode sa kabila ng pag-endorso ng parehong mga sintomas. Ang mga pasyente lamang na nagkukumpirma ng co-occurrence ang magpapatuloy sa pagsasaalang-alang sa positibong pagsusuri.
- 4Tayahin ang Functional Impairment: Ang ikatlong seksyon ay nagtatanong kung gaano kalaki ang problemang naidulot ng mga sintomas na ito, na may apat na opsyon sa pagtugon: walang problema, maliit na problema, katamtamang problema, o malubhang problema. Ang isang positibong screen ay nangangailangan ng hindi bababa sa katamtamang kapansanan sa paggana. Nakakatulong ang criterion na ito na makilala ang pagitan ng clinically significant na manic o hypomanic episodes at mga normal na variation sa mood at energy. Ang ilang mga indibidwal, lalo na ang mga may mataas na baseline energy at extraverted temperament, ay maaaring mag-endorso ng ilang sintomas na bagay nang walang mood disorder. Ang criterion ng functional impairment ay binabawasan ang mga maling positibo sa pamamagitan ng pag-aatas na ang mga sintomas ay nagdulot ng makabuluhang pagkaantala sa mga relasyon, trabaho, pananalapi, o legal na katayuan.
- 5Ilapat ang Three-Part Scoring Algorithm: Positibo lang ang isang screen kung ang lahat ng tatlong pamantayan ay sabay-sabay na natutugunan: 7 o higit pang mga sintomas ang na-endorso, nakumpirma na magkakasamang pangyayari, at hindi bababa sa katamtamang kapansanan. Kung ang alinman sa isang pamantayan ay hindi natugunan, ang screen ay negatibo. Ang tatlong-bahaging algorithm na ito ay napatunayan upang magbigay ng pinakamainam na balanse sa pagitan ng sensitivity at specificity. Ang ilang mga mananaliksik ay nagmungkahi ng mga alternatibong paraan ng pagmamarka (tulad ng pagbibilang lamang ng 13 mga sintomas na item na may cutoff na 7) para sa screening ng komunidad kung saan ang mas mataas na sensitivity ay ninanais, ngunit ang karaniwang tatlong-bahagi na algorithm ay inirerekomenda para sa klinikal na paggamit.
- 6Magsagawa ng Diagnostic Follow-Up para sa Mga Positibong Screen: Ang isang positibong screen ng MDQ ay hindi isang diagnosis. Ipinapahiwatig nito ang pangangailangan para sa isang komprehensibong pagsusuri sa diagnostic ng isang kwalipikadong propesyonal sa kalusugan ng isip. Ang follow-up na pagsusuri ay dapat magsama ng detalyadong psychiatric history na may partikular na atensyon sa mga episode ng mood (timing, tagal, kalubhaan, nauugnay na mga sintomas), family history ng bipolar disorder at iba pang mood disorder, substance use assessment (substance-induced mania ay dapat iwasan), medical history review (hypothyroidism, paggamit ng corticosteroid, at iba pang mga medikal na sanhi ng mga sintomas ng mood), collateral na impormasyon mula sa mga miyembro ng mood ng mood, collateral na impormasyon at structured na impormasyon mula sa pamilya. MINI.
- 7Isama ang mga Resulta sa Pagpaplano ng Paggamot: Para sa mga pasyenteng nagpositibo sa pagsusuri at pagkatapos ay na-diagnose na may bipolar disorder, ang mga plano sa paggamot ay dapat na sa panimula ay muling ayusin. Ang antidepressant monotherapy, na siyang karaniwang first-line na paggamot para sa unipolar depression, ay maaaring ma-destabilize ang bipolar disorder sa pamamagitan ng pag-trigger ng manic episodes, mabilis na pagbibisikleta, o mixed states. Kasama sa mga first-line na paggamot para sa bipolar depression ang mga mood stabilizer (lithium, lamotrigine, valproate), hindi tipikal na antipsychotics (quetiapine, lurasidone, cariprazine), at mga kumbinasyong diskarte. Kung gumamit ng antidepressant, dapat itong isama sa mood stabilizer. Para sa mga pasyenteng nag-negatibo sa screen, idokumento ang resulta at isaalang-alang ang rescreening kung magpapatuloy ang depression na lumalaban sa paggamot.
Mga Nalutas na Halimbawa
▾
Ang 42 taong gulang na lalaking ito na may paulit-ulit na major depression ay nag-eendorso lamang ng 3 sa 13 manic na sintomas (karera ng pag-iisip, distractibility, at pagtaas ng enerhiya) na karaniwan sa agitated depression at hindi nagmumungkahi ng bipolar presentation. Ang bilang ng sintomas na 3 ay hindi nakakatugon sa threshold na 7, at ang kapansanan sa paggana ay maliit lamang. Sinusuportahan ng negatibong screen ang kasalukuyang diagnosis ng unipolar depression, bagama't ang MDQ ay dapat basahin muli kung ang pasyente ay hindi tumugon sa karaniwang paggamot sa antidepressant.
Ang 28 taong gulang na babaeng ito ay ginamot para sa depresyon sa loob ng 6 na taon gamit ang apat na magkakaibang antidepressant, walang nagbibigay ng patuloy na pagpapabuti. Nag-endorso siya ng 9 na sintomas ng manic kabilang ang mga panahon ng mataas na mood, pagbaba ng pangangailangan sa pagtulog, mabilis na pagsasalita, karera ng pag-iisip, pagtaas ng enerhiya, pagtaas ng aktibidad, hypersexuality, at peligrosong pag-uugali. Ang mga sintomas na ito ay magkasabay na naganap at nagdulot ng katamtamang mga problema sa paggana kabilang ang mga mahirap na relasyon at mapusok na mga desisyon sa pananalapi. Ang isang positibong screen na may ganitong klinikal na kasaysayan ay malakas na nagmumungkahi ng bipolar II disorder. Siya ay tinukoy para sa diagnostic na pagsusuri, at ang kanyang kasalukuyang SSRI ay hindi nadagdagan habang nakabinbin ang mga resulta ng pagsusuri.
Ang 50 taong gulang na lalaking ito ay nag-eendorso ng 8 manic na sintomas at nag-uulat ng katamtamang kapansanan, ngunit tinatanggihan na ang mga sintomas na ito ay nangyari sa parehong yugto ng panahon. Kung walang co-occurrence, negatibo ang screen ayon sa karaniwang algorithm. Gayunpaman, ang mataas na bilang ng sintomas ay nangangailangan ng klinikal na atensyon. Ang ilang mga pasyente ay nahihirapang kilalanin ang mga pattern ng episode nang retrospective, at ang kakulangan ng co-occurrence ay maaaring magpakita ng mahinang paggunita sa halip na tunay na kawalan. Dapat matukoy ng klinikal na paghuhusga kung kinakailangan ang karagdagang pagsusuri sa kabila ng negatibong teknikal na screen.
Mga praktikal na gamit
▾
Pagtuklas ng Bipolar Disorder sa Depression Clinics: Ang pinaka-epektibong aplikasyon ng MDQ ay ang pagtukoy ng hindi nakikilalang bipolar disorder sa mga pasyenteng ginagamot para sa depresyon. Natuklasan ng mga pag-aaral sa mga setting ng psychiatric outpatient na humigit-kumulang 20 hanggang 25 porsiyento ng mga pasyente na na-diagnose na may unipolar depression ay nag-positibo sa MDQ, at humigit-kumulang kalahati sa mga iyon ay kumpirmadong may bipolar disorder sa komprehensibong pagsusuri. Ang maagang pagtuklas ay nagbibigay-daan sa paggamot na mailipat mula sa antidepressant monotherapy sa naaangkop na mood-stabilizing regimens, na binabawasan ang panganib ng treatment-induced mania, mabilis na pagbibisikleta, at matagal na kurso ng sakit.
Pagsusuri sa Pangunahing Pangangalaga sa Kalusugan ng Pag-iisip: Pinamamahalaan ng mga manggagamot sa pangunahing pangangalaga ang karamihan ng paggamot sa depresyon sa United States, at maraming mga pasyente na may bipolar disorder ang unang naroroon sa kanilang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga na may mga sintomas ng depresyon. Ang MDQ ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng pangunahing pangangalaga para sa bipolar disorder, na partikular na mahalaga dahil ang average na tagal ng pagbisita sa pangunahing pangangalaga na 15 hanggang 20 minuto ay hindi nagpapahintulot para sa komprehensibong pagsusuri ng mood disorder. Kapag nagpositibo ang isang pasyente sa pangunahing pangangalaga na may depresyon sa MDQ, ang naaangkop na mga susunod na hakbang ay kinabibilangan ng referral sa psychiatry para sa diagnostic na pagsusuri bago simulan o ipagpatuloy ang antidepressant therapy.
Pagsusuri at Pagpapatala sa Klinikal na Pagsubok: Ang MDQ ay malawakang ginagamit sa mga klinikal na pagsubok para sa depresyon upang i-screen ang mga pasyenteng may hindi nakikilalang bipolar disorder, na hindi dapat i-enroll sa mga unipolar depression na pag-aaral dahil ang kanilang tugon sa paggamot ay naiiba sa panimula. Sa kabaligtaran, ginagamit ito upang matukoy ang mga potensyal na kalahok para sa mga klinikal na pagsubok sa bipolar disorder. Kinilala ng FDA ang kahalagahan ng tumpak na pagkilala sa bipolar mula sa unipolar depression sa klinikal na pananaliksik, at ang MDQ ay nagbibigay ng isang standardized, mahusay na paraan para sa paunang screening na maaaring sundan ng structured diagnostic interview para sa mga naka-enroll na kalahok.
Insurance at Disability Assessment: Ang MDQ ay ginagamit sa mga konteksto ng forensic at pagsusuri sa kapansanan upang suportahan o pabulaanan ang mga claim ng bipolar disorder. Kapag nag-aplay ang mga pasyente para sa mga benepisyo sa kapansanan batay sa bipolar disorder, ang MDQ ay nagbibigay ng standardized screening data na maaaring isama sa komprehensibong psychiatric evaluation. Gayunpaman, ang MDQ ay hindi dapat maging tanging batayan para sa pagpapasiya ng kapansanan, dahil isa itong tool sa pag-screen na napapailalim sa parehong mga maling positibo at maling negatibo. Ang malingering assessment at komprehensibong klinikal na pagsusuri ay dapat na kasama ng anumang instrumento sa screening sa forensic na konteksto.
Mga espesyal na kaso
▾
Kapag ginagamit ang MDQ sa mga pasyente na may komorbid na ADHD, dapat na magkaroon ng kamalayan ang mga clinician
Kapag ginagamit ang MDQ sa mga pasyenteng may comorbid ADHD, dapat malaman ng mga clinician na ang ilang mga item sa MDQ ay magkakapatong sa mga sintomas ng ADHD, kabilang ang pagkagambala, pag-iisip ng karera, pagiging madaldal, pagtaas ng enerhiya, at pagtaas ng aktibidad. Ang mga pasyenteng may ADHD ngunit hindi bipolar disorder ay maaaring mag-endorso ng 7 o higit pang mga item batay sa kanilang mga sintomas ng ADHD lamang, na gumagawa ng mga false-positive na screen. Medyo nakakatulong ang co-occurrence criterion (ang mga sintomas ng ADHD ay tuloy-tuloy sa halip na episodic), ngunit ang differential diagnosis sa pagitan ng ADHD at bipolar disorder, o pagkilala sa kanilang comorbidity (na nangyayari sa humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga bipolar na pasyente), ay nangangailangan ng maingat na klinikal na pagsusuri sa kabila ng MDQ. Para sa mga pasyenteng may borderline personality disorder, ang MDQ ay maaaring makagawa ng mga maling positibo dahil ang emosyonal na dysregulation, impulsivity, mapanganib na pag-uugali, at mood instability ay mga pangunahing tampok ng parehong kondisyon. Ang pagkilala sa bipolar disorder mula sa borderline personality disorder ay isa sa pinakamahirap na differential diagnoses sa psychiatry. Ang episodic na katangian ng bipolar disorder (malinaw na mga panahon ng kagalingan sa pagitan ng mga episode) kumpara sa talamak na emosyonal na dysregulation ng borderline personality disorder ang pangunahing tampok na nakikilala, ngunit hindi sapat na tinatasa ng MDQ ang tagal o pattern ng episode. Sa mga matatandang pasyente, ang MDQ ay maaaring hindi gaanong maaasahan dahil ang pagbaba ng memorya na nauugnay sa edad ay maaaring makapinsala sa pag-alala sa mga sintomas ng manic na panghabambuhay. Ang late-onset na bipolar disorder (unang manic episode pagkatapos ng edad na 50) ay kadalasang may iba't ibang klinikal na katangian kaysa sa naunang pagsisimula ng sakit, kabilang ang mas maraming neurological comorbidity at mas kaunting family history. Para sa mga matatandang pasyente, isaalang-alang ang pagdaragdag sa MDQ ng collateral history mula sa mga miyembro ng pamilya at longitudinal medical record review.
Mga Katangian ng Pagganap ng MDQ sa Mga Setting ng Klinikal
▾
| Setting | Bipolar Prevalence | pagiging sensitibo | Pagtitiyak | PPV | NPV |
|---|---|---|---|---|---|
| Psychiatric na outpatient | ~20% | 73% | 90% | ~70% | ~91% |
| Pangunahing pangangalaga | ~3-5% | 58% | 93% | ~25-30% | ~98% |
| Pangkalahatang komunidad | ~2-3% | 28% | 97% | ~25% | ~98% |
| Depresyon na lumalaban sa paggamot | ~30-40% | ~75% | ~85% | ~65-75% | ~90% |
| Bipolar I vs Bipolar II | - | ~80% / ~45% | ~90% / ~90% | - | - |
Mga madalas itanong
▾
Bakit ang bipolar disorder ay madalas na maling masuri bilang unipolar depression?
Ang bipolar disorder ay maling natukoy para sa ilang magkakaugnay na dahilan. Ang mga pasyente ay gumugugol ng humigit-kumulang tatlong beses na mas maraming oras sa mga depressive episode kaysa sa manic o hypomanic episodes, kaya mas malamang na sila ay magpakita para sa paggamot sa panahon ng depression. Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-uulat ng mga hypomanic o manic episodes dahil naranasan nila ang mga ito bilang positibo, produktibong mga panahon kaysa sa sakit. Ang mga miyembro ng pamilya na maaaring magbigay ng collateral na impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa pag-uugali ay madalas na wala sa mga klinikal na pagbisita. Maraming mga clinician ang hindi regular na nagsusuri para sa bipolar disorder sa mga pasyenteng may depresyon. Bukod pa rito, ang mga hypomanic episode sa bipolar II disorder ay partikular na madaling makaligtaan dahil hindi sila nagiging sanhi ng dramatikong kapansanan sa pagganap ng buong kahibangan.
Ano ang mangyayari kung ang bipolar depression ay ginagamot lamang ng mga antidepressant?
Ang antidepressant monotherapy sa bipolar disorder ay maaaring magdulot ng ilang masamang resulta. Sa humigit-kumulang 15 hanggang 25 porsiyento ng mga pasyenteng may bipolar, ang mga antidepressant ay maaaring magpalitaw ng paglipat mula sa depresyon patungo sa kahibangan o hypomania. Ang mga antidepressant ay maaari ring mag-udyok ng mabilis na pagbibisikleta (apat o higit pang mood episode bawat taon), magkahalong estado (sabay-sabay na mga sintomas ng depressive at manic, na nagdadala ng pinakamataas na panganib sa pagpapakamatay), at paglaban sa paggamot. Ang pangmatagalang antidepressant monotherapy ay maaaring mapahina ang kurso ng sakit na bipolar, na humahantong sa mas madalas at malubhang mga yugto sa paglipas ng panahon. Ito ang dahilan kung bakit ang screening para sa bipolar disorder bago magreseta ng mga antidepressant para sa depression ay itinuturing na isang pamantayan ng pangangalaga.
Maaari bang makita ng MDQ ang bipolar II disorder?
Ang MDQ ay may mas mababang sensitivity para sa bipolar II disorder (humigit-kumulang 40-50 porsiyento) kumpara sa bipolar I disorder (humigit-kumulang 75-80 porsiyento). Ito ay dahil ang mga hypomanic episode ay mas maikli (4 na araw na minimum kumpara sa 7 araw para sa mania), hindi gaanong malala, at mas malamang na magdulot ng katamtaman o malubhang kapansanan sa paggana na kinakailangan ng ikatlong MDQ criterion. Ang mga pasyente na may bipolar II ay maaari ding mag-endorso ng mas kaunti sa 7 sintomas dahil ang hypomania ay nagsasangkot ng mas kaunti at mas banayad na mga sintomas kaysa sa mania. Para sa mga setting kung saan priority ang pag-detect ng bipolar II, ang Hypomania Checklist (HCL-32) ay maaaring isang mas sensitibong alternatibo dahil gumagamit ito ng mas mababang threshold ng sintomas at hindi nangangailangan ng kapansanan.
Dapat bang ibigay ang MDQ sa lahat ng pasyenteng may depresyon?
Habang ang unibersal na screening ng lahat ng mga pasyenteng nalulumbay na may MDQ ay itinataguyod ng ilang eksperto sa bipolar disorder, kadalasang nililimitahan ng mga praktikal na hadlang ang screening sa mas mataas na panganib na populasyon. Ang MDQ ay dapat na mahigpit na isaalang-alang para sa: mga pasyente na may kasaysayan ng pamilya ng bipolar disorder, mga pasyente na hindi tumugon nang sapat sa dalawa o higit pang mga pagsubok sa antidepressant, mga pasyente na may maagang simula ng depresyon (bago ang edad na 25), mga pasyente na may kasaysayan ng antidepressant-induced mania o hypomania, mga pasyente na may mga hindi tipikal na depressive features, at mga pasyente na may kasaysayan ng psychotic episodes. Sa mga setting ng psychiatric kung saan mas mataas ang pagkalat ng bipolar disorder, mas mahusay ang regular na pagsusuri sa lahat ng mga pasyenteng nalulumbay at may mas malakas na klinikal na katwiran.
Angkop ba ang MDQ para sa mga bata at kabataan?
Ang MDQ ay binuo at napatunayan sa mga populasyon ng nasa hustong gulang. Ang paggamit nito sa mga bata at kabataan ay kontrobersyal dahil ang phenomenology ng bipolar disorder sa kabataan ay naiiba sa mga matatanda. Ang pediatric bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na pagkamayamutin, mabilis na mood cycling, at halo-halong mga presentasyon, na maaaring hindi maimapa nang maayos sa mga item ng MDQ na idinisenyo upang makuha ang pang-adultong episodic mania. Natuklasan ng ilang pag-aaral ang mga katanggap-tanggap na psychometric na katangian ng MDQ sa mga kabataan na may edad na 14 at mas matanda, ngunit hindi pare-pareho ang mga resulta. Para sa mga pediatric na populasyon, ang Child Mania Rating Scale (CMRS) o ang General Behavior Inventory (GBI) ay mas naaangkop na mga instrumento sa screening.
Paano nakakaapekto ang paggamit ng substance sa mga resulta ng MDQ?
Ang paggamit ng sangkap ay lubos na nagpapalubha sa interpretasyon ng MDQ. Maraming mga sangkap ang maaaring magdulot ng mga sintomas na gayahin ang kahibangan: ang mga stimulant (cocaine, amphetamines) ay nagdudulot ng pagtaas ng mood, pagtaas ng enerhiya, pagbaba ng pangangailangan sa pagtulog, at kagalakan; ang pagkalasing sa alkohol ay maaaring maging sanhi ng disinhibition at kapansanan sa paghuhusga; at ang cannabis ay maaaring magdulot ng binagong perception at mga pagbabago sa mood. Ang mga pasyenteng nag-eendorso ng mga sintomas ng MDQ na eksklusibong nangyari sa mga panahon ng pagkalasing sa substance ay maaaring makatanggap ng mga false-positive na screen. Ang diagnostic follow-up para sa isang positibong MDQ ay dapat magsama ng maingat na pagtatasa kung ang mga sintomas ng manic ay nangyari nang hiwalay sa paggamit ng substance, dahil ang substance-induced mood disorder ay nangangailangan ng ibang paggamot kaysa sa bipolar disorder.
Mga Karaniwang Mali na Dapat Iwasan
▾
- !Pagtrato sa Positibong MDQ bilang Diagnosis ng Bipolar Disorder: Ang MDQ ay isang instrumento sa pagsusuri, hindi isang diagnostic tool. Ang isang positibong screen ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng bipolar spectrum disorder at ang pangangailangan para sa komprehensibong pagsusuri sa diagnostic. Ang positibong predictive value ng MDQ ay makabuluhang nag-iiba ayon sa pagtatakda: sa psychiatric outpatient clinic kung saan ang bipolar disorder prevalence ay humigit-kumulang 20 percent, ang positive predictive value ay humigit-kumulang 70 percent. Sa pangunahing pangangalaga kung saan ang prevalence ay humigit-kumulang 3 hanggang 5 porsiyento, ang positibong predictive na halaga ay bumaba sa humigit-kumulang 25 porsiyento, ibig sabihin, 3 sa 4 na positibong screen sa pangunahing pangangalaga ay magiging mga false positive. Ang pagsisimula ng paggamot sa mood stabilizer na nakabatay lamang sa isang positibong MDQ nang walang diagnostic na kumpirmasyon ay magiging hindi naaangkop.
- !Ang pag-asa sa MDQ upang Iwasan ang Bipolar Disorder: Ang MDQ ay may mga kapansin-pansing limitasyon sa pagiging sensitibo, partikular sa mga setting ng komunidad (humigit-kumulang 28 porsiyento) at para sa bipolar II disorder (humigit-kumulang 40-50 porsiyentong sensitivity). Ang isang negatibong MDQ ay hindi mapagkakatiwalaan na nag-aalis ng bipolar disorder. Ang mga pasyente na may bipolar II disorder, na ang mga hypomanic episode ay mas banayad at mas maikli, ay maaaring hindi mag-endorso ng sapat na mga sintomas ng mga item upang maabot ang threshold ng 7, maaaring hindi makilala ang kanilang mga hypomanic episode bilang may problema, o maaaring hindi maalala ang mga ito kapag nasa isang depressive na estado. Kapag nananatiling mataas ang klinikal na hinala para sa bipolar disorder sa kabila ng negatibong MDQ, dapat magsagawa ng structured clinical interview.
- !Pangangasiwa sa MDQ sa Panahon ng Kasalukuyang Manic Episode: Nagtatanong ang MDQ tungkol sa panghabambuhay na kasaysayan ng mga sintomas ng manic at idinisenyo para gamitin kapag ang mga pasyente ay euthymic o depressed. Ang pangangasiwa nito sa panahon ng aktibong manic o hypomanic episode ay may problema sa dalawang dahilan. Una, ito ay hindi kailangan dahil ang mga sintomas ay maliwanag na sa klinika. Pangalawa, ang mga pasyente sa mga manic state ay maaaring may kapansanan sa pananaw at alinman sa hindi naiulat na mga sintomas (dahil ang pakiramdam nila ay mabuti at hindi nakikita ang mga sintomas bilang problema) o labis na nag-ulat dahil sa engrande at pressured na mga tugon. Ang MDQ ay pinakamahalaga kapag ginamit upang tuklasin ang bipolar disorder sa mga pasyente na may depresyon, na siyang yugto kung saan karamihan sa mga pasyenteng bipolar ay naghahanap ng paggamot.
Pro Tip
Kapag ang isang nalulumbay na pasyente ay nabigong tumugon sa dalawang sapat na pagsubok sa antidepressant, palaging ibigay ang MDQ bago simulan ang ikatlong antidepressant. Ang depression na lumalaban sa paggamot ay isa sa pinakamalakas na klinikal na tagapagpahiwatig ng hindi nakikilalang bipolar disorder. Ipinapakita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang 30 hanggang 40 porsiyento ng mga pasyenteng may label na lumalaban sa paggamot ay may bipolar disorder at hindi tumutugon dahil ang antidepressant monotherapy ay ang maling paggamot. Ang MDQ ay tumatagal lamang ng 5 minuto at maaaring mag-redirect ng paggamot patungo sa naaangkop na mood stabilization.
Alam mo ba?
Binuo ni Dr. Robert Hirschfeld ang MDQ pagkatapos suriin ang data mula sa survey ng National Depressive at Manic-Depressive Association sa mahigit 600 bipolar na pasyente. Nalaman niya na 69 porsiyento ang una nang na-misdiagnose, na ang pinakakaraniwang maling diagnosis ay ang unipolar depression. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay nakakita ng 3.3 na manggagamot at naghintay ng 8 taon bago matanggap ang tamang diagnosis. Isang-katlo ang naghintay ng higit sa 10 taon. Ang nakakagulat na pagkaantala sa diagnostic, kung saan ang mga pasyente ay madalas na tumanggap ng potensyal na nakakapinsalang antidepressant monotherapy, ang nag-udyok sa paglikha ng isang simpleng tool sa pag-screen na maaaring gamitin ng sinumang clinician.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
South Korea▾
Mga Sanggunian
- ›Pagbuo at Pagpapatunay ng isang Instrumento sa Pag-screen para sa Bipolar Spectrum Disorder: The Mood Disorder Questionnaire - Hirschfeld et al., American Journal of Psychiatry, 2000
- ›Pagsusuri para sa Bipolar Disorder sa Komunidad - Hirschfeld et al., Journal of Clinical Psychiatry, 2003
- ›Gabay sa Pagsasanay para sa Paggamot ng mga Pasyenteng may Bipolar Disorder, Ikalawang Edisyon - American Psychiatric Association, 2002
Ratings & comments
Kumuha ng Lingguhang Mga Tip sa Math
Sumali sa 12,000+ subscriber na nakakakuha ng mga tip sa calculator bawat linggo.