Social Phobia Inventory (SPIN)

Ang Social Phobia Inventory (SPIN) ay isang 17-item na self-report questionnaire na binuo ni Dr. Jonathan Davidson at mga kasamahan sa Duke University Medical Center noong 2000. Dinisenyo ito bilang isang maikli, komprehensibong sukatan ng kalubhaan ng social anxiety disorder na sinusuri ang tatlong domain ng sintomas: takot (6 na item), pag-iwas (7 item), at mga sintomas ng physiological (4 na item). Ang SPIN ay isa sa pinakamalawak na ginagamit na mga instrumento para sa parehong clinical screening at pagsubaybay sa kalubhaan ng social anxiety disorder. Ang social anxiety disorder (dating tinatawag na social phobia) ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang psychiatric disorder pagkatapos ng depression at alcohol use disorder, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 7 hanggang 13 porsiyento ng populasyon sa isang punto sa kanilang buhay. Sa kabila ng mataas na pagkalat nito, hindi ito nasuri dahil madalas na iniiwasan ng mga pasyente na humingi ng tulong dahil sa likas na katangian ng disorder, at maaaring mapagkamalan ng mga clinician ang social anxiety bilang pagkamahiyain, introversion, o pag-iwas sa mga katangian ng personalidad. Ang average na pagkaantala sa pagitan ng pagsisimula ng sintomas (kadalasan sa pagbibinata) at unang paggamot ay humigit-kumulang 15 hanggang 20 taon. Ang bawat item ng SPIN ay na-rate sa 5-point scale mula 0 (hindi lahat) hanggang 4 (labis), na nagbubunga ng kabuuang hanay ng marka na 0 hanggang 68. Ang tatlong subscale na marka ay: Takot (0-24), Pag-iwas (0-28), at Pisiyolohikal (0-16). Ang kabuuang marka na 19 o mas mataas ay ang inirerekomendang cutoff para sa pag-detect ng social anxiety disorder, na may sensitivity na 79 percent at specificity na 80 percent. Ang mga marka ng 21-30 ay nagpapahiwatig ng banayad na pagkabalisa sa lipunan, 31-40 katamtaman, 41-50 malubha, at 51 o mas mataas ay napakalubha. Ang SPIN ay napatunayan sa iba't ibang populasyon kabilang ang mga pasyente sa pangunahing pangangalaga, mga psychiatric na outpatient, mga sample ng komunidad, at mga mag-aaral sa kolehiyo. Naisalin na ito sa mahigit 20 wika at malayang magagamit para sa klinikal na paggamit. Ang SPIN ay tumatagal ng humigit-kumulang 5 hanggang 10 minuto upang makumpleto at maaaring magamit para sa paunang pagsusuri, pagtatasa ng kalubhaan, at pagsubaybay sa pagtugon sa paggamot sa paglipas ng panahon.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Kilalanin ang mga Kandidato para sa SPIN Screening: Isaalang-alang ang pagbibigay ng SPIN sa mga pasyenteng nag-uulat ng kakulangan sa ginhawa sa mga sosyal na sitwasyon, umiiwas sa pagsasalita sa publiko o mga social gathering, nahihirapan sa pagiging mapamilit, nag-uulat ng pagkabalisa sa pagganap sa trabaho o paaralan, na may depresyon na maaaring pangalawa sa social isolation, o may mga problema sa paggamit ng substance na maaaring kumakatawan sa self-medication para sa social anxiety. Ang social anxiety disorder ay madalas na may kasamang depression (hanggang sa 70 porsiyentong lifetime comorbidity), alcohol use disorder (hanggang 48 porsiyento), at iba pang anxiety disorder. Ang SPIN ay maaaring ibigay nang regular sa mga setting ng kalusugan ng isip o pili sa pangunahing pangangalaga.
2. 2Pangasiwaan ang 17-Item na Questionnaire: Ipakita ang lahat ng 17 aytem na may tagubilin upang i-rate kung magkano ang bawat pahayag na inilapat sa pasyente sa nakaraang linggo. Ang bawat item ay na-rate: 0 = hindi lahat, 1 = kaunti, 2 = medyo, 3 = napakarami, 4 = labis. Ang mga item ay sumasaklaw sa mga sitwasyon kabilang ang pakikipag-ugnayan sa mga awtoridad, mga partido at mga kaganapang panlipunan, pakikipag-usap sa mga estranghero, pagiging sentro ng atensyon, pagsasalita sa publiko, pinupuna, at pagmamasid habang gumaganap ng mga gawain. Ang mga physiological na sintomas na sinusuri ay kinabibilangan ng pamumula, pagpapawis, palpitations ng puso, at panginginig. Ang self-administration ay mas gusto dahil ang mga pasyente ay maaaring hindi mag-ulat ng panlipunang pagkabalisa sa harap-harapang mga panayam.
3. 3Kalkulahin ang Kabuuan at Subscale na mga Marka: Isama ang lahat ng 17 item para sa kabuuang marka ng SPIN (hanay 0-68). Kalkulahin ang tatlong subscale na mga marka: Ang takot (mga item 1, 3, 5, 10, 14, 15; saklaw 0-24) ay sumusukat sa tindi ng takot sa mga sitwasyong panlipunan; Ang pag-iwas (mga item 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16; saklaw 0-28) ay sumusukat sa lawak ng pag-iwas sa asal; at Physiological (mga item 2, 7, 13, 17; range 0-16) ay sumusukat sa kalubhaan ng mga pisikal na sintomas. Ang subscale na profile ay tumutulong na makilala ang pattern ng social na pagkabalisa ng indibidwal at gumabay sa pagtutok sa paggamot.
4. 4Bigyang-kahulugan ang Antas ng Kalubhaan: Uriin ang kabuuang marka ng SPIN: mababa sa 19 = walang social anxiety disorder, 19-20 = threshold/posibleng social anxiety, 21-30 = banayad na social anxiety, 31-40 = moderate social anxiety, 41-50 = malubhang social anxiety, 51-68 = napakalubhang social anxiety. Isaalang-alang ang subscale na profile: ang mga pasyenteng may pangunahing takot at pag-iwas ngunit mababa ang mga sintomas ng physiological ay maaaring tumugon nang maayos sa cognitive restructuring at exposure therapy. Ang mga pasyenteng may kapansin-pansing sintomas ng physiological ay maaaring makinabang mula sa pharmacotherapy (nababawasan ng mga SSRI ang physiological arousal) o mga interbensyon na nakatuon sa physiological (applied relaxation, biofeedback).
5. 5Ibahin ang Social Anxiety sa Mga Kaugnay na Kundisyon: Ang isang mataas na marka ng SPIN ay dapat mag-udyok ng pagsasaalang-alang sa differential diagnostic. Ibahin ang pagkakaiba ng social anxiety disorder mula sa avoidant personality disorder (mas malaganap at matagal na, nakakaapekto sa lahat ng interpersonal na relasyon), agoraphobia (takot na hindi makatakas sa halip na takot sa negatibong pagsusuri), performance anxiety (limitado sa mga partikular na sitwasyon sa pagganap), selective mutism (bigong magsalita sa mga partikular na sitwasyong panlipunan, pangunahin sa mga bata), at normal na pagiging mahiyain o hindi makabuluhang klinikal na dahilan kapansanan). Isaalang-alang din ang autism spectrum disorder, kung saan ang mga problema sa lipunan ay nagmumula sa mga pagkakaiba sa neurodevelopmental kaysa sa takot sa negatibong pagsusuri.
6. 6Suriin ang Mga Kondisyon ng Comorbid: Dahil sa mataas na comorbidity rate ng social anxiety disorder, screen para sa depression (PHQ-9), iba pang anxiety disorder (GAD-7 para sa generalized anxiety, PDSS para sa panic disorder), substance use disorder (AUDIT para sa alak, DAST-10 para sa mga droga), at suicidal ideation. Ang karamdaman sa paggamit ng alak ay nararapat na espesyal na atensyon dahil maraming mga pasyente na may panlipunang pagkabalisa ang gumagamit ng alkohol bilang pampadulas sa lipunan, at ang pattern na ito ng self-medication ay maaaring umunlad sa pagtitiwala. Kung naroroon ang komorbid na depresyon, ang paggamot sa panlipunang pagkabalisa ay kadalasang nagpapabuti sa depresyon, dahil ang panlipunang paghihiwalay ay isang kadahilanan ng pagpapanatili para sa mga yugto ng depresyon.
7. 7Bumuo ng Plano sa Paggamot at Subaybayan gamit ang Serial SPIN: Para sa banayad na pagkabalisa sa lipunan (SPIN 21-30), kasama sa mga opsyon ang self-help na mga mapagkukunan ng CBT, grupong CBT program, o bibliotherapy. Para sa katamtamang pagkabalisa sa lipunan (SPIN 31-40), inirerekomenda ang indibidwal na CBT o pharmacotherapy (SSRI). Para sa malubha hanggang sa napakatinding panlipunang pagkabalisa (SPIN 41+), ang pinagsamang paggamot sa CBT at SSRI ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta. Ang CBT para sa panlipunang pagkabalisa ay dapat magsama ng cognitive restructuring ng mga negatibong hula sa lipunan, mga eksperimento sa pag-uugali na sumusubok sa mga kinatatakutang resulta, nagtapos na pagkakalantad sa mga iniiwasang sitwasyong panlipunan, at pagsasanay sa mga kasanayang panlipunan kung may mga kakulangan. Ulitin ang SPIN sa 4, 8, at 12 na linggo upang masubaybayan ang tugon ng paggamot. Ang pagbawas ng 50 porsiyento o higit pa mula sa baseline ay itinuturing na isang mahusay na tugon.

• !Ang pagtanggi sa Social Anxiety bilang Simpleng Pagkamahiyain o Introversion: Ang pagkamahiyain ay isang ugali na nailalarawan ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa mga bagong sitwasyon sa lipunan na hindi gaanong nakakapinsala sa paggana. Ang introversion ay isang dimensyon ng personalidad na nagpapakita ng isang kagustuhan para sa hindi gaanong nakakaganyak na mga kapaligiran. Ang social anxiety disorder ay isang klinikal na kundisyong nagdudulot ng matinding takot, pag-iwas, at pagkabalisa na makabuluhang nakapipinsala sa trabaho, akademiko, at panlipunang paggana. Maraming mga pasyente na may social na pagkabalisa ang sinabihan sa buong buhay nila na sila ay 'nahihiya lang' at kailangan nilang 'malampasan ito,' na nagpapaantala sa paghahanap ng tulong sa mga taon. Ang SPIN score na 19 o mas mataas ay nagpapahiwatig ng klinikal na antas ng panlipunang pagkabalisa na nangangailangan ng propesyonal na pagtatasa, hindi panlipunang paghihikayat.
• !Paggamot Lamang sa Depresyon Nang Hindi Tinutugunan ang Pinagbabatayan ng Social Anxiety: Ang social anxiety disorder ay madalas na nauuna at nag-aambag sa pag-unlad ng major depression sa pamamagitan ng social isolation, occupational underachievement, at mga problema sa relasyon. Kapag ang parehong kondisyon ay naroroon, ang paggamot lamang sa depresyon na may isang antidepressant ay maaaring bahagyang mapabuti ang mood ngunit hindi malulutas ang pinagbabatayan ng panlipunang pagkabalisa na nagpapanatili ng depressive cycle. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pansamantalang pagpapabuti na sinusundan ng depressive relapse kapag ang panlipunang pagkabalisa ay patuloy na nililimitahan ang kanilang paggana at panlipunang koneksyon. Dapat matugunan ng paggamot ang parehong mga kondisyon, at ang SSRI ay may kalamangan na maging epektibo para sa parehong panlipunang pagkabalisa at depresyon.
• !Tinatanaw ang Paggamit ng Alkohol bilang Self-Medication para sa Social Anxiety: Humigit-kumulang 20 hanggang 48 porsiyento ng mga indibidwal na may social anxiety disorder ang nagkakaroon ng problemang paggamit ng alak, kadalasang nagsisimula bilang sinadyang self-medication upang mabawasan ang social discomfort. Maaaring hindi kusang iulat ng mga pasyente ang koneksyong ito, at ang mga clinician na hindi nagsusuri para sa parehong mga kondisyon ay maaaring gamutin ang problema sa alkohol nang hindi tinutugunan ang panlipunang pagkabalisa na nagtutulak nito, o tinatrato ang panlipunang pagkabalisa nang hindi kinikilala ang kasabay na problema sa alak. Ang SPIN at AUDIT ay dapat ibigay nang magkasama kapag pinaghihinalaan ang alinmang kundisyon. Sa mga pasyenteng may komorbid na pagkabalisa sa lipunan at karamdaman sa paggamit ng alak, ang paggamot sa panlipunang pagkabalisa na may CBT at/o SSRI ay kadalasang binabawasan ang pag-inom ng alak habang ang pangangailangan para sa self-medication ay nababawasan.