Zum Inhalt springen
Calkulon

Практичне

ICH Score

ICH Score — Intracerebral Haemorrhage

Glasgow Coma Scale (GCS)

Об'єм ВЧК (метод ABC/2)

Intraventricular Haemorrhage (IVH)

Infratentorial Origin

Вік ≥ 80 років

Що таке ICH Score?

▾

ICH Score — це клінічна система класифікації, розроблена для прогнозування 30-денної смертності у пацієнтів зі спонтанним внутрішньомозковим крововиливом (ICH). Він був розроблений Hemphill та його колегами з Університету Каліфорнії в Сан-Франциско та опублікований у 2001 році. Оцінка включає п’ять незалежно підтверджених прогностичних факторів: оцінка за шкалою коми Глазго (ШКГ) на момент звернення, об’єм ICH на КТ, наявність внутрішньошлуночкового крововиливу (ВШК), інфратенторіальне походження крововиливу (задня черепна ямка) та вік пацієнта 80 років і старше. Кожен компонент дихотомізується або класифікується та отримує вагу 0 або 1, за винятком GCS, який надає 0, 1 або 2 бали, що дає загальний бал від 0 до 6. 30-денну смертність, пов’язану з кожним балом, було отримано з когорти перевірки: 0 балів означає 0% смертності, 1 бал 13%, 2 бали 26%, 3 бали 72%, 4 бали 97%, а оцінка 5-6 асоціюється з приблизно 100% 30-денною смертністю. Оцінка ICH широко використовується в нейрокритичних закладах для надання прогнозу, скерування сімейних дискусій щодо цілей догляду та стратифікації пацієнтів у клінічних дослідженнях. Важливо, що він передбачає смертність і не передбачає прямого функціонального результату. Клініцисти повинні знати, що рання смертність при ICH може бути самоздійснюваним пророцтвом, спричиненим рішенням про відмову від лікування, і оцінку слід використовувати як прогностичну допомогу, а не як остаточне керівництво щодо обмеження лікування.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

Формула

▾
f(x)Оцінка ICH = GCS [3-4=2 бали, 5-12=1 бал, 13-15=0 балів] + об’єм ICH [≥30 мл=1 бал, <30 мл=0 балів] + присутній IVH [так=1 бал, ні=0 балів] + інфратенторіальне походження [так=1 бал, ні=0 балів] + Вік≥80 [так=1 бал, ні=0 балів]; Всього 0-6; 30-денна смертність: 0=0%, 1=13%, 2=26%, 3=72%, 4=97%, 5-6≈100%

Опис змінних

▾
СимволІм'яОдиницяОпис
GCSШкала коми Глазго3-15Ключовий вхідний параметр для показника внутрішньомозкової кровотечі, що представляє шкалу коми Глазго у формулі, безпосередньо впливаючи на обчислений вихід через свою математичну роль
VТом ICHmLОб’єм або місткість у кубічних або рідких одиницях, що представляють тривимірний простір або кількість рідини
IVHВнутрішньошлуночковий крововиливpresent/absentКлючовий вхідний параметр для показника внутрішньомозкового крововиливу, який представляє внутрішньошлуночковий крововилив у формулі, безпосередньо впливаючи на обчислений вихід через свою математичну роль
IFІнфратенторіальне походженняyes/noРічна відсоткова ставка або норма прибутку, виражена десятковим числом або відсотком, що представляє вартість запозичення або дохід від інвестицій протягом одного року
AAgeyearsКлючовий вхідний параметр для оцінки внутрішньомозкових крововиливів, який представляє вік у формулі та безпосередньо впливає на обчислений вихід через свою математичну роль

Як ICH Score

▾
  1. 1Оцініть бал ШКЛ при зверненні: ШКЛ 3-4 оцінює 2 бали (важка депресія); GCS 5-12 оцінюється в 1 бал (помірна депресія); GCS 13-15 оцінює 0 балів (легка депресія або її відсутність).
  2. 2Виміряйте об’єм ICH на безконтрастній КТ за допомогою методу ABC/2: A (максимальний діаметр крововиливу) × B (діаметр, перпендикулярний A) × C (кількість зрізів КТ із крововиливом × товщина зрізу) ÷ 2; ≥30 мл – 1 бал, <30 мл – 0.
  3. 3Визначте наявність внутрішньошлуночкового крововиливу на КТ — кров, видима в шлуночках, оцінюється в 1 бал.
  4. 4Визначте анатомічне походження крововиливу: інфратенторіальний (мозочок, стовбур мозку, задня черепна ямка) – 1 бал; супратенторіальна локалізація – 0 балів.
  5. 5Оцініть вік пацієнта: 80 років і старше – 1 бал; менше 80 балів 0.
  6. 6Підсумуйте всі п’ять компонентів, щоб обчислити показник ICH (0-6) і застосувати прогноз смертності за 30 днів.
  7. 7Використовуйте оцінку, щоб керувати бесідами з пацієнтами та родинами щодо прогнозу та цілей лікування, визнаючи, що ранні замовлення DNR можуть незалежно підвищити смертність.

Розв'язані приклади

▾
Приклад 1ICH низького ризику
Дано:65 років, ШКЛ 14, невелика правобічна гематома 15 мл, ВШК немає.
Результат:Оцінка ICH = 0 — Прогнозована 30-денна смертність 0%

Сприятливий прогноз; відповідне агресивне медичне лікування

Пацієнт молодого віку з невеликою супратенторіальною кровотечею, свідомість майже нормальна, ВШК відсутня. Показано повне медичне лікування, включаючи контроль артеріального тиску та скасування антикоагулянтів.

Приклад 2Помірний бал ICH
Дано:74 р., ШК 9, правобічний таламічний крововилив 32 мл при ВШК.
Результат:Оцінка ICH = 3 — прогнозована 30-денна смертність 72%

Прогнозована висока смертність; важливе обговорення цілей догляду з родиною

Кілька несприятливих прогностичних факторів поєднуються, щоб отримати оцінку високого ризику. EVD для гідроцефалії та агресивного лікування ВЧТ може бути виправданим під час обговорення сімейних цілей лікування.

Приклад 3ICH дуже високого ризику
Дано:83 р., ШК 4, масивний мозочковий крововилив 45 мл при ВШК.
Результат:Оцінка ICH = 6 — прогнозована 30-денна смертність ~100%

Необхідно обговорити догляд, орієнтований на комфорт; марність агресивного втручання висока

Максимальний бал ICH у дуже літнього пацієнта з руйнівною кровотечею. Хірургічну декомпресію можна розглянути при кровотечі з мозочка, якщо є клінічні показання, але загальний прогноз надзвичайно поганий.

Приклад 4Крововилив у мозочок
Дано:70 років, ШКЛ 12, гематома мозочка 8 мл, ВШК немає.
Результат:Оцінка ICH = 2 — прогнозована 30-денна смертність 26%

Розгляньте можливість нейрохірургічної оцінки — крововилив у мозочок >3 см може бути корисним при евакуації

Незважаючи на малий обсяг, інфратенторіальне походження додає ризику. Гематоми мозочка більше 3 см можуть спричинити швидке погіршення стану внаслідок компресії стовбура мозку та гідроцефалії, що вимагає більш низького хірургічного порогу, ніж супратенторіальна кровотеча.

Практичне застосування

▾
🏗️

Професіонали в галузі охорони здоров’я та медицини використовують оцінку внутрішньомозкових крововиливів як частину свого стандартного аналітичного процесу для перевірки обчислень, зменшення арифметичних помилок і отримання узгоджених результатів, які можна задокументувати, перевірити та поділитися з колегами, клієнтами або регулюючими органами для цілей відповідності.

🔬

Університетські професори та інструктори включають оцінку внутрішньомозкових крововиливів у навчальні матеріали, домашні завдання та ресурси для підготовки до іспитів, що дозволяє студентам перевіряти обчислення вручну, розвивати інтуїцію щодо взаємозв’язків «вихід-вихід» і зосереджуватися на концептуальному розумінні, а не на арифметиці.

📊

Консультанти та консультанти використовують оцінку внутрішньомозкових крововиливів для швидкого моделювання різних сценаріїв під час зустрічей з клієнтами, дозволяючи в режимі реального часу досліджувати питання «що, якщо», які в іншому випадку вимагали б повернутися в офіс для детального аналізу на основі електронних таблиць і звітності.

🏥

Індивідуальні користувачі покладаються на оцінку внутрішньомозкових крововиливів для прийняття особистих рішень щодо планування — порівняння варіантів, перевірка цінових пропозицій, отриманих від постачальників послуг, перевірка розрахунків третіх сторін і формування впевненості в тому, що цифри, які стоять за важливим рішенням, були обчислені правильно та послідовно.

Особливі випадки

▾

Екстремальні вхідні значення

На практиці цей граничний випадок вимагає ретельного розгляду, оскільки стандартні припущення можуть не виконуватися. Зустрічаючись із цим сценарієм під час обчислення оцінки внутрішньомозкового крововиливу, практикуючі лікарі повинні перевірити граничні умови, перевірити наявність ризиків ділення на нуль і розглянути, чи залишаються припущення моделі дійсними за цих екстремальних умов.

Порушення припущень

На практиці цей граничний випадок вимагає ретельного розгляду, оскільки стандартні припущення можуть не виконуватися. Зустрічаючись із цим сценарієм під час обчислення оцінки внутрішньомозкового крововиливу, практикуючі лікарі повинні перевірити граничні умови, перевірити наявність ризиків ділення на нуль і розглянути, чи залишаються припущення моделі дійсними за цих екстремальних умов.

Ефекти округлення та точності

На практиці цей граничний випадок вимагає ретельного розгляду, оскільки стандартні припущення можуть не виконуватися. Зустрічаючись із цим сценарієм під час обчислення оцінки внутрішньомозкового крововиливу, практикуючі лікарі повинні перевірити граничні умови, перевірити наявність ризиків ділення на нуль і розглянути, чи залишаються припущення моделі дійсними за цих екстремальних умов.

Оцінка ICH і 30-денна смертність

▾
Оцінка ICH30-денна смертністьКлінічний контекст
00%Відмінний прогноз; повне активне управління
113%сприятливий; відповідне інтенсивне управління
226%охороняється; бажано обговорення цілей догляду
372%Поганий прогноз; необхідна рання сімейна конференція
497%Дуже висока смертність; обговорення мір комфорту
5-6~100%Майже вірна смерть; доречний паліативний підхід

Часті запитання

▾
Q

Що передбачає оцінка ICH?

A

У контексті оцінки внутрішньомозкових крововиливів це залежить від конкретних вхідних даних, припущень і цілей користувача. Формула, що лежить в основі, забезпечує детермінований зв’язок між входами та результатами, але застосування в реальному світі вимагає інтерпретації результату в ширшому контексті охорони здоров’я та медичної практики. Професіонали зазвичай порівнюють результати калькулятора з галузевими контрольними показниками, історичними даними та нормативними вимогами. Щоб отримати найнадійніші результати, переконайтеся, що вхідні дані отримано з перевірених даних, зрозумійте, які припущення робить формула, і розгляньте можливість запуску кількох сценаріїв, щоб обмежити діапазон імовірних результатів.

Q

Чому показник ICH 0 має 0% смертності?

A

У контексті оцінки внутрішньомозкових крововиливів це залежить від конкретних вхідних даних, припущень і цілей користувача. Формула, що лежить в основі, забезпечує детермінований зв’язок між входами та результатами, але застосування в реальному світі вимагає інтерпретації результату в ширшому контексті охорони здоров’я та медичної практики. Професіонали зазвичай порівнюють результати калькулятора з галузевими контрольними показниками, історичними даними та нормативними вимогами. Щоб отримати найнадійніші результати, переконайтеся, що вхідні дані отримано з перевірених даних, зрозумійте, які припущення робить формула, і розгляньте можливість запуску кількох сценаріїв, щоб обмежити діапазон імовірних результатів.

Q

Чи можна використовувати ICH Score для відмови від лікування?

A

Ні. Оцінка ICH не повинна використовуватися ізольовано для утримання від агресивного лікування або написання наказів DNR. Є докази того, що раннє припинення лікування сприяє високій ранній смертності при ICH, створюючи самоздійснюване пророцтво. Оцінка є прогностичною допомогою для консультування, а не протоколом прийняття рішення про лікування.

Q

Як розраховується обсяг ICH?

A

Об’єм ICH найчастіше оцінюється за формулою ABC/2: A — найдовший діаметр гематоми в сантиметрах, B — діаметр, перпендикулярний A, а C — кількість КТ-зрізів, що містять гематому, помножена на товщину зрізу в сантиметрах. Розділіть добуток на 2, щоб отримати приблизний об’єм еліпсоїда.

Q

Яке значення має внутрішньошлуночковий крововилив при ВЧН?

A

Показник внутрішньомозкових крововиливів — це спеціалізований інструмент для обчислення, розроблений, щоб допомогти користувачам обчислювати та аналізувати ключові показники в галузі охорони здоров’я та медицини. Він вводить певні числові дані, як правило, отримані з даних реального світу, таких як вимірювання, норми чи кількості, і застосовує підтверджену математичну формулу для отримання дієвих результатів. Інструмент є цінним, оскільки він усуває помилки в обчисленнях вручну, забезпечує миттєвий зворотний зв’язок під час вивчення різних сценаріїв і служить як інструментом для підтримки прийняття рішень для професіоналів, так і як навчальний посібник для студентів, які вивчають базові принципи.

Q

Чому інфратенторіальне походження оцінюється в 1 бал?

A

У контексті оцінки внутрішньомозкових крововиливів це залежить від конкретних вхідних даних, припущень і цілей користувача. Формула, що лежить в основі, забезпечує детермінований зв’язок між входами та результатами, але застосування в реальному світі вимагає інтерпретації результату в ширшому контексті охорони здоров’я та медичної практики. Професіонали зазвичай порівнюють результати калькулятора з галузевими контрольними показниками, історичними даними та нормативними вимогами. Щоб отримати найнадійніші результати, переконайтеся, що вхідні дані отримано з перевірених даних, зрозумійте, які припущення робить формула, і розгляньте можливість запуску кількох сценаріїв, щоб обмежити діапазон імовірних результатів.

Q

Чи рекомендована хірургічна евакуація при високих показниках ICH?

A

У контексті оцінки внутрішньомозкових крововиливів це залежить від конкретних вхідних даних, припущень і цілей користувача. Формула, що лежить в основі, забезпечує детермінований зв’язок між входами та результатами, але застосування в реальному світі вимагає інтерпретації результату в ширшому контексті охорони здоров’я та медичної практики. Професіонали зазвичай порівнюють результати калькулятора з галузевими контрольними показниками, історичними даними та нормативними вимогами. Щоб отримати найнадійніші результати, переконайтеся, що вхідні дані отримано з перевірених даних, зрозумійте, які припущення робить формула, і розгляньте можливість запуску кількох сценаріїв, щоб обмежити діапазон імовірних результатів.

Q

Яка різниця між оцінкою ICH та оцінкою FUNC?

A

У контексті оцінки внутрішньомозкових крововиливів це залежить від конкретних вхідних даних, припущень і цілей користувача. Формула, що лежить в основі, забезпечує детермінований зв’язок між входами та результатами, але застосування в реальному світі вимагає інтерпретації результату в ширшому контексті охорони здоров’я та медичної практики. Професіонали зазвичай порівнюють результати калькулятора з галузевими контрольними показниками, історичними даними та нормативними вимогами. Щоб отримати найнадійніші результати, переконайтеся, що вхідні дані отримано з перевірених даних, зрозумійте, які припущення робить формула, і розгляньте можливість запуску кількох сценаріїв, щоб обмежити діапазон імовірних результатів.

Поширені помилки

▾
  • !Використання оцінки ICH для виправдання раннього припинення допомоги без консультації з сім’єю чи спеціаліста — це пов’язано зі самореалізуючою смертністю.
  • !Неправильне вимірювання об’єму ICH за допомогою методу ABC/2 — поширені помилки включають використання радіуса замість діаметра або застосування його до гематом неправильної форми, де це неточно.
  • !Забуваючи, що GCS необхідно оцінити перед седацією або інтубацією, щоб оцінка вступу була дійсною.
  • !Без переоцінки прогнозу після підтвердження стабільності гематоми через 24-48 годин — початкові високі показники можуть покращитися, якщо гематома не розширюється і ВЧТ контролюється.
  • !Застосування ICH Score до травматичних внутрішньомозкових гематом, якщо інструмент не був перевірений.
💡

Порада профі

Завжди послідовно використовуйте метод ABC/2 для оцінки об’єму ICH і документуйте використану товщину зрізу КТ. Товщина зрізу 5 мм дає менш точні оцінки обсягу, ніж зрізи для реконструкції 1-2 мм. Для нерегулярних гематом розгляньте об’ємні програмні засоби для більшої точності.

⭐

Чи знаєте ви?

Коли Hemphill та ін. опублікував показник ICH у 2001 році, це було перше широко прийняте клінічне правило прогнозування смертності від ICH. Протягом десятиліття численні дослідження продемонстрували, що раннє припинення лікування за високих балів ICH може самостійно задовольнити прогнозовану смертність, що викликало серйозні дебати в нейрокритичній допомозі про прогностичні інструменти та їх етичні наслідки.

Regional Guides

▾
🇺🇸 US▾
Використовує звичайні одиниці та стандарти США, де це можливо
🇬🇧 UK▾
Може знадобитися конвертація в метричні одиниці або британські стандарти
🇪🇺 EU▾
Дотримується конвенцій ЄС та одиниць SI, де це можливо
📖Складність:Середній
Лише для інформаційних цілей. Цей інструмент не замінює професійну медичну консультацію, діагностику або лікування. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним фахівцем.
Deep Dive

Read the full guide on how to use this calculator effectively

Читати далі →
Formula-verified for precision
Reviewed October 2026
Our methodology

Отримуйте щотижневі поради з математики

Приєднуйтеся до 12 000+ підписників, які щотижня отримують поради щодо калькулятора.

🔒
100% Безкоштовно
Без реєстрації
✓
Точно
Перевірені формули
⚡
Миттєво
Результати при введенні
📱
Мобільний
Всі пристрої

Налаштування