Що таке Eating Disorder Examination Score?
▾
Калькулятор балів за анкетою для обстеження розладів харчової поведінки (EDE-Q) обчислює підшкалу та загальні бали на основі самооцінки психопатології розладу харчової поведінки з 28 пунктів. Розроблений Крістофером Фейрберном і Сарою Беглін як самооцінка адаптації золотого стандарту інтерв’ю з обстеженням розладів харчової поведінки (EDE), EDE-Q оцінює частоту та тяжкість ключових особливостей поведінки та ставлення до розладів харчової поведінки протягом попередніх 28 днів. EDE-Q дає чотири бали підшкали: стриманість (5 пунктів, що вимірюють дієтичне обмеження та правила щодо їжі), стурбованість їжею (5 пунктів, що вимірюють заклопотаність їжею, споживання їжі таємно, почуття провини з приводу їжі), занепокоєння формою (8 пунктів, що вимірюють незадоволення формою тіла, дискомфорт від погляду на тіло, важливість форми) і стурбованість вагою (5 пунктів). вимірювання незадоволеності вагою, бажання схуднути, реакції на призначене зважування). Кожен елемент оцінюється за шкалою частоти або тяжкості від 0 до 6, причому кожна оцінка підшкали є середнім значенням її складових елементів. Глобальна оцінка EDE-Q є середнім значенням чотирьох підшкал. Норми спільноти для оцінки Global EDE-Q відрізняються залежно від статі та віку. Серед молодих дорослих жінок норми спільноти зазвичай коливаються від 1,5 до 2,5, у той час як чоловіки мають нижчий бал від 0,8 до 1,5. Загальний бал вище 4,0 зазвичай вважається показником клінічної значущості, хоча діагностика вимагає комплексної клінічної оцінки. EDE-Q також включає діагностичні пункти, що оцінюють частоту певної поведінки (епізоди переїдання, самоіндукована блювота, використання проносних засобів, надмірні фізичні навантаження) протягом останніх 28 днів, які оцінюються окремо та інформують про формулювання діагнозу. EDE-Q є найбільш широко використовуваним вимірюванням патології харчової поведінки за самооцінкою як у клінічній практиці, так і в дослідженнях. Він використовується для скринінгу в закладах первинної медичної допомоги та коледжах, моніторингу прогресу лікування в спеціалізованих програмах розладів харчової поведінки, вимірювання результатів у клінічних випробуваннях лікування розладів харчової поведінки та проведення епідеміологічних досліджень поширеності та корелятів розладів харчової поведінки. Калькулятор забезпечує точне підрахування балів і надає контекст для інтерпретації результатів у порівнянні з опублікованими нормами.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Формула
▾
Підшкала стриманості = середнє значення пунктів 1, 2, 3, 4, 5 (кожен 0-6)
Підшкала занепокоєння харчовою поведінкою = середнє значення пунктів 7, 9, 19, 20, 21 (кожен 0-6)
Підшкала занепокоєння формою = середнє значення пунктів 6, 8, 10, 11, 23, 26, 27, 28 (кожен 0-6)
Підшкала занепокоєння вагою = середнє значення пунктів 8, 12, 22, 24, 25 (кожен 0-6)
Загальний показник EDE-Q = (Стриманість + Занепокоєння щодо харчування + Занепокоєння щодо форми + Занепокоєння щодо ваги) / 4
Спрацьований приклад:
Стриманість: (4+3+2+5+3)/5 = 3,40
Харчування: (2+1+3+4+2)/5 = 2,40
Концерн щодо форми: (5+4+3+4+5+6+5+4)/8 = 4,50
Проблема ваги: (4+5+3+4+5)/5 = 4,20
Загальний = (3,40+2,40+4,50+4,20)/4 = 3,63 (підвищений, але нижче клінічного порогу 4,0)Опис змінних
▾
| Символ | Ім'я | Одиниця | Опис |
|---|---|---|---|
| R | Субшкала стриманості | 0-6 | Середня оцінка з 5 пунктів, що вимірюють дієтичне обмеження, уникання їжі, правила харчування та навмисні спроби обмежити споживання їжі. Більш високі показники вказують на більш суворе та екстремальне обмеження в харчуванні. |
| EC | Субшкала занепокоєння через їжу | 0-6 | Середня оцінка з 5 пунктів, що вимірюють стурбованість їжею та їжею, їжу таємно, страх втратити контроль над їжею та почуття провини після їжі. |
| SC | Субшкала Shape Concern | 0-6 | Середня оцінка з 8 пунктів, що вимірюють незадоволеність формою тіла, дискомфорт при погляді на тіло, уникнення огляду тіла, відчуття товстості та важливість форми в самооцінці. |
| WC | Підшкала занепокоєння вагою | 0-6 | Середня оцінка з 5 пунктів, що вимірюють незадоволеність вагою, бажання схуднути, дискомфорт від зважування та важливість ваги в самооцінці. |
| G | Глобальна оцінка EDE-Q | 0-6 | Незважене середнє значення чотирьох балів підшкали, що забезпечує єдиний індекс загальної тяжкості психопатології розладу харчової поведінки. Громадські норми для молодих дорослих жінок в середньому становлять приблизно 1,5-2,5. |
| OBE | Епізоди об’єктивного переїдання | episodes/28 days | Кількість об’єктивних епізодів переїдання за останні 28 днів, визначених як споживання об’єктивно великої кількості їжі з відчуттям втрати контролю. Чотири або більше епізодів протягом 28 днів є діагностичним критерієм для нервової булімії та розладу переїдання. |
Як Eating Disorder Examination Score
▾
- 1Виконайте всі 28 завдань EDE-Q на основі вашого досвіду за останні 28 днів (4 тижні). Пункти з 1 по 12 і пункт 19 запитують про кількість днів, протягом яких мала місце певна поведінка чи досвід, використовуючи шкалу від 0 до 6, де 0 означає жодного дня, а 6 означає кожен день. Пункти з 13 по 18 запитують про частоту певної поведінки (переїдання, блювота, використання проносних засобів і надмірні фізичні вправи) як кількість епізодів, а не днів. Пункти з 20 по 28 використовують шкалу серйозності від 0 до 6, де 0 означає зовсім не, а 6 означає помітно. Важливо чесно виконувати всі завдання для точного підрахунку балів.
- 2Калькулятор призначає кожен елемент до призначеної субшкали відповідно до опублікованого ключа оцінки. Зауважте, що пункт 8 включено як у підшкали «Занепокоєння формою», так і за «Занепокоєння вагою», що є навмисним у оригінальному дизайні EDE-Q. Пункти з 13 по 18 є елементами поведінкової частоти, які не включені в обчислення субшкали; вони повідомляються окремо як діагностичні показники. Калькулятор позначає будь-які відсутні елементи та може обчислити бали субшкали з одним відсутнім елементом на субшкалу, використовуючи середнє значення доступних елементів.
- 3Кожна оцінка субшкали розраховується як середнє арифметичне її складових елементів, що дає значення від 0,00 до 6,00. Більш високі показники вказують на більшу тяжкість патології харчування в цій області. Субшкала «Стриманість» фіксує ступінь обмеження дієти та харчування, кероване правилами. Підшкала «Занепокоєння їжею» вимірює стурбованість їжею та прийомом їжі, включаючи таємне споживання їжі та почуття провини. Субшкала Shape Concern оцінює порушення образу тіла, пов’язані з формою. Субшкала «Занепокоєння вагою» оцінює незадоволеність вагою та важливість ваги.
- 4Глобальна оцінка EDE-Q розраховується як незважене середнє значення чотирьох балів підшкали. Це забезпечує єдиний підсумковий показник загальної тяжкості психопатології розладу харчової поведінки. Загальна оцінка коливається від 0,00 до 6,00. Дослідження встановили, що загальна оцінка на рівні 4,0 або вище має високу чутливість і специфічність для виявлення осіб з клінічно діагностованими розладами харчової поведінки, хоча оптимальне обмеження залежить від популяції та мети (скринінг проти діагностики).
- 5Елементи поведінкової частоти (пункти з 13 по 18) подаються як кількість епізодів за останні 28 днів. До них належать: об’єктивні епізоди переїдання (OBE), суб’єктивні епізоди переїдання (SBE), самоіндукована блювота, використання проносних засобів і надмірні фізичні вправи, спричинені проблемами ваги чи форми. Частота чотирьох або більше епізодів OBE за 28 днів відповідає одному діагностичному критерію для нервової булімії та розладу переїдання. Ці поведінкові частоти мають вирішальне значення для діагностики та планування лікування.
- 6Порівняйте результати з опублікованими нормативними даними для відповідної контрольної популяції. Громадські норми для молодих дорослих жінок (група, яку досліджували найбільше) показують середні глобальні показники приблизно від 1,5 до 2,5 зі стандартним відхиленням приблизно 1,3. Зразки клінічних розладів харчової поведінки зазвичай показують середні глобальні бали від 3,5 до 4,5. Чоловічі норми нижчі, із середніми для громади приблизно від 0,8 до 1,5. Калькулятор відображає бали користувача разом із нормативними процентильними рангами для контекстуалізації результатів.
- 7Перегляньте клінічну інтерпретацію та рекомендації. Калькулятор надає класифікацію за ступенем тяжкості (мінімальна, легка, помірна, важка) для кожної підшкали та загальної оцінки, а також рекомендації щодо необхідності подальшого клінічного обстеження. Оцінки в клінічному діапазоні за будь-якою субшкалою повинні спонукати до направлення до медичного працівника, який має досвід лікування розладів харчової поведінки, незалежно від загальної оцінки. EDE-Q є інструментом скринінгу та моніторингу, а не діагностичним інструментом; остаточний діагноз вимагає комплексного клінічного обстеження, включаючи EDE на основі інтерв’ю, медичну та психологічну оцінку.
Розв'язані приклади
▾
У цієї особи спостерігаються субклінічні, але помітні проблеми з формою та вагою (більше, ніж середні значення для суспільства) з мінімальним занепокоєнням щодо їжі та низьким обмеженням. Загальний бал 1,94 знаходиться в межах нормального діапазону спільноти для молодих дорослих жінок (приблизно 50-й процентиль), але підшкала занепокоєння формою 2,75 вимагає моніторингу, особливо якщо особа висловлює занепокоєння через образ свого тіла. На цьому рівні клінічне направлення не потрібне, але психонавчання щодо образу тіла та співчуття до себе може бути корисним.
Усі чотири бали підшкали знаходяться в клінічному діапазоні, причому загальний бал 5,03 значно перевищує клінічне порогове значення 4,0. Ця модель узгоджується з клінічно значущим розладом харчової поведінки, швидше за все, нервовою анорексією рестриктивного типу, враховуючи надзвичайно високу оцінку стриманості, або нервовою булімією, якщо вона супроводжується поведінкою, пов’язаною з випивкою. Наполегливо рекомендується негайне направлення до спеціалізованого лікаря, який займається лікуванням розладів харчової поведінки, а також медична оцінка статусу харчування, електролітного дисбалансу та стану серця.
Після завершення курсу когнітивно-поведінкової терапії розладів харчової поведінки (CBT-E) ця особа демонструє загальні показники в межах загального діапазону норми на рівні 1,14. Субшкала «Занепокоєння формою» залишається найвищою — 1,75, що часто зустрічається під час одужання, оскільки занепокоєння зображенням тіла часто зберігається довше, ніж поведінкові симптоми. Зростання загального показника перед лікуванням із 4,2 до 1,14 означає клінічно значуще одужання. Рекомендується продовжувати моніторинг кожні три місяці для виявлення будь-якої траєкторії рецидиву.
Практичне застосування
▾
Програми лікування розладів харчової поведінки використовують EDE-Q під час прийому, під час лікування та під час виписки для вимірювання зміни симптомів та ефективності лікування. Зменшення глобальної оцінки на 1,0 або більше вважається клінічно значущим. EDE-Q є основним показником результату в більшості досліджень лікування розладів харчової поведінки, опублікованих у Міжнародному журналі розладів харчової поведінки та Європейському огляді розладів харчової поведінки.
Медичні центри коледжів та університетські консультаційні служби використовують EDE-Q як інструмент скринінгу під час звичайних оцінок стану здоров’я. Розлади харчової поведінки вражають приблизно 10-20 відсотків студенток коледжу та 4-10 відсотків чоловіків коледжу, з піком початку у віці від 18 до 25 років. Раннє виявлення за допомогою стандартизованого скринінгу значно покращує результати лікування та скорочує тривалість хвороби.
Лікарі первинної медичної допомоги використовують скорочені версії EDE-Q (EDE-QS, коротка форма з 12 пунктів) для швидкого скринінгу під час щорічних медичних оглядів або коли пацієнти мають проблеми, пов’язані з вагою, шлунково-кишковими симптомами або порушеннями менструального циклу, які можуть вказувати на основне розлад харчової поведінки. Заповнення короткої форми займає менше 5 хвилин, і її чутливість можна порівняти з повною версією з 28 елементів.
Дослідники, які проводять епідеміологічні дослідження патології харчової поведінки, використовують EDE-Q, тому що він є у вільному доступі (без ліцензійної плати), перекладений більш ніж на 30 мов і має велику кількість опублікованих нормативних даних для різних груп населення. Це робить його стандартом де-факто для міжкультурних і міжнаціональних порівнянь поширеності та тяжкості розладів харчової поведінки.
Особливі випадки
▾
Особи з атиповою нервовою анорексією (які відповідають усім критеріям анорексії)
Особи з атиповою нервовою анорексією (які відповідають усім критеріям нервової анорексії, крім недостатньої ваги) можуть мати високі показники EDE-Q, незважаючи на нормальний або вище норми ІМТ. Цей прояв все частіше визнається клінічно значущим із медичними ускладненнями (брадикардія, ортостатична гіпотензія, електролітні порушення), які можна порівняти з тими, що спостерігаються при типовій нервовій анорексії. EDE-Q правильно визначає підвищену патологію харчової поведінки у цих осіб, але клініцисти не повинні відкидати високі показники виключно на основі ваги.
Пацієнти після баріатричної хірургії часто мають незвичайні візерунки на EDE-Q,
Пацієнти, які перенесли баріатричну операцію, часто мають незвичайні показники за шкалою EDE-Q, з підвищеними показниками стриманості, які відображають медичні обмеження в харчуванні, а не психопатологію розладу харчової поведінки. Калькулятор можна налаштувати так, щоб відзначати, що показники післяопераційної стриманості слід інтерпретувати обережно, а також пункти, пов’язані з занепокоєнням через їжу та частотою переїдання, можуть бути більш клінічно значущими для цієї популяції.
Особи з незахідного культурного середовища можуть підтримувати інше
Особи з незахідного культурного середовища можуть схвалювати різні моделі патології харчування, які EDE-Q не повністю охоплює. Занепокоєння щодо форми та ваги проявляється по-різному в різних культурах: у деяких східноазіатських популяціях занепокоєння щодо окремих частин тіла (наприклад, форми обличчя) може бути більш помітним, ніж загальне незадоволення тілом. EDE-Q було перевірено в багатьох культурних контекстах, але культурна компетентність у перекладі є важливою. Використовуйте культурно прийнятні норми, коли вони доступні, а не за замовчуванням західні норми.
Норми спільноти EDE-Q та клінічні обмеження
▾
| Населення | Глобальне середнє | Глобальне SD | Клінічне відсічення | Розмір вибірки |
|---|---|---|---|---|
| Молоді дорослі жінки (18-25) | 1.56 | 1.32 | >=4,0 | N=5255 |
| Дорослі жінки (26-45) | 1.74 | 1.38 | >=4,0 | N=3412 |
| Молоді дорослі чоловіки (18-25) | 0.93 | 1.05 | >=3,0 | N=2018 |
| Дорослі чоловіки (26-45) | 1.08 | 1.12 | >=3,0 | N=1567 |
| Клінічний зразок АН | 3.92 | 1.31 | N/A | N=892 |
| Клінічна проба БН | 4.15 | 1.08 | N/A | N=734 |
| Клінічний зразок БЕД | 3.47 | 1.22 | N/A | N=645 |
Часті запитання
▾
Що означає глобальний бал вище 4,0?
Глобальна оцінка EDE-Q 4,0 або вище вказує на те, що індивідуальні ставлення та поведінка, пов’язані з харчуванням, знаходяться в діапазоні, який є клінічно значущим і відповідає діагнозу розладу харчової поведінки. Однак це поріг скринінгу, а не діагностичний критерій. Остаточний діагноз вимагає комплексного клінічного обстеження, включаючи структуроване клінічне інтерв’ю (в ідеалі – версія інтерв’ю EDE), медичне обстеження та розгляд диференціальних діагнозів. Не всі люди з балом вище 4,0 мають діагностований розлад харчової поведінки, а деякі люди з розладами харчової поведінки мають бал нижче 4,0.
Чим EDE-Q відрізняється від співбесіди EDE?
EDE — це напівструктуроване клінічне інтерв’ю тривалістю від 45 до 75 хвилин, яке проводить навчений клініцист. Це золотий стандарт для оцінки розладів харчової поведінки, який надає більш детальні та надійні дані, ніж будь-які вимірювання самооцінки. EDE-Q – це адаптована анкета для самооцінки, на заповнення якої потрібно від 10 до 15 хвилин. Ці два показники мають помірну або високу корельацію (r = 0,60 до 0,85 залежно від субшкали), але відрізняються в ключових аспектах: EDE-Q має тенденцію давати вищі бали занепокоєння фігурою та вагою, ніж інтерв’ю EDE, а EDE забезпечує більш надійну оцінку епізодів переїдання, оскільки він чітко розрізняє об’єктивні та суб’єктивні переїдання.
Чи можна EDE-Q використовувати з чоловіками?
Так, але з важливими застереженнями. EDE-Q спочатку був розроблений і нормований переважно на жіночих зразках. Чоловічі норми спільноти нижчі, ніж жіночі норми (приблизно 0,8-1,5 проти 1,5-2,5 для глобальної оцінки). Деякі дослідники сумніваються, чи EDE-Q адекватно враховує специфічні для чоловіків проблеми з харчуванням, такі як харчування, орієнтоване на розвиток м’язів, використання харчових добавок і цілі щодо складу тіла, зумовлені фізичними вправами. Модифіковані версії, такі як шкала ставлення до чоловічого тіла, можуть бути більш доречними для оцінки проблем, пов’язаних із зовнішнім виглядом чоловічого тіла.
Як часто слід вводити EDE-Q під час лікування?
У клінічній практиці EDE-Q зазвичай вводять під час прийому, через регулярні проміжки часу під час лікування (щомісяця або під час сеансів 4, 8, 12 тощо), після завершення лікування та під час подальшого спостереження (через 3, 6 і 12 місяців після лікування). 28-денне вікно відкликання означає, що між адміністраторами має бути принаймні 4 тижні, щоб уникнути збігу періодів оцінювання. Більш часте введення знижує надійність оцінки змін, оскільки цей показник призначений для фіксації моделей протягом повного 28-денного періоду.
Чи чутливий EDE-Q до зміни лікування?
так EDE-Q продемонстрував хорошу чутливість до змін у численних випробуваннях лікування. Зменшення загального балу на 1,0 або більше вважається клінічно значущим, а зниження в межах одного стандартного відхилення від загальноприйнятих норм (приблизно нижче 2,77 для молодих жінок) вважається показником одужання. Субшкали «Стриманість» і «Занепокоєння харчовою поведінкою» зазвичай демонструють найшвидшу реакцію на лікування, тоді як занепокоєння формою та занепокоєння вагою зазвичай покращуються повільніше та можуть залишатися підвищеними навіть після відновлення поведінки.
Поширені помилки
▾
- !Найпоширенішою помилкою підрахунку балів є включення елементів поведінкової частоти (пункти з 13 по 18) у обчислення субшкали. Ці елементи запитують кількість епізодів переїдання, блювоти, використання проносних засобів і надмірних фізичних вправ, і повідомляються окремо як вихідні частоти. Вони не оцінюються за шкалою від 0 до 6, яка використовується для пунктів ставлення, і не повинні бути усереднені в балах підшкали. Включення їх завищує або зменшує оцінки субшкали залежно від моделі поведінки та створює неточні загальні оцінки.
- !Багато користувачів і навіть деякі клініцисти не визнають, що пункт 8 (дискомфорт при погляді на тіло) з’являється як у підшкалах «Занепокоєння формою», так і «Занепокоєння вагою». Це не помилка в ключі підрахунку балів, а навмисний вибір дизайну, що відображає концептуальне перекриття проблем форми та ваги. Виключення пункту 8 з будь-якої підшкали дає бали, які не відповідають опублікованим нормам, і робить порівняння з даними дослідження недійсними. Калькулятор автоматично включає пункт 8 в обидві субшкали, як зазначено в оригінальному посібнику з оцінки.
- !Використання єдиного граничного значення загального балу без урахування профілів субшкали може призвести як до помилково негативних результатів, так і до неправильної характеристики клінічної картини. Особа з крайнім занепокоєнням щодо форми (5,5), але низькими балами за іншими підшкалами, може мати загальний бал 2,5 (нижче клінічного порогу), але все ще відчувати клінічно значущі проблеми з дисморфією тіла. І навпаки, рівномірно помірні бали за всіма субшкалами можуть давати загальний бал у клінічному діапазоні без жодного домену, що досягає клінічної тяжкості. Калькулятор відображає як профілі субшкали, так і загальну оцінку для підтримки нюансованої інтерпретації.
Порада профі
Інтерпретуючи результати EDE-Q, завжди перевіряйте профіль субшкали, а не покладайтеся виключно на загальний бал. Дві особи з однаковим загальним балом 3,0 можуть мати дуже різні клінічні прояви: один із рівномірно помірними балами, а інший із надзвичайним занепокоєнням щодо форми (5,5), але майже нульовим занепокоєнням щодо стриманості та їжі. Профіль субшкали спрямовує фокус лікування. Висока стриманість говорить про необхідність реабілітації харчування та гнучких навичок харчування. Висока стурбованість формою/вагою говорить про необхідність роботи над зображенням тіла та когнітивної реструктуризації. Високе занепокоєння через їжу свідчить про необхідність усунення тригерів переїдання та тривоги, пов’язаної з їжею.
Чи знаєте ви?
Оригінальне інтерв’ю «Обстеження розладів харчової поведінки» було розроблено Крістофером Ферберном з Оксфордського університету в 1980-х роках і стало найбільш цитованим дослідженням розладів харчової поведінки в науковій літературі з понад 15 000 цитат. Адаптацію самозвіту (EDE-Q) було створено, оскільки інтерв’ю потребує від 45 до 75 хвилин клініциста на введення, що робить його непрактичним для широкомасштабних досліджень і звичайного клінічного моніторингу. EDE-Q займає лише 10-15 хвилин і може оцінюватися за допомогою комп’ютера, що значно розширює його доступність.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Australia and New Zealand▾
Джерела
Ratings & comments
Отримуйте щотижневі поради з математики
Приєднуйтеся до 12 000+ підписників, які щотижня отримують поради щодо калькулятора.