Enter 1 (Yes) or 0 (No) for each question.
Що таке Geriatric Depression Scale Calculator?
▾
Шкала геріатричної депресії (GDS) — це скринінговий інструмент самооцінки, розроблений у 1982 році доктором Джеромом Єсаважем та його колегами зі Стенфордського університету спеціально для виявлення депресії у літніх людей. Оригінальна версія з 30 пунктів (GDS-30) була згодом скорочена до версії з 15 пунктів (GDS-15) Шейхом і Єсаважем у 1986 році, яка стала найпоширенішою версією в клінічній практиці завдяки своїй стислості та порівнянній діагностичній точності. GDS був розроблений для вирішення унікальних проблем оцінки депресії у людей похилого віку, зокрема збігу між симптомами депресії та нормальними процесами старіння. На відміну від інших шкал депресії, які включають такі соматичні симптоми, як порушення сну, втома, зміни апетиту та зниження лібідо, GDS фокусується на психологічних і мотиваційних аспектах депресії. Цей вибір дизайну має вирішальне значення для людей похилого віку, оскільки соматичні скарги дуже поширені серед людей похилого віку через медичні супутні захворювання та нормальне фізіологічне старіння, і включення їх призведе до неприйнятно високого рівня хибнопозитивних результатів. GDS використовує простий формат відповіді «так» або «ні», а не градуйовані шкали тяжкості, які використовуються в таких інструментах, як PHQ-9, що полегшує заповнення літнім людям з когнітивними порушеннями або порушеннями зору. GDS-15 було перевірено для різних груп літнього населення та середовищ, включаючи людей похилого віку, які проживають у громаді, мешканців будинків престарілих, госпіталізованих пацієнтів та пацієнтів первинної медичної допомоги. При стандартному пороговому показнику 5 або вище GDS-15 демонструє чутливість приблизно 92 відсотки та специфічність приблизно 89 відсотків для великої депресії. Це займає приблизно від 5 до 7 хвилин, і його можна вводити самостійно або лікарем. Депресія у людей похилого віку – поширене явище, яке часто не виявляється. Приблизно 15 відсотків людей похилого віку, які проживають у громаді, і до 25-30 відсотків мешканців будинків престарілих мають клінічно значущу депресію. Проте депресію у людей похилого віку часто відкидають як нормальну частину старіння або маскують соматичними скаргами, зниженням когнітивних функцій або поведінковими змінами. GDS надає стандартизований метод виявлення депресії, яка інакше могла б залишитися нерозпізнаною в популяції з підвищеним ризиком суїциду, функціонального зниження та смертності.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Формула
▾
Оцінка GDS-15 = сума всіх 15 елементів (кожен отримав 0 або 1)
Очки:
- Пункти 1, 5, 7, 11, 13: «Ні» = 1 бал (депресивна реакція)
- Пункти 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 15: «Так» = 1 бал (депресивна реакція)
Спрацьований приклад:
Пацієнт 78 років відповідає на GDS-15:
1. Ви в основному задоволені своїм життям? Ні (1)
2. Ви відмовилися від багатьох своїх занять та інтересів? Так (1)
3. Чи відчуваєте ви, що ваше життя порожнє? Так (1)
4. Ви часто нудьгуєте? Так (1)
5. Ви в хорошому настрої більшу частину часу? Ні (1)
6. Ви боїтеся, що з вами трапиться щось погане? Ні (0)
7. Ви відчуваєте себе щасливим більшу частину часу? Ні (1)
8. Чи часто ви відчуваєте безпорадність? Так (1)
9. Ви віддаєте перевагу залишатися вдома, ніж виходити і робити щось нове? Так (1)
10. Чи відчуваєте ви, що у вас більше проблем з пам'яттю, ніж у більшості? Ні (0)
11. Як ви думаєте, чи чудово бути зараз живим? Так (0)
12. Чи відчуваєте ви себе нікчемним таким, яким ви є зараз? Так (1)
13. Чи почуваєшся ти повним сил? Ні (1)
14. Чи відчуваєте ви, що ваша ситуація безнадійна? Ні (0)
15. Чи вважаєте ви, що більшість людей живуть краще за вас? Так (1)
Оцінка GDS-15 = 1+1+1+1+1+0+1+1+1+0+0+1+1+0+1 = 11
Інтерпретація: 11 балів вказує на важку депресію (діапазон 10-15). Цей пацієнт схвалює симптоми в багатьох сферах, включаючи ангедонію, порожнечу, нудьгу, безпорадність, нікчемність, соціальну замкнутість і несприятливе порівняння з іншими. Рекомендується комплексне психіатричне обстеження та початок лікування.Опис змінних
▾
| Символ | Ім'я | Одиниця | Опис |
|---|---|---|---|
| GDS_total | Загальний бал GDS-15 | integer (0-15) | Сума всіх 15 пунктів з відповідною спрямованою оцінкою, що представляє загальну тяжкість симптомів депресії за останній тиждень |
| MMSE | Міні-тест на психічний стан | integer (0-30) | Оцінка когнітивного скринінгу, яка використовується для визначення того, чи може пацієнт достовірно заповнити GDS; оцінки нижче 15 свідчать про те, що GDS може бути ненадійним |
| N_rev | Предмети зі зворотною оцінкою | count (5) | Пункти 1, 5, 7, 11 і 13 сформульовані позитивно та мають зворотну оцінку, де відповідь «ні» вказує на депресію та отримує 1 бал |
| Age | Вік пацієнта | years | GDS перевірено для дорослих віком від 65 років; продуктивність може відрізнятися у молодших дорослих або дуже старих (старше 90) |
| S_risk | Індикатори ризику суїциду | clinical assessment | Пункти 12 (нікчемність) і 14 (безнадійність) особливо пов’язані з ризиком самогубства у людей похилого віку та вимагають додаткової оцінки, якщо вони схвалені |
| Delta_GDS | Зміна оцінки GDS | integer | Різниця між поточними та попередніми балами GDS-15, що використовуються для відстеження відповіді на лікування; зниження на 3 або більше балів зазвичай вважається клінічно значущим |
Як Geriatric Depression Scale Calculator
▾
- 1Визначте відповідність GDS-15 пацієнту: GDS-15 підходить для дорослих у віці 65 років і старше, які не мають когнітивних здібностей або мають лише легкі когнітивні порушення. Для пацієнтів із помірними та важкими когнітивними порушеннями (оцінка Mini-Mental State Examination нижче 15 або еквівалент) GDS втрачає надійність, оскільки пацієнти можуть бути не в змозі точно оцінити та повідомити про свій стан настрою. У цих випадках замість цього слід використовувати спостережні шкали депресії, такі як шкала Корнелла для депресії при деменції (CSDD) або шкала оцінки настрою при деменції (DMAS). Перед проведенням GDS коротко оцініть здатність пацієнта розуміти запитання та відповідати змістовно.
- 2Адміністрування у відповідних умовах і форматі: Поставте GDS-15 у тихій приватній обстановці з достатнім освітленням і мінімальними відволікаючими факторами. Для самостійного виконання надайте анкету великим шрифтом (шрифтом 14 пунктів або більше), щоб врахувати вікові візуальні зміни. Виділіть достатньо часу; літнім пацієнтам може знадобитися від 7 до 10 хвилин замість 5 хвилин, необхідних молодшим дорослим. Для пацієнтів, які не можуть приймати самостійно через порушення зору, артрит, що обмежує здатність писати, або низьку грамотність, клініцист може прочитати запитання вголос. Підкресліть, що відповіді мають відображати те, як пацієнт почувався протягом останнього тижня, і що немає правильних чи неправильних відповідей.
- 3Оцініть кожен елемент за допомогою правильного ключа оцінки: GDS-15 використовує двонаправлену систему підрахунку балів, де деякі пункти оцінюються 1 балом за «так», а інші — 1 балом за «ні». Пункти 1, 5, 7, 11 і 13 сформульовані позитивно (вказують на відсутність депресії), тому відповідь «ні» приносить 1 бал. Пункти 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14 і 15 сформульовані негативно (вказують на депресію), тому відповідь «так» приносить 1 бал. Цей двосторонній підрахунок балів зменшує зміщення набору відповідей, коли пацієнт може зазвичай відповідати «так» чи «ні» на всі запитання, не читаючи їх уважно. Однак це основне джерело помилок підрахунку балів, і його необхідно перевірити ще раз.
- 4Обчисліть загальний бал і класифікуйте серйозність: Підсумуйте всі 15 балів для отримання загального балу GDS-15 (діапазон 0-15). Класифікуйте за стандартною трирівневою системою: від 0 до 4 вказує на норму (немає значної депресії), від 5 до 9 вказує на легку депресію або можливу депресію, що потребує клінічної оцінки, а від 10 до 15 вказує на помірну або важку депресію, що вимагає всебічного психіатричного обстеження та лікування. У деяких рекомендаціях використовується дворівнева система з одним відсіченням 5 або вище як позитивний екран. Трирівнева система забезпечує більшу клінічну користь для планування лікування.
- 5Оцінка суїцидальних думок: Незважаючи на те, що GDS-15 не включає конкретний пункт самогубства, депресія у літніх людей несе особливо високий ризик самогубства. Літні люди, особливо білі чоловіки старше 85 років, мають найвищий рівень самогубств серед усіх демографічних груп. Якщо бал GDS-15 становить 5 або вище, завжди відповідайте прямими запитаннями про суїцидальні думки: «Чи іноді ви відчуваєте, що життя не варте того, щоб жити?» «Чи були у вас думки покінчити з життям?» «Чи планували ви заподіяти собі шкоду?» Схвалення пунктів 12 (нікчемність) і 14 (безнадійність) повинно збільшити клінічне занепокоєння щодо ризику самогубства.
- 6Розглянемо диференціальний діагноз: Підвищений бал GDS-15 у літнього пацієнта вимагає розгляду кількох диференційних діагнозів. Захворювання, які можуть імітувати депресію, включають гіпотиреоз, дефіцит вітаміну В12, анемію, хронічні больові синдроми, хворобу Паркінсона та ранню деменцію. Ліки, які зазвичай застосовуються у літніх людей і можуть викликати симптоми депресії, включають бета-блокатори, кортикостероїди, бензодіазепіни та деякі антигіпертензивні засоби. Горе після втрати подружжя, друзів або функціональної незалежності може проявлятися подібно до депресії. Комплексне медичне обстеження, включаючи функцію щитовидної залози, вітамін В12, повний аналіз крові та огляд ліків, має супроводжувати оцінку GDS-15.
- 7Розробіть план лікування відповідно до віку: Лікування геріатричної депресії повинно враховувати унікальний фізіологічний і психосоціальний контекст старіння. Для легкої депресії (оцінка GDS-15 5-9) втручання першої лінії включають поведінкову активацію (збільшення активності, що приносить задоволення та соціальну активність), структуровані програми вправ (доказано, що такі ж ефективні, як антидепресанти для легкої геріатричної депресії), психотерапію (когнітивно-поведінкова терапія та терапія вирішення проблем мають найвагомішу доказову базу для людей похилого віку), а також звернення до модифікованих факторів, таких як як соціальна ізоляція, біль і функціональні обмеження. Для помірної та важкої депресії (оцінка GDS-15 10-15) зазвичай потрібна фармакотерапія на додаток до психотерапії. СІЗЗС є препаратами першого ряду, перевагу надають сертраліну та есциталопраму через меншу кількість лікарських взаємодій. Почніть з низького рівня та повільно дозуйте.
Розв'язані приклади
▾
Цей 72-річний вчитель на пенсії веде активне громадське життя, працює волонтером у місцевій бібліотеці та регулярно займається спортом. Оцінка GDS-15 0 підтверджує клінічне враження про хороше психічне здоров’я. Доцільним є регулярне повторне обстеження під час щорічних відвідувань оздоровчого центру.
Цей 80-річний вдівець 4 місяці тому втратив 55-річну дружину, з тих пір він вийшов зі свого бридж-клубу, перестав відвідувати церкву та рідко виходить з дому. Його 8 балів свідчить про легку депресію. Клінічна картина відповідає як горю, так і клінічній депресії. Розпочато підхід «пильного очікування» із щотижневими телефонними дзвінками, заохоченням до повторного залучення до соціальної діяльності та направленням до групи підтримки горе. ГДС-15 повторюють через 4 тижні.
Цей 88-річний житель будинку престарілих підтримує кожен депресивний пункт у GDS-15, досягаючи максимального балу. Вона потрапила до будинку престарілих 2 місяці тому після перелому стегна і каже, що відчуває, що втратила будь-яку незалежність. Поєднання максимального балу депресії, схвалення безнадійності та нікчемності та висловленого бажання, щоб її більше не було в живих, становить високий ризик самогубства. Потрібна негайна консультація психіатра, індивідуальне спостереження, перегляд ліків і початок терапії антидепресантами під ретельним наглядом.
Практичне застосування
▾
Щорічні оздоровчі візити та перевірка Medicare: У Сполучених Штатах Medicare Annual Wellness Visit надає можливість для систематичного скринінгу на депресію у людей похилого віку. GDS-15 є одним з найбільш часто використовуваних інструментів для цієї мети. Центри Medicare та Medicaid Services визнають скринінг депресії профілактичною послугою, що покривається. Практики первинної медичної допомоги, які включають GDS-15 у свої щорічні робочі процеси оздоровчих візитів, повідомляють про частоту виявлення депресії в 3-4 рази вищу, ніж практики, які покладаються лише на клінічні враження, що призводить до більш раннього лікування та кращих результатів.
Оцінка якості будинку престарілих: GDS-15 широко використовується в програмах покращення якості будинків для престарілих та інтернатних закладів. Мінімальний набір даних (MDS), необхідний для всіх мешканців будинків престарілих, включає скринінг депресії, а GDS-15 є звичайним інструментом, який використовується для доповнення елементів MDS щодо депресії. Заклади, які проводять систематичний скринінг GDS-15, виявили, що від 25 до 30 відсотків мешканців мають невиявлену депресію, що призводить до змін у лікуванні, які покращують якість життя, зменшують поведінкові розлади та зменшують використання невідповідних психотропних препаратів.
Скринінг постінсультної депресії: Депресія вражає приблизно від 30 до 33 відсотків тих, хто переніс інсульт, і пов’язана з гіршими результатами реабілітації, підвищенням смертності та зниженням якості життя. GDS-15 підтверджено для скринінгу постінсультної депресії у пацієнтів без важкої афазії чи когнітивних порушень. Програми реабілітації після інсульту, які включають звичайний скринінг GDS-15 при надходженні, під час реабілітації та при виписці, виявляють значно більше випадків депресії, ніж ті, що покладаються лише на клінічне спостереження, що дозволяє раннє втручання, яке покращує функціональне відновлення.
Оцінка геріатричного відділення невідкладної допомоги: Відділення невідкладної допомоги все більше визнають важливість скринінгу пацієнтів похилого віку на депресію, особливо тих, які мають падіння, затримку розвитку, недотримання режиму лікування або часті екстрені візити. GDS-15 можна застосувати під час відвідування відділення невідкладної допомоги в очікуванні результатів тесту. Дослідження в геріатричній невідкладній медицині показують, що приблизно 20 відсотків пацієнтів похилого віку з ЕД мають позитивний результат скринінгу на депресію за GDS-15, і що більшість цих пацієнтів раніше не ідентифікували та не лікували. Це створює можливість для втручання та направлення до відділення невідкладної допомоги.
Особливі випадки
▾
При скринінгу літніх пацієнтів, які нещодавно перенесли втрату, розрізняючи
Під час обстеження літніх пацієнтів, які нещодавно пережили втрату, розрізнити звичайне горе та велику депресію може бути складно. DSM-5 скасував виключення тяжкої втрати для важкої депресії, визнаючи, що горе та депресія можуть співіснувати. Підвищений показник GDS-15 у літнього, який нещодавно втратив померлого, повинен спонукати до клінічної оцінки ознак, які вказують на депресію, що перевищує нормальне горе, включаючи постійне почуття нікчемності, суїцидальні думки, помітну психомоторну відсталість, тривалі та помітні функціональні порушення та галюцинаторні переживання, не пов’язані з померлим. Пацієнти похилого віку з хворобою Паркінсона становлять особливу проблему скринінгу, оскільки моторні симптоми Паркінсона (замаскований вираз обличчя, уповільнення психомоторних функцій, втома, порушення сну) збігаються з симптомами депресії. Депресія вражає приблизно 40 відсотків пацієнтів із хворобою Паркінсона та значно погіршує якість життя. GDS-15 перевірено в популяціях Паркінсона і вважається одним із кращих інструментів скринінгу для цієї групи, оскільки виключення соматичних симптомів зменшує спотворення моторних симптомів. Для пацієнтів похилого віку з вадами слуху візуальне представлення GDS-15 є важливим. Кричання запитань про депресію в клінічній обстановці ставить під загрозу конфіденційність і може збентежити пацієнта, щоб надати соціально бажані відповіді. Слід використовувати письмові версії великим шрифтом, адміністрування на основі планшета з регульованим розміром шрифту або адміністрування за допомогою слухової петлі. Пацієнтам із серйозними порушеннями слуху та зору може знадобитися клінічне інтерв’ю з оцінкою симптомів депресії за допомогою адаптованих методів спілкування замість стандартизованої анкети.
Інтерпретація оцінки GDS-15 та клінічна відповідь
▾
| Діапазон балів | Класифікація | Поширеність серед людей похилого віку | Клінічна дія | Підхід до лікування |
|---|---|---|---|---|
| 0-4 | Нормальний (без депресії) | ~70% житлових приміщень | Регулярний моніторинг | Щорічний повторний огляд |
| 5-9 | Легка депресія | ~15% житлових приміщень | Клінічна оцінка, можливе лікування | Поведінкова активація, психотерапія, розглянемо медикаменти |
| 10-15 | Депресія середнього та важкого ступеня | ~10-15% житлових приміщень | Комплексна психіатрична експертиза | Комбінована психотерапія і фармакотерапія |
| 5+ з коморбідною деменцією | Депресія при деменції | ~30-50% хворих на деменцію | Замість цього використовуйте CSDD, лікуйте депресію | СІЗЗС, зміни навколишнього середовища, підтримка опікунів |
| Будь-яка оцінка + безнадія | Підвищений ризик суїциду | змінна | Негайна оцінка безпеки | Планування безпеки, ретельний моніторинг, можлива госпіталізація |
Часті запитання
▾
Чому GDS використовує запитання «так/ні» замість шкали серйозності?
Формат «так/ні» був свідомим вибором Yesavage та його колег. Вони виявили, що люди похилого віку, особливо люди з легкими когнітивними порушеннями або нижчим рівнем освіти, відчували труднощі з градаційними варіантами відповідей, які використовуються в інших шкалах депресії (таких як «зовсім», «кілька днів», «більше половини днів», «майже щодня»). Двійковий формат знижує когнітивний попит, зводить до мінімуму плутанину та створює більш надійні відповіді в цільовій групі. Дослідження, що порівнюють GDS з інструментами з градуйованими відповідями, показують порівнянну діагностичну точність, вказуючи на те, що простота формату так/ні не приносить в жертву клінічну корисність.
Чи можна використовувати GDS-15 для дорослих молодше 65 років?
GDS був розроблений для дорослих віком 65 років і старше. Незважаючи на те, що технічно його можна вводити молодшим дорослим, його психометричні властивості не були встановлені для молодшого населення, і зміст пункту відображає проблеми, більш актуальні для літніх дорослих (наприклад, «Чи вважаєте ви, що зараз чудово бути живим?» і «Ти віддаєш перевагу залишатися вдома, а не виходити?»). Для дорослих віком до 65 років PHQ-9 або Beck Depression Inventory є більш підходящими інструментами скринінгу. Винятком можуть бути молоді дорослі із захворюваннями, які викликають соматичні симптоми, для яких виключення GDS соматичних елементів може бути корисним.
Як часто слід повторювати GDS-15?
Для планового скринінгу мінімальна рекомендована частота щорічного прийому під час відвідування оздоровчого центру. Пацієнтам з депресією, які отримують лікування, повторне введення кожні 4-6 тижнів дозволяє контролювати відповідь на лікування. Зниження на 3 або більше балів за GDS-15 зазвичай вважається клінічно значущим покращенням. Пацієнтам, які перебувають у закладах тривалого догляду, багато програм покращення якості рекомендують щоквартальний скринінг. Пацієнтам із факторами ризику розвитку депресії (нещодавня втрата, нове хронічне захворювання, посилення функціональної залежності, соціальна ізоляція) може знадобитися більш частий скринінг.
Який зв'язок між депресією та деменцією у людей похилого віку?
Депресія та деменція мають складний двонаправлений зв’язок. Депресія в пізньому віці є фактором ризику розвитку деменції: мета-аналіз показує, що депресія приблизно вдвічі збільшує ризик деменції. Депресія також може бути раннім симптомом або продромом деменції, іноді передуючи погіршенню когнітивних функцій роками. Депресивна псевдодеменція — це стан, коли депресія викликає когнітивні симптоми (погана концентрація, скарги на пам’ять, уповільнення психомоторного розвитку), які імітують деменцію, але зникають під час лікування депресії. GDS-15 може допомогти відрізнити ці сценарії в поєднанні з когнітивним тестуванням. Пацієнту з високим рівнем GDS-15 і легким когнітивним порушенням слід спочатку пройти лікування депресії, а потім когнітивну повторну оцінку.
Чи є ліки, яких слід уникати під час лікування депресії у людей похилого віку?
Кілька класів антидепресантів слід застосовувати з обережністю або уникати у пацієнтів літнього віку. Трициклічні антидепресанти (амітриптилін, нортриптилін) мають антихолінергічні ефекти, які можуть погіршити когнітивні функції, викликати запор і затримку сечі, а також підвищити ризик падіння через ортостатичну гіпотензію. Вони включені до списку потенційно невідповідних ліків для людей похилого віку. Інгібітори МАО вимагають дієтичних обмежень, яких може бути важко дотримуватися літнім пацієнтам. Серед СІЗЗС пароксетин має найсильніший антихолінергічний ефект, тому його слід уникати. Сертралін і есциталопрам, як правило, є препаратами першого ряду, яким надають перевагу через меншу кількість лікарських взаємодій і мінімальну антихолінергічну активність. Міртазапін може бути корисним, коли потрібна стимуляція апетиту та седація.
Як GDS-15 працює в різних етнічних і культурних групах?
GDS-15 було перекладено та підтверджено багатьма мовами та культурними контекстами, включаючи іспанську, китайську, корейську, японську, арабську, хінді, португальську та багато інших. Дослідження міжкультурної перевірки зазвичай підтверджують прийнятні психометричні властивості, хоча оптимальні граничні показники можуть відрізнятися залежно від популяції. Були необхідні деякі культурні адаптації: наприклад, поняття «перебувати в гарному настрої» може не перекладатися безпосередньо на всі мови. У деяких культурах соматичні прояви депресії (біль, втома) можуть бути більш поширеними, ніж психологічні симптоми, оцінені GDS, що потенційно може призвести до хибнонегативних результатів. Клініцисти повинні знати про культурно-специфічні прояви депресії в своїх пацієнтів.
Поширені помилки
▾
- !Проведення GDS для пацієнтів із помірною та важкою деменцією: GDS вимагає від пацієнтів обдумати свій емоційний стан за останній тиждень і надати послідовні, змістовні відповіді. Пацієнти з помірними та важкими когнітивними порушеннями (MMSE нижче 15) часто не можуть надійно зробити це, що призводить до недостовірних балів, які можуть бути хибно низькими (оскільки пацієнт не може сформулювати дистрес) або хибно підвищеними (через плутанину щодо питань). Для цих пацієнтів шкали спостереження, такі як Шкала Корнелла для депресії при деменції, яка спирається на спостереження опікунів і клініцистів, а не на самооцінку пацієнтів, є більш доречними та надійними. GDS можна використовувати при легких когнітивних порушеннях, але його слід доповнювати клінічним спостереженням.
- !Пов’язування симптомів депресії з нормальним старінням: стійкою та небезпечною клінічною помилкою є нормалізація депресії у людей похилого віку. Твердження на кшталт «звичайно, вона в депресії, їй 85 і вона втратила чоловіка» відображають помилкове уявлення про те, що депресія є очікуваною частиною старіння. Депресія ніколи не є нормальною частиною старіння. У той час як літні люди стикаються з більшими втратами (втрата, погіршення здоров’я, зниження незалежності, соціальна ізоляція), наявність факторів ризику не робить депресію неминучою або невиліковною. За оцінкою GDS-15 слід діяти з однаковою клінічною терміновістю, незалежно від віку пацієнта чи життєвих обставин. Нелікована депресія у людей похилого віку пов’язана зі збільшенням смертності, швидшим зниженням когнітивних функцій, більшою інвалідністю та більшим використанням медичних послуг.
- !Ігнорування двонаправленого підрахунку та неправильного підрахунку балів: GDS-15 має 5 елементів, які оцінюються в протилежному напрямку від інших 10 елементів. За «ні» пункти 1, 5, 7, 11 і 13 нараховуються 1 бал, а за «так» пункти 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14 і 15 — 1 бал. Оцінка всіх пунктів в одному напрямку (присвоєння 1 балу всім відповідям «так») призведе до штучно нижчого балу, оскільки 5 позитивно сформульованих пунктів будуть оцінені неправильно. Електронні системи підрахунку балів усувають цю помилку, але підрахунок балів вручну вимагає особливої уваги до ключа підрахунку балів.
Порада профі
Звертайте пильну увагу на шаблон схвалених предметів, а не лише на загальний бал. Пацієнт похилого віку, який набрав 6 балів переважно за пунктами, пов’язаними із соціальною відстороненістю (відмова від активності, вважає за краще залишатися вдома, поганий настрій, незадоволення), може добре реагувати лише на поведінкову активацію та соціальне залучення. Пацієнт, який набрав 6 балів переважно за пунктами, пов’язаними з когнітивно-емоційними розладами (нікчемність, безнадійність, порожнє життя), може мати серйознішу основну депресію, яка вимагає фармакотерапії, незважаючи на очевидно легкий загальний бал.
Чи знаєте ви?
Доктор Джером Йесаваж, творець GDS, вирішив використовувати запитання «так/ні» після спостереження за літніми пацієнтами в його клініці Стенфордського університету, які борються з багатобальними шкалами, які використовуються в існуючих опитувальниках щодо депресії. Деякі пацієнти витрачали кілька хвилин на роздуми між «іноді» і «часто», викликаючи розчарування та втому. Як повідомляється, один пацієнт сказав йому: «Просто запитайте мене «так» чи «ні», я можу на це відповісти». Ці відгуки пацієнтів безпосередньо сформували дизайн того, що стане одним із найпоширеніших інструментів геріатричної оцінки у світі.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
Australia▾
Джерела
- ›Розробка та перевірка скринінгової шкали геріатричної депресії: попередній звіт - Yesavage та ін., Journal of Psychiatric Research, 1982
- ›Шкала геріатричної депресії (GDS): Останні дані та розробка більш короткої версії - Шейх і Єсаваж, клінічний геронтолог, 1986
- ›Депресія у літніх людей - Національний інститут психічного здоров'я
Ratings & comments
Отримуйте щотижневі поради з математики
Приєднуйтеся до 12 000+ підписників, які щотижня отримують поради щодо калькулятора.