Insomnia Severity Index Calculator

Калькулятор індексу тяжкості безсоння (ISI) оцінює оцінку тяжкості безсоння за семи пунктами, розроблену Чарльзом Моріном з Університету Лаваль. ISI є найбільш широко використовуваним показником результатів у дослідженнях лікування безсоння та клінічній практиці, що забезпечує надійну та обґрунтовану оцінку характеру, тяжкості та денного впливу симптомів безсоння за останні два тижні. Безсоння є найпоширенішим розладом сну, що вражає приблизно 30 відсотків дорослих у будь-який момент часу з гострими симптомами та 10 відсотків відповідають критеріям хронічного безсоння (симптоми зберігаються протягом трьох і більше місяців із денним порушенням). Економічний тягар безсоння в Сполучених Штатах перевищує 63 мільярди доларів на рік тільки через втрату продуктивності на робочому місці, з додатковими витратами на охорону здоров’я від 2000 до 3000 доларів на пацієнта на рік порівняно з тими, хто не страждає на безсоння. Незважаючи на свою поширеність, безсоння залишається недостатньо діагностованим і не лікується. ISI оцінює сім параметрів безсоння за шкалою тяжкості від 0 до 4: труднощі із засипанням (затримка настання сну), труднощі зі сном (підтримка сну), пробудження рано вранці, задоволеність поточним режимом сну, перешкоди щоденному функціонуванню, помітність порушення сну для інших, занепокоєння або страждання через проблему зі сном. Загальна кількість балів коливається від 0 до 28 і відповідає чотирьом категоріям тяжкості, які скеровують прийняття клінічних рішень. ISI було перевірено на полісомнографію (PSG), золотий стандарт об’єктивного вимірювання сну, показуючи помірні кореляції (r = 0,32 до 0,55 залежно від параметра PSG). Це сильніше корелює з суб’єктивними показниками щоденника сну (r = 0,65 до 0,80), що відображає той факт, що безсоння в основному є суб’єктивною скаргою, навіть якщо об’єктивні параметри сну знаходяться в межах норми. ISI є основним показником кінцевого результату практично в усіх дослідженнях когнітивно-поведінкової терапії безсоння (CBT-I) і використовується клініками зі сну, постачальниками первинної медичної допомоги, фахівцями з поведінкового здоров’я та дослідниками в усьому світі.

Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.

1. 1Виконайте всі сім завдань на основі вашого досвіду сну за останні два тижні. Перші три пункти оцінюють три типи скарг на безсоння: труднощі із засипанням перед сном (безсоння з початком сну), труднощі зі сном протягом ночі (безсоння з підтримкою сну) та надто раннє пробудження вранці та неможливість повернутися до сну (безсоння рано вранці). Кожен має оцінку від 0 (немає) до 4 (дуже важкий). Ці елементи відображають основні симптоми та допомагають розрізнити підтипи безсоння, які можуть по-різному реагувати на конкретні втручання.
2. 2Оцініть своє задоволення поточним режимом сну за пунктом 4 від 0 (дуже задоволений) до 4 (дуже незадоволений). Цей пункт фіксує суб’єктивний компонент якості безсоння, який може відрізнятися від об’єктивної частоти порушень сну. Деякі особи з об’єктивно легким порушенням сну відчувають серйозне незадоволення, тоді як інші зі значним вимірним порушенням повідомляють про відповідне задоволення. Розбіжність між об’єктивною та суб’єктивною оцінкою є ключовою ознакою безсоння та важливою метою лікування.
3. 3Оцініть вплив ваших проблем зі сном на щоденне функціонування за пунктом 5, оцінивши, наскільки ваші труднощі зі сном заважають денному функціонуванню (втома, концентрація, настрій, продуктивність) від 0 (зовсім не заважає) до 4 (дуже сильно заважає). Цей пункт має вирішальне значення для клінічної діагностики, оскільки діагностичні критерії DSM-5 для розладу безсоння вимагають клінічно значущого дистресу або порушення в соціальних, професійних або інших важливих сферах функціонування. Оцінка 3 або 4 лише за цим пунктом може виправдати клінічне втручання.
4. 4Оцініть помітність вашого порушення сну за пунктом 6, оцінивши, наскільки помітною для інших ваша проблема зі сном здається погіршенням якості вашого життя, від 0 (зовсім непомітно) до 4 (дуже помітно). Цей елемент зовнішньої перевірки допомагає відкалібрувати самосприйняття щодо видимого впливу. Особи, які мають високі оцінки за цим пунктом, як правило, відчувають значні функціональні порушення, які виходять за межі їхньої власної обізнаності.
5. 5Оцініть свій рівень занепокоєння або занепокоєння щодо свого сну за пунктом 7 від 0 (зовсім не занепокоєний) до 4 (дуже занепокоєний). Цей елемент охоплює когнітивно-емоційний компонент безсоння, який часто є основним фактором підтримки хронічного безсоння. Надмірне занепокоєння про сон створює парадоксальний стан збудження, який увічнює саме безсоння, яке воно намагається вирішити. Це когнітивне гіперзбудження є основною мішенню CBT-I, лікування першої лінії хронічного безсоння.
6. 6Підсумуйте всі сім балів, щоб отримати загальний бал ISI (діапазон 0-28). Калькулятор автоматично класифікує загальну суму в одну з чотирьох категорій тяжкості на основі підтверджених меж: 0-7 (без клінічно значущого безсоння), 8-14 (підпорогове або легке безсоння), 15-21 (помірне клінічне безсоння) і 22-28 (важке клінічне безсоння). Оцінка 15 або вище вказує на клінічно значуще безсоння, яке потребує лікування, причому CBT-I є рекомендованим втручанням першої лінії згідно з рекомендаціями Американської академії медицини сну.
7. 7Перегляньте рекомендації щодо лікування на основі вашої класифікації тяжкості. Для субпорогового безсоння (8-14) може бути достатньо навчання гігієні сну та контролю стимулів. Для помірного безсоння (15-21) настійно рекомендується структурований CBT-I (зазвичай 6-8 сеансів), який є більш ефективним, ніж ліки для довгострокових результатів. Для важкої форми безсоння (22-28) може бути доцільною комбінована КПТ-I та короткочасна фармакотерапія з планом скорочення прийому ліків у міру формування навичок КПТ-I. Калькулятор надає інформацію про направлення для провайдерів CBT-I (довідник CBTI, програма VA CBT-I Coach) і контекстуалізує оцінку щодо норм населення.

• !Найпоширенішим неправильним використанням ISI є тлумачення його як діагностичного інструменту, а не міри тяжкості. Оцінка ISI сама по собі не може діагностувати розлад безсоння, що вимагає відповідності певним критеріям DSM-5, включаючи тривалість симптомів принаймні три місяці, появу принаймні три ночі на тиждень та відсутність іншого розладу сну, захворювання або речовини, яка краще пояснює симптоми. Високий бал ISI у пацієнта з нелікованим апное уві сні, синдромом неспокійних ніг або побічними ефектами ліків вимагає лікування основного захворювання перед застосуванням специфічних заходів для лікування безсоння.
• !Багато клініцистів і дослідників не можуть розрізнити двотижневий період спогадів ISI і щоденник сну, який надає дані щоночі. ISI розроблено як сумарний показник середнього ступеня тяжкості за два тижні, і його не слід вводити частіше, ніж кожні два тижні. Використання щотижня або частіше знижує його надійність і може фіксувати нормальну мінливість від ночі до ночі, а не значні зміни. Для більш детального відстеження використовуйте щоденний щоденник сну разом із періодичними оцінками ISI.
• !Часто забувають про те, що ISI не оцінює безпосередньо тривалість сну. Особа, яка спить 5 годин на ніч, але швидко засинає, продовжує спати, прокидається в бажаний час і задоволена своїм сном, отримає 0 балів за ISI, незважаючи на об’єктивно короткий сон. Ця модель, яку іноді називають короткою тривалістю сну з мінімальними скаргами, все ще може становити ризик для здоров’я (серцево-судинного, метаболічного, когнітивного) навіть за відсутності суб’єктивного безсоння. ISI слід доповнювати об’єктивними даними про тривалість сну, якщо метою є комплексна оцінка здоров’я сну.