Enter subscale totals (sum of individual item ratings).
Що таке Social Phobia Inventory (SPIN)?
▾
Опитувальник соціальної фобії (SPIN) — це опитувальник із 17 пунктів самооцінки, розроблений доктором Джонатаном Девідсоном та його колегами з Медичного центру Університету Дьюка в 2000 році. Він був розроблений як короткий комплексний показник тяжкості соціального тривожного розладу, який оцінює три домени симптомів: страх (6 пунктів), уникнення (7 пунктів) і фізіологічні симптоми (4 пункти). SPIN є одним із найбільш широко використовуваних інструментів як для клінічного скринінгу, так і для моніторингу тяжкості соціального тривожного розладу. Соціальний тривожний розлад (раніше називався соціальною фобією) є третім за поширеністю психіатричним розладом після депресії та розладу вживання алкоголю, що вражає приблизно від 7 до 13 відсотків населення в певний момент їхнього життя. Незважаючи на високу поширеність, воно недостатньо діагностується, оскільки пацієнти часто уникають звернення за допомогою через саму природу розладу, а клініцисти можуть помилково прийняти соціальну тривожність за сором’язливість, інтроверсію або риси особистості, які уникають. Середня затримка між появою симптомів (зазвичай у підлітковому віці) і першим лікуванням становить приблизно 15-20 років. Кожен пункт SPIN оцінюється за 5-бальною шкалою від 0 (зовсім не) до 4 (надзвичайно), що дає загальний діапазон балів від 0 до 68. Три бали підшкали: страх (0-24), уникнення (0-28) і фізіологічний (0-16). Загальний бал 19 або вище є рекомендованим пороговим показником для виявлення соціального тривожного розладу з чутливістю 79 відсотків і специфічністю 80 відсотків. Оцінки 21-30 означають легку соціальну тривогу, 31-40 помірну, 41-50 важку, а 51 або вище дуже серйозну. SPIN було перевірено серед різних груп населення, включаючи пацієнтів первинної медичної допомоги, психіатричних амбулаторних пацієнтів, зразки спільноти та студентів коледжу. Її перекладено понад 20 мовами та є у вільному доступі для клінічного використання. Виконання SPIN займає приблизно від 5 до 10 хвилин, і його можна використовувати для початкового скринінгу, оцінки тяжкості та моніторингу відповіді на лікування з часом.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Формула
▾
Загальний бал SPIN = сума всіх 17 предметів (кожен з оцінкою 0-4)
Підшкала балів:
- Підшкала страху = пункти 1, 3, 5, 10, 14, 15 (діапазон 0-24)
- Підшкала уникнення = пункти 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16 (діапазон 0-28)
- Фізіологічна підшкала = пункти 2, 7, 13, 17 (діапазон 0-16)
Спрацьований приклад:
24-річний аспірант завершує SPIN:
1. Боїться людей із влади: 3 (дуже сильно)
2. Почервоніння турбує: 2 (дещо)
3. Вечірки та світські заходи мене лякають: 3 (дуже сильно)
4. Уникайте спілкування з незнайомцями: 3 (дуже сильно)
5. Мене лякає критика: 4 (надзвичайно)
6. Уникайте щось робити або говорити, боячись збентеження: 3 (дуже сильно)
7. Мене турбує пітливість на очах: 2 (дещо)
8. Уникайте відвідування вечірок: 3 (дуже сильно)
9. Уникайте діяльності, де центр уваги: 4 (надзвичайно)
10. Розмова з незнайомими людьми мене лякає: 3 (дуже сильно)
11. Уникайте публічних виступів: 4 (надзвичайно)
12. Зроби все, щоб уникнути критики: 3 (дуже сильно)
13. Серцебиття турбує мене в соціальних ситуаціях: 2 (дещо)
14. Боїться щось робити, коли люди дивляться: 3 (дуже сильно)
15. Найгірше боїться бути збентеженим або виглядати дурним: 4 (надзвичайно)
16. Уникайте спілкування з авторитетними особами: 3 (дуже сильно)
17. Мене турбує тремтіння або тремтіння перед іншими: 2 (дещо)
Всього обертів = 3+2+3+3+4+3+2+3+4+3+4+3+2+3+4+3+2 = 51
Підшкала страху = 3+3+4+3+3+4 = 20
Підшкала уникнення = 3+3+3+4+4+3+3 = 23
Фізіологічна підшкала = 2+2+2+2 = 8
Інтерпретація: загальний бал SPIN 51 вказує на дуже важкий соціальний тривожний розлад. Пацієнт виявляє помітно підвищений страх і уникання з помірними фізіологічними симптомами. Настійно рекомендується комбіноване лікування СІЗЗС і когнітивно-поведінковою терапією з компонентами впливу.Опис змінних
▾
| Символ | Ім'я | Одиниця | Опис |
|---|---|---|---|
| SPIN_total | Загальний бал SPIN | integer (0-68) | Сума всіх 17 елементів, що представляють загальну тяжкість соціального тривожного розладу в сферах страху, уникнення та фізіологічних доменів |
| F_sub | Субшкала страху | integer (0-24) | Сума з 6 пунктів, що вимірюють інтенсивність страху, який відчувається в соціальних ситуаціях і ситуаціях продуктивності |
| A_sub | Субшкала уникнення | integer (0-28) | Сума 7 пунктів, що вимірюють ступінь поведінкового уникнення соціальних ситуацій, включаючи публічні виступи, вечірки та взаємодію з владою |
| P_sub | Фізіологічна підшкала | integer (0-16) | Сума 4 елементів, що вимірюють тяжкість фізичних симптомів у соціальних ситуаціях, включаючи почервоніння, пітливість, серцебиття та тремтіння |
| SAD_subtype | Підтип соціальної тривожності | category | Підтип лише продуктивності (страх, обмежений виступом перед іншими) проти узагальненого підтипу (страх у більшості соціальних ситуацій); підтип впливає на підхід до лікування |
| Delta_SPIN | SPIN Змінити рахунок | integer or percentage | Зміна вихідного рівня, що використовується для оцінки відповіді на лікування; Зменшення на 50% або більше від вихідного рівня вказує на відмінну відповідь на лікування |
Як Social Phobia Inventory (SPIN)
▾
- 1Визначте кандидатів для скринінгу SPIN: Розгляньте можливість призначення SPIN пацієнтам, які повідомляють про дискомфорт у соціальних ситуаціях, уникають публічних виступів або соціальних зборів, мають труднощі з напористістю, повідомляють про занепокоєння продуктивністю на роботі чи в школі, мають депресію, яка може бути вторинною соціальною ізоляцією, або мають проблеми зі вживанням психоактивних речовин, які можуть свідчити про самолікування соціальної тривожності. Соціальний тривожний розлад часто супроводжується депресією (до 70 відсотків коморбідності протягом життя), розладом, пов’язаним із вживанням алкоголю (до 48 відсотків), та іншими тривожними розладами. SPIN можна застосовувати регулярно в умовах психічного здоров’я або вибірково в закладах первинної медичної допомоги.
- 2Заповніть анкету з 17 пунктів: Представте всі 17 пунктів з інструкцією оцінити, наскільки кожне твердження стосувалося пацієнта за останній тиждень. Кожен пункт оцінюється: 0 = зовсім не, 1 = трохи, 2 = трохи, 3 = дуже сильно, 4 = надзвичайно. Елементи охоплюють ситуації, зокрема спілкування з авторитетними особами, вечірки та соціальні заходи, розмови з незнайомцями, перебування в центрі уваги, публічні виступи, критика та спостереження під час виконання завдань. Оцінені фізіологічні симптоми включають почервоніння, пітливість, серцебиття та тремтіння. Самостійне введення є кращим, оскільки пацієнти можуть недооцінювати соціальну тривожність під час особистих інтерв’ю.
- 3Обчисліть загальні та субшкальні бали: Підсумуйте всі 17 пунктів для загального результату SPIN (діапазон 0-68). Обчисліть три підшкали: Страх (пункти 1, 3, 5, 10, 14, 15; діапазон 0-24) вимірює інтенсивність страху в соціальних ситуаціях; Уникання (пункти 4, 6, 8, 9, 11, 12, 16; діапазон 0-28) вимірює ступінь поведінкового уникнення; і фізіологічний (пункти 2, 7, 13, 17; діапазон 0-16) вимірює тяжкість фізичних симптомів. Профіль підшкали допомагає охарактеризувати патерн соціальної тривоги індивіда та спрямувати фокус лікування.
- 4Інтерпретація рівня серйозності: Класифікуйте загальний бал SPIN: нижче 19 = відсутність соціального тривожного розладу, 19-20 = поріг/можлива соціальна тривожність, 21-30 = легка соціальна тривожність, 31-40 = помірна соціальна тривожність, 41-50 = важка соціальна тривожність, 51-68 = дуже серйозна соціальна тривожність. Розглянемо профіль субшкали: пацієнти з переважно страхом і уникненням, але слабкими фізіологічними симптомами можуть добре реагувати на когнітивну реструктуризацію та експозиційну терапію. Пацієнти з вираженими фізіологічними симптомами можуть отримати користь від фармакотерапії (СІЗЗС зменшують фізіологічне збудження) або фізіологічно-орієнтованих втручань (прикладна релаксація, біологічний зворотний зв’язок).
- 5Розрізняйте соціальну тривожність від пов’язаних із нею станів: Підвищений показник SPIN повинен спонукати до диференційної діагностики. Відрізняйте соціальний тривожний розлад від уникаючого розладу особистості (більш поширений і тривалий, що впливає на всі міжособистісні стосунки), агорафобії (страху неможливості втекти, а не страху негативної оцінки), тривожності продуктивності (обмежується конкретними ситуаціями продуктивності), селективного мутизму (нездатність говорити в певних соціальних ситуаціях, переважно у дітей) і нормальної сором’язливості або інтроверсії (не викликає клінічно значущих дистрес або функціональне порушення). Також розгляньте розлад аутистичного спектру, коли соціальні труднощі виникають через відмінності в розвитку нервової системи, а не через страх негативної оцінки.
- 6Оцініть супутні захворювання: Враховуючи високі показники коморбідності соціального тривожного розладу, перевірка на депресію (PHQ-9), інші тривожні розлади (GAD-7 для генералізованої тривоги, PDSS для панічного розладу), розлади вживання психоактивних речовин (AUDIT для алкоголю, DAST-10 для наркотиків) і суїцидальні думки. Розлад, пов’язаний із вживанням алкоголю, заслуговує на особливу увагу, оскільки багато пацієнтів із соціальною тривогою вживають алкоголь як соціальний мастило, і така модель самолікування може прогресувати до залежності. Якщо присутня супутня депресія, лікування соціальної тривоги часто покращує депресію, оскільки соціальна ізоляція є фактором підтримки депресивних епізодів.
- 7Розробіть план лікування та моніторинг за допомогою Serial SPIN: Для помірної соціальної тривожності (SPIN 21-30) варіанти включають ресурси самодопомоги КПТ, групові програми КПТ або бібліотерапію. Для помірної соціальної тривожності (SPIN 31-40) рекомендується індивідуальна КПТ або фармакотерапія (СІЗЗС). Для пацієнтів із серйозною та дуже сильною соціальною тривогою (SPIN 41+) комбіноване лікування КПТ та СІЗЗС забезпечує найкращі результати. КПТ для лікування соціальної тривоги має включати когнітивну реструктуризацію негативних соціальних прогнозів, поведінкові експерименти, що перевіряють побоювані результати, поступовий вплив соціальних ситуацій, яких уникають, і тренування соціальних навичок, якщо присутні дефіцити. Повторіть SPIN через 4, 8 і 12 тижнів, щоб контролювати відповідь на лікування. Зменшення на 50 відсотків або більше від вихідного рівня вважається чудовою відповіддю.
Розв'язані приклади
▾
Ця 30-річна інженер-програміст описує себе як сором'язливу та інтровертну. Вона оцінює легкий дискомфорт під час публічних виступів і вечірок, але не уникає цих ситуацій і повідомляє про мінімальний дистрес. Її бал SPIN 14 падає нижче клінічного порогу 19, що вказує на те, що її соціальний дискомфорт знаходиться в межах норми і не є соціальним тривожним розладом. Лікування не показано.
Цей 28-річний менеджер з маркетингу відчуває значний страх і уникання, зосереджені на презентаціях, зустрічах із керівниками вищої ланки та мережевих подіях. Його соціальна тривожність переважно зосереджена на продуктивності з помірними фізіологічними симптомами (пітливість, серцебиття під час виступів). Його бал SPIN 35 вказує на помірну тяжкість. КПТ із сильним компонентом впливу, орієнтованим на соціальні ситуації, пов’язані з роботою, рекомендується як лікування першої лінії. Бета-блокатор (пропранолол 20-40 мг) може бути запропонований як ситуаційний допоміжний засіб для презентацій, поки КПТ починає діяти.
Цей 22-річний студент коледжу має поширену соціальну тривожність, яка впливає практично на всі соціальні взаємодії. Вона уникає занять, які вимагають участі, їсть сама, не має близьких друзів і розглядає можливість кинути школу. Всі три підшкали помітно підвищені. Її бал PHQ-9 становить 18 (помірно важка депресія), а бал AUDIT — 11 (небезпечне вживання алкоголю, вживання алкоголю для вирішення соціальних ситуацій). Лікування вимагає комбінованої терапії СІЗЗС (починаючи з сертраліну 50 мг), індивідуальної КПТ з дуже поступовою ієрархією впливу, звернення до вживання алкоголю як самолікування та координації з університетською службою інвалідів для академічного пристосування.
Практичне застосування
▾
Скринінг первинної медичної допомоги на предмет соціальної тривожності: Соціальний тривожний розлад значно недостатньо виявляється в первинній медичній допомозі, незважаючи на його високу поширеність, головним чином тому, що пацієнти спонтанно не повідомляють про соціальну тривожність як про причину відвідування лікаря. Mini-SPIN (версія з 3 елементами) може бути включена в звичайний скринінг разом із PHQ-9 і GAD-7. Під час валідаційних досліджень Mini-SPIN правильно ідентифікував 89 відсотків пацієнтів із соціальним тривожним розладом і правильно виключив його у 90 відсотках невипадків. Позитивний скринінг запускає повне введення SPIN і клінічну оцінку. Виявлення первинної медичної допомоги є особливо важливим, оскільки соціальна тривожність є фактором ризику подальшої депресії, зловживання алкоголем і професійної неуспішності.
Моніторинг результатів КПТ та адаптація лікування: SPIN вводиться під час кожного сеансу КПТ, щоб відстежувати прогрес лікування та визначати області, які потребують додаткової уваги. Якщо підшкала страху швидко знижується, але підшкала уникнення залишається підвищеною, це означає, що пацієнт досяг когнітивних змін, але ще не перевів їх у поведінкові зміни, що вимагає інтенсивних вправ впливу. Якщо фізіологічна підшкала зменшується під час лікування СІЗЗС, але страх і уникання залишаються високими, необхідна додаткова когнітивна реструктуризація та робота з впливу. Цей підшкальний моніторинг дозволяє адаптувати лікування в реальному часі.
Програми скринінгу університетського консультаційного центру: Консультаційні центри коледжів та університетів обслуговують групу населення з найвищим ризиком соціального тривожного розладу, який зазвичай починається в підлітковому віці та спричиняє максимальне функціональне порушення протягом академічних років, коли соціальні вимоги та потреби в продуктивності найвищі. Універсальний скринінг SPIN під час орієнтації або першого контакту для консультування визначає студентів, які можуть отримати користь від групових програм КПТ, які є ефективними та ефективними для соціальної тривожності. Дослідження показують, що приблизно від 15 до 20 відсотків студентів коледжу мають позитивний результат на SPIN, а ті, хто проходить групову КПТ, демонструють значно кращу успішність і успішність.
Розміщення на робочому місці та оцінка професійної діяльності: Соціальний тривожний розлад суттєво впливає на продуктивність на робочому місці, особливо на посадах, які вимагають публічних виступів, взаємодії з клієнтами, спілкування та командної співпраці. SPIN надає стандартизовану документацію про серйозність запитів на робоче місце, оцінку інвалідності та оцінку повернення на роботу. Звичайні розумні пристосування для соціальної тривоги включають письмові, а не усні звіти, меншу кількість зустрічей, попереднє повідомлення про необхідні внески та тимчасове звільнення від громадських обов’язків, поки лікування не набуде чинності. Елементи SPIN щодо уникнення та пов’язані з роботою напряму кількісно визначають професійний вплив.
Особливі випадки
▾
Коли соціальна тривога виникає разом із розладом аутистичного спектру, SPIN може бути
Коли соціальна тривожність виникає разом із розладом спектру аутизму, SPIN може бути підвищеним через соціальні труднощі, які мають інші основні механізми. При аутизмі соціальні виклики виникають через відмінності в розвитку нервової системи в соціальному спілкуванні та взаємності, а не через страх негативної оцінки. Однак у людей з аутизмом часто розвивається вторинна соціальна тривожність після років негативного соціального досвіду, залякування та соціального відторгнення. У цих випадках обидва стани сприяють підвищенню показників SPIN, і обидва можуть вимагати лікування, але підхід до лікування відрізняється: навчання соціальним навичкам спрямоване на соціальні труднощі, пов’язані з аутизмом, а КПТ – на компоненти страху та уникнення. Для пацієнтів, які вживають речовини (зокрема, алкоголь, марихуану або бензодіазепіни) для подолання соціальної тривожності, оцінка SPIN, отримана під час самолікування, може недооцінювати справжню тяжкість їхньої соціальної тривоги. Тяжкість, яку відчуває пацієнт, намагаючись функціонувати без обраної субстанції, є більш клінічно значущим показником. Плануючи лікування, клініцисти повинні знати, що показники SPIN можуть тимчасово підвищуватися в міру зменшення вживання психоактивних речовин не тому, що стан пацієнта погіршується, а тому, що фармакологічну маску було знято. Культурні чинники значно впливають на інтерпретацію SPIN. У колективістських культурах, де соціальна гармонія та збереження обличчя мають першорядне значення, певні соціальні страхи, оцінені SPIN (страх критики, страх збентеження), можуть бути більш нормативними та менш патологічними, ніж в індивідуалістичних західних культурах. Навпаки, японська концепція тайдзін кьофушо (страх образити інших через зовнішній вигляд, запах або погляд) представляє культурно специфічну форму соціальної тривоги, яка не повністю охоплюється SPIN. Культурно-адаптовані граничні бали та додаткова оцінка можуть знадобитися для точного діагнозу в різних групах населення.
Класифікація SPIN за ступенем тяжкості та алгоритм лікування
▾
| Оцінка SPIN | Суворість | Лікування першої лінії | Доповнення, якщо потрібно | Очікуване покращення |
|---|---|---|---|---|
| 0-18 | Відсутність соціальної тривоги | Лікування не показано | N/A | N/A |
| 19-20 | Поріг | Психоосвіта, самоконтроль | Керована самодопомога КПТ | змінна |
| 21-30 | Помірний | Групова КПТ або керована самодопомога | Розглянемо СІЗЗС, якщо КПТ недостатньо | 30-50% знижка |
| 31-40 | Помірний | Індивідуальна ТГС або СІЗЗС | Комбінуйте КПТ + СИОЗС | 40-60% зниження |
| 41-50 | Сильний | Комбінована КПТ + СІЗЗС | Змініть SSRI, додайте інтенсифікацію впливу | 40-60% зниження |
| 51-68 | Дуже важкий | СІЗЗС + інтенсивна індивідуальна КПТ | Розгляньте венлафаксин, фенелзин | 30-50% знижка |
Часті запитання
▾
Яка різниця між соціальним тривожним розладом і уникаючим розладом особистості?
Соціальний тривожний розлад і уникаючий розлад особистості суттєво збігаються (приблизно від 50 до 90 відсотків осіб з уникаючим розладом особистості також відповідають критеріям соціального тривожного розладу). Ключові відмінності полягають у масштабі та хронічності. Соціальний тривожний розлад може бути зосереджений на конкретних ситуаціях (тип продуктивності) або генералізований, і може мати епізодичні коливання тяжкості. Розлад особистості, що уникає, являє собою поширену, тривалу модель соціального гальмування, почуття неадекватності та гіперчутливості до негативної оцінки, що впливає на всі сфери життя та зазвичай починається в ранньому дитинстві. На практиці багато клініцистів розглядають їх як різні точки тяжкості в одному спектрі.
Чи можна ефективно лікувати соціальний тривожний розлад?
так Соціальний тривожний розлад має кілька методів лікування, заснованих на доказах, з хорошими показниками відповіді. КПТ є психотерапією першої лінії, приблизно від 50 до 65 відсотків пацієнтів досягають значного покращення. СІЗЗС (зокрема пароксетин, сертралін і есциталопрам) і SNRI венлафаксин є ефективними фармакотерапевтичними засобами з порівнянною частотою відповіді. Комбінована КПТ і медикаменти можуть дати кращі результати, ніж окремо, особливо при серйозній соціальній тривожності. Інгібітор МАО фенелзин є високоефективним, але рідко використовується через дієтичні обмеження та побічні ефекти. Результати лікування від КПТ, як правило, краще зберігаються після припинення лікування порівняно з лише фармакотерапією.
Чи підходить SPIN для підлітків?
SPIN було перевірено на підлітків віком від 14 років і старше з прийнятними психометричними властивостями. Для молодших підлітків і дітей підшкала соціальної тривожності Шкала соціальної тривожності для дітей (SAS-C) або Шкала соціальної тривожності для дітей (SCARED) може бути більш доречною, оскільки їхня мова та ситуації більш відповідні розвитку. Раннє виявлення соціальної тривоги у підлітків є особливо важливим, оскільки її поява в цей критичний період розвитку може порушити розвиток соціальних навичок, стосунки з однолітками та навчальну траєкторію, з наслідками, які посилюються з роками, якщо їх не лікувати.
Як SPIN порівнюється зі шкалою соціальної тривожності Лібовіца?
LSAS — це 24-пунктова шкала, призначена клініцистами, яка вважається золотим стандартом для оцінки соціальної тривожності в дослідницьких умовах. Він оцінює як страх, так і уникнення в 24 соціальних ситуаціях і ситуаціях продуктивності. Перевага SPIN полягає в тому, що він коротший (17 пунктів проти 24), самостійно вводиться (зменшує час клініциста) і включає фізіологічні симптоми, які LSAS не вимірює. Дві шкали сильно корелюють (r = 0,84). Для клінічної практики SPIN, як правило, більш практичний. Для клінічних випробувань часто надають перевагу LSAS через його більшу деталізацію та усталене використання як основного показника результату.
Чи слід використовувати бета-блокатори для соціальної тривожності?
Бета-блокатори (зокрема пропранолол 20-40 мг) зазвичай використовуються не за призначенням для тривоги, зменшуючи такі симптоми, як прискорене серцебиття, тремтіння та пітливість. Вони ефективні для окремих ситуацій виконання (публічні виступи, музичне виконання), але мають обмежені докази щодо генералізованого соціального тривожного розладу. Бета-блокатори впливають лише на фізіологічний компонент соціальної тривоги, не впливаючи на когнітивний (страх негативної оцінки) чи поведінковий (уникнення) компоненти. Їх найкраще використовувати як короткострокове доповнення до КПТ для пацієнтів, чиї фізіологічні симптоми настільки серйозні, що вони не можуть займатися експозиційними вправами без фармакологічної підтримки.
Чому соціальний тривожний розлад виникає так рано?
Соціальний тривожний розлад зазвичай починається в дитинстві або ранньому підлітковому віці, із середнім віком початку 13 років. Цей час відповідає періоду розвитку, коли соціальна оцінка стає все більш важливою, стосунки з однолітками стають центральними для формування ідентичності, а когнітивні здібності уявляти, як інші їх сприймають, розвиваються. Генетичні фактори спричиняють приблизно 30-40 відсотків різниці соціальної тривожності. Поведінкове гальмування (темпераментна риса, помітна в ранньому дитинстві) є сильним фактором ризику. Стилі виховання, що характеризуються надмірною опікою та соціальними обмеженнями, а також негативний соціальний досвід, такий як залякування, відмова однолітків і публічне приниження, також сприяють розвитку.
Поширені помилки
▾
- !Відкидання соціальної тривожності як простої сором’язливості чи замкнутості: сором’язливість – це риса темпераменту, що характеризується помірним дискомфортом у нових соціальних ситуаціях, який суттєво не погіршує функціонування. Інтроверсія – це вимір особистості, що відображає перевагу менш стимулюючого середовища. Соціальний тривожний розлад — це клінічний стан, що викликає виражений страх, уникання та страждання, що значно погіршує професійне, академічне та соціальне функціонування. Багатьом пацієнтам із соціальною тривогою протягом життя говорили, що вони «просто сором’язливі» і їм потрібно «подолати це», що відкладає звернення за допомогою на роки. Бал SPIN 19 або вище вказує на клінічну соціальну тривожність, яка вимагає професійної оцінки, а не соціального заохочення.
- !Лікування лише депресії без усунення основної соціальної тривоги: Соціальний тривожний розлад часто передує та сприяє розвитку великої депресії через соціальну ізоляцію, професійну неуспішність і труднощі у стосунках. Якщо присутні обидва захворювання, лікування лише депресії антидепресантом може частково покращити настрій, але не розв’яже основну соціальну тривожність, яка підтримує депресивний цикл. Пацієнти можуть відчути тимчасове покращення з подальшим рецидивом депресії, коли соціальна тривога продовжує обмежувати їх функціонування та соціальні зв’язки. Лікування повинно стосуватися обох станів, і СІЗЗС мають перевагу в тому, що вони ефективні як для соціальної тривоги, так і для депресії.
- !Не помічаючи вживання алкоголю як самолікування соціальної тривожності: Приблизно від 20 до 48 відсотків осіб із соціальним тривожним розладом розвивається проблематичне вживання алкоголю, яке часто починається як навмисне самолікування, щоб зменшити соціальний дискомфорт. Пацієнти можуть не повідомляти спонтанно про цей зв’язок, і клініцисти, які не перевіряють обидва захворювання, можуть лікувати проблему алкоголю, не звертаючись до соціальної тривоги, яка її спричиняє, або лікувати соціальну тривогу, не визнаючи одночасної проблеми з алкоголем. СПІН і АУДИТ слід застосовувати разом, якщо є підозра на будь-яке захворювання. У пацієнтів із коморбідною соціальною тривогою та розладом, пов’язаним із вживанням алкоголю, лікування соціальної тривожності за допомогою КПТ та/або СІЗЗС часто зменшує споживання алкоголю, оскільки потреба в самолікуванні зменшується.
Порада профі
Mini-SPIN, що складається лише з трьох елементів із повного SPIN (пункти 6, 9 і 15), може слугувати ультракоротким інструментом скринінгу з продуктивністю, майже такою ж, як повна анкета. Три пункти оцінюють уникання діяльності через страх збентеження, уникнення бути в центрі уваги та найгірший страх бути збентеженням або виглядати дурним. Оцінка Mini-SPIN 6 або вище (з 12) має чутливість 89 відсотків і специфічність 90 відсотків для виявлення соціального тривожного розладу, що робить його ідеальним для включення в звичайні клінічні робочі процеси, коли час обмежений.
Чи знаєте ви?
Соціальний тривожний розлад має унікальний еволюційний парадокс. У той час як соціальна тривожність є патологією в сучасному суспільстві, когнітивні механізми, що лежать в її основі (чутливість до соціальної оцінки, усвідомлення соціальних ієрархій, турбота про репутацію) еволюціонували як адаптивні риси, які сприяли груповій згуртованості та індивідуальному виживанню в людських спільнотах предків. Люди, які були чутливі до думок інших, швидше підтримували соціальні зв’язки, уникали остракізму та ефективно співпрацювали. Соціальний тривожний розлад може являти собою нерегульовану версію цієї адаптивної системи, де рівень виявлення соціальних загроз був надто високим.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
Australia▾
Джерела
- ›Опис соціальної фобії: самооцінювальна шкала для оцінки соціальної фобії - Коннор та ін., Психологічна медицина, 2000
- ›Психометричні властивості переліку соціальних фобій - Ентоні та ін., Дослідження поведінки та терапія, 2006 р.
- ›Соціальний тривожний розлад: розпізнавання, оцінка та лікування - клінічні рекомендації NICE CG159, 2013
Ratings & comments
Отримуйте щотижневі поради з математики
Приєднуйтеся до 12 000+ підписників, які щотижня отримують поради щодо калькулятора.