Cancer Survivorship — Late Effects Reference
Select cancer type to view common late effects and surveillance recommendations.
کیا ہے Cancer Survivorship Assessment?
▾
کینسر سروائیورشپ سے مراد ایسے لوگوں کی جسمانی، نفسیاتی، سماجی، اور روحانی صحت اور بہبود ہے جو کینسر کی تشخیص کے وقت سے لے کر اپنی باقی زندگیوں میں، بشمول فعال علاج کے دوران اور علاج ختم ہونے کے بعد۔ اس تصور کی باضابطہ وضاحت یو ایس نیشنل کولیشن فار کینسر سروائیورشپ (NCCS) نے 1986 میں کی تھی اور اس کے بعد سے یہ ایک الگ اور بڑھتی ہوئی طبی ذیلی خصوصیت بن گئی ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں 18 ملین سے زیادہ کینسر سے بچ جانے والوں اور عالمی سطح پر بڑھتی ہوئی تعداد کے ساتھ - ابتدائی تشخیص، زیادہ مؤثر علاج، اور عمر رسیدہ آبادی کے نتیجے میں - بقا کی دوا دیر سے ہونے والے اثرات، دائمی زہریلا، اور جاری دیکھ بھال کی ضروریات کے پیچیدہ نکشتر کو حل کرتی ہے جو کینسر کے علاج سے کہیں آگے ہے۔ علاج کے طریق کار دیر سے مختلف اثرات کا سبب بنتے ہیں: سرجری (لیمفوڈیما، تبدیل شدہ اناٹومی، پریت کا درد، چپکنے)؛ تابکاری تھراپی (فبروسس، ثانوی خرابی، دل کی بیماری، علمی اثرات، گردن کی شعاعوں والے مریضوں میں ہائپوٹائیرائڈزم)؛ کیموتھراپی (پریفیرل نیوروپتی، کارڈیوٹوکسائٹی، بانجھ پن، ثانوی کینسر، علمی خرابی 'کیمو برین')؛ اور امیونو تھراپی (مدافعتی سے متعلق منفی واقعات جو مہینوں سے سالوں تک جاری رہ سکتے ہیں)۔ نفسیاتی صحت بھی اتنی ہی اہم ہے: اضطراب اور ڈپریشن کینسر سے بچ جانے والے 20-40% کو متاثر کرتے ہیں۔ کینسر کے دوبارہ ہونے کا خوف (FCR) زندہ بچ جانے کی سب سے عام تشویش ہے۔ پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (PTSD) 10-15% زندہ بچ جانے والوں میں پایا جاتا ہے۔ سروائیورشپ کیئر کے جامع منصوبے - کینسر کے علاج کے خلاصے، نگرانی کے نظام الاوقات، دیر سے اثرات کی نگرانی، صحت کو فروغ دینے اور حوالہ جات کے راستے - اب ASCO، ESMO، اور NICE کی طرف سے فعال علاج مکمل کرنے والے تمام مریضوں کے لیے کینسر کی دیکھ بھال کے ایک معیاری جزو کے طور پر تجویز کیے گئے ہیں۔
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
فارمولا
▾
بقا کی تشخیص کے ڈومینز: جسمانی (تھکاوٹ، درد، نیوروپتی، کارڈیک، زرخیزی، اینڈوکرائن، ثانوی مہلک خطرہ، لیمفوڈیما)؛ نفسیاتی (ڈپریشن PHQ-9، اضطراب GAD-7، FCR، PTSD PCL-5)؛ سماجی (روزگار، مالی، تعلقات، جنسیت)؛ روحانی (معنی، مقصد)؛ نگرانی کا شیڈول: طریقہ کار مخصوص + ٹیومر مخصوص؛ دیر سے اثرات کا خطرہ = علاج کی مجموعی خوراک × انفرادی حساسیت کے عواملمتغیر کی تشریح
▾
| علامت | نام | اکائی | تفصیل |
|---|---|---|---|
| PHQ-9 | مریض کی صحت کا سوالنامہ 9 | 0–27 | ڈپریشن اسکریننگ کا آلہ؛ ≥10 = اعتدال پسند ڈپریشن؛ ≥15 = معمولی شدید؛ ≥20 = شدید |
| GAD-7 | عمومی اضطراب کی خرابی 7 | 0–21 | پریشانی اسکریننگ کا آلہ؛ ≥10 = اعتدال پسند اضطراب جس میں طبی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔ |
| FCR | کینسر کے دوبارہ ہونے کا خوف | FCRI score | FCRI ≥13 (مختصر شکل) = طبی لحاظ سے اہم FCR جس میں نفسیاتی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے |
| DEXA | دوہری توانائی کی ایکس رے جذب کی پیمائش | T-score | ہڈیوں کی کثافت کی پیمائش؛ ٹی سکور <-2.5 = آسٹیوپوروسس؛ -1 سے -2.5 = آسٹیوپینیا |
| QLQ-C30 | EORTC معیار زندگی کا سوالنامہ C30 | 0–100 | معیاری کینسر QoL آلہ؛ اعلی فنکشنل اسکور = بہتر QoL؛ زیادہ علامات کے اسکور = بدتر |
کیسے Cancer Survivorship Assessment
▾
- 1فعال تھراپی کی تکمیل پر ایک ذاتی کینسر کے علاج کا خلاصہ بنائیں: دستاویزی کینسر کی تشخیص (ہسٹولوجی، اسٹیج، بائیو مارکر)، موصول ہونے والے تمام علاج (سرجری کی تفصیلات، کیموتھراپی ایجنٹس اور مجموعی خوراکیں، تابکاری کے شعبے اور خوراکیں، ٹارگٹڈ تھراپیز، امیونو تھراپی)، علاج کی تاریخیں، اور علاج کے دوران تجربہ ہونے والی کلیدی زہریلا۔
- 2سروائیورشپ کیئر پلان (SCP) تیار کریں جس میں شامل ہیں: تعدد اور تحقیقات کی قسم کے ساتھ منصوبہ بند نگرانی کا شیڈول (مثال کے طور پر، کولوریکٹل کینسر میں 2 سال تک ہر 6 ماہ بعد CT اسکین؛ چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں میں سالانہ میموگرام)؛ موصول ہونے والے مخصوص علاج کے مطابق دیر سے اثرات کی نگرانی؛ اور صحت کے فروغ کی سفارشات (ورزش، وزن کا انتظام، تمباکو نوشی ترک کرنا، سورج سے تحفظ، ہڈیوں کی کثافت، قلبی خطرہ میں کمی)۔
- 3زندہ بچ جانے والے مشورے میں جسمانی دیر کے اثرات کا منظم طریقے سے جائزہ لیں: تھکاوٹ (سب سے زیادہ مروجہ - 20-40% زندہ بچ جانے والے؛ FACIT-F پیمانے کا استعمال کریں)؛ پیریفرل نیوروپتی (ٹیکن، ونکا، پلاٹینم کیموتھریپی کے بعد - NRS اور مونوفیلمنٹ ٹیسٹنگ کا استعمال کرتے ہوئے اندازہ لگائیں)؛ کارڈیوٹوکسائٹی (اینتھرا سائکلائن یا ٹراسٹوزوماب کے بعد ایکو کارڈیوگرام کی نگرانی؛ لپڈ اور بی پی کی نگرانی)؛ اینڈوکرائن دیر سے اثرات (گردن کی تابکاری کے بعد تائرواڈ فنکشن؛ گوناڈل فنکشن اور شرونیی تابکاری یا کیموتھریپی کے بعد رجونورتی علامات)۔
- 4توثیق شدہ ٹولز کا استعمال کرتے ہوئے ہر زندہ بچ جانے والے مقابلے میں نفسیاتی مریض کے لیے اسکرین: ڈپریشن کے لیے PHQ-9؛ GAD-7 پریشانی کے لیے؛ کینسر ریکرینس انوینٹری (FCRI) کا خوف یا ایک توثیق شدہ FCR سوال؛ PTSD چیک لسٹ (PCL-5)؛ اور مریض کے رپورٹ کردہ نتائج زندگی کے معیار کو حاصل کرتے ہیں (EORTC QLQ-C30 یا PROMis گلوبل ہیلتھ)۔
- 5زرخیزی اور جنسی صحت کا پتہ: تولیدی عمر کے تمام کینسر سے بچ جانے والوں سے زرخیزی کے خدشات کے بارے میں پوچھا جانا چاہیے۔ الکائیلیٹنگ ایجنٹوں کے بعد کیموتھراپی سے متاثرہ ڈمبگرنتی کی ناکامی عام ہے۔ چھاتی اور پروسٹیٹ کینسر سے بچ جانے والوں میں سے 40-60% کو جنسی کمزوری متاثر کرتی ہے۔ مناسب طور پر ماہر زرخیزی اور جنسی صحت کی خدمات سے رجوع کریں۔
- 6سماجی اور پیشہ ورانہ کام کا اندازہ لگائیں: کام پر واپسی زیادہ تر کام کرنے کی عمر کے بچ جانے والوں کے لیے ایک ترجیح ہے۔ کینسر کے علاج سے مالی زہریلا ہونا عام اور زیر علاج ہے۔ سماجی تنہائی غریب بقا کے نتائج کا ایک اہم پیش گو ہے۔ جہاں مناسب ہو ساختی بحالی تجویز کریں۔
- 7شواہد پر مبنی طرز زندگی کی مداخلت کی سفارش کریں: ایروبک ورزش 150 منٹ/ہفتہ کینسر کے دوبارہ ہونے کے خطرے کو کم کرتی ہے، تھکاوٹ کو بہتر بناتی ہے، اور قلبی دیر سے اثر کے خطرے کو کم کرتی ہے۔ مزاحمتی ورزش علاج کے دوران کھوئے ہوئے پٹھوں کے بڑے پیمانے کو محفوظ رکھتی ہے۔ بحیرہ روم کی خوراک میٹابولک صحت کی حمایت کرتی ہے۔ صحت مند BMI حاصل کرنا اور برقرار رکھنا؛ شراب اعتدال؛ تمباکو نوشی کا خاتمہ (جاری سگریٹ نوشی زندہ بچ جانے کے نتائج کو نمایاں طور پر خراب کرتی ہے)۔
حل شدہ مثالیں
▾
Anastrozole ہڈیوں کے نقصان کا سبب بنتا ہے (~2% BMD/سال)؛ کیلشیم 1200 ملی گرام + وٹامن ڈی 800 IU روزانہ اور وزن اٹھانے والی ورزش لازمی سپلیمنٹس ہیں۔
aromatase inhibitors پر چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں کو ہڈیوں کی صحت کی نگرانی، anthracycline cardiotoxicity کے لیے قلبی نگرانی، اور دوبارہ ہونے کے خوف سے نفسیاتی مدد کی ضرورت ہوتی ہے۔
Oxaliplatin 50% مریضوں میں حسی نیوروپتی کا سبب بنتا ہے۔ شدید سردی سے متاثرہ نیوروپتی عام طور پر حل ہوجاتی ہے۔ دائمی نیوروپتی 6 ماہ میں 10-30% تک برقرار رہتی ہے۔
FOLFOX (5-FU + leucovorin + oxaliplatin) پیریفرل نیوروپتی سے وابستہ ہے - بنیادی طویل مدتی جسمانی دیر سے اثر جس کے لیے جاری تشخیص اور انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔
گردن کی تابکاری 10 سال کے اندر 30% مریضوں میں دل کی شریان کی بیماری کا سبب بنتی ہے - ایتھروسکلروٹک خطرہ نمایاں طور پر بلند ہوتا ہے۔
سر اور گردن کی کیموراڈیتھراپی ایک سے زیادہ اوورلیپنگ دیر سے اثرات کا سبب بنتی ہے جس کے لیے کثیر الضابطہ سروائیورشپ کے جائزے کی ضرورت ہوتی ہے: دندان سازی، غذائیت، تقریر اور زبان کی تھراپی، آڈیالوجی، اینڈو کرائنولوجی، اور کارڈیالوجی۔
کینسر کے دوبارہ ہونے کا خوف کینسر سے بچ جانے والوں میں سے 60-70٪ کو متاثر کرتا ہے اور یہ واحد سب سے زیادہ عام طور پر رپورٹ ہونے والی زندہ بچ جانے والی تشویش ہے۔
اضطراب GAD-7 ≥10 اور ہائی FCR وارنٹ کلینیکل سائیکالوجی ریفرل؛ شواہد پر مبنی مداخلتوں میں CBT، ذہن سازی پر مبنی تناؤ میں کمی، اور قبولیت اور عزم کا علاج شامل ہے۔
عملی استعمال
▾
کینسر کے مراکز آنکولوجی ٹیموں اور بنیادی نگہداشت کے معالجین کے درمیان بعد از علاج نگہداشت کو مربوط کرنے کے لیے سروائیورشپ کیئر پلانز کا استعمال کرتے ہیں، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ دیر سے اثرات کی نگرانی خاصیت کے درمیان فرق سے نہ گزرے، پریکٹیشنرز کو تصدیق شدہ کمپیوٹیشنل طریقوں اور صنعت کے معیاری طریقوں کی بنیاد پر اچھی طرح سے باخبر مقداری فیصلے کرنے کے قابل بناتے ہیں۔
جنرل پریکٹیشنرز کینسر سے بچ جانے والوں کے لیے باخبر جاری نگہداشت فراہم کرنے کے لیے سروائیورشپ کیئر سمری کا استعمال کرتے ہیں، بشمول دیر کے اثرات کا انتظام، دماغی صحت، اور احتیاطی صحت کی سفارشات، تجزیہ کاروں کو درست نتائج پیدا کرنے میں مدد کرتے ہیں جو تنظیموں میں اسٹریٹجک منصوبہ بندی، وسائل کی تقسیم، اور کارکردگی کے بینچ مارکنگ کی حمایت کرتے ہیں۔
پیشہ ورانہ صحت کی خدمات کام پر واپسی کی منصوبہ بندی، کام کی جگہ پر ایڈجسٹمنٹ، اور علاج مکمل کرنے والے کینسر سے بچ جانے والوں کی مرحلہ وار واپسی کی رہنمائی کے لیے کینسر کے علاج کے خلاصوں کا استعمال کرتی ہیں، جس سے پیشہ ور افراد کو منظم طریقے سے نتائج کی مقدار معلوم کرنے اور قابل اعتماد ریاضیاتی فریم ورک اور قائم کردہ فارمولوں کا استعمال کرتے ہوئے منظرناموں کا موازنہ کرنے کی اجازت ملتی ہے۔
فرٹیلیٹی کلینک گوناڈوٹوکسک کیموتھراپی کا سامنا کرنے والے AYA کے مریضوں میں جنین، انڈے، یا سپرم کریوپریزرویشن کے لیے پہلے سے علاج کے لیے آنکولوجی ٹیموں سے حوالہ جات وصول کرتے ہیں، ڈیٹا پر مبنی تشخیصی عمل کی حمایت کرتے ہیں جہاں تعمیل، رپورٹنگ، اور اصلاح کے مقاصد کے لیے عددی درستگی ضروری ہے۔
کارڈیو آنکولوجی کی خدمات اینتھرا سائکلائن اور ٹراسٹوزوماب سے زیر علاج بچ جانے والوں کے لیے ایکو کارڈیوگرام سرویلنس پروٹوکول کا استعمال کرتی ہیں، ابتدائی کارڈیک dysfunction کی نشاندہی کرتی ہے جس کا علاج علامتی دل کی ناکامی تک پہنچنے سے پہلے کیا جا سکتا ہے، جس کے لیے درست مقداری تجزیہ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ شواہد پر مبنی فیصلوں کی حمایت کی جا سکے۔ سیاق و سباق اور پیشہ ورانہ مضامین
خاص صورتیں
▾
نوجوان بالغ کینسر سے بچ جانے والے (AYA)
نوعمر اور نوجوان بالغ (AYA) کینسر سے بچ جانے والے 15-39 سال کی عمر کے افراد کو منفرد چیلنجوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے: گوناڈوٹوکسک علاج سے پہلے زرخیزی کا تحفظ ایک ترجیح ہے۔ تعلیمی اور کیریئر میں خلل عام ہے؛ نفسیاتی ضروریات بڑی عمر کے زندہ بچ جانے والوں سے مختلف ہوتی ہیں۔ دیر کے اثرات کو تیار ہونے میں مزید سال ہیں۔ اس آبادی کے لیے AYA کے مخصوص سروائیورشپ کیئر پروگراموں کی سفارش کی جاتی ہے جو زرخیزی، ہم مرتبہ کی مدد، روزگار، اور دماغی صحت سے متعلق ہیں۔
جیریاٹرک کینسر سروائیورشپ
کینسر سے بچ جانے والے پرانے افراد (> 70 سال) میں کینسر کے دیر سے اثرات، عمر سے متعلقہ کموربیڈیٹیز، پولی فارمیسی، اور کمزوری ہے جو زندہ بچ جانے والے چیلنجوں کو مرکب کرتی ہے۔ بیس لائن اور فالو اپ پر جامع جیریاٹک اسیسمنٹ (CGA) کی سفارش کی جاتی ہے۔ گرنے کا خطرہ، علمی کمی، اور فعال انحصار بعد از علاج کو تیز کر سکتا ہے۔ جیریاٹرک آنکولوجی رابطہ اور کثیر الضابطہ ٹیم ان پٹ اس آبادی میں قابل قدر ہیں۔
کینسر کے دوبارہ ہونے کا خوف (FCR)
کینسر سے بچ جانے والوں میں ایف سی آر سب سے زیادہ عام اور پریشان کن نفسیاتی تشویش ہے، جو کسی بھی وقت 60-70% زندہ بچ جانے والوں کو متاثر کرتی ہے۔ طبی لحاظ سے اہم FCR (FCRI ≥13 مختصر شکل پر) میں نفسیاتی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ شواہد پر مبنی علاج میں شامل ہیں: خوف کو فتح کریں (خاص طور پر ایف سی آر کے لیے 5 سیشن سی بی ٹی پروگرام)؛ ذہن سازی پر مبنی کینسر کی بحالی؛ قبولیت اور عزم کا علاج۔ FCR زیادہ تر افراد میں وقت کے ساتھ خود بخود حل نہیں ہوتا ہے - فعال علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
زندہ بچ جانے میں موروثی کینسر کے سنڈروم
موروثی کینسر کے سنڈروم (BRCA1/2, Lynch syndrome, Li-Fraumeni, Cowden, VHL) کے شکار بچ جانے والوں کو ثانوی خرابیوں کے لیے سنڈروم کے لیے مخصوص بہتر نگرانی، خاندان کے افراد کے لیے جینیاتی مشاورت، اور خطرے کو کم کرنے والی مداخلتوں (پروفائیلاکٹک علاج) پر بحث کی ضرورت ہوتی ہے۔ جینیاتی جانچ کسی بھی نئے تشخیص شدہ کینسر کے مریض کو پیش کی جانی چاہئے جو معیار پر پورا اترتا ہے - زندہ بچ جانے کا مرحلہ یہ یقینی بنانے کا ایک موقع ہے کہ جینیاتی نتائج پر عمل کیا گیا ہے۔
کینسر سروائیورشپ ریفرنس ڈیٹا
▾
| علاج کا طریقہ | عام دیر کے اثرات | مانیٹرنگ ٹول/ٹیسٹ | ٹائم فریم |
|---|---|---|---|
| سرجری (چھاتی) | لیمفوڈیما، پریت کا درد، داغ سے چپک جانا | اعضاء کے حجم کی پیمائش، فنکشنل تشخیص | جاری ہے۔ |
| اینتھرا سائکلائنز (ڈوکسوروبیسن) | کارڈیو مایوپیتھی (خوراک پر منحصر) | ایکو کارڈیوگرام؛ ٹروپونن | علاج کے بعد 1، 5، 10 سال |
| ٹراسٹوزوماب | الٹنے والا LV dysfunction | ایکو کارڈیوگرام علاج کے دوران ہر 3 ماہ بعد، سالانہ بعد | علاج کے دوران اور بعد میں |
| Taxanes (paclitaxel، docetaxel) | پیریفرل نیوروپتی | NRS، طبی معائنہ، مونوفیلمنٹ ٹیسٹنگ | ہر 6 ماہ بعد 2 سال |
| پلاٹینم (سسپلٹین) | Ototoxicity، گردوں کی خرابی، نیوروپتی | آڈیوگرام، جی ایف آر، نیوروپتی کی تشخیص | 5 سال کے لیے سالانہ |
| شرونیی تابکاری | آنت، مثانہ، جنسی کمزوری، بانجھ پن | آنتوں کی ڈائری، ICIQ، FSFI/IIEF، FSH/LH | 6 ماہ میں، پھر سالانہ |
| گردن کی تابکاری | ہائپوتھائیرائڈزم، کیروٹائڈ بیماری، ڈیسفیا | TSH سالانہ؛ 5 سال کی عمر میں کیروٹڈ ڈوپلر؛ فیس | سالانہ TSH؛ 5 سال عروقی |
| ہارمونل تھراپی (AI) | ہڈیوں کی کثافت میں کمی، گرم فلش، جوڑوں کا درد | بیس لائن پر DEXA اسکین اور 2 سال؛ DAS28 جوڑ | بیس لائن اور ہر 2 سال بعد |
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
▾
سروائیورشپ کیئر پلان کیا ہے؟
سروائیورشپ کیئر پلان (SCP) ایک تحریری دستاویز ہے جو کینسر سے بچ جانے والوں کو فعال علاج کی تکمیل پر فراہم کی جاتی ہے، خلاصہ: کینسر کی تشخیص اور موصول ہونے والے علاج؛ منصوبہ بند نگرانی کا شیڈول؛ ممکنہ دیر سے اثرات اور ان کی نگرانی کیسے کی جائے؛ احتیاطی صحت کی سفارشات؛ اور بحالی، نفسیاتی، اور کمیونٹی سپورٹ سروسز کے حوالے۔ ASCO اور NCCN تجویز کرتے ہیں کہ تمام مریضوں کو SCP مل جائے؛ NICE کو برطانیہ کی کینسر کی خدمات میں ان کی ضرورت ہے۔
'کیمو برین' (کینسر سے متعلق علمی خرابی) کتنا عام ہے؟
کینسر کے علاج کے بعد علمی خرابی 20-30% زندہ بچ جانے والوں کو متاثر کرتی ہے اور سالوں تک برقرار رہ سکتی ہے۔ یہ عام طور پر کیموتھراپی (خاص طور پر میتھوٹریکسٹیٹ، ہائی ڈوز الکائلیٹنگ ایجنٹس، اور امتزاج سمیت) کے ساتھ منسلک ہوتا ہے، بلکہ تابکاری، ہارمونل علاج، اور امیونو تھراپی بھی۔ علامات میں توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، لفظ تلاش کرنے میں دشواری، ملٹی ٹاسکنگ کی صلاحیت میں کمی، اور پروسیسنگ کی رفتار میں کمی شامل ہیں۔ نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹنگ، سنجشتھاناتمک بحالی، اور ورزش میں معمولی فائدے کا ثبوت ہے۔
چھاتی کے کینسر کے علاج کے بعد کون سی نگرانی کی سفارش کی جاتی ہے؟
ASCO اور NCCN تجویز کرتے ہیں: سالانہ میموگرام (اور MRI اگر اشارہ کیا گیا ہو)؛ سالانہ کلینیکل چھاتی کا امتحان 5 سال کے لیے، پھر ہر 1-2 سال بعد؛ تاریخ اور جسمانی معائنہ ہر 3-6 ماہ بعد 3 سال تک، پھر سالانہ؛ DEXA ہڈیوں کی کثافت اگر aromatase inhibitor تھراپی پر ہو؛ اینتھرا سائکلائن سے زیر علاج مریضوں کے لیے قلبی نگرانی؛ تائرواڈ فنکشن کی نگرانی اگر گردن کی تابکاری موصول ہوئی۔ روٹین ٹیومر مارکر ٹیسٹنگ (CA 15-3، CEA) غیر علامتی نگرانی کے لیے تجویز نہیں کی جاتی ہے۔
کیا ورزش کینسر کے دوبارہ ہونے کا خطرہ کم کرتی ہے؟
ہاں، چھاتی اور کولوریکٹل کینسر میں سب سے مضبوط ثبوت کے ساتھ۔ مشاہداتی اور RCT کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ باقاعدگی سے ایروبک ورزش (150 منٹ/ہفتے کی اعتدال پسند شدت) کینسر سے متعلق اموات میں 15-30٪ کمی اور چھاتی کے کینسر سے بچ جانے والوں میں مجموعی طور پر اموات کے ساتھ منسلک ہے، اور اسی طرح کے اعداد و شمار بڑی آنت کے کینسر کے لیے موجود ہیں۔ میکانزم میں انسولین کے خلاف مزاحمت میں کمی، جنسی ہارمون کی سطح، سوزش، اور ٹیومر کی نشوونما کے عوامل شامل ہیں۔ ورزش کو اب زندہ بچ جانے کی دیکھ بھال کا ایک معیاری جزو سمجھا جاتا ہے۔
کینسر کے علاج سے کارڈیوٹوکسائٹی کیا ہے اور اس کی نگرانی کیسے کی جاتی ہے؟
کارڈیوٹوکسیسیٹی کینسر کے علاج سے قلبی اثرات کے ایک سپیکٹرم پر محیط ہے: اینتھرا سائکلائن سے متاثرہ کارڈیو مایوپیتھی (خوراک پر منحصر، خطرہ مجموعی ڈوکسوروبیسن> 400 ملی گرام/m² سے زیادہ بڑھ جاتا ہے)؛ ٹراسٹوزوماب کی حوصلہ افزائی سے الٹنے والا بائیں ویںٹرکولر dysfunction؛ تابکاری سے متاثر کورونری دمنی کی بیماری، پیری کارڈائٹس، اور والوولر بیماری؛ tyrosine kinase inhibitor-حوصلہ افزائی ہائی بلڈ پریشر اور QTc طول. مانیٹرنگ: ایکوکارڈیوگرام بنیادی لائن پر، دوران، اور زیادہ خطرے والے علاج کے بعد؛ قلبی خطرے کے عنصر کا انتظام؛ کارڈیو آنکولوجی کا حوالہ۔
ثانوی خرابیاں کیا ہیں اور کس کو خطرہ ہے؟
ثانوی خرابی کینسر سے بچ جانے والوں میں پیدا ہونے والے نئے بنیادی کینسر ہیں - تکرار یا میٹاسٹیسیس سے الگ۔ خطرے کے عوامل میں شامل ہیں: پیشگی تابکاری تھراپی (10-20 سال کے بعد تابکاری کے میدان کے اندر ٹھوس ٹیومر کا بڑھتا ہوا خطرہ)؛ alkylating ایجنٹ کیموتھراپی (شدید myeloid leukaemia، myelodysplasia 5-7 سال کے اندر)؛ BRCA اتپریورتن کیریئرز (دو طرفہ چھاتی کا کینسر، رحم کا کینسر)؛ سر/گردن یا پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے بعد سگریٹ نوشی کا سلسلہ جاری رکھنا۔ ثانوی مہلکیت کی نگرانی مخصوص پیشگی علاج اور جینیاتی خطرے کے عوامل پر منحصر ہے۔
کینسر سے بچ جانے والوں میں جنسی خرابی کو کیسے دور کیا جانا چاہئے؟
جنسی کمزوری کینسر سے بچ جانے والوں میں سے 40-60٪ کو متاثر کرتی ہے اور سب سے زیادہ زیر علاج زندہ بچ جانے والے خدشات میں سے ایک ہے۔ تصدیق شدہ ٹولز (خواتین کے لیے FSFI، مردوں کے لیے IIEF، پروسٹیٹ کینسر کے لیے EPIC) کا استعمال کرتے ہوئے تشخیص معمول کے مطابق ہونا چاہیے۔ علاج کے طریقے: اندام نہانی کی خشکی/ایٹروفی — ٹاپیکل ایسٹروجن (عام طور پر غیر ہارمون حساس کینسر میں محفوظ)، اندام نہانی کی موئسچرائزر، شرونیی فرش فزیو تھراپی؛ عضو تناسل کی خرابی — PDE5 inhibitors (sildenafil، tadalafil)، خلا کو کھڑا کرنے کے آلات، penile مصنوعی اعضاء؛ نفسیاتی اجزاء کے لیے نفسیاتی علاج۔
کینسر سے بچنے میں مالی زہریلا کیا ہے؟
مالی زہریلا (کینسر سے متعلق مالی پریشانی) کینسر کے علاج کے معاشی بوجھ اور معیار زندگی اور علاج کی پابندی پر اس کے اثرات سے مراد ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کینسر سے بچ جانے والوں میں سے 30-40٪ کو اہم مالی مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، بشمول ختم ہونے والی بچت، قرض، لاگت کی وجہ سے علاج سے محروم، اور زندگی کا کم معیار۔ توثیق شدہ ٹولز (مالیاتی زہریلا کے لیے جامع اسکور، COST) کا استعمال کرتے ہوئے معمول کی مالی پریشانی کی اسکریننگ اور سماجی کام، مالیاتی مشاورت، اور فوائد کے مشورے کی سفارش کی جاتی ہے۔
عام غلطیاں جن سے بچنا ہے
▾
- !علاج کی تکمیل پر زندہ بچ جانے کی دیکھ بھال کا منصوبہ فراہم نہ کرنا — فعال علاج سے نگرانی کی طرف منتقلی ایک خطرناک مدت ہے جس کے دوران نگہداشت کوآرڈینیشن اکثر دراڑ سے گر جاتا ہے۔
- !نفسیاتی بیماری کے لیے معمول کی اسکریننگ کے بغیر خصوصی طور پر جسمانی دیر سے اثرات پر توجہ مرکوز کرنا — افسردگی، اضطراب، اور دوبارہ ہونے کا خوف عام، زیر علاج، اور زندگی کے معیار کو نمایاں طور پر متاثر کرتا ہے۔
- !تولیدی عمر کے مریضوں میں گوناڈوٹوکسک کیموتھراپی شروع کرنے سے پہلے زرخیزی کے تحفظ کے اختیارات پر بات کرنے میں ناکامی - اس کا علاج شروع ہونے سے پہلے ہی کرنا چاہیے، بعد میں نہیں۔
- !کارڈیوٹوکسک علاج حاصل کرنے والے زندہ بچ جانے والوں میں قلبی خطرہ کے انتظام کو نظر انداز کرنا - تکرار کے بعد کینسر سے بچ جانے والوں میں موت کی دوسری بڑی وجہ کارڈیوٹوکسائٹی ہے۔
- !علاج کے خلاصے میں مجموعی طور پر کیموتھراپی کی خوراکوں (خاص طور پر اینتھرا سائکلائنز، پلاٹینم) کی دستاویز نہ کرنا — مستقبل کے معالجین اس معلومات کے بغیر دیر سے اثر کے خطرے یا گائیڈ مینجمنٹ کا اندازہ نہیں لگا سکتے۔
- !طرز زندگی میں مداخلت کی سفارشات کو چھوڑنا - ورزش، غذائیت، وزن کا انتظام، اور تمباکو نوشی کی روک تھام کینسر کے دوبارہ ہونے کے خطرے کو کم کرنے اور زندہ بچ جانے کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے سب سے مضبوط ثبوت کی بنیاد رکھتی ہے، پھر بھی وہ مستقل طور پر کم تجویز کردہ ہیں۔
پرو ٹپ
فعال علاج سے زندہ بچ جانے کی طرف منتقلی کو اکثر مریض 'چٹان سے گرنے' کے طور پر بیان کرتے ہیں - ایک ایسے وقت میں جب دوبارہ ہونے کا خوف، دیر سے اثرات، اور ایڈجسٹمنٹ کے چیلنجز عروج پر ہوتے ہیں تو باقاعدہ طبی رابطہ اور ساختی تعاون کا نقصان۔ علاج کی تکمیل کے 4-8 ہفتوں کے اندر زندہ بچ جانے والے مشورے کو فعال طور پر شیڈول کرنا (مریض کی مدد کی درخواست کرنے کا انتظار کرنے کے بجائے) بقا کی دیکھ بھال کے ساتھ مشغولیت کو نمایاں طور پر بہتر بناتا ہے۔
کیا آپ جانتے ہیں؟
لفظ 'سرائیور' جیسا کہ کینسر کے مریضوں پر لاگو ہوتا ہے، ایک ماہر آنکولوجسٹ فٹزہگ مولان نے مقبول کیا تھا، جو خود کینسر میں مبتلا تھے اور انھوں نے 1985 میں نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں ایک تاریخی مضمون لکھا تھا جس میں 'بقا کے موسم' کی وضاحت کی گئی تھی۔ اس ذاتی اور طبی نقطہ نظر نے نیشنل کولیشن فار کینسر سروائیورشپ کے قیام کو متحرک کیا اور اس بات کو تبدیل کیا کہ طبی برادری کینسر کے بعد کی زندگی کے بارے میں کیسے سوچتی ہے۔
Regional Guides
▾
🇺🇸 US▾
🇬🇧 UK▾
🇪🇺 EU▾
حوالہ جات
Read the full guide on how to use this calculator effectively
مزید پڑھیں →ہفتہ وار ریاضی کی تجاویز حاصل کریں۔
ان 12,000+ سبسکرائبرز میں شامل ہوں جو ہر ہفتے کیلکولیٹر ٹپس حاصل کرتے ہیں۔