Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each item.
کیا ہے Columbia Suicide Severity Rating?
▾
کولمبیا خودکشی کی شدت کی درجہ بندی کا پیمانہ (C-SSRS) 2007 میں کولمبیا یونیورسٹی میں ڈاکٹر کیلی پوسنر اور ان کے ساتھیوں کے ذریعہ تیار کردہ ایک منظم کلینیکل انٹرویو ہے۔ اسے طبی، تحقیق اور کمیونٹی سیٹنگز میں خودکشی کے خیال اور رویے کا اندازہ لگانے کے لیے سونے کا معیار سمجھا جاتا ہے۔ اسکریننگ کے آسان ٹولز کے برعکس جو ایک ہی سکور پیدا کرتے ہیں، C-SSRS خودکشی کے خیال کی شدت کی درجہ بندی کی درجہ بندی فراہم کرتا ہے (موت کی غیر فعال خواہش سے لے کر مخصوص منصوبہ اور ارادے کے ساتھ فعال نظریہ تک پانچ درجے) اور خودکشی کا رویہ (چار زمرے تیاری سے لے کر حقیقی کوششوں تک)، طبی ماہرین کو اس قابل بناتا ہے کہ وہ طبی ماہرین کو خطرے کے خطرے کا سامنا کر سکیں۔ C-SSRS کولمبیا یونیورسٹی، یونیورسٹی آف پنسلوانیا، اور یونیورسٹی آف پٹسبرگ کے درمیان تعاون کے ذریعے تیار کیا گیا تھا، جس کی مالی اعانت نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف مینٹل ہیلتھ ہے۔ اسے ریاستہائے متحدہ کے فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے تمام کلینیکل ٹرائلز میں خودکشی کے لیے تجویز کردہ تشخیص کے طور پر اپنایا ہے، خودکشی کی نگرانی کے لیے بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز، فوجی اور تجربہ کار آبادی کے لیے محکمہ دفاع اور ویٹرنز افیئرز کے ذریعے، اور مشترکہ کمیشن نے صحت کی دیکھ بھال کے لیے ایک تجویز کردہ ٹول کے طور پر اپنایا ہے۔ پیمانہ خودکشی کے خیال (خودکشی کے بارے میں خیالات) اور خودکشی کے رویے (خودکشی کی طرف اٹھائے جانے والے اقدامات) کے درمیان فرق کرتا ہے، یہ فرق جو خطرے کی تشخیص اور مداخلت کی منصوبہ بندی کے لیے اہم ہے۔ خودکشی کے خیال کو 5 نکاتی آرڈینل پیمانے پر درجہ بندی کیا جاتا ہے: (1) مردہ ہونے کی خواہش، (2) غیر مخصوص فعال خودکشی کے خیالات، (3) کسی بھی طریقے کے ساتھ فعال خودکشی کا نظریہ (منصوبہ نہیں) بغیر عمل کرنے کے ارادے کے، (4) کسی خاص منصوبے کے بغیر عمل کرنے کے ارادے کے ساتھ فعال خودکشی کا نظریہ، اور (5) مخصوص منصوبہ بندی کے ساتھ فعال سوچ۔ خودکشی کے رویے کی درجہ بندی اس طرح کی جاتی ہے: اصل کوشش، رکاوٹ کی کوشش، اسقاط شدہ کوشش، یا تیاری کی کارروائیاں یا رویہ۔ C-SSRS متعدد ورژنز میں دستیاب ہے جس میں مکمل لائف ٹائم/حالیہ ورژن، طولانی نگرانی کے لیے آخری وزٹ ورژن، اور تیزی سے کمیونٹی اور کلینیکل اسکریننگ کے لیے اسکرینر ورژن شامل ہے۔ تمام ورژن کولمبیا لائٹ ہاؤس پروجیکٹ سے بغیر کسی قیمت کے دستیاب ہیں، جو مفت تربیت اور نفاذ کے وسائل فراہم کرتا ہے۔
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
فارمولا
▾
C-SSRS خودکشی کے خیال کی شدت کی درجہ بندی:
سطح 0: کوئی خیال نہیں۔
سطح 1: مرنے کی خواہش
سطح 2: غیر مخصوص فعال خودکشی کے خیالات
لیول 3: کسی بھی طریقے سے، بغیر کسی ارادے کے فعال خودکشی کا خیال
سطح 4: کچھ ارادے کے ساتھ، کوئی خاص منصوبہ نہیں، فعال خودکشی کا خیال
سطح 5: مخصوص منصوبہ اور ارادے کے ساتھ فعال خودکشی کا خیال
C-SSRS خودکشی کے خیال کی شدت کی درجہ بندی (سب سے زیادہ شدت کی سطح کی توثیق کے لیے):
تعدد (1-5) + دورانیہ (1-5) + کنٹرول (1-5) + روک تھام (1-5) + وجوہات (1-5) = شدت کا اسکور (5-25)
خودکشی کے رویے کے زمرے:
- اصل کوشش (چوٹ کے ساتھ یا بغیر)
--.مداخلت کی کوشش n
--.منقطع کوشش n
- تیاری کے اعمال یا رویہ
- غیر خودکشی سے متعلق خود کو نقصان پہنچانے والا سلوک (الگ ریکارڈ کیا گیا)
کام کی مثال:
نفسیاتی تشخیص کے دوران ایک 32 سالہ مریض:
خودکشی کے خیال کی تشخیص:
- مرنے کی خواہش: ہاں (لیول 1 کی توثیق کی گئی)
- غیر مخصوص فعال خیالات: ہاں (لیول 2 کی توثیق شدہ)
- طریقوں کے ساتھ فعال نظریہ: ہاں، زیادہ مقدار کے بارے میں سوچا ہے (سطح 3 کی توثیق شدہ)
- کچھ ارادے کے ساتھ فعال نظریہ: ہاں، 'میں واقعتاً ایسا کر سکتا ہوں' (سطح 4 کی توثیق کی گئی)
- منصوبہ اور ارادے کے ساتھ فعال نظریہ: نہیں (سطح 5 کی توثیق نہیں کی گئی)
سب سے زیادہ شدت کی سطح = 4 (کچھ ارادے کے ساتھ فعال نظریہ، کوئی خاص منصوبہ نہیں)
سطح 4 کے لیے شدت کی درجہ بندی:
- تعدد: 2-3 بار فی ہفتہ = 3
- دورانیہ: ایک وقت میں چند گھنٹے = 3
- قابو پانے کی صلاحیت: کچھ مشکل کے ساتھ کنٹرول کر سکتے ہیں = 3
- روک تھام: روک تھام کا کچھ اثر ہوتا ہے = 3
- وجوہات: زیادہ تر درد ختم کرنے کے لیے، کچھ دوسروں کو توجہ دلانے کے لیے = 3
شدت کا اسکور = 3 + 3 + 3 + 3 + 3 = 15
خودکشی کا رویہ: تشخیص کی مدت میں کوئی حقیقی کوششیں، کوئی رکاوٹ یا اسقاط شدہ کوششیں، کوئی تیاری کی کارروائیاں نہیں۔
خطرے کی درجہ بندی: ہائی رسک - ارادے کے ساتھ فعال خودکشی کے خیال کے لیے فوری حفاظتی مداخلت، نفسیاتی تشخیص، اور مریضوں کے داخلے پر غور کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔متغیر کی تشریح
▾
| علامت | نام | اکائی | تفصیل |
|---|---|---|---|
| SI_sev | خودکشی کے خیال کی شدت | ordinal (0-5) | مرنے کی خواہش سے لے کر مخصوص منصوبہ بندی اور ارادے کے ساتھ فعال نظریہ (5) تک 5-سطح کے درجہ بندی پر خودکشی کے نظریے کی اعلیٰ ترین سطح کی توثیق کی گئی ہے۔ |
| SI_int | خودکشی کے خیال کی شدت | integer (5-25) | سب سے زیادہ توثیق شدہ آئیڈییشن لیول کے لیے پانچ شدت کے طول و عرض (تعدد، دورانیہ، کنٹرولیبلٹی، روک تھام، وجوہات) کا مجموعہ |
| SB_type | خودکشی کے رویے کی قسم | category | خود کشی کے رویے کی درجہ بندی بطور اصل کوشش، رکاوٹ کی کوشش، اسقاط شدہ کوشش، تیاری کی کارروائیاں، یا خود کشی کے بغیر چوٹ |
| ML | طبی مہلکیت | ordinal (0-6) | خودکشی کی حقیقی کوشش کے نتیجے میں جسمانی چوٹ کی شدت، بغیر کسی نقصان (0) سے لے کر موت تک (6) |
| PL | ممکنہ مہلکیت | ordinal (0-3) | کوشش کے طریقہ کار کی متوقع مہلکیت میں کوئی طبی مداخلت نہیں ہوئی تھی۔ اصل طبی شدت سے باہر سیاق و سباق فراہم کرتا ہے۔ |
| T_frame | تشخیص کا ٹائم فریم | period | وقت کی مدت کا اندازہ کیا گیا: زندگی بھر، گزشتہ مہینہ، گزشتہ ہفتہ، آخری دورے کے بعد سے، یا موجودہ (استعمال شدہ C-SSRS ورژن پر منحصر ہے) |
کیسے Columbia Suicide Severity Rating
▾
- 1مناسب C-SSRS ورژن منتخب کریں۔: طبی سیاق و سباق کے لیے موزوں ورژن کا انتخاب کریں۔ لائف ٹائم/حالیہ ورژن زندگی بھر کی تاریخ اور حالیہ مدت (عام طور پر گزشتہ مہینہ) دونوں کا جائزہ لیتا ہے اور اسے ابتدائی جامع تشخیص کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ چونکہ آخری دورہ کا ورژن آخری طبی رابطے کے بعد سے خیال اور رویے کا اندازہ کرتا ہے اور اسے جاری علاج میں طولانی نگرانی کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اسکرینر ورژن میں صرف نظریاتی سوالات ہوتے ہیں اور اسے ہنگامی محکموں، بنیادی نگہداشت، اسکولوں اور کمیونٹی سیٹنگز میں تیزی سے اسکریننگ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ پیڈیاٹرک ورژن 6 سے 11 سال کی عمر کے بچوں کے لیے آسان زبان استعمال کرتا ہے۔ تمام ورژن کولمبیا لائٹ ہاؤس پروجیکٹ کے ذریعے آزادانہ طور پر دستیاب ہیں۔
- 2درجہ بندی کے سوالات کا استعمال کرتے ہوئے خودکشی کے خیال کا اندازہ لگائیں۔: سب سے کم شدت کی سطح سے شروع کریں اور اوپر کی طرف بڑھیں۔ سوال 1 پوچھیں: 'کیا آپ کی خواہش ہے کہ آپ مر جاتے یا آپ سوتے اور جاگتے نہیں؟' اگر ہاں، سوال 2 پر آگے بڑھیں: 'کیا آپ نے واقعی اپنے آپ کو مارنے کے بارے میں سوچا ہے؟' اگر ہاں، سوال 3 پر جائیں: 'کیا آپ سوچ رہے ہیں کہ آپ یہ کیسے کر سکتے ہیں؟' اگر ہاں، سوال 4 پر آگے بڑھیں: 'کیا آپ نے یہ خیالات رکھے ہیں اور ان پر عمل کرنے کا ارادہ کیا ہے؟' اگر ہاں، سوال 5 پر آگے بڑھیں: 'کیا آپ نے خود کو مارنے کے طریقے کے بارے میں کام کرنا شروع کر دیا ہے یا اس کی تفصیلات پر کام کیا ہے، اور کیا آپ اس منصوبے پر عمل کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں؟' توثیق شدہ اعلی ترین سطح کو ریکارڈ کریں۔ اگر مریض کسی بھی سطح پر نظریہ سے انکار کرتا ہے، تو اعلیٰ سطح پر نہ جائیں۔
- 3سب سے زیادہ توثیق شدہ سطح کے لیے خیال کی شدت کا اندازہ لگائیں۔: اعلیٰ ترین آئیڈییشن لیول کی توثیق کے لیے، پانچ شدت کے جہتوں کا اندازہ لگائیں۔ تعدد: خیالات کتنی بار آتے ہیں (1 = ہفتے میں ایک بار سے کم سے 5 = ہر دن کئی بار)۔ دورانیہ: خیالات کتنی دیر تک چلتے ہیں (1 = عارضی سیکنڈ سے 5 = مسلسل مسلسل)۔ کنٹرول ایبلٹی: خیالات کو روکنے یا ری ڈائریکٹ کرنے کی صلاحیت (1 = آسانی سے 5 پر قابو پانے کے قابل = کنٹرول کرنے سے قاصر)۔ رکاوٹیں: چاہے کوئی چیز خیالات پر عمل کرنے سے روکتی ہو (1 = رکاوٹیں یقینی طور پر 5 تک عمل کرنے سے روکتی ہیں = ڈیٹرنٹ لاگو نہیں ہوتے ہیں)۔ خیال کی وجوہات: خیالات کے پیچھے محرک (1 = مکمل طور پر 5 کی طرف توجہ دلانے کے لئے = مکمل طور پر درد کو ختم کرنے یا روکنے کے لئے)۔ شدت کے اسکور (حد 5-25) کے لیے ان پانچ درجہ بندیوں کو جمع کریں۔
- 4خودکشی کے رویے کا اندازہ لگائیں۔: نظریہ سے آزادانہ طور پر، اس بات کا اندازہ لگائیں کہ آیا تشخیص کی مدت کے دوران کوئی خودکشی والا رویہ پیش آیا ہے۔ ایک حقیقی کوشش ایک ممکنہ طور پر خود کو نقصان پہنچانے والا عمل ہے جس میں کم از کم کچھ مرنے کی خواہش رکھتے ہیں۔ ایک مداخلت کی کوشش ایک ایسا عمل ہے جو کسی بھی خود کو نقصان پہنچانے سے پہلے کسی بیرونی حالات کے ذریعہ روک دیا گیا تھا۔ اسقاط کی کوشش ایک ایسا عمل ہے جسے فرد کسی بھی خود کو نقصان پہنچنے سے پہلے روک دیتا ہے۔ تیاری کی کارروائیوں میں گولیاں جمع کرنا، ہتھیار حاصل کرنا، خودکشی نوٹ لکھنا، یا مال دینا شامل ہیں۔ توثیق شدہ ہر رویے کے لیے، تاریخ، طریقہ، کسی بھی چوٹ کی طبی شدت، اور حالات ریکارڈ کریں۔ خود کشی کے رویے کو غیر خودکشی خود کو چوٹ سے الگ کریں، جو مرنے کے ارادے کے بغیر خود کو نقصان پہنچاتا ہے۔
- 5کسی بھی کوشش کی طبی مہلکیت کا اندازہ لگائیں۔: خودکشی کی کسی بھی حقیقی کوشش کے لیے، طبی شدت کی درجہ بندی کریں: 0 = کوئی جسمانی نقصان نہیں، 1 = معمولی جسمانی نقصان (سطح پر کھرچنا)، 2 = معمولی جسمانی نقصان (زخم، موچ)، 3 = اعتدال پسند جسمانی نقصان (طبی توجہ کی ضرورت ہے)، 4 = اعتدال پسند شدید جسمانی نقصان (ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہے)، 5 = شدید جسمانی نقصان (ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہے)، 5 = شدید جسمانی نقصان (عدد شدید جسمانی نقصان)۔ ممکنہ مہلکیت کا بھی جائزہ لیں: طبی مداخلت کے بغیر کیا ہوتا۔ یہ درجہ بندی بہت اہم ہے کیونکہ ایک مریض جس نے زیادہ مقدار میں مہلک خوراک لی تھی لیکن اسے جلد دریافت کیا گیا تھا اسے کم سے کم اصل چوٹ (کم طبی شدت) لیکن انتہائی زیادہ ممکنہ مہلک ہوسکتی ہے۔
- 6مجموعی خطرے کی سطح کا تعین کریں۔: مجموعی خطرے کی سطح کا تعین کرنے کے لیے نظریات کی شدت، شدت، رویے، اور طبی سیاق و سباق کی ترکیب کریں۔ کم خطرہ: سطح 1-2 نظریہ، کم شدت، کوئی رویہ نہیں، مضبوط حفاظتی عوامل۔ اعتدال پسند خطرہ: سطح 3 نظریہ، اعتدال پسند شدت، کوئی حالیہ رویہ نہیں، کچھ حفاظتی عوامل۔ زیادہ خطرہ: سطح 4-5 نظریہ، زیادہ شدت، حالیہ رویہ (گزشتہ 3 ماہ کے اندر)، کمزور حفاظتی عوامل۔ آسنن خطرہ: اعلی شدت اور کم کنٹرولیبلٹی کے ساتھ لیول 5 کا تصور، یا حالیہ حقیقی کوشش، یا موجودہ تیاری کا رویہ۔ خطرے کی سطح براہ راست ڈسپوزیشن کے فیصلے سے آگاہ کرتی ہے: آؤٹ پیشنٹ فالو اپ، فوری نفسیاتی تشخیص، یا ہنگامی ہسپتال میں داخل ہونا۔
- 7خطرے سے متعلق مناسب حفاظتی مداخلتوں کو نافذ کریں۔: خطرے کی سطح کی بنیاد پر، مناسب مداخلتیں لاگو کریں۔ کم خطرے کے لیے: حفاظتی منصوبہ بندی کا مطلب ہے پابندی سے متعلق مشاورت، ایک ہفتے کے اندر فالو اپ اپائنٹمنٹ۔ اعتدال پسند خطرے کے لیے: جامع حفاظتی منصوبہ، یعنی پابندی، 48 سے 72 گھنٹے کے اندر فالو اپ، علاج کی شدت میں اضافہ پر غور کریں۔ زیادہ خطرے کے لیے: ممکنہ ہسپتال میں داخل ہونے کے لیے نفسیاتی تشخیص، بحران سے متعلق حفاظتی منصوبہ، یعنی پابندی، تشخیص مکمل ہونے تک مسلسل نگرانی۔ آسنن خطرے کے لیے: مریض کو تنہا نہ چھوڑیں، ہنگامی نفسیاتی تشخیص شروع کریں، ایک سے ایک مشاہدے پر عمل درآمد کریں، اگر مریض رضاکارانہ داخلے سے انکار کرتا ہے تو ممکنہ غیرضروری اسپتال میں داخل ہونے کی تیاری کریں۔ میڈیکل ریکارڈ میں C-SSRS کے نتائج، خطرے کی تشکیل، اور مداخلت کے منصوبے کو دستاویز کریں۔
حل شدہ مثالیں
▾
دائمی درد کے ساتھ یہ 45 سالہ مریض کبھی کبھار موت کی خواہش کرتا ہے، عام طور پر درد کے بھڑک اٹھنے کے دوران۔ وہ خود کو مارنے کے کسی بھی فعال خیالات سے انکار کرتی ہے، اس کا کوئی منصوبہ یا ارادہ نہیں ہے، اور وہ اپنے بچوں کی شناخت مضبوط رکاوٹوں کے طور پر کرتی ہے۔ کم خیال کی شدت، کم شدت، رویے کی غیر موجودگی، اور حفاظتی عوامل کی موجودگی کم خطرے کی نشاندہی کرتی ہے۔ مداخلت میں حفاظتی منصوبہ، درد کے انتظام کی اصلاح، ایک ہفتے میں فالو اپ، اور اس کے درد کے ماہر کے ساتھ ہم آہنگی شامل ہے۔
یہ 28 سالہ مریض ایک مخصوص منصوبہ (جمع شدہ ادویات کے ساتھ زیادہ مقدار)، منتخب شدہ تاریخ (اگلے ہفتے کے آخر میں) اور واضح ارادے کے ساتھ خودکشی کے تصور کی اعلیٰ ترین سطح کی توثیق کرتا ہے۔ وہ تیاری کے رویے کے طور پر دوائیں جمع کرتی رہی ہے۔ 23/25 کا شدت کا سکور ناقص کنٹرولیبلٹی اور غیر حاضر ڈیٹرنٹ کے ساتھ آسنن خطرے کی نشاندہی کرتا ہے۔ مریض کو تنہا نہیں چھوڑنا چاہیے۔ تمام جمع شدہ دوائیں اس کے قبضے سے ہٹا دی جائیں۔ مریضوں کے داخلے کے لیے ہنگامی نفسیاتی تشخیص فوری طور پر شروع کی جاتی ہے۔ مریض کو ون ٹو ون مشاہدے پر رکھا جاتا ہے۔
صرف 3 کی موجودہ آئیڈییشن لیول کے باوجود (موجودہ کوئی ارادہ نہیں)، اس مریض کا خطرہ 6 ماہ قبل خودکشی کی قریب قریب خودکشی کی کوشش کی وجہ سے زیادہ ہو جاتا ہے۔ پیشگی کوشش کی تاریخ مستقبل میں خودکشی کی واحد مضبوط ترین پیش گو ہے۔ شناخت شدہ طریقہ، اعتدال پسند شدت، اور ایک حالیہ سنجیدہ کوشش کے ساتھ جاری فعال نظریہ کے امتزاج کے لیے کم سے کم آؤٹ پیشنٹ کے شدید انتظام کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں مریضوں کے استحکام کے لیے سخت غور کیا جاتا ہے۔
عملی استعمال
▾
ایف ڈی اے کلینیکل ٹرائل سوسائیڈ سیفٹی مانیٹرنگ: 2012 سے، FDA نے C-SSRS کو تمام نفسیاتی ادویات اور بہت سی غیر نفسیاتی ادویات کے لیے کلینیکل ٹرائلز میں علاج سے پیدا ہونے والی خودکشی کا اندازہ لگانے کے لیے معیاری اقدام کے طور پر تجویز کیا ہے۔ یہ سفارش نوجوان بالغوں میں خودکشی کے بڑھتے ہوئے واقعات اور کلینیکل ٹرائلز میں خودکشی کے واقعات کا پتہ لگانے اور رپورٹ کرنے کے لیے ایک معیاری طریقہ کار کی ضرورت کے حوالے سے SSRIs پر بلیک باکس وارننگ کے ذریعے چلائی گئی۔ C-SSRS کو اب دنیا بھر میں ہزاروں فعال کلینیکل ٹرائلز کے پروٹوکول میں شامل کیا گیا ہے، جو مستقل ڈیٹا فراہم کرتا ہے جو تمام مطالعات میں موازنہ اور خودکشی کے حفاظتی اشاروں کا جلد پتہ لگانے کے قابل بناتا ہے۔
ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ ٹریج اینڈ ڈسپوزیشن: ایمرجنسی ڈپارٹمنٹس خودکشی کے بحران میں مریضوں کے لیے فرنٹ لائن ہیں، تقریباً 1.4 ملین بالغ افراد سالانہ خودکشی کے خیال یا خود کو نقصان پہنچانے کے لیے امریکی ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹس کا دورہ کرتے ہیں۔ C-SSRS اسکرینر ورژن کو بہت سے ہسپتالوں میں ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ ٹرائیج پروٹوکول میں ضم کر دیا گیا ہے، جس سے ایسے مریضوں کی تیزی سے شناخت کی جا سکتی ہے جنہیں فوری نفسیاتی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔ ساختی شدت کی سطحیں طبیعت کے فیصلوں کو براہ راست مطلع کرتی ہیں: لیول 1-2 آئیڈییشن والے مریضوں کو سیفٹی پلاننگ کے ساتھ بحفاظت ڈسچارج کیا جا سکتا ہے، جبکہ لیول 4-5 آئیڈییشن یا حالیہ رویے والے مریضوں کو عام طور پر ڈسچارج سے پہلے نفسیاتی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔
فوجی اور تجربہ کار خودکشی کی روک تھام کے پروگرام: محکمہ دفاع اور محکمہ سابق فوجیوں کے امور نے C-SSRS کو تمام فوجی شاخوں اور VA صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں خودکشی کے خطرے کی تشخیص کے ایک بنیادی آلے کے طور پر اپنایا ہے۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ تجربہ کار خودکشی کی شرح عام آبادی کے مقابلے میں تقریباً 1.5 گنا زیادہ ہے، منظم C-SSRS کا نفاذ وفاقی خودکشی کی روک تھام کی حکمت عملی کا سنگ بنیاد رہا ہے۔ VA متعدد کلینیکل ٹچ پوائنٹس پر C-SSRS اسکرینر کا استعمال کرتا ہے جس میں بنیادی نگہداشت کے دورے، دماغی صحت سے متعلق ملاقاتیں، اور کرائسس لائن کالز شامل ہیں۔ ویٹرنز کرائسز لائن ایک ترمیم شدہ C-SSRS پروٹوکول کا استعمال کرتی ہے تاکہ ردعمل کی فوری ضرورت کو ٹریج کیا جا سکے۔
اسکول اور یونیورسٹی کرائسز ریسپانس: C-SSRS اسکرینر کو اسکول کے مشیروں، رہائشی زندگی کے عملے، اور یونیورسٹی کے مشاورتی مرکز کے معالجین کے استعمال کے لیے ڈھال لیا گیا ہے تاکہ ان طلبا کا اندازہ لگایا جا سکے جو خودکشی کے خیالات کا انکشاف کرتے ہیں یا جن کی شناخت ہم مرتبہ کی رپورٹس یا رویے کے مشاہدے کے ذریعے ہوتی ہے۔ تشکیل شدہ فارمیٹ پیشہ ورانہ تشخیص کا بندوبست کرتے ہوئے غیر کلینشین گیٹ کیپرز (اساتذہ، کوچز، رہائشی مشیروں) کو اسکرینر ورژن کا استعمال کرتے ہوئے ابتدائی تشخیص کرنے میں مدد کرتا ہے۔ یونیورسٹی کے کئی بڑے نظاموں نے C-SSRS پر مبنی پروٹوکول نافذ کیے ہیں جو کیمپس کی تمام ترتیبات میں خودکشی کرنے والے طلباء کے ردعمل کو معیاری بناتے ہیں۔
خاص صورتیں
▾
شراب یا منشیات کے نشے میں دھت مریضوں کا جائزہ لیتے وقت، C-SSRS
شراب یا منشیات کے نشے میں دھت مریضوں کا جائزہ لیتے وقت، C-SSRS کا انتظام کیا جانا چاہیے لیکن نتائج کی تشریح احتیاط کے ساتھ کی جائے۔ نشہ خودکشی کے خیال کو بڑھا سکتا ہے (منحرف ہونے اور جذباتی افزائش کے ذریعے) اور مریض کی درست ردعمل فراہم کرنے کی صلاحیت کو خراب کر سکتا ہے۔ ایک مریض جو نشہ کی حالت میں لیول 4-5 کے آئیڈیایشن کی توثیق کرتا ہے، اس سے قطع نظر اس سے قطع نظر کہ یہ آئیڈیا پرہیزگاری کے ساتھ حل ہو سکتا ہے، اسے زیادہ خطرہ سمجھا جانا چاہیے۔ زیادہ قابل اعتماد بیس لائن قائم کرنے کے لیے مریض کے پرسکون ہونے کے بعد C-SSRS کا دوبارہ انتظام کیا جانا چاہیے۔ اہم بات یہ ہے کہ نشہ خود کشی کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے: خودکشی سے مرنے والے تقریباً ایک تہائی افراد موت کے وقت نشے میں ہوتے ہیں۔ دائمی خودکشی کے خیال والے مریضوں کے لیے (جیسا کہ عام طور پر بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر، دائمی درد کے حالات، اور علاج کے لیے مزاحم ڈپریشن میں دیکھا جاتا ہے)، C-SSRS چونکہ آخری وزٹ ورژن مریض کے بنیادی خیال کی سطح سے ہونے والی تبدیلیوں کو ٹریک کرنے میں مدد کرتا ہے۔ بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر کا مریض جو دائمی طور پر لیول 2 آئیڈییشن کی رپورٹ کرتا ہے اسے ہر بار ہنگامی مداخلت کی ضرورت نہیں پڑتی ہے۔ تاہم، ان کی بنیادی لائن سے بڑھنا (مثال کے طور پر، لیول 2 سے لیول 4 کی طرف بڑھنا) طبی لحاظ سے ایک اہم تبدیلی کی نمائندگی کرتا ہے جو کہ کسی دوسرے مریض میں سطح 4 کا مختلف انداز میں اندازہ ہونے کے باوجود مداخلت کو تیز کرنے کی ضمانت دیتا ہے۔ مختلف ثقافتی سیاق و سباق میں C-SSRS کا انتظام کرتے وقت، اس بات سے آگاہ رہیں کہ خودکشی کے بارے میں براہ راست بحث بہت سی ثقافتوں میں ممنوع یا انتہائی بدنام ہے۔ یہ براہ راست سوالات کے ساتھ بھی انڈر رپورٹنگ کا باعث بن سکتا ہے۔ ان ثقافتوں میں جہاں خودکشی سے متعلق بحث سے گریز کیا جاتا ہے، آپس میں تعلقات استوار کرنا، اسکریننگ کے عمل کو معمول پر لانا، اور ثقافتی طور پر مناسب زبان کا استعمال ضروری ہے۔ کچھ مریض ایسے بیانات کے ذریعے بالواسطہ طور پر خودکشی کے خیال کا اظہار کر سکتے ہیں جن میں متوفی رشتہ داروں میں شامل ہونے کی خواہش، بوجھ کی طرح محسوس ہو، یا مستقبل کے بارے میں ناامیدی کا اظہار ہو۔
C-SSRS خطرے کی سطح اور تجویز کردہ طبی رسپانس
▾
| آئیڈییشن لیول | تفصیل | خطرے کی درجہ بندی | تجویز کردہ ایکشن | مانیٹرنگ فریکوئنسی |
|---|---|---|---|---|
| 0 | کوئی نظریہ نہیں۔ | بیس لائن | دستاویز، معمول کی پیروی | اگلا طے شدہ دورہ |
| 1 | مرنے کی خواہش | Low | حفاظتی منصوبہ بندی کا مطلب ہے پابندی سے متعلق مشاورت | 1-2 ہفتے |
| 2 | غیر مخصوص فعال خیالات | کم اعتدال پسند | حفاظتی منصوبہ، علاج میں اضافہ، فالو اپ | 1 ہفتہ |
| 3 | طریقوں کے ساتھ فعال نظریہ، کوئی ارادہ نہیں۔ | اعتدال پسند | بہتر حفاظتی منصوبہ، فوری فالو اپ | 48-72 گھنٹے |
| 4 | کچھ ارادے کے ساتھ فعال نظریہ | اعلی | نفسیاتی تشخیص، ہسپتال میں داخل ہونے پر غور کریں۔ | 24-48 گھنٹے یا داخل مریض |
| 5 | منصوبہ بندی اور ارادے کے ساتھ فعال نظریہ | آسنن | ہنگامی نفسیاتی تشخیص، اکیلے نہ چھوڑیں | جانچ پڑتال تک مسلسل |
| کوئی بھی + حالیہ سلوک | خیال کے علاوہ رویے کی تاریخ | صرف نظریہ سے اوپر | خطرے کی تشکیل میں فیکٹر رویے کی تاریخ | رویے کی شدت کے مطابق |
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
▾
کیا مجھے C-SSRS کے انتظام کے لیے تربیت کی ضرورت ہے؟
کولمبیا لائٹ ہاؤس پروجیکٹ C-SSRS کے تمام ورژنز کے لیے مفت آن لائن تربیت فراہم کرتا ہے۔ مختصر آن لائن ٹریننگ ماڈیول مکمل کرنے کے بعد اسکرینر ورژن کا انتظام غیر معالجین (اساتذہ، پولیس افسران، ہاٹ لائن ورکرز) کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ مکمل کلینیکل ورژن کے لیے زیادہ طبی فیصلے کی ضرورت ہوتی ہے اور عام طور پر دماغی صحت کے پیشہ ور افراد، معالجین، نرسوں، یا تربیت یافتہ طبی تحقیقی عملہ کے زیر انتظام ہوتا ہے۔ تمام تربیت بغیر کسی قیمت کے cssrs.columbia.edu کے ذریعے دستیاب ہے۔ تربیت میں مشق کے منظرنامے اور راہنمائی شامل ہے کہ خطرات کی مختلف سطحوں کا جواب کیسے دیا جائے۔
روکی ہوئی کوشش اور اسقاط کی کوشش میں کیا فرق ہے؟
فرق اس بات میں ہے کہ رکاوٹ باہر سے آتی ہے یا فرد کے اندر سے۔ ایک رکاوٹ کی کوشش اس وقت ہوتی ہے جب کوئی بیرونی شخص یا حالات اس عمل کو مکمل کرنے سے روکتا ہے جب کہ فرد پہلے ہی اسے شروع کر چکا ہوتا ہے (مثال کے طور پر، کوئی شخص اس وقت چلتا ہے جب وہ شخص پھندا باندھ رہا ہو، یا بندوق بند کر رہا ہو)۔ اسقاط کی کوشش اس وقت ہوتی ہے جب فرد خود اس عمل کو روک دیتا ہے اس سے پہلے کہ کوئی نقصان پہنچے (مثال کے طور پر، گولیوں کو اٹھانے کے بعد نیچے ڈالنا، کنارے سے پیچھے ہٹنا)۔ یہ فرق طبی لحاظ سے معنی خیز ہے کیونکہ رکاوٹ کی کوششیں اعلیٰ ارادے کی نشاندہی کرتی ہیں (اس شخص نے خود کو نہیں روکا) اور یہ زیادہ خطرے کی نشاندہی کر سکتا ہے۔
C-SSRS غیر خودکشی خود کو چوٹ کیسے سنبھالتا ہے؟
C-SSRS میں غیر خودکشی سے متعلق خود کو نقصان پہنچانے والے رویے (NSSI) کے لیے ایک زمرہ شامل ہے، جس کی تعریف مرنے کے کسی ارادے کے بغیر خود کو نقصان پہنچانے کے طور پر کی گئی ہے۔ عام شکلوں میں کاٹنا، جلانا، مارنا، اور کھرچنا شامل ہیں۔ NSSI کو خودکشی کے رویے سے الگ سے ریکارڈ کیا جاتا ہے کیونکہ طبی اہمیت اور علاج کا طریقہ مختلف ہے۔ تاہم، C-SSRS تسلیم کرتا ہے کہ NSSI مستقبل میں خودکشی کے رویے کے لیے ایک خطرے کا عنصر ہے: جو لوگ NSSI میں شامل ہوتے ہیں ان میں خودکشی کی کوشش کرنے والوں کے مقابلے میں تقریباً 3 سے 4 گنا زیادہ امکان ہوتا ہے جو نہیں کرتے۔ جب NSSI کی توثیق کی جاتی ہے، تو معالجین کو یہ اندازہ لگانا چاہیے کہ آیا خودکشی کے ارادے کی واضح غیر موجودگی ہے، کیونکہ مریض بعض اوقات خود کو نقصان پہنچانے کے واقعات میں خودکشی کے ارادے کو کم رپورٹ کرتے ہیں۔
کیا C-SSRS بچوں کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے؟
جی ہاں C-SSRS کا ایک پیڈیاٹرک ورژن 6 سے 11 سال کی عمر کے بچوں کے لیے تیار کیا گیا ہے جو چھوٹی عمر کی نشوونما کے لیے موزوں زبان استعمال کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، 'خودکشی کے خیال' کے بارے میں پوچھنے کے بجائے، بچوں کا نسخہ پوچھتا ہے 'کیا آپ چاہتے ہیں کہ آپ مر جاتے؟' اور 'کیا آپ نے اپنے آپ کو مارنے کے بارے میں کوئی سوچا ہے؟' کنکریٹ، ترقی کے لحاظ سے مناسب زبان کا استعمال کرتے ہوئے. C-SSRS کی توثیق 6 سال سے کم عمر کے بچوں کی آبادی میں کی گئی ہے۔ یہ دیکھتے ہوئے کہ خودکشی 10 سے 14 سال کی عمر کے بچوں میں موت کی دوسری بڑی وجہ ہے، عمر کے مطابق تشخیص کے آلات انتہائی اہم ہیں۔
مجھے کیا کرنا چاہئے اگر کوئی مریض نظریے سے انکار کرتا ہے لیکن مجھے شک ہے کہ وہ سچا نہیں ہے؟
پوشیدہ خودکشی کے تصور کے طبی شبہ کو سنجیدگی سے لیا جانا چاہیے۔ خطرے کے عوامل جو نظریہ سے انکار کے باوجود موجود ہو سکتے ہیں ان میں شامل ہیں: حالیہ بڑا نقصان، معلوم نفسیاتی تشخیص، پیشگی کوشش کی تاریخ، مادہ کا نشہ، اشتعال انگیزی یا جذباتی بے ضابطگی، مال کو دینا، حتمی انتظامات کرنا، اور بوجھ ہونے کے بارے میں بیانات۔ جب نظریہ سے انکار کے باوجود طبی شکوک زیادہ ہوں تو، رپورٹ شدہ آئیڈییشن اور طبی مشاہدات کے درمیان تضاد کو دستاویز کریں، مناسب حفاظتی احتیاطی تدابیر کو برقرار رکھیں، اگر ممکن ہو تو کولیٹرل مخبروں (خاندان، دوستوں) کو شامل کریں، اور قریبی فالو اپ کا شیڈول بنائیں۔ C-SSRS کو طبی حالات کے بدلتے ہی دہرایا جانا چاہئے، کیونکہ انکار نظریہ کی حقیقی عدم موجودگی کے بجائے ابہام کی عکاسی کر سکتا ہے۔
C-SSRS کا موازنہ خودکشی کے دوسرے آلات سے کیسے ہوتا ہے؟
C-SSRS کئی خصوصیات کے ذریعہ دوسرے ٹولز سے ممتاز ہے۔ PHQ-9 کے برعکس (جس میں ایک خودکشی کی اسکریننگ آئٹم ہے)، C-SSRS نظریہ اور رویے دونوں کا ایک جامع، درجہ بندی کا جائزہ فراہم کرتا ہے۔ بیک اسکیل فار سوسائیڈ آئیڈییشن کے برعکس (جو مسلسل شدت کا اسکور بناتا ہے)، C-SSRS ایسی مخصوص درجہ بندی فراہم کرتا ہے جو براہ راست طبی فیصلہ سازی کا نقشہ بناتا ہے۔ SAD PERSONS پیمانے کے برعکس (جو آبادیاتی خطرے کے عوامل پر انحصار کرتا ہے)، C-SSRS براہ راست خودکشی کے خیالات اور اعمال کے مواد کا جائزہ لیتا ہے۔ C-SSRS کی توثیق خود کشی کی تشخیص کرنے والے کسی بھی دوسرے ٹول کے مقابلے میں زیادہ ریگولیٹری اور سرکاری اداروں نے کی ہے، اور اسے ڈی فیکٹو بین الاقوامی معیار کے طور پر قائم کیا ہے۔
عام غلطیاں جن سے بچنا ہے
▾
- !خودکشی کے خیال کو خودکشی کے رویے کے ساتھ الجھانا: C-SSRS جان بوجھ کر خیال (خیالات) کو رویے (اعمال) سے الگ کرتا ہے، اور اس امتیاز کے طبی اثرات ہیں۔ خیال اور طرز عمل ہمیشہ لکیری انداز میں ترقی نہیں کرتے۔ کچھ افراد کم سے کم پیشگی نظریے کے ساتھ خودکشی کے جذبوں پر عمل کرتے ہیں، جب کہ دوسروں کو کبھی بھی عمل کیے بغیر دائمی شدید خیال کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ طبی ماہرین بعض اوقات خودکشی کے تمام نظریات کو خود کشی کے رویے کی طرح مداخلت کی ضرورت کے طور پر پیش کرتے ہیں، جس کی وجہ سے دائمی غیر فعال نظریہ والے مریضوں کے لیے غیر ضروری اسپتال میں داخل ہونا پڑتا ہے۔ اس کے برعکس، وہ ایسے مریضوں کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں جو کم خیال کی اطلاع دیتے ہیں لیکن تیاری کے رویے میں مصروف ہیں۔ ہمیشہ آزادانہ طور پر دونوں ڈومینز کا جائزہ لیں۔
- !کلینیکل سیاق و سباق کے بغیر اکیلے C-SSRS سکور پر انحصار کرنا: C-SSRS آئیڈییشن اور رویے کے بارے میں منظم ڈیٹا فراہم کرتا ہے، لیکن خطرے کی تشخیص کے لیے اس ڈیٹا کو طبی سیاق و سباق کے ساتھ مربوط کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ خطرے کو تبدیل کرنے والے عوامل میں شامل ہیں: پہلے کی کوشش کی تاریخ (مستقبل کی کوششوں کا واحد سب سے مضبوط پیشن گوئی)، مہلک ذرائع تک رسائی (خاص طور پر آتشیں اسلحہ)، حالیہ بڑے نقصان یا نفسیاتی تناؤ، مادے کا نشہ یا استعمال کی خرابی، نفسیاتی تشخیص (خاص طور پر نفسیاتی عوارض، بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر)، اور حالیہ ہسپتال میں درد کی خرابی، بائپولر یا ہسپتال میں درد عارضی بیماری، سماجی تنہائی، اور آبادیاتی خطرے کے عوامل۔ لیول 2 آئیڈییشن والا مریض لیکن متعدد اعلی خطرے والے سیاق و سباق کے عوامل لیول 4 کے آئیڈییشن اور مضبوط حفاظتی عوامل والے مریض سے زیادہ خطرے میں ہو سکتے ہیں۔
- !ابتدائی اسکریننگ کے بعد دوبارہ جائزہ لینے میں ناکامی: خودکشی کا خطرہ متحرک ہے اور گھنٹوں، دنوں اور ہفتوں میں اتار چڑھاؤ آتا ہے۔ پیر کے کلینک کے دورے پر منفی C-SSRS اسکریننگ اگلے ہفتے کے آخر تک حفاظت کی ضمانت نہیں دیتی۔ دوبارہ تشخیص کے عام محرکات میں شامل ہیں: دواؤں کی تبدیلیاں (خاص طور پر نوجوان بالغوں میں SSRI کی شروعات)، نفسیاتی تناؤ (رشتہ ٹوٹنا، ملازمت میں کمی، قانونی مسائل)، مادہ کا دوبارہ ہونا، مریضوں کی دیکھ بھال سے خارج ہونا (ڈسچارج کے بعد کے ہفتوں میں خودکشی کا سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے)، نقصانات کی سالگرہ، اور طبی بگاڑ۔ C-SSRS کا چونکہ آخری وزٹ ورژن سیریل ری اسیسمنٹ کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے اور شناخت شدہ خودکشی کے خطرے والے مریضوں کے لیے ہر طبی رابطہ پر اس کا انتظام کیا جانا چاہیے۔
پرو ٹپ
C-SSRS کا انتظام کرتے وقت، براہ راست اور واضح طور پر سوالات پوچھنے سے گریز نہ کریں۔ تحقیق مسلسل ظاہر کرتی ہے کہ خودکشی کے بارے میں پوچھنے سے خودکشی کے خیال یا رویے میں اضافہ نہیں ہوتا۔ درحقیقت، مریض اکثر ریلیف کی اطلاع دیتے ہیں جب براہ راست خودکشی کے خیالات کے بارے میں پوچھا جاتا ہے۔ سب سے مؤثر طریقہ پرسکون، براہ راست، اور ہمدرد ہے: 'میں آپ سے خودکشی کے خیالات کے بارے میں کچھ سوالات کرنے جا رہا ہوں۔ یہ وہ سوالات ہیں جو میں اپنے تمام مریضوں سے پوچھتا ہوں کیونکہ اس سے مجھے بہتر دیکھ بھال فراہم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ کوئی غلط جواب نہیں ہے۔' جب آپ کا مطلب ہے 'خود کو مارنا' جیسے 'خود کو تکلیف دینا' جیسے خوشامد سے پرہیز کریں کیونکہ مبہم زبان غلط ردعمل کا باعث بن سکتی ہے۔
کیا آپ جانتے ہیں؟
C-SSRS نے دنیا بھر میں توجہ حاصل کی جب FDA نے نوجوانوں میں SSRI سے وابستہ خودکشی کے تنازعہ کے بعد تمام نفسیاتی ادویات کے کلینیکل ٹرائلز میں اس کے استعمال کو لازمی قرار دیا۔ C-SSRS سے پہلے، مختلف فارماسیوٹیکل کمپنیوں نے خودکشی کا اندازہ لگانے کے لیے مختلف اقدامات کا استعمال کیا، جس سے کراس سٹڈی کا موازنہ تقریباً ناممکن ہو گیا۔ کولمبیا کی ٹیم کو ایک واحد ٹول بنانے کا چیلنج دیا گیا جو تمام آبادیوں، زبانوں اور طبی ترتیبات میں کام کرے گا۔ نتیجہ 140 سے زیادہ زبانوں میں ترجمہ کیا جا چکا ہے اور 100 سے زیادہ ممالک میں استعمال کیا جاتا ہے، جس سے یہ تاریخ میں سب سے زیادہ وسیع پیمانے پر لاگو کیا جانے والا خودکشی کی تشخیص کا آلہ ہے۔
Regional Guides
▾
United States▾
European Union▾
World Health Organization▾
Australia▾
حوالہ جات
Ratings & comments
ہفتہ وار ریاضی کی تجاویز حاصل کریں۔
ان 12,000+ سبسکرائبرز میں شامل ہوں جو ہر ہفتے کیلکولیٹر ٹپس حاصل کرتے ہیں۔