Rate each item 0 (none) to 4 (very severe).
کیا ہے Insomnia Severity Index Calculator?
▾
Insomnia Severity Index (ISI) کیلکولیٹر نے Universite Laval میں چارلس مورین کے ذریعہ تیار کردہ بے خوابی کی شدت کے سات آئٹم کی خود رپورٹ پیمائش کو اسکور کیا۔ ISI بے خوابی کے علاج کی تحقیق اور کلینیکل پریکٹس میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والا نتیجہ ہے، جو پچھلے دو ہفتوں کے دوران بے خوابی کی علامات کی نوعیت، شدت اور دن کے وقت کے اثرات کا ایک قابل اعتماد اور درست جائزہ فراہم کرتا ہے۔ بے خوابی سب سے زیادہ عام نیند کی خرابی ہے، جو کسی بھی وقت تقریباً 30 فیصد بالغ افراد کو شدید علامات کے ساتھ متاثر کرتی ہے اور 10 فیصد دائمی بے خوابی کے عارضے کے معیار پر پورا اترتی ہے (یہ علامات دن کے وقت کی خرابی کے ساتھ تین یا اس سے زیادہ مہینوں تک برقرار رہتی ہیں)۔ ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں بے خوابی کا معاشی بوجھ صرف کام کی جگہ کی کھوئی ہوئی پیداواری صلاحیت میں سالانہ $63 بلین سے زیادہ ہے، بے خوابی کے شکار افراد کے مقابلے میں فی مریض $2,000 سے $3,000 کے اضافی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے ساتھ۔ اس کے پھیلاؤ کے باوجود، بے خوابی کی تشخیص اور علاج نہیں کیا جاتا ہے۔ ISI 0 سے 4 شدت کے پیمانے پر بے خوابی کی سات جہتوں کا جائزہ لیتا ہے: نیند آنے میں دشواری (نیند شروع ہونے میں تاخیر)، سونے میں دشواری (نیند کی بحالی)، صبح سویرے بیدار ہونا، نیند کے موجودہ انداز سے اطمینان، روزمرہ کے کام کاج میں مداخلت، نیند کی خرابی یا دوسروں کے لیے پریشانی کے بارے میں تشویش اور نیند کی خرابی۔ کل سکور 0 سے 28 تک ہے اور چار شدت کے زمروں کے نقشے ہیں جو طبی فیصلہ سازی کی رہنمائی کرتے ہیں۔ آئی ایس آئی کو پولی سومنگرافی (PSG) کے خلاف توثیق کیا گیا ہے، سونے کے معیاری مقصدی نیند کی پیمائش، جس میں اعتدال پسند ارتباط (پی ایس جی پیرامیٹر کے لحاظ سے r = 0.32 سے 0.55) دکھایا گیا ہے۔ یہ ذہنی نیند کی ڈائری کے اقدامات (r = 0.65 سے 0.80) کے ساتھ زیادہ مضبوطی سے منسلک ہے، اس حقیقت کی عکاسی کرتا ہے کہ بے خوابی بنیادی طور پر ایک موضوعی شکایت ہے یہاں تک کہ جب معروضی نیند کے پیرامیٹرز معمول کی حدود میں ہوں۔ ISI بے خوابی (CBT-I) کے لیے عملی طور پر تمام سنجشتھاناتمک رویے کی تھراپی کے لیے بنیادی نتائج کا پیمانہ ہے اور اسے نیند کے کلینکس، بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والے، رویے سے متعلق صحت کے ماہرین، اور دنیا بھر کے محققین استعمال کرتے ہیں۔
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
فارمولا
▾
آئی ایس آئی کا کل سکور = 7 آئٹمز کا مجموعہ (ہر ایک کا سکور 0-4)
شدت کی درجہ بندی:
0-7: کوئی طبی لحاظ سے اہم بے خوابی نہیں۔
8-14: سب تھریشولڈ (ہلکی) بے خوابی۔
15-21: طبی (اعتدال پسند) بے خوابی۔
22-28: طبی (شدید) بے خوابی۔
طبی لحاظ سے معنی خیز تبدیلی: 6 یا اس سے زیادہ پوائنٹس کی کمی
علاج کا جواب: ISI میں کمی>= 8 پوائنٹس
معافی: بعد از علاج ISI <8
کام کی مثال:
آئٹم 1 (سونے میں دشواری): 3 (شدید)
آئٹم 2 (سونے میں دشواری): 2 (اعتدال پسند)
آئٹم 3 (جلد بیداری): 1 (ہلکا)
آئٹم 4 (نیند کا اطمینان): 3 (بہت غیر مطمئن)
آئٹم 5 (دن کے وقت کی خرابی): 3 (زیادہ مداخلت)
آئٹم 6 (قابل توجہ): 2 (کسی حد تک قابل توجہ)
آئٹم 7 (نیند کے بارے میں فکر): 3 (بہت پریشان)
کل: 17 = اعتدال پسند طبی بے خوابی۔متغیر کی تشریح
▾
| علامت | نام | اکائی | تفصیل |
|---|---|---|---|
| ISI_total | آئی ایس آئی کا کل سکور | 0-28 | تمام سات اشیاء کا مجموعہ، بے خوابی کی شدت کا مجموعی اشاریہ فراہم کرتا ہے۔ 0-7 کے اسکور کسی طبی بے خوابی کی نشاندہی کرتے ہیں، 8-14 ہلکے، 15-21 اعتدال پسند، اور 22-28 شدید۔ |
| SOI | نیند کا آغاز بے خوابی کی شدت | 0-4 | سونے کے وقت سونے میں دشواری کی درجہ بندی۔ 3-4 کا اسکور نیند کے آغاز میں شدید دشواری کی نشاندہی کرتا ہے جس میں عام نیند کے آغاز میں تاخیر 45-60 منٹ سے زیادہ ہوتی ہے۔ |
| SMI | نیند کی بحالی بے خوابی کی شدت | 0-4 | رات بھر سوتے رہنے میں دشواری کی درجہ بندی۔ رات کی بیداری کی فریکوئنسی اور دورانیہ دونوں پر مشتمل ہے، جس میں 3-4 متعدد طویل بیداری کی نشاندہی کرتے ہیں۔ |
| EMA | صبح سویرے بیداری کی شدت | 0-4 | صبح بہت جلدی جاگنے اور سونے میں واپس نہ آنے کے مسئلے کی درجہ بندی۔ یہ علامتی نمونہ خاص طور پر کوموربڈ ڈپریشن سے وابستہ ہے۔ |
| SAT | نیند کا اطمینان | 0-4 | نیند کے موجودہ پیٹرن کے ساتھ اطمینان کی درجہ بندی بہت مطمئن (0) سے بہت غیر مطمئن (4)۔ یہ ساپیکش معیار کی پیمائش بے خوابی کے تجرباتی جہت کو حاصل کرتی ہے۔ |
| IMP | دن کے وقت کی خرابی۔ | 0-4 | موڈ، ارتکاز، یادداشت، توانائی، اور کام کی کارکردگی سمیت روزانہ کے کاموں میں نیند کی دشواریوں میں کتنی مداخلت ہوتی ہے اس کی درجہ بندی۔ 3-4 کا سکور بے خوابی کی خرابی کی تشخیص کے لیے فنکشنل خرابی کے معیار پر پورا اترتا ہے۔ |
کیسے Insomnia Severity Index Calculator
▾
- 1پچھلے دو ہفتوں کے دوران اپنی نیند کے تجربے کی بنیاد پر تمام سات اشیاء کو مکمل کریں۔ پہلی تین چیزیں بے خوابی کی شکایات کی تین اقسام کا اندازہ کرتی ہیں: سوتے وقت سونے میں دشواری (نیند کا آغاز بے خوابی)، رات کے وقت سوتے رہنے میں دشواری (نیند کی بحالی کی بے خوابی)، اور صبح بہت جلدی جاگنا اور نیند پر واپس نہ آنا (صبح سویرے بیداری بے خوابی)۔ ہر ایک کو 0 (کوئی نہیں) سے 4 (بہت شدید) تک درجہ دیا گیا ہے۔ یہ آئٹمز بنیادی علامات کی پیش کش کو حاصل کرتے ہیں اور بے خوابی کی ذیلی قسموں کے درمیان فرق کرنے میں مدد کرتے ہیں جو مخصوص مداخلتوں کے لیے مختلف طریقے سے جواب دے سکتے ہیں۔
- 2آئٹم 4 پر اپنے موجودہ نیند کے پیٹرن کے ساتھ اپنے اطمینان کی درجہ بندی کریں، 0 (بہت مطمئن) سے 4 (انتہائی غیر مطمئن)۔ یہ آئٹم بے خوابی کے موضوعی معیار کے جزو کو پکڑتا ہے، جو نیند میں خلل کی معروضی تعدد سے مختلف ہو سکتا ہے۔ معروضی طور پر ہلکی نیند میں خلل کے ساتھ کچھ افراد شدید عدم اطمینان کا تجربہ کرتے ہیں، جبکہ دیگر قابل پیمائش خلل کے ساتھ کافی اطمینان کی اطلاع دیتے ہیں۔ معروضی اور موضوعی تشخیص کے درمیان فرق بے خوابی کی ایک اہم خصوصیت اور علاج کا ایک اہم ہدف ہے۔
- 3آئٹم 5 پر روزانہ کام کرنے پر آپ کی نیند کے مسائل کے اثرات کا اندازہ لگائیں، درجہ بندی کریں کہ آپ کی نیند کی مشکلات دن کے وقت کے کام کرنے میں کتنی مداخلت کرتی ہیں (تھکاوٹ، ارتکاز، موڈ، پیداواری صلاحیت) 0 (بالکل مداخلت نہیں) سے 4 (بہت زیادہ مداخلت)۔ یہ آئٹم طبی تشخیص کے لیے اہم ہے کیونکہ بے خوابی کی خرابی کے لیے DSM-5 تشخیصی معیار سماجی، پیشہ ورانہ، یا کام کے دیگر اہم شعبوں میں طبی لحاظ سے اہم پریشانی یا خرابی کی ضرورت ہے۔ صرف اس آئٹم پر 3 یا 4 کا سکور طبی مداخلت کا جواز پیش کر سکتا ہے۔
- 4آئٹم 6 پر اپنی نیند کی خرابی کی قابل توجہیت کا اندازہ لگائیں، درجہ بندی کریں کہ آپ کی نیند کا مسئلہ آپ کے معیار زندگی کو خراب کرنے کے لحاظ سے دوسروں کے لیے کتنا قابل توجہ ہے، 0 (بالکل قابل توجہ نہیں) سے 4 (بہت زیادہ قابل توجہ)۔ یہ خارجی توثیق آئٹم قابل مشاہدہ اثرات کے خلاف خود ادراک کو درست کرنے میں مدد کرتا ہے۔ وہ افراد جو اس آئٹم پر زیادہ اسکور کرتے ہیں وہ عام طور پر اہم فنکشنل خرابی کا سامنا کر رہے ہوتے ہیں جو ان کی اپنی آگاہی سے باہر ہوتی ہے۔
- 5آئٹم 7 پر اپنی نیند کے بارے میں اپنی پریشانی یا پریشانی کی سطح کو 0 (بالکل پریشان نہیں) سے 4 (بہت زیادہ فکر مند) کی درجہ بندی کریں۔ یہ آئٹم بے خوابی کے علمی-جذباتی جزو کو پکڑتا ہے، جو اکثر دائمی بے خوابی میں بنیادی دیکھ بھال کا عنصر ہوتا ہے۔ نیند کے بارے میں ضرورت سے زیادہ فکر ایک متضاد جوش کی کیفیت پیدا کرتی ہے جو بے خوابی کو برقرار رکھتی ہے جس کو دور کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ یہ سنجشتھاناتمک hyperarousal CBT-I کا بنیادی ہدف ہے، جو دائمی بے خوابی کا پہلا علاج ہے۔
- 6ISI کا کل سکور حاصل کرنے کے لیے تمام سات آئٹم سکور کو جمع کریں (حد 0-28)۔ کیلکولیٹر توثیق شدہ کٹ آفس کی بنیاد پر کل کو چار شدت کے زمروں میں سے ایک میں خود بخود درجہ بندی کرتا ہے: 0-7 (طبی لحاظ سے کوئی اہم بے خوابی نہیں)، 8-14 (سب تھریشولڈ یا ہلکی بے خوابی)، 15-21 (اعتدال پسند طبی بے خوابی)، اور 22-28 (شدید سیوریٹی)۔ 15 یا اس سے اوپر کے اسکور طبی لحاظ سے اہم بے خوابی کی نشاندہی کرتے ہیں جو علاج کی ضمانت دیتا ہے، CBT-I کے ساتھ امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن کے رہنما خطوط کے مطابق پہلی لائن کی مداخلت کی سفارش کی جاتی ہے۔
- 7اپنی شدت کی درجہ بندی کی بنیاد پر علاج کی سفارشات کا جائزہ لیں۔ سب تھریشولڈ بے خوابی (8-14) کے لیے، نیند کی حفظان صحت کی تعلیم اور محرک کنٹرول کافی ہو سکتا ہے۔ اعتدال پسند بے خوابی (15-21) کے لیے، سٹرکچرڈ CBT-I (عام طور پر 6-8 سیشنز) کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے اور یہ طویل مدتی نتائج کے لیے ادویات سے زیادہ موثر ہے۔ شدید بے خوابی (22-28) کے لیے، مشترکہ CBT-I اور قلیل مدتی فارماکوتھراپی مناسب ہو سکتی ہے، جس میں CBT-I کی مہارتیں قائم ہونے کے بعد ادویات کو کم کرنے کا منصوبہ ہے۔ کیلکولیٹر CBT-I فراہم کنندگان (CBTI ڈائریکٹری، VA CBT-I کوچ ایپ) کے لیے حوالہ جاتی معلومات فراہم کرتا ہے اور آبادی کے اصولوں کے خلاف اسکور کو سیاق و سباق کے مطابق بناتا ہے۔
حل شدہ مثالیں
▾
یہ انفرادی بنیادی شکایت نیند کے بارے میں اہم فکر کے ساتھ (آئٹم 1 = 4) نیند آنے میں شدید دشواری ہے (آئٹم 4 = 4)، جو سونے کے وقت سنجشتھاناتمک ہائپراروسل تجویز کرتی ہے۔ نیند کی دیکھ بھال اور جلدی بیداری کم سے کم خدشات ہیں۔ ISI کل 17 اعتدال پسند طبی رینج میں آتا ہے اور CBT-I، خاص طور پر محرک کنٹرول اور علمی تنظیم نو کے اجزاء سے فائدہ اٹھانے کی سختی سے پیش گوئی کرتا ہے۔ زیادہ نیند سے متعلق پریشانی کے ساتھ نیند کا آغاز بے خوابی عام طور پر علاج کے لیے اچھا جواب دیتا ہے، جس میں CBT-I کے 6-8 سیشنز میں متوقع ISI میں 8-12 پوائنٹس کی کمی ہوتی ہے۔
یہ فرد تینوں قسم کی بے خوابی کی علامات کا شدید سطح پر تجربہ کرتا ہے، زیادہ سے زیادہ عدم اطمینان اور فنکشنل خرابی کے ساتھ۔ آئی ایس آئی کے کل 23 شدید رینج میں ہیں۔ تمام اشیاء میں یکساں بلندی ممکنہ کموربڈ حالات (ڈپریشن، اضطراب، دائمی درد، نیند کی کمی) بتاتی ہے جن کا بے خوابی سے متعلق مخصوص علاج شروع کرنے سے پہلے جائزہ لیا جانا چاہیے۔ نیند کی کمی کو روکنے کے لیے نیند کا مطالعہ (پولی سوموگرافی) کی ضمانت دی جا سکتی ہے، خاص طور پر اگر مریض خراٹے یا شواسرودھ کی اطلاع دیتا ہے۔
CBT-I کے 8 سیشنز مکمل کرنے کے بعد، یہ انفرادی ISI 19 کے پری ٹریٹمنٹ سکور سے گھٹ کر 5 کے بعد علاج کے سکور پر آ گیا، 14 پوائنٹس کی کمی جو طبی لحاظ سے معنی خیز تبدیلی کی حد (6 پوائنٹس) اور علاج کے ردعمل کی حد (8 پوائنٹس) دونوں سے زیادہ ہے۔ 8 سے نیچے علاج کے بعد کا سکور بے خوابی کی معافی کے معیار پر پورا اترتا ہے۔ نیند کے آغاز اور معمولی عدم اطمینان کے ساتھ بقایا ہلکی مشکل معمول کی حد میں ہے اور کامیاب علاج کے بعد بھی متوقع ہے۔
عملی استعمال
▾
نیند کی دوائیوں کے کلینکس ISI کو بے خوابی کے تمام مریضوں کے لیے ایک معیاری انٹیک اور نتائج کی پیمائش کے طور پر استعمال کرتے ہیں۔ سات آئٹم کے سوالنامے کی اختصار (مکمل ہونے میں 5 منٹ سے کم) اسے معمول کے طبی استعمال کے لیے عملی بناتی ہے، اور اس کی تصدیق شدہ شدت کے کٹ آفس علاج کی شدت کے فیصلوں کی رہنمائی کرتے ہیں۔ زیادہ تر سلیپ کلینکس الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ انضمام کا استعمال کرتے ہوئے علاج کی اقساط میں ISI اسکور کو ٹریک کرتے ہیں۔
CBT-I تھراپسٹ ہر دوسرے سیشن (دو ہفتہ وار) میں علاج کی پیشرفت پر نظر رکھنے اور اس کے مطابق مداخلتوں کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے ISI کا انتظام کرتے ہیں۔ سیشن بہ سیشن آئی ایس آئی کی رفتار کو حتمی علاج کے نتائج کی پیشن گوئی کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے: جو مریض سیشن 3 تک کم از کم 4 پوائنٹ کی کمی دکھاتے ہیں ان کے علاج کی تکمیل سے معافی حاصل کرنے کا امکان نمایاں طور پر زیادہ ہوتا ہے۔ یہ ابتدائی ردعمل کا نمونہ معالجین کو ان کے علاج کے طریقہ کار کو برقرار رکھنے یا اس میں ترمیم کرنے میں رہنمائی کرتا ہے۔
بے خوابی کی دوائیوں کے لیے کلینکل ٹرائلز کرنے والی دواسازی کمپنیاں ISI کو پولی سومنوگرافک اینڈ پوائنٹس کے ساتھ ساتھ ایک پرائمری یا سیکنڈری نتائج کی پیمائش کے طور پر استعمال کرتی ہیں۔ FDA نے ISI کو بے خوابی کی دوائیوں کی نشوونما میں مریض کی رپورٹ شدہ نتیجہ (PRO) اقدام کے طور پر قبول کیا ہے، اور حالیہ منظوریوں (suvorexant، lemborexant، daridorexant) میں ISI ڈیٹا کو ان کے لیبلنگ میں شامل کیا گیا ہے۔ 6 پوائنٹس کی طبی لحاظ سے معنی خیز تبدیلی کی حد کو رجسٹریشن ٹرائلز میں علاج کے جواب دہندگان کی وضاحت کے لیے استعمال کیا گیا ہے۔
بنیادی نگہداشت کے معالج سالانہ صحت مندی کے دوروں کے دوران بے خوابی کی جانچ کرنے اور نیند کی شکایات کی اطلاع دینے والے مریضوں کی نگرانی کے لیے ISI کا استعمال کرتے ہیں۔ سات آئٹم فارمیٹ کو انتظار گاہ میں مکمل کیا جا سکتا ہے اور فوری طور پر اسکور کیا جا سکتا ہے، جس سے بنیادی نگہداشت کے کام کے بہاؤ میں موثر انضمام کو ممکن بنایا جا سکتا ہے۔ 15 یا اس سے اوپر کے اسکورز CBT-I کے لیے رویے کی نیند کی دوائیوں کے ماہر سے رجوع کرتے ہیں، جو امریکن کالج آف فزیشنز اور امریکن اکیڈمی آف سلیپ میڈیسن دونوں کی طرف سے پہلی لائن کے علاج کے طور پر دوائیوں پر تجویز کی جاتی ہے۔
خاص صورتیں
▾
کموربڈ ڈپریشن اور بے خوابی والے افراد آئی ایس آئی کے بلند اسکور دکھا سکتے ہیں۔
کموربڈ ڈپریشن اور بے خوابی والے افراد اعلیٰ آئی ایس آئی سکور دکھا سکتے ہیں جو بنیادی بے خوابی کے بجائے جزوی طور پر افسردگی کی علامات کی عکاسی کرتے ہیں۔ صبح سویرے بیدار ہونا (آئٹم 3) میلانکولک ڈپریشن کی علامت ہے، اور نیند کی تسکین میں کمی (آئٹم 4) عام اینہیڈونیا کی عکاسی کر سکتی ہے۔ ان صورتوں میں، ڈپریشن پیمائش (PHQ-9) کے ساتھ ہم آہنگی کا اندازہ اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے کہ آیا بے خوابی بنیادی، کموربڈ، یا ڈپریشن کے لیے ثانوی ہے۔ موجودہ شواہد بے خوابی کو دور کرنے کے لیے ڈپریشن کے علاج کا انتظار کرنے کے بجائے بیک وقت دونوں حالتوں کے علاج کی حمایت کرتے ہیں۔
شفٹ ورکرز کو آئی ایس آئی کے ساتھ ایک انوکھا چیلنج درپیش ہے کیونکہ ان کی بے خوابی ہو سکتی ہے۔
شفٹ ورکرز کو ISI کے ساتھ ایک منفرد چیلنج کا سامنا ہے کیونکہ ان کی بے خوابی بنیادی بے خوابی کے بجائے سرکیڈین تال میں خلل (شفٹ ورک سلیپ ڈس آرڈر) کی وجہ سے ہوسکتی ہے۔ ISI علامت کے تجربے کی شدت کو درست طریقے سے ماپتا ہے لیکن ان ایٹولوجیز کے درمیان فرق نہیں کرتا ہے۔ اعلی ISI سکور والے شفٹ ورکرز کا سرکیڈین تال نیند جاگنے کے عوارض کے لیے جائزہ لیا جانا چاہیے، اور علاج میں رویے کی بے خوابی کی حکمت عملیوں کے علاوہ سرکیڈین جزو (اسٹریٹجک لائٹ ایکسپوژر، میلاٹونن ٹائمنگ) پر توجہ دینی چاہیے۔
بوڑھے بالغ (عمر 65 اور اس سے اوپر) عام طور پر ہلکے رینج میں آئی ایس آئی سکور کی اطلاع دیتے ہیں۔
بوڑھے بالغ (عمر 65 اور اس سے اوپر) عام طور پر ہلکے رینج (8-14) میں آئی ایس آئی اسکور کی اطلاع دیتے ہیں جو پیتھولوجیکل بے خوابی کے بجائے نیند کے فن تعمیر میں عمر سے متعلق معمول کی تبدیلیوں کی عکاسی کر سکتے ہیں۔ نیند کی کارکردگی قدرتی طور پر عمر کے ساتھ کم ہوتی جاتی ہے، اور نیند کا کل وقت نوجوان بالغوں میں تقریباً 7.5 گھنٹے سے کم ہو کر بڑے بالغوں میں 6.5 گھنٹے رہ جاتا ہے۔ معمر بالغوں میں ہلکے آئی ایس آئی سکور کی طبی اہمیت کا اندازہ صرف نیند کے پیرامیٹرز کے بجائے دن کے وقت کے کام کے تناظر میں کیا جانا چاہیے۔
آئی ایس آئی کی شدت کی درجہ بندی اور طبی رہنما خطوط
▾
| اسکور کی حد | درجہ بندی | پھیلاؤ (بالغ) | تجویز کردہ مداخلت |
|---|---|---|---|
| 0-7 | کوئی طبی بے خوابی نہیں۔ | ~70% | علاج کی ضرورت نہیں؛ اگر چاہیں تو نیند کی حفظان صحت کی تعلیم |
| 8-14 | سب تھریشولڈ (ہلکے) | ~15% | نیند کی حفظان صحت + محرک کنٹرول؛ خرابی کے لئے مانیٹر |
| 15-21 | اعتدال پسند طبی بے خوابی۔ | ~10% | CBT-I (6-8 سیشنز)؛ مختصر مدت کے ادویات کے ساتھ مل کر غور کریں |
| 22-28 | شدید طبی بے خوابی۔ | ~5% | مشترکہ CBT-I + ادویات؛ comorbidities کے لئے اندازہ کریں |
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
▾
ایک عام ISI سکور کیا ہے؟
0 سے 7 کے اسکور کو طبی لحاظ سے اہم بے خوابی کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔ نیند کی شکایات کے بغیر بالغوں کے کمیونٹی اسٹڈیز کا مطلب یہ ہے کہ تقریباً 3 سے 5 کے ISI اسکور ہیں، جس کا معیاری انحراف تقریباً 4 ہے۔ 8 سے 14 کے اسکور ذیلی حد یا ہلکی بے خوابی کی نمائندگی کرتے ہیں جس کے لیے باقاعدہ علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے لیکن وہ نیند کی حفظان صحت کی تعلیم سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔
CBT-I کیا ہے اور اسے دوائیوں پر کیوں تجویز کیا جاتا ہے؟
بے خوابی کے لیے سنجشتھاناتمک سلوک کی تھراپی ایک منظم نفسیاتی علاج ہے جو دائمی بے خوابی کو برقرار رکھنے والے طرز عمل اور علمی عوامل کو حل کرتا ہے۔ بنیادی اجزاء میں محرک کنٹرول، نیند کی پابندی تھراپی، علمی تنظیم نو، نیند کی حفظان صحت کی تعلیم، اور آرام کی تربیت شامل ہیں، جو عام طور پر 6 سے 8 سیشنز میں دی جاتی ہیں۔ CBT-I کو پہلی سطری علاج کے طور پر تجویز کیا جاتا ہے کیونکہ یہ طویل مدتی نتائج کے ساتھ دواؤں کے مساوی قلیل مدتی بہتری پیدا کرتا ہے، انحصار کا کوئی خطرہ نہیں، اور علاج مکمل ہونے کے بعد مستقل فائدہ ہوتا ہے۔
کیا آئی ایس آئی نیند کی کمی کا پتہ لگا سکتی ہے؟
نہیں۔ تاہم، بے خوابی اور OSA اکثر ساتھ ہوتے ہیں (کوموربڈ بے خوابی اور نیند کی کمی، یا COMISA، بے خوابی کے 30 سے 50 فیصد مریضوں کو متاثر کرتی ہے)۔ ایک اعلی ISI سکور کے ساتھ بلند آواز میں خراٹے، سانس لینے میں وقفہ، صبح کے وقت سر میں درد، یا دن کے وقت بے خوابی کی وجہ سے بے خوابی سے متعلق مخصوص علاج شروع کرنے سے پہلے نیند کی کمی کا فوری جائزہ لینا چاہیے۔
علاج کے ساتھ آئی ایس آئی کو کتنی جلدی بہتر ہونا چاہئے؟
CBT-I ٹرائلز میں، علاج کے 6 سے 8 ہفتوں میں اوسط ISI میں 8 سے 12 پوائنٹس کی کمی ہوتی ہے۔ زیادہ تر بہتری پہلے 4 ہفتوں میں ہوتی ہے، علاج کے بقیہ حصے میں مسلسل چھوٹے فوائد کے ساتھ۔ تقریباً 60 سے 80 فیصد مریض طبی لحاظ سے معنی خیز بہتری (6 یا اس سے زیادہ پوائنٹ کی کمی) حاصل کرتے ہیں، اور 40 سے 60 فیصد معافی حاصل کرتے ہیں (8 سے کم ISI)۔ ادویات کی آزمائشیں اسی طرح کی شدید کمی کو ظاہر کرتی ہیں لیکن بند کرنے کے بعد کم پائیدار بہتری۔
کیا مجھے آئی ایس آئی لینے سے پہلے دوائیں بند کرنی چاہئیں؟
آئی ایس آئی کو آپ کے نیند کے موجودہ تجربے کی بنیاد پر مکمل کیا جانا چاہیے، بشمول آپ جو ادویات لے رہے ہیں ان کے اثرات بھی۔ اگر آپ نیند کی دوائیں لے رہے ہیں، تو آپ کا ISI سکور دواؤں کی نیند کے معیار کی عکاسی کرتا ہے اور یہ آپ کی غیر علاج شدہ شدت سے کم ہو سکتا ہے۔ یہ ادویات کی تاثیر کی نگرانی کے لیے مفید ہے لیکن بے خوابی کی بنیادی شدت کو ظاہر نہیں کرتا ہے۔ اگر مقصد ادویات سے آزاد بے خوابی کی شدت کا اندازہ لگانا ہے، تو طبی نگرانی میں بتدریج دوائی ٹیپر اور اس کے بعد منشیات سے پاک ISI تشخیص سب سے درست تصویر فراہم کرتا ہے۔
عام غلطیاں جن سے بچنا ہے
▾
- !آئی ایس آئی کا سب سے عام غلط استعمال اسے شدت کی پیمائش کے بجائے ایک تشخیصی آلہ سے تعبیر کرنا ہے۔ تنہا ISI سکور بے خوابی کی خرابی کی تشخیص نہیں کر سکتا، جس کے لیے مخصوص DSM-5 معیارات کو پورا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جس میں علامات کا دورانیہ کم از کم تین ماہ، ہر ہفتے کم از کم تین راتوں پر ہونا، اور کسی اور نیند کی خرابی، طبی حالت، یا ایسی چیز کی عدم موجودگی جو علامات کی بہتر وضاحت کرتی ہے۔ علاج نہ کیے جانے والے نیند کی کمی، بے آرام ٹانگوں کے سنڈروم، یا دوائیوں کے ضمنی اثرات والے مریض میں ISI کا اعلی اسکور بے خوابی سے متعلق مخصوص مداخلتوں کو لاگو کرنے سے پہلے بنیادی حالت کے علاج کی ضرورت ہے۔
- !بہت سے معالجین اور محققین آئی ایس آئی کے دو ہفتے کے یاد کرنے کی مدت اور نیند کی ڈائری کے درمیان فرق کرنے میں ناکام رہتے ہیں، جو رات کے وقت ڈیٹا فراہم کرتی ہے۔ آئی ایس آئی کو دو ہفتوں کے دوران اوسط شدت کے خلاصہ پیمائش کے طور پر ڈیزائن کیا گیا ہے اور اسے ہر دو ہفتوں سے زیادہ بار بار نہیں لگایا جانا چاہئے۔ اسے ہفتہ وار یا زیادہ کثرت سے استعمال کرنے سے اس کی وشوسنییتا کم ہو جاتی ہے اور یہ معنی خیز تبدیلی کے بجائے رات سے رات کے معمول کے تغیرات کو پکڑ سکتا ہے۔ مزید دانے دار ٹریکنگ کے لیے، وقتاً فوقتاً آئی ایس آئی کے جائزوں کے ساتھ روزانہ نیند کی ڈائری کا استعمال کریں۔
- !اکثر نظر انداز کیا جانے والا مسئلہ یہ ہے کہ آئی ایس آئی نیند کے دورانیے کا براہ راست اندازہ نہیں لگاتی۔ ایک فرد جو فی رات 5 گھنٹے سوتا ہے لیکن جلدی سوتا ہے، سوتا رہتا ہے، مطلوبہ وقت پر جاگتا ہے، اور اپنی نیند سے مطمئن ہے وہ معروضی طور پر کم نیند کے باوجود ISI پر 0 اسکور کرے گا۔ یہ نمونہ، جسے کبھی کبھی کم سے کم شکایت کے ساتھ مختصر نیند کا دورانیہ کہا جاتا ہے، ساپیکش بے خوابی کی عدم موجودگی میں بھی صحت کے خطرات (قلبی، میٹابولک، علمی) لے سکتا ہے۔ ISI کو معروضی نیند کے دورانیے کے اعداد و شمار کے ساتھ ضمیمہ کیا جانا چاہیے جب نیند کی صحت کا جامع جائزہ ہدف ہو۔
پرو ٹپ
اگر آپ کا ISI سکور 15 یا اس سے اوپر ہے، تو سب سے زیادہ ثبوت سے تعاون یافتہ اگلا مرحلہ نیند کی گولی نہیں ہے بلکہ CBT-I کا کورس ہے۔ VA CBT-I کوچ ایپ (مفت، iOS اور Android پر دستیاب ہے) CBT-I اصولوں کی بنیاد پر رہنمائی خود مدد فراہم کرتی ہے اور معالج سے رابطہ کیے بغیر بھی ISI سکور کو 5 سے 8 پوائنٹس تک کم کر سکتی ہے۔ مزید منظم علاج کے لیے، CBTI ڈائریکٹری (cbtiirectory.com) تربیت یافتہ CBT-I فراہم کنندگان کے قابل تلاش ڈیٹا بیس کو برقرار رکھتی ہے۔ بہت سے CBT-I پروگرام اب ٹیلی ہیلتھ کے ذریعے دستیاب ہیں، جو اس سونے کے معیاری علاج تک رسائی میں جغرافیائی رکاوٹوں کو دور کرتے ہیں۔
کیا آپ جانتے ہیں؟
آئی ایس آئی کو چارلس مورین نے کیوبیک، کینیڈا میں یونیورسٹی لاوال میں تیار کیا تھا، جنہیں بے خوابی کے علاج کے شعبے میں سب سے زیادہ بااثر محقق سمجھا جاتا ہے۔ اس کا تاریخی 1999 کا بے ترتیب کنٹرول ٹرائل یہ ظاہر کرتا ہے کہ CBT-I تین سال تک مستقل بہتری پیدا کرتا ہے (جبکہ دوا کے اثرات بند ہونے کے بعد ختم ہو جاتے ہیں) بے خوابی کے علاج کے درجہ بندی کو بنیادی طور پر تبدیل کر دیا ہے۔ آئی ایس آئی کا حوالہ 6,000 سے زیادہ ہم مرتبہ نظرثانی شدہ اشاعتوں میں دیا گیا ہے اور 40 سے زیادہ زبانوں میں ترجمہ کیا گیا ہے، جس سے یہ عالمی سطح پر بے خوابی کی تشخیص کا سب سے زیادہ استعمال ہونے والا واحد آلہ ہے۔
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Australia▾
حوالہ جات
ہفتہ وار ریاضی کی تجاویز حاصل کریں۔
ان 12,000+ سبسکرائبرز میں شامل ہوں جو ہر ہفتے کیلکولیٹر ٹپس حاصل کرتے ہیں۔