소수의 숫자는 의사에게 거의 모든 다른 검사보다 심혈관 건강에 대해 더 많은 정보를 제공합니다. "범위 내에 있는지"뿐만 아니라 그 뒤에 있는 생리학이 무엇을 의미하는지 이해하면 건강에 대해 더 나은 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.
혈압: 두 가지 숫자
혈압은 mmHg(수은주 밀리미터) 단위로 두 가지 측정값으로 보고됩니다.
- 수축기(상위 숫자): 심장 박동 중 동맥의 압력
- 이완기(하위 숫자): 심장이 찼을 때 박동 사이의 압력
120/80mmHg 판독값은 수축기 혈압 120mmHg 및 이완기 혈압 80mmHg를 의미합니다.
AHA 분류(2017)
| 범주 | 수축기 | 확장기 | |
|---|---|---|---|
| 정상 | < 120 | 그리고 | < 80 |
| 높은 | 120~129 | 그리고 | < 80 |
| 1단계 높은 혈압 | 130~139 | 또는 | 80~89 |
| 2단계 높은 혈압 | ≥ 140 | 또는 | ≥ 90 |
| 고혈압 위기 | > 180 | 및/또는 | > 120 |
파생 측정
맥박압 = 수축기 − 이완기. 정상맥압은 40mmHg이다. 맥압이 넓어지면(60 이상) 대동맥 경직을 나타낼 수 있습니다. 맥압이 좁아지면(25 미만) 심부전이나 쇼크를 나타낼 수 있습니다.
평균 동맥압(MAP) = 확장기 + (맥압 / 3). 이는 심장 주기 전반에 걸쳐 혈액을 기관으로 보내는 평균 압력을 나타냅니다. 60mmHg 미만의 MAP는 일반적으로 장기 관류에 불충분한 것으로 간주됩니다. 이는 중환자 치료에 사용되는 임계값입니다.
단일 판독값을 신뢰할 수 없는 이유
혈압은 일주기 리듬을 따릅니다. 혈압은 수면 중에 자연적으로 10~20% 감소하고 아침에 급격하게 상승합니다("아침 급증"). 또한 스트레스, 카페인, 운동, 온도 및 대화에도 반응합니다. 의사 진료실에서 한 번만 읽어도 이러한 맥락을 전혀 포착할 수 없습니다.
백의 고혈압(임상 환경에서는 혈압이 높지만 가정에서는 정상임)은 환자의 15~30%에 영향을 미치며 지속되는 고혈압보다 심혈관 위험이 훨씬 낮습니다.
의미 있는 결과를 얻으려면 5분 동안 휴식을 취한 후 앉아서 팔을 심장 높이에 놓고 두 번 측정하세요. 이전 30분 동안 커피를 마시거나 운동을 하지 마세요.
심박수 구역
운동 중 심박수는 어떤 에너지 시스템이 가장 열심히 작동하는지 알려줍니다. Karvonen 공식은 개인화된 영역에 대해 예비 심박수(HRR)를 사용합니다.
HRR = HRmax - Resting HR
Zone HR = Resting HR + (HRR × intensity %)
HRmax는 220 - 연령으로 추정됩니다(개인마다 상당히 다르지만 실제 공식의 표준 편차는 ±10-12bpm입니다).
| 존 | % 심박수 | 에너지 시스템 | 같은 느낌 |
|---|---|---|---|
| Z1 복구 | 50~60% | 지방(유산소) | 쉬운 대화 |
| Z2 에어로빅 베이스 | 60~70% | 지방(유산소) | 문장으로 말할 수 있다 |
| Z3 에어로빅 | 70~80% | 혼합 | 짧은 문구만 |
| Z4 임계값 | 80~90% | 탄수화물(혐기성) | 대화를 진행할 수 없습니다. |
| Z5 VO2최대 | 90~100% | 크레아틴인산염 | 최대한의 노력 |
영역 2가 중요한 이유: 지구력 운동선수(및 양극화된 훈련에 따라 점점 더 많은 수의 레크리에이션 운동가)가 훈련의 70~80%를 영역 2에서 소비합니다. 이는 더 어려운 세션의 회복 비용 없이 미토콘드리아 밀도, 지방 연소 능력 및 유산소 기초를 구축합니다.
신장 기능: eGFR
신장은 하루에 약 180리터의 혈액을 여과합니다. **eGFR(예상 사구체 여과율)**은 이 작업을 얼마나 효율적으로 수행하는지를 체표면적 1.73m²당 분당 세척된 혈액의 mL 단위로 측정합니다.
CKD-EPI 2021 공식은 혈청 크레아티닌, 연령 및 성별을 바탕으로 eGFR을 계산합니다.
| CKD단계 | eGFR | 설명 |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | 보통 또는 높음 |
| G2 | 60~89 | 약간 감소 |
| G3a | 45~59 | 약간-보통 감소 |
| G3b | 30~44 | 보통~심각하게 감소 |
| G4 | 15~29 | 심하게 감소 |
| G5 | < 15 | 신부전(투석/이식 필요) |
크레아티닌 청소율(Cockcroft-Gault)은 관련이 있지만 별개의 계산으로, CKD 병기 설정보다는 약물 투여에 주로 사용됩니다. 신장에서 제거되는 많은 약물(메트포르민, 직접 경구 항응고제, 일부 항생제)은 CrCl이 60mL/분 미만으로 떨어지면 용량 조절이 필요합니다.
폐 기능: FEV1 및 폐활량 측정
폐활량 측정법은 폐에서 밀어낼 수 있는 공기의 양과 속도를 측정합니다. 두 가지 핵심 가치는 다음과 같습니다.
- FVC(강제 폐활량): 한 번의 최대 호흡으로 배출되는 전체 공기
- FEV1(1초 강제 호기량): 1초 안에 공기가 배출됩니다.
FEV1/FVC 비율은 진단의 초석입니다.
- < 0.70: 폐쇄성 패턴(COPD, 천식) - 공기 흐름이 제한됨
- FVC가 낮은 정상 FEV1/FVC: 제한적인 패턴(폐섬유증) — 폐 용적 감소
COPD 중증도는 FEV1에 따라 연령 및 성별 예측 값의 백분율로 단계화됩니다.
| 골드스테이지 | FEV1% 예측 |
|---|---|
| 마일드 (1) | ≥ 80% |
| 보통 (2) | 50~79% |
| 심한 (3) | 30~49% |
| 매우 심함 (4) | < 30% |
폐 연령은 유용한 의사소통 도구입니다. 흡연자에게 FEV1이 예측치의 72%라고 알려주는 것보다 실제 나이가 42세일 때 흡연자의 폐 기능이 60세의 기능과 유사하다고 계산하는 것이 더 동기 부여가 되는 경우가 많습니다.
체지방률
BMI(체질량 지수)는 체중과 신장의 제곱 비율입니다. 이는 유용한 인구 선별 도구이지만 잘 알려진 제한 사항이 있습니다. 즉, 근육과 지방을 구별할 수 없고, 지방 분포를 설명하지 않으며, 인종에 따라 위험 임계값이 다릅니다.
더 많은 정보를 제공하는 대안:
미 해군 방법은 둘레 측정을 통해 체지방을 추정합니다.
- 남성 : 목, 허리둘레 + 키
- 여성 : 목, 허리, 엉덩이 치수 + 키
| 범주 | 남성 | 안 |
|---|---|---|
| 필수지방 | 2~5% | 10~13% |
| 운동 | 6~13% | 14~20% |
| 적합 | 14~17% | 21~24% |
| 평균 | 18~25% | 25~31% |
| 뚱뚱한 | > 25% | > 32% |
허리-신장 비율은 점점 더 가장 간단한 단일 측정 방법으로 간주됩니다. 즉, 허리 둘레를 키의 절반 미만으로 유지하십시오(비율 < 0.5). 이는 동일한 임계값을 가진 인종 전반에 걸쳐 작동합니다.
**BRI(Body Roundness Index)**는 허리둘레와 키를 사용하여 중심 비만도를 추정하는 새로운 측정법으로, BMI보다 심혈관 위험을 더 강력하게 예측합니다.
혈당
공복 혈당 해석:
| 공복 혈당 | 상태 |
|---|---|
| < 5.6mmol/L(< 100mg/dL) | 정상 |
| 5.6 |
당뇨병 전증 |
| ≥ 7.0mmol/L(≥ 126mg/dL) | 당뇨병(확인된 경우) |
HbA1c는 지난 2~3개월 동안의 평균 혈당을 측정합니다(적혈구의 수명을 반영). 단일 단식 독서보다 더 유익합니다.
- < 5.7%: 보통
- 5.7~6.4%: 당뇨병 전증
- ≥ 6.5%: 당뇨병
결과 이해하기
단일 숫자가 전체 내용을 말해주지는 않습니다. 135/85의 혈압은 25세 운동선수의 경우와 당뇨병 및 기타 세 가지 심혈관 위험 요인이 있는 70세 운동선수의 경우 다른 의미입니다. 시간 경과에 따른 추세, 기타 측정의 맥락, 임상 양상이 모두 중요합니다.
즉, 이 숫자가 의미하는 바를 이해하면("범위 내에 있는지" 여부뿐만 아니라 그 이면에 있는 생리학이 무엇을 의미하는지) 이해하면 자신의 건강 관리에 대해 훨씬 더 많은 정보를 얻을 수 있습니다.
혈압 분석기, 심박수 구간 계산기, eGFR 계산기, FEV1 계산기 및 체지방 계산기를 사용하여 자신의 수치를 알아보세요.